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医藏太平圣惠方一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

太平圣惠方 宋 王怀隐、陈昭遇等

御制《太平圣惠方》序

朕闻皇王治世,抚念为本。法天地之覆载,同日月以照临;行道德而和惨舒,顺寒暄而知盈缩;上从天意,下契群情,罔惮焦劳,以从人欲,乃朕之愿也!且夫人禀五常,药治百病。能知疾之可否,究药之征应者,则世之良医也。至如风雨有不节之劳,喜怒致非理之患,疾由斯作,盖自物情。苟非穷达其源,窥测其奥,徒烦服食以养于寿命,消息可保于长生矣,自古同,多乖摄治,疾之间起,积之于微。势兆已形,求诸服饵。方既弗善,药何救焉?书曰:药不螟眩,厥疾弗瘳。诚哉是言也!且如人安之道,经络如泉。或驰骋性情,乖戾形体,莫知伤败,致损寿龄。盖由血脉荣枯,肌肤盛弱,贪其嗜欲,不利机关,及至虚羸,不防他故。四时逆顺,六气交争,贤者自知,愚者未达。是以圣人广兹仁义,博爱源深。故黄帝尽岐伯之谈,虢君信越人之术。揆度者,明于切脉;指归者,探乎幽玄。论之,则五音自和,听之,则八风应律,譬犹影响,无不相从。求妙删繁,备诸方册,讨寻精要,演说无所不周,诠诂简编,探赜悉闻尽善,莫不考秘密,搜隐微。大矣哉,为学乃至于此耶!则知天不爱其道,而道处其中;地不爱其宝,而宝舍其内。夫医者,意也。疾生于内,药调于外。

医明其理,药效如神。触类而生,参详变易,精微之道,用意消停。执见庸医,证侯难晓。

朕昔自潜邸,求集名方,异术玄针,皆得其要,兼收得妙方千余首,无非亲验,并有准绳。

贵在救民,去除疾苦。并偏于翰林医官院,各取到经乎家传应效药方,合万余道。令尚药奉御王怀隐等四人,校勘编类。凡诸论证,并该其中;品药功效,悉载其内。凡候疾之深浅,先辨虚实,次察表理,然后依方用药,则无不愈也。庶使天高地浓,明王道之化成;春往秋来,布群黎之大惠。昔炎帝神农氏,长于姜水,始教民播种,以省杀生;尝味百草,区别药性,救夭伤之命,延老病之生,黔首日用而不知,圣人之至德也。夫医道之难,昔贤犹病。

设使诵而未能解,解而未能别,别而未能明,明而未能尽,穷此之道者,其精勤明智之士欤!朕尊居亿兆之上,常以百姓为心,念五气之或乖,恐一物之失所,不尽生理,朕甚悯焉!所以亲阅方书,俾令撰集,冀溥天之下,各保遐年,同我生民,跻于寿域。今编勒成一百卷,命曰《太平圣惠方》,仍令雕刻印版,遍施华夷。凡尔生灵,宜知朕意。

卷第一

叙为医

夫清浊形分。阴阳位设。四时序矣。万物生矣。滋味既兴。疾恙斯作。神农尝之百草。

黄帝立以九针。岐伯雷公。备论诊脉。华佗扁鹊。广着群书。分弦钩毛石之功。定君臣佐使之用。立神圣功巧。判虚实浮沉。迩后伎士分镳。名医接踵。皆穷玄奥。尽播声光。自古迄今。更相祖述。道符济国。志在救人也。夫为医者。先须谙甲乙素问。明堂针经。俞穴流注。

本草药对。三部九候。五脏六腑。表里虚实。阴阳盛衰。诸家方论。并须精熟。然后涉猎诗书。该博释老。全之四教。备以五常。明希夷恬淡之门。达喜舍慈悲之旨。傥尽穷其大体。

即无炫耀声称。泛滥名节。心中未了。指下难明。欲别死生。深为造次。故曰医者意也。非常之意尔。是以上医医国。中医医人。下医医病。又曰上医听声。中医察色。下医诊脉。又曰上医疗未病。中医疗欲病。下医疗已病。夫如是则须洞明物理。晓达人情。悟造化之变通。定吉凶之机要。视表知里。诊候处方。常怀拯物之心。并救含灵之苦。苟用药有准。则厥疾必瘳。若能留心于斯。具而学之。则为医之道。尽善尽美。触事皆通矣。

卷第一

叙诊脉法

夫脉者。医之大业也。既不深究其道。何以为医者哉。是以古之哲医。寤寐俯仰。不与常人同域。造次必在于医。颠沛必在于医。故医者必能感于鬼神。通于天地。可以济众。可以依凭。若与常人混其波澜。则庶事隳坏。使夫物类。将何仰焉。由是言之。学人必当摒弃俗情经曰:诊脉之法。常以平旦阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。气血未乱。乃可诊脉。视其五色。察其精明。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。可以决生死凡人禀形气。有中适。有躁静。各各不同。气脉潮动。亦各随其性韵。故呼而脉再至。

