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字典 摘录
医藏灵枢经二

经脉第十

医藏 · 已译 · 第 12–14 段

是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。

是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上?,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。

是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱;其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从髆内左右,别下,贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中,以下贯踹(腨)内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。

是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹(腨)如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、瘧、狂、癲疾、頭?項痛,目黃、淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕踹(腨)、腳皆痛,小趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹(腨)内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。

是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(盳盳)如无所见,心如悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端;其支者,别掌中,循小指次指,出其端。

是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至?,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。

是动则病耳聋浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

译这条经脉发生异常运动,就会舌根强硬,进食后呕吐,胃脘疼痛,腹部胀满,容易嗳气;排便或排气后,便觉得舒畅,像病势衰退一样,身体各处都沉重。这条经脉主管脾所发生的疾病,表现为舌根疼痛,身体不能活动摇动,食物不能下咽,心中烦乱,心下急迫疼痛,大便稀溏、腹中积块、泄泻,水液闭塞,黄疸,不能平卧,只能勉强站立,大腿和膝内侧肿胀厥冷,足大趾不能活动。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是寸口脉比人迎脉大三倍;所谓虚,是寸口脉反而比人迎脉小。手少阴心经起于心中,出来归属于心系,向下穿过膈膜,联络小肠。它的支脉从心系向上,夹着咽部,联系眼系。它的直行经脉又从心系回头向上进入肺部,向下出来到腋下,沿上臂内侧后缘下行,走在手太阴肺经和手厥阴心包经的后面,向下到肘内侧,沿前臂内侧后缘,抵达掌后锐骨的末端,进入手掌内侧后缘,沿小指内侧,出于小指末端。这条经脉发生异常运动,就会咽喉干燥、心痛、口渴想喝水,这叫作臂厥。这条经脉主管心所发生的疾病,表现为眼睛发黄,胁肋疼痛,上臂和前臂内侧后缘疼痛厥冷,手掌心发热疼痛。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是寸口脉比人迎脉大两倍;所谓虚,是寸口脉反而比人迎脉小。手太阳小肠经起于小指末端,沿手外侧向上到腕部,出于腕骨中间,直向上沿前臂骨下缘,出于肘内侧两条筋之间,向上沿上臂外侧后缘,出于肩部关节,绕过肩胛,交会于肩上,进入缺盆,联络心,沿咽部向下穿过膈膜,抵达胃,归属于小肠。它的支脉从缺盆沿颈部上行到面颊,抵达外眼角,又回头进入耳中。它的另一支从面颊分出,向上到达〔原文缺字〕,抵达鼻部,至内眼角,斜行联络颧骨。这条经脉发生异常运动,就会咽喉疼痛,下颌肿胀,不能回头顾视,肩部像被拔起一样疼痛,上臂像折断一样疼痛。这条经脉主管津液所发生的疾病,表现为耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀,以及颈部、下颌、肩部、上臂、肘部和前臂外侧后缘疼痛。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是人迎脉比寸口脉大两倍;所谓虚,是人迎脉反而比寸口脉小。足太阳膀胱经起于内眼角,向上到额部,在头顶交会。它的支脉从头顶到达耳朵上方的尖角处。它的直行经脉从头顶进入脑部,联络脑髓;又出来分行向下到颈项,沿肩胛内侧,夹着脊柱,抵达腰中,进入并沿脊柱两旁的肌肉,联络肾,归属于膀胱。它的支脉从腰中向下,夹着脊柱,贯穿臀部,进入腘窝中。它的支脉从肩胛内侧左右两处分出向下,贯穿肩胛,夹着脊柱内侧,经过髀枢,沿大腿外侧后缘下行,与腘窝中的经脉会合;继续向下贯穿小腿内侧,从外踝后方出来,沿京骨,到达小趾外侧。这条经脉发生异常运动,就会出现气冲头部的头痛,眼睛像要脱出,颈项像被拔起,脊柱疼痛,腰部像要折断,大腿不能弯曲,腘部像打结一样,小腿像撕裂一样疼痛,这叫作踝厥。这条经脉主管筋所发生的疾病,表现为痔、疟疾、发狂、癫病、头部〔原文缺字〕、颈项疼痛,眼睛发黄、流泪,鼻塞或鼻出血,颈部、背部、腰部、臀部、腘部、小腿和脚都疼痛,小趾不能活动。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是人迎脉比寸口脉大两倍;所谓虚,是人迎脉反而比寸口脉小。足少阴肾经起于小趾下方,斜行到足心,从然谷穴下方出来,沿内踝后方,分行进入足跟中,向上沿小腿内侧,从腘窝内侧上行,沿大腿内侧后缘,贯穿脊柱,归属于肾,联络膀胱。它的直行经脉从肾向上,贯穿肝和膈膜,进入肺中,沿咽喉,夹着舌根。它的支脉从肺部出来,联络心,流注到胸中。这条经脉发生异常运动,就会感到饥饿却不想吃东西,面色像涂了黑漆、烧焦的柴木一样;咳嗽吐痰时带血,喘息声粗重,坐着却想起身,眼睛〔盳盳〕好像什么也看不见,心中像悬着一样,仿佛处于饥饿状态。经气不足,就容易恐惧,心中惶惶不安,好像有人要来捕捉自己,这叫作骨厥。这条经脉主管肾所发生的疾病,表现为口中发热,舌干,咽喉肿胀,气上逆,咽喉干燥疼痛,心中烦乱,心痛,黄疸,肠澼,脊柱和大腿内侧后缘疼痛,痿病厥冷,喜欢躺卧,足底发热而疼痛。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。施灸后应勉强进食生肉,放松衣带,披散头发,拄着大杖,穿着沉重的鞋行走。所谓盛,是寸口脉比人迎脉大两倍;所谓虚,是寸口脉反而比人迎脉小。手厥阴心包络经起于胸中,出来归属于心包络,向下穿过膈膜,依次联络上、中、下三焦。它的支脉沿胸部出来到胁肋,向下到腋下三寸处,再向上抵达腋下,沿上臂内侧,行走在手太阴肺经和手少阴心经之间,进入肘中,向下沿前臂,行走在两条筋之间,进入掌中,沿中指,出于中指末端。它的支脉从掌中分出,沿无名指,出于无名指末端。这条经脉发生异常运动,就会手心发热,手臂和肘部拘挛紧急,腋下肿胀;严重时胸胁支撑胀满,心中怦怦大动,面色发红,眼睛发黄,喜欢不停地笑。这条经脉主管脉所发生的疾病,表现为心中烦乱,心痛,手掌心发热。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是寸口脉比人迎脉大一倍;所谓虚,是寸口脉反而比人迎脉小。手少阳三焦经起于无名指末端,向上出于两指之间,沿手背到腕部,出于前臂外侧两骨之间,向上贯穿肘部,沿上臂外侧上行,到达肩部,与足少阳经相交并出于其后方,进入缺盆,布散于膻中,散络于心包,向下穿过膈膜,沿途归属于三焦。它的支脉从膻中向上出来到缺盆,再向上到颈项,联系耳后;直向上出于耳上角,弯曲向下到面颊,至〔原文缺字〕。另一支从耳后进入耳中,出来走到耳前,经过客主人穴前方,交会于面颊,到达外眼角。这条经脉发生异常运动,就会耳聋,耳中声音混浊沉闷,咽喉肿胀,喉痹。这条经脉主管气所发生的疾病,表现为出汗,外眼角疼痛,面颊疼痛,耳后、肩部、上臂、肘部和前臂外侧都疼痛,无名指不能活动。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是人迎脉比寸口脉大一倍;所谓虚,是人迎脉反而比寸口脉小。

胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于?下,加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气冲,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。

是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。

是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫(疒贵)疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去皮节;津液去皮节者,则爪枯毛折;毛折者,则毛先死。两笃丁死,火胜金也。

手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。

足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软;肌肉软,则舌萎人中满;人中满,则唇反;唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能着也;骨肉不相亲,则肉软却;肉软却,故齿长而垢,发无泽;发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。

足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚于阴气,而脉络于舌本也。故脉弗荣,则筋急;筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。

五阴气俱绝,则目系转,转则目运;目运者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。

雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。

雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者。虽无结,急取之,以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青,则寒,且痛;赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者,少气,甚者,泻之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。

手太阴之别,名曰列缺。起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠(去欠),小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。

手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。

手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。

译足少阳胆经起于外眼角,向上抵达头角,再向下到耳后,沿颈部行走在手少阳经前方,到达肩上,回头交会并出于手少阳经后方,进入缺盆。它的支脉从耳后进入耳中,出来走到耳前,抵达外眼角后方。它的支脉从外眼角分出,向下到大迎穴,与手少阳经会合,抵达〔原文缺字〕下方,经过颊车穴,向下到颈部,与缺盆会合;继续向下进入胸中,贯穿膈膜,联络肝,归属于胆,沿胁肋内侧,出于气冲穴,绕过阴毛边际,横向进入髀厌中。它的直行经脉从缺盆向下到腋下,沿胸部经过季胁,在下方与髀厌中的经脉会合;继续向下沿大腿外侧,出于膝外侧,向下到外辅骨前方,直下抵达绝骨末端,从下方出于外踝前面,沿足背上方,进入小趾和无名趾之间。它的支脉从足背分出,进入大趾和第二趾之间,沿大趾分叉骨内侧,出于大趾末端,又穿过趾甲,出于趾甲旁的三根毫毛处。这条经脉发生异常运动,就会口苦,容易长叹,心胁疼痛,不能转身侧卧;严重时面色稍显灰暗,身体没有光泽,足外侧反而发热,这叫作阳厥。这条经脉主管骨所发生的疾病,表现为头痛、下颌痛、外眼角痛、缺盆中肿痛、腋下肿胀、马刀侠瘿,出汗而发冷战栗,疟疾;胸部、胁部、肋部、大腿、膝外侧直到小腿、绝骨、外踝前以及各个关节都疼痛,小趾和无名趾不能活动。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是人迎脉比寸口脉大一倍;所谓虚,是人迎脉反而比寸口脉小。