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医藏素问病机气宜保命集十一

虚损论第二十二

医藏 · 已译 · 第 26–28 段

论曰。诸心痛者。皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者。身热足寒。痛甚则烦躁而吐。额自汗出。知为热也。

其脉洪大。当灸太溪及昆仑。谓表里俱泻之。是谓热病汗不出。引热下行。表汗通身而出者。愈也。灸毕服金铃子散。痛止服枳术丸。去其余邪也。有大实心中痛者。因食受时气。卒然发痛。大便或秘。久而滞闷。心胸高起。按之愈痛。不能饮食。急以煮黄丸利之。利后以 本汤去其余邪。有寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出。

便利溺清。或大便利而不渴。气微力弱。急以术附汤温之。寒厥暴痛。非久病也。朝发暮死。当急救之。是知久痛无寒。而暴痛非热。

治热厥心痛。或发或止。久不愈者。当用

金铃子散。

金铃子 玄胡(各一两)

上为细末。每服三钱。酒调下。

大实心痛。

煮黄丸。

雄黄(一两研) 巴豆(五钱去皮生用研细入雄黄末)

上再研二味。白面二两同和。再研匀。滴水丸如桐子大。每服时。先煎浆水令沸。下药二十四丸。煮一二十沸。涝入冷浆水沉冷。一时服二丸。一日二十四丸,加至微利为度。用浸药水送下。此治胁下 癖痛如神。

治大实心痛。大便已利。宜

本汤

。彻其毒也。

本(半两) 苍术(一两)

上为粗末。每服一两。水二盏。煎至一盏。温服清。

治寒厥暴痛。脉微气弱。宜

术附汤。

附子(一两炮去皮脐细切一两) 白术(四两) 甘草(二两炙)

上为粗末。入附子令匀。每服三钱。水一大盏半。入生姜五片。枣一枚劈破。同煎至一盏。去滓温服食前。

此药又治风湿相搏。身重疼烦。不能转侧。不呕不渴。大便坚硬。小便自利。及风虚头目眩重者。不知食味。暖肌补中。助阳气。止自汗。

治男子妇人心经中热。搐如痫病状。宜服妙香丸。

风痫者。煎羌活为引。下妙香丸。血痫当归汤引下。

刺心痛诸穴于后。

真心痛。手足青至节。痛甚。旦发夕死。夕发旦死。

心痛腹胀。啬啬然。大便不利。取足太阴。

心痛引腰脊欲呕。取刺足少阴。

心痛引小腹满。上下无常处。便溺难。刺足厥阴。

心痛短气。刺手太阴。

心痛。当九穴刺之立已。不已上下求之。得之则已。

按经三法心痛与背相接。善恐。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。先刺京骨昆仑。不已刺合谷。

心痛腹胀胸满。心尤痛者。胃心痛也。刺大都太白二穴。

心痛如锥刺。乃脾心痛也。刺然谷太溪。

心痛苍然如死状。终日不得休息。乃肝心痛。取行间太冲。

心痛卧若徒居。心痛间动作益痛甚者。其色不变。此肺心痛也。刺鱼际太渊。宣通气行。无所凝滞。则病愈也。

太溪穴足少阴肾经土也。为 。在足内踝后跟骨上脉动陷中。可灸三壮或五七壮。此泻热厥心痛。

昆仑足太阳膀胱经火也。在足外踝后跟骨上陷中。可灸三壮。或五七壮。亦可泻热厥心痛。

卷下

咳嗽论第二十一

论曰。咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰。脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声。盖因伤于肺气。动于脾湿。咳而为嗽也。脾湿者。秋伤于湿。积于脾也。故内经曰。秋伤于湿。冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清。若反动之。气必上冲而为咳。甚则动于脾湿发而为痰焉。是知脾无留湿。虽伤肺气而不为痰也。

有痰寒少而热多。故咳嗽者。非专主于肺而为病。以肺主皮毛。而司于外。故风寒先能伤之也。内经曰。五脏六腑。皆能令人咳。非独肺也。各以其时主之而受病焉。非其时各传而与之也。所病不等。寒暑燥湿风火六气。

皆令人咳。唯湿病痰饮入胃。留之而不行。止入于肺。则为咳嗽。假令湿在于心经。谓之热痰。湿在肝经。谓之风痰。湿在肺经。谓之气痰。湿在肾经。谓之寒痰。所治不同。宜随证而治之。若咳而无痰者。以辛甘润其肺。故咳嗽者。治痰为先。治痰者。下气为上。是以南星半夏胜其痰。而咳嗽自愈。枳壳陈皮利其气。而痰饮自除。痰而能食者。大承气汤微下之。少利为度。痰而不能食者。浓朴汤治之。夏月嗽而发热者。谓之热痰嗽。

小柴胡四两。加石膏一两。知母半两用之。冬月嗽而发寒热。谓之寒嗽。小青龙加杏仁服之。然此为大例。更当随证随时加减之。量其虚实。此治法之大体也。

蜜煎生姜汤 蜜煎橘皮汤 烧生姜胡桃此三者皆治无痰而嗽者。当辛甘润其肺故也。如但用青陈皮药。皆当去白。本草云。陈皮味辛。理上气。

去痰气滞塞。青皮味苦。理下气。二味俱用散三焦之气也。故圣济云。陈皮去痰。

穣不除即生痰。麻黄发汗。节不去而止汗。

治风痰热咳嗽。其脉弦。面青四肢满闷。便溺秘涩。心多躁怒。水煮金花丸。

南星 半夏(各二两生用) 天麻(五钱) 雄黄(二钱) 白面(三两) 寒水石(一两烧存性)

