上编\卷四泻剂

译虚劳咳嗽并浮肿，宜用鸭肉来调和。浮肿、咳嗽并泄泻，宜用茯苓来通利水湿。水肿、香港脚，宜用鲤鱼来治疗。又如榆白皮、冬葵子、神曲、石钟乳，都是渗除肠胃湿邪的药物。所以五淋、肿胀满闷，以及胎儿或胎盘不能娩出，宜服用榆白皮、冬葵子。乳汁不通，宜用石钟乳来疏通。又如茯神、萱草，都是渗除心经湿邪的药物。所以惊悸、健忘，以及水湿阻塞于体内，宜用茯神来通利。消渴、心中烦躁，宜用萱草来解除。其他如肾中有邪湿，症状表现为心气不能与肾气相交，就用桑螵蛸来治疗。症状表现为杨梅毒结，就用土茯苓来疏导。但土茯苓还兼能治疗各脏腑的湿邪。肺中有邪湿，汗液闭塞而不能排出，就用姜皮来发散。肺气不能下降，就用通草来疏通。肝中有邪湿，并出现妊娠水肿、风痨等症状，就用天仙藤来治疗。至于湿热较为旺盛，不是轻剂能够治疗的，那就另有泻下的药剂，不是这些药物所能完全治疗的了。上编·卷四·泻剂 渗湿 （蔓草）清肺、通乳、利水：通草（专入肺、胃）。气味甘、淡。质地轻，颜色白，形状有些像灯心草。（李时珍说：它有细小的孔，两端都是相通的，所以叫作通草。这就是现在所说的木通。现在所称的通草，其实是古代所说的通脱木。陈颂说：古方所使用的通草，都是现在的木通。至于通脱木，很少有使用它的。） 通草的功效相同，也能入肺，引导热邪向下，并能利小便，通利淋证、治疗水肿。（李杲说：通草能泻肺气、利小便，味甘性平，可以缓和阴血。它与灯心草功效相同，宜生用。） 不过，灯心草质地小而药气寒，所以还兼能降泄心火。通草则兼能入胃、疏通胃气，使气上达而乳汁下行，这是它与灯心草不同的地方。（李时珍说：通草颜色白而药气寒，质地疏松轻淡。） 何况通草形体较大而药气轻，渗利淡泄的作用尤其明显。它既能升，也能降；既可以入肺清热，又能向上运行以疏通胃气，东垣用它治疗五种水肿和癃闭。难道不是取其药性寒凉、能够下降的意思吗？难道是取其味淡、能够上升的意思吗？仲景把它同当归、芍药、桂枝、细辛、大枣、甘草合用。方名叫当归四逆汤。用来治疗伤寒邪气侵入厥阴经。难道不是取通草能够疏通营卫的意思吗？但孕妇不要服用。上编·卷四·泻剂 渗湿 （蔓生草本植物）能够消除水湿，尤其善于解除杨梅疮的毒邪。土茯苓（主要归胃经、肝经。兼入肾经和肠）。味甘、味淡，药性平和。其功效与萆薢相当。能够除去湿邪，消除水湿。使清浊得以分开。然而，它尤其能够解除杨梅疮的毒邪。这是因为杨梅疮多由山岚瘴气熏蒸所致。又与淫秽以及湿热之邪相互交结而形成。（李时珍说：杨梅疮在古代医方中没有记载。古代也没有患这种病的人。近来它首先在岭南一带发生。后来传播到各地。大概是因为岭南地势低洼而炎热。山岚瘴气长期熏蒸。饮食又多辛辣燥热之物。男女之间淫乱放纵。湿热之邪积聚得很深。于是发作成为毒疮。最终导致彼此相互传染。由南方传到北方。遍及天下各地。然而，都是淫乱邪僻之人患这种病。） 这种病的病变大多属于阳明经（胃）。厥阴经（肝），同时也可涉及其他经脉。这是因为相火寄居在厥阴经。而肌肉归属于阳明经。如果兼及少阴经、太阴经。就会在咽喉部发作。如果兼及太阳经、少阳经。就会在两额角处发作。如果使用轻粉这类猛烈攻逐的药物。毒气就会窜入经络和筋骨之中。再也无法排出。于是变成筋骨拘挛。发作成结块疼痛。最终成为顽固难愈的疾病。（李时珍说：水银药性走窜而不能停留。再加上盐、矾。升炼成轻粉、银朱。其药性燥烈。很善于驱逐痰涎。痰涎是脾的津液。这种药进入胃中。药气归于阳分，使阳气恢复。所以痰涎受到劫夺。随着火气向上升。从咽喉、面颊和牙缝中排出。所以疮就会干枯萎缩而痊愈。） 如果服用过量。或者使用方法不当。毒气就会窜入经络和筋骨之间。再也无法排出。痰涎除去以后。血液和津液也会耗损枯竭。筋骨失去濡养。营卫运行失常。筋骨拘挛疼痛。发作成为痈疮、毒疮、疳疮和漏疮。时间久了还会生虫，形成癣。手脚皮肤皲裂。最终成为顽固难愈的疾病。） 必须使用此药一两。另用金银花、防风、木通、木瓜、白鲜皮各五分。皂荚子四分。人参、当归各七分。每天服三剂。（李时珍说：使用此方能够健运脾胃。祛除风湿。脾胃健运，营卫就会健旺。风湿祛除，筋骨就会活动利便。所以各种症状大多能够痊愈。又说：此方名为搜风解毒汤。因使用轻粉而得病，病情深重的，服用一个多月。病情较浅的，半个月就能痊愈。） 忌饮茶、酒，忌食肉、面、盐、醋。并且戒除房事一百天。口渴时饮用土茯苓汤。半个月才会痊愈。取它能够除去湿热。从而使浊阴得以解除。白色的品质较好。忌茶。上编·卷四·泻剂 渗湿 （寄生木本植物）能够渗除脾、肺的湿邪，攻逐肝、胃的水邪。茯苓（主要归脾经、胃经。兼入肺经、肝经）。颜色白，归入肺经。味甘，归入脾经。味淡，能够渗利湿邪。所以医书都记载它能向上渗除脾、肺的湿邪。向下攻逐肝、肾的邪气。它的药气先上升（清利肺气，化生水液之源）。然后下降。（下降则能利水。） 凡是因水湿致病，出现气机上逆、烦闷胀满的人。心下痞结疼痛。呃逆、呕吐。口苦、舌干。水肿、淋证、腹中结块。忧愁、恼怒、惊惧、恐慌。以及小便时而涩滞、时而过多的人。（这里说的各种病，都是从水湿所生的意思。） 服用茯苓都能见效。（所以治疗也是取其由水湿所生这一含义。） 因此，把它加入四君子汤。就能辅助人参、白术渗除脾中的湿邪。加入六味药中。于是借泽泻来排泄肾中残余的邪水。它是利水除湿最重要的药物。医书说它能健脾。就是说水湿除去后，脾自然就健运了。又说它能安定魄。（肺藏魄。） 意思是水湿除去后，魄自然就安定了。况且水湿既然已经排除，小便自然就会通畅。哪里还会有小便闭塞不通的忧虑呢？水湿除去后，体内的湿气已经消散。哪里还会出现小便过多呢？所以水湿除去后，胸膈自然宽舒，结滞疼痛、烦闷胀满也不会发生。水湿除去后，津液自然生成，口苦、舌干也都会消失。（所以药效也是在水湿已经除去后显现的。） 只有水液亏少、精液滑脱，小便失禁，而且不是由水湿导致的，才必须禁用。这是因为担心它走散于肌表而耗泄正气。茯苓有赤、白两种区别。赤茯苓进入小肠。白茯苓进入膀胱。白茯苓略有补益作用。赤茯苓则能止泻并祛除湿热。一个偏于气分，一个偏于血分，本来就不能这样混用。至于茯苓皮，专门治疗水肿和皮肤胀满。这是取其以皮治皮的意思。（凡是水肿而烦渴，大便闭塞、小便短赤，属于阳水。可用五皮散、疏凿饮。不烦渴，大便稀溏，小便次数多，而且尿色不红、排尿不涩，属于阴水。适宜用实脾饮、疏气饮。腰部以上水肿，适宜发汗。腰部以下水肿，适宜利小便。） 以块大而坚实、颜色洁白的为好。（这是松树根部的灵气凝结而成的。） 与白蔹相恶。畏惧地榆、秦艽、龟甲、雄黄。忌用醋。上编·卷四·泻剂 渗湿 （寄生于木）引导心中痰湿的茯神（专入心经）。它的功效与茯苓没有不同。只是茯神是抱着心材生长的，茯苓则不是抱着心材生长的。所以茯苓能够进入脾、肾，

译而茯神则大多进入心经。医书说服用它可以使心窍开通、增长智慧，安定魂（肝藏魂），安定魄，（肺藏魄。） 无非是进入心经，引导心中的痰湿。所以能使心与肾相互交通。（的解）心木，书中称作黄松节。味苦，性温。能够治疗各种筋脉挛缩，偏风、【原文“斜”前疑有缺字，词义不完整】。心中牵掣、健忘。（汪昂说：方中用心木一两，乳香一钱，用石器炒制后研成细末，名为松节散。每次服二钱，用木瓜汤送服。治疗一切筋脉挛缩疼痛。乳香能够舒展筋脉，木瓜能够舒缓筋脉。） 这也有进入血分、渗除湿气的意思。选取带有心材的茯苓才是正确的。（汪昂说：因为它抱着心材生长，所以能够治疗心病。） 去掉外皮和中间的木质部分后使用。上编·卷四·泻剂 渗湿 （鱼类）利水消肿的鲤鱼（专入脾经）。气味甘，性平。它常常在湍急的水流中跳跃而下。因此鲤鱼本来就具有治水的功效。而且甘味能够进入脾经，所以医书记载它能下气利水。凡是由于水气停留在体内，出现咳嗽、气机上逆，以及黄疸、水肿、脚气等病症，服用它就能消除。刘河间说：鲤鱼之所以能治水，是因为它的气与水气相互感应。（犹【原文缺字】之治水。） 因此，《外台秘要》用赤小豆一升，水二升，煮成三升多，滤去药渣，一次服尽，服后即能通利，通利完毕就会痊愈。又用来治疗孕妇水肿，也有效。但是它的禀性属于六阴阳气初生【原文疑有讹误，语义不完整】，（所以是阴中之阳。） 因此吃得过多就会使风气发动、产生发热。鲤鱼鳞烧成灰，并保留药性，可以治疗产后血液瘀滞。鲤鱼骨烧成灰，可以治疗鱼骨鲠喉。上编·卷四·泻剂 泻湿 泻湿与渗湿不同。所谓渗湿，是所受的湿气不多，只需使用甘味、性平、药性轻淡的药物，使水湿缓缓渗出。就像水流入土中一样。逐步渗透排泄。湿气渐渐浸润消退，而不是一下子消除。所谓泻湿，是因为体内所受湿气已经很多。所用药物既要甘淡，以利水，又要咸寒，以泻湿。这样湿气才会随着热邪的解除而消散。所以称为泻湿。但是泻湿也必须分辨病邪所在的脏腑。例如湿邪在肺而不能排泄，宜用薏苡仁、黑牵牛、车前子、黄芩、白薇之类。其中薏苡仁用于治疗水肿、湿痹，以及疝气、热淋。黑牵牛用于治疗脚气肿满，以及大小便不通。黄芩用于治疗癃闭和肠【缺字】。以及寒热交替。车前子用于治疗肝、肺的湿热，并引导膀胱中的水邪排出。白薇用于治疗淋证、痹证所致的酸痛，以及身体发热、四肢胀满；各药的主治就是这样不同。例如湿邪在脾胃而不能排泄，宜用木瓜、白藓皮、蚯蚓、白矾、寒水石之类。其中木瓜用于治疗霍乱、泄泻和转筋，以及湿热失调。白藓皮用于治疗关窍闭塞，以及小便闭塞、阴部肿胀。蚯蚓用于治疗潜伏的热邪和鬼疰，尤其适用于热毒极重的情况。白矾能以酸味收敛，并引起涌吐，驱除热邪和泡沫状痰涎。寒水石则能清解热邪、通利水道，各有不同。例如湿邪在脾胃而使其功能不清利，宜用萹蓄、茵陈、苦参、刺【缺字】皮之类。其中萹蓄、苦参能够祛除湿热、杀灭虫邪。茵陈能够祛除胃中的湿热，治疗黄疸。刺【缺字】皮则用于治疗噎膈、反胃，各有不同。例如湿邪在心而不能化解，宜用灯草、木通、黄连、连翘、珍珠、苦楝子之类。其中灯草用于治疗五淋和潜伏的热邪。黄连用于治疗实热炽盛、湿热熏蒸。木通用于治疗心热和水道闭塞。连翘用于治疗痈毒、淋证和结聚。珍珠用于治疗神气浮游不定，以及水胀不消。苦楝子用于治疗热邪郁结所致的狂乱、烦躁，以及疝气、癥瘕和蛊毒；各有区别。如果是小肠湿邪闭阻，出现淋证、小便闭塞和阴茎疼痛，就用海金沙来祛除湿邪。出现小便闭塞、腹部肿胀，就用赤小豆来利水。妊娠期间出现水肿，就用赤茯苓来引导水湿下行。膀胱湿邪闭阻，出现水肿、风肿，就用防己来泄除水湿。暑湿闭阻于体内，就用猪苓来宣通。小便频繁，就用地肤子来疏通。水液蓄积而烦躁口渴。就用泽泻来治疗。实热炽盛，就用黄柏来泻除。暑热夹湿而导致泄泻，就用滑石来分利水湿。此外，肾中有邪湿，表现为血瘀、小便闭塞，就适宜用琥珀、海石。表现为水气浮于肌表、身体浮肿，就适宜用海蛤。表现为痔漏、淋证和口渴，就适宜用文蛤。至于寒水石、苦参能够入肾除湿，也由此可以看出来。肝中有邪湿，表现为惊痫、疫病和疟疾，就适宜用龙胆。表现为风湿侵入体内，小便疼痛、闭塞，就适宜用萆【缺字】。至于连翘、珍珠、琥珀能够入肝除湿，也可以由此推知。以上这些都属于泻湿药剂。至于水势汹涌，水流充满洼地并漫过河川，那就另有治法。似乎没有必要在这里琐细赘述了。上编·卷四·泻剂 泻湿 泽泻（专入膀胱、肾）：属于水草类药物，用于泻除膀胱气分的湿热。味甘、淡，性微寒。能够进入膀胱气分。用来泻除肾经的火邪。主要功效是利水除湿。所以五苓散使用它，又能治疗水液蓄积、烦渴和小便不利。无论是呕吐还是泄泻，都以五苓散为主治方。方中使用泽泻，所以可知它尤其擅长运行水液。八味丸使用泽泻，是用它来泻除肾经的湿火。李时珍说：地黄丸使用茯苓、泽泻，是取它们泻除膀胱邪气的作用，并不是用来接引药力。古人使用补益药，一定同时配合泻除邪气的药。邪气除去后，补药才能发挥作用。一方面开泄，一方面闭藏，这就是其中的精妙道理。后人不懂这个道理，只知道一味进补，所以长期服用必然会有偏盛偏胜的危害。汪昂说：六味丸有熟地的温性，丹皮的凉性，山药的收涩性，茯苓的渗利作用，山茱萸的收敛作用，泽泻的泻下、利水作用。它既补肾，也兼顾补脾。有补益，就一定同时有泻除。彼此协调配合。从而形成平和补益的功效。这就是在平淡之中体现出的神奇作用。所以成为古今不变的良方。即使需要加减药味。有时加紫河车一具。有时加五味子、麦冬、杜仲、牛膝之类。也不过加一两味。最多加到三四味就停止。如今有人因为怀疑泽泻有泄下作用，便减去它。又大量挑选本草中所谓补药。任意加入方中。结果只有补益而没有泄利。而且客药的数量反而超过了主药。药物的职责因而不能专一。六味地黄丸的功效。反而退居次要地位。这就失去了制方的本意。这是近世庸医的错误。） 使它的补益作用不至于偏盛。这样补益才不会产生妨碍。难道能说泽泻也补阴。功效与地黄一类相同吗？只是因为湿热不能除去。病情就会变得复杂难以预料。所以会出现消渴、呕吐。痰饮、肿胀。脚气、阴部出汗。尿血、遗精等各种病症。（这些病症都是湿热造成的危害。） 因此用泽泻甘淡而略带咸味的性质来渗湿泄邪。（遗精怎么可以用渗利之法。这是由于湿热造成的。所以不得不采用渗利之法。） 这样浊气下降之后。清气就会上升。（所以有使耳朵聪敏、眼睛明亮的功效。） 这就是所说的祛除一个病因，百病也随之一起消除。但是小便排泄过多。肾中水液就会更加亏虚。眼睛也必然昏暗不明。（易老说。泽泻能泄去潜伏的水液。除去滞留的污垢。所以能使眼睛明亮。小便通利。肾气就会虚弱。所以眼睛昏暗。） 这是确定不变的道理。用盐水炒制。或者用酒拌匀。忌用铁器。上编·卷四·泻剂 泻湿

译（蔓生草本）泻除心经和小肠的湿热：木通（主要归心经。兼入小肠经。古代称它为通草。如今所说的通草。就是古代所称的通脱木）。味甘淡，质地轻而空虚。根据医书记载，它的治疗功效很多。但归根结底不外乎清火、通窍、利水这几个方面。因为人体从上到下。体外没有风、寒、暑、湿等六淫之邪郁积化热。体内也没有火气熏蒸。水液运行的通道就会通畅。全身便能安宁调养。上至咽喉直到心胸。下至腹部直到大小便。都不会有阻隔不通的弊病了。东垣说。凡是人体的肺受到热邪侵袭。津液气化的源头就会断绝。（肺是水液的源头。） 就像泉水断了水流。（源头断绝，水流就会中断。） 膀胱又受到湿热影响，因癃闭而受到约束。小便就会不通。（这是湿热造成的危害。） 朱二允说。火邪在上部，就会口燥、眼红、鼻干。在中部，就会心烦、呕吐、恶心。在下部，就会淋证、闭尿、脚肿。木通的藤茎细小而有孔。两端都是贯通的。质体轻，性质浮。味道清淡，药气具有渗透作用。能够泄去君火。火邪退去，小便自然通利。（心与小肠相互表里。） 小便通利。各经的火邪就都会随着心和小肠的水液向下排出。因此能够调行月经、通下乳汁。（火邪不在体内亢盛，月经就会调顺，乳汁就会通畅。） 能够破除瘀血，消除骨蒸。（热邪除去，瘀血就能消散。瘀血消散，骨蒸也就能消除。） 能够止除烦躁，缓解疼痛。（心火清除，烦躁就会消失，疼痛就会停止。） 能够排出脓液，促进肌肉生长。（心火除去，气血得到滋养，肌肉就能生长。） 能够疏通闭塞，使关节通利。（心窍通畅，经络就能正常运行。所以关节也会通利。） 总之，凡是由湿热形成的病症。没有不能借助木通来疏通引导的。木通虽然与泽泻相似，都能渗湿利水。但君火妄动时适宜用木通。相火妄动时适宜用泽泻。只是对于神气亏损。汗液过多并向外泄出。以及身体虚弱的孕妇，都必须禁用。这是因为木通药性通利的缘故。上编·卷四·泻剂 泻湿 （湿地草本）清除肝、肺的风热，引导膀胱中的水邪：车前子（主要归肝、肺经。） 味甘咸，性寒。医书都记载它能治疗膀胱湿热。用以疏通水液通道。然而我认为，膀胱的清净…… 这是由于肝肺得到清肃。凡是人突然发生泄泻，小便不通，以及湿痹、五淋，暑热所致的泄泻，难产、眼睛发红，即使有膀胱水液枯竭、阳气不能化生的情况，但也有肝肺感受风热，以致水液不能生成的情况。所以必须用此药来清肃肝肺，并借其咸味下行，以清利水道。（《圣惠方》治疗风热导致的视物昏暗。用车前子、宣州黄连各一钱，研成细末，饭后温服，便可见效。又有景驻丸，治疗肝肾都虚，眼睛昏花，或生有障翳，迎风流泪，长期服用可以补益肝肾，增强视力。车前子、熟地黄（酒蒸）各三两，菟丝子（酒浸）五两，制成蜜丸。李时珍说：服用此药治疗眼病，必须辅以其他药物，就像六味地黄丸中使用泽泻一样。如果单独使用，就会利泄过度，恐怕不是适合长期服用的药物。欧阳公又常患突然泄泻的病，宫廷医官也不能治好。他的夫人买来市上人的一剂药给他服下，病就好了。于是叩问那剂药的方子，原来只是车前子一味，研成细末，用水服下二钱匕，据说就是这样。这种药能利水，却不损耗正气。水道通利，小便的清浊就会分开，各脏腑的病自然就会停止了！） 因此，五子衍宗丸 用它作为四味药的辅佐。（五子衍宗丸：枸杞、菟丝子各八两，五味子、覆盆子各四两，车前子二两，制成蜜丸。有遗精、遗泄的，把车前子改用莲子。） 金匮肾气丸 用它来辅助各味药。而且，肝肺既已得到清肃，风热就会全部消除，肺不再受热，水液化生的源头便有了保障，肝不再被风邪扰动，疏泄功能也恢复正常。精液和尿液这两个孔窍，本来就不相互兼通。水液得气推动就能通行，精液得火温煦就能排泄。所以水液排出后，火气更加旺盛，精气充盛后，气也更加固摄。这就是所谓服用此药能够使人受孕。（《明医杂录》说：长期服用固精药后，必须服用此药并行房，就能受孕。） 而且它能渗利水湿，却不耗散气。冯兆张说：它只利膀胱的水液通道，不涉及命门的精液通道，所以浊阴得以排去，肾气反而更加坚固，热邪消除，眼睛自然就明亮了。） 说它与茯苓有相同功效，正是这个意思。不过，气虚下陷，肾气虚脱的人，千万不要服用。用酒蒸后捣成饼，焙干，研末服用。上编·卷四·泻剂 泻湿 （湿生草类）泻心火以消除水肿：灯心草（专入心经）。味淡，性寒。形体细小，气味微弱。各书都说它能够降泄心火，因为它能以心火来治疗心火。心火清除，肺金就能清肃。（所以古书说它能清肺。） 心与小肠相互表里，因此热邪最终都会从小便排出。而且热邪消退，血液也会安宁，所以能止血、通利淋证。它能清除上焦潜伏的热邪，是治疗五淋的良药。（五淋分为气淋、血淋、膏淋、劳淋、石淋。） 烧成灰可以治疗喉痹。（有一个方子：灯心灰二钱，蓬砂末一钱，吹入喉中。另一个方子：把灯心、箬叶烧成灰，吹入喉中。另一个方子：灯心草、红花，烧成灰，用酒送服。） 再把灯心草灰涂在乳头上，孩子吃奶时就不会在夜里啼哭。把它捆成一把擦拭癣处，虫就会从草中出来，漂浮在水面上可以看见，而且能够彻底除根。气虚、小便失禁的人，忌服。上编·卷四·泻剂 泻湿 （湿生草类）除湿热、杀虫：扁蓄（专入脾经）。味苦，性平。功效专在利水、清热，除湿、杀虫。因此，小儿〔原文疑有缺字〕病，女子阴部溃烂、浸淫、瘙痒，以及疽、痔等各种疾病，无不借助此药作为主要治疗药物。（《海上歌》说：心口突然剧烈疼痛，难以忍受。我有一个仙人传下来的海上方。扁蓄用醋煎煮，可以疏通口咽。保证顷刻之间就能安康。） 因为它味苦，所以能使热邪泄出。味苦，就能使虫伏藏不动。但这也只是针对表面症状的治法。不能使人获益。不要长期使用。叶子细长，像竹叶。茎柔弱，蔓延牵引。节短而密，节上有粉末状物。三月开细小的红花。上编／卷四 泻剂 泻湿 （蔓生草本）祛除肝风，清除胃湿——[药名缺字]（专入肝、胃）。味苦，药性平和。主要功效是祛风、除湿、固肾。凡是大便干燥结滞的人，小便频繁，每次排便时疼痛难忍，这一定是大便因热邪闭塞。积聚的热邪使腐败瘀滞之物形成，又乘着虚弱之时随液体流入小肠，所以排便时就会发生疼痛。（《杨子建万金护命方》中说：凡是小便频繁，不论次数多少，排尿时尿道内疼痛难忍的人，这种病一定是先有大肠秘结、热邪不通，

译水液只流向小肠，大肠因而更加干燥，口渴，严重时全身发热，心中燥热，想喝凉水。像这样就是重症了。这种病本来是由于贪恋酒色，体内积聚了多余的毒邪、腐败物和瘀血之类，随着虚弱时的水液进入小肠，所以排便时发生疼痛。这就是小便频繁而疼痛，不同于淋证那种排尿涩滞而疼痛的情况。宜用[药名缺字]一两。用盐水炒后研成细末。每次服二钱。使水液通道转向大肠，仍用葱汤频频清洗肛门，使气机得以通畅，这样小便频繁和疼痛自然会减轻。）（ 而且水液通道不清利，湿热就不能清除，肝火反而更加旺盛，筋骨也会更加痿弱。[药名缺字]的气味苦，药性平和。既能进入肝经祛除风邪，（李时珍说：厥阴经主筋，属于风邪；阳明经主肌肉，属于湿邪。[药名缺字]长于祛除风湿，所以能治疗肢体迟缓、软弱、痿痹，遗精、浊病和恶疮，以及各种属于风湿所致的疾病。） 又能引导水液归入大肠，使肛门排便通畅。这样水液就会变得清澄，也就不会有疼痛难受的病患了。这样又哪里还会有痹痛、腰部寒冷，膀胱中积留水液，以及阴痿、遗尿，痔漏、恶疮等拖累呢？古人说：它既有逐除水液的功效，又有固摄精液的作用。（湿热除去，精液自然不会流失。） 确实不是虚妄之说啊！菝葜，即土茯苓。它与[药名缺字]虽然不是同一类，但功效相差不远。以颜色白、质地虚软的为佳。以薏苡仁作药引。忌大黄、柴胡、前胡。忌饮茶和食醋。（[药名缺字]的根细长而浅白，菝葜的根呈块状，颜色赤黄。） 上编／卷四 泻剂 泻湿 （湿地草本）通利小肠血分的湿热——海金沙（专入小肠）。味甘而淡，药性寒，无毒。是专门通利小肠血分的要药。凡是小肠热邪闭塞，出现五淋、疼痛不止的，服用它可以使热邪全部从小便排出。而且伤寒病热邪闭塞，出现腹部胀满、狂躁的，就应在此基础上加入栀子、朴硝、蓬砂服用治疗。使热邪也从小便排出。这就是从灶底抽去柴薪的道理。但肾脏真阳不足者切忌使用。淘洗干净。取漂浮在水面上的，晒干。捻搓时不粘手指的才是真品。忌火。上编／卷四 泻剂 泻湿 （蔓生草本）除湿利水，泻除下焦湿热——防己（专入膀胱）。味辛、苦，药性大寒。药性峻险而强健。善于走窜下行。长于除湿、通利窍道。能够泻除下焦血分的湿热，也是治疗风水的要药。（李杲说：《本草十剂》说：“通”可以去除阻滞。通草、防己之类药物就是这样。防己的药性极苦、极寒，能够泻除血分中的湿热，疏通其中的阻滞闭塞，也能使大便排出，补益阴分，泻除阳邪。拿它来比作人，就是性情峻险而强健的人。） 对别人的灾祸幸灾乐祸。能够首先成为祸乱的开端。然而，善于使用它。也可以抵御凶险之证。所以，凡属湿邪所致的喘咳。热邪所致的各种癫痫。温疟、香港脚。水肿、风肿。痈肿、恶疮。以及湿热流入十二经。以致大小便不通的。都可以用此药调治。如果属于香港脚肿痛。湿邪会导致肿。热邪会导致痛。如属湿邪，就加苍术、薏苡、木瓜。属热就加黄芩、黄柏。属风就加羌活、萆〔原文此处疑缺一字〕。有痰就加竹沥、南星。疼痛就加香附、木香。血虚就加四物。大便秘结就加桃仁、红花。小便不通就加牛膝、泽泻。疼痛牵连到手臂，就加桂枝、威灵仙。疼痛牵连到胁部，就加胆草。根据症状灵活通治。这样才算用得好！只是此药气味苦寒。药力猛烈而迅速。如果不是下焦血分的实热、实湿。木通味甘而淡。能够泻除气分的湿热。防己味苦而寒。能够泻除血分的湿热。以及大小便确实并不通利。却妄用此药进行治疗。造成的过失可不轻。这是不可不知道的。此药虽有些像黄柏、地肤子。但黄柏能够泻除膀胱的湿热。并且还能入肾泻火。味苦而不辛。此药则兼有辛味和苦味。药性峻险而有力。所以对于风水、香港脚等病证也能兼治。地肤子能够泻除膀胱的湿热。味苦而甘。药力比黄柏稍弱。此药却格外强峻险猛。只有辛味而没有甘味。因此成为祸乱的首要根源。它虽然都能泻热除湿。但气味、治疗作用。各自不同，就是如此。防己有两种。一种叫汉防己，一种叫木防己。治疗风邪必须用木防己。治疗水肿必须用汉防己。汉防己的根大而空虚。贯穿中心，具有花纹。颜色呈黄色。木防己有黑点，颜色黄，气味腥，木质坚硬。用酒洗后使用。与细辛相恶。畏萆〔原文此处疑缺一字〕。上编·卷四·泻剂 泻湿。（隰草）治疗太阳、阳明经湿热的茵陈（专入膀胱、胃）。味苦，性微寒。各种医书都说，湿热伏藏在阳明经。（胃经）用此药使药力进入太阳经和膀胱，通过发汗、利水来治疗。使太阳、阳明经的湿热邪气。全都借助药力得到解除！而且还能治疗伤寒、时疫所致的狂热。瘴疟、头痛、头晕。妇女的疝瘕。这些也都是湿热致病。只是黄疸本来就有阴、阳以及寒、热的区别。阳黄是由于热邪蕴积在脾土。就像禾苗遇上大旱。禾苗必然干枯发黄。这就是禾苗因干燥而发黄。如果水涝过甚，禾苗必然受湿发黄。这就是禾苗因湿而发黄。热属阳。寒属阴。所以黄疸也要按阴阳来区分。阳黄患者的身体颜色像橘子一样黄。汗液像黄柏汁一样。寒黄虽黄，但颜色晦暗。应当仔细辨别。因此，仲景制定了茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤。用来治疗阳黄证。又制定了茵陈附子汤。用来治疗阴黄证。茵陈是治疗黄疸的通用药。关键在于医者审察病因后斟酌治疗。如果是瘀血蓄积所致的发黄。治疗就不属于茵陈的范围。因为茵陈本来属于气分药。对于血分病证就不能治疗了。茵陈本来有两种。叶子细、呈青蒿样的可以使用。如果结的果实像铃铛。就是山茵陈。它专门用于杀虫。以及治疗口疮。上编·卷四·泻剂 泻湿。（隰草）泻膀胱血虚湿热，利小便，治疗淋证、尿闭的地肤子（专入膀胱）。治疗淋证，利水，清热。功效很像黄柏。但黄柏的味道苦而猛烈。此药则味苦而甘。黄柏大力泻除膀胱湿热。此药的力量则稍弱。凡是小便因热而出现频繁，或者不能控制。都可用此药以苦味入阴。以寒性压制热邪。