足厥阴肝经起于大趾丛毛的部位,向上沿足背上缘,距离内踝一寸处,再向上经过内踝八寸,交叉出来行于足太阴经后方,向上沿腘窝内侧,循大腿内侧,进入阴毛处,经过生殖器,抵达小腹,夹着胃,归属于肝,联络胆,向上贯穿膈膜,布散于胁肋,沿咽喉后方上行,进入鼻咽部,上联眼系,再向上出于额部,与督脉在头顶会合。它的支脉从眼系向下,沿面颊内侧,环绕口唇内侧。它的另一支又从肝分出,贯穿膈膜,向上流注于肺。这条经脉发生异常运动,就会腰痛而不能俯仰;男子患疝气,女子小腹肿胀;严重时咽喉干燥,面色灰暗,面部失去光泽。这条经脉主管肝所发生的疾病,表现为胸部胀满,呕吐气逆,完谷不化而泄泻,狐疝,遗尿,小便闭塞不通。对于这些疾病,经气旺盛的就泻,虚弱的就补,发热的就快速进针,发冷的就留针,气血下陷的就灸;不属于实证也不属于虚证的,就取本经穴位治疗。所谓盛,是寸口脉比人迎脉大一倍;所谓虚,是寸口脉反而比人迎脉小。手太阴肺经的气息断绝,皮肤和毫毛就会枯槁。太阴经是运行气来温养皮肤和毫毛的经脉。所以气不能荣养,皮肤和毫毛就会枯槁。皮肤和毫毛枯槁,津液就会从皮肤腠理中离去。津液从皮肤腠理中离去,指甲就会枯槁,毛发就会折断。毛发折断,说明毫毛首先衰败。在“两”日病情加重,在丁日死亡,这是因为火胜过金。手少阴心经的气息断绝,脉道就不通畅。脉道不通畅,血液就不能流行。血液不能流行,毛发的颜色就没有光泽;所以面色像漆黑的柴木一样的人,说明血首先衰败。在壬日病情加重,在癸日死亡,这是因为水胜过火。足太阴脾经的气息断绝,脉就不能荣养肌肉。嘴唇和舌头,是肌肉的根本。脉不能荣养,肌肉就会松软。肌肉松软,舌头就会萎缩,人中部位就会胀满。人中部位胀满,嘴唇就会向外翻。嘴唇向外翻,说明肌肉首先衰败。在甲日病情加重,在乙日死亡,这是因为木胜过土。足少阴肾经的气息断绝,骨骼就会枯槁。少阴经属于冬季的经脉,潜行于体内并濡养骨髓;所以骨骼得不到濡养,肌肉就不能附着。骨骼和肌肉不能相互亲合,肌肉就会松软萎缩。肌肉松软萎缩,所以牙齿显得长而且污垢堆积,头发失去光泽。头发没有光泽,说明骨骼首先衰败。在戊日病情加重,在己日死亡,这是因为土胜过水。足厥阴肝经的气息断绝,筋就会失去功能。厥阴经就是肝经;肝是筋汇聚归属的地方,筋聚集于阴器,并且脉络联结于舌根。所以脉不能荣养,筋就会拘急。筋拘急,就会牵引舌头和睾丸;所以嘴唇发青、舌头卷曲、睾丸收缩,说明筋首先衰败。在庚日病情加重,在辛日死亡,这是因为金胜过木。五条阴经的气息都断绝,眼系就会转动;眼系转动,眼睛就会眩晕。眼睛眩晕,说明神志首先衰败。神志首先衰败,过一天半就会死亡。六条阳经的气息都断绝,阴阳就会相互分离;阴阳分离,腠理就会开泄,绝汗便会出现。所以早晨诊察,晚上就会死亡;晚上诊察,早晨就会死亡。十二经脉潜行在分肉之间,位置深而不能看见。通常能够看见的经脉,是足太阴经经过外踝上方的部分,因为那里没有被遮蔽。各种浮现于体表而且经常可以看见的脉,都是络脉。六经的络脉中,手阳明经和手少阳经的大络,起于五指之间,向上与肘中的经脉会合。饮酒的人,卫气先运行到皮肤,先充盈络脉,所以络脉首先旺盛。因此卫气已经平和之后,营气才充满,经脉也就大为旺盛。脉突然搏动的,都是邪气停留其中;邪气滞留在经脉的本末,脉不动就发热,脉不坚实就下陷而空虚,且与其他脉不同,因此可以知道究竟是哪一条经脉在搏动。雷公说:怎样知道经脉和络脉的区别呢?黄帝说:经脉通常不能看见,它的虚实可以通过气口来诊察。能够看见的脉,都是络脉。雷公说:我见识浅薄,无法明白其中的道理。黄帝说:各种络脉都不能穿过大的关节之间,必定沿着不通行的部位出入,重新在皮肤中会合;它们的会合处都能在体表看见。所以凡是针刺络脉,一定要刺络脉结聚而且血液最盛的部位。即使没有结聚,也要迅速刺取,以泻去邪气并使血液排出。如果邪气留滞不去,就会发生痹病。凡是诊察络脉,脉色青的,属于寒,并且会疼痛。脉色发红,说明有热。胃中有寒,手鱼部的络脉就多呈青色。胃中有热,鱼际部的络脉就呈红色。络脉突然变黑,是邪气滞留日久而形成痹病。络脉有红色、黑色、青色,是寒热之气相杂。络脉青而短,是气少。凡针刺寒热病,都要选取血多的络脉,必须隔一天针刺一次,等血放尽后停止,然后再调理虚实。络脉细小而短,是气少;病情严重时用泻法,反而会胸闷,胸闷严重就会仆倒,不能说话;出现胸闷时,应立即让患者坐下。手太阴经的络脉,名叫列缺。它起于腕部上方的分肉之间,与手太阴经并行,直入掌中,散入鱼际。络脉实证时,手腕锐骨部和掌心发热。络脉虚证时,容易打呵欠,小便失禁而且频繁。取列缺穴,在距离腕部一寸半处。这是从手太阴经分出而走向手阳明经的络脉。手少阴经的络脉,名叫通里。它在距离腕部一寸半处从经脉分出,向上沿经脉进入心中,联系舌根,归属于眼系。络脉实证时,胸膈支撑胀满;络脉虚证时,不能说话。取通里穴,在掌后距离腕部一寸处;这是从手少阴经分出而走向手太阳经的络脉。手厥阴心主经的络脉,名叫内关。它在距离腕部二寸处,从两条筋之间出来,沿经脉向上,联系心包络。心系有实邪,就会心痛;心系虚弱,就会颈项强硬。应当在两条筋之间取刺。