上为细末。滴水为丸。每服五七十丸。至百丸。煎浆水沸。下药煮令浮为度。漉出淡浆水浸。另用生姜汤下。

译论述说:各种心痛,都是少阴经厥逆之气向上冲逆所致。有一种属于热厥的心痛,身体发热而足部发冷。疼痛严重时就会烦躁并呕吐。额头会自行出汗。由此可知是热证。脉象洪大。应当灸太溪穴和昆仑穴。也就是说,表里两方面都要泻治。这属于热病而汗不出的情况。使热邪向下行。如果表邪得解,汗液遍身而出,病就会痊愈。灸完后服金铃子散。疼痛停止后服枳术丸。以清除残余的邪气。有一种属于大实证的心中疼痛,是因饮食不当而感受时气所致。疼痛突然发作。大便有时秘结。时间久了就会感觉胸腹部滞塞闷胀。心胸部高高胀起。按压时疼痛反而加重。不能进食。应立即用煮黄丸攻下通便。泻下之后,用本汤清除残余的邪气。有一种属于寒厥的心痛,手足厥冷,全身出冷汗。大便通利,小便清长。或者大便泄泻而不口渴。呼吸微弱,气力不足。应立即用术附汤温补救治。寒厥所致的突然剧痛,不是久病形成的。早晨发作,晚上就可能死亡。应当赶快救治。由此可知,疼痛日久并不属于寒证,而突然发生的疼痛也不一定属于热证。治疗热厥心痛,疼痛有时发作,有时停止,长久不愈的,应当使用 金铃子散。金铃子、玄胡(各一两)。以上药物研成细末。每次服三钱。用酒调服。治疗大实证的心痛。煮黄丸。雄黄(一两,研细)、巴豆(五钱,去皮,生用,研细后加入雄黄末中)。以上两味药再研细。与白面二两混合。再研磨,使其均匀。滴水制成如梧桐子大小的药丸。每次服药时,先把浆水煎煮至沸腾。放入药丸二十四丸。煮沸一至二十次。捞入冷浆水中,浸至冷却。每次服二丸。每日服二十四丸,以达到稍微泻下为度。用浸泡药丸的水送服。此方治疗胁下癖块所致的疼痛,疗效神奇。治疗大实证的心痛。大便已经通利后,适宜使用 本汤。以彻底清除其毒邪。本(半两)、苍术(一两)。以上药物研成粗末。每次服一两。加水二盏。煎至剩一盏。温热服用药液。治疗寒厥所致的突然剧痛。脉象微弱,气息不足。适宜使用 术附汤。附子(一两,炮制,去皮和脐,切细;原文另作“一两”)、白术(四两)、甘草(二两,炙)。以上药物研成粗末。加入附子,混合均匀。每次服三钱。加水一大盏半。加入生姜五片。大枣一枚,劈开。一同煎至剩一盏。去掉药渣,温热服用,饭前服。此药还可治疗风湿相互搏结,身体沉重、疼痛而烦闷,不能翻身转侧。不呕吐,也不口渴。大便坚硬。小便通利。以及风虚所致的头晕、眼花和头部沉重。辨不出食物的味道。温暖肌表,补益中焦。帮助阳气。止住自汗。治疗男子和妇女心经中的热邪。出现类似癫痫发作的抽搐症状。适宜服用妙香丸。风痫,煎煮羌活作药引。服下妙香丸。血痫用当归汤送服。刺治心痛的各个穴位如下。真心痛。手脚青紫,直到关节。疼痛非常剧烈。早晨发作,到了晚上就会死亡。晚上发作,到了早晨就会死亡。心痛,腹部胀满。身体有瑟瑟不安的感觉。大便不通畅。取足太阴经的穴位。心痛牵引腰脊,并且想呕吐。针刺足少阴经。心痛牵引至小腹,并有胀满感。疼痛部位上下游走不定。大小便都很困难。针刺足厥阴经。心痛,气短。针刺手太阴经。心痛。应当针刺九个穴位,立即就会缓解。如果仍未缓解,就在上下部位寻找穴位。找到相应穴位后,病痛就会停止。按经文所说的三种方法,心痛与背部相连。经常感到恐惧。好像有人从背后触碰他的心脏。身体弯腰曲背。这是肾心痛。先针刺京骨、昆仑。如果仍未缓解,再针刺合谷。心痛,腹部胀满,胸部满闷。如果心部疼痛尤其剧烈。这是胃心痛。针刺大都、太白两个穴位。心痛如同锥子刺入。这是脾心痛。针刺然谷、太溪。心痛时面色苍白,像要死亡一样。整天都无法安静休息。这是肝心痛。取行间、太冲。心痛时躺卧,仿佛独居无所依靠。心痛时稍一活动,疼痛就更加剧烈。面色没有改变。这是肺心痛。针刺鱼际、太渊。使气机宣通运行。没有任何凝滞。这样病就会痊愈。太溪穴属于足少阴肾经,在五行中属土。原文此处缺字,含义不完整【待核】。位于足内踝后方、跟骨上方有脉搏跳动的凹陷处。可以灸三壮,或灸五壮、七壮。此穴可泻除热厥引起的心痛。昆仑穴属于足太阳膀胱经,在五行中属火。位于足外踝后方、跟骨上方的凹陷处。可以灸三壮。也可以灸五壮或七壮。也可以泻除热厥引起的心痛。卷下。《咳嗽论》第 二十一。论中说:“咳”是没有痰但有声音。这是肺气受伤而失于清肃。“嗽”是没有声音但有痰。这是脾湿活动而形成痰。咳嗽,是既有痰又有声音。这是由于肺气受到损伤。又牵动了脾湿。于是有咳而形成嗽。所谓脾湿。是秋季受到湿邪侵袭。湿邪积聚在脾中。所以《内经》说:秋季受到湿邪侵袭。冬季一定会咳嗽。总的说来,秋天的肃杀之气应当清肃。如果反而受到扰动。气就必然向上冲逆而引起咳嗽。严重时还会牵动脾湿,湿邪发作而形成痰。由此可知,脾中没有湿邪停留。即使肺气受伤,也不会形成痰。有痰时,寒邪少而热邪多。所以咳嗽这种病。并不是只由肺主宰并发生病变。因为肺主管皮毛。并负责人体的外部。所以风寒首先能够损伤肺。《内经》说:五脏六腑。都能使人咳嗽。并不只是肺会引起咳嗽。各脏腑在各自当令的时节主持相应功能,并受到病邪侵袭。并不是在不当令的时节才相互传变而致病。各脏腑所患的病并不相同。寒、暑、燥、湿、风、火这六种气。都能使人咳嗽。只有湿邪所致的痰饮进入胃中。停留在那里而不能运行。最终进入肺中。就会形成咳嗽。假如湿邪在心经。就称为热痰。湿邪在肝经。就称为风痰。湿邪在肺经。就称为气痰。湿邪在肾经。就称为寒痰。治疗方法各不相同。应当随着证候分别治疗。如果咳嗽而没有痰。就用辛味、甘味药物滋润肺。所以对于咳嗽。应当先治疗痰。治疗痰证。以降气为首要方法。因此用南星、半夏来制伏痰邪。咳嗽自然就会痊愈。枳壳和陈皮能够疏利气机。痰饮也会自然消除。有痰但还能进食的人,用大承气汤稍微泻下。以大便稍微通利为标准。有痰而不能进食的人,用浓朴汤治疗。夏季咳嗽并发热的,称为热痰咳嗽。用小柴胡四两,加石膏一两,再加知母半两使用。冬季咳嗽并出现寒热往来的,称为寒嗽。服用小青龙汤加杏仁。不过,这只是一般的治疗原则。还应当根据证候和时令随时加减药物。并衡量患者的虚实情况。这就是治疗方法的大致原则。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃,这三种都用于治疗没有痰而咳嗽的情况。这是因为应当用辛味、甘味且具有滋润作用的药物来润养肺。如果只使用青皮、陈皮这类药物,都应当去掉内面的白瓤。《本草》说:陈皮味辛,能够调理上焦之气,消除痰气壅滞阻塞。青皮味苦,能够调理下焦之气。这两味药都能疏散三焦之气。所以《圣济》说:陈皮能够除痰,如果橘皮内的瓤没有去掉,就会生痰。麻黄能够发汗,如果不去掉麻黄节,就会收止汗液。治疗风痰热咳嗽,其脉象弦,面色发青,四肢胀满困闷,大小便闭塞不畅,心中常常烦躁易怒的,可用水煮金花丸。天南星、半夏各二两,均生用;天麻五钱;雄黄二钱;白面三两;寒水石一两,煅烧至存性。以上药物研成细末。滴水制成丸剂。每次服五十至七十丸,最多可服至一百丸。把浆水煮沸,放入药丸,煮到药丸浮起为止。捞出后浸泡在淡浆水中。另用生姜汤送服。

