卷下

译不可攻下。不可通利小便。如果发汗。就会与伤寒过早攻下所造成的证候相同。如果通利大便。脉搏就会加快，并且会牵动脾气。如果通利小便。体内就会丧失津液。胃中也会变得干燥。制定用药方法时。如果能够不触犯这三条禁忌。营卫之气自然会调和。营卫调和，寒热就会停止。对外使营卫调和。对内调理大小便通畅。开始治疗时，先按这个方法进行初步治疗。随后再详细辨析论治。根据证候的表现来斟酌处理。与伤寒形成坏证的情况相同。应当采取缓和的治疗。有时小便不利。有时大便秘结。有时热邪积聚在肠胃之间。有时已经形成了〔原文缺字〕。有时血气散乱而形成浮肿。这是因为产后病情的变化有多种。所以有些情况与伤寒的坏证相同。例如出现口渴，就使用白虎汤。气虚，就使用黄〔原文缺字〕。血行刺痛，就使用当归。腹中疼痛，就加入芍药。以上这些例证。都没有触犯三条禁忌。都是产后形成的久病。凡是产后突然发生的疾病。即使触犯这些禁忌，也不能拘泥于此。例如产后热邪进入血室的。就可使用桃仁承气汤、抵当汤之类的方剂。如果胃中坚实而干燥。不能把大承气汤简单地说成泻药。产后，世人大多使用乌金四物。这是因为不了解四时寒热的变化。也不明白血气有虚有实。盲目地一概使用。这样用药。病情反而更加严重。这是被医生误治了。大体说来，产后病若属时行病。应当随着情况加减柴胡类方药。杂病则应当加用或增损四物汤。不过春夏两季虽然以柴胡类方药为主。秋冬两季大致应与四物汤相同。还要考虑药性的寒热。以及病证的虚实。这些不可不仔细辨察。四物汤可作为平常患病时服用的方药。四时各有相应的加减。现将加减方法列在后面。春季加倍川芎。（一说是春季，二说是脉象弦，三说是头痛。）夏季加倍芍药。（一说是夏季，二说是脉象洪，三说是泄泻。）秋季加倍地黄。（一说是秋季，二说是脉象涩，三说是血虚。）冬季加倍当归。（一说是冬季，二说是脉象沉，三说是畏寒而不思饮食。）这样平常服用，可以顺应四时的气候变化。但也有与证候相应却仍不见痊愈的。这是因为失去了相应的辅助药物。春季用防风四物汤。（加入防风，并加倍川芎。）夏季用黄芩四物汤。（加入黄芩，并加倍芍药。）秋季用天门冬四物汤。（加入天门冬，并加倍地黄。）冬季用桂枝四物汤。这就是四时常服、并随证使用的方法。如果血虚而腹痛。并有轻微出汗、怕风。就在四物汤中加入白术、桂枝。称为腹痛六合汤。如果因风虚而眩晕。加入秦艽、羌活。称为风六合汤。如果气虚乏力。起身时没有力气。身体摇晃着跌倒。加入厚朴、陈皮。称为气六合汤。如果发热而心烦。不能安稳躺卧。加入黄连、栀子。称为热六合汤。如果虚寒而脉象微弱。气息难以顺畅布达。不口渴，小便也正常。加入干姜、附子。称为寒六合汤。如果湿邪困阻身体，身体沉重而无力。身体发凉并有轻微出汗。加入白术、茯苓。称为湿六合汤。这些是妇女常见病。以及产后病通用的药物。用于治疗妇女虚劳。《局方》中称为首尾六合的方剂。例如大圣散和下熟干地黄丸。这是治疗无热虚劳的。专门起滋养作用。属于调治中焦的药物。牡丹煎丸。空腹、饭前服用。人参荆芥散。饭后、临睡前服用。这是治疗有热虚劳的药物。治疗妇女怀孕时腹部胀满。枳壳汤。枳壳（三两，炒制），黄芩（一两）。以上药物研成粗末。每次服半两。用水一盏半。煎至一盏。去掉药渣，温服。治疗临产前腹部胀满。身体沉重。在枳壳汤中。加入白术一两。治疗临产前寒热往来。在小柴胡汤中。去掉半夏。称为黄龙汤。治疗怀孕期间胎漏。二黄散。生地黄、熟地黄（等量）。以上药物研成细末。加入白术。用枳壳汤调服一两。每日服两次。治疗怀孕期间胎痛。