译从而使湿热全部随小便排出。（小便频繁已经称为热证。那么小便失禁就不能一概称作热证。然而，小便失禁也有因膀胱邪火妄动而导致的。只是小便频繁、失禁发生在体质强盛的人身上，就是阳火偏盛。用攻实的方法治疗就可以。若发生在虚弱、衰老的人身上，即使有邪火在体内炽盛，也恐怕是真阳不足，应当仔细审慎地处理。） 只是虚火偏盛、热势肆虐时，本来应当使用清热利湿的方法。如果不佐以补益药物同用，那么小便虽然通利了，血就会更加亏虚。血虚，热就会更加滋生；热一滋生，淋证就会更加严重。所以应当佐以牡蛎、山药、五味子等收涩药。使应当清解的得到清解，应当补益的得到补益，应当通利的得到通利，应当收涩的得到收涩，从而滋润通畅，不会因偏盛而造成危害了！而且还能用来治疗因热所致的疝病，并可煎汤用来治疗疮疥。至于书中所说的“益精强阴”，并不是说它本身具有补益的功效，不过是因为它能清除热邪，所以就具有使阴部坚强的意义罢了。与蚕沙相似。忌用螵蛸。（陈藏器说：各种疾病都起因于虚，虚而且多热的，可加地肤子、甘草。） 上编·卷四·泻剂 泻湿 （山草）泻脾胃湿热：白藓皮（专入脾胃）。味苦而兼咸，药性寒，无毒。因为阳明胃土喜欢干燥而厌恶湿邪，一旦有邪气侵入，阳气就会受到郁闭而不能舒展，于是产生热。有热必然会有湿，湿邪泛滥，热势就更加旺盛，风邪又会乘着热势侵入，彼此相互依附而造成危害，以致关节不通，九窍不利，表现为风疮、疥疮、癣，毛发脱落、黄疸，湿痹、便秘，小便闭塞、阴部肿胀，以及咳嗽气逆、狂叫、饮水等各种症状。（这些症状都应从湿热方面来分析。） 治疗应当使用这种苦味、寒性、咸味的药物，用来疏通关隘、通利九窍，使水湿运行、热邪消除、风邪平息，症状自然就能平复。（《肘后方》治疗鼠[原文疑有缺字]已经破溃，流出脓血的病证，用白藓皮煮汁，服一升。应当吐出像鼠子一样的东西。又有陈延之治疗产后中风、身体虚弱而不能服用其他药物的人，单用白藓皮汤温服。） 可惜世人没有察觉，竟然只把它当作治疗疮疡的外用药，这也是没有领会《本经》主治意义罢了！然而，这味药只适合用于脾胃坚实的人。如果平素属于虚寒体质，切不可妄自使用。根部黄白色而中心充实的较好。取其皮使用。忌用桑螵蛸、茯苓、桔梗、萆[原文缺字]。上编·卷四·泻剂 泻湿 （山草）清热除湿、杀虫：苦参（专入肾，兼入脾胃）。味道极苦。古书说：虽然不属于五参之列，（人参、沙参、紫参、丹参、玄参），但云参也被认为具有补益作用。然而究竟仍只是能够除湿、导热的药物，对于补益来说又有什么帮助呢？（吴绶按：五参之中，除了人参可以说具有补益作用，其余都不能以“补”来称说。） 凡是药味，只有甘味属于正补，只有温性才具有补益作用。苦参的味道如同黄柏一样苦，寒性类似大黄，阴寒之性又像朴硝。（确实可以说）称得上极苦、极寒。用它来杀虫、除风，治疗水肿、消除黄疸，清除疥疮、治疗癞病，疏通孔窍和通道，清利痢疾、解除疲乏。有人说它有益处，如果说它对肾有补益，即使医书确实这样说，也不过是指湿邪消除、热邪驱除之后而言，难道真的是补阴益肾的意思吗？何况有人用它擦牙，反而出现腰痛、损伤肾脏的症状，这样还能说它是补肾的吗！（《素问》说：五味进入胃中，分别归入它们所喜爱并作用的部位，时间久了就会使相应的气增加，这是万物生化的常理。气增加而且持续日久，就是导致夭折的原因。王冰注释说：进入肝就成为温性，进入心就成为热性。入肺则属清。入肾则属寒。入脾则属至阴，并兼有四气。都是为了增强相应的味性，补益相应的气。各自都依从本脏的气来发挥作用。所以有人长期服用黄连、苦参，反而出现发热的情况。这就是同类的例子。如果气不断增强，脏气就会出现偏盛。偏盛就会使某一脏受到偏损，甚至衰绝。所以会突然夭亡。因此，药物如果不具备五味，也不具备四气，却长期服用，即使暂时能够纠正偏盛，长期下去也必然会突然夭亡。只是人们粗疏大意，不能精细地观察和辨别罢了。张从正说：凡是药物都有毒性。即使是甘草、苦参，也不能不说它们有毒性。长期服用后，五味各自归入相应的脏，必然会出现偏盛，以及气不断增强所造成的危害。各种药物都是如此。学习医术的人应当由此类推，触类旁通。至于脾胃虚寒，尤其要严格禁忌。用米泔水浸泡，以去除腥气。蒸后使用。以玄参为使药。忌与贝母、菟丝子、漏芦同用。反藜芦。上编·卷四·泻剂 泻湿 （寄生于树木）能清除肝肾的热邪，利水并消除瘀血。琥珀（主要归心、肝经。兼入小肠、肾经）。味甘、淡，性平。（李时珍说：茯苓生长于阴处，却由阳气成形。琥珀生于阳处，却由阴气凝成。） 考察医书，虽然说松脂进入土中而成为宝物，但与镇坠之类的药配合，就能安定魂魄。琥珀颜色赤红，能够进入心、肝二经的血分。与辛温之类的药配合，就能消散瘀血，破除癥瘕。还能促进肌肉生长，使疮口闭合。它味甘、淡，药性向上行，与渗利之类的药配合，就能治疗淋证，通利大便。还能燥湿健脾，补益脾土。（医经典籍说：饮食进入胃中，精气输布流动，向上输送到脾。脾气把精微物质输散，向上归于肺，由肺通调水道，向下输送到膀胱。凡是具有渗利作用的药物，都是先向上行，然后再向下行。） 还能够明目，退除翳障。（这就是退翳的功效。） 能够驱逐鬼邪，杀除魅祟。（这就是安定魂魄的功效。） 这是说它能使水湿排去、热邪消除，并有安定镇摄之意。但这种药性偏于消耗磨损，所以对人体真气没有补益作用。它的药性属于渗利，所以会耗损人体的根本。只有水湿偏盛、火气偏衰的人，使用它才适宜。如果火气偏盛、水液枯涸，使用它就不能没有顾虑。（血瘀而小便不利的人适宜使用。血少而小便通利的人，反而会因此出现燥涩急迫的痛苦。） 松脂进入土中，经过多年凝结而成。也有由枫树脂凝结而成的。用它摩擦发热后能够粘起芥子，才是真的。（市场上的人多用煮过的鸡蛋和青鱼胆来伪造，摩擦发热后也能粘起芥子。应当加以辨别。芥就是禾草。） 取柏子仁研成的粉末，放入瓦锅中一起煮半天，再捣成粉末使用。上编·卷四·泻剂 泻湿 （寄生于树木）能够清除膀胱血分的湿热。猪苓（主要归膀胱、肾经）。味甘、淡，微苦。性平，无毒。吸收了枫树根的余气而形成。形状像猪粪，所以以“猪”命名。凡是四苓散、五苓散等方剂，都使用猪苓。（张仲景用茯苓、泽泻、白术和桂枝，命名为五苓散。这是治疗水湿病的总方。方中使用肉桂，是因为膀胱中的津液，要依靠气化作用，才能排出。使用肉桂的辛热之性，就是为了促成这种气化。去掉桂枝，就叫四苓散。

译李东垣说：没有恶寒症状，就不能使用桂枝。周扬俊说：五苓散是为口渴而小便不利的人而设的。如果不口渴，只用茯苓、甘草就够了。如果只是口渴，只用四苓散就够了。） 它的药性虽然与泽泻相近，同样归入膀胱、肾经，能够清解热邪，祛除湿气。疏通窍道，利水。但水液消退后，脾气必然变得燥烈。水液耗尽后，元气也必然随之耗散。泽泻同样能够利水。它的药性也近于燥烈。不过，它的咸味药性占多数。所以仍有润泽的一面。泽泻虽然能够清泻火邪。药性也会损伤元气。但其润性能够滋养阴液。所以仍有补益的作用。因此猪苓一定要和泽泻配合使用。这样润燥两方面就能适当平衡。也就没有偏颇失衡的弊病了。至于茯苓。虽然属于渗利药。有湿邪时自然可以用它祛除。但茯苓进入气分而向上运行。泽泻则进入血分而向下运行。而且，凡是用泽泻利水消肿。以及治疗疟疾、止痢等药物。只要确实属于暑邪和湿热闭阻于内。无不借助它来宣通引导。（疟疾大多由暑邪引起。暑邪必然会形成疟疾。） 古人已经说过，清利小便。没有比它更迅速的了。因此，在滋阴药中。只有泽泻。而不用猪苓。正是这个道理。（所以六味丸中有泽泻。却没有猪苓。） 只是泽泻专门负责引导水液下行。人体津液容易因此耗损。长期服用大多会导致眼睛受损。（凡是服用利水药后眼睛变明亮的。是因为除去了浊气、湿热，所以眼睛明亮。使用利水药后失明的。是因为药物使真气走散外泄。） 以色白而质地充实的为佳。去掉外皮后使用。上编·卷四·泻剂 泻湿 （豆类）专入小肠，利小肠湿热：赤小豆（专入小肠）。味甘、酸，颜色赤红。是心的谷物。药性向下运行，进入阴分。能够疏通小肠，治疗有形的病邪。所以它和桑白皮同属于利水除湿的药物。（《十剂》说。燥性药物可以祛除湿邪。桑白皮、赤小豆之类就是这样。） 因此，水气停留在体内。出现小便不通、腹部肿胀。手足拘挛麻痹。痈肿、疮疡、疽病。除了它，便没有别的办法可以治疗。（朱氏《集验方》说。宋仁宗在东宫时患有〔原文“患 腮”，病名文字有疑〕。命令道士赞宁为他治疗。取小豆七七粒，研成粉末。敷在患处，便痊愈了。宦官任承亮后来患了恶疮，病情危重，几乎死亡。尚书郎傅永给了他一种药。很快就痊愈了。询问这个方子。原来也是赤小豆。我曾苦于胁部生疽。病势已经侵入五脏。医生用药物治疗我。疗效非常显著。任承亮说。莫非用的不是赤小豆吗？医生推辞说。我曾用这种药救活过三十个人。希望您不要再说了。有个僧人背上生疮，溃烂得像烂瓜一样。邻家乳母用这个方法给他治疗，疗效神奇。只是它的药性非常黏。敷在毒疮上。干后就很难揭下来。加入苎根粉末。就不会黏住。这个方法尤其好。） 而且能够止湿、解酒。能够通利胎产，促进乳汁分泌。（陈自明说。我的妻子吃素。产后七天乳汁仍未通。服药也没有效果。偶然得到赤小豆一升。煮粥给她吃。当夜乳汁就通了。） 《十剂》把它列为燥剂。也是取其水液运行后，燥性自然产生的意思。并不是说它本身的药性就是燥烈。所以医书又告诫不可多服。否则会使人津液枯竭而出现燥证。以颗粒紧实、个头小、颜色赤黑的为佳。（如果一半黑、一半红，就是相思子。不是赤小豆。） 上编·卷四·泻剂 泻湿 （矿石类）从上、中、下三焦降泄湿热：滑石（专入膀胱）。为什么叫作“滑”呢？是因为它的药性滑利，所以这样命名。滑石味甘，性寒。颜色洁白。服用后能够清热降火。疏通窍道，利于排便。生津止渴。属于足太阳膀胱经的药物。所以凡是中暑、热邪积聚。呕吐、烦躁、口渴。黄疸、水肿。脚气、小便淋沥不通。水湿、热邪所致的泄泻。吐血、鼻出血等各种病症。肿毒以及乳汁不通。胎儿和胎盘难以下来。服用此药都能清除热邪、祛除湿邪。使津液通畅，胎儿顺利娩出。（与甘草同用。组成六一散。） 不过，它开通孔窍、利湿的作用，并不只是完全通过小便排出湿邪。因为它还能向上疏通腠理，发散表邪。（腠理由肺所生成。） 这就是清除上焦和中焦湿热的方法。湿热向下则通过大小便排出。这就是清除中焦和下焦湿热的方法。热邪去除，三焦便安宁，表里也就安定了。湿邪去除，阑门便通畅，阴阳的运行也就顺利了！河间益元散。（六一散，有时加辰砂。） 用它可以通治上、下、表、里的各种疾病。它的道理就在这里。滑石既然属于渗湿利水药，为什么又说它能止渴呢？这是因为湿热渗出以后，脾胃便恢复了调和，口渴自然就会停止。所以医书又记载它能够调理脾胃，其中的道理也是由此而来。颜色洁白而有光泽的为佳。以石苇为使药。适宜与甘草同用。（汪昂说：凡是具有走泄作用的药剂，都适宜用甘草来辅助。） 上编·卷四·泻剂 泻湿 （石） 但它在小便方面的作用，与质地坚硬的药物不同。它的主要功效是通利孔窍、祛湿、清热。所以凡是眼睛生翳、视物不清，以及热淋而小便不利，妇女难产等症，治疗时都应当使用它。没有不见效的。（但必须审察各种病证，确实是由湿热形成的，才可使用此方。） 不过，医书所说难产时让妇女两手各握一枚，胎儿就会立即下来，按道理来推求，似乎属于欺骗妄说，不能完全相信。研磨取汁服用。（医书说它因雷雨而从石穴中出来，随雨飞落的说法是不对的。） 上编·卷四·泻剂 泻湿 （兽）祛除肠胃湿热和瘀血的刺[缺字]皮（专入肠胃）。它的皮上长满刺，所以用“刺”来命名。这种动物归属于胃，并能入胃，所以以[缺字]为号。（[人名或引文残缺]说：它的皮可以治疗胃气上逆。对开通胃气有功效。） 何书还记载它能治疗五痔和阴部蚀疮。这是因为湿热向下侵注，借助这种药味辛而能入肠，而金归属于大肠，所以能够破除其中的瘀血！何书又记载它能治疗噎膈和反胃。（《普济方》治疗反胃，用[药名缺字]皮烧成灰后用酒送服，或者煎煮取汁，或者用五味腌制后烤熟食用。） 因为[缺字]属于兽类，并且药味辛苦，所以能够驱散邪气、泄除热邪，使胃气调和而不上逆，就是这个缘故。但食用其肉时，务必去除骨头。如果误食，就会使人日渐消瘦衰弱，身体一节一节地逐渐变小。形状像鼠而较圆，呈火褐色，毛发聚集成簇，外面的刺像栗子的外壳。烧至存性后使用。上编·卷四·泻剂 泻水

译所谓泻水，是因为水势急迫，有些情况不是甘淡药物所能渗利，也不是苦寒药物所能攻泻的。这正如洪水横冲逆行，来势迅猛，无法抵挡，必须使用药性极辛、极苦、极咸、极寒而极阴的药物，用来开通水道，水势才会平息。泻水这一说法就是由此产生的。然而，水液停留在人体脏腑之中，本来就各有不同的归属；即使人们用药来治疗急迫的水势，用药也各有区别。例如大戟、芫花、甘遂同样都是治疗水饮的药！但大戟是泻脏腑中的水湿，芫花是疏通体内外的水道，荛花是泻除体内外的水湿，甘遂则是泻除经脉隧道中的水湿。葶苈和白前同样都是入肺治疗水饮的药物，但葶苈是针对肺中的水气合并治疗，白前则是搜除肺中的风水邪气来治疗。商陆入脾而运行水液，功效不亚于大戟。所以仲景的牡蛎泽泻汤使用了它。海藻、海带、昆布的气味相同，药力专门用来泄热、散结、软坚，所以对于瘰疬、癥瘕、疝气以及水道闭塞，必定要使用它们。蝼蛄药性急峻而奇特，所以能够消除水肿、拔除毒邪。田螺禀受至阴之性，所以能够利水以消除胀满。续随子有迅速下气的作用。凡是积聚、胀满以及各种阻滞病证，服用它都能立即见效。紫贝具有利水、通瘀的功效。所以对于水肿、蛊毒、眼生翳膜等病，使用它自然能够发挥疗效。至于瞿麦能够泻心火，石苇能够清肺热，虽然它们不是利水作用最猛烈的药物，但是体质虚弱、元气不足的人，使用后反而会增加损害。不能把它们看作利水作用较轻的药物，而不审察病情是否属于实证就贸然使用。上编·卷四·泻剂 泻水 （毒草）大力泻除脏腑水湿的大戟（主要归入肺、肾，并能旁行于经络。） 气味苦、寒。药性具有纯阳之性。其峻猛通利之力居于首位。向上能够泻降肺气，向下能够泄除肾水，又因为味辛，能够旁行经脉，药力无处不到。浸入水中，水色呈绿色，因此又能入肝、胆。所以古代医书都记载它能治疗十二种水毒，以及蛊毒结聚、腹部胀满、剧烈疼痛等病证。（好古说：大戟和甘遂同为泄水药。湿邪偏盛，就用苦味药燥湿来祛除。） 李时珍说：凡是痰涎这种病理产物，都会随着气机升降，无处不到。进入心脏，就会蒙蔽心窍而引起癫痫；进入肺部，就会使肺窍闭塞，形成咳嗽、咳吐稠黏痰涎，并出现气喘急促、背部发冷；进入肝脏，就会停留潜伏、蓄积聚结，形成胁肋疼痛、干呕，以及寒热交替；进入经络，就会引起麻痹疼痛；进入筋骨，就会引起颈项、胸背、腰胁、手足牵引性的隐痛。《三因方》认为这些情况都应以控涎丹为主方治疗。这是因为大戟能够泄除脏腑的水湿，甘遂能够疏行经隧中的水湿，白芥子能够散除皮里膜外的痰气。总之必须是实证、实热、实脉，才可以使用。（不是实证就不能使用。） 否则就会泻伤肺气、损伤肾脏，对人的危害很大。（李时珍说：我考察百祥方，只使用大戟这一味药。百祥方专门泻除腑中邪实，这是因为正气实盛时，就泻其所生之子。肾邪实盛，就泻其子脏肝脏。洁古老人治疗痘疮变黑、病邪归于肾脏的证候时，用宣风散代替百祥膏，同样也是泻其子脏的意思。） 这是因为毒邪偏盛、火势炽烈，水液就会更加枯竭；风邪夹带火势，就会使脾土受到亏损。所以体内津液和血液枯竭，不能化脓，便形成青黑、干枯、凹陷的病证。泻除风火之毒，就是为了救护肾脏、扶助脾脏。） 如果中了大戟的毒，只有菖蒲可以解毒。杭州所产、颜色紫的较好。北方所产、颜色白的不能入药。用水或米浆煮，去掉骨状部分后使用。与大枣同用，就不会损伤脾脏。忌菖蒲。与甘草相反。它的苗叫泽漆。也能通利水道，主治大致相同。上编·卷四·泻剂 泻水 （毒草）大力疏通内外水道的芫花（主要归入脾、肺、肾）。味辛而苦，气性温，有毒。同样与甘草相反。主治病证与大戟、甘遂颇为相近，都能到达水饮停留在隐蔽、深藏之处的部位。但是这种药味苦而辛，苦味能够向内泄除，辛味能够向外搜散。所以凡是水饮隐伏、痰邪积聚，皮肤胀满，气喘急促、疼痛牵引至胸胁，咳嗽、胀满、疟疾，以及内外水道闭塞，病情危急、严重到了极点的，使用这种药，其毒性作用极为迅速猛烈，无不立即见效。（水饮有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、伏饮的区别。李时珍说：水饮有五种，都由内里饮用水浆，以及外界受到湿邪所导致，湿邪郁积，就成为留饮；流注于胸中，就成为支饮，使人喘咳、发冷发热，吐出泡沫样痰涎、背部发冷；流注于肺部，就成为悬饮，使人咳嗽、咳吐痰涎，疼痛牵引至缺盆和两胁；流注于心下，就成为伏饮，使人胸部胀满、呕吐、发冷发热、头晕目眩；流注于肠胃，就成为痰饮，使人腹中鸣响、吐水，胸胁部支撑胀满，有时发生泄泻；体形忽然肥胖、忽然消瘦；流注于经络，就成为溢饮，使人身体沉重、疼痛如水下注，有时出现水气停聚在脚背、脚踝；此外，水病又有风水、皮水、正水、黄汗等区别。如果水液积聚在腹中，腹部坚硬胀满如石，就叫作石水。汗液像黄柏汁一样，烘烤至黄色。这种病称为黄汗。病久而不痊愈，就会形成痈肿脓疡。水邪在肺，就会咳嗽。水邪在胃，就会呕吐。水邪在头部，就会眩晕。水邪在心，就会心悸。水邪在背部，就会感到寒冷。水邪在胁部，就会胀满。它不像甘遂那样苦寒。它只排泄经脉隧道中的水湿。大戟味苦，性寒。它只排泄脏腑中的水湿。荛花与它的气味虽然相同，但药性比它更寒，这是二者的不同之处。此药虽然见效非常迅速，但误用往往会导致死亡。对此不可不谨慎。它的根叫作蜀桑。只能外敷疮毒和鱼病。还可以捣汁浸泡丝线，用来系缚，使痔疮脱落。其他病症不宜使用。叶子像柳叶。花呈紫碧色。叶子生出后花便凋落。陈放时间久的较好。用醋煮过。用水浸泡后晒干使用。与甘草相反。叶子可以擦拭皮肤红肿、如同受伤的部位。上编·卷四·泻剂 泻水 （毒草）大力泻除里部结聚的水湿。芫花的叶尖像柳叶。花呈紫色，像荆花。荛花的苗茎没有刺。花小而呈黄色。至于药性和药味，芫花味辛、苦，性温。而荛花味辛、苦，性寒。如果讨论它们的主治，芫花性辛温，多有透达肌表、运行水液的作用。荛花的药性寒，多有进入里部、走泄水邪的功效。所以医书记载它能够治疗泄泻。（宗曰：张仲景《伤寒论》用荛花治疗泄泻，是取它能够运行水液的作用。水液排去，泄泻就会停止。他的意思就是这样。如今使用它，应当斟酌。不可使用过量。恐怕反而会不合适。必须确有这种证候，才可以使用它。） 然而总的说来，它们都属于攻破积结、驱逐水液的药物，不能把它们分成不同类别而区别看待。只是药铺将它们混在一起收购，也同样可以见效。这是因为它们的主治大致相同。上编·卷四·泻剂 泻水 （毒草）大力泻除经脉隧道中的水湿。甘遂（专入脾、胃、肺、肾、膀胱经）。外皮呈红色。内部呈白色，味苦。药气寒，有毒。它的药性纯阴。所以医书都记载它能够作用于肾经，以及使隧道中水气凝结的部位奔涌直下，让水液全部从肠道排出。它是攻下水湿的第一要药。（元素说：水液结聚在胸中，不是甘遂就不能除去。所以张仲景的《大陷胸汤》使用它。但它有毒，不可轻易使用。） 喻嘉言说：胃是水谷汇聚的海洋，

译也是五脏六腑的源头。脾不能把胃中的水谷精微输送到肺，疾病就发生在中焦。肺不能把胃中的水液通调到膀胱，疾病就发生在上焦。肾不能掌管胃的关口，不能按时控制水液的蓄积和排泄，疾病就发生在下焦。以至于水液不断积聚浸渍，没有止境。（水肿有风水、皮水、正水、石水、黄汗五种。水液郁积在心，就会心烦、气短，躺下也不能安睡。水液郁积在肺，就会虚浮胀满、喘息咳嗽。水液郁积在肝，就会胁下痞塞胀满，疼痛牵引至小腹。水液郁积在脾，就会四肢烦闷，身体沉重得连衣服也不能穿。水液郁积在肾，就会腹痛牵引至背部，疼痛绵绵不止。腰部和大腿疼痛难忍。水肿与气肿不同。水肿的肤色明亮润泽，皮肤光滑而薄，肿势发展不快，通常从下部向上部发展。按压肌肉，感觉像泥一样。肿胀有明显界限。气肿则肤色青黄，皮肤不薄，肿胀突然出现，肿胀没有明显界限。胀满有时牵连胸胁，疼痛有时涉及脏腑，有时突然像浮肿一样，有时肿胀从上部发展到下部，有时全身都肿，按下去后肿处随即又鼓起。但张仲景所论述的水肿，大多以外来的邪气为主要原因。大多以外邪为主要原因。并且还兼有内伤。究其根本，水属于至阴之物。它的根本在肾。肾气一旦虚弱，水液就失去主持，任意流行。假如不采用温补肾阳、补益脾气的方法，只是一味行气利水，终究不符合引水归肾的道理。这就像土地处在雨中便会变成泥一样。一定要有和煦的风和温暖的太阳，湿气才能转化为阳和之气，自然就能使万物发生消长变化了！所以，凡是由于实邪，而且元气壮实，（必须身体壮实，才可以使用甘遂。） 导致水道闭阻寒凝，表现为水肿、蛊胀，疝气、癥瘕和腹痛，无不依靠这种药物猛烈通利，作为疏通水道的首要药物。如张仲景大陷胸汤之类，然而，如果证候属于虚弱不足，只是因为中气衰弱，小便不通，水液任意流行，脾又不能加以控制，误用攻下泄水的药物，只会使原本的虚弱更加严重。水肿虽然暂时消退，生命也必将随之丧失。《甘草书》的说法却与此相反。为什么甘遂和甘草同用，反而会分别显现出各自的功效呢？也是因为甘草具有甘缓之性，而向下攻逐的作用反而更加急迫。（又据刘河间说：凡是水肿患者服药后还没有完全消退的，可用甘遂末敷涂腹部，环绕肚脐涂满，再内服甘草煎的水，水肿便会消退。这两种药药性相反，却能产生这样的感应。） 不是对这门医道有深刻研究的人，很难轻易谈到这一点。外皮红色，内肉白色，根部像连珠一样、质地沉重坚实的最好。用面粉包裹，煨熟后使用。（用甘草荠汁浸泡三天，浸液黑得像墨，以液体变清为度，再用面粉包裹煨制。） 以瓜蒂作使药。忌用远志。上编·卷四·泻剂 泻水 （有毒草药）能大力疏通水道、使水液下行的商陆（专入脾经）。味辛、酸、苦，性寒，有毒。功效专在进入脾经、推动水液运行。它的药性向下，药力最为峻猛。有排山倒海般的攻逐之势。功效与大戟、芫花、甘遂相同。所以凡是水肿、水胀，癥瘕、疝气和痈肿，喉痹、咽喉不通，湿热、蛊毒、恶疮等病证，服用商陆便能见效。（喻嘉言说：历来各种肿胀病中，全身以及头面都肿的，还比较容易治疗。如果只是单独腹部胀满，就难以治疗。全身都出现肿胀的，五脏六腑各自都会表现出相应的症状。因此，泻肝、泻脾、泻膀胱以及泻大肠小肠的方法，偶尔也有奏效的时候。若只是腹部胀满，病势长期闭塞，清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，彼此相互结聚，牢固得无法破除，实际上是脾胃衰弱所导致的。对于这种情况，泻脾的药物，哪里敢使用呢？明白了这一点，就有培补的方法，也就是补益元气。就有招纳的方法，也就是宣发五阳。就有解散的方法，也就是开鬼门、洁净府。凡是肿胀损伤脾脏的，肚脐必然突出。损伤肾脏的，脚底必然变平。损伤肺脏的，背部和肩部会耸起。损伤肝脏的，嘴唇发黑，皮肤肿胀。损伤心脏的，锁骨上窝必然变平。还会出现咳嗽、声音嘶哑。凡是肿胀先从腹部开始，后来扩散到四肢的，可以治疗。先从四肢开始，后来归聚到腹部的，必然死亡。） 如张仲景在牡蛎泽泻散中使用商陆，用来治疗大病之后腰部以下的肿胀。就是利用它药力急迫的特点来使肿胀消散。如果是脾虚引起的水肿，因为服用药力较轻的方剂而没有痊愈，于是改用苦寒、猛烈、有毒而纯属阴性的药物强行攻逐，虽然疗效稍微显现，不久就会复发，最终必定无法挽救。取它的花，白色的最好。红色的只适合敷贴肚脐。（加入麝香三分，捣烂后敷贴，小便通利，肿胀就会消退。嘉谟说：古代赞语说：它的味道酸而辛，它的形状像人，能治疗水肿，并敷贴肿处，疗效神奇如神。） 这句话已经把道理说尽了！用黑豆汤浸泡后蒸制。与蒜同用效果好。上编·卷四·泻剂 泻水 （水草）泄热、散结、软坚的海藻（专入肾经）。医书记载它与甘草相反。能够治疗颈项部各种瘰疬、症瘕、疝气〔原文“瘰”后疑缺字，“疝”后疑缺字〕。（腹部疼痛叫作疝。丸部疼痛叫作〔原文“”字疑为缺字或讹字〕。） 以及痰饮、香港脚、水肿等病症。这是什么原因呢？这是因为苦味能够泄散结聚。寒性能够消除热邪。咸味能够软化坚硬之物。海藻兼具这些气味和作用。因此它与甘草本来就不相合。凡是水液因热邪而形成。并导致水道闭塞。小便不通。坚硬结块不能消散的。都可以用它软化坚硬、泄散结块。使邪气退去，热邪解除。让热邪全部随小便排出。这样病就没有不痊愈的了。（朱丹溪治疗瘿气初起。用海藻一两。黄连二两。研成末。时时含舐咽下。先戒除一切肥甘厚味。） 至于病情并不是实邪结聚。最不适合使用它。不只是海藻如此。凡是海中的各种药物。没有不是这样。海带与海藻相似，但更粗。柔韧而且长。主治作用没有不同。昆布也和海藻、海带相同。它们的性质都带有滑利之性，而且药力强劲。凡是瘿块坚硬如石的。不用这些药就不能消除。而且它们下气的作用最快。长期服用多会使人消瘦。至于说海岛居民经常食用。只是因为那里水土与别处不同罢了。都与甘草相反。略微洗去咸水后使用。（有时偏偏把它与甘草同用来治疗瘰疬〔原文“瘰”后疑缺字〕。大概是借此相互激发，使其溃破罢了！） 上编·卷四·泻剂 泻水 （隰草）泻肺中停水的葶苈（专入肺经。兼入胃经）。味辛、苦，性大寒。药性峻急，不亚于芒硝和大黄。能够大力泻去肺中的水气。迅速向下通行至膀胱。所以凡是积聚、症结。伏藏、留滞的热气。水肿、痰液壅塞。咳嗽、气喘、经闭。大便闭塞到极其严重等病症。（这些病症都是针对水气停留在肺中而言。） 没有不适合用它来调治的。从前《本草》“十剂篇”说。泄法可以去除闭塞。葶苈、大黄之类就是这样。只是大黄泻的是脾胃阴分的血分闭塞。葶苈泻的是肺经阳分的气分闭塞。葶苈有苦味和甜味两种。甜葶苈药性缓和。虽然能够攻泻，却不会损伤正气。苦葶苈药性峻急。既能泻肺，又会损伤胃气。所以必须配用大枣，以补益脾土来制约水邪。但水邪去除后就应停用。不可用药过量。看看《金匮要略》中所说用葶苈治疗头疮。如果药气进入脑中会使人死亡。其中的意思就很清楚了！种子像黍米，稍微长一些。颜色呈黄色。用糯米略炒后使用。与酒同用效果好。以榆皮作药引。（榆皮也有利水作用。） 上编·卷四·泻剂 泻水