或通圣加半夏。及局方中川芎丸防风丸。皆可用也。

小黄丸

治热痰咳嗽。脉洪面赤。烦热心痛。唇口干燥。多喜笑。宜小黄丸。

南星(汤洗) 半夏(洗各一两) 黄芩(一两半)

上为细末。生姜汁浸蒸饼为丸。桐子大。每服五十丸。至七十丸。食后姜汤下。及小柴胡汤中加半夏亦可。

白术丸

治痰湿咳嗽。脉缓面黄。肢体沉重。嗜卧不收。腹胀而食不消化。宜白术丸。

南星 半夏(俱汤洗各一两) 白术(一两半)

上为细末。糊为丸。桐子大。每服五七十丸。生姜汤下。及局方中防己丸。亦可用。

玉粉丸

治气痰咳嗽。脉涩面白。上喘气促。洒淅恶寒。愁不乐。宜服之。

南星 半夏(俱洗各一两) 官桂(去皮一两)

上为细末。薄糊为丸。如桐子大。每服五七十丸。生姜汤下食后。及局方中防己丸亦可。玉粉丸加减在后。

心下痞者。加枳实五钱。身热甚者。加黄连五钱。体重者。加茯苓一两。气上逆者。加苦葶苈五钱。气促者。

加人参桔梗各五钱。浮肿者。加郁李仁杏仁各五钱。大便秘者。加大黄五钱。

双玉散

治痰热而喘。痰涌如泉。

寒水石 石膏(各等分)

上为细末。煎人参汤调下三钱。食后服。

治痰

千缗汤

半夏(生末一两) 大皂角(去皮子半两 )