地黄当归汤。当归（一两），熟地黄（二两）。以上药物研成粗末。制成一服。用水三升。煎至一升半。去掉药渣，一次服下。束胎丸。白术、枳壳（去掉内瓤，炒制，等量）。以上药物研成末。用烧饭制成丸剂。制成桐子大小的丸。每月初一日饭前服三十至五十丸。用温的熟水送服。可使胎儿不至瘦弱，容易生产。一直服到生产时为止。生产时用于治疗胎衣不下的药物。或者胎儿死在腹中。或者血上冲而昏闷。或者突然大量出血。以及胎膜干涸而不能生产的。适合服用。半夏汤。半夏曲（一两半），桂（去皮，七钱半），大黄（五钱），桃仁（三十枚，去皮尖，炒制）。以上药物研成细末。先服四物汤，每服三两。然后服半夏汤三钱。生姜三片。用水一盏。煎煮，去掉三分之一。饭后服用。如果还没有见效。接着服下胎丸。下胎丸。半夏（生用）、白蔹各半两。以上药物研成细末。滴水制成丸剂。每丸大小如梧桐子。饭后服用。用半夏汤送服三至二丸。逐渐增加剂量，至五至七丸。如果仍未见效。必须扩大用药范围。以榆白皮散为主治方。如果仍然无效，就以大圣散为主治方。有积存内热的人。适宜服用人参荆芥散。产后用药：产后月经刚刚停止。又感受了异常的病邪。手脚牵引抽搐。咬牙，昏沉欲倒。适宜。增损柴胡汤。柴胡八钱，黄芩四钱半，人参三钱，半夏三钱，石膏四钱，知母二钱，黄〔原文缺字，疑为黄芪〕五钱。甘草四钱（炙）。以上药物研成粗末。每次服半两。生姜五片。大枣四枚。用水一盏半。煎至一盏。温服，取清液服用。不拘时间。前述症状已经消除。接着服用。秦艽汤。用来祛除风邪。秦艽八钱，人参三钱，防风四钱半，芍药半两，柴胡八钱，黄芩四钱半，半夏三钱。甘草四钱（炙）。以上药物研成粗末。每次服五至七钱。用水一盏。煎至七分。温服清液，不拘时间。两三天后，月经重新来潮。先前的症状消退。适宜服用荆芥散。取小柴胡汤的小剂量配方。加入荆芥穗五钱。枳壳五钱，用麸皮炒，去掉内部瓤。与小柴胡汤一同煎煮服用。三二日以后。适宜调理脾胃之气。同时祛除风邪。适宜服用。防风汤。苍术四两，防风三两，当归一两半，羌活一两半。以上药物研成粗末。每次服一至二两。用水三盏。煎至一盏半。取澄清液。接连不断地经常服用。不拘时间。凡是妊娠期间所用的药物。都不可损伤胎气。产后病情发生变化。都与伤寒坏证相同。一概用加减四物汤调治。治疗产后腹部胀大而坚硬、胀满。喘促，不能平卧。白圣散。樟柳根三两，大戟二两半，甘遂一两（炒）。以上药物研成极细末。每次服二至三钱。用热汤调服。以大便通利为限度。这是治疗水气的峻烈药方。治疗产后风气在表。面部、眼目和四肢浮肿。适宜使用《局方》加减七圣丸。每次服二十丸。用白开水送服。每天增加三至四丸。以大便通利为限度。

译如果浮肿并伴有喘咳。木香、槟榔的用量加倍。这是说气多会导致浮肿。如果头部、眼目昏沉不清。加入羌活、川芎。这是说风邪较多。如果只有浮肿。按照七圣丸原方服用。治疗产后日久形成的虚劳。虽然病程已久，但脉象浮而快的人。适宜服用三元汤。柴胡八钱，黄芩、人参、半夏（洗）、甘草（炙）以上各三钱，川芎、芍药、熟地黄、当归各二钱半。以上药物研成粗末。与小柴胡汤一同煎煮服用。治疗病程已久的虚劳。伴有轻微的寒热往来。脉象沉而兼浮。适宜。柴胡四物汤。川芎、熟地黄、当归、芍药各一两半，柴胡八钱，人参、黄芩、甘草、半夏曲以上各三钱。以上药物研成粗末。与四物汤一同煎煮服用。如果病程已久而形成虚劳。针灸和小剂量药物都没有效果。适宜服用。三分散。