译（山草）搜逐肺中风水的白前（专入肺经）。味甘、辛，性微温。是降气、祛风、除痰的重要药物。因为人体气实，就会痰液壅塞。痰液壅塞，就会产生风邪。风邪与痰气相互胶结固着。肺因此不得安宁。于是就会出现喘咳、气促、身体浮肿等病症。如果不用它来泄去肺中的实痰和风邪。那么气又怎么能下降。咳嗽又怎么能停止呢？所以《金匮要略》用它治疗咳嗽而脉象沉。深师白前汤用它治疗久咳上气。（深师方：身体浮肿、气短、胀满。白天黑夜都要倚靠墙壁，不能躺下。经常发出像水鸡一样的声音。用白前汤主治。白前二两。紫菀、半夏各三两。大戟七合。煎煮后取药液，温服。禁食羊肉和饴糖。） 都是取其降肺、除痰的作用。并不像白薇那样气味咸寒。白薇专门泄去肺胃的燥热。细辛味辛性热。细辛专门发散肾中的寒邪。白前只适用于实证。虚证不适合使用罢了。形状像牛膝，粗长、坚硬、挺直且容易折断的较好。如果药材短小柔软，能够弯曲，就是白薇。去掉根头和须根。用甘草水浸泡一昼夜。焙干后使用。忌食羊肉。（白前产于近道。两者的形状和颜色多有相同之处。必须根据这一点来辨别。） 上编·卷四·泻剂 泻水 （有毒草）大力泻除胸中的湿邪和积滞的续随子（专入胃）。就是俗称千金子的药材。味辛，性温，有毒。各类医书都记载它能最快地下降气机。（李时珍说：续随子的茎叶与大戟、泽漆、甘遂相似。它的功效尤其擅长利水。只是必须使用得当。这样它们也都是重要的药物。） 凡是积聚、胀满，以及痰饮等各种停滞的病症，服用它最为适宜。这是因为用有毒之药来攻治病邪。它的气味、形态、质地和功效，很像大戟、泽漆、甘遂。所以医书也记载它属于攻伐性较强的药物。如果脾胃虚寒而腹泻，服用它必然会死亡。对于黑痣和疣赘，把本品捣烂，时时涂在患处，它就会自行脱落。也可以把线煮过后系在瘤上，不断地收紧扎束，瘤体会逐渐脱落。选取颜色白的，压去油分后使用。上编·卷四·泻剂 泻水 （湿地草）大力清泻心热、利水的瞿麦（专入心，兼入小肠）。味苦，性寒。功效专在清泻心火、利水。所以医书记载它能利小便，消散肿胀和痈疮，解除癃闭，拔除肉刺，促使胎儿娩出，消除眼中的翳障。然而，它的禀性纯阳。必须是小肠之气充足，服用这种具有疏泄作用的药物，病才可以消除。（淋证有虚证和实证之分。如果淋证确实是由热邪所致，茎中疼痛难以忍受，用手按压时，热得像火灼一样，出血鲜红而不暗，排出的淋液像沙子、石头一样，脐下感到胀闷。烦躁，发热，口渴。六部脉沉而数，有力。确实属于热证。如果茎中并不疼痛，疼痛时喜欢用手按压，或者在小便后出现牵引样疼痛，过一会儿疼痛就停止，或者到厕所小便时涩痛，大便时也牵引作痛，面色萎黄，饮食减少，没有食欲，说话懒怠而胆怯，六部脉虚浮而无力，这就是虚证。） 如果小肠本来就虚弱，医经说：心部本来有热，不但热邪不能消除，反而会使虚证更加虚弱，必然会导致发生其他病症！妊娠期和产后小便不利，以及脾虚所致的水肿，都应当禁用本品。忌与螵蛸同用。上编·卷四·泻剂 泻水 （石上草）清泻肺热以利水的石苇（专入肺）。味苦、甘，性微寒。功效专在清肺、通行水道。凡是水道不通，水液生成的源头不清，以致水道更加闭塞，（水液生成的源头不清，水道自然就会闭塞。） 石苇蔓延生长在石头上，长出的叶子像皮革，味苦，性寒。苦味能使气机运行，并使肺气清肃，寒性能清除热邪，使水液通利。因此，劳累用力损伤津液，体内潜伏着热邪，因而出现小便不通，以及背部生疮等病症，治疗时应当用本品调治，使肺气清肃，水道通畅，淋证也就会消除，毒邪也会去除。去掉茎和黄色绒毛。略微炙过后使用。生长在瓦片上的，称为瓦苇。也能治疗淋证。上编·卷四·泻剂 泻水 （蚌蛤类）利水、疏通水道、驱除蛊毒并使血下行的紫贝（专入脾、肝）。就是贝子的颜色发红者。味咸，性平。这种药产于云南。白色的走气分，紫色的走血分。（表面有紫斑而骨质是白色的。） 主要功效是利尿、疏通水道。能驱除蛊毒，并治疗下血。凡是患有香港脚的人〔“香港脚”疑为“脚气”〕。以及小儿患斑疹、眼生翳膜。五种小便不利和水肿。蛊毒和鬼蛀。使用此药都能解除。这是因为它味咸，具有软坚的作用。脚气是湿热所致。使用此药可以透达骨骼，驱除邪气。（贝壳坚硬。所以能够透达骨骼。） 与其他药物配合使用。使病邪渐渐蒸发成汗，依次得到解除。眼生翳膜时，用此药研成粉末点眼。也是因为它能祛除湿热，使血液能够向上濡养眼目。不过，外形与贝子相似的东西很多。如砑蠃之类，都容易混淆。应当分别辨认后使用。（苏颂说：贝类非常多。古人把它们当作珍贵货币。其中紫贝尤其贵重。后世已经不用贝壳作为货币。药物中也很少使用它。） 背部呈深紫色并有黑点的最好。生用，研成细末使用。上编·卷四·泻剂 泻水 （蚌蛤）清热利水田螺（专入膀胱、肠胃）。味甘，性大寒。产于水田中。禀受至阴之性。所以能引导热邪向下运行。凡是眼睛红肿疼痛的人。只取田螺。把珍珠末、黄连末放入田螺中，过一会儿。取其中的汁液点眼，疗效非常好。这是因为寒性能清除热邪。还可以治疗噤口痢。取活的大田螺二枚，捣烂。加入麝香三分。制成饼，烘热。贴在肚脐处半天。热气向下运行。就会想吃东西了！至于治疗〔“熊产诚”疑为书名或人名讹误〕小便不通、腹部胀大如鼓。只取田螺一枚。加盐一匙〔原文作“盐匙”，剂量表述疑有脱误〕。连壳一起捣碎。敷在肚脐下方一寸三分处。小便就会通利。还能够止渴、醒酒。这是因为它能清除残余的热邪。此法虽然只是外治法。也可由此看出它引导病邪向下运行的力量！上编·卷四·泻剂 泻水 （化生）攻逐、拔除水气壅滞肿胀蝼蛄（专入肠胃）。气味寒、咸。（在土穴中居住。） 药性非常奇特。书中说，把它分为上、下、左、右四段。如果用上段来治疗肿胀。肿胀就会从上部开始消退。用下段来治疗肿胀。肿胀就会从下部开始消退。用左段来治疗肿胀。肿胀就会从左侧开始消退。用右段来治疗肿胀。肿胀就会从右侧开始消退。又有记载说，用腰部以上的部分来治疗。就能把水气向上拔除，使大小便都变得涩滞不畅。用腰部以下的部分来治疗。就能使大小便立即排下。（陶弘景说：腰部以前的部分药性非常涩。能够止住大小便。腰部以后的部分药性非常通利。能够使大小便排下。） 妇女难产时。也可以按照这个方法治疗。胎儿就会立即产出。对于痈肿、瘰疬和肉刺。如果将本品生捣取汁涂抹。肉刺和肿胀都能得到治疗。骨头卡在喉咙里，不能咽下。将药研末吹入患处，就能见效。此外，箭头刺入肉中。用此药涂敷在患处。箭头很快就能被拔出。（又如牙齿疼痛。取土狗一个。用旧酒糟包裹固定。再用温纸包好，煨至焦黑。去掉酒糟。研成末敷上，疼痛立即停止。） 究察它的治疗效果。总的来说，是因为它的药性善于攻入孔穴。而且药性峻急。

译所以能够这样迅速见效。（苏颂说：如今医家治疗石淋、引导水液下行。使用蝼蛄七个。盐二两。铺在新瓦上并覆盖好。焙干后研成末。每次用酒送服一钱，就能痊愈。） 味咸，药性寒。俗名叫土狗。凡是使用这味药。应当确认患者体质强实后，才可以用它强行攻取病邪。如果患者体质虚弱、元气不足。只看见书中记载的治疗功效。就任意妄加使用。那么很少有不伤害人性命的。（朱震亨说：蝼蛄治疗水病非常有效。只是药性峻急。体虚的人应当禁用。） 这与蓖麻子等药属于同一类。使用时必须仔细辨察。取雄虫（有的说应把地面烧红。把蝼蛄放在烧红的地面上。任由它跳动至死。腹面朝下的是雄虫。腹面朝上的是雌虫。） 去掉翅和足，炒后使用。上编·卷四·泻剂 降痰 痰所引起的病证很多。治疗痰证的方法也不少。痰在经脉中的，应当用疏散、升提的方法。痰在上部的，应当用涌吐的方法。痰在胸中、膈间，既不能用疏散法，也不能用涌吐法的，就应当用下降、攻下的方法。降痰的方法就是由此产生的。不过，降痰又有作用于肺而进行治疗的，例如栝蒌、贝母、生白果、杏仁、土贝母、诃子等，都属于这一类。有作用于胸膈而进行治疗的，如硼砂、礞石、儿茶之类。有作用于心、肝而进行治疗的，如牛黄之类。有作用于肝、胆而进行治疗的，如全蝎、鹤虱之类。有作用于皮肤以内、膜层以外而进行治疗的，如竹沥之类。有作用于脾而进行治疗的，如密陀僧、白矾之类。有作用于肾而进行治疗的，如沉香、海石之类。但贝母是兼入心、肝来治疗的。射干则兼入心、脾来调治。这些药都属于清火、清热，并使气向下运行。只有白矾能够收敛并驱除热痰涎，有时使其从上部涌出，有时使其从下部排泄，各自顺其便利的途径排出。至于痰不是由热邪形成的，就应当采用温法、燥法，以及收敛、引导的方法。这又要根据患者和证候灵活处理，不要自行拘泥于固定方法。上编·卷四·泻剂 降痰 （蔓生草本） 栝蒌仁（主要入肺，也兼入脾胃）。气味甘，性寒。（成无己却说它味苦，这种说法很不对。） 它的主要功效是降火、下气、降坠痰液。这是因为肺受到火邪逼迫，水液就必然停聚而产生痰。痰产生后，肺失去濡养，气机也会壅滞。所以会出现气喘急促、胸闷，以及咳嗽、咽喉闭塞、口渴等病证。栝蒌性寒。味甘而性寒。能够清除上焦的伤寒，以及胸膈中郁结的痰气，使它们进入肠胃并向下运行。（朱震亨说：栝蒌实能够治疗胸痹，是因为它味甘而性润。甘味能够补益肺，润性能够使气下降。胸中有痰的人，是因为肺受到火邪逼迫，失去了使气下降的功能。现在得到甘味缓和、润泽下行的助力，痰就会自行下降。因此它应当是治疗咳嗽的重要药物。而且还能清洗胸膈中的污浊、油腻和郁热，是治疗消渴的神效药。） 所以张仲景的《小陷胸汤》，用它来治疗邪气结聚在胸中的病证。又如《小柴胡汤》，用它替换半夏，以治疗少阳证出现口渴等症状的情况。但总的来说，取的是它具有清热下降的作用，所以能够使痰气向下运行。如果说它还能补气，恐怕未必如此。虚寒性腹泻者禁用。（热性腹泻最适宜使用，取其以寒性药力降火。） 果实圆而长，形状像熟柿子。种子扁平而含油脂较多。去掉油脂后使用。以枸杞为使药。畏牛膝、干漆。恶干姜。反乌头。上编·卷四·泻剂 降痰 （蔓生草本）入肺，能够除痰、清火、止渴。天花粉（主要入肺）。就是栝蒌的根。味酸而甘，略带苦味。性微寒。它也和栝蒌一样，能够降除膈膜以上的热痰。又因为它味酸，还能生津止渴。所以凡是口燥唇干，以及肿毒、痈疽、乳痈、痔疮、漏疮，或时有发热、狂躁、尿频等症状，服用它后都能很快得到解除。（李时珍说：栝蒌味甘，略带苦、酸味。它的茎和叶味酸。酸味能够生津。这是感应相召的道理。所以能够止渴、滋润枯燥。微苦能够降火。甘味不会损伤胃气。古人说它苦寒，似乎没有深入考察。） 但与栝蒌相比，它的药性稍微平和一些。不像栝蒌那样药性急迫。却有推动痰邪、攻破壅滞的功效。至于医经中所说的“安中绝续”。似乎并不是正确的说法。不过是说热邪消除后，身体自然安定的意思。痰液颜色清白而稀薄的患者忌服。澄取淀粉食用。尤其适宜水液亏少而有热的人。畏忌、相恶、相反的药物与栝蒌相同。上编·卷四·泻剂 降痰 （山草）清除肺、心痰热的贝母（主要入肺。兼入心）。味辛、苦，性微寒。世人大多把它作为治疗痰证的药物。却不知道痰有因燥而成和因湿而成的不同。（痰有风痰、寒痰、湿痰、火痰、燥痰、虚痰、热痰等区别。必须在临床辨证时仔细区分。） 如果肺部确实受到火邪灼伤。饮入的水液不能运化。郁积而形成痰。这就是因燥而生的痰。脾胃虚寒。水液停留积聚。阻塞而不能通行。这就是因湿而生的痰。对于因燥而成的痰。若不使用苦味药泻火。使用辛味药疏散郁滞。以及使用寒性药抑制热邪，就无法治疗。对于因湿而成的痰。若不使用辛味药散寒。并用燥性药物祛除湿邪，就不能施治。贝母味苦而辛。药性微寒。它能治疗心、肺的燥邪郁滞。痰和食积壅盛。以及虚劳烦热。肺痿、肺痈。喉痹、咯血、吐血。（这是火邪灼伤肺部所致。） 头目眩晕、小便淋漓不畅。（这是火邪转移到小肠所致。） 瘿瘤、乳汁闭阻。难产、恶疮久不收口等病症，服用它。往往能够很快见效。（李时珍说。贝母能够疏散心胸中的郁结之气。所以《诗经》中说“采摘商草”，就是这个意思。作诗的人原本是借此表达不得志的情绪。现在用它来治疗心中不舒畅。对于多愁善感、情志郁结的人，确实很有功效。） 如果是由于脾虚而出现咳嗽不止。却混同于其他情况，妄用贝母来替代治疗。那错误就太大了！因为有些病证适宜用半夏。有些病证适宜用贝母。何况半夏兼能治疗脾、肺。贝母则专门清泄肺金。半夏取其辛味。贝母取其苦味。半夏取其温性。贝母取其凉性。半夏药性迅速。贝母药性缓和。半夏能够驱散寒邪。贝母能够清除热邪。二者在气味以及阴阳属性方面。有很大的不同。（汪昂说。所以凡是风痰、寒痰、湿痰、食痰等痰证。都不适宜使用贝母。） 如果把二者相互混淆而误用。造成的危害会很严重。大的叫土贝母。味极苦，性大寒。（浙江贝母一类就是如此。） 清热解毒的功效较多。小的叫川贝母。味甘，性微寒。滋润的作用胜过清热解毒。对此不能不加以辨别。四川所产、鳞片分瓣的较好。只有一瓣的，不宜入药。去掉药材中心部分。拌米炒制后使用。以厚朴、白薇作药引。畏忌秦艽。反乌头。上编·卷四·泻剂 降痰 （苞木）清除皮里膜外燥痰的竹沥（主要进入经络、皮里膜外。） 味甘，性寒而滑利。主要用于消散风邪、降泄火邪。润燥并运行、排除痰液。养血而补益阴气。凡是小儿天吊、惊痫。阴虚发热、牙关紧闭。分娩或产后出现血晕。以及痰停留在经络、四肢、皮里膜外的情况。服用后都能很快见效。这是因为竹沥出自竹子。

译就像血液出自人体一样。它极能滋补阴分。尤其擅长清除火邪。（所谓补阴，也是由于清除火邪而达到的。） 药性滑利流通。能够通利孔窍、驱逐痰邪。所以是治疗中风的重要药物。因为中风没有不是由于阴虚火旺所致的。阴虚火旺煎熬津液，使其形成痰。痰邪壅塞气道。使气机不能升降。服用竹沥后，能使经络流通。使痰热消除。气道恢复通畅。于是中风的外在症状就会痊愈。所以火邪、燥邪、热邪所致的病证适宜使用它。（李时珍说。竹沥药性寒而滑利。大体说来，因火热灼盛而生痰的，适宜使用它。味苦，性寒，能除湿。胃气虚弱、肠道滑利的人服用它，反而会损伤肠胃。笋的性质滑利。吃得过多会使人腹泻。僧人称它为“刮肠篦”。说的就是这个意思。朱氏说它性大寒。这是说它的功效，而没有说它的药性。这显然很不合道理。把“大寒”说成药性，对它的功效又有什么妨害呢？如果脾胃虚弱、肠道滑利，属于寒痰、湿痰，或因食积而生痰，都不可使用它。荆沥的性味与它相近。但因荆沥药气偏寒，寒证多用荆沥；气虚而有热的，多用竹沥。丹溪只说虚痰使用竹沥，似乎说得不够明确。以姜汁作为引药。不过竹子的种类很多，只有选取竹肉薄、竹节长的竹子使用。机说：把竹子截成二尺长，再劈开。用两片砖相对竖立，把竹子架在砖上，用火烘烤，使竹沥流出，用盘子承接取用。笋尖会诱发痘疮。上编·卷四·泻剂 降痰 （山果）生用能涤除痰垢，熟用则使人胀闷，几乎气绝。白果（专入肺）。虽然是同一种东西，但生用和熟用的功效却有区别，对此不可不加以辨别。例如生吃时，能够降痰解酒，消毒杀虫。把它的浆汁涂在鼻子、面部、手脚上，就能除去污垢和油腻。用它和水银一起洗衣服，就能杀死虫子和虱子。（它的花在夜间开放，人无法看见，性质属阴，并且有小毒，所以能够消毒杀虫。） 它的药力多么锐利、药气多么强盛，竟能使痰和污垢全都被除去啊！至于煮熟后使用，功效就完全不同了。稍微吃一点还可以，再吃就会使人气机壅滞，吃得过多便会使人腹胀、胸闷昏沉。过去就有人因服食过多，最终胀闷得几乎要死。（吃一千枚的会死。） 然而究其实际情况，生用时，苦味未经火制改变，药性可以充分发挥作用而不受阻滞。熟用时，经过火制，药气因此不能充分伸展发挥。总的说来，这些都有充分的道理，并不是凭空妄加议论。上编·卷四·泻剂 降痰 （石）能清除肝部和膈膜以上的热痰。礞石（专入肝）。它禀受石类刚猛的性质，能够沉降下行。味辛而咸，颜色青，药气平和，功效专入肝经，平抑肝木，降下气机。是治疗惊证、通利痰涎的重要药物。喻嘉言说：“惊风”这两个字，是古人凭空臆造出来的说法，他们不知道小儿刚出生时，直到幼年，肌肉、筋骨，脏腑、血脉，都还没有发育完全。阳气相对有余，阴气相对不足，所以容易产生热，热盛就会生风、发生惊厥，这也是常有的情况。后人不明白这一点，于是把它当成奇特的疾病。还说这种病有八种表现，因为患儿会摇头、动手，便另立“抽掣”这个名称；因为患儿突然口噤、双脚拘挛，便另立“目斜”“乱搐”“搦”这些名称；因为患儿脊柱强直、背部反弓，便另立“角弓反张”这个名称。这些说法流传已久，人们不知道它们是妄加编造的。遇到这类症状，无不认为是奇特的疾病，却不知道小儿肌表腠理不严密，容易感受风寒。患病后筋脉拘急强硬，筋脉拘急强硬，因而产生抽掣、搐搦，以及角弓反张等现象。这些现象被强行冠以各种不相通的名称，还使用金石类药物镇压、下沉外邪，使外邪深入脏腑，一千个中一千个都会死亡。偶尔有身体强健、病情较轻而痊愈的，又惊叹为起死回生的奇功。于是各自固守自己的专门说法，即使每天害死几个孩子，也不知道这是自己的罪过。” 大概是肝木之风太过，脾土受到制约，气机不能运转和化生，积聚的气便生成痰，壅塞在膈膜以上。转变而产生风热。治疗应当使用这种药物，使其沉降并向下排泄。这样风木之气就会平息。痰积也会自行消除。如今人们使用王隐君的滚痰丸，其中用了礞石。认为它可以通治各种奇怪的痰证。其实很不恰当。（滚痰丸。礞石、焰硝各二两。研末后用水飞法制净，取一两。大黄用酒蒸，八两。黄芩用酒洗，八两。沉香五钱。研成细末，用水制成丸剂。） 不知道痰是由于热势过盛而形成的。风木之邪挟带热邪，使脾失去运化功能。所以痰积得像胶和漆一样黏稠。在这种情况下使用此方，确实是合适的。如果脾胃虚弱，食欲减少、大便稀溏，服用此方后腹泻不止，小儿服用它，多会形成慢性病证，以至于只能束手等死。对此能不谨慎吗？硝，水飞后研末使用。上编·卷四·泻剂 降痰 （石）白矾（专入脾）：能驱逐热痰，使其向下排泄，也能使痰向上涌出。气味酸、寒。由此可知，它能够清热并收敛热邪。为什么有的医书又说它能治燥痰呢？这似乎与“寒”字相矛盾。医书说它能治疗风痰，这又似乎与收敛、涩滞的性质不相同。不知道医书所说的能够燥痰，并不是因为它的气味温热，可以用温热之性使痰燥化而立即消散。实际上是收敛燥湿之邪刚开始形成的状态，使它向下沉降，不让它停留壅滞而不能消解。（这里所说的泄，就是收。） 况且它味酸而兼有咸味，所以在收涩之中，还具有追逐涎液、使其向下排降的作用。这不正是所谓不以燥性而达到燥痰作用吗？所谓能够治疗风痰，是因为它味酸、味苦，能够使痰涌出并排泄，又适用于风邪刚刚侵入之时，与皂荚等药研末服用，就能使痰向上涌出。难道风热邪气经过很久，已经深入而不能解除，还可以使它向上涌出吗？因此，对于风痰、泄泻、崩漏、带下，用它来收敛就会痊愈。（收敛）各种出血、脱肛、阴挺，（肝火所致的）崩漏、带下、风眼，痰饮、疮疡，用它来收涩就会见效。（涩）喉痹、痈疽、蛇伤、蛊毒，用它的酸寒之性来解除，病证就会消除。（酸）治疗作用虽然有四种，但总的都是取其酸、涩、寒、咸的性质来发挥作用。把它作为驱逐热邪、祛除涎液的药味。不过短期使用还可以，长期服用就会损伤精血。（宗曰：这是因为它损伤心肺并能排除水液。把它用水化开后写在纸上，干燥后水就不能浸润它。所以知道它具有排除水液的性质。李迅《痈疽方》说：凡是患痈疽、发背的人，不论年老年少，都适合服用黄矾丸。服用达到一两以上，没有不见效的。它最能止痛，而且不扰动脏腑。因此救活的人数不胜数。取明亮洁白的白矾一两，生研成末，再取上好的黄蜡七钱，熔化，与白矾末混合制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，逐渐增加到二十丸，用温热的水送服。如果疮尚未破，就能使它从内部消散；已经破溃，就能使它随即收口。如果因服用金石类药物而生疮，用白矾末以酒送服，立即见效。） 古书说服用它会损伤心肺、伤害骨骼，其中的道理就在这里。难道这不是从根本上探求病源的治疗方法吗！以洁白而光莹者为佳。火制使用。（原文残缺，疑为以火煅制的方法。在上面洒水，铺布于地面，用盘子覆盖在上面，四周用灰围住。经过一日一夜，矾便升华凝结在盘上。把它扫下收集起来，这叫作矾精。尚未完全飞升的，再按照前面的方法处理。再用陈年的苦酒将它化开，称为矾华。七天后即可使用，放置一百天则更好。） 以甘草为使药。忌与麻黄同用。与牡蛎相恶。上编·卷四·泻剂 降痰

译（石）蓬砂（专入肝）：治疗胸膈中的热痰。又名鹏砂。味辛、甘，兼有轻微的咸味。气味温和。颜色白，质地轻。主要作用是进入上部，清除热邪。所以说它能清除胸膈部位的热痰。因此，痰咳、喉痹，噎膈、积聚，骨鲠、结核，眼睛翳障，口腔和牙齿的各种疾病，凡是发生在胸膈以上的病证，没有不能用它来治疗的。（颂说：现在医家用硼砂治疗咽喉疾病，最能发挥功效。寇宗奭说：含在口中使其慢慢溶化，并咽下药液，可以治疗喉中肿痛，以及膈部以上的痰热。刚开始察觉时就治疗，就不会发展成喉痹。李时珍说：硼砂味甘而微咸，药性偏凉。颜色白，质地轻。所以能清除胸膈和上焦的热邪。《素问》说：热邪在体内过盛，应当用咸寒药来治疗，再用甘味药缓和它，就是这个意思。它的性能使五金变柔，并能去除污垢油腻。所以可以治疗噎膈、积聚，以及骨鲠、结核、恶肉等病，使用它，是取它能使坚硬之物变柔的作用。治疗痰热、眼目瘴翳而使用它，是取它能去除污垢的作用。） 何况它的性能还能消解金属，难道有污垢、油腻和积块却不能用它来消除疏导吗？只是应当审察病情确实相符后再治疗，不要轻率地使用。西番出产的硼砂白得像明矾。南番出产的硼砂黄得像桃胶。用甘草汤煮至溶化，再用微火炒至松脆后使用。上编·卷四·泻剂 降痰 （畜类）清除心肝热痰的牛黄（专入心、肝经）。味苦，药性凉。古人用它清解心经的热邪，并平抑肝木，开通窍道、化痰、镇惊。对于痰涎向上壅塞，以及中风不能说话等病证，也可使用。（中风必须辨别真假。真中风可从外在的表证察知，假中风则可以从内部的虚证寻求依据。真中风有表证出现，但神志没有异常；假中风既没有表证，精气又已经完全丧失。真中风可能是本身元气亏虚，也可能是本身血分受损，再加上外邪侵袭体内，于是形成半身不遂。假中风则是真阴已经枯竭。真阳也已经耗损。等到将要断绝、不能固守时，就会出现昏厥倒仆。真中风是新邪引动旧邪，使新邪与旧邪相互感应。假中风则是里虚已经非常严重，因而更加虚弱，危险也随之加重。真中风表现为面红、嘴唇焦干，牙关紧闭，眼睛向上看，身体强直，头摇眩晕，心烦口渴。假中风则面色青，或白中带黑，痰喘、神志昏乱，眩晕、多汗，严重时手足厥冷逆冷，脱证的症状全部出现。真中风的阳脉浮而数，阴脉濡而弱，有时还见浮滑脉或沉滑脉，以及微虚脉、微数脉。假中风则两尺脉沉滑，脉象微细、虚散，似将要断绝，有时寸脉、关脉搏指，呈弦滑、洪数。另外，中风时张口，是心气将绝；手指张开而无力，是脾气将绝；眼睛闭合，是肝气将绝；遗尿，是肾气将绝；气喘、面色发黑、鼻孔有煤烟样黑垢，是肺气将绝。用药开始时，宜用辛热药祛除外邪，随后宜用辛润、甘润之品来固护血脉。） 因为牛体内有黄，这是牛的病变产物。牛黄位于牛的心、肝、胆之间，凝结而成为黄色。所以又用它来治疗心、肝、胆的疾病。取的是它善于清心、化热的作用，所以用它来清除惊风和痰的根源。至于中风不能说话，一定是邪气已经侵入脏腑，九窍大多已经闭滞。（嘴唇松弛，排便闭塞，舌头短缩，耳朵聋，鼻塞，眼睛昏花。） 这样才可以服用牛黄。如果只是邪气侵入腑而见四肢不能活动，或邪气侵入经脉而见口眼【疑缺“歪”字】斜，却不先开痰、顺气，再养血、活血，就直接用牛黄治疗，反而会引导邪气深入，就像油渗入面粉一样，再也无法使它出来。小儿属于纯阳之体，所患疾病多是胎热、痰热，属于心、肝二经的病变。对于生命危在旦夕的患儿，使用牛黄往往有使其起死回生的功效。（孩子刚出生、尚未吃奶时，用三至五厘，与黄连、甘草末调合。） 用蜂蜜调服，含咽服下最好。） 只有脾胃虚寒的人，尤其要绝对忌用它。取能磨削指甲的牛黄才是真的。牛体内有黄时，一定会频繁鸣叫。用盆接在下面。等它吐出来。一惊吓逼迫，它就会掉进水里。这种叫作生黄。大小像鸡蛋黄。层层重叠，可以揭取。杀牛后从牛角中取得的，叫作角黄。从牛心中取得的，叫作心黄。从肝胆中取得的，叫作肝胆黄，呈颗粒状。（必须防止用骆驼黄来冒充。） 与牡丹、菖蒲配伍较好。以人参作使药。忌与龙骨、龙胆、地黄、常山同用。上编\卷四 泻剂 泻热 《内经》中，黄帝说：人受了寒邪，后来为什么会转变成发热？这是为什么呢？岐伯回答说：寒气在外部凝滞、在内部郁结的道理是这样的：肌肤腠理变得坚实致密，汗孔也闭塞严密，气就不能宣通。湿气在体内凝结，内外之气相互搏击，寒邪盛极便产生热。由此看来，就知道热是怎样产生的了。都是外邪侵入体内而导致发热。也就是人体本身的元阳被邪气阻遏，一层层地不能向外发泄，所以才转变成热罢了。然而如果不顺着这个势头及时清除，热势就会进一步发展，形成相互争斗的局面。因此古人有使用三黄石膏，以及大承气汤、小承气汤的做法，无非都是为了把热邪泻出去。我考察热病使用泻法，查阅各种方书，所用药物非常多。但大体说来，热在肺，就只用黄芩、知母；热在胃，就只用石膏、大黄、朴硝；热在心，就只用黄连、山栀、连翘、木通；热在肝，就只用青黛、龙胆；热在肾，就只用童便、青盐；热在脾，就只用石斛、白芍。这些是泻各脏腑热邪的首选药物。至于肺中的热，还可以用其他药物来泻。因为热邪刚刚形成、尚未炽盛时，有时可用百合、百部、马兜铃；如果同时出现毒邪，有时可用金银花、牛蒡子。久咳并出现肺痿，有时可用沙参。如果同时出现脚气，有时可用薏苡仁。如果有咽喉疮疡、痔疮或瘘管，有时可用柿干、柿霜。如果热邪挟带气机上攻，有时可用牵牛。如果三焦的热邪同时出现，

译有时可用栀子。如果烦躁口渴而呕吐，有时可用竹茹。如果发热并有痰，有时可用贝母。如果发热、气机上逆而不舒畅，有时可用青木香。如果发热并小便闭塞不通，有时可用车前、石苇。如果久咳并有脱肛，有时可用五倍子、百药煎。如果乳汁不通，有时可用通草。如果还兼有血热，还应使用生地、紫菀。以上就是泻肺热的大概情况。胃中的热也有其他药物可以泻。因为如果热邪兼有血燥，就适合用犀角。如果毒邪旺盛、热势炽烈，就适合用绿豆！如果中焦虚弱而烦热出现，就适合用粳米。如果暑热导致口渴，就适合用西瓜。如果时行之邪不正，就适合用贯众。如果疫病热邪的毒性很盛，就适合用人中黄金汁、雪水。如果有咽喉疮疡、痔疮或瘘管，就适合用柿蒂、柿干。如果大便结滞而不柔软，就适合用玄明粉。如果有乳痈并且大便闭塞，就适合用漏芦。如果蛊积不能消散，就适合用雷丸。如果热盛而呃逆，就适合用竹茹、芦根。如果肠中毒邪未能清除，就适合用白头翁、刺皮。如果口渴不止，就适合用竹叶。如果还兼有血热，就还适合用地榆、槐角、槐花、苏木、三七、干漆。以上就是泻胃热的大概情况。至于大肠的热邪结滞，仍然不外乎使用硝、黄、白头翁、黄芩、绿豆、蜗牛、生地这些药物。心中的热也有其他药物可以泻。有时是因为小便闭塞不通，而使用瞿麦、木通。气机上逆，就用赭石。痰阻塞心窍，就用贝母、天竺黄。暑热口渴，就用西瓜。遗精，就用莲须。肢体抽搐牵动，就用钩藤。咳嗽，就用百合。疝气或癥瘕，就用川楝。血分有热，则还可使用犀角、射干、童便、血余、红花、辰砂、紫草、生地、郁金、桃仁、茜草、苏木、丹参、没药、莲藕、益母草、熊胆等药。还可以按照药物的性味来考察求证。这就是泻心热的大致情况。对于肝，也有其他药物可以用来泻热。例如肝经气机上逆。适宜用赭石来镇降。肾气不固。就用石南叶来固涩。小便闭塞不通。就用车前子来疏导。痰阻塞而昏迷不醒。就用牛黄来开通。眼睛有翳障而看不清。就用秦皮、空青、蒙花、石燕、青葙子、石决明来治疗。咳嗽而痰气上逆。就用全胡来降逆。虫积不消。就用芦荟来杀虫。湿邪郁滞并出现惊恐。适宜用琥珀来镇定。神志昏乱、头脑不清。适宜用枣仁来清心安神。如果热邪在血分。所用药物就很多。大致说来，能够入肝并凉血的药。这类药物包括赤芍、赭石、蒲公英、青鱼胆、红花、地榆、槐花、槐角、侧柏叶、卷柏、无名异、凌霄花、猪尾血、紫草、夜明砂、兔肉、旱莲草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、苦酒、熊胆等。能够入肝并破血的药。所用药物包括莪术、紫贝、灵芝、紫参、益母草、蒲黄、血竭、莲藕、古文钱、皂矾、归尾、鳖甲、贯众、茜草、桃仁等。能够入肝并败血的药。有三七、虻虫、【原文“虫螃蟹”疑有缺字或讹误】、瓦楞子、水蛭、花蕊石之类。都应当审察病情确实相符后再使用。这就是泻肝热的大致情况。至于泻胆热的药物。难道不就是空青、铜绿、铜青、熊胆、胆矾、前胡等药吗？对于肾，也有其他药物可以用来泻热。例如龙胆、防己。它们适用于肾热炽盛、小便闭塞的人。秋石是肾热炽盛、虚咳嗽而小便闭塞者必用的药。寒水石是肾热炽盛、口渴而水肿者必用的药。地骨皮是肾热炽盛、出汗并有骨蒸者必用的药。食盐是肾热炽盛、大便闭塞者必用的药。琥珀、海石是肾热炽盛、血瘀而小便不通者必用的药。如果热邪在血分。所用药物也不过是童便、地骨皮、血余、银柴胡、蒲公英、生牛膝、旱莲草、赤石脂、自然铜、古文钱、青盐等。至于泻除膀胱的热结。所用的是猪苓、泽泻、地肤子、茵陈、黄柏、黄芩、龙胆、川楝子等药。还可以根据症状和治法来考察求证。这就是泻肾热的大致情况。泻脾热的药不多。只有脾经血热这一类。查考医书，有使用郁李、射干、紫贝、姜黄、莲藕、皂矾、蚯蚓的。但也必须辨明药物与病症是否相合再进行治疗。总之，治病用药。必须分别辨明所属脏腑。但至于药力究竟趋向上部还是下部。其中极其细微的差别。也不能完全拘泥。例如药物既然归入肺。就没有不同时归入心的。归入肝的药。也没有不同时归入脾的。归入肾的药。也没有不同时归入膀胱的。而且，药物的气味和质地轻清，就会向上浮行。气味和质地重浊，就会向下沉降。难道会有只浮向左边而不浮向右边的药。或只在这一方面沉重而不在另一方面沉重的药吗？只是从药物的形态、颜色、气味和滋味来看，某一方面较为突出。并加以明确比较。那么用药自然就能达到圆融通达的境地。又何必拘泥于极其细微之处，彼此反复比较权衡。从而使自己的心神和智慧受到局限呢？上编·卷四·泻剂 泻热 （蔓草类）归入肺，泻除气分的湿热：牵牛（主要归入肺，也兼入大肠、小肠）。【接上句：牵牛】兼入大肠、小肠。牵牛有白色和黑色两种。白牵牛的药性归入肺。专门作用于上焦气分，除去其中的湿热。所以气机上逆、壅塞不畅。以及大肠因风邪而大便秘结的。都可以用它来治疗。黑牵牛的药性还兼入右肾。能够在下焦疏通阻滞郁结。所以水肿、脚气。以及大便、小便闭塞不通。都可以用它来治疗。但是，下焦血分的湿热。如果湿邪是从下部侵入的。就应当用苦寒药来折损、清除它。牵牛的气味辛辣。长时间咀嚼，药性猛烈而强。服用它最能耗泄肺气。如果因为下焦血分的病，却使用会损伤气分的药来治疗。这岂不是血分有病反而泻损气分。使气和血都受到损伤吗？（李杲说：牵牛用量少，只能使大便通动。用量多，就会泻下如水。它是泻气的药。它的滋味辛辣。长时间咀嚼，药性猛烈强悍。哪里有所谓苦寒之性呢？因此，水肿是由于湿气停留，不能正常输布变化。以致大便、小便都不通。这种情况才适宜使用牵牛。如果湿邪是从下部侵入的。下焦主管血分。血分中的湿邪。应当使用苦寒药。若反而用辛味药来耗泄它。就会损伤人的元气。） 只是水气停留在肺。喘息、胸腹胀满、肿胀等病症。暂时用它来宣通、疏泄。使气机自然由上向下通达。从而使大小便突然通畅。以求一时的畅快。（李时珍说：有一位宗室的夫人，年纪将近六十岁，