上同于绢袋中盛之。用水三升。生姜七大片。同煎至一半。以手操洗之。取清汁。分作三服。食后。并服二服效。

防风丸

治痰嗽。胸中气不清利者。枳术丸亦妙。

防风(半两) 枳壳(半两去穣麸炒) 白术(一两)

上细末。烧饼为丸。每服五七十丸。生姜汤下。

天麻丸

天麻(二两) 半夏 南星(各一两) 雄黄(少许)

上以白面二两。滴水为丸。如桐子大。每服五十丸。至百丸。煎淡水令沸。下药煮十余沸漉出。食前生姜汤下。

利膈丸

主胸中不利。痰嗽喘促。利脾胃壅滞。调藏秘泻。推陈致新。消进饮食。治利膈气之胜药也。

木香(一钱半) 槟榔(一钱半) 人参(三钱) 当归(二钱) 藿香(一钱半) 大黄(酒浸焙一两)

浓朴(姜制三两) 枳实(一两炒) 甘草(三钱炙)

上为细末。滴水和丸。如桐子大。每服三五十丸。食后诸饮皆可下。

款气丸

治久嗽痰喘。肺气浮肿。

青皮(去白) 陈皮(去白) 槟榔 木香 杏仁(去皮尖) 郁李仁(去皮) 茯苓 泽泻 当归广术(炮) 马兜铃 苦葶苈(以上各三两) 人参 防己(各五钱) 牵牛(取头末一两)

上为细末。生姜汁面糊为丸。如桐子大。每服一二十丸。加至五七十丸。生姜汤下。食后服。

玉粉丸

治痰结咽喉不利。语音不出。

半夏(洗五钱) 草乌(一字炒) 桂(一字)

上同为末。生姜汁浸蒸饼为丸。如鸡头大。每服一丸。至夜含化。多岁不愈者。亦效。

枳壳汤

治久痰胸膈不利者。多上焦发热。

枳壳(麸炒去穣三两) 桔梗(三两) 黄芩(一两半)

上同 。每日早。用二两半。水三盏。煎至二盏。匀作三服。午时一服。申时一服。临卧时一服。三日七两半药尽。服生半夏汤。

生半夏汤

半夏(不以多少洗七遍切作片子)

上每服。秤三钱。水一盏半。入生姜五大片。同煎至一盏。和滓食后服。一日三二服。服三日毕。再服枳术丸。尽其痰为度。论曰。先消胸中气。后去膈上痰。再服枳术丸。谓首尾合尽消其气。令痰不复作也。

清镇丸

治热嗽。

小柴胡汤内加人参一倍。青黛(半两)

上为细末。面糊丸。如桐子大。每服五十丸。生姜汤下。

半夏丸

治因伤风而痰作喘逆。兀兀欲吐。恶心欲倒。已吐加槟榔三钱。

半夏(一两汤洗切) 雄黄(研三钱)

上同为末。生姜汁浸。蒸饼为丸。桐子大。每服三十丸。生姜汤下。小儿丸如黍米大。

白术散

治夏暑大热。或醉饮冷。痰湿不止。膈不利。

白术 茯苓 半夏(洗) 黄芩(各等分)

上为粗末。每服五钱。至七钱。水二盏。入生姜十片。煎至一盏去滓。调陈皮末一钱。神曲末一钱。食后服。

法曰。大热大饮。盖酒味热而引饮冷。冷与热凝于胸中。不散而成湿。故痰作矣。甚者宜吐之。吐后服五苓甘露胜湿去痰之剂。

白术汤

治痰潮上如涌泉。久不可治者。

白术 白茯苓 半夏(等分)

上为末。每服半两。病大者一两。水二盏。生姜七片。煎至一盏。取清调神曲末二钱。顿服之。病甚者。

下玉壶丸一百丸。大效永除根。

天门冬丸

治妇人喘。手足烦热。骨蒸寝汗。口干引饮。面目浮肿。

天门冬(十两去心秤) 麦门冬(去心八两) 生地黄(三斤取汁为膏子)

上二味为末。膏子和丸。如梧子大。每服五十丸。煎逍遥散送。逍遥散中去甘草。加人参。或服王氏博济方中。人参荆芥散亦可。如面肿不已。经曰。面肿曰风。故宜汗。麻黄桂枝可发其汗。后服柴胡饮子。去大黄。