吸而脉再至。呼吸之间复一至。合为五至。此为中适者也。春秋中。日夜正等。其呼而脉至多。吸而脉至少。或吸而脉至多。呼而脉至少。此则不同。为冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸。昼夜变通。效于四时。然于呼吸定息。应五至之限。无有亏僻。犹晷刻与四时长短。

而岁功日数无遗也。若人状貌有羸有壮。其呼吸虽相接续。而昼夜息度。随其漏刻。是谓呼吸象昼夜。变通效于四时也。

卷第一

译《太平圣惠方》,宋代王怀隐、陈昭遇等编撰 御制《太平圣惠方》序 我听说,帝王治理天下,以抚恤和体念百姓为根本。效法天地覆盖承载万物的德行,如同日月一样普照天下;施行道德,使刑赏宽严协调;顺应寒暑变化,懂得事物的盛衰消长;上合天意,下合众人的心愿,不怕辛劳焦虑,来顺从百姓的愿望,这就是我的心愿!况且人秉受五常之性,药物用来治疗各种疾病。能够知道疾病是否可以治疗,探究药物产生效验的情况,才是世间的良医。至于风雨失调所造成的劳损,以及喜怒失常导致的疾病,疾病由此发生,大概都是由于人的情志和外界事物所引起的。如果不能穷究疾病的根源、窥察其中的奥秘,只是一味烦劳服药饮食来求保养寿命,那么要想保全生命、获得长生就很困难;自古以来都是如此,许多人违背调摄治疗之道,疾病便在不知不觉间发生,逐渐积累于细微之处。等到病势的征兆已经显现,才去求助于药物。如果药方本来就不好,药物又怎么能挽救呢?书中说:药物如果不能使人产生眩晕等反应,那种疾病就不会痊愈。这话确实说得对啊!譬如说,人的安身之道,正如经络像泉水一样流通。有的人放纵性情,损伤形体,却不知道这样会造成伤害和败坏,最终损减寿命。这大概是由于血脉有盛有衰,肌肤有强有弱;贪恋嗜好欲望,会使身体机能不利,等到身体虚弱羸瘦时,又不能防范其他变故。四时运行有顺有逆,六气相互交争;有智慧的人自己能够察知,愚昧的人却还不能明白。因此圣人广泛推行仁义,博爱众生,仁德的根源深厚。所以黄帝能够听尽岐伯的论说,虢国国君能够信从扁鹊的医术。所谓揆度,就是精通切脉;所谓指归,就是探究深奥幽微的道理。进行论说时,五音自然和谐;加以听察时,八方之风也应合节律,就像声和回声、形和影一样,没有不相互呼应的。寻求精妙、删去繁杂,完备地收集在各种医方典籍中;探讨并寻找精要之处,阐发说明而无所不周;解释简册文字,探究深奥隐微之处,务求尽善尽美;无不考察秘密之理,搜寻隐微之处。学问竟然能够达到这样的境界,真是伟大啊!由此可知,天并不吝惜自己的道,而道就存在于天地之间;地也不吝惜自己的宝藏,而宝藏就蕴藏在大地之中。所谓医,就是凭借心意来推求病情。疾病产生于体内,药物从体外加以调治。医生明白其中的道理,药物就会产生神奇般的疗效。由一类事物推知其他事物,参考详察各种变化;对于精微的医道,必须用心思考、斟酌处理。如果固执己见而只是平庸的医生,病人的证候就难以明白。我过去还在潜邸时,就寻求搜集名方和奇异的医术、玄妙的针法,都得到其中的要领;又收集到一千多首妙方,无不是亲自验证过的,并且都有明确的标准。这些方术贵在能够救助百姓,消除他们的疾病痛苦。又从翰林医官院中,各自收取经由世代家传且确有疗效的药方,合计一万多首。命尚药奉御王怀隐等四人负责校勘和编排分类。各种有关病证的论述,全都收录其中;各种药物的功效,也全部记载在里面。凡是诊察疾病的深浅,先辨别虚实,再察看表里,然后依照方剂用药,就没有不能治愈的。希望借此使天地高厚之德得以彰显,使圣明君王的教化能够成就;随着春去秋来,把广大的恩惠施予天下百姓。从前炎帝神农氏生长于姜水之地,开始教百姓播种,以减少杀生;他亲自尝遍百草,辨别药性,挽救夭折和受伤者的生命,延续年老患病者的生机;百姓天天使用这些药物却不知道其中的道理,这正是圣人至高的德行。医道的艰难,古代贤人尚且为之忧虑。假使只是诵读却不能理解,理解了却不能辨别,辨别了却不能明察,明察了却不能穷尽;能够穷究这门医道的,难道不是勤奋精进而又聪明明智的人吗!我尊居亿万百姓之上,却常常把百姓放在心上;想到五气有时会失调,担心有一物不能得到适当安置,不能尽享生命的常理,我对此非常怜悯!因此我亲自阅览医方书籍,命人编撰汇集,希望天下所有人都能保有长寿,同我一起使百姓进入长寿的境域。