译一生苦于大便秘结的病，十天左右才排便一次，痛苦得比生产还厉害。服用养血润燥的药剂，就觉得药物滞留在胸膈之间，不能畅通；服用芒硝、大黄等通利药，却好像毫无感觉。这样的情况已经三十多年了。李时珍诊察她，见她体形肥胖，平日饮食丰厚，而且多愁多郁。她每天要吐出一碗左右的酸痰，才觉得舒服些。又有许多属于火邪的病症。这就是三焦之气壅塞停滞，只有上升而没有下降，津液全都转化成了痰饮，不能向下濡养肠腑，并不是单纯的血燥。润燥药反而会使其停滞，芒硝、大黄也只是进入血分，不能疏通气机，这些病症又都被痰所阻塞，所以没有效果。于是用牵牛子末和皂荚膏制成丸剂给她服用，大便立即通畅。从此以后，她只要觉得肠道又结滞，服一剂就能通顺，也不妨碍进食，而且精神清爽。）。如果确实是下焦虚弱所致的肿胀，（“虚”字应当仔细审察。） 还应当辅以沉香、补骨脂等药味，用来调理补益。使补法和泻法兼用，这样就没有偏于一方而造成损伤、耗泄的危害了。（李时珍说：我的外甥柳乔，平素嗜酒并沉溺女色，患了下部极度胀痛的病，大小便都不通，不能坐，也不能躺，站着哭泣呻吟了七个昼夜。医生使用通利药也没有效果，他便派人来叩门求助。我想到这其实是湿热之邪停留在精道，壅塞并胀满了通行的道路。病位在前后二阴之间，所以前面阻碍小便，后面阻碍大便。病并不在大肠和膀胱。于是使用楝实、茴香、穿山甲等药，并加倍使用牵牛子，用水煎服。服一剂后病情就减轻了。服三剂后病情就平复了。）。取其种子。淘洗，去掉浮在水面的种子。舂捣去皮。与木香、干姜配伍较好。上编·卷四·泻剂 泻热 （毒草）进入胃，向下泻热，攻逐积滞。大黄（专入脾、胃）。味极苦，性极寒。药性沉降，却不能下降。药力善于走窜而不留守。专入阳明胃腑和大肠。能大力泻去阳邪在体内的结聚，以及未消化的积食。（三种承气汤中都配有大黄。仲景治疗伤寒之邪从太阳经传入阳明胃腑的，就使用调胃承气汤，取其方中有甘草，药性缓和，有意使它不至于损伤胃腑。治疗邪气从阳明经直接进入阳明胃腑的，就使用大承气汤，取其方中有枳实，药力峻急，能够破除气机壅塞。治疗邪气从少阳经传入阳明胃腑的，就使用小承气汤，取其方中没有芒硝的咸寒之性，以免导致过度泄下而损伤胃气。） 所以凡是伤寒之邪进入胃腑，出现午后潮热，（阳明经气在申时、酉时最旺。） 胡言乱语、出现斑疹、狂躁，大便秘结而坚硬疼痛，连手都不能靠近，（喜欢按压属于虚证，拒绝按压属于实证。） 以及瘟热、瘴疟，痢疾中夹有赤色或白色脓血，腹痛、里急后重，黄疸、水肿，癥积、积聚、停留的饮邪和宿食，心腹部痞塞胀满，大小便不通，以及热邪结聚在血分，各种癥瘕、血液枯燥，血秘、实热等病症，使用大黄都能排除陈积而使新生，平定紊乱，使病情得到治理，所以古人称它为“将军”。（成无己说：热邪过盛而成为主要病邪，应当用苦味药来泻它。大黄的苦味，可以荡涤瘀滞的热邪，向下攻除燥结，并泻去胃中亢盛之气。） 但是苦味会损伤气，寒性会损伤胃，攻下又会耗损阴液。所以必须确有邪热、实证和结滞，并且有宿食停留不下，使用它才恰当。（缪希雍说：有这种证候的患者。用它治疗无不见效。关键只在于根据患者的虚实来斟酌用量。陈藏器说：梁武帝因为发热，想服用大黄。姚僧垣说：大黄是用来攻劫病邪的药。皇上年纪已大，不可轻率使用。皇帝没有听从，几乎病至衰惫不支。梁元帝常患心腹部疾病。各位医生都认为应当使用药性平和的药物，可以逐渐使病邪宣通。姚僧垣说：脉象洪大而有力，这是有积留日久的病邪。如果不用大黄，就没有痊愈的道理。皇帝听从了他的意见，于是病就痊愈了。如今的医生用一种峻烈的药去攻治各种疾病，偶然碰巧奏效，便称它为神药；没有奏效，却不谈用药失误的原因。这难道不值得警戒吗！假如病在胃的上脘部，即使有宿食停留而不能消化，并出现发热，只需用枳实、黄连来消除痞塞和热邪，宿食自然就会通下。如果误用大黄强行攻下而宿食仍不下，反而会导致热邪结聚而不能消散，造成的危害就很严重。李时珍说：病在五经血分的，适宜使用大黄。如果病在气分却使用大黄，就是无罪而加以诛伐。泻心汤中有大黄，用于治疗心气不足而吐血、鼻出血的病证。这实际上是真心之气不足，而心包、肝、脾、胃中的邪火有余。虽然名为泻心，实际上泻的是四经血分中潜伏的火邪。此外，仲景治疗心下痞塞胀满、按之柔软的病证，用大黄黄连泻心汤作为主方。这也是泻脾胃的湿热，并不是泻心。病邪发生在阴分，却反而使用攻下法，就会形成痞塞胀满。这是寒邪损伤营血，邪气乘虚结聚在上焦。胃的上脘位于心的部位，所以称为泻心，实际上泻的是脾。《素问》说：太阴经所主的病变会导致痞塞胀满。又说：浊气停留在上部，就会产生胀满，这说的就是这种情况。病邪发生在阳分，却反而使用攻下法。就会形成结胸。这是热邪陷入血分，同样属于上脘所对应的部位。仲景所用的大陷胸汤、大陷胸丸都使用大黄。同样是泻脾胃血分中的邪气，并使浊气下降。如果结胸属于气分，就只用小陷胸汤。如果痞塞胀满属于气分，用半夏泻心汤就足够了。有人问：既然心气不足而吐血、鼻出血，为什么不用补益心气的药，反而要泻心？朱震亨说：这是心阴不足，肺和肝都分别受到火邪影响，因而发病。所以黄芩可以救治肺，黄连可以救治肝。肺是阴的主宰，肝是心的母脏，也是血液汇合之处。肝、肺的火邪既然退去，阴气就能恢复原来的状态了！仲景《伤寒论》说：太阳病的体表症状尚未解除，不可使用攻下法。脉象浮大，不可使用攻下法。怕冷，不可使用攻下法。呕吐频繁而兼有阳明病症状，不可使用攻下法。阳明病不能进食，若攻治其热邪，必然会引起呕吐。阳明病本应当发汗，却反而使用攻下法，这是极大的错误。太阳、阳明合并发病，出现喘息、胸部胀满，不可使用攻下法。少阴病，阳气虚弱而尺脉无力的，不可使用攻下法。脉搏数，不可使用攻下法。厌恶饮水的，不可使用攻下法。头痛、眼睛发黄的，不可使用攻下法。虚弱体质的人不可使用攻下法。阳气微弱的不可使用攻下法。凡是出现四肢厥冷的，都不可使用攻下法。何况前代医家创制药物治疗疾病，本来就有固定的法则。例如大黄、芒硝，就是泻肠胃燥热的；牵牛、甘遂，就是泻肠胃湿热的；巴豆、硫黄，就是泻胃中寒邪凝结的。虽然它们所疏通的方面相同。但药性实际上各不相同。应当分别辨析。至于老年人的虚性便秘。腹胀而食欲减少。妇女因血枯而病。阴虚而出现寒热往来。脾气郁滞，形成痞块积聚。肾虚而气机妄动。以及阴疽颜色发白、不能成脓等病症。都不可任意使用。以免反而损伤虚弱的正气。四川所产、带锦纹的品种较好。生用时药力峻烈。熟用时药性较为平和纯正。忌食谷物。（一旦进食谷物，就不能通畅下利。） 以黄芩为使药。上编·卷四 泻剂 泻热 （隰草）清解心经的热邪：连翘（专入心经）。味苦，性微寒。质地轻而浮。医书虽然记载它能够泻除六经郁积的火邪。然而它性轻清，药气上浮。实际上是泻心火的重要药物。（连翘的形状像心脏。只是剖开后有瓣。） 心是火邪的主宰。心火清净了，各脏也会随之清净。但是湿热不除。各种病症就会接连出现。

译所以痈肿毒疮、五淋。寒热往来的鼠[原文疑缺字]。瘰[原文疑缺字]、恶疮。热邪结聚、蛊毒等病症。医书都记载可以用它来治疗。（汪昂说：凡是痈肿而疼痛的，属于实邪。肿胀而不疼痛的，属于虚邪。肿胀而发红的，是热邪结聚。肿胀但没有结块的，是气滞或痰饮停留。） 而且医经典籍有言：各种疼痛、疮疡。都属于心火。连翘确实是治疗疮疡的要药。但是用药过多会使胃气虚弱、食欲减少。脾胃不足的人应当慎用。何况它只有清热作用而没有补益作用。痈疽溃破后不要服用。因虚而导致的火热，忌用此药。上编·卷四 泻剂 泻热 （山草）降泄肝胆中的外感风邪、痰火实邪结聚：前胡（专入肝胆）。味苦，性微寒。功效专在于下气。凡是风邪侵入肝胆。火邪旺盛、痰邪结聚。以及气实所致的哮喘。（气有余就是火邪。） 咳嗽、呕吐、气逆。痞满、膈塞、霍乱。以及小儿疳积之气等病症。难以使用升提药物时。就应当用前胡这种苦味药来泄降。使邪气退去，正气恢复。它不像柴胡那样，药性主于上升。能够引导邪气向外排出。同时又没有实痰、实气牢固地结聚在里面。考察前胡、柴胡这两种药，都属于风药。一个升，一个降。所以用法各不相同。如果兼有外感风邪。以及痰火实邪结聚。却使用药性上升的柴胡。岂不是像给火上再加热吗？所以必定要用前胡来向下引降。但若病症很少有外感表现。只是阴虚而火动。并且气不能归于元位。胸胁气逆、胀满的，务必禁用。（因为它味苦，能泄降。） 外皮白、内部黑。味甘而气味芳香的较好。以半夏为使药。与皂荚相恶。忌火。（如今有些切制的药片。用来混充当归片料。实在令人痛恨。） 上编·卷四 泻剂 泻热 （山草）泻肺中的燥热：白薇（专入肺）。味苦而咸。性寒，无毒。凡是人体阴虚、虚火妄动。就会内热生风。火气灼烧。身体出现高热。胸胁胀满，痰涎涌出。突然神志不清。以及出汗、因血厥而昏厥。身体酸痛、淋证尿闭。至于妇女。有时尿道口郁结不通。（“廷孔”一词。指妇女的尿道口。） 心神没有依托。因而出现淋漓滴漏、排泄不净。以及血枯、热邪偏盛。出现虚烦、向上呕吐。若不使用这种味苦而能泄、味咸而能下降利水的药。使阴气自上而下运行。那么热邪又怎么能够泄出呢？所以《金匮》中的安中益气竹皮丸。用白薇来治疗妇女产后出现的虚烦、呕吐、气逆。（《经疏》说：古代调理月经、助孕的方剂。往往使用白薇，对不孕也有益处。） 这是由于血热，使血液来源减少。起因是真阴不足。阳气偏盛而产生内热。所以营血日渐枯竭。补益阴气，清除热邪。这样阴气自然会逐渐充盛，便能生育子女了。还须辅以当归、生地、芍药、杜仲、肉苁蓉等药。） 《千金》葳蕤汤。用此方治疗风温导致的发热、出汗和身体沉重。另有白薇芍药汤。用来治疗妇女遗尿。白薇、芍药等量。用酒调服。） 不论怀孕期间还是产后，都能补阴、平抑阳气，并兼能通利肺气，从而清理膀胱的上游水源。这并不是虚寒而导致遗尿失禁的情况。只是胃气虚弱、腹泻，以及阳气向外浮越的人禁用。形状像牛膝，但短小而柔软。去掉须根，用酒洗后使用。忌与大黄、大戟、山茱萸、姜、枣同用。上编·卷四：泻剂 泻热 （蔓生草本）能疏散肝脾的湿热内结。白蔹（专入肝、脾经）。可外敷肿胀的疮疡。清热解毒。消散结块，缓解疼痛。长期以来一直是外科常用的重要药物。然而对于目赤、惊痫，温疟、阴部肿胀，痢疾、淋浊、遗精，以及金疮出血，凡是由湿热、湿毒所导致的病证，哪一种不能用于内科治疗呢？例如《金匮要略》的薯蓣丸。用它来解除风邪之气积聚所导致的各种疾病。（张璐说：这个汤方完全用桂枝汤调和营气、疏散邪气，并配合理中汤，兼以调治因药物误用所造成的问题。以薯蓣为主药，大力调理脾肺，丝毫没有补益肾肝的作用。） 又有医书记载，白蔹与地肤子同用，可以治疗淋浊、遗精。与白及同用，可以收敛金疮、止住失血。（所以称为“血饮”。） 与甘草同用，可以解除狼毒的毒性。难道它的作用仅仅是消除痈肿、解除毒性吗？只是白蔹药味辛（能入肺），主要作用是疏散。药味苦，主要作用是下降。药味甘，主要作用是缓和。所以它只能用来消散结块、解除热邪。如果胃气虚弱，或者痈疽已经溃破，都不适宜使用。藤蔓呈赤色，茎上有五片叶子。根部像卵形。一处生有三至五枚。外皮黑色，内部肉质白色。以代赭石作药引。与乌头相反，禁忌同用。根皮呈赤色的称为赤蔹。功效和作用都相同。上编·卷四：泻剂 泻热 （湿地草本）泻肺经血热。紫菀（专入肺经）。药味辛、苦，性温。颜色赤红。虽然进入人体最高部位的肺脏，但仍兼有向下行降的作用。所以医书说它进入肺金的血分。（辛味能入肺，赤色能入血。） 能治疗虚劳咳嗽、惊悸，以及吐血、鼻出血等各种出血证。又能疏通、调节水液通道。（苦味能够向下。） 用来治疗小便涩滞、便血。因此，上部和下部的病证都适宜使用它。而且它药性辛而不燥，滋润而不滞。（李士材把它比作金玉般的君子，不多用或单独使用，就不能很快见效。） 对于肺中实邪确实有益。但是它疏泄的性质较强，培补的力量较弱。它与桑白皮、杏仁属于同一类药。只是桑白皮、杏仁泻的是肺经气分，而紫菀专门泻的是肺经血分。所以肺虚而干咳者禁用。（干咳大多属于血虚，不宜再行疏泻。） 以颜色紫、质地滋润柔软的为佳。（人们常用车前草、旋覆花冒充它。） 这种药虽然有的偏于上部、中部，也有的偏于下部，但偏于下部的疏泄作用尤其强。用蜂蜜炒制，以款冬花作药引。白色的称为女菀。它进入气分。能大力疏泻肺气。《肘后方》用此药三分，铅丹一分，混合后与酸浆一起服用一刀圭。每天服三次。服至第二十一天，能够使黑色的面容转为白色。服用过量则不宜。去掉头部和须根。用蜂蜜水炒制。以款冬花作药引。忌与天雄、瞿麦同用；“本远志”原文如此。畏惧茵陈，与茵陈相忌。上编·卷四：泻剂 泻热 （湿地草本）泻胃中热邪、止呕。芦根（专入肺、胃经，兼入心经）。（专入肺、胃经，兼入心经）。治疗这类病没有其他奇特之处。只是清肺、降火，这是它所擅长的作用。凡是胸中有热的人，于是火气上冲而发生呕吐。逆乱之气不能下降。脾、肺的热邪兴起，就会出现消渴和小便频数。严重时甚至片刻也不能忍耐。《金匮玉函》记载，用于治疗心膈气机阻滞、烦闷、不能进食：芦根五两，切碎。用水三大盏煎煮后服用。所以一定要用这种苦寒药来治疗。这样各种症状就都会消除。汪昂说：肺是水液运行的上游源头。脾气把精微物质输布开来，向上归入肺，这样才可以通利、调节水液通道，向下输送到膀胱。肾是主管水液的脏腑，主持大小便。这三条经脉有热邪，就会小便频繁，严重时甚至片刻也不能忍耐。这是因为火性急迫迅速。芦根内部中空，所以能进入心、肺，清除上焦的热邪。热邪解除后，肺的气化功能就能运行，小便也就恢复正常了。而且还能解除虾、鱼中毒和酒毒。不过，这种药只适宜用于实热证，不适宜用于虚寒证。如果误用，必然会造成伤害。应选取逆水生长、埋在土中且味道甘美的芦根，才有效。如果露出水面，就会损伤人体。去掉芦根的节。上编·卷四 泻剂 泻热

译（山草）泻热、杀虫、避除时行不正之气的贯众（专入肝、胃）。就是俗称“管仲”的那种药。味苦，性微寒，无毒。世间遇到天时流行的不正之气时，人们大多把它放入水缸中，让人饮用这种水，以免感染。而且它不只是能够解毒。凡是遇到崩漏、带下，以及症瘕、斑疹、痘疮，虫病、蛊毒和骨鲠，都可以使用它。这是因为苦味能够杀虫，寒性能够驱散热邪。（这些症状都因热邪形成。） 从前《王氏百一选方》说：有人吃鲤鱼羹，被鱼骨卡住，各种药都没有效果。有人让他把贯众煎成浓汁，连续服用，结果一咳嗽，鱼骨就出来了。由此可见它软化坚硬之物的功效。它的神奇功效大概就如此了！形状像狗脊，但比狗脊大。它的汁液能够制伏三黄，化解五金。能制伏钟乳。能使沙结聚，并制伏水银。能够解毒并软化坚硬之物。上编·卷四 泻剂 泻热 （隰草）泻肝经风热的青葙子（专入肝）。就是鸡冠花的种子。《备要》又说它就是草决明。味苦，性微寒，无毒。归足厥阴肝经。凡是全身风邪导致的瘙痒，以及虫疥侵蚀，口唇颜色发青，青盲、翳障、眼部肿胀，大多是热邪旺盛、风邪炽盛所导致的。（但也有不完全属于风热的情况，这里专门就风热证来说。） 医书说，服用它后，眼病都能痊愈。口唇发青也会消退。三种虫病都能杀灭。风邪引起的瘙痒也会停止。无非是因为血热被清除了。（寒性能够制约热邪。） 血脉得到调和，疾病自然就可以痊愈了。没有别的道理。但瞳孔散大者一定要严格忌用。（因为它能够助长火邪。） 形状像鸡冠，穗部尖而长。捣碎后使用。上编·卷四 泻剂 泻热 （苞木）清肺、凉胃、解除烦闷、消除呕吐的竹茹（专入肺、胃）。味甘而淡。药气寒凉而质地滑利。凡因邪热侵入肺，使肺金失去濡养，从而导致烦躁、口渴、心神不安，胸膈噎塞、呕吐、气逆，妊娠恶阻、呕吐，以及吐血、鼻出血等症状，都应当服用它。（这些症状都从肺胃有热来论治。） 因为甘味能够调和中焦，使中焦安定，烦闷就不会产生。寒性能够解除热邪，使气机完全安定。（竹皮归入肺和上焦，温胆汤就使用它。） 所以《金匮》治疗产后虚烦、呕逆，采用竹皮大丸。《千金》治疗产后内虚、烦热、气短，采用甘竹茹汤。竹茹一升，甘草、茯苓、黄芩各二两。用水煎煮后服用。产后虚烦、头痛，气短、胸闷、烦乱而不能缓解，采用淡竹茹汤。这些方药都有深刻的道理蕴含其中，不可不知道。取竹子，刮去外层薄膜。取其中第二层像麻线一样的最好。上编\卷四 泻剂 泻热 （苞木）清脾胃之热，使心凉，止渴除烦的竹叶（专入胃、心经）。质地轻，气味淡薄。味甘而淡。性寒，略有毒。据医书所载，竹叶都能清心、缓和脾气。还能清除痰液、止渴。用于治疗上焦受风邪所致的烦热。咳嗽气逆、呼吸喘促。呕吐、呃逆和吐血。以及各种中风、惊痫等病症。（李杲说：能够消除新旧风邪所致的烦热。能够止住因气势上冲而发生的喘逆。） 这无非是因为它质轻，能够解除上焦的病邪。辛味能够疏散郁结。甘味能够缓和脾气。性凉能够入心。性寒能够治疗热证，所以有这些作用。不过总的来说，它属于清利之品。与石膏配合使用治疗。就能解除胃热。而不至于使烦渴持续不止。（竹叶生长在竹子的上部。所以能够治疗上焦。张仲景治疗伤寒发热、口渴严重的病证。使用竹叶石膏汤。就是借助竹叶辛、寒的性质来发散阳明经的热邪！） 竹子生长一年。以嫩而有力的竹叶为好。（竹叶心的作用尤其好。） 上编\卷四 泻剂 泻热 （苞木）泻心热的天竺黄（专入心经）。它是天竺国竹子的产物。竹子的精气凝结而成。其粉末形状像竹节。味甘，性寒。它与竹沥的功效大致相同。都能逐除痰液、疏通孔窍。但天竺黄能够清心、祛风、除热。适用于小儿惊痫、风热。以及痰涌导致的失音。与竹沥相比。它的药性较为平和缓和。没有竹沥性寒而滑利所带来的弊患。（因为味甘，所以药性较缓和。） 如今市面上的天竺黄，大多掺入骨灰和葛粉。不能不加以辨别。上编\卷四 泻剂 泻热 （乔木）清除肝热、泻除肾气的秦皮（专入肝、胆、肾经）。味苦，性寒。颜色青，药性涩。主要入肝经以清除热邪。入肾经以收涩肾气。因此，凡因风邪而出现湿痹、惊痫、眼睛障碍等病症的。就应当使用这种苦味、燥性、能下行的药物来消除病邪。凡因脱漏而出现崩漏、带下、肠道下痢等病症的。就应当利用它涩而寒的药性来固摄。正如张仲景在白头翁汤中使用秦皮的苦涩性质一样。（白头翁、黄柏、黄连、秦皮等分。） 老子说：天地运行的规律以收涩为贵。正因为能够收涩，所以能够补益。服用秦皮不但能清泄热邪、止住脱漏。而且还能补益肾气，使人能够生育。至于治疗眼睛红肿疼痛。就把它与黄连等分配合，频频点眼。也可以只用秦皮一味。煎汤后用来洗眼，效果很好。（也可加入滑石，与黄连等分。见《外台秘要》。） 但秦皮药性寒，会损伤胃气。总之不适合胃虚、食量少的人。产于西部山地。树皮上有白色斑点。浸泡在水中，水会呈碧绿色。用它浸出的水书写纸张，字迹不脱落的才是真品。以大戟为使药。忌与吴茱萸同用。上编\卷四 泻剂 泻热 （乔木）解除郁热，治疗狂躁、疝瘕和蛊毒的川楝子（专入心包、小肠、膀胱经）。就是苦楝子。因为产于四川。所以用“川”字命名。又名金铃子。也就是所谓的楝实。味苦，性寒，略有毒。一般人在冬天感受寒邪。到春天发作，就成为温病。因而出现狂躁。以及疝瘕。热邪被寒邪束缚。就会出现阴囊肿大、阴茎强硬。牵引作痛。以及寒热邪气积聚。（积是由五脏产生的。聚是由六腑形成的。） 三虫在体内侵蚀。这些病都适合用川楝子调治。（虫邪耗损津液而导致口渴。必须使用川楝子的根和叶，加麝香服用。） 这是因为苦味药主要有泄热的功效。寒性具有制伏热邪的作用。所以能够使热邪全部消除。而蛊毒、瘕证、疝气。也能借助药性由心包向下行。通过小便排泄出去。但人们只知道川楝子是治疗疝气的药。（《内经》所说的七疝。称为冲疝、〔原文缺字〕、〔原文缺字〕癃疝、狐疝、〔原文缺字〕、瘕疝、厥疝，）却不知道它还有逐除热邪、解除狂躁的作用。以至于把它弃置不用。即使是治疗疝气。也不辨别病证究竟属于寒还是属于热。究竟是偏性明显还是药性平和。以及兼有各种偏性、错杂情况和程度多少的差异。疼痛也不辨明具体疼痛的部位。是否是自下而上。从上向下。（治病的关键在于辨别证候。） 只是考虑到古方中使用茴香和川楝。

译历来都把它们作为治疗疝病的千古典范。哪里知道疝病属于热证时就会疼痛。必然会见到阴囊肿大、阴茎强硬。疼痛也必定是从下向上。用川楝纳入方中作为引导药。这样热邪就可以消除。（热疝必须使用。） 如果这种疝病并不是热证。疼痛自上向下。疼痛牵引到腹中。并且出现四肢厥冷、呕吐涎沫。不用辛温药就不能见效。如果还把川楝一同放入方中。那么在道理上就难免相互矛盾、分成两套了。（寒疝不宜使用。） 然而古人创制方剂治疗疝病。却偏偏都把川楝一同投入使用。他们的用意究竟是什么呢？大概是因为邪气有错杂的情况。所以治疗时不得不这样做。如果面对错杂的邪气而一概使用辛燥药物。岂不是会使病情更加相反吗？我曾经对各位同道说过。凡是人用药治疗疾病。都必须先弄清病证是偏盛还是平和。偏盛的证候用相应的偏性药物治疗。平和的证候用平和的方法治疗。对于邪气错杂、程度多少不一的证候。就应当根据其错杂不一的情况来治疗。（这概括了治病的各种情况。） 过去我曾治疗族叔、字次周的阴疝。他的证候属于偏盛而不平和。没有丝毫其他证候混杂其中。当时有一位住在城旁的医生。一定要拘泥于古方。使用川楝。我说病证并不混杂。哪里需要使用这个药呢？但他始终说，古方中既然使用川楝。查考医书时怎么没有一句灵活变通的话呢？其中偶尔有指出这是反佐用法的。也没有一句话加以说明。以致人们混淆不清，无法理解。（书本上的话不可能全部说尽。） 我只是根据医理给他服药。药一下肚往往就见效。而不被古方的成见所束缚。后来读到张璐的《本经逢原》。书中辨析川楝的功效。把疝病分为阴、阳两类。并说邪气错杂时必须使用川楝。我这才感叹，医理原本是相同的。只是古人比我更早领悟到了这一点。我更加相信自己所治疗的族叔的病。当时不敢使用川楝。并不是毫无道理。最终所推究的道理竟然完全一致。（医理终究不会改变。） 否则几乎就要被古方误导了。所以，凡是疝病由热邪所致。以及由蛊虫在体内侵蚀所致。都适宜使用川楝。如果脾胃虚寒。证候属于阴疝。那么川楝是绝对禁忌。楝树以四川所产的为正品。去掉外皮，取其肉。去掉核，使用根。有雌、雄两种。雄楝的根呈红色。没有种子。毒性很大，忌用火炮制。雌楝的根呈白色，种子多，毒性较小。可以采收使用。去掉青色部分，保留白色部分。单用此药，以酒煎煮后服下。可以杀虫、治疗疟疾。煎汤后用来清洗。可以治疗中蛊。蛊虫会立即被吐出。以茴香作使药。上编卷四：泻剂。泻热。（灌木）密蒙花，专入肝经，能够清除肝热、治疗青盲。因为它冬天也不凋落。花开时花朵繁密。所以取名为“蒙”。味甘，性微寒。功效专门归入肝经。能够清除热邪、滋养营血。这是因为肝的窍口开在眼睛。眼睛得到血液滋养才能看见东西。肝血虚，就会出现青盲和眼内翳膜。有热，就会出现眼睛红肿、眼眵和流泪。还会出现眼中红色血脉。以及小儿痘疮留下的余毒。疳病之气侵扰眼睛。使用此药，凭借甘味能够补益。凭借寒性能够清除热邪。肝血充足后，各种病证没有不能痊愈的。然而它的药味之力弱于药性之力。用养血药辅助它。药效会更强。以四川所产的为佳。用酒浸泡一夜。等干后拌入蜂蜜。蒸过、晒过三次。上编卷四：泻剂。泻热。（山药）柿蒂，专入肺胃，能够收敛体内郁积的热邪、使其升散。味苦，药性平和。（李时珍说它味苦、性温。这种说法似乎不对。） 虽然它和丁香一样，都能止呃逆。但一个辛热，另一个苦而性平。合用后，充分体现了寒热兼顾、相互调和的妙处。（《医通本草》说，《济生方》治疗呃逆，专门取柿蒂的涩性来收敛体内蕴积的热，取丁香、生姜的辛性来发散体外郁积的寒。） 如果属于只有寒而没有热，那么丁香就是必不可少的药。不能拘泥于寒热兼治的原则，一定要辅以柿蒂。如果只有热而没有寒，那么柿蒂就是必需的药。不能拘泥于寒热兼顾而一定要混用丁香。所以古人用药，有的合用几味药而见效，有的单用一味药而见效。关键是使药物与病情相合，不要违背病情而错误施治。（竹茹、芦根，其药性比柿蒂更凉。） 柿霜专门清除肺、胃中的热，能够治疗咽喉、口舌的疮痛，以及肠风、痔疮、漏疮。但必须是元气尚未衰败，才可以服用。如果是虚烦、气喘、咳嗽，则切忌服用。柿干的作用与柿霜相同，只是药力稍缓。二者都忌食蟹。上编·卷四·泻剂 泻热 （山果）能够泻去胃、肺的热结——梨（专入肺、胃）。梨在秋季成熟，花全是白色的。它得到西方金气最为充分。味苦而微酸，性寒，无毒。功效专门作用于肺和胃。凡是胸中有热结、热咳，痰咳、便秘，狂躁烦闷、咽干喉痛，以及中风因热而导致的反胃、不进食，（反胃有因热造成的，也有因寒导致的，不可不加以辨别。） 以及汤火烧伤、疮疡痈疽、眼睛障翳，服食丹石药物后产生的热气，凡属于热邪所致的病症，只要吃几枚梨，就能使重病转轻，把病患消除于无形。（《总录》治疗反胃、食物反流，药物不能下咽，用大悉尼一个，把丁香十五粒，刺入梨中，用纸包好，煨熟后服用。《圣惠方》治疗小儿风热，神志昏沉、烦躁闷乱、不能进食，用消梨三枚切开，与粳米一起煮粥给孩子吃。李时珍说：《类编》记载说：有一个士人看起来像是生了病，整天无精打采，百无聊赖。他前去拜访杨吉老，杨吉老诊察后说：你的热病已经严重到了极点，气血正在消耗衰竭。从现在算起三年以后，你将会因生疽而死。士人心中不高兴地离开了。后来听说茅山有一位道士，医术高明得如同神人，却不愿意自我夸耀。于是他穿上仆人的衣服，到山上拜见道士，希望承担砍柴挑水的差事。道士把他留在弟子之中。过了很久，他才把实情告诉道士。道士诊察后笑着说：你现在就下山去，只需每天吃一枚上好的梨。如果鲜梨吃完了，就取干梨泡在汤中，把梨渣吃掉，把汁液喝下去。你的病自然就会痊愈。士人照道士的嘱咐去做。一年后，他又去见杨吉老。只见他面色容貌丰润有光泽，脉象平和。杨吉老惊讶地说：你一定遇到了非同寻常的人，否则，哪里会有痊愈的道理？士人把事情详细告诉了杨吉老。杨吉老穿戴好衣帽，面向茅山设坛礼拜，并自责自己的医术学问还没有达到那样的境界。这件事与《琐言》中的记载很相似。看看这两条记载，那么梨的功效，难道只是小小的补益吗？不过，只有乳梨、鹅梨、消梨可以食用，其他种类的梨也不能治病。） 但必须是平素元气充实，大便一向坚实，才可以给他吃梨。（宗氏说：梨吃多了会损伤脾胃，吃得少了又不足以治疗疾病。使用梨时应当斟酌病情。只有因饮酒患病而烦渴的人，吃梨才非常适宜，但终究不能完全消除疾病。） 如果元气虚弱，误食过多，就会导致寒邪困于体内。这是因为梨属于性寒而通利的食物，服用后会使体内更加寒冷。金疮患者和哺乳期妇女，也忌讳服食梨。恐怕血遇寒会更加凝滞。怎么可以笼统地说凡是能吃的东西都不加审察、不加分别呢？捣汁熬成膏，效果较好。用姜汁和蜂蜜炮制。清除痰液，止咳。把莱菔和梨间隔着收藏。这样就不会腐烂。上编·卷四·泻剂。泻热。（缺字）解心包、胃的热，止消渴。西瓜（专入心包、胃）。内瓤（原文作“内穣”，疑为“内瓤”）。如今人们遇到三伏天燥热的时候。不论男女老少。早晚都任意食用。实在是因为燥渴到了极点。