故论曰。治脏者治其俞。治腑者治其合。浮肿者。治其经。治俞者。治其土也。治合者。亦治其土也。如兵家围魏救赵之法也。

卷下

虚损论第二十二

译也可以使用通圣散加半夏,以及《局方》中的川芎丸、防风丸。这些方剂都可以使用。小黄丸 用于治疗热痰咳嗽。脉象洪大,面色发红,烦热,心中疼痛,口唇干燥,常常无故喜笑的,适合服用小黄丸。天南星用汤水洗;半夏洗净,各一两;黄芩一两半。以上药物研成细末。用生姜汁浸泡的蒸饼制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服五十丸,最多服至七十丸。饭后用姜汤送服。也可以在小柴胡汤中加入半夏服用。白术丸 用于治疗痰湿咳嗽。脉象缓,面色发黄,肢体沉重,嗜睡,难以自控,腹部胀满,食物不能消化。适合服用白术丸。天南星、半夏均用汤水洗,各一两;白术一两半。以上药物研成细末。用糊制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服五十至七十丸。用生姜汤送服。也可以使用《局方》中的防己丸。同样可以使用。玉粉丸 用于治疗气痰咳嗽。脉象涩,面色发白,上气喘促,呼吸短促,阵阵怕冷,忧愁而不快乐。适合服用此方。天南星、半夏均洗净,各一两;官桂去皮,一两。以上药物研成细末。用稀面糊制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服五十至七十丸。饭后用生姜汤送服。也可以使用《局方》中的防己丸。玉粉丸的加减方法如下。心下痞满的,加枳实五钱。身体发热较重的,加黄连五钱。身体沉重的,加茯苓一两。气机向上逆行的,加苦葶苈五钱。气短促的,加人参、桔梗各五钱。身体浮肿的,加郁李仁、杏仁各五钱。大便秘结的,加大黄五钱。双玉散 用于治疗痰热导致的喘息。痰涌出很多,如泉水般不断。寒水石、石膏各等分。以上药物研成细末。煎煮人参汤,调服三钱。饭后服用。治痰 千缗汤 半夏(生用,研末一两),大皂角(去皮、子,半两) 将以上药物一同装入绢袋中。用水三升。加入生姜七大片。一同煎煮,直到水量剩下一半。用手揉洗药袋。取澄清的药汁。分作三次服用。饭后服。连服两次即可见效。防风丸 治疗痰嗽。适用于胸中气机不畅利的人。枳术丸也有良效。防风(半两),枳壳(半两,去瓤,麸炒),白术(一两) 以上药物研成细末。用烧饼作赋形剂制成丸。每次服五十至七十丸。用生姜汤送服。天麻丸 天麻(二两),半夏、南星(各一两),雄黄(少许) 以上药物另加白面二两。滴水和成丸。丸子大小如梧桐子。每次服五十丸。最多可服至一百丸。煎淡水使其沸腾。放入药丸煮十多沸,捞出。饭前用生姜汤送服。利膈丸 主治胸中气机不畅。痰嗽、气喘急促。能疏利脾胃的壅滞。调理腑藏,使秘结者通便、泄泻者恢复正常。推陈出新。促进饮食消化。是治疗膈气、疏利膈气的效力很强的药。木香(一钱半),槟榔(一钱半),人参(三钱),当归(二钱),藿香(一钱半),大黄(酒浸后焙干,一两) 厚朴(姜制,三两),枳实(一两,炒),甘草(三钱,炙) 以上药物研成细末。滴水和匀制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服三十至五十丸。饭后可用各种饮料送服。款气丸 治疗久咳、痰喘。肺气浮肿。青皮(去白),陈皮(去白),槟榔,木香,杏仁(去皮、尖),郁李仁(去皮),茯苓,泽泻,当归,广术(炮),马兜铃,苦葶苈(以上各三两),人参、防己(各五钱),牵牛(取头末一两) 以上药物研成细末。用生姜汁和面糊制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服十至二十丸。逐渐增加到五十至七十丸。用生姜汤送服。饭后服。玉粉丸 治疗痰结于咽喉、咽喉不通利。声音不能发出。半夏(洗五钱),草乌(一字,炒),桂(一字) 以上药物一同研成末。用生姜汁浸泡过的蒸饼作赋形剂制成丸。丸子大小如鸡头。每次服一丸。到夜间含在口中使其慢慢融化。多年不愈的病证,也能见效。枳壳汤 治疗久有痰、胸膈不畅利的病证。多伴有上焦发热。枳壳(麸炒,去瓤,三两),桔梗(三两),黄芩(一两半) 以上药物同用。每天早晨,取二两半药。加水三盏。煎至剩二盏。均分为三次服用。午时服一次。申时服一次。临睡时服一次。三天服完七两半药。然后服生半夏汤。生半夏汤 半夏(不拘多少,洗七遍,切成片) 以上药物每次服用时,称取三钱。加水一盏半。加入生姜五大片。一同煎煮至剩一盏。连药渣一起于饭后服用。一天服三至二次。服三天为止。再服枳术丸。以痰排尽为限。论中说:先消除胸中的气,然后祛除膈上的痰。再服枳术丸。这是说从头到尾合起来都要彻底消除气,使痰不再生成。清镇丸 治疗热嗽。在小柴胡汤中将人参的用量增加一倍。青黛(半两) 以上药物研成细末。用面糊制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服五十丸。用生姜汤送服。半夏丸 治疗因伤风而引起痰盛、气喘逆。胸中烦闷不适,想要呕吐。恶心,像要昏倒。如果已经呕吐,加槟榔三钱。半夏(一两,用汤洗,切片),雄黄(研末,三钱) 以上药物一同研成末。用生姜汁浸泡。用蒸饼制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服三十丸。用生姜汤送服。小儿丸剂做成黍米那么大。白术散 治疗夏季暑热炽盛。或因醉酒后饮用冷饮。痰湿不止。胸膈不利。白术、茯苓、半夏(洗)、黄芩(各等分)。以上药物研成粗末。每次服五钱。病情较重时可用至七钱。用水二盏。加入生姜十片。煎至一盏,去掉药渣。调入陈皮末一钱。调入神曲末一钱。饭后服用。医理认为:暑热很盛时又大量饮酒。这是因为酒性温热,会使人想喝冷饮。寒冷与暑热凝结在胸中。不能散去,便形成湿邪。所以就产生了痰。病情严重时,应当采用催吐法。催吐后服用五苓甘露胜湿去痰的药剂。白术汤 治疗痰液像泉水涌出一样向上泛涌。而且病久难以医治的情况。白术、白茯苓、半夏(等分)。以上药物研成末。每次服半两。病情严重时服一两。用水二盏。加入生姜七片。煎至一盏。取药液澄清部分,调入神曲末二钱。一次服下。病情特别严重时,再服玉壶丸一百丸。疗效显著,可以永远消除病根。天门冬丸 治疗妇女喘息。手足烦热。骨蒸潮热、睡眠时出汗。口干,想喝水。面部和眼目浮肿。天门冬(十两,去心后称量)、麦门冬(去心,八两)、生地黄(三斤,取汁熬成膏)。以上前两味药研成末。用药膏调和制成丸剂。丸药做成梧桐子那么大。每次服五十丸。煎服逍遥散送服。逍遥散中去掉甘草。加入人参。也可以服用王氏《博济方》中的,人参荆芥散。如果面部肿胀仍不消退。经书说:面部浮肿称为风邪。所以应当采用发汗法。可用麻黄、桂枝使其发汗。之后服用柴胡饮子。去掉其中的大黄。所以论中说:治疗脏病,要取治其俞穴。治疗腑病,要取治其合穴。对于浮肿,应当取治其经穴。所谓治疗俞穴,就是治疗脾土。所谓治疗合穴,也同样是治疗脾土。这就像兵家采用围魏救赵的方法一样。卷下 虚损论第二十二