白术、茯苓、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕、川芎、芍药、熟地黄、当归各一两，柴胡一两六钱，黄芩六钱，人参一两六钱。半夏六钱，甘草六钱。以上药物研成粗末。每次服一两。用水一盏。煎至半盏。温服（原文末字“清”疑为衍误，具体含义不明）。每天服用一次。用于治疗产后虚劳、不能进食。宜用：十全散。白术、茯苓、黄〔缺字〕（各二两），人参、川芎、芍药、熟地黄、当归（各一两），桂（一两半），甘草（一两半，炙）。以上药物制成如麻豆大小的粗末〔原文疑有脱文〕。每次服半两。用水一盏半。加入生姜五片。加入大枣三枚。一同煎煮，煎至药液剩下七分。空腹、饭前温服（原文末字“清”疑为衍误）。凡属虚损病证，病情有浅有深，治疗有先后次序。《虚损论》中对此有详细论述。用于治疗产后各种风证，以及肢体痿弱、拘挛、无力。血风汤。秦艽、羌活、防风、白芷、川芎、芍药、当归、地黄、白术、茯苓（各等分）。以上药物研成细末。取一半炼蜜为丸，制成桐子大小。另一半作散剂。用温酒调服丸药五十至七十丸。疗效非常好。用于治疗产后各种积滞，不可使用攻伐之法。应当滋养阴分、清除热邪。这样病证自然会退去。宜服用：芍药汤。芍药（一斤）、黄芩、茯苓（各六两）。以上三味药研成粗末。每次服半两。用水煎煮。每天服三次。去掉药渣，温服药液。用于治疗产后儿枕引起的剧烈疼痛。黑白散。乌金石（烧红后用醋淬七遍，另研成细末），寒水石（煅烧至存性，研末）。以上二味药各取等分。分别单独贮放。服用时，分别各取药末一钱半。用粥饮送服。疼痛停止后便不可再服。疼痛未止，就再服一次。疗效很显著。用于治疗产后不烦躁而口渴。桃花散。新锻石（一两）、黄丹（半钱）。以上药物研成细末。口渴时，用冷浆水，调药末一钱服下。用于治疗产后冲胀，胸中好像有东西堵着，这是噎气不能下降。紫金丹。代赭石、砺石（各等分；“砺石”药名疑有讹误）。以上药物研成细末。用醋调成糊，制成丸剂。制成桐子大小。每次服三十至五十丸。用酒送服。如果胸中疼痛，就用当归煎汤送服。长期服用可以治疗血癖。另一个方剂：代赭石（一两）、桃仁（三钱，炒，去皮尖）、大黄（五钱）。以上药物研成末。用薄荷水调成糊。制成桐子大小的丸剂。每次服三十至五十丸。用温水送服，不拘时间。用于治疗脐腹部疼痛，难以忍受。四物汤一两。加入玄胡三钱半。用于治疗血癖所致的腹痛，以及血瘀刺痛引起的腰痛。四物汤细末二两。加入酒煮玄胡细末三两。每次服三钱。用酒调服。用于治疗血晕、血结，血聚集在胸中，有时偏聚在小腹，有时牵连到胁肋。四物汤四两。当归、川芎加倍用量。加入鬼箭、红花、玄胡各一两。以上药物一同研成末。按照四物汤的煎服方法服用。取煎液，用它调服没药散。没药散。虻虫（一钱，去足和翅，炒）、水蛭（一钱，炒）、麝香（一钱）、没药（三钱）。以上药物研成细末。用前方煎好的药液调服。待瘀血排出、疼痛停止，只服用前面的药物。用于治疗产后头痛。血虚、痰癖、寒厥，都能导致头痛。加减：四物汤。羌活、川芎、防风、香附子（炒）、白芷（以上各一两），石膏（二两半），细辛（二钱），当归（五钱）。熟地黄（一两），甘草（五钱），苍术（一两六钱，去皮）。以上药物研成粗末。每次服一两。用水煎服，不拘时间。如果有汗，这是气虚所致的头痛。在方中加入芍药三两，桂一两半。加入生姜一起煎煮。如果是痰癖头痛，加入半夏三两，茯苓一两半。加入生姜一起煎煮。如果是热厥头痛，再加入白芷三两，石膏三两，知母一两半。寒厥头痛。加天麻三两。附子一两半。用生姜煎服。用于治疗产后因风邪、血虚所致的眩晕。神志昏沉不清。