译吃到这种味甘、颜色赤红的东西。它能够把心包的热引导出去。向下进入小肠和膀胱而排出。使心胸顿时感到清凉。烦热和口渴立刻消除。所以古书记载，治疗太阳（膀胱）、阳明（胃）经中的热，以及热病大渴等病，都适合使用它。（如春季温病、夏季热病等证候。） 并且还有“天然白虎汤”的美誉。只是对于平素禀赋强盛的人。遇到热病而口渴。以及伏藏之气发作而成为瘟病时。吃了它就如同热汤泼在积雪上一样，能够迅速消解。如果脾胃一向虚弱。任意服食，反而会更加口渴。早晚都任意食用。一定要等到胸膈阻滞、气向上冲涌。或者腹泻，或者浮肿，或者胀满。元阳已经受到削弱。才察觉到自己用错了。那时后悔也来不及了。《卫生歌》说。瓜类、桃类以及生冷食物，应当少吃。以免到了秋天形成疟疾、痢疾。而且瓜类本性寒凉。把它晒过以后，寒气反而更加聚集，就更寒了！这就像油的性质本来是热的。经过火煎熬。它的性质就会稍有改变，不再那么热了！因此写下这些话，作为对喜欢吃瓜的人的一条劝诫。上编·卷四·泻剂。泻热。（金）泻肝胆积热，消除眼翳。铜青（专入肝胆）。就是俗话所说的铜绿。它与空青的产物并不相同。铜青禀受大地的阴气。精华外露。借助醋凝结而成。所以味苦、酸、涩，性寒。能够进入肝、胆两经。按酸味归入肝，并有收敛作用。所以能够敷合金疮并止血。苦寒能够祛除风热。所以能够消除皮肤发红以及鼻息肉。苦味能够泄散结滞。所以用醋蘸取后涂在喉中。于是吐出风痰，使血气不畅和心痛都停止。研成散剂，可以治疗喉痹和牙疳。用醋调和后擦在腋下。治疗狐臭。用姜汁调和，点涂在溃烂的沿风眼上。（《锦囊》使用真川连三钱。杏仁八粒。去皮，生用。生甘草六分。胆矾一分。铜青三分。大元枣一枚。用水煎煮，趁热擦眼。） 去除疳积，杀灭虫。所治疗的都是厥阴经的病。（李时珍说。要用它催吐痰液，必须观察患者的虚实强弱，并察看脉象。这样才可以使用它。） 上编·卷四·泻剂。泻热。（石）散去上焦积热，软化下焦积块。海石（专入肺、肾）。就是书中所说的浮石。这种石头是水沫凝结而成的。能够浮在水面上。所以称为“浮石”。颜色白，质地轻。味咸，性寒。（李时珍说。它的质地玲珑通透。这正是肺的象征。） 它既有向上升散的作用。又有向下通达的力量。至于说它能够治疗上焦痰热。以及眼翳、痘疮、痈肿。是因为它的药气能够上浮而通达。能够治疗各种淋证、积块、瘿瘤。是取其咸味滋润、软化坚结的作用。（余琰《席上腐谈》说。肝属木，本应浮，却反而下沉。肺属金，本应下沉，却反而上浮，这是为什么？这是因为肝实而肺虚。所以石头放入水中就下沉。但南海有能浮在水上的石头。木头放入水中就上浮。但南海有能沉入水中的沉水香。虚实相反的情形就是这样。） 至于实证，适合使用它。虚证则忌讳服用。这是因为它具有克伐削弱的药性。味咸的较好。煨制后，再用水飞法研取使用。上编·卷四·泻剂。泻热。（石）泻去肝经积热，消除内外眼翳。空青（专入肝）。它感受铜的精气而凝结形成。所以专入肝经，能够明目。大概人所得到的清纯水气，化为肝血。其中的精华则化为胆汁。肝胆的精气开窍于眼睛。血是五脏的精华。把它注释为神药。胆汁充足，眼睛就明亮。胆汁减少，眼睛就昏暗。铜也是清阳之气所产生的。其中清纯之气呈绿色。这就像肝血一样。其中的精华就是空青中的浆液。这就像胆汁一样。所以空青是治疗眼病的神药。大概也是因为同类之间能够相互感应。（出自李时珍。）何况人常常发怒，肝中就会生火。肾水不足，肾中就会生火。所以会生出眼睛内外的翳障。用这种味甘酸、性大寒的药，可以消除积聚的热邪和火邪。又兼有酸味，火邪就会自行收敛。又得到金气来平抑木气。所以能够治疗眼睛红肿和青盲。空青里面所含的浆液，可以取来点眼。空青的外壳也是磨除眼翳的重要药物。书上说，不怕人世间有许多瞎眼的人，只怕世上没有空青。只是空青中的水分放久了会干涸。必须检验它的中空部分，里面有像朱砂一样的青绿色，才是真品。如果没有绿色，只有青色也可以。不必拘泥于此。（《圣济录》治疗黑翳遮盖瞳孔：空青、矾石烧制品各一两，贝子四枚，研成细末，每天点眼。） 上编\第四卷 泻剂 泻热 （石）清胃热、解肌发汗：石膏（主要归入胃腑，兼入脾、肺经）。味甘、辛而淡。药体沉重，药性下行。其药性大寒。功效专门归于胃。能够清胃热、解肌表。能够发汗，消除郁热。这是因为伤寒邪气进入阳明胃腑，郁结在里面不能解除，就必然在午后出现蒸蒸发热，口干、舌头焦燥、嘴唇干燥，腹部坚硬疼痛而不缓解，神志昏乱，胡言乱语，气机上逆，惊悸喘促，小便不通而口渴饮水，以及中暑后自汗，胃热发斑、牙痛等症状，都应当用石膏调治。（成无己说：风是阳邪，寒是阴邪。风邪容易损伤阳气，寒邪容易损伤阴气。营卫之气以及阴阳，受到风寒损伤后，就不是单靠轻剂能够发散的。） 必须把轻剂和重剂合用来发散。这样才能使阴阳两方面的邪气都去除。营气和卫气也都能调和。因此，大青龙汤以石膏作为引导药。石膏属于重剂，而且又专门能够到达肌表。） 辛味能够发汗、解除热邪，甘味能够缓和脾气、补益正气，还能生津止渴，寒性能够清热降火，所以有这些作用。按石膏来说，它是足阳明胃经的药。邪气在胃腑，肺又受到火邪制约，所以必须用石膏这种辛寒药来清肺气。这就是方剂取名“白虎”的原因。因为肺主西方。（李杲说：石膏是足阳明胃经的药。所以仲景治疗伤寒阳明证时，出现身体发热、眼睛疼痛，口干、不能入睡，身体前面，属于胃经循行的部位；胸前是肺所居之处。邪气在阳明，肺受到火邪制约，所以方剂有“白虎”之名。） 只是西方有肃杀之气而没有生长之气。如果不得已而使用，必须病情见好就立即停用。千万不要过量服用，以免损伤生气。（李时珍说：这些话都是针对年轻力壮、肺胃火盛、还能进食而患病的人说的。至于年老衰弱以及气虚、血虚、胃弱的人，恐怕就不适合使用。） 何况有些病表面上属于热证，里部却属于阴寒，却出现发斑、面色发黄、狂躁等症状，午后出现潮热，以及便秘等症状，服用石膏更必须仔细斟酌。只有详细审察实际情况，明确辨别，深入探求病情真相才可以。（汪昂说：阴气极盛而排斥阳气，阳气极盛而排斥阴气，这两种证候，非常难以辨别。阴气极盛，把阳气排斥到体外，便会外热而内寒；阳气极盛，把阴气排斥到体外，便会外冷而内热。经典所说的“阴气重极必然转为阳”，“阳气重极必然转为阴”，“寒邪重极就会出现热象”，“热邪重极就会出现寒象”，就是这个意思。应当从小便来辨别。

译小便清白的，虽然体外表现为燥热，内部实际上是寒；小便发红的，虽然体外表现为厥冷，内部实际上是热。还要观察口中的干燥或润泽，以及舌苔颜色深浅。舌苔黄黑的，属于热。） 适宜用白虎汤。也有胎黑属于寒证的情况。舌面没有芒刺状突起。口中有津液。应当立即用温热药治疗。如果误用寒凉药，就危险了！又考察胃中有热的情况。热证会出现斑疹。但必须是颜色像锦缎纹理一样红的，才叫斑。隐约出现红点的，叫疹。斑的病情较重，疹的病情较轻。斑疹也有阴证、阳证之分。阳证适宜用石膏。还有内伤阴证而出现斑疹的情况。斑疹颜色微红而且稀少。这是胃气极其虚弱。虚弱的胃气迫使无根之火向外游走。应当补益气血。使体内有所主宰。这样气就不会向外游走。血也不会向外耗散。如果把它当作热证来治疗。生死就在顷刻之间。医生应当仔细辨察。） 以洁白晶莹的为佳。（也叫寒水石。不是盐的精华渗入土中凝结形成的那种寒水石。） 研成细末。也可以用甘草水飞制。也可以用火〔原文缺字，炮制方法不明〕。分别按照各自方剂的要求使用。以鸡子作为药引。忌与豆类、铁器同用。上编·卷四·泻剂 泻热 （石）用于清除肾脏血分的实热；青盐（专入肾，兼入心）。又叫戎盐。它禀受至阴之气凝结而成。未经煎炼。产于〔原文“涯”后缺字〕的背阴处。味咸。性寒，无毒。能够进入足少阴肾经，用于治疗血分实热。所以凡是病因肾脏而起，并见小便不通的。以及胃中瘀血、颜色赤而涩、神志昏乱〔原文语意有疑〕的。还有吐血、尿血的。牙齿、舌头出血的。牙龈因热而疼痛的。以及蛊毒、邪气凝结牢固而不能消解的。都适宜用此药治疗。（《普济方》治疗风眼烂弦。用戎盐化水后点眼。仲景《金匮方》治疗小便不通。用戎盐一枚，大小如弹丸。茯苓半斤。白术二两。加水煎煮后服用。） 使肾脏得到补益而热邪消除。咸味能入内，并使坚硬之物变软。经典说。热邪在体内过盛。应当用咸味、寒性的药物治疗。说的正是这个道理。产于西羌。不需要煎〔原文缺字〕。以四方有棱、质地明润、颜色青的为佳。上编·卷四·泻剂 泻热 （石）补益心肾、滋润、软坚、清除热邪；盐（专入心、肾）。盐这一类药物的种类很多。有产于海中的海盐（江淮南北），产于盐池的池盐（山西解州），产于盐井的井盐（四川、云南），产于土中的土盐（戎盐），产于石阶的阶盐（光明盐），产于石中的石盐，产于树上的树盐（水盐），以及产于草中的草盐（蓬盐），各不相同。但它们的寒性和咸味都是一样的。盐味咸，性寒。如果加入皂角末一起煎煮。那么味道又兼有微辛。五味之中，只有咸味能够滋润并向下通行。所以凡是大便、小便闭塞不通的。用了它就能通畅。五味之中，只有咸味能够走入血分。所以凡是血热、血行疼痛的。用了它就能进入血分发挥作用。五味之中，只有咸味能够进入骨骼。所以补肾药物。一定应当用盐汤送服。至于各种骨痛、筋脉疼痛。借助它就能使骨骼坚固。（骨骼消损、筋脉弛缓。都是湿热导致的。经典说。热邪在体内过盛。应当用咸味、寒性的药物治疗。譬如生肉容易腐烂。遇到性寒味咸的盐，就能使它坚实而长久不坏。李时珍说。肾主骨。咸味能够进入骨骼。） 五味之中，只有咸味能够滋润燥邪。辛味又能宣泄肺气。所以凡是痰饮、气喘上逆的。用了它就能使气机下降。（李时珍说。催吐药使用盐。是因为咸味能引水液聚集。它能使豆腐凝结。和这里所说的是同一个道理。） 五味之中，只有咸味能够使坚硬的积块变软。所以凡是结核、积聚。用了它就能消散。五味之中，只有咸味能够补益心气。所以凡是病因心脏而起，并出现不停发笑的。就应当用这种煮沸的盐水饮服，以压制制止它。（用盐〔原文缺字〕煮成红色后饮用。这也是用水来制约火的意思。） 至于痈肿、恶性疮毒。眼睛突然红赤。饮酒醉后癫狂。受到汤液、火灼而情况紧急。凡是因热邪引起的。无不借助它以寒性压制热邪。（主旨）这样就能使各种症状全都平复了！但是，咸味虽然能够使血运行。吃得过多，血反而会凝滞。咸味虽然趋向下行。但咸得过度，就会使水气向上反逆而呕吐。因此，霍乱、臭毒、头痛、腹痛等症。就可以用它引动涎液上冲到膈部，使之吐出。水肿为什么要忌食盐呢？恐怕是因为盐能以水助水。胎儿横位、倒位。为什么使用盐，就能使胎儿立即缩回而转为顺产呢？（《千金方》用盐摩擦产妇的腹部。并把盐涂在胎儿脚底。随后急切地搔抓胎儿脚底。） 这是因为盐的作用有向上舒展的意味。水蛭、蚯蚓以及蛊毒。为什么一得到盐就会化解呢？这是因为盐中含有以水制火的作用。（孙真人治疗喉中生肉。用棉花包住筋头。蘸盐擦拭患处。每天五六次。《圣惠方》治疗帝钟喉风。下垂长达半寸。就频频用食盐点敷。随即消失。） 为什么吃盐过多会口渴？这是因为盐会渗泄掉胃中的津液。上编\卷四 泻剂 泻热 （石类）朴硝能够消除脏腑中凝结的热邪（专入肠胃。兼能入肾）。就是皮硝。生长在盐卤地中。刮取而得。第一次煎炼形成朴硝。由朴硝再次煎炼成为芒硝。它的药性最为阴寒。善于消解有形之物。所以取名为“硝”。它味苦而且辛。凡是五金八石之类。用它都能消除。何况人体脏腑中的积聚呢！不过，必须是热邪深深固结。闭塞结滞而不能解除。用它凭借苦味、咸味来削减攻伐。这样药性便与病情相符。自然不会发生妨碍。（李时珍说：硝禀受太阴的精气。是水的子类。气味都寒。能走血，并使之润泽下行。能够荡涤三焦、肠胃中实热以及阳气亢盛的病证。是折制、治疗火邪的药物。张元素说：硝能通利小便，并能使胎儿坠下。但是伤寒病孕妇如果病情允许攻下。就用它配合大黄，并用大黄引导药力。直接进入大腹，润燥、软坚并泻热。这样母子都能平安。经典说：有特殊病因时，即使使用攻下药，也不会造成损害。也不会造成损害。说的就是这个意思吧。从下部来说。大小便都属阴。从前后部位来说。前部属气，后部属血。从肾来说。总的来说，肾主大小便不通畅。小便涩滞闭塞、大小便结滞。都属于水液不足、火气旺盛。成无己说：热邪在体内过盛。应当用咸寒药治疗。再用苦味药辅助。所以芒硝和大黄要配合使用，彼此发挥作用。汪昂说：丰城县尉家养了一只猫。胎儿死在腹中。它哀叫得几乎要死。医生给它灌服硝。死胎随即排出。后来有一头牛。也用这个方法使它活了下来。） 例如张仲景的大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤之类。虽然这些方剂中都有大黄。可以用来清除热邪。但也不能不借助软坚药。如果病情不是实热。或者热邪虽结聚却并不坚硬。却妄用承气汤、朴硝等药来消削攻下。那么能够不伤人性命的情况就很少了。（唐代腊日。皇帝赏赐群臣紫雪、红雪、碧雪。这些药都是用这种硝炼制而成的。可以通治各种积热病。有神奇的疗效。关键在于使用者能够恰当地掌握分寸。） 只是朴硝初次煎炼时药性峻急。芒硝经过久煎，药性稍微缓和一些罢了。以大黄为使药。上编\卷四 泻剂 泻热 （石类）玄明粉能够泻除肠胃中的实热（专入肠胃）。它是由芒硝再次煎炼而成的。颜色晶莹洁白。味辛、甘，性寒。功效与芒硝相同。都有软坚、推陈出新的作用。（陈旧积滞不去，泄泻、痢疾就不会停止。使用时应与大黄同用，以推动荡涤积滞。这正是经典所说的“通因通用”的意思。如果热邪闭结而不能解除。

译也应当用它攻下排夺。） 但是，若反复加工过多。它的药性就会稍微缓和。不像芒硝那样峻急。它的药力迅猛而锐利。服用它恐怕会有损伤血分的危险。（王好古说：玄明粉可以治疗各种阴毒病。但如果不是体内伏有阳邪，就不能使用。如果用它治疗真正的阴毒病，会很快致人死亡。时珍说：《神农本草经》说，朴硝炼制后可服食，服用后可以减轻身体负担，达到神仙般的境界。这大概是方士掺入书中的话。后人因此制成了玄明粉。并且反复炼制多次，辅以甘草，以去除它咸寒之性的毒害。遇到三焦、肠胃中有实热和积滞，而且是年轻力壮的人，可以酌量给他服用，也能很快见效。如果是脾胃虚寒，或阴虚而虚火妄动的人，服用它就是加速招致祸患了。） 如果辅以甘草一同投入使用，那么膈部以上的热痰，胃中的实热，肠中的宿热，也都能够看到它的疗效。还可以用来洗眼睛，消除肿胀。（我的族兄式和曾用玄明粉涂擦眼睛。起初觉得用一两次后眼睛非常明亮，便叫我一同涂擦。我推测眼病不是有热邪就不能使用，所以没有答应。后来族兄多次涂擦，眼病反而多次加重。这才相信我的话没有错。） 忌与苦参同用。上编·卷四·泻剂 泻热 （石）解火热，通利水道——寒水石（专入胃、肾）。又名凝水石。又名白水石。生长在盐卤地中。因为盐的精华渗入土中，经过长年累月凝结聚集，形成清澈晶莹、带有棱角的形状。味辛而咸，药性寒，无毒。医书记载它能治疗流行性大热、口渴和水肿。这是因为它的药性纯属阴寒。《黄帝内经》说：热邪在体内过盛，应当用咸寒之药治疗。又说：轻微的热邪，用凉药调和它。严重的热邪，用寒药使它收敛。服用这种药来治疗热邪并通利水道，正好相宜。（《永类方》：男女因膀胱转位而不能小便，寒水石二两。滑石一两。葵子一合。用水煎服，立即可以通利小便。《易简方》：汤火烧伤，用烧过并研成粉末的寒水石外敷。《经验方》：小儿丹毒，皮肤发热红赤，用寒水石半两，白土一分，研成粉末，用醋调和后涂敷。） 不过，这只能暂时治疗有余的邪气，以及外敷汤火、水所造成的损伤。如果是虚弱之人出现浮在表面的热，就绝对要忌用它。晶莹洁白、含在口中就能融化的才是真的。否则就是假的。只是正品极其少见。上编·卷四·泻剂 泻热 （天水）解除热邪，消除燥热——雪水（专入胃）。它禀受太阴之气。水性极其接近土性。虽然在冬天收存后可以置之不理，但遇到伤寒阳毒，瘟疫时毒，丹毒内在炽盛，以及盛夏暑热侵入体内，出现燥热非常严重的情况，都可以用它调治。（宗说：腊月的雪水是极寒的水，所以能治疗上述各种疾病。） 而且还能解除烧酒造成的各种毒害。因此医书记载，凡是治疗热证，可以把冰块放在两乳之间。还说宋徽宗因为吃冰过多而患病，医士杨介仍然用冰煎煮各种药物，以从病因上治疗他。这确实深刻领会了使用冰的道理。由此可知，病因是因冰而起，所以又用冰来解除它。上编·卷四·泻剂 泻热 清除上膈热痰——孩儿茶（专入心、肺）。味苦而略带涩味，性凉，无毒。主要功效是清除上膈的热邪，化痰并促进津液生成，收敛湿邪、凉血并促进肌肉生长。凡是各种口疮、喉痹，流行性瘟疫和瘴气，烦躁、口渴，以及各种吐血、鼻出血、便血、尿血、血痢，还有妇女崩漏、淋漓不止和月经过多不止，阴部疳疮、痔疮肿痛，服用它都能立即见效。产于南番。制作时将细茶末装入竹筒，埋入土中。过了很久取出，捣取汁液并熬制而成。块头小而润泽的为上品。块头大而枯槁的次之。真品和伪品难以辨别。药材的气味和质地也无法考察。使用时应当谨慎。上编·卷四·泻剂 泻热 （兽类）熊胆，清心平肝（专入心经、肝经。兼入脾经、大肠经）。味苦，性寒，无毒。主要功效是清心平肝。正因为它能清心，所以能治疗心痛、疰忤以及热邪所致的各种病症。正因为它能平肝，所以能治疗眼睛发红、翳障，以及恶疮、痔疮、瘘漏等病症。而且能入脾，治疗黄疸和湿邪。入大肠，治疗久痢、疳病及湿热。还可治疗小儿风痰壅塞，发作惊风、癫痫。总的来说，都是通过清除热邪、凉血，使疾病自然痊愈罢了。凡是使用熊胆，只能制成丸剂，不要煎汤服用。以通明透亮的为佳。（只要用水点在如米粒大小的熊胆上，就会有液体渗出。转动起来快如飞行的为良品。） 它的性质善于驱散尘埃。把尘土撒在水面上，投入少许熊胆，尘土就会突然向四周散开。再取少许熊胆，研碎后滴入水中，若悬挂成线，一直垂到水底而不散开，就是真品。上编·卷四·泻剂 泻热 （无鳞鱼）鳢鱼肉能补脾利水；鳢鱼胆能泻心脾之热，治疗喉痹。鳢鱼胆（专入心经、脾经）。就是乌鳢。也就是所谓的七星鱼。这种鱼伏居泥土，能胜水性。味甘，性寒，无毒。凡人患有十种水气病，病势危重，濒临死亡，可以用鳢鱼肉和冬瓜、葱白治疗。还可以煮汤给小儿洗浴，能够使痘疹稀疏。（《杨拱医方摘要》说：除夕黄昏时，用一条大乌鱼，小的用两三条，煮汤给小儿遍身洗浴，连七窍都要洗到。不要嫌腥，用清水把腥味洗去即可。如果不相信，只留下一个手和一只脚不洗，等到出痘时，就会发现没有洗的地方痘疹反而更多。这是异人传授的方法，不可轻视。） 关于鱼胆的味道，书中虽然记载为甘味，（《日华子本草》说：各种鱼胆都苦，只有这种鱼胆甘甜，可以食用，这是它的特殊之处。在腊月采收。） 然而实际尝起来始终是苦的。凡是喉痹病势危重、将要死亡的人，把鱼胆汁滴入喉中，立即就能痊愈。病情深重的，用水调和后灌服也可以。上编·卷四·泻剂 泻热 （蚌蛤类）石决明，入肝除热、磨退翳障（专入肝经）。又名千里光。它吸收水中的阴气而生长。形状像蚌，但比较扁。味咸，气味寒，无毒。归足厥阴肝经，能够清除热邪，是磨退翳障、消除眼障的药物。因为热邪炽盛，就一定会生风；风邪一生，血液就会被风邪阻滞，于是形成翳障。时间久了便凝结牢固，不能消解。如果不用这种咸寒之药软坚、逐瘀、清热、祛风，那么热邪又怎么能够祛除呢？所以《本事方》中的真珠母丸与龙齿同用，都是取其清除、疏散肝经积热的作用。但石决明必须和养血药一同使用，才能取得疗效。而且这种药的气味咸而平，内服时若消伐太过，不免有损伤中焦阳气、造成寒中的弊端。还可治疗骨蒸劳热和五淋。（汪昂说：这是因为它能清肝肺之热。） 研成细末，用水飞法制取后点眼，能够消除外障。痘疹之后出现的眼翳，可以与谷精草等分，一同研成细末，蘸猪肝食用，眼翳就会消退。以七孔、九孔的石决明为佳。用盐水煮，再用面包裹后煨熟，研成末，用水飞法制取。忌与旋覆花同用。上编·卷四·泻剂 泻热

译（蚌蛤类）珍珠，清除心、肝的热邪，以及脾、肾的湿热（专入心经、肝经，兼入脾经、胃经）。就是蚌所生的珠子。珍珠禀受太阴的精气而形成。所以到了中秋如果没有月亮，蚌就不会有珍珠。关于这种药，冯楚瞻的辨析论述最为详尽。他说它的功效大多作用于阴经。它的颜色光亮，质地坚硬，大小没有固定的规格。总要以新鲜完整、未经钻孔串缀的为上品。味甘而微咸，气寒，无毒。归入手少阴心经和足厥阴肝经。因为心气虚而有热，就会使神气浮动不安。肝气虚而有热，就会使眼睛生出翳障。（眼睛是肝的窍。） 它能清除这两经的热邪，所以能够镇定心神、明亮眼睛。耳聋本来属于肾虚有热。（耳朵是肾的窍。） 甘味而性寒，正可以用来治疗这种病。“逆胪”就是腹部胀满。胸腹部气机上逆，胀满不适，以及手足和皮肤都发生肿胀。医经说：各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾土方面的病变；各种胀满、腹部膨大，都属于热邪。这是脾虚并有热，同时又有积滞所导致的。珍珠味甘，既能补益脾气，性寒又能清除热邪；质地坚硬，还能研磨积块、消除积滞，所以也能治疗这些病。珍珠藏在水泽之中，水泽的光彩自然会更加美丽；何况把它涂在脸上，难道不能使人的面色润泽吗？至于疔疮、毒疮和痈肿，以及促进肌肉生长、使创面长出新肉，它尤其有奇效。只是珍珠质地最为坚硬，必须研磨成像飞面那样的细粉，才可以服食。否则会损伤人的脏腑。若外敷在肌肉上，还会引起疼痛。蚌和蛤没有阴阳雌雄之分，所以珍珠专门归属于阴精。上编·卷四·泻剂 泻热 （人）金汁，归入胃，能清除胃腑的热毒（专入胃）。这是取人的粪便放入【镡：字义不明，疑为容器】中，埋在土里，三年后取出，其中晶莹澄清得像水一样的，就是金汁。味苦，性寒。把它放在土中，时间久了，吸收的土气最为浓厚，所以能够归入胃经，大力清解热毒。凡是湿热时疫流行，毒邪之势猛烈冲迫，病势危急而无法控制的，就用此药灌服。药液一咽下，病势就会稍有减轻。这是因为它的气味与病邪相应，所以能够直入病邪的巢穴而破除毒邪。（“的解”：即初生婴儿在出生一周之内，体内的毒气正盛。） 服用此药一二分。它既能化解毒邪，又能避免日后发生痘疹。这种用法最为灵验。但是，如果禀赋本来就偏寒，身体瘦弱、面色苍白的人，不可误用此药，恐怕反而会损伤先天真气。对此不可不慎重辨察。给花灌药时，用此药最好。上编·卷四·泻剂 泻热 （人）秋石，能清泄肾热（专入肾）。它以人的尿液为原料，用秋露水搅拌澄清，晒干后刮取制成，所以叫作秋石。味咸，性温。据医书记载，它能滋养阴液、润泽脏腑，退除骨蒸潮热、软化坚硬病块，治疗虚劳、止咳，通利小便和大便，收涩精液、固摄元气。又说它经过火炼，可以除去咸寒之性，转变为温补之药。药性温和而不燥烈，滋润而不壅滞，清热却不损伤元气，下行却不损伤胃气，是滋阴降火的圣药。（用于精气和相火都衰弱的情况。） 然而我私下认为，它补益的作用少，清泄的作用多；温补的作用少，寒凉的作用多。（它之所以有温性，是由于火炼，而不是因为尿液中的浊气，所以它并不真正具有温补的性质。） 虚劳而内火较重的人，服用它似乎没有太大妨碍。（这是因为它具有清火的作用。） 偶尔也能取得一点功效，但它并不是补益中气的正当药物。（补益中气，只有人参、黄芪；温补命门之火，只有附子、肉桂；滋补肾水，只有生地黄、山茱萸；这些才是补益方面的正当药物。） 如果气本来就虚弱，火气衰弱而水湿泛滥，即使经过火炼，最终也免不了出现越补越虚的祸患！大黄即使经过火炼，也不能用来补益命门之火，因为它的气性和禀质本来就是寒凉的。） 按照秋季的制法，取童便。每缸用石膏七钱，【桑：原文疑为“再”，意为再次】搅拌澄清，倒去上面的清液，这样反复二三次。然后加入秋露水搅拌澄清，这样反复数次，使污秽逐渐除去，咸味逐渐减轻。上面铺上厚纸。晒干。刮去下面沉重浑浊的部分。取其中轻清的部分，作为秋石。再研细后装入罐中。用铁盏盖严。用盐泥封固。进行升炼。升到铁盏上面的物质，叫作秋水。味道淡而有香气。这是秋石的精华。上编·卷四：泻剂。泻火。赵养葵说：真火，是 维持生命的根本，是十二经脉的主宰。肾中没有这种真火，就不能使身体强健，人的技巧才能也就无法发挥。膀胱中没有这种真火，三焦之气就不能运行转化，水液通道也就不能通畅。脾胃中没有这种真火，就不能腐熟水谷，五味精微也就不能化生。肝胆中没有这种真火，将军之官就不能作出决断，谋划思虑也就不能产生。大小肠中没有这种真火，食物和水液就不能正常转化，大便和小便也就会闭塞不通。心中没有这种真火，精神意识就会昏乱，万事也不能正常应知。治病的人，确实应当把命门真火作为主导，并特别重视“火”这个字。由此看来，真火不应当泻，显然是明白的。然而朱丹溪又说：气有余便是火。假如火确实有余，那么火也能成为祸害，怎么能不泻火呢？只是火的发生，本来都有自己的根基；药物所针对的病变，自然也各有相应的治法。如果药物的气味和作用不辨明，治疗就没有不出差错的。例如大黄是泻脾火的药，所以大便闭塞、坚硬而疼痛时，必定要用它。石膏、茅根，是泻脾胃之火的药。出现口渴、燥热时，必定要用它们。黄芩、生地，是泻肺火的药。对于胸膈发热、血液燥热，各自都能显示疗效。火势旺盛，就会使痰和气相互交阻，造成窒塞。这种情况适宜用栝蒌、花粉。火势旺盛，水液和气必然相互阻滞。这种情况适宜用桑白皮。火势旺盛，骨中必然出现蒸热。这种情况适宜用地骨皮。火势旺盛，三焦的热邪都会聚集。这种情况适宜用栀子。火势旺盛，肺中输布津液的源头就会不清。这种情况适宜用天冬、麦冬。火势旺盛，必然会出现狂乱、躁动不安。这种情况适宜用羚羊角。火势旺盛，气必然上逆而咳嗽。这种情况适宜用枇杷叶。火势旺盛，必然夹带胃火，使胃气上逆而呃逆。这种情况适宜用竹茹。这些不都是泻肺火的药吗？黄连、犀角，是泻心火的药。对于燥热、湿热蒸盛，以及时疫所致的斑疹、黄疸，各有相应的治疗作用。火势旺盛，小肠必然燥结。