论曰。虚损之疾寒热。因虚而感也。感寒则损阳。阳虚则阴盛。损自上而下。治之宜以辛甘淡。过于胃则不可治也。感热则损阴。阴虚则阳盛。故损自下而上。治之宜以苦酸咸。过于脾则不可治也。自上而损者。

一损于肺。皮聚而毛落。二损损于心。血脉虚少。不能荣于脏腑。妇人月水不通。三损损于胃。饮食不为肌肤。

自下而损者。一损于肾。骨痿不能起于床。二损损于肝。筋缓不能自收持。三损损于脾。饮食不能消克。论曰。

心肺损而色蔽。肾肝损而形痿。谷不能化而脾损。感此病者。皆损之病也。渐渍之深。皆虚劳之疾也。

四君子汤

治肺损而皮聚毛落。益气可也。

白术 人参 黄 茯苓(各等分)

上为粗末。每服五六钱七钱。水一盏。煎至七分。去滓食远温服。

八物汤

治心肺虚损。皮聚而毛落。血脉虚损。妇人月水愆期。宜益气和血。

白术 人参 黄 茯苓 川芎 熟地黄 当归 芍药(各等分)

上粗末服五七钱。水一盏。煎至七分。去滓食后温服。

十全散

治心肺损及胃。饮食不为肌肤。宜益气和血调饮食。

白术 人参 黄 茯神 桂枝 熟地黄 当归 川芎 芍药 甘草(等分)

上为末。加生姜枣同煎。水一大盏。药五钱。煎至七分。食前。日三服。

金刚丸

治肾损。骨痿不能起于床。宜益精。

萆 杜仲(炒去丝) 苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒浸等分)

上为细末。酒煮猪腰子为丸。每服五七十丸。空心酒下。

牛膝丸

治肾肝损。骨痿不能起于床。筋缓不能收持。宜益精缓中。

牛膝(酒浸) 萆 杜仲(炒去丝) 苁蓉(酒浸) 防风 菟丝子(酒浸) 白蒺藜(各等分)

桂枝(减半)

上细末。酒煮猪腰子。捣丸桐子大。空心酒下五七十丸。

煨肾丸

治肾肝损及脾损。谷不化。宜益精缓中消谷。

牛膝(酒浸) 萆 杜仲 苁蓉 菟丝子 防风 白蒺藜 胡芦巴 破故纸(等分) 桂(半之)

上和剂服饵如金刚丸法。腰痛不起者。甚效。

黑地黄丸。加五味子。名

肾气丸

。治阳盛阴虚。脾肾不足。

房室虚损。形瘦无力。面多青黄而无常色。宜此药养血益肾。

苍术(一斤米泔浸) 熟地黄(一斤) 川姜(冬一两夏五钱春七钱) 五味子(半斤)

上为细末。枣肉为丸。如梧子大。每服一百丸。至二百丸。食前米饮下或酒。治血虚久痔甚效。经曰。肾苦燥。急食辛以润之。开腠理致津液通气。五味子味酸。故酸以收之。此虽阳盛不燥热。乃是五脏虚损于内。

故可益血收气也。此药类象神品药也。

治阳虚阴盛。心肺不足。宜八味丸。若形体瘦弱。无力多困。未知阴阳先损。夏月地黄丸。春秋宜肾气丸。

冬月宜八味丸。

卷下

消渴论第二十三

论曰。消渴之疾。三焦受病也。有上消中消肾消。上消者。上焦受病。又谓之膈消病也。多饮水而少食。

大便如常。或小便清利。知其燥在上焦也。治宜流湿润燥。中消者胃也。渴而饮食多。小便黄。经曰。热能消谷。知热在中。法云。宜下之。至不欲饮食则愈。肾消者。病在下焦。初发为膏淋。下如膏油之状。至病成而面色黧黑。形瘦而耳焦。小便浊而有脂。治法宜养血。以整肃分其清浊而自愈也。法曰。燥上而渴。用辛甘润肺。故可用蜜煎生姜汤。大器顿之。时时呷之。法云。心肺之病。莫厌频而少饮。内经云。补上治上宜以缓。