荆芥散。荆芥穗（一两三钱）、桃仁（五钱，去皮尖，炒）。以上药物研成细末。每次用温水调服三钱。若有轻微气喘，加杏仁（去皮尖，炒）、甘草（炒），各三钱。用于治疗产前胎儿不动。好像有重物向下坠。腹部冷得像冰一样。立效散。川芎、当归（各等分）。以上药物研成粗末。每次称取三钱服用。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣，饭前服。用于治疗妇女胎漏。以及因事情触动而出现阴道出血。枳壳汤。枳壳（半两）、黄芩（半两）、白术（一两）。以上药物研成粗末。每次服五至七钱。用水一盏。煎至七分。饭前空腹服用。用于治疗妇女筋骨疼痛。以及头痛、脉象弦。怕冷，症状像疟疾发作。适宜服用：风六合汤。四物汤四两。加羌活、防风各一两。用于治疗妇女血气向上冲逆。心、腹部及胁下感到胀闷。适宜服用：治气六合汤。四物汤四两。加木香、槟榔各半两。用于治疗妇女脐下发冷。腹痛、腰脊疼痛。适宜服用：玄胡六合汤。在四物汤中加入玄胡、苦楝（炒），各一两。用于治疗妇女气血充塞经脉。月经频繁来潮。脐下疼痛。适宜使用：芍药六合汤。在四物汤中将芍药加倍。用于治疗妇女月经将要来潮。脐部和腹部绞痛。适宜服用：八物汤。以四物汤为基础。加玄胡、苦楝各一两。槟榔、木香各半两。用于治疗妇女月经过多。没有其他兼见症状。在四物汤中。加黄芩、白术各一两。用于治疗妇女月经涩滞而量少。在四物汤中。加入葵花煎服。用于治疗妇女虚劳、气弱。气喘咳嗽，胸部胀满。适宜使用：气六合汤。在四物汤中。加入厚朴一两。枳实半两（制）。（炒）。以上各方的煎煮方法。都与四物汤一同煎服。四物汤的主治法：熟地黄，补血。如果脐下疼痛。非用熟地黄不能消除。这是通利肾经的药物。川芎，治疗风邪。泻肝木之邪。如果是血虚头痛。非用川芎不能消除。这是通利肝经的药物。芍药，调和血脉，调理脾脏。治疗腹痛，非用芍药不能消除。这是通利脾经的药物。当归，调和血脉。如果是血滞所致的刺痛。非用当归不能消除。这是通利心经的药物。

译以上是四味药各自的治法。如果出现前面所说的某种证候。就在四物汤中。各加入相应的两味药使用。如果是小腹疼痛。四物汤四两。加玄胡、苦楝各一两。如果月经过多。四物汤四两。加黄连、黄芩各一两。如果腹痛，只加黄连。如果是在夏季使用，不去掉黄芩。如果经水像黑豆水一样。加黄连、黄芩各一两。如果月经量少而血色正常。四物汤四两。加熟地黄、当归各一两。如果月经时来时止。并且寒热交替出现。先服小柴胡汤。用来消除寒热症状。然后再用四物汤调理治疗。如果寒热症状不退。不要服用四物汤。这叫作病证发生变化。表邪仍然存在。因此不能奏效。依据前面所论述的各种病情变化及证候。随着证候的不同，选用药物加以调治。用于治疗妇女血积。增损四物汤。在四物汤的药物中。加入广术、京三棱、桂、干漆。这些药都按照相应的方法炮制。每味各加一两。像煎服四物汤一样煎服。用于治疗妇女产后血昏、血崩。月经失调。多年积留的干血气。这些病都可以治疗。方名叫。红花散。干荷叶、牡丹皮、当归、红花、蒲黄（炒）。以上各味用量相等。研成细末。每次服半两。用酒煎煮，连药渣一起温服。如果胎衣不能排出。另将榆白皮研末。煎汤调服半两，很快即可见效。用于治疗妇女恶露不能排出。当归（炒）、芫花（炒）。以上药研成细末。用酒调服三钱。另取好墨，用醋研碎成末。用少量小便和酒调服，效果很好。又可治疗胎衣不能排出。蛇蜕皮（炒焦）研成细末二钱。用酒调服。各种见血的病证都没有寒证。鼻出血、便血、吐血、尿血。