译这种情况适宜用木通、灯草。火势旺盛，喉咙必然闭塞疼痛。这种情况适宜用山豆根。火势旺盛，眼睛必然生翳，视物受阻。这种情况适宜用熊胆。火势旺盛，心中必然烦躁、懊憹。这种情况适宜用栀子。火势旺盛，口中必然干渴而烦躁。这种情况适宜用竹叶。火势旺盛，肺就失去濡养。这种情况适宜用麦门冬。火势旺盛，血液必然妄行沸动。这种情况适宜用童便、生地。火势旺盛，就会经常感到忧郁。这种情况适宜用萱草。这些不都是泻心火的用药吗？至于青黛、胆草，名义上都是泻肝火的药。但必须确实属于实热、实火时才适宜使用。如果只是因为火而出现抽搐牵掣，那么钩藤就不能废弃不用。因为火而出现眼睛生翳，那么熊胆就没有别的药可以替代。因为火而出现骨蒸，那么青蒿草就是必须使用的药。因为火而出现惊痫、骨痛，那么羚羊角就是必用之药。因为火而出现口舌各种疮疡，那么人中白就必须服用。因为火而出现时疫、斑疹、毒邪、喉痹，那么大青就是最应当赶紧使用的药。因为火而出现寒热往来，那么黄芩就是必用之药。这些不都是泻肝火的用途吗？至于胆火必须使用胆草、大青、青黛，也是可以由此想到的。至于肾火，症状表现为骨蒸、劳热。不得不使用黄柏。症状见咽喉疼痛不止。不得不使用玄参。症状见杨梅疮的恶毒之证。不得不使用胡连。症状见头脑和眼目昏沉不清。痰液涎沫不能消散。不得不使用茶叶。症状见火邪滞留于筋骨。不得不使用青蒿草。症状见没有汗而出现骨蒸热。不得不使用地骨皮。这些药不都是用来泻肾火的吗？至于膀胱火起，必定要用人中白和童便。以及三焦火起，必定要用青蒿草和栀子。也自然可以由此得到验证。各种火邪的泻法。应当像这样分别归属于不同脏腑。如果只管使用药物，却不顾及病症是否相符、脏腑之气是否相合。那么它造成的祸害就会最快发生。难道可以不深思熟虑吗？上编·卷四·泻剂 泻火 （山草）清除上焦、中焦的火热与湿邪：黄芩（主要归入心、脾、肺经。兼入肝、大肠、膀胱经）。古书记载，黄芩味苦，能入心经。又记载它能入肺经而泻肺火。能入脾经而除脾湿。能入大肠，用来治疗肠中积滞和腹痛。（痢疾是肠中有〔缺字〕。痢疾有寒证，也有热证。痢疾属于热证。那么患者形体强健，正气也较充实。脉象必定滑实而有力。身体便怕热而喜欢寒凉。不愿穿衣盖被。口渴时就尽情想喝冷水。越凉越觉得舒畅。喝下去就能很快消解。小便灼热、颜色赤红，涩痛难忍。泄下的痢便全是红色。疼痛时腹部坚硬，拒绝按压。有时还会头痛、身体发热。筋骨酸痛。这就是病症属于实证的表现。痢疾属于寒证。那么形体就比较瘦弱。面色清淡而白。脉象虽然紧而数。却没有力量，也没有神气。脉象实际上是真弦脉。由于中焦虚弱，反而好像实证。血色只是微红，并不鲜明。有时还夹杂紫红、紫白之色，形状像屋漏水。所排泄的东西。有时颜色浅黄而淡。气味并不十分腥臭污秽。疼痛时腹部并不充实坚硬。有时喜欢揉按。有时喜欢用温热之物熨敷。有时胸腹像饥饿一样，却不想吃东西。有时胃脘部恶心想吐，并且常常泛酸。有时频繁到厕所想排便，却排不出来。有时虽然口渴，却不想喝冷水。即使喝了冷水，也不想咽下去。这就是病症属于虚证的表现。） 能入小肠和膀胱经，用来治疗淋证和小便闭塞。还可以治疗中焦实火。以及邪气停留在少阳胆经的病证。用它来清解调理。一味药就能兼治上下、表里各处的病证。它的功效涉及范围很广。几乎难以说它只专门主治某一种病。因为内在的火邪冲激。外来的邪气传入。都能够肆意造成危害。上部如胸膈、咽喉。下部如腹部以及大小便。中部如表里之间的部位。以及阴阳交界之处。没有一处不会显现出相应的病症。所以腹痛、肠中积滞。（痢疾）寒热交替发作。（疟疾）黄疸、小便淋沥不通。胸部高起，气喘。痈疽、疮疡。火邪所致的咳嗽，喉中有腥气。月经闭止、妊娠期间漏血。口渴，津液枯少。都属于湿邪过度侵袭。热邪侵入。以及火邪偏盛所致。（这里提出湿、热与火。认为它们是各种疾病的关键。） 黄芩味苦，药性寒凉。枯空而大的黄芩质地轻浮，药性向上升，能够清肺火。肺火清了，痰自然就能得到调理。（汪昂说：痰是因火而动。应当先降火。） 坚实而细小的黄芩质重下沉，能够通利小便。小便通利了，肠中积滞自然就会排除。用酒炒过，就能消除膈中的热。并使肝胆之火熄灭。生用则可以用于实热证。腹痛也就会痊愈。（李时珍说：张仲景治疗少阳病，用小柴胡汤。太阳、少阳合病而下痢，用黄芩汤。少阳病误下之后，心下胀满而不疼痛，用泻心汤，其中也都用到黄芩。这是因为黄芩味苦而性寒。颜色黄中带绿。能够泻心火而除脾湿。使肺金不再受到胃火向上的克制。所以能够救护肺脏。少阳病的症状。虽然说病在半表半里。表现为胸胁部痞塞胀满。实际上还兼有心、肺上焦的邪气。心中烦闷，喜欢呕吐。默默不语，没有食欲。又兼有脾胃中焦的病症。所以用黄芩来治疗手足少阳的相火。黄芩也是少阳本经的药物。杨士瀛《直指方》中说：柴胡退热的作用，不如黄芩。这大概是因为他不知道柴胡退热，是借其苦味来宣发，属于疏散火邪的表象；黄芩退热，则是因为寒性能制胜热邪，属于从根本上折除火邪。并且配伍白术、砂仁可以安胎，配伍厚朴、黄连可以消除腹痛，配伍芍药可以治疗痢疾，配伍柴胡可以治疗寒热交替发作。此方虽然兼顾了上焦和下焦，表证和里证都能治疗，但归根结底，只是用于上焦、中焦泻火除热和祛湿的药物罢了。（李东垣治疗肺热，患者身体像被火灼烧一样，烦躁而想大量饮水，并且白天症状较重，适合用单味黄芩汤来泻除肺经气分的火邪。方中用黄芩一两。） 但肺虚、腹痛而属于寒证的，绝对禁用。（李时珍说：肺虚时不宜使用黄芩，是因为其苦寒之性会损伤脾胃，从而损害肺的母脏脾。） 颜色鲜黄明亮的较好。中间空虚的称为枯芩，也就是片芩。内部充实的称为条芩，也就是子芩。要使药性上行，就用酒炒。要泻除肝胆之火，就用猪胆汁炒。以山药、龙骨作为药引。畏惧丹皮、丹砂。上编·卷四·泻剂 泻火 （山草）大力泻除心火实热的黄连（专入心经，兼入肠胃和脾经）。药性极苦而且大寒。根据医书所记载的治疗功效，几乎被充分而显著地宣扬了，又因为《别录》中有“厚肠胃”一句，各种说法相互传播，一直流传到今天，这种错误尤其没有得到辨正，因而留下了无穷的危害。哪里知道黄连只属于泻心的药物，也是祛湿的药物。（王好古说：黄连味苦而燥，苦味归入心，火邪趋向燥处，所谓泻心，实际上是泻脾，实证时就是泻其子脏。） 即使说它能止住肠【原文此处有缺字，具体所指不明】。能消除口干，能消除痞满和腹痛，能治愈痈疽、疮疡，能镇定胆虚，以及妇女的阴部蚀疮，小儿疳积，还有火眼红肿疼痛，吐血、鼻出血以及各种毒证等，没有不能用它来调治的。这不也都是因为湿热和火邪退去而产生疗效的吗？难道在祛湿、泻火之外，

译它还有其他显著的治疗功效吗！（王元素说：黄连的功用有六项：泻除心脏的火邪，这是第一项；祛除中焦湿热，这是第二项；各种疮疡都必须使用，这是第三项；祛除风湿，这是第四项；治疗突然发作的红眼，这是第五项；止住中部所见的出血，这是第六项。朱震亨说：患痢疾而胃口有热、因噤口不能进食的，可用黄连、人参煎汤，让患者整天一点一点地饮服。如果吐出来，就再勉强饮服，只要有一口药汤能够咽下去，病情就会好转。刘完素说：古方把黄连列为治疗痢疾最重要的药物。因为治疗痢疾只适宜使用辛、苦、寒药，辛味能够宣发散行，疏通郁结，苦味能够燥湿，寒性能制胜热邪，使气机宣通平顺罢了。各种苦寒药大多会导致泄泻，只有黄连、黄柏药性寒冷而且燥，能够降火祛湿，又能止泻治痢，所以治疗痢疾把它作为主药。李杲说：凡是眼睛突然红肿疼痛、难以忍受的，适合用黄连、当归以酒浸泡后煎煮。饮食积滞不能消化，并且心下痞满的，必须使用黄连、枳实。） 何况黄连的药性纯属阴寒，对于平素肠胃功能较强厚实的人，若兼有燥、湿、火、热等邪，服用过多，仍会因其偏性而造成危害，以致胃中阳气突然断绝，生发之气逐渐消亡。（李宗奭说：如今人们多用黄连治疗痢疾。大概是拘泥于苦味能够燥湿的道理。一般人只要看到肠胃虚弱、渗泄不止，稍微有些像出血，就立即使用黄连。又完全不顾病情究竟属于寒还是热，以及程度轻重，只想把药量用尽。因此往往导致病情危重困顿。李时珍说：黄连是大苦大寒的药物。用它来降火燥湿，病情得到控制就应当停止使用。怎么可以长期服用呢？难道要使肃杀之气长久运行，从而损伤人体生发、冲和的气机吗！秦观在《与乔希圣论黄连书》中说：听说您因为眼病服用黄连，已经达到十几两，还没有停止。这实在是不可以的。医经有长期服用黄连、苦参反而生热的说法。黄连虽然性大寒，但味道极苦，进入胃中便先归入心脏。长期服用而不停，心火偏盛就会出现发热，这就是其中的道理。） 何况有些人的脾阳本来就虚弱，难道能因为这句话流传开来，就把黄连当作可以长期服用的药物吗？如今人们一看到火热炽盛，不论究竟是寒证还是热证，是虚证还是实证，就随意拿黄连投服，以至于寒热偏胜而留下祸患，在不知不觉中受到夭折之害，实在令人叹惜。（李时珍说：黄连是治疗眼病和痢疾的重要药物。古代治疗痢疾的方剂中，香连丸用黄连和木香，姜连散用干姜和黄连，变通散用黄连和吴茱萸，姜黄散用黄连和生姜。治疗消渴，用酒蒸黄连；治疗伏暑，用酒煮黄连；治疗便血，用黄连和大蒜；治疗肝火，用黄连和吴茱萸；治疗口疮，用黄连和细辛。这些配伍都是一味寒、一味热，一味属阴、一味属阳，取寒热相互配合使用的意思，因而没有寒热偏胜的危害。汪昂说：黄连泻心火，配伍龙胆可以泻肝胆之火，配伍白芍可以泻脾火，配伍石膏可以泻胃火，配伍知母可以泻肾火，配伍黄柏可以泻膀胱之火。木通泻小肠之火。黄芩泻肺火。用栀子辅助它，可以泻大肠之火。用黄连辅助它，柴胡泻肝胆之火。用黄连辅助它，可以泻三焦之火。用黄芩辅助它。按：柴胡所泻的火，只是针对肝胆邪气郁结而言。如果内有实火却使用柴胡，反而会使危害更加严重，这是不可不知的。） 产于四川。形体瘦小，形状像鹰爪。根须相连、形如连珠的最好。用姜汁炒制。（治疗心火，用生黄连；治疗虚火，用醋炒黄连；治疗胆火，用猪胆汁炒黄连；治疗上焦火，用酒炒黄连；治疗中焦火，用姜汁炒黄连；治疗下焦火，用盐水炒黄连；也可以用童便炒制；治疗食积所生的火，用黄土炒黄连；湿热在气分，用吴茱萸煎汤炒黄连；湿热在血分，用干漆水炒黄连；眼睛发红的人，用人乳炒黄连。） 以黄芩、龙骨作药引。忌与菊花、玄参、僵蚕、白藓皮同用。忌与款冬花、牛膝同用。忌食猪肉。（也有不忌猪肉的，如脏连丸、黄连猪肚丸之类。） 上编·卷四·泻剂 泻火 （山草）大力泻除脏腑、骨髓中的过盛火热邪气——胡黄连（专入脏腑、骨髓）。产于波斯国。近来秦地、陇地和南海一带也有出产。它的气味和功效，也与黄连相同，所以名称中也有一个“连”字。但这种药的药性专门向下，能够大力攻伐脏腑、骨髓中的过盛火热邪气。凡是骨髓劳热，五心烦热，三消、五痔，温疟、泻痢以及恶毒等病症，都可以用它治疗。（医经说：心的热邪转移到肺，就成为膈消。这种病表现为口渴而且饮水多，属于上消、肺热的证候。医经又说：二阳经脉郁结，就会成为消病。这种病表现为吃得多而容易饥饿，属于中消、胃热的证候。口渴而小便频繁，并且尿液像含有脂膏，属于下消、肾热的证候。） 又据医经典籍所说，痔疮是由于饮食过饱引起的。经脉横向弛缓解散。肠……便形成痔疮。又说督脉发生病变，会出现痔漏。又据医书所说，痔疮分为牝痔、牡痔、脉痔、肠痔、血痔。这些都是湿热向下流注，损伤血分所致。湿热没有排泄出去的途径。于是逼迫肛门，形成痔疮肿胀。所以把它与猪胰同用。用来治疗杨梅恶疮。并且与干姜同用。用来治疗小儿食积。与鸡肝同用，治疗小儿疳眼。与乌梅同用，治疗小儿血痢。与甘草、猪胰同用，治疗霉疮。又能治疗妇女胎蒸。与黄连相比，治疗作用相同，但又略有不同罢了。只是小儿肾脏不足。以及脾胃虚寒的人。对它尤其应当禁忌。药材中心黑、外部黄。折断时有如烟一样的粉尘冒出，这种才是真的。禁忌和畏恶之物与黄连相同。上编·卷四·泻剂 泻火 （山草）知母，专入肺，治疗肺中长期伏藏的热邪，以清解热邪。兼入肾。味辛、苦，性微滑。能够辅助黄柏治疗膀胱中的热邪。人的水肿、癃闭。本来就有属于血分和属于气分的区别。肺中伏藏着热邪。就不能生成水液。膀胱也就失去了水液化生的来源。于是大便秘结而口渴。这种情况应当清肺以利水。如果热邪结聚在膀胱。

译真阴已经枯竭。阳气便无从化生水液。于是大便秘结却不口渴。这种情况应当清理膀胱以疏导湿邪。黄柏的气味纯寒。虽然能够向下运行，清除膀胱的湿热。但如果肺金不能清肃。水液化生的来源就不能得到滋养。又怎么能向上通达于肺，使气分也得到清肃呢？知母味辛而苦。沉降之中又有浮升之性。下降之中又有上升之性。既能向下辅助黄柏，使肾水得以泄出。又能向上运行，滋润心肺。（汪昂说：黄柏进入肾、膀胱二经的血分。所以这两味药必须相互配合使用。） 使气分清而肺气肃降。这样湿热就能得到解除。因此古人曾说：黄柏没有知母相配。就像水母没有虾一样。确实说明了肺金与肾水同源。这就是所谓子母相配的道理。也是二者不可有片刻分离的道理。（朱震亨说：小便不通。有的是热邪所致，有的是湿邪所致，有的是气结在下所致。治疗时应分别采用清热、燥湿或升提的方法。还可采用隔二、隔三的治法。比如肺并不燥，只是膀胱有热。就应当泻膀胱。这叫正治。如果是因为肺热而不能生成水液。就应当清肺。这叫隔二之治。如果是因为脾湿不能运化，津液不能向上升。所以肺不能生成水液。就应当燥湿和健脾。这叫隔三之治。泻膀胱，可用黄柏、知母之类。清肺，可用车前、茯苓之类。燥脾，可用二术之类。） 所以医书都说，知母用在上部，能够清肺止渴。消除头痛。滋润心肺。解除虚烦、喘咳。治疗吐血、衄血。除去喉中的腥臭气味。用在中焦，则能退胃火。平息消渴病。用在下焦，则能通利小便。滋润大肠。清除膀胱、肝、肾的湿热。治疗腰部和脚部的肿胀疼痛。并且治疗劳瘵所致的内热。以及阴火、热淋、崩漏、口渴等病证。如果说它有补阴的力量。那就大错特错了。（补阴之药，只有地黄居首。） 张景岳说，知母的药性最为沉降寒凉。本来没有生发之气。用它来清火还可以。（的解）用它来补阴。那又有什么补益可言呢？只是它性情阴柔、顺从。看起来好像很有益处。就像小人身处朝廷。国家的元气受到他的剥削。而阴险的祸患逐渐转移，却没有人察觉。所以不能不看清它的真实情况，及早加以辨别。读到这里，可以把它作为告诫人们不要妄用知母、黄柏的一条箴言。用酒炮制较好。要使药性向上运行，就用酒浸。要使药性向下运行，就用盐水拌制。忌用铁器。上编·卷四·泻剂 泻火 （湿地草）青黛，大力泻除肝经郁积的火，专入肝经。它是由蓝靛液面的浮沫制成的。搅拌后使其澄清。再将浮沫捞出，晒干制成。味咸，性寒。颜色青。能大力泻除肝经的实火。也能疏散肝经郁结的火邪。（《本草衍义》说：有一名妇女患脐腹和二阴部位的病。全身长满湿疮。又热、又痒、又疼。流出黄色汗液。大小便都不通畅。用鳗鲡、松脂、黄丹之类的药物涂抹。热痛反而更加严重。这个妇女嗜好饮酒。又喜欢吃鱼虾等容易诱发风邪的食物。于是使用马齿苋四两。研磨成糊状。加入青黛一两。调匀后涂敷。热痛全都消失了。又服用八正散，便痊愈了。这是由于中、下焦蓄积蕴结了风热毒气。如果不能排出。就会形成肠风内痔。妇女不能戒除酒和这些食物。果然又诱发了痔疮。） 所以凡是小儿风热惊痫。疳毒、丹毒、热毒、痈疮。蛇、狗等动物造成的毒伤。金属器械造成的创伤出血。噎膈、虫积。以及流行时疫引起的头痛。瘟疫热毒引起的发斑。吐血、咯血、痢血等病症。有时应制成丸药作为外层包衣。有时研成药末直接干撒。有时用水调和后敷贴。有时加入汤剂中一同服用。有时制成饼剂用于治疗。（如圣饼子用于治疗咯血。将青黛和杏仁一起研磨，放入柿饼中煨熟后食用。） 这些用法都取其苦寒的药性。用来疏散风邪郁结，燥湿消除结滞。也就是说，它的功效与蓝相同。但在止血、拔除毒邪方面的功效。以及治疗噎膈、化解蛊毒方面的力量。似乎比蓝更胜一筹。与人中白、冰片混合。吹入患处治疗口疳，效果最好。应选颜色娇嫩碧绿的。用水飞法澄净后，再与煅石灰一起使用。蓝靛中还含有煅石灰。敷治疮疡、杀灭虫邪，功效非常奇特。蛊毒属于下膈部位的病邪。没有这种药就不能除去。蓝的叶和茎。就叫作大青。能大力泻除肝胆的实火。并能祛除心、胃的热毒。所以对于时行疾病、阳毒发斑、喉痹等病症，最为有利。（斑疹是由于里部实而表部虚所形成的。因此斑疹能够透达于肌肤。） 斑疹像麻疹一样的，热势较轻。斑疹像锦缎纹理一样的，热势较重。斑疹呈紫黑色的，热势很重，并且胃腑已经腐烂。古代治疗红色斑疹、烦躁疼痛。有犀角大青汤这一方。） 蓝子只能解毒、消除疳病。所以对于鬼疫、蛊毒一类的病症，功效最好。上编·卷四·泻剂 泻火 （山草类）大力泻除肝胆实火，并清除肾经湿热——龙胆草（主要归肝、胆经。兼入膀胱、肾经）。药性极苦、极寒。禀受纯阴之性。能大力泻除肝胆的火邪。（李时珍说：相火寄居在肝胆。对于相火只能泻除，不能补益。所以说龙胆草能够补益肝胆之气。正是因为它能泻除肝胆的邪热。） 兼入膀胱、肾经。能够清除下焦湿热。功用与防己相同。所以古籍记载它能治疗骨间寒热。惊痫、蛊毒、噎膈。流行时疫、瘟疫。热性痢疾、黄疸。寒湿引起的脚气。（脚气是由于足部受到寒湿侵袭而形成的。只是肿胀而疼痛的，叫作湿脚气。适宜清热利湿、搜散风邪。若见拘挛、肌肉枯瘦细弱。疼痛而不肿的，叫作干脚气。适宜养血润燥。） 咽喉风痹。并且要用酒炒制。与柴胡同用，就能治疗赤眼、胬肉。（汪昂说：眼病刚开始时。应当采用发散法。忌用寒凉药。） 但龙胆草的苦寒之性到了极点。冯兆张说，它好比严冬。天地昏暗惨淡、肃杀凄清。各种草木都凋零残败。苦寒药只能损伐表面的病邪。适宜暂时使用，不宜长期服用。正如圣明的君主也不会废除刑罚。用它来辅助仁德教化，使其作用无穷。如果不是气势强盛、实热明显的病证。却贸然轻率地使用。必然会造成损害！用甘草水浸泡。晒干后使用。以小豆、贯众作药引。忌与地黄同用。上编·卷四·泻剂 泻火 （山草类）制约肾中浮游而上攻咽喉的火邪——玄参（主要归肾经）。味苦、咸，性微寒。颜色黑，所以归入肾经。书上虽然记载它能够滋补肾水。用来制约浮游、无根的火。这种火上攻于咽喉。（肾脉贯通肝脏和膈膜。进入肺中。沿着喉咙而行。连接舌根。凡是肾水亏虚受损。相火向上炽盛的。大多会出现喉痹、咽喉肿痛、咳嗽、吐血等症状。） 这是说肾水受到损伤。真阴不能固守。孤独的阳气失去根基。于是发作成为火热病证。服用这种色黑而性润的药物。凭借其微寒之性加以节制。阳气便能归附于阴。咽喉就不至于肿痛而久久不止。然而这只能暂时治疗。用来熄灭它的火。并不像地黄那样禀性纯阴。药力能够温补肾脏、滋壮肾水。用来制约阳气的亢盛。即使书上说服用玄参。可以补益精气、使眼睛明亮。消除痰液、止咳。以及治疗各种骨蒸、传尸、发斑。（发斑有阴证和阳证之分。这里说的只是阳毒发斑。） 烦闷、口渴。瘰疬、痈疽等症状。这些说法都是从熄灭浮游之火后所表现的效果来说的。似乎没有什么病不能治疗。若不是真阴亏损。就一定要借助它来滋壮真阴。（玄参的性质微寒。所以只能用来折降火势。不能用来滋补阴气。） 假如疾病并非由火热引起。却服用这种寒凉而滑利的药物。岂不是反而会使病情加重吗！因此书上记载，脾虚泄泻时。服用这种黑参。是最大的禁忌。蒸过后焙干使用。不要接触铁器。忌与黄芪、山茱萸、生姜、大枣同用。与藜芦相反，不宜同用。上编·卷四·泻剂 泻火

译（毒草）泻火、清热、解毒、散血、消痰。射干（专入心经、脾经、肝经）。它的形状像乌鸦的羽毛，因此又称乌羽、乌扇。又以乌羽、乌扇为名。味辛、苦，性微寒。书上记载它能泻火解毒。散去瘀血、消除痰液。然而考察毒邪的形成。以及血液的聚积。和痰液的积聚。又都因为火邪凝结聚集而形成。（药性归入火邪所在的部位，作用就较为显著。） 射干味苦，能够降火。性寒，能够制胜热邪。又因为味辛，能够向上疏散。使火势下降、热邪消除。这样血、痰和毒邪。也会随着火邪的平复而得到平复。所以对于喉痹、咽喉疼痛。结核、疝气、癥瘕。便毒、疟母等症。凡是因陈旧瘀血结聚于心、脾。痰涎积聚于太阴、厥阴经的。（即肺、脾、肝。） 没有不能用它调治的。如《金匮要略》治疗咳嗽、气喘，使用射干麻黄汤。治疗疟母的鳖甲煎丸，使用烧制过的乌扇。《千金方》治疗喉痹，使用乌扇膏。（将药捣取汁液，用醋调和后含在口中。） 治疗便毒，则用射干与生姜同煎服用。这些都是取其药性善于下降的特点。其向下的功效较为突出。服用它就必然会使邪气下泄。如果脾胃虚寒。就必须严格禁用。用米泔水浸泡后煮熟。炒过后使用。上编·卷四·泻剂 泻火 （蔓生草本）消除肺火，使肺成为水液化生之源。天门冬（专入肺经）。味甘、苦，性大寒。根据书中记载，它能泻肺火，并且兼能补肾。然而归根结底它只是苦寒之品。怎么能够滋补肾脏、补益肾水呢？（确切地说）所谓它能够补水。是因为肺本来清肃而虚空。肺气得到凉润，便能安定而不扰乱。肺中热邪消退，气机便能运行而不再产生热邪。而且肺是肾的母脏。肺金失去滋养。肾也会变得燥而不得安宁。肾气向上冲逆。肺就会更加燥，并受到克制。于是各种咳嗽、吐血、鼻出血。痰液结聚、干燥口渴。肺痈、肺痿等症状。无不因此一一出现。（肺痈本来是五脏蕴积火邪。以及胃中积热向上熏蒸。再加上外感风寒。内伤营血。热邪凝结而形成的。肺痿则本于津液枯竭。津液不能向上输送到肺。以及风热损伤卫气。从而导致肺气耗竭、气力疲乏。所以肺痈属于阳实证。肺痿属于阴虚证。肺痈是邪气损伤营分。所以唾液中有血而没有泡沫。大便中多有脓性污垢。痿证是邪气损伤卫气所致。所以唾液中有泡沫而没有血。大便中常排出浑浊的泡沫状物。痈证则口中不断感到干燥而口渴。痿证则口中不干燥，但行走时气喘并发出鸣响。气息冲击而连续发声，痰才随之应声而出。痈证则胸中隐隐作痛。痿证则胸中不痛，但气力衰弱、精神不振。痈证的脉象数而有力。痿证的脉象数而无力。痈证适宜用解表、攻下的方法。痿证适宜用滋养、润泽的方法。治疗方法：病因在内的，就从内部斟酌治疗。病因在外的，就从外部斟酌解除病邪。病因属于虚的，就养血、补气、保养肺气。病因属于实的，就泻火、豁痰，使气机开通、升提、下降。） 若能得到这类清肃的药物，作为滋生化育之源，肾未必需要立即补益，而补肾的基础，未必不是已经先在清肃之中具备了。所以又说可以补肾。只是它的药性滑利，脾胃虚寒，以及没有热证而泄泻的人最应禁用。（苦味能够泄热。寒性能胜热。如果没有热证而发生泄泻，就不能使用。） 以肥大、色泽明亮的为佳。去掉果仁的心和外皮。用酒蒸后使用。以地黄、贝母为使药。忌与鲤鱼、天门冬、麦门冬同用。熬制成膏较好。上编·卷四·泻剂 泻火 （芳香草本）泻肾经血分实热，治疗无汗骨蒸：牡丹皮（主要归心、肾、肝经）。味辛、苦，性微寒。能够进入手少阴心经、足少阴肾经和足厥阴肝经。用来治疗这三经血分中潜伏的火邪。李时珍说：伏火就是阴火。阴火就是相火。相火炽盛，血就一定会枯竭、干燥、运行不畅。这不同于火邪上浮而表现为呕血、鼻出血。（汪昂说：血属于阴，本来应当安静，因为受到相火逼迫，所以越出上部的孔窍。） 虚损与风、痰、火相互搏结，就会出现五痨、惊痫和螈 。（螈 是筋脉拘急、收缩。〔缺字〕是筋脉弛缓、伸展。有时伸展，有时收缩。手像拉锯一样抽动。这种情况称为螈 。就是俗话所说的抽搐、惊厥。则是身体外部受到触动，心神失去主宰。痫证则突然昏倒，身体软弱并吐痰。发作时有时停止，有时又发作。五痨包括：第一叫志痨。第二叫心痨。第三叫思痨。第四叫忧痨。第五叫疫痨。） 瘀血凝结，就会出现疮疡、痈毒和难产。还会出现无汗骨蒸。（阴虚又兼有邪气郁滞，所以出现无汗骨蒸。） 使用牡丹皮，不仅因为它味辛，能够疏散血分的实热，而且还有清泄相火的特殊功效。世人专门用黄柏治疗相火，却不知道牡丹皮的功效更强。这是因为黄柏苦寒而且燥，开始会损伤胃，时间久了又会损伤阳气。它苦燥的药性只是徒然存在，而补阴的功效很少。牡丹皮颜色赤红，象征离卦，能够泻去阴分中的火。使火邪退去而阴气得以生成。因此它归入足少阴肾经，并能辅助滋补药发挥作用。与黄柏相比，两者的差距简直如天地一般。张元素说：牡丹皮治疗无汗的骨蒸，地骨皮治疗有汗的骨蒸。神不足，属于手少阴心经；志不足，属于足少阴肾经。（张仲景的肾气丸使用牡丹皮，用来治疗神、志不足。（《内经》说：水的精气叫作志，所以肾收藏志。火的精气叫作神，所以心收藏神。） 但它补益的药性少，而泄泻的药性多。凡是虚寒性血崩，以及月经逾期不止的人，都应当禁用。赤色的能够通利血行，白色的兼能补气。用酒拌匀后蒸制使用。忌与蒜、胡荽同用。能够制伏砒霜。上编·卷四·泻剂 泻火 （乔木）大力泻肾火，并除去膀胱中的湿邪：黄柏（主要归肾经，兼入膀胱经）。古人把它和知母一起配入六味丸中。称为知柏八味丸。又加入知母、黄柏各一两。

译用酒洗过，焙干研末。加入肉桂。称为滋肾丸。（李时珍说：知母配伍黄柏，能够滋养阴液、降低火气，有金水相生的意义。古人说，黄柏没有知母，就像水母没有虾一样。这是因为黄柏能够制约命门和膀胱阴分中的火，知母能够清泻肺金，滋养肾水的化生来源。） 认为它可以滋养真阴。这种说法一出现，天下人便一致尊奉它，一直到今天，仍然牢不可破。哪里知道黄柏的禀性极其阴寒，味苦，性寒，具有隆冬肃杀的作用，所以专入少阴经以泻火，并入膀胱经以泻热。（张元素说：黄芩、栀子归入肺经，黄连归入心经，黄柏归入肾经，能够燥湿，药物所归属的部位，各自依从其类别。朱震亨说：火有两种。君火，是人体之火，也就是心火。可以用湿来潜伏它，可以用水来熄灭它，也可以直接折损它，黄连这一类药物可以制约它。相火，是自然界之火，是龙雷之火，也是阴火。不能用水湿去折损它，应当顺着它的性质使它潜伏，只有黄柏这一类药物可以使它下降。） 凡是人因火气亢盛而出现骨蒸劳热，眼睛发红、耳鸣，消渴、便秘，以及因湿热致病而出现各种痿弱、瘫痪，（瘫痪本来有气虚、血虚、脾虚、肾虚、湿痰、死血等不同原因。只是由于热邪损伤血液，血液不能滋养筋脉，于是导致〔原文缺字〕短缩拘挛。湿邪则损伤筋脉，筋脉不能约束骨骼，于是导致肢体松弛伸长而痿弱。适宜使用苍术、黄柏，组成二妙散来治疗。） 水样腹泻、热痢，黄疸、水肿，（李杲说：长安的王善夫患小便不通，逐渐形成腹中胀满。腹部坚硬如石头，脚和小腿裂开并流出水液，双眼凸出，饮食无法下咽，痛苦无法形容。治疗小便通利、渗泄的药物，已经服遍了。我诊察后说：这是奉养过度，肥甘厚味积聚成热，损伤了肾水，以致膀胱日久干枯竭涸，小便不能化生排出。火气又向上逆行，因而发生呕吐、呃逆。《难经》所说的“关”，就是不能排小便，“格”，就是呕吐、气逆，于是开具了北方大苦大寒的药剂。黄柏、知母各一两，用酒洗过，焙干研末，加入肉桂一钱作为药引，制成丸剂。每次服二百丸。不一会儿，前阴便像刀刺、火烧一样，尿液像瀑布一样涌出，在床下流成了水流，转眼之间，肿胀就消散了！） 痔疮出血、疮疡、风证，赤白带下，（这些都是湿热致病。） 以及各种疼痛、疮疡和瘙痒，蛔虫在体内侵扰，（《外台秘要》记载，治疗口舌生疮，含黄柏，效果很好。深师的方法是用蜂蜜浸渍黄柏，取汁含服，可以吐出蛔虫。《衍义》记载，治疗心脾有热，舌头和面颊生疮，用蜂蜜炙黄柏、青黛各一分，研成细末，加入生龙脑一字，撒敷患处，并使患者吐出涎液。越筵散用黄柏、细辛等分研末后撒敷。或者用黄柏、干姜等分，效果也很好。只是使用这些良药却无效时，必须审察脉象和症状。有的属于中气不足，虚火向上炎盛，适宜使用人参、白术、甘草、干姜、附子之类，或者含服官桂，引导火气归于本元。） 诊察其尺脉，果然洪大，按下去也有力，可以将黄柏炒至黑色，暂时使用，使湿热顺势向下排出，阴火因此潜伏，阴液便不再受到煎熬，阴液于是能够逐渐增长。并不是说真阴已经亏损，服用此药就具有滋润真阴的作用。（发明说：它并不是真正能够补益，只是肾脏以燥为苦。需要赶快吃辛味食物来润养它。肾希望坚固。需要赶快吃苦味食物来使它坚固。相火退去，肾就能固守。这样就没有心神狂乱、放纵不羁的忧患了。按说，肾本属水。肾虚就会生热。心本属火。心虚就会生寒。所以对于实热、实火证，黄柏是适宜的。李时珍说：李东垣、朱丹溪都把黄柏视为滋养肾阴、降低肾火的重要药物。这是上古医籍中没有说过的。因为气属于阳。血属于阴。邪火不断煎熬，阴血就会逐渐枯竭。所以阴虚火动的病证需要用黄柏。但必须是年少力壮、元气充盛而且能吃饭的人，用它才相宜。至于虚热、虚火证，则只有损害而没有益处。李时珍说：如果中气不足而邪火旺盛的人，长期服用就会发生寒邪困于中焦的变化。近来那些身体虚损以及纵欲求子的 người，使用补阴药时，往往把这两味药作为主药。每天服用，降泄之性过度，脾胃便会受到损伤，命门的真阳也会暗中受损，使精气得不到温煦，从而导致其他疾病。这是因为不知道黄柏苦寒而且具有滑利泄下的性质。而且苦味药长期服用，还有可能反而从火化生出火热之害。所以《叶氏医学统旨》中说，四物汤加知母、黄柏，长期服用会损伤胃气，不能生养阴液，这是应当警戒的。汪昂说：按说，火有虚火、实火、燥火、湿火、相火、郁火等不同。虚火宜用补法。实火宜用泻法。燥火宜用滋润的方法。郁火宜用升散、疏发的方法。湿火是由湿邪郁结而化热形成的。多表现为肿胀等病证。医经典籍所说的各种腹部胀大，都属于热。各种肿胀病证，都属于火，就是这个意思。治疗宜利湿清热，同时兼顾补益脾脏。相火寄居在肝、肾之中。它属于龙雷之火。不是苦寒药物所能制伏的。治疗宜滋补肾阴、养血，增强水阴这一根本，以制约阳气的亢盛。又按各种疾病来看，属于火证的很多。有的是本经自身发生病变。例如发怒会产生肝火，过度焦虑思虑会产生心火，类似的情况就是这样。有的是子母脏腑之间相互克制。例如心火克制肺金，肝火克制脾土，类似的情况就是这样。有的是脏腑之间相互传移。例如肺火引起咳嗽，时间久了，热邪就会传移到大肠而出现泄泻。心火会使人烦躁焦急，时间久了，热邪就会传移到小肠而形成淋证、闭阻等病，类似的情况就是这样。又有不同经脉之间相互传移的情况。还有数经同时发病的情况。应当根据病情轻重，先治疗较重的那一方面。无奈如今天下的人，不辨别虚证和实证，竟把黄柏当成清除热邪、治疗劳损的妙药，却不知道它性质阴寒，能够损伤人的元气，减少人的食欲，命门的真元之火，一遇到它就会消亡。脾胃运化食物的职责，一遇到它也会受到摧残。元气已经虚弱，又使用苦寒药物，就会遏制、断绝生机，没有比这更严重的了。四川所产、质地肥厚而颜色深的黄柏最好。生用可以降低实火。用蜂蜜炙制则不会损伤胃。炒成黑色能够止崩漏、带下。用酒炮制，药力作用于上部。用蜂蜜炮制，药力作用于中部。用盐炮制，药力作用于下部。上编·卷四：泻剂。泻火。（灌木）泻肺火、利水、通气——桑白皮（专入肺经）。桑白皮味辛、甘，性质寒凉。它善于进入肺的气分。能够泻肺火、利水。还能除痰、疏泄肺气。这是因为气、水和痰，终究都只是疾病的表象。它们之所以气机逆乱而不通利，又与水饮胶结在一起，没有不是因为火邪凝结而形成的。罗谦甫说：这是泻除肺中的火邪，并不是泻损肺气。火邪与元气不能同时存在。火邪除去，肺气就能安定了。如果长时间不治疗，就会出现瘀血凝结、便秘，喘息咳嗽、胸部胀满，吐血、口渴，水肿、腹部胀大，各种症状都会相继显现。桑白皮味辛、甘而性寒，能够在肺中清泻火邪、通利水道。使火邪消退，水湿自然就会消散。水湿消退，火邪也就随即熄灭。气也因此得到调治。（李时珍说：桑白皮长于通利小便。这正是实证泻其子的方法。所以肺中有水气，