又曰。辛以润之。开腠致津液通。则肺气下流。故气下火降而燥衰矣。其渴乃止。又经曰。二阳结为消。王注曰。二阳结于胃及大肠。俱热也。肠胃藏热。则善消水谷。可甘辛降火之剂。黄连末一斤。生地黄自然汁。白莲花藕自然汁。牛乳汁。各一斤。熬成膏子。剂黄连末为丸。如梧桐子大。每服三十丸。少呷温水送下。日进十服。渴病立止。

治上焦膈消。而不欲多食。小便清利。宜小柴胡汤。或加白虎汤。或钱氏方中地骨皮散。内加 芍药黄 石膏 黄芩 桔梗之类是也。

人参石膏汤

治膈消。上焦烦渴。不欲多食。

人参(半两) 石膏(一两二钱) 知母(七钱) 甘草(四钱)

上为粗末。每服五钱至七钱。水煎食后温服。

顺气散

治消中。热在胃而能食。小便赤黄。微利之为效。不可多利。服此药渐渐利之。不欲多食则愈。

浓朴(姜制一两) 大黄(四两) 枳实(二钱炒)

上 。每服五钱。水煎食远服。

茴香散

治肾消病下焦。初证小便如膏油。

茴香(炒) 苦楝(炒)

上细末。酒调二钱。食前服。

八味丸

治肾消大病加减法。

本方内倍加山药。外桂附从四时加减。假令方内桂附一两。春各用三钱。夏用一钱。秋用五钱。冬全用一两。

珍珠粉丸

治白淫梦泄遗精。及滑出而不收。

黄柏一斤(于新瓦上烧令通赤为度) 真蛤粉(一斤)

上为细末。滴水丸。如桐子大。每服一百丸。空心酒下。法曰。盛阳乘阳。故精泄也。黄柏降火。蛤粉咸而补肾。阴也。又治思想无穷。所愿不得之证。

竹笼散

治消渴。

五灵脂 黑豆(去皮脐)