手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废;虚则生(月尤),小者如指痂疥。取之所别也。

手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊伤齿;其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋;虚则齿寒痹隔。取之所别也。

手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。

足太阳之别,名曰飞扬。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。

足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所别也。

足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂巅,虚则足不收,胫枯。取之所别也。

足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛;虚则鼓胀。取之所别也。

足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别者也。

足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳;其别者,经胫上睪,结于茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。

任脉之别,名曰尾翳。下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。

督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者。取之所别也。

脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罢络之血者,皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉亦所别也。

经别第十一

黄帝问于岐伯曰:余闻人之合于天地道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑,以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者,此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也。粗之所易,上之所难也。请问其离合,出入奈何?岐伯稽首再拜曰:明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也,请卒言之。

足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经也。足少阴之正,至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。

足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴,别者入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝,贯心以上挟咽,出颐颌中,散于面,系目系,合少阳于外眦也。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。

足阳明之正,上至脾,入于腹里属胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上頞,还系目系,合于阳明也。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。

手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦,此为四合也。

手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。

手阳明之正,从手循膺乳,别于肩髃,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之大阳(肠),上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。

经水第十二

黄帝问于岐伯曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同;五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五脏者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治,奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?

岐伯答曰:善哉问也!天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,此天之高,地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其藏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎。