如今全书编纂成一百卷,命名为《太平圣惠方》,又命人雕刻印版,普遍颁行于华夏和边远各地。你们这些众生,都应该明白我的心意。第一卷 论述从医 清气和浊气分化成形。阴阳各自定位。四时的次序由此确定。万物也由此生长。各种滋味出现之后,疾病也随之发生。神农亲自尝遍各种草药。黄帝创立了九针疗法。岐伯和雷公 全面论述诊脉。华佗和扁鹊 广泛著述各种医书。辨别弦、钩、毛、石等脉象的作用。确定君药、臣药、佐药、使药各自的作用。建立神妙高明的医术和功效。判别病情的虚实、浮沉。此后医术之士各自驰骋发展。名医接连不断地出现。他们都穷究医学深奥的道理。把自己的声名和医术成就充分传播开来。从古代一直到今天,历代相互承继并阐述前人的学说。他们的医道与治理国家的道理相合,能够救济国家。他们的志向就在于救助世人。作为医生,首先必须熟悉《甲乙经》和《素问》。还要熟悉《明堂针经》。掌握腧穴及经脉气血运行的规律。熟悉《本草》以及药物配伍理论。掌握三部九候的诊脉方法。了解五脏六腑。辨明表里和虚实。辨明阴阳的盛衰。熟悉各家医方和医理论述。这些都必须精通熟练。然后还要涉猎诗书。广泛通晓佛教和道教典籍。全面掌握四种教化之学。以五常之德来充实自己。明白清静虚无、恬淡无为的道理。通晓喜舍和慈悲的宗旨。倘若能够把这些根本要旨全部穷究,就不会靠炫耀自己、宣扬声名来求取名望。也不会放任地追逐虚浮的名声和节操。心中还没有真正明白,诊脉时便难以辨明。却想要分辨人的生死,实在是太过仓促草率了。所以说,医生就是要用心意来推求病情。这里说的是非同寻常的心意。因此,上等的医生能够医治国家。中等的医生能够医治人。下等的医生只能医治疾病。又说,上等的医生通过听声音来诊察。中等的医生通过观察面色来诊察。下等的医生通过诊脉来诊察。又说,上等的医生能够治疗尚未发生的疾病。中等的医生能够治疗将要发生的疾病。下等的医生只能治疗已经发生的疾病。既然如此,就必须彻底明白万物的道理。通晓人的情状。领悟自然造化变化通达的规律。把握吉凶变化的关键。从外在表现推知内部情况。据此诊察病情并开具方剂。始终怀有拯救万物的心愿。并且救济一切有灵生命的痛苦。如果用药有准确的依据,那么这种疾病就一定能够痊愈。如果能够留心于此。全面地学习并掌握它。那么行医的道理。就能达到尽善尽美的境地。遇到任何事情都能通晓了。第一卷。论述诊脉的方法。脉,是。医生最重要的事业。既然不深入探究其中的道理。又凭什么做医生呢?所以,古代贤明的医生。无论醒着还是睡着,无论俯身还是仰头。都不同于普通人所处的境界。即使在仓促匆忙之中,心思也一定在医学上。即使在困顿颠沛之时,心思也一定在医学上。所以医生一定能够感通鬼神。与天地之理相通。这样才可以救济众人。也可以成为人们所依靠和凭借的人。如果同普通人混在一起,随波逐流。那么各种事情都会败坏。使万物众类。将来还能仰仗谁呢?由此说来。学习医术的人一定应当摒弃世俗的情感。经典说:诊脉的方法,通常应选在清晨,此时阴气尚未活动。阳气还没有散开。还没有进食。经脉之气还没有旺盛。络脉运行调和均匀。气血尚未受到扰乱。这时才可以诊脉。观察面部的五种色泽。察看神精是否明亮。观察五脏之气是有余还是不足。六腑的强弱。形体的盛衰。由此可以判断生死。凡人的形体和气。有处于平和适中的。也有躁动或安静的。彼此各不相同。气血脉搏的涌动。也各自随着人的性情和禀性而不同。所以呼气时脉搏跳动两次。吸气时脉搏跳动两次。一呼一吸之间脉搏又跳动一次。合计为五次。这就是气息平和适中的情况。春秋两季的中间时段。白天和黑夜的时间正好相等。有的人呼气时脉搏跳动次数较多。吸气时脉搏跳动次数较少。也有人吸气时脉搏跳动次数较多。呼气时脉搏跳动次数较少。这种情况就有所不同。这是由于冬夏两季昼夜长短不同造成的。大凡人体气血和脉搏的呼吸变化。会随着昼夜而变化运行。并与四时相应。然而,人在呼吸之间稍作停顿时。应当符合脉搏五次跳动的标准。不应有所亏缺或偏差。这就如同日影计时的刻度和四时昼夜长短的变化。而一年运行的日数并没有遗漏。人的形貌体质有瘦弱的,也有强壮的。他们的呼吸虽然连续不断。但一昼夜呼吸的节律。会随着漏刻的时间而变化。这就是说,呼吸与昼夜相应。其变化运行与四时相应。第一卷。