译论中说:虚损病所见的寒热,是由于正气虚弱后又感受外邪。感受寒邪,就会损伤阳气。阳气虚弱,阴气就会偏盛。这种损伤由上而下发展。治疗宜用辛味、甘味、淡味药。病邪深入胃部以后,就难以医治了。感受热邪,就会损伤阴液。阴液虚弱,阳气就会偏盛。所以这种损伤由下而上发展。治疗宜用苦味、酸味、咸味药。病邪深入脾部以后,就难以医治了。由上而下发展的损伤,首先损伤肺。皮肤干枯聚缩,毛发脱落。第二步损伤心。血脉虚少。不能濡养脏腑。妇女月经不通。第三步损伤胃。饮食不能转化为肌肉皮肤的营养。由下而上发展的损伤,首先损伤肾。骨骼痿弱,不能从床上起身。第二步损伤肝。筋脉松弛,不能自行收缩支撑。第三步损伤脾。饮食不能消化。论中说:心肺受损,就会面色晦暗。肾肝受损,就会形体痿弱。饮食不能化为水谷精微,就会损伤脾。患有这类病的人,都属于虚损之病。病情逐渐浸淫加深,最终都属于虚劳病。四君子汤 治疗肺气受损、皮肤干枯聚缩、毛发脱落。可以用补益肺气的方法治疗。白术、人参、黄〔原文作“黄”,药名不完整〕、茯苓(各等分)。以上药物研成粗末。每次服五至六钱,或七钱。用水一盏。煎煮至药液约剩七分。去掉药渣,待饭后较长时间温服。八物汤 用于治疗心、肺虚损。皮肤皱缩,毛发脱落。血脉虚损。妇女月经失期。宜补益气血,使气血调和。白术、人参、黄〔疑为黄芪〕、茯苓、川芎、熟地黄、当归、芍药,各等分。以上药物研成粗末,每次服五至七钱。用水一盏。煎煮至药液约剩七分。去掉药渣,饭后温服。十全散 用于治疗心、肺受损以及胃虚。饮食精微不能化生为肌肉皮肤。宜补益气血,调理饮食。白术、人参、黄〔疑为黄芪〕、茯神、桂枝、熟地黄、当归、川芎、芍药、甘草,等分。以上药物研成粉末。加入生姜、大枣一同煎煮。用水一大盏。药末五钱。煎煮至药液约剩七分。饭前服。每天服三次。金刚丸 用于治疗肾脏受损。骨痿弱,不能从床上起身。宜补益精气。萆〔药名不全〕、杜仲(炒后去掉丝)、苁蓉(酒浸)、菟丝子(酒浸),等分。以上药物研成细末。用酒煮猪腰子,以此和药制成丸。每次服五十至七十丸。空腹用酒送服。牛膝丸 用于治疗肾、肝受损。骨痿弱,不能从床上起身。筋脉弛缓,不能收缩持物。宜补益精气,缓解筋脉拘急或弛缓。牛膝(酒浸)、萆〔药名不全〕、杜仲(炒后去掉丝)、苁蓉(酒浸)、防风、菟丝子(酒浸)、白蒺藜,各等分。桂枝,减半用量。以上药物研成细末。用酒煮猪腰子。捣和制成丸,大小如梧桐子。空腹用酒送服五十至七十丸。煨肾丸 用于治疗肾、肝受损以及脾脏受损。饮食不能消化。宜补益精气,调和中焦,消化谷食。牛膝(用酒浸泡)、萆、杜仲、苁蓉、菟丝子、防风、白蒺藜、胡芦巴、破故纸(以上各取等分),桂(用量为上述各药的一半)。以上药物混合制剂,服用方法按照金刚丸。腰痛而不能起身的人。疗效非常显著。黑地黄丸。加入五味子。称为 肾气丸 用于治疗阳气偏盛、阴气不足。脾肾不足。房事过度导致虚损。形体消瘦,身体无力。面色常常青黄不定。宜服用此药养血补肾。苍术(一斤,用米泔水浸泡)、熟地黄(一斤)、川姜(冬季一两,夏季五钱,春季七钱)、五味子(半斤)。以上药物研成细末。用枣肉制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服一百丸。最多服至二百丸。饭前用米汤或酒送服。治疗血虚所致的久痔,疗效非常显著。经书说:肾脏厌恶燥邪。应当急服辛味药来滋润它。使腠理开放,输布津液,疏通气机。五味子味酸。所以用酸味来收敛。这种情况虽然是阳气偏盛,却并不是燥热。而是五脏内部虚损。因此可以补益血液,收摄气机。这味药属于神妙上品一类的药物。用于治疗阴气偏盛、阳气不足。心、肺功能不足。宜服八味丸。如果形体瘦弱。身体无力,常常困倦。尚不能确定究竟是阴先受损还是阳先受损。夏季宜服地黄丸。春、秋两季宜服肾气丸。冬季宜服八味丸。卷下 消渴论第二十三 论中说:消渴这种疾病。是三焦受到病邪所致。可分为上消、中消和肾消。所谓上消。是上焦受到病邪。又称为膈消病。患者多饮水而少进食。大便和平常一样。有时小便清澈通利。由此可知燥邪在上焦。治疗应当疏利湿邪、滋润燥邪。所谓中消,病在胃。口渴而且饮食很多。小便发黄。经书说:热邪能够消化谷食。由此可知热邪在中焦。治疗法说:宜用泻下法治疗。直到不想进食时,病就会好转。所谓肾消。病在下焦。刚开始发病时表现为膏淋。排出的尿液像膏油一样。病情发展成形后,面色变得黧黑。形体消瘦,耳朵枯焦。小便混浊,并含有脂膏样物质。治疗方法应当养血。使气机整肃,分别清浊,病就会自行痊愈。治疗方法说:上部燥热而口渴。应当用辛味、甘味药来润肺。所以可以用蜜煎生姜汤。用大容器盛药,一次服下。要时时小口啜饮。医法说:心肺方面的疾病,不要嫌服用次数多而每次少饮。《内经》说:补益上部、治疗上部的病,药性宜缓和。又说:辛味药可以润燥。使腠理开通,津液得以输布通行,肺气就会向下运行。因此气机下降、火热下行,燥热便会减退。口渴也就停止了。经文又说:二阳经脉闭结,就会形成消病。王冰注释说:二阳之邪结聚在胃和大肠,二者都属于有热。肠胃中积藏热邪,就容易消化水谷。可以使用甘味、辛味并能降火的药剂。黄连末一斤。生地黄自然汁。白莲花藕自然汁。牛乳汁。以上各一斤。熬成膏状。用黄连末调制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服三十丸。用少量温水送服。每天服十次。口渴的病症会立即停止。用于治疗上焦膈消,并且不想多吃东西,小便清澈通畅的情况。宜用小柴胡汤。或者加用白虎汤。或者采用钱氏方中的地骨皮散。其中加入芍药、黄〔原文此处疑有缺字或错讹〕、石膏、黄芩、桔梗之类,就是这个意思。人参石膏汤 用于治疗膈消。上焦烦热口渴,不想多吃东西。人参半两,石膏一两二钱,知母七钱,甘草四钱。以上药物研成粗末。每次服五钱至七钱。用水煎煮,饭后温服。顺气散 用于治疗消中。胃中有热而能吃东西,小便呈赤黄色。以稍微通利大便为见效。不可过度通利。服用此药后,应当逐渐使大便通利。等到不想多吃东西时,病就会痊愈。厚朴(姜制,一两),大黄(四两),枳实(二钱,炒)。以上药物〔原文缺字,具体制法或剂量不详〕。每次服五钱。用水煎煮,饭后较长时间再服。茴香散 用于治疗肾消病的下焦证。初期症状是小便像膏油一样。茴香(炒),苦楝(炒)。以上药物研成细末。用酒调服二钱。饭前服用。八味丸 用于治疗肾消重症的加减方法。在原方中将山药加倍。桂枝、附子两味药,按四时随季节加减〔原文“外桂附”疑有脱字〕。假如方中桂枝、附子共一两,春季各用三钱。夏季用一钱。秋季用五钱。冬季全用一两。珍珠粉丸 用于治疗白淫、梦遗、遗精,以及精液滑泄不止。黄柏一斤(放在新瓦上烧至完全通红为度),真蛤粉一斤。以上药物研成细末。滴水制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服一百丸。空腹用酒送服。治疗方法说:阳气过盛而乘袭阳位,所以会发生精液泄漏。黄柏能够降火。蛤粉味咸,能够补肾。它属于阴性药物。又可用于治疗思虑无穷,以及因愿望不能实现而出现的病证。竹笼散 用于治疗消渴。五灵脂,黑豆(去皮和豆脐)。