译以及肺火过盛的人，适合使用它。《十剂》说：燥性药可以祛除湿邪。桑白皮、赤小豆之类就是这样。宋代医家钱乙治疗肺气热盛，咳嗽之后气喘，面部浮肿、身体发热的病证，使用泻白散。方中用炒桑白皮一两，焙制地骨皮一两，炒甘草半两。每次服一至二钱，加入粳米一百粒，用水煎煮，饭后温服。桑白皮、地骨皮都能泻肺火，使火从小便排出。甘草泻火，并能调和中焦。粳米清肺并养血。这就是泻肺诸方的准则。） 至于有医书说：它能够补益不足的元气，不过是说它能使气自行安定。如果认为甘寒之味能够补气，那么甘温之药又应当放在什么位置呢？何况《本草》十剂篇说：燥性药可以祛除湿邪。桑白皮、赤小豆之类就是这样。所以湿邪会使身体沉重，应当用燥剂来除去它。（这里所说的“燥”，是针对湿邪所造成的沉重被除去之后而言的。不要拘泥于把它看作燥热的“燥”。）只是桑白皮药性寒凉而且有损伤作用。（这里的“裂”也作寒凉伤裂之意。） 虽然它带有甘味，却不能抵消这种寒凉伤损之性。所以古人有不可多用的告诫。肺虚、肺火衰弱、水液枯涸，因风寒而咳嗽的人，尤其应当严格禁用。还可以搓成线，用来缝合金疮。刮去外皮，取里面的白色部分。有人担心它会耗散肺气，可以用蜂蜜炙制后使用。以续断、桂心作为使药。忌用铁器。桑树是箕木的精华。桑木能够疏通关窍、利水。把它扎成一把点燃，就能祛风除痹。所以煎药、熬膏都适宜使用桑木。（李时珍说：煎药使用桑木，是取它能够通利关节，祛除风寒湿痹及各种疼痛的作用。） 考察《灵枢经》治疗寒痹内热的记载，使用桂酒法。用桑炭把布巾炙热，熨烫痹痛部位。治疗口眼歪斜使用马膏法，用桑木钩钩住口部，并坐在桑木灰上。这些都是取桑木上述作用的意思。另外，背部痈疽已经发生却不能化脓起发，或者瘀积的肉不腐烂溃破，以及阴部疮、瘰疬，流注疮，顽固疮、恶疮，长期不能痊愈的，可以使用桑木炙法。尚未溃破的，可以拔毒止痛；已经溃破的，可以补益并接续阳气。这也是取桑木疏通关节，祛除风寒，以及火性通畅发散，使郁结毒邪排出的作用。具体方法是把干桑木劈成细片，扎成小把，点燃后吹去明火，炙烤患处。每次吹火炙烤一片桑木的时间，以瘀肉开始腐动为度。同时内服补益托毒的药物，确实是良方。） 桑椹味甘性凉，颜色黑，用于治疗时能清除热邪、滋养阴液、止泻，还能使胡须和头发变黑。（《月令》说：四月适宜饮用桑椹酒，能够调治各种风证。又可以用桑椹汁来熬制烧酒，收藏一年，味道和药力会更加好。） 桑耳能活血散瘀，破除癥积，攻治瘕块。桑叶能清肺、泻胃，凉血、燥湿，祛风、明目。（《圣济录》治疗吐血不止：将晚桑叶焙干研成粉末，用凉茶送服三钱，只服一次即可止血。之后再使用补益肝肺的药物。《千金方》治疗头发不生长：用桑叶、麻叶煮米泔水洗头，洗七次可以长出数尺。《集简方》治疗风眼流泪：用腊月里不落的桑叶煎汤，每天温热后洗眼。也可以加入芒硝。扶桑丸能够祛除风湿，使胡须变黑并改善视力。用黑芝麻和桑叶等分，制成丸剂。朱震亨说：将经霜桑叶研成粉末，用米饮送服。止住盗汗。上编·卷四·泻剂 泻火 （灌木）治疗心、肺的热邪，使其曲折向下，从小便排出。栀子（专入心、肺）。味苦，性大寒。质地轻浮，取其象肺。颜色赤红，归入心经。医书说它能够泻去心、肺的热邪。使热邪曲折向下，随着小便排出。（肺气清肃，气化功能就能运行。膀胱中的津液 也能借助气化而化生、运行。所以说它能够利小便。归根究底，这仍然都是泻肺、泻心的药罢了。） 三焦郁结的火邪也因此得以解除。热厥所致的心痛也会平息。（这是因热邪引起的心痛。治疗时应当使用栀子。但朱丹溪说，心痛日久就会郁结而化热。这只是根据一般大势来说的。如果疼痛喜欢用手按压，并且疼痛时喜欢喝热汤，即使疼痛已经持续很久，难道也可以当作热证来治疗吗？仍应根据脏腑阴阳情况，以及当前所见的兼有症状和脉象，来辨别疾病究竟属于寒还是属于热，药物应当用温性还是凉性。这样才算辨对了。不能拘泥于“疼痛日久就会化热”这一说法。） 吐血、鼻出血、尿血、便血等病证也能止息。（栀子只能治疗热邪郁结所致的出血。如果因为经脉受寒而导致血液不能归经，就不可妄自使用。《本草汇》说：治疗实火所致的出血，应先调畅气机。气机运行，血液自然会归于经脉。治疗虚火所致的出血，应先扶养正气。正气强盛，就能自行摄血。我私下看到如今的医生，不论寒、热、虚、实，只要看见出血，就一概按热证治疗，随意使用栀子、黄连、黄芩、黄柏，实在令人惋惜。） 此外，它还能治疗心中烦乱、懊恼，五黄、五淋，失血后津液枯竭，口噤、眼红以及风疮等病证。这几句话已经说出了它功效的大概。然而再从它性轻而清的特点推论，凡是浮在上部的药物，所治疗的部位也在上部。所以它能够泻去心、肺之火。凡是病位在上部而出现消渴、烦躁，心中懊恼、不能安睡，头痛、眼红肿痛等病证，都可以用它来清除。（烦属于气分，燥属于血分。张仲景的栀子豉汤用栀子治疗肺烦。用香豉治疗肾燥。又用栀子作为催吐药，以散解膈部的邪气。这就是《内经》所说的“病邪在高处，就顺势使它越出”的意思。所以栀子豉汤能够催吐虚烦和停留在体内的热邪，瓜蒂散能够催吐痰、食积和停留未消的食物。） 从它味苦这一点来说，苦味药具有向下的作用，所以它的治疗作用也在下部。因此能够泻去肝、肾和膀胱之火。凡是病位在下部而出现淋证、小便闭塞、大便秘结，黄疸、疝气，吐血、鼻出血、便血，跌打损伤导致的血瘀等病证，都可以用它来泄去。（《易简方》治疗鼻出血不止，用山栀子烧成灰后吹入鼻中，屡次见效。《普济方》治疗小便不通，用栀子仁十四个，独头蒜一个，食盐少许，捣烂后敷贴在肚脐和阴囊上，过一会儿小便就会通畅。《怪症奇方》治疗吃下的饭食直接排出，用栀子二十四个，略微炒过，去掉外皮，用水煎服。《食疗本草》治疗下痢带鲜血，用栀子仁烧成灰，用水送服一钱匙。我认为，这些方法只适用于实邪、实热证。） 正因为它的药气浮升，所以张仲景用它来催吐上焦的痰滞。正因为它味苦而能下降，所以朱丹溪用它来降解体内郁结的邪气！但治疗上部病证宜用生栀子，治疗下部病证宜炒用或炒成黑色。虽然它对上、下部位都能发挥作用，但归根结底，是由肺部通达下部，所以才能兼顾各处并治疗这些病证。这种药只有在实邪、实热证时才适宜。如果并不是实热证，却一概使用，恐怕难免损伤饮食运化功能而导致泄泻。生用可以泻火。炒成黑色可以止血。用姜汁炒，可以止烦躁和呕吐。治疗里热用栀子仁。治疗表热用栀子皮。上编·卷四·泻剂 泻火 （灌木）入肺以降火，入肾以凉血、凉骨。地骨皮（专入肺、肾）。就是枸杞的根皮。味甘，药性寒。虽然和丹皮一样，都是治疗骨蒸的药物，但丹皮味辛，能够治疗没有汗出的骨蒸，地骨皮则属于味甘。能够治疗有汗的骨蒸。而且，丹皮本来就是能够入血、散除瘀血的药物。汗属于血液。没有汗，却出现血瘀。

译那么，辛味和寒性药物最为适宜。如果是有汗的骨蒸，却还使用辛散的丹皮。岂不是最终会夺去汗液，使血液也随之耗失吗？医经说：热邪在体内过盛。应当用甘寒药物泻除。地骨皮就是这种药。考察地骨皮，它能入肺而降火。能入肾而清凉血液、退除骨蒸之热。凡是五脏六腑热邪过盛。出现肌肉潮热。大小便不通。胸胁疼痛。以及头部出现风痛而久久不止。（外感的风邪应当疏散邪气。体内产生的风邪应当清除热邪。热邪消除后，风邪自然会平息。） 体表出现时作时止、没有固定规律的潮热。（这是体内热邪熏蒸，并向体表传达。朱二允说：地骨皮能够退除内在的潮热。这是人们所知道的。它能够退除外在的潮热。人们实际上并不知道。有时病人的风寒之邪虽已疏散，却没有完全消除。于是潮热时来时往。这不是柴胡、葛根所能治疗的。应当使用既能走表又能走里的地骨皮。消除游移于体表的邪气。服用后没有不痊愈的。特意把这一点列出说明。） 肺部出现消渴、咳嗽不安。（这是肾火向上蒸腾。）没有不使用地骨皮来解除这些病证的。如今人们只知道用黄芩、黄连治疗上焦之火。用黄柏、知母治疗下焦之火。却不知道地骨皮味甘淡而性微寒。它深合滋补阴分、退除热邪的道理。李时珍常用青蒿辅助地骨皮退热。屡次取得特殊的疗效。李东垣说：“地”属于阴。“骨”属于里。“皮”属于表。服用地骨皮既能治疗内热，使其不再产生。对于表里之间游移的邪气。也没有不能治愈的。这是能够兼治表里、上下的药物。而且对下部病证尤其切合。只是脾胃虚寒的人禁止服用。（汪昂说：肠道滑利、容易腹泻的人忌用枸杞子。体内寒盛的人忌用地骨皮。挖取新鲜地骨皮，与新鲜小蓟一起煎取浓汁。治疗下疳非常有效。） 用甘草水浸泡后使用。上编·卷四·泻剂 泻火 （山果）泻肺降气：枇杷叶（专入肺）。味苦，性平。各种医书都说枇杷叶能够泻肺、治疗咳嗽。这是因为咳嗽多由胃气不和引起。肺气运行不顺。以致火气与痰液阻塞。于是咳嗽不止。朱丹溪说：气有余便是火。火邪升起，痰液就会产生。服用枇杷叶，它味苦而性平。就能使肺气清肃。气也不会再向上逆行，而能恢复顺畅！气机顺畅，痰和火也都会随之顺畅。（痰、气、火属于同一类病理因素。） 气机逆乱的就不再逆乱。呕吐的就不再呕吐。咳嗽的就不再咳嗽。口渴的就不再口渴。所以古人使用枇杷叶时。将它与款冬花、紫菀、杏仁、桑皮、木通等量配合。大黄用量减半。制成蜜丸。用来治疗肺热、火嗽。身体像被火烧一样发热。让患者在饭后和夜间临睡时含化一丸。药剂还没有服完，病就痊愈了。由此可知，枇杷叶是清肺、泻火、止咳的重要药物。选取晒干后重量为三钱的叶子，说明其药气充足。把叶背的绒毛擦拭干净。以免绒毛刺激肺部而引起咳嗽。用盐炙或姜炙。或者用蜜炙。分别按照方剂的要求使用。上编·卷四·泻剂 泻火 （味）清胃肾之火：茶茗（专入胃、肾）。叶片大的称为茗。叶片小的称为茶。茶秉受天地间最清纯的气。又得到春天雨露的滋养。因此生发之气十分充足。一点细微的污秽杂质也不含有。味甘，性寒。所以能够入肺，清除痰液，通利水道。能够入心，清热解毒。因此能洗涤污垢油腻。能够解除炙烤、爆炒所产生的燥热。凡是一切食物积滞、不能消化。（属于积滞。） （属于湿邪。） 头部和眼睛昏蒙不清。（属于热邪。） 痰涎不能消散。大小便不通利。消渴一直不能止住。以及各种便血、吐血、鼻出血、血痢。火热灼伤眼睛等病证。服用它们都能见效。《汤液》说：茶味苦，性寒，能向下行。为什么又说它能清利头目呢？《蒙筌》说：热邪下降，上部自然就清利了。只是应该趁热服用。冷服会使痰聚积。服用过多会使人少睡。这是因为会损伤神气。长期服用会使人消瘦。这是因为会损伤精气。至于空腹饮茶，它既会直接进入肾脏而削弱肾火，又会使脾胃产生寒气。阳性体质的人服用它没有妨碍，阴性体质的人则不宜服用。总之，空腹饮茶万万不宜。茶的产地很多。有一种以阳羡为名的茶，称为真岩茶。它能降火、清利头目。有一种以腊茶为名的茶，因为经过冬季和腊月，配合刘寄奴治疗便血最为有效。有一种以菘萝为名的茶，产于徽州，专门用于消化食积。有一种以日铸为名的茶，产于浙江绍兴，专门用于清火。有一种以建茶为名的茶，产于福建，专门用于避除瘴气。有一种以苦丁为名的茶，产于六合，专门用于止痢。有一种以普洱为名的茶，产于云南南部，专门用于消食、避瘴、止痢。至于蒙山茶，世上很少见到。而且有许多假茶冒充。真假难以辨别。但总的来说，都属于能导痰、宣通气机、消除壅滞的药物。茶与生姜一起煎煮，称为姜茶散。能够治疗赤痢和白痢。这是因为茶能助阴，生姜能助阳，合用可以使寒热得到平衡调和。虽然当天服用后能暂时感到舒快，但对一生造成的损害却很大。总的来说是弊多利少。服用时应当谨慎。上编·卷四·泻剂 泻火 （兽）清胃中大热，并兼能凉心血：犀角（主要进入胃经，也兼入心经）。味苦、咸，性大寒。功效专在于进入胃经清热，并进入心经凉血。胃是水谷汇聚的地方，什么东西都能容纳。口和鼻是阳明经的门户。各种毒邪必定先由口鼻侵入，进而侵及阳明胃腑。李时珍说：五脏六腑都从胃禀受精气。风邪和热毒，必定先侵犯胃。饮食和药物，也必定先进入胃。） 犀角是具有神异灵性的动物之角，犀牛吃百草中的毒物，以及各种树木的尖刺。所以角尖处聚集了全部精华和力量。利用它苦寒的药性，使药力专门进入阳明经，用来清除各种热邪和百般毒邪。热邪去除以后，心经自然就清明了。因此，对于狂言妄语，热毒所致的痈肿，惊悸烦躁、眼睛发红，吐血、鼻出血和瘀血，时疫所致的斑疹、黄疸，以及痘疮颜色发黑、陷伏等病证，无不与邪气进入胃和心经有关，因此具有疏散邪气、清除热邪，以及凉血解毒的功效。但是对于痘疮的心火，初期使用不免有寒凉之性使毒邪凝伏的忧虑，后期使用又不免有把毒邪引入心脏的危险。所以必须谨慎使用，这样才不会造成妨碍。至于盛行蛊毒的地方，遇到饮食时，可以用犀牛角制成的筷子搅动，有毒就会产生白色泡沫，无毒就不会产生。如果说它可以解表发汗，那一定是毒热闭阻于肌表，再配合升散、发越之类的药味一同使用，就会出现大汗淋漓。如果只是有轻微毒邪而单独使用，药效就达不到这种程度。把犀角刨成薄片后，用温热的手掌摸它，有香气的是真品。（尤其应当颜色乌黑而有光泽。） 没有香气的是假品。制成器物的犀角大多经过蒸煮，药力已经不足。用于汤剂时，研磨取汁；用于丸剂时，锉成细末。放在怀中捂热，捣起来立即就会碎。以升麻为使药。忌与盐同用。上编·卷四·泻剂 泻火

译（兽类）专门泻肝火，并能清心肺之火。羚羊角（专入肝经。兼入心经和肺经）。味苦、咸，性大寒。主要作用是进入肝经泻火。兼能进入心、肺两经。考察医书所论述的主治病证。大多属于繁杂而笼统的说法。只有李时珍分析得十分明白。他说，羊属于火类动物。而羚羊则属于木。所以羚羊角进入厥阴肝经非常迅速。这是因为同类之气会相互感应。肝属木。肝开窍于眼。肝病发作时。会出现视物昏暗、眼生障翳。羚羊角能够使这些症状平复。肝主风。肝气与筋相合。肝病发作时。可见小儿惊风、癫痫。妇女妊娠时发生子痫。成人中风后气逆、抽搐。以及筋脉拘挛、痉挛紧急。遍身关节牵掣疼痛。羚羊角能够使筋脉舒展。魂是肝所藏之神。发病时就会惊恐不安。出现狂乱放纵、言行乖谬。梦魇、昏睡，甚至突然死亡。羚羊角能够使神魂安定。血是肝所藏的物质。发病时会出现瘀血停滞并向下流注。可见疝气疼痛、毒痢。还可见疮疡肿痛、瘰疬（原文“瘰”后疑有脱字）。以及产后血气方面的病证。羚羊角能够使瘀滞消散。相火寄居于肝胆。在气机方面表现为怒。患病时会烦闷、气逆。咽喉噎塞不通。还会出现寒热往来，以及伤寒中伏藏的热邪。羚羊角能够使其下降。羚羊的天性聪灵。而筋骨的精华集中在角中。所以它又能驱除邪恶之气，解除各种毒邪。把羚羊角捣碎佛牙状部分并焚烧取烟。烟气可以驱走蛇虺。《本经》和《别录》对它的功效记载得很详细。可是近世通常很少有人能够阐发推广。可惜啊！李时珍的论述就是这样。但是羚羊角虽然能够清肝、清肺。如果使用过量或使用时间过久。反而会损伤人体的生气。羚羊角多为两角。单角的较好。（如果一侧有节而且纹理稀疏。那是山驴角或山羊角。并不是羚羊角。） 锉碎并研磨得极细。也可以磨成粉末使用。上编·卷四·泻剂 泻火 （人类药）泻肝经、膀胱经之火。人中白（专入肝经和膀胱经）。就是尿液沉淀形成的白色物质（原文“溺白”后疑有脱字）。所以称作“白”。味咸，性平。能够泻除肝经和膀胱经的火邪。使火邪全部从小便排出。这是因为膀胱本来就是尿液沉淀物排出的通道。使用它，正是要让药力沿着原来的通道排出。现在有人患口舌疮疡等病。使用人中白后能够见效。这就是它能够降火的证明。（张杲《医说》中说。李士常长期苦于鼻出血。严重时仅能勉强喘息。张思顺使用人中白散。鼻血立即止住。又有延陵镇的官员鲁棠，鼻血流得像倾倒一样。白色衣服都被染成了红色。头中空空作响。张润之使用人中白药。给他治疗后鼻血立即止住。此后也没有再发作。这些都是它能够散除瘀血的证明。） 所以可以治疗劳热、消渴。以及痘疮内陷。牙疳、口疮等病证。但它只能用来清除热邪、清泻火邪。不能说具有补益作用。研成粉末使用。（刮取白色物质。在新瓦上〔原文疑有缺字〕。） 上编·卷四·泻剂 泻火 （人类药）清火、降血。童便（专入膀胱经。兼入肺、胃、肝、心经）。是儿童体内津液和浊气。渗入膀胱后排出的尿液。味咸，性寒，无毒。是清除劳热、骨蒸。咳嗽、吐血。以及妇女产后血衄、昏晕、烦闷、昏厥等病的良药。《褚澄遗书》说。它降火非常迅速。降血也非常神效。饮用尿液，百人中没有一人因此死亡。这并不是真的说饮用后绝不会死亡。只是极力称赞它的功效优良。（又说人的喉咙中有孔窍。于是咳血便会致人死亡。喉咙不能停留任何东西。即使细如毫发也一定会引起咳嗽。血一旦渗入其中。就会越渗越咳。越咳血就越容易渗入。） 医经典籍说：饮入胃中。精气在体内流动布散。向上输送到脾。脾气把精气布散开来。向上归于肺。疏通并调节水液通道。向下输送到膀胱。所以，人服下小便后，小便进入胃中。也随着脾气向上归于肺。再向下通过水液通道进入膀胱。这就是沿着原来的道路运行。所以能够治疗肺病，使火邪向下运行。凡是人的精气，清的称为气。浊的称为血。浊中较清的部分称为津液。浊中更浊的部分称为小便。它与血属于同一类。所以其味咸，能够走入血分。咸味、寒性能抑制虚热。使火邪不上冲。使血不妄行外溢。因此能够治疗各种血证。凡是久咳失音。劳损引起的口渴、烦躁。吐血、鼻出血以及损伤。皮肤干燥皲裂。人咬伤和火烧伤。绞肠痧所致的疼痛。难产、胎盘不能下出。应当趁热服饮。（薛己说：我在居庸时，看见七个人因翻车而受伤。他们倒在地上呻吟。都让他们灌服这种药。结果全都平安无事。凡是一切损伤。不论体质强弱。也不论有没有瘀血。都适宜服用这种药。如果胁肋胀满。或者发生疼痛。或者发热、烦躁、口渴。只服这一味药。胜过其他药物。其他药物虽然有效。但恐怕其中有瘀血。反而会导致误治伤人。童便不会扰动脏腑。也不会损伤气血。绝不会出差错。军队中常使用这种药。屡次试用都有效。） 这是因为温热时还保留着真气。它运行得自然较快。寒冷后就只剩下咸味和寒性了。如果要救护阴液、治疗虚劳。必定以童便为好。这是因为取其混元之气。这种气清纯而不混杂啊！（但胃寒、食欲少的人切不可服用。） 现在人们多把秋石作为类似药物使用。它虽然也能入肾而清除热邪。但经过水澄取和火炼。真元之气已经完全丧失。它的功效远不如童便。何况长期、大量服用。这样咸味就会走入血分。使血液凝滞、气机阻滞而形成疾病。何况有些人本来阳气就虚。食欲少而大便稀溏。难道还可以用它来治疗吗？应选取十岁以下的童子。因为其相火尚未发动。不吃荤腥、酸味和咸味食物的更好。去掉前后的部分。取中间的一段。选用清澈如水的。治疗痰，用姜汁调服。治疗瘀血，用韭菜汁调服。冬季用汤将其温热。上编·卷四·泻剂 下气 气是人体的宝贵之物。它周遍流行于全身。片刻不停。稍有失常。就会形成疾病。治疗气病的人。只有保养它、滋养它。顺应它、调和它。使气始终保持正常状态。哪里能反而降下、削弱它，使它不能自由运行呢？然而，河间认为人的五种情志过度到了极点。都会化火。丹溪认为，人的气有余便是火。这就是说，气过盛到了极点。同样也是人体的大患。因此，气虚的应当补益。气下陷的应当升提。气闭塞的应当疏通。气郁结、逼迫不畅的应当使其舒展。气郁滞的应当疏泄。气耗散的应当收敛。气脱失的应当固摄。气实而坚结的。则又应当破除、降下、通下罢了。因为气的根源。发于肾。由脾统摄。而气的外出。依靠肺。所以降气的药物。大多作用于肺。至于肾、脾和肝。只是偶尔见到其中一两种而已。例如马兜铃，难道不是因为它入肺、散寒、清热。从而使气下降吗？苏子难道不是因为它入肺、宽胸、消痰。并止咳平喘吗？不正是要使肺气下降吗？杏仁不正是因为能入肺、宣散风寒，从而使肺气下降吗？枇杷叶不正是因为能入肺泻热，使肺气下降吗？葶苈不正是因为能入肺消除水饮，使肺气下降吗？桑白皮不正是因为能入肺泻火利水，使肺气通畅吗？旋复花不正是因为能入肺消痰除结，使肺气下降吗？栝蒌花粉，不正是因为能入肺消痰清火，从而使肺气下降吗？续随子不正是因为能入肺，并泻除湿邪壅滞吗？枳壳不正是因为能入肺宽胸开膈，从而破除肺气壅滞吗？至于枳实降气，作用部位在胸膈以下；三棱破气，作用在肝经血分之中；赭石则归心、肝二经，能够凉血解热，

译使气因受到石药的镇压而平降。郁李归入脾中，使气下降，同时还能行水、破除瘀血。山甲能够破除痈毒结聚所形成的气，瘀血也会随之消散。荞麦能够消除肠中的积滞之气。炒熟的莱菔子能够降肺气、平喘，并消除脾中的积滞。至于沉香和补骨脂，它们能引导肾中的真火收摄，使其归回本宅。黑铅能引导肾中的真水收摄，使其归回本宅。这些药都能降气平喘。以上都属于降剂。一旦用错，生死就会在顷刻之间发生逆转。治疗的人难道可以不深入思考、详细辨别吗？上编·卷四·泻剂 下气 （芳草）破除肝经血分之气的三棱（专入肝）。味苦，药性平和。外皮黑色，内部肉质白色。能够大力破除肝经血分中的气滞。所以凡是各种血瘀气结，疮肿坚硬、饮食停滞，以及日久形成的坚硬积块，无不可以借助此药的苦味，使药力进入血分，运行其中的气滞，使血能够随着气机下降。但如果把它专门同活血药一起使用，就能疏通血分；同理，如果同理气药一起使用，就能治疗气滞。仍须配合补气健脾的药味，方才良好。（汪昂说：从前有人患症瘕积聚而死，临终遗言要剖开腹部把病块取出来。剖开后得到一个像石头一样的病块，纹理呈五种颜色，削下来竟能制成刀柄。于是砍取三棱，刀柄便消融成了水。绣按：这个人患有症瘕积聚，腹内虽然确实可能有血块，但说削下来能制成刀柄，未免有些荒诞。） 如果只是一味使用攻伐之药，那么胃气会更加虚弱，气机反而不能运行，积块也就会增大。产于荆地。颜色黄，形体沉重。像鲫鱼而体形较小的最好。现今世上使用的都是草三棱。用醋浸泡后炒制，或者用面裹住煨制。上编·卷四·泻剂 下气 （隰草）降肺气、消除痰结的旋复花（专入肺、大肠）。就是《本经》所称的金沸草。它的药性虽然兼有辛温之性，但凡属阴虚劳嗽，或风热燥咳，都不可误用。误用后咳嗽必定加重。归根结底，它味苦而咸，药性主要趋于下降。凡是心、脾中潜伏的水饮，导致胁下胀满，胸部上方痰结，唾液像胶漆一样黏稠，以及风邪、湿邪所致的痹证，皮肤之间的麻木不仁，服用它就能见效。它还能够接续筋脉、外敷治疗损伤。（筋脉断裂时，捣取药汁滴在伤处，再把药渣敷在上面，半个月就能痊愈。李时珍说：凡是藤蔓类药物，形状都像人体的筋，所以大多能够治疗筋脉方面的疾病。旋复花的藤茎细得像筋，而且可以食用，所以能够接续筋脉并外敷治疗损伤。） 因此，张仲景治疗伤寒发汗、攻下之后，出现心下痞满坚硬，嗳气不止的，使用旋复代赭石汤。（噫气就是嗳气。医经说：五脏之气所导致的病证中，心气失调会出现噫气。又说：寒气侵入胃中，逆乱之气从下向上散行，又返回胃中，所以形成噫气。噫气大多属于胃气虚弱，以及三焦功能失常。） 清气没有归属之处。浊气没有下降之路。但也有因痰、火、食积所致的情况。仲景制定这个方剂，用来治疗伤寒病发汗、攻下之后胃气虚弱的证候。方中用人参、甘草扶助正气。用生姜、大枣调和中焦。旋复花使阴中阻隔、格拒的阳气旋转上升，向上通达。赭石使依恋阳气而停滞的阴气下降运行。这样以后，再配合人参、甘草、大枣。就可以收到补益虚弱的功效。生姜、半夏。可以发挥开解痞满的作用。） 《金匮要略》还记载，治疗半产后漏下。有旋复花汤。胡洽治疗痰饮停留在两胁、胀满的病证。也有旋复花汤。都是取其苦味能够下气的作用。只是它的药性专门长于向下。所以医书都记载，病体衰弱、大肠虚寒的人一定要禁忌使用。因为这类人不能承受再次攻下。在五月五日采摘花朵，晒干。去掉外皮、花蒂、花蕊和花萼后使用。上编·卷四·泻剂 下气 （五果）杏仁（专入肺）：疏散肺气中的风寒，使气下降，消除喘息。它既有发散风寒的作用。又有使气下降、消除喘息的功效。因为辛味能够发散邪气。苦味能够使气下降。润性能够通利秘结。温性能够宣通停滞、运行痰液。杏仁兼具这些气味和功效。所以凡是肺经感受风寒。出现喘息、咳嗽、气逆。胸部满闷、大便秘结。烦热、头痛。以及蛊毒、疮疡。狗毒、面毒、锡毒、金疮。都可以用它调治。（据《医余》说。索面和豆粉。靠近杏仁就会腐烂。这说明杏仁能够消除它们的积滞。被狗咬伤形成的疮。《冠氏方》用嚼烂的杏仁敷涂患处。立即痊愈。这说明杏仁能够解除狗毒。各种疮疡肿痛。用去皮的杏仁研磨，滤取药膏。加入轻粉、麻油调匀后涂擦，效果非常好。这说明杏仁能够治疗疮疡之毒。眼中有翳膜遮蔽。但瞳孔没有破损。《圣济录》用杏仁三升，去皮。用面粉包成三包。用糖火煨熟。去掉面粉，研磨成糊。压去油分。每次使用一钱。加入铜绿一钱。研磨均匀后点入眼中。这说明杏仁能够治疗眼翳。） 东垣论述杏仁和紫菀。二者都能宣通肺气、消除郁滞、利于小便。但其中一种主要作用于肺经的血分。（紫菀）另一种主要作用于肺经的气分。（杏仁）杏仁和桃仁都能治疗大便秘结。但一种治疗脉象浮、气喘、大便秘结。这些症状在白天出现。（杏仁）另一种治疗脉象沉、发狂、大便闭塞。这些症状在夜间出现。（桃仁）冯楚瞻论述杏仁和栝蒌都能祛除痰。但其中一种是从腠理发散，将痰邪驱除。所以表虚的人最应禁忌。另一种是从肠胃中清利，将痰邪除去。所以里虚的人一定要禁忌。（栝蒌）各种药物外表虽然相似。但仔细追究，实际上各有区别。对此不能不仔细审辨、详加察看。如果只用杏仁治疗大便秘结。必须用陈皮辅助。这样气才能通畅。（李杲说。脉浮属于气分。应使用杏仁、陈皮。脉沉属于血分。应使用桃仁、陈皮。肺与大肠互为表里。贲门位于胃的入口上方。上部主管气机的往来。魄门就是肛门。主管收纳。它是气运行的通道。所以还要一并用陈皮来辅助。） 至于医书所说长期服用会使人的胡须、眉毛和头发脱落。也是因为它会耗伤气。现在的人却用它混同治疗阴虚喘咳。甚至妄自给失血患者使用。难道他们还不明白耗气损血的道理吗！去掉外皮和尖端，炒后研碎。用于发散时，连皮和尖端一起研碎。两仁的杏仁会致人死亡。经过火制较好。与黄、黄芩、葛根相恶。上编·卷四·泻剂 下气 （灌木）枳壳：消除胸膈以下的气机停滞（专入肺、胃。兼入大肠）。味苦、酸，性微寒。主要功效是使气下降、开通胸膈。疏利肺气，开通胃气。凡是有人因风寒、食积停滞。或因热邪积聚、湿邪停留、气机郁滞。而出现咳嗽、胸部满闷。大便闭塞、痰癖。症瘕结块、呕吐气逆。水肿、胁肋疼痛。泄泻、痢疾、痔疮肿痛。肠风、湿痹等病证。