译手太阳经的络脉,名叫支正。它在腕部上方五寸处,从经脉分出,向内流注于手少阴经。它的分支向上走到肘部,联络肩髃穴。络脉实证时,关节松弛,肘部不能活动。络脉虚证时,会生出〔原文“月尤”〕,小的像手指上的痂疥。应当在络脉分出的部位取刺。手阳明经的络脉,名叫偏历。它在距离腕部三寸处从经脉分出,进入手太阴经。它的分支向上沿前臂,经过肩髃穴,向上到曲颊处,使牙齿受到损伤。它的另一分支进入耳中,与宗脉会合。络脉实证时,会龋齿、耳聋。络脉虚证时,牙齿发冷,胸膈痹塞。应当在络脉分出的部位取刺。手少阳经的络脉,名叫外关。它在距离腕部二寸处,从外侧绕过前臂,流注到胸中,与手厥阴心主经会合。络脉实证时,肘部拘挛;络脉虚证时,肘部不能收屈。应当在络脉分出的部位取刺。足太阳经的络脉,名叫飞扬。它在距离外踝七寸处从经脉分出,走向足少阴经。络脉实证时,鼻塞不通,头部和背部疼痛。络脉虚证时,鼻塞流涕或鼻出血。应当在络脉分出的部位取刺。足少阳经的络脉,名叫光明;它在距离外踝五寸处从经脉分出,走向足厥阴经,向下联络足背。络脉实证时会厥冷;络脉虚证时会痿弱跛行,坐着不能站起。应当在络脉分出的部位取刺。足阳明经的络脉,名叫丰隆。它在距离外踝八寸处。它从经脉分出而走向足太阴经。它的分支沿胫骨外侧上行,向上联络头项,与各经的气会合,再向下联络咽喉。这条络脉的病,气机上逆就会喉痹、声音嘶哑。络脉实证时会发狂、头部昏重;络脉虚证时足部不能收屈,小腿肌肉枯萎。应当在络脉分出的部位取刺。足太阴经的络脉,名叫公孙。它在距离本经大趾本节后方一寸处从经脉分出,走向足阳明经。它的分支进入并联络肠胃;厥气向上逆行就会霍乱,络脉实证时肠中绞切样疼痛。络脉虚证时会腹部胀满,如鼓一样。应当在络脉分出的部位取刺。足少阴经的络脉,名叫大钟。在外踝后方绕过足跟,分出一支走向足太阳经。它的分支与经脉并行向上,走到心包下方,向外贯穿腰脊。这条络脉的病,气机上逆就会烦闷;实证时小便闭塞不通,虚证时腰痛。应当在它分出的部位取刺。足厥阴经的络脉,名叫蠡沟。它在距离内踝五寸处从经脉分出,走向足少阳经。它的分支沿小腿向上到睾丸,结聚于阴茎。这条络脉的病,气机上逆就会睾丸肿胀,突然发生疝气。络脉实证时,阴茎挺直而长;络脉虚证时,突然发痒。应当在络脉分出的部位取刺。任脉的络脉,名叫尾翳。它向下到鸠尾穴,散布于腹部。络脉实证时,腹部皮肤疼痛;络脉虚证时,发痒而搔抓。应当在络脉分出的部位取刺。督脉的络脉,名叫长强。它夹着脊柱两旁的肌肉向上到颈项,散布在头顶;向下到肩胛左右两侧,分出一支走向足太阳经,进入并贯穿脊柱两旁的肌肉。络脉实证时,脊柱强硬;络脉虚证时,头部沉重。应在头部使其摇动,以诊察夹脊部位有病变的地方。应当在络脉分出的部位取刺。脾的大络,名叫大包。它从渊腋穴下三寸处出来,布散于胸胁。络脉实证时,全身都疼痛;络脉虚证时,周身关节都松弛无力。如果这条脉有络脉瘀滞的血,都应取刺脾的大络脉。以上十五条络脉,实证时一定会显现于体表,虚证时一定会下陷。如果观察却看不见,就到上下相应的部位寻找。人的经脉各不相同,络脉也各有区别。经别篇第十一。黄帝问岐伯说:我听说人的身体与天地之道相合,体内有五脏,分别对应五音、五色、五时、五味、五方。体外有六腑,分别对应六律。六律用来建立阴阳各经,并使它们与十二个月、十二时辰、十二节气、十二条经水、十二时辰和十二经脉相合;这就是五脏六腑与天道相应的原因。十二经脉,是人赖以生存的基础,是疾病形成的原因,是治疗疾病的依据,也是疾病发生的途径;它是学习医术的起点,也是高明医家所专精的终点。这是粗疏医工容易忽略的,却是高明医家难以精通的。请问经别之间的离合、出入情形是怎样的?岐伯叩头再拜说:这个问题问得明白啊!这是粗疏医工所遗漏的,也是高明医家所关注的,请允许我完整地说明。足太阳经的正经,从腘窝中分出一支,另一条道路在臀部下方五寸处分出,进入肛门,归属于膀胱,散布联系于肾;沿脊柱两旁的肌肉,到心部后进入并散开。直行的经脉从脊柱两旁的肌肉向上,出于颈项,又归属于足太阳经;这就是一条经脉。足少阴经的正经到达腘窝中,分出一支走向足太阳经并与之会合;向上到达肾,在第十四椎处出来,归属于带脉。直行的经脉联系舌根,又从颈项出来,与足太阳经会合,这就是一合。总而言之,各条阴经的分支,都属于正经。足少阳经的正经绕过大腿,进入阴毛边际,与足厥阴经会合;分出的支脉进入季胁之间,沿胸腔内侧归属于胆,散布并向上联系肝,贯穿心部后向上夹着咽喉,从下颌中出来,散布于面部,联系眼系,在外眼角与足少阳经会合。足厥阴经的正经从足背分出,向上到达阴毛边际,与足少阳经会合,并与它的分支一同运行,这就是二合。足阳明经的正经向上到达脾,进入腹内,归属于胃;散布联系于脾,向上通达心,沿咽喉向上出于口部,再向上到鼻根,回头联系眼系,与足阳明经会合。足太阴经的正经向上到达大腿,与足阳明经会合,并与它的分支一同运行;向上结聚于咽喉,贯穿舌中,这就是三合。手太阳经的正经向下指向地面,从肩部关节处分出,进入腋下走向心,联系小肠。手少阴经的正经从渊腋两条筋之间分出,归属于心,向上走到咽喉,出于面部,在内眼角与经脉会合,这就是四合。手少阳经的正经向上指向天空,从头顶分出,进入缺盆,向下走行于三焦,散布在胸中。手厥阴心主经的正经从渊腋下三寸处分出,进入胸中;另一支归属于三焦,出来沿咽喉上行,出于耳后,与足少阳经完骨穴下方会合,这就是五合。手阳明经的正经从手部沿胸部、乳房上行,从肩髃处分出,进入柱骨,向下走行于大肠,归属于肺;向上沿咽喉,出于缺盆,与手阳明经会合。手太阴经的正经从渊腋处分出,行于手少阴经前方,进入并走向肺,散布联系于大肠,向上出于缺盆,沿咽喉,又与手阳明经会合,这就是六合。经水篇第十二。黄帝问岐伯说:十二经脉在体外与十二条经水相合,在体内归属于五脏六腑。十二条经水,各有大小、深浅、宽窄、远近的不同。五脏六腑的位置高下、形体大小,以及容纳谷食多少也不相同,它们是怎样相互对应的呢?经水,是承受水液并使其运行的。五脏,是与神、气、魂、魄相合并将它们藏纳其中的。六腑,是承受谷食并使其运行,承受水谷之气并将其宣发的。经脉,是承受血液并使其运行以营养全身的。这些方面相合之后应当怎样治疗呢?针刺的深浅、艾灸的壮数,可以听您说明吗?岐伯回答说:这个问题问得好啊!天空高到无法测量,土地广到无法丈量,说的就是这个道理。人生活在天地之间、六合之内;天空这样高,土地这样广,不是人的力量所能测量并到达的。至于身长八尺的人,皮肤肌肉都在这里,体表可以测量、切按、循摸而了解;死后还可以解剖来观察。五脏的坚脆,六腑的大小,容纳谷食的多少,经脉的长短,血液的清浊,气的多少,以及十二经脉中有的多血少气、有的少血多气、有的血气都多、有的血气都少,都有大致的规律。用针刺和艾灸治疗这些情况,各自调节经脉之气,确实应当符合它们原有的规律吧。