译都能用它治疗和消除。至于书中说枳壳能益气明目。这似乎近于荒诞之说。只是人的脏腑。根本贵在清利。脏腑清利了，气自然得到补益，眼睛自然明亮。枳壳形体较大，药气疏散。（“的解”）与枳实相比。功效虽然稍逊。但能疏利气机、宽舒胸膈。因此说它能益气。难道不是恰当的吗！（王好古说：枳实辅以人参、白术、干姜。就能益气。辅以芒硝、大黄、牵牛。就能破气。这就是《本经》既说它能益气。又说它能消除痞满的原因。） 只是用量过多。就会损伤胸中至高部位的元气。虽然有束胎、瘦胎的说法。也确有采用枳壳这一味药的。（从前湖阳公主难产。方士进献瘦胎饮。用枳壳四两。甘草二两。怀孕五个月以后。每天服一钱。洁古改用枳术。命名为束胎丸。） 然而必须是气实的情况才可以使用。如果气虚却使用。就难免造成越虚越补、反而伤虚的祸害。（寇宗〔原文缺字〕说，瘦胎、束胎这两种药。我很不赞同。孕妇全靠血气来滋养胎儿。血气充足充实。胎儿才容易出生。那位公主受到的奉养过于优厚。气实而有余。所以可以服用这些药。如果一概施用，就会误事！时珍说：怀孕八九个月时，胎气旺盛。容易壅滞。可用枳壳、苏梗来理顺气机。孕期没有气机壅滞。产后就不会出现虚弱。气弱的人。则非常不适合使用。） 陈放时间较久的枳壳较好。上编\卷四：泻剂 下气 （灌木） 枳实（专入脾胃）。其气味与枳壳相同，都是苦、酸而微寒。但枳实个小而药性猛烈。下气的作用比枳壳迅猛得多。所以书中记载它有推倒墙壁般的功效。不像枳壳形体大而药气疏散。而只是用于利肺、开胸、宽肠罢了。因此，气滞在胸中。就用枳壳。气滞在胸部以下。就用枳实。气机只是郁滞，就用枳壳。气机结实坚固，就用枳实。虽然古人有枳壳治气。枳实治血的说法。然而气机运行了，血自然就会通畅。归根究底，它们都是疏利气机的药物。而不是专门通血的药剂。所以与白术同用，可以调理脾胃。与大黄同用，可以推荡积滞。（时珍说：从飞门到魄门。都由肺所主管。三焦彼此相通。实际上只是同一股气罢了。） 如果气虚而出现痞满，却使用枳实、枳壳。那就和抱柴薪去救火没有区别了！上编\卷四：泻剂 下气 （麻、麦、稻）降气宽肠、消积：荞麦（专入肠胃）。味甘，性寒。功效是降气、宽肠。消除积滞，去除秽浊。凡是白带、白浊、泄泻、痢疾。痘疮溃烂。汤火灼伤。以及气盛、湿热等病证。都适宜使用。而且把荞麦炒焦，用热水冲服。可以治疗绞肠痧引起的腹痛。用醋调匀后外敷。治疗小儿丹毒红肿，也很有效。这是因为它味甘，能进入肠中。性寒，能泻除热邪。能使气机运动并下降。从而使五脏中的积滞。都得到炼化并排出。（俗话说，积存在肠胃中一年的积滞也能随之消除。） 如果脾胃虚弱。就不能承受服食荞麦。吃了会使人头晕。把它做成面食，再与猪肉、羊肉同吃。吃了会使人的胡须和眉毛脱落。又不能与黄鱼同食。这些都是因为它药性好动而下行。（时珍说：荞麦最能降气宽肠。所以能炼化肠胃中的积滞。并治疗浊带、泄痢、腹痛、上气等疾病。气盛而有湿热的人适宜使用。） 把麦秆烧成灰，再淋取汁液。这就是碱。用来化开锻石。能够去除面部黑斑和赘肉。上编\卷四：泻剂 平泻 所谓平泻。就是取缓和、适度泻下之意。凡人的脏腑之气不稳固。或者遇到实邪却不加泻下。就会像养虎一样留下后患。泻下过度，就会损伤真元。所以只斟酌选用药性微苦、微寒的药物。用至平和、至轻缓的药剂来治疗。例如泻除脾胃的虚热。不必过量使用芒硝、大黄。只取性轻味淡的石斛来泻脾。用茅根来泻胃。用柿蒂收敛胃中蕴积的热邪。用粳米甘、米甘、凉的性质来固护中焦而已。泻肺不必使用黄芩、知母。只用沙参清除肺中的火热。百部去除肺中郁积的寒邪。百合清除肺中的余热。薏苡仁清肺并调理湿邪。枇杷叶清肺、降逆下气。金银花清肺解毒而已。泻肝不必使用龙胆草、青黛。只用鳖甲入肝，清除血分中的积热。消除虚劳，去除骨蒸。旱莲草入肝而凉血。青蒿草清除三焦的阴火。消除潜伏、留滞在骨节中的邪气。白芍入肝而收敛肝气。钩藤入肝清热除风而已。泻心不必使用黄连、山栀。只用麦冬清心，使肺气安宁。连翘清心解毒。竹叶清心除烦。萱草清心，使人从忧思中清醒，并能利水。郁金入心以散除瘀血。丹参入心以破血而已。泻肾不必使用黄柏、童便、知母。只用丹皮去除无汗的骨蒸。用地骨皮去除有汗的骨蒸而已。至于调和阴阳。有时用阴阳水来止咳、消渴。解毒时，有时使用荠〔原文疑有缺字或药名不全〕。散瘀行血时，有时使用蒲黄、没药和苦酒。疏解郁滞时，有时使用木贼、蒙花、谷精草而已。这些药虽然都属于平和的泻剂。但只要使用得当。自然也有起死回生的作用。不能轻视它们，认为只是浅显平常的药物啊！上编·卷四·泻剂 平泻 （山草）肺火熏蒸：沙参（专入肺）。味甘、苦而淡。药性寒，药体轻。所以能入肺，泄去肺热。并能泻除肺火。凡是久咳、肺痿。以及肺金受到火邪克制的人。服用此药最为适宜。因为热气熏蒸肺部。如果不用味甘苦而性轻淡的药物。就不能遏制肺热焚灼的势头。所以咳嗽必定要借助它来止住。如果寒邪侵入肺中而引起咳嗽。千万不要妄自使用。因为这种咳嗽既然是由寒邪形成的。又反过来用寒凉药物治疗。岂不是会使寒邪更加严重吗？至于医书所说的补肺、养肝。以及补益脾肾。都是从肺病牵连子脏、母脏这一点推究出来的。服用此药后，肺不再受损害。肺与相关的子母脏腑都能安定。这样连肝也不再受到牵累。各个脏腑也都随之安和罢了。并不是真能直接补阴。（肺中有热时适宜使用。肺热清除后，阴液便不再受到牵累。所以医书说人参补五脏之阳。沙参补五脏之阴。） 凡是医书所记载的药物补泻作用。大多都是这样的情况。并不只是沙参如此。形似人参，但质地轻松、色白而充实的最好。生长在沙地中的，植株高大。生长在黄土中的，植株瘦小。忌与防己同用。与藜芦相反。上编·卷四·泻剂 平泻

译（稷粟）清肺热、除脾湿：薏苡仁（专入肺、脾、胃）。医书记载，它能向上清除肺热。向下调理脾湿。这是因为它颜色白，能入肺。药性寒，能泻热。味甘，能入脾。味淡，能渗利湿邪，所以如此。不过，它升浮之性少，下降之性多。凡是虚火向上侵犯。而出现肺痿、肺痈。因热而生湿。而出现水肿、湿痹。脚气、疝气。泄泻痢疾、热淋。以及风热所致的筋脉拘急、挛缩等病症。都能用它利水，使筋脉不再松弛。（筋脉由厥阴所主。但也依赖阳明胃土来滋养。因为阳明胃土。内部没有湿热肆虐。肺部在上面就不会受到熏蒸，肺叶也不会焦枯。宗筋也会得到滋润。宗筋滋润，筋骨就能约束坚固，关节和肢体活动也会灵活。所以痿证、厥证大多是由于肺热使肺叶焦枯。关节和肢体活动不利。而治疗痿证时，专门取法于阳明。因此，薏苡仁清热除湿。实在是治疗痿证的重要药物。朱震亨说。寒会使筋脉拘急。热会使筋脉挛缩。拘急是由于筋脉坚硬强直。挛缩是由于筋脉短缩紧迫。如果受到湿邪，筋脉就会松弛。筋脉松弛，就会牵引伸长。然而，寒邪和湿邪 没有不夹杂热邪的。这三种情况都与湿邪有关。但是，外来的湿邪若没有内湿诱发，也不能形成疾病。所以湿邪所导致的疾病，往往是饮酒之后又接着吃鱼肉造成的。甘甜滑腻、陈旧变质、烧烤炙煎以及辛香之物，都是导致湿邪产生的原因。筋脉拘急有寒证，也有热证。因热邪导致筋脉拘急的，应当使用薏苡仁清热除湿。因寒邪导致筋脉拘急的，治疗应当散寒除湿。似乎不适合使用薏苡仁这类泻热药剂。汪昂不赞同《衍义》的说法，这种说法也不是确切的论断。它不像白术那样，药性气味苦而温，并不显现寒性，因此被称为补脾的重要药物。薏苡仁只是清热利水的药物，用于汤剂时，药性和药力都较为缓和，必须用到其他药物的两倍剂量。如果津液枯竭而大便秘结，或因阴寒而出现转筋，以及孕妇，都不宜随意使用。因为它的药性专门向下泄利。用于驱杀蛔虫时，取根与糯米同炒至熟，或者用盐汤煮过后再用。上编·卷四·泻剂 平泻 （湿地草）清心肺之火：麦冬（专入心、肺经）。麦冬有些类似天冬。然而麦冬的甘味很多，寒性则稍少。天冬主要作用于肺，而麦冬的主要作用，则不仅在肺，也在心。因此书中记载它能消痰止咳。（治疗咳嗽必须区分外感和内伤。外感咳嗽，声音洪亮而浑浊，起初较缓，后来逐渐急促，日夜咳嗽没有固定的次数。痰涎稠厚黏腻，并且气喘急促。内伤咳嗽，声音怯弱而嘶哑，起初较急，后来逐渐缓和，有的早晨较重，有的傍晚较重，痰清稀，气短而喘息乏力。外感咳嗽发作必然突然，有的表现为恶寒发热，有的表现为气机上逆，有的表现为鼻塞、声音重浊、头痛。病情较轻时，脉象也相对缓和，病情较重时，脉象可见弦而洪大。内伤咳嗽的发作是逐渐发生的。有的人平素就有劳累积病和虚损，病情会一天天加重。其症状有的表现为恶寒发热或潮热，有的表现为形体面容日渐消瘦，有的表现为两侧颧骨经常发红，有的表现为气短、咽喉干燥。病情较轻时，脉象也略微数快，病情较重时，脉象必定细数、弦紧。） 麦冬能清解热邪，消除烦躁，治疗痿证，消除呕吐。（关于痿证，按经文所说，肺热会使肺叶焦枯。皮毛失去濡养而虚弱，紧缩变薄，难以附着。于是发生足部软弱、不能行走的病证。心热炽盛，火邪向下而厥逆，于是发生小腿筋脉松弛、不能承受地面的病证。肝热会使口苦、血液枯少，于是形成筋脉拘挛、筋痿的病证。脾热会使胃中干燥而口渴，肌肉失去知觉，于是发生肉痿的病证。肾热会使腰脊不能挺立，骨骼枯槁、骨髓减少，于是发生骨痿的病证。只是肺热会使肺叶焦枯，上部水液之源的化生功能断绝，各脏腑便不能依靠肺的输布来获得灌溉，所以痿证尤其归责于肺，而治疗痿证又尤其重视阳明经。） 又记载麦冬与人参同用，能够恢复脉气、滋生津液。（方名为生脉散。） 这不就是把心、肺合在一起治疗吗？这是因为肺统摄并会聚于百脉，而脉属于心。心中燥热，肺失去滋养，脉气就会断绝；心气清宁，气就会充足，脉气也会恢复。麦冬禀受清肃之气，能够清除心中的烦热。（肺气清肃，水液就能生成，心中也不会烦躁。） 譬如人在盛暑之时，会感到炽热灼烧而不得安宁；如果恰好秋风一到，炎热就会顿时消解，也就没有燥热郁结、难以忍受的症候了！（李东垣说：人参味甘而性寒，能够泻除火热，补益元气；麦冬味苦而性寒，能够滋润燥热的肺金，清理水液之源；五味子味酸而性温，能够泻除丙火，补益庚金，从而补益五脏之气。） 至于乳汁不能通下，使用麦冬就能使乳汁通畅流动；热血妄行，使用麦冬就能立即止住；其他如膈部以上的稠厚痰液，用麦冬就能消除；心下部的痞满，用麦冬就能解除。脾中积聚的热邪可以被化解。胃中有火导致呕吐时，呕吐便可止住。因血液枯少而导致面色失荣的，可以使其恢复润泽。咳嗽久治不止的，使用后即可痊愈。确实是保护肺中津液的重要药物。也是清除心火的指导之方。但气虚而且体质寒凉的人禁用。以肥大者为佳。去掉心部后使用。用于滋补药时，用酒浸泡。以地黄、车前作药引。与款冬相恶，不宜同用。畏避苦参、青葙、木耳。上编·卷四·泻剂。平泻。（蔓生草本。）能够清除肺寒、泄去肠中热邪、杀虫并止咳的百部（专入肺经）。味甘、苦，性微温。主要功效是杀虫。能够清除各种蛊毒。以及传尸骨蒸。还可杀灭蛀食树木的虫。并治疗疳积、疥疮和癣。（虫子一接触它燃烧产生的烟就会死亡。） 然而它也能治疗寒性咳嗽，以及排泄肺中热邪。这是因为它的气味甘而温。李时珍说。天门冬、麦门冬也都属于治疗咳嗽的药物。但天门冬、麦门冬药性寒凉，用于治疗热证。百部则药气温和，用于治疗寒证。百部虽然说是性微温。但苦味超过甘味。对人体正气总的来说有所妨碍。看来不适合虚弱的人。（苦味会损伤正气。） 这一点不可不知道。它的根常常聚生成百余条。所以用“百”字为名。选取肥厚充实的。用竹刀劈开，去掉中心和外皮。用酒浸泡后焙干使用。上编·卷四·泻剂。平泻。（质地柔滑。）能够清除心、肺余热的百合（专入心、肺经）。味甘、淡，性微寒。功效有利于肺和心。并且能够收敛肺气、滋养心神。安定神志，镇定魂魄。（朱二允说。百合甘味所具有的收敛作用。胜过五味子酸味的收敛作用。） 但归根结底，它只是清除邪气、去除热邪、利湿的药物。因为它的药气和药味较为缓和。而且甘味之中还带有收敛作用。所以最适合用于心、肺。并且不至于妨碍血分。因此，在余热尚未平息时。出现坐卧不安。咳嗽不止。（朱二允说。咳嗽日久的人。肺气必然虚弱。虚弱就应当使用收敛之法。） 鼻涕和眼泪不能收止。（鼻涕、眼泪属于肝肺的邪气。其中有寒证，也有热证。应当审察它的病因。不能一概都当作热证治疗。这里只是专门针对余热而言。医经典籍说。肺对应鼻涕。肝对应眼泪。心对应汗液。脾对应涎液。肾对应唾液。） 胸部有浮胀感，气息壅滞而胀满。症状表现得好像有鬼神作祟。用百合来治疗余留的邪气。收服残余的邪势。使其安定、调养并加以抚慰。恩惠和威势并不骤然施加。所以能够安然享受平静无事的状态。这难道不就是安定心神、补益正气的意思吗？仲景用百合治疗百合病的症状。其中的道理也是由此而来。但咳嗽刚开始时不宜立即使用。入药应选用花瓣白色的百合。上编·卷四·泻剂。平泻。（石上生的草本。）能够入脾以清除虚热，入肾以收涩元气的石斛（专入脾、肾经）。生长在石头上。植株形体瘦小，不肥厚。颜色像黄金一样黄。旁生的枝条像发钗。味甘、淡、微苦、咸，性平。所以能够入脾，清除虚热。能够入肾，收涩元气。并且能够强健筋骨。使腰膝有力。凡是筋骨痿弱、麻痹无力。阴囊潮湿、精液少。小便后仍有余沥的人，最适宜使用。

译因为它本来生长在石头上。形体坚实，质地硬。所以能够补益虚弱。强健筋脉，帮助强固骨骼。但它形体瘦小而没有汁液。药味淡，药性难以煎出。如果不长时间熬煎。它的药气和药味就不会释放出来。所以只能用于药性平和的方剂。（或者熬制成膏使用，效果较好。） 用来治疗虚热。它虽然有补益作用。但也只能根据患者病情的轻重，斟酌后使用罢了。选取光润、形如金钗股的。短而中间充实的为佳。长而中空的称为水斛。不适合入药。去掉头部和根部。用酒浸泡后使用。与巴豆相恶。畏惧僵蚕。上编·卷四·泻剂 平和地泻下。（蔓生草本）钩藤，清心火、祛肝风（专入心、肝经）。味甘，略带苦味。药性平和而略寒。是手少阴心经和手厥阴肝经的要药。这是因为肝主风。心主火。风与火相互煽动。这样，风就因火而更加炽盛。火也因风而更加旺盛。在小儿身上，病变必然表现为惊痫、螈[原文缺字]。两眼上翻，四肢抽搐。（筋脉拘急而收缩，叫作螈。筋脉松弛而舒展，叫作[原文缺字]。一伸一缩不停，叫作螈[原文缺字]。俗称抽搐，就是这种情况。） 成人则必然出现头晕目眩。妇女则必然出现赤白带下。所以必须用这种药性轻平、能够疏泄并使邪气下行的药物。这样风就会平息，火就会熄灭。惊风和热邪自然就能消除了。（藤类药物的形状像筋。所以抽搐这类由筋脉所生的病，一定要用它治疗。） 这种药只适用于小儿风热病，以及刚开始发热、病情还不严重的情况。使用得当，就能奏效。如果风火已经发展到极盛，病势就很难突然遏制。那么，这种药性轻平、疏泄的药，就很难迅速见效。还应当仔细审察病因，改用药力较重的药物来施治。这样药物才与病情相合，不会有病重而药力轻微的弊端。以藤条细长、钩刺多的为佳。（钩刺尤其有力。） 但煎煮时间过长就会失去药力。上编·卷四·泻剂 平和地泻下。（山野草本）茅根，清胃火、消瘀血、利水道（专入胃、肝经）。味甘，药性寒。能够清热泻火。能够消除瘀血，通利水道。凡是苦寒药物，没有不损伤正气、败坏胃气的。这种药味甘，药性平和纯正，专门调治血分疾病。凡是各种吐血、鼻衄，血瘀、血淋，血崩、经闭，以及呃逆、气喘急促、烦躁口渴，黄疸、水肿等病症，凡是因热、因火形成的，服用它后热邪消除，血病就会得到调治。火邪退去，气滞和水肿也就会消散。（吐血是由于心火、肝火旺盛，迫使血向上运行所致。鼻衄则是由于肺火引起的。这两种情况都应当用水煎煮，温服。或者研成粉末，用米泔水调服。） 而且还能解酒毒。（酒毒恐怕会腐蚀五脏，可取茅根汁饮用一升。） 对于溃烂的痈疽，以及疖毒等各种疮疡，可以把茅根捣烂外敷。也可以用茅根煎煮的汁液调和其他治疗毒疮的药物外敷。或者用酒煎煮，也没有不可以的。这种药味甘而不阻滞胸膈，药性寒而不损伤中焦，适合治疗体虚消瘦而外来邪气侵犯中焦的病症。（李时珍说：这是良药。世人因为它功效平常而轻视它，只知道使用苦寒药物，反而损伤中和之气，哪里真正了解这味药呢！） 至于说它能够补益中气、增强正气，虽然这种说法出自《本经》，但也不过是因为胃热已经清除，中焦之气自然恢复，难道真能说是补益吗？《经》的解释，似乎不值得相信。茅根以颜色白的为佳。刚长出的茅针，可以生吃，对小儿很有益。它的功效也相同。屋顶上腐败的茅草，用于止鼻衄、敷治疮疡，功效最好。上编·卷四·泻剂 平和地泻下。（湿地草本）青蒿，清除肝、肾、三焦的阴火，治疗伏留于骨节的病邪（专入肝、肾、三焦）。药性带有芳香之气。味甘而略带辛味。药性寒，无毒。在阴性药性中又含有阳性作用，在下降之中又有升发的作用。能够进入肝、肾、三焦的血分，用来治疗潜伏停留在骨节中的阴火。所以凡是骨蒸劳热，以及风毒所致的热黄，久疟、久痢，皮肤瘙痒、恶疮，鬼气、尸疰等病症，都应当服用它。（李时珍说：《月令通纂》说，伏日逢庚日时，采摘青蒿悬挂在门庭上，可以驱除邪气。冬至和元旦，各服三钱也很好。那么青蒿能够治疗鬼疰，大概也是因为它能制伏某些邪气。） 这是因为它味苦，具有泄热、杀灭蛊虫的作用。苦味具有退热、除蒸热的作用。辛味能够升发阳气、舒畅脾气。而且不会损伤胃中之气。这是因为它最早承受春天阳气升发的时令之气。它的形状与山茵陈相似。又能清除上焦的虚热。可用来治疗眼病。并且可以烧成灰，再用水淋取汁液。用汁液点涂，可治疗恶疮、息肉和瘢痕。鲜品捣烂后可以敷在金疮上。能够止血止痛。但它的药性偏寒，并不温和。虽然说它不会损伤胃气，也只是针对血虚而有热的情况而言。这是说服用得当时的作用。如果患者平素脾胃虚弱，并且出现泄泻，那么对这种情况终究是需要忌用的。用童便浸泡叶后使用。熬制成膏较好。使用果实，不要使用叶。使用根，不要使用茎。上编·卷四·泻剂 平泻 （湿地草）清心利水、除烦：萱草（专入心经和脾经）。为什么叫作“萱”呢？因为这种草长得繁茂，遇到它便可以解除忧愁。（《诗经》说：哪里能得到萱草呢？说的是把它种在屋后的意思。） 它的幼苗像葱叶。煮熟后食用，味道很适口。（就是鹿葱。） 味甘，药气微凉。能够祛除湿邪、通利水道。清除热邪，通利淋证。止渴，消除烦闷。使胸部舒展、膈间宽畅。使人心情平和、气息舒畅，不再忧郁。所以用此为名。（李时珍说：萱草就是如今北方人采摘花朵、晒干后出售的植物，称作黄花菜。又说：萱草属于水性，能向下走入阴分。又名“宜男”，其中难道没有一点深意吗？） 只是它的药气和味道都很轻淡，服用后功效不会立即显现，不像药气和药味猛烈的药物，一入口就能马上看出效果。上编·卷四·泻剂 平泻 （山果）消食、消磨肉积，损伐胃气、伤害脾气：山楂（专入脾经和胃经）。味甘、酸、咸，药性平和。有些医书既说它能健脾，又说它能损伐脾胃的生化之气。这不是自相矛盾吗？如果弄清其中的道理并加以推究，就会知道所谓健脾，是因为脾中有食物积滞，所以使用这种酸咸的味道，来消磨积滞。使食物得以运行，痰液得以消除，气机得以疏破，积滞得以泄化。把这种作用称为健脾，其实只是消食导滞意义上的健脾罢了。如果是那些轻率无知的人，便会以补益为名，把使用这种药看成病情在好转。哪里知道实证时使用这种药性轻和平缓的消导药，正因为有食积，使用它才会显得脾胃健运；若是虚证而使用它，难道不会应验医书所说的损伐生化之气吗？考察山楂的味道，既酸又咸，最能消化肉类食物。（它与麦芽消化谷类食物的作用，完全不同。） 凡是煮老鸡或硬肉时，只要投入几枚山楂肉，肉就容易煮烂。（由此可以推知它消除肉食积滞的功效。） 而且人吃山楂过多，就会胃中嘈杂烦闷，容易感到饥饿。服用人参过量，只需使用山楂便能解除这种情况。这难道不是它伤害脾气、损伐生化功能的验证吗？（李时珍说：凡是脾气虚弱、食物不能消化，胸腹间酸胀、胀满不舒的人，每次饭后嚼食二三枚山楂，效果最好。但不可使用过多，恐怕反而会损伤脾胃。） 至于产后因儿枕而疼痛，山楂也有力量使疼痛停止。痘疮不能透发，山楂也有力量使其透发。由此仍可看出它疏通瘀血、促进运化的作用很快。（所谓儿枕痛，是恶露积聚在太阴经所致，所以与砂糖调和后服用，以推动瘀血排出。） 山楂有大小两种。小山楂入药。去掉果皮和果核。（果核也能消化食物、磨除积滞。） 捣碎制成饼状，晒干后使用。（李时珍说：生吃山楂过多，会使人胃中嘈杂烦闷、容易饥饿，还会损伤牙齿。尤其不适合牙齿龋坏的人。） 产于北方的山楂，个头大的较好。上编·卷四·泻剂 平泻

译（麻麦稻类）固护中焦、清热除烦：粳米（专入脾经和胃经，也兼入心经和脾经）。就是人们平常食用的米。它禀受天地之间中和的气。味甘，性平。时珍说：北方的粳米性凉。南方的粳米性温。赤粳米性热。白粳米性凉。晚熟的白粳米性寒。新粳米性热。陈粳米性凉。凡是嗜食生米的人，时间久了就会形成米瘕。可用鸡屎白来治疗。） 人若没有这种食物就不能养生。所以它主要作用于脾胃，同时也涉及其他脏腑。凡是五脏的血脉，没有不依靠它来灌养的。五脏中积聚的津液，没有不依靠它来充盈的。至于全身的筋骨、肌肉和皮肤，也没有不依靠它来强健的。所以白虎汤、桃花汤、竹叶石膏汤等方，无不使用它来固护中焦、清除热邪。然而米又有早熟、晚熟的不同，并且因产地和来源不同而各有差异。颖说：新米刚食用时会引动风邪。陈米能使气下降。病人尤其适宜食用。） 早熟米较早接受天地之气，性质虽然温和，但质地多黏，食用后反而容易使食物停留在胸膈之间。脾中有湿邪和食滞的人最忌食用。） 晚熟米接受天地之气较迟，性质稍偏凉，服食后多少有些清凉作用。但白色晚熟米性情黏滞，尤其容易造成滋腻壅滞的害处。产于高地的米，米粒坚硬而质地洁净。产于低洼地的米，米质润泽而性质偏阴。但总的来说，它都能固护中焦。各种方剂使用它来辅助，是因为担心药性苦寒，让它与甘味、缓和药性的米一同进入体内，使胃气不至于突然受损，热邪和烦躁也能随之得到安定。这种东西虽然是平常食用的食物，单独服食并没有太大的益处，但一旦配合药物使用，它的作用就很大。不能把它当作普通食物而忽视。上编·卷四·泻剂 平泻 （酿造）散瘀、解毒、降气、消食：米醋（专入肝）。它是由湿热之气酿成的。味酸而苦。气温。酸味主收敛。所以古书特别记载它能散瘀、解毒，降气、消食。并且与木香一起研末服用，可以治疗心腹部因血气所致的各种疼痛。将醋烧热淬入鼻中，可以治疗产后血晕。并且与外科药物合用外敷，可以治疗症结、痰癖，黄疸、痈肿，以及口腔咳嗽，并用来治疗舌疮。涂在面部，可以消散损伤所致的瘀血。还可以杀灭鱼、肉、蔬菜、菌类等食物中的各种毒。时珍说：无非是取它酸味收敛的作用，同时又有散瘀解毒的功效。） 醋既然味酸，又说它能够消散痈肿，这是因为痈肿尚未溃破时能从内部消散，溃破后则能从外部消散。收敛之处正是消散之处，所以如此。） 并且吃得太多会损伤筋脉，使牙齿松软。收缩得过度，筋脉就会受到损伤。时珍说：酸味属木。脾有病时不要多吃酸味食物。酸味会损伤脾，使肌肉受损，嘴唇翻裂。） 酸味进入筋脉，收敛过度就会损伤筋脉。过于酸涩，就会使木气偏强、水气偏弱，从而使牙齿容易变软。宗说：吃酸味食物会使牙齿发软，就像制作靴子皮革时，必须用醋浸过才会出现纹皱。所以可知醋的性质是收敛的，符合酸味主收敛的含义。） 用米酿制。陈放时间久的较好。镜源说：米醋可用于煮制四黄、丹砂、胆矾、常山等药。） 上编·卷四·泻剂 平泻 （地水）调和阴阳不和：阴阳水（专入肠胃）。就是取沸腾的热水半杯，加入井中的冷水半杯，混合后一起饮用。因为人的阴阳失调，就会同时发生呕吐和腹泻，霍乱之症也会不得安宁。这时病情发生得突然，寒证和热证难以分辨，阴阳情况也难以测定。如果贸然使用偏于一方的药剂，例如单独服用姜汤之类，反而可能因此丧命。） 就难免出现误治的过失。只有赶快用这个方剂来治疗。这样阴阳就能够彼此协调。所以借助有形的、具有调和作用的物质。来平衡无形而不和的气。如果出现心腹部绞痛。只有呕吐、腹泻的势头。却实际上既不能呕吐也不能腹泻。这叫作干霍乱。也就是绞肠痧。（心腹部绞痛。却不能呕吐、腹泻的。叫作干霍乱。呕吐、腹泻而有实物排出的。叫作湿霍乱。这是因为病邪在上部就会呕吐。在下部就会腹泻。病邪在中部。就会同时发生呕吐和腹泻。） 那就另有治疗方法了。（例如古方把盐炒热。用童便调和后服饮。这样治疗最为恰当。但不能用谷物、食物或米汤送服。否则会立即毙命。） 这就不是此水所能治疗的了。上编\卷四 泻剂 平泻 （龟鳖）泻肝分积热，消除劳嗽骨蒸：鳖甲（专入肝）。味咸，药性平和。颜色青。书中虽然记载它属于补肝之品。（青色归肝。） 与记载龟属于补肾之品（黑色归肾）有所不同。二者各有区别。但究其根本，都属于清除热邪、削弱肝气的药物。（甲壳类动物都属阴寒。所以能够清除热邪。） 并不是真正滋补肝脏的药物。凡是厥阴血分有积热。并出现劳嗽、骨蒸。寒热往来。温疟、疟母。以及腰部、腹部、胁肋部坚硬。血瘕、痔核。月经闭止、分娩困难。疡、痈、疮、肿。惊痫、斑疹、痘疮等病症。服用这种咸味而性平的药。能够将它们消除。（这些病症都是从阴虚、邪气侵入的角度来论述的。所以用鳖甲进入阴分，清除热邪并消散积结。） 如果肝虚而没有热邪。就必须严禁使用。鳖以有七条肋骨或九条肋骨的为佳。因为这符合阳数的数目啊！使用鳖甲时一定要取其肋骨部分。这是因为肋骨归属于肝。但在食用的鳖类中，只有鳖最难以辨别是否有毒。例如三只脚、两个头的。以及颈项僵硬、腹部发红的。都有剧毒。能够使人死亡。对此不能不谨慎。上编\卷五 血剂 温血 人体的气用来保卫体表。血用来营养体内。有气来统摄血液。血才能开始灌溉全身。凡是眼睛能够借助血来视物。耳朵能够借助血来听闻。手能够借助血来拿取东西。手掌能够借助血来握持。足能够借助血来行走的。无不以气的运行作为根本。有血来依附气。