都属于热证。只是凡属血证的患者。都适宜服用这味药。生地黄散。生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬、黄〔原文疑有脱字〕、芍药、甘草、黄芩，以上各味等分，合用。每次服一两。加水一盏半。煎至剩一盏。去掉药渣，温服。若脉象微弱、身体发凉、怕风。每服一两药中加桂半钱。吐血者多有这种证候。用于治疗鼻出血不止。麦门冬饮子。麦门冬、生地黄，以上各味等分。每次服一两。煎煮后服用。又有鼻出血的，先用朱砂、蛤粉。然后用木香、黄连。若大便秘结，就用药泻下。可用大黄、芒硝、甘草、生地黄。若大便稀溏而柔软。可用栀子、黄芩、黄连。可酌情选择使用。关于带下，附论说。赤带是热邪进入小肠。白带是热邪进入大肠。推究它的根本原因。都是湿热凝结在脉中。因此津液大量涌出。这就形成了赤白带下。这种病本来并非原发于此处。是因为五脉经气虚弱。凝结的热邪屈曲滞留在带脉。所以女子脐下持续隐隐作痛。阴部还会时常流出带下。所以经文说。任脉发生病变。男子体内会结成七种疝病。女子会出现带下和瘕聚。王冰注释说。任脉从胞宫向上经过带脉。并贯通到脐部以上。所以男子体内会结成七种疝病。女子则出现带下。带脉起于季胁的章门穴。形状如同束腰的带子。如今湿热郁结不散。所以形成这种病。经文说。脾病传变到肾。这种病名叫疝瘕。小腹郁积发热而疼痛。并流出白色分泌物。又有一个名称叫蛊。这就是带下之邪郁结屈滞的原因。也就是邪气郁结。邪气屈曲停滞，病热不能消散。先用十枣汤攻下。随后服苦楝丸、大玄胡散，并用药调服。热邪消退，湿邪除去。疾病自然就会痊愈。如果女子闭经。先泻去心火。月经自然会来。《内经》说。二阳经的病变起于心脾。会有不能完成房事等隐私之事的情况。所以女子闭经。病传变后成为风消。王冰注释说。这是大肠、胃发生的病变。心和脾受到这种病邪影响。心主管血液。心有病，血液就不能正常流通。脾主管饮食五味。脾有病，饮食精微就不能化生。饮食精微不能化生，精气就不足。精气和血液都不足。所以这种证候不能自行停止。身体亏虚，风邪就会占优势，真气也会更加消耗。经文又说。月经不来的。是胞脉闭塞了。胞脉属于心。并联络于胞宫之中。现在气向上逼迫。心气不能向下通行。所以月经不来。先服用降心火的药剂。然后服用《局方》中的五补丸。之后再服卫生汤。这是为了调治脾胃、补养血气。苦楝丸。用于治疗妇女赤白带下。苦楝（捣碎，用酒浸泡）、茴香（炒）、当归，以上各取等分，研成细末。用酒糊制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服三十至五十丸。空腹用酒送服。腰部和腿部疼痛。四物汤四两。加羌活、防风各一两。卫生汤。当归、白芍药各三两，黄□三两，甘草一两。以上药物研成粗末。每次服半两。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣，温服，空腹服用。如果属于虚证。加人参一两。卷下。大头论第三十（附雷头风）。所谓大头病。是阳明经邪热过盛。凭借并助长少阳相火而形成的。病邪多在少阳经。有时在阳明经。有时传入太阳经。观察肿势位于哪个部位。就随着所属经脉取治。湿热会导致肿胀。肝木亢盛会导致疼痛。这种邪气表现在头部。大多先从两耳的前后出现。这些部位都主宰并反映这一病变。治疗此病，药力不宜过快。药力过快，就会越过病邪所在的部位。这是说上部的热邪还没有清除。中焦的寒邪又会产生。必然会危及人的性命。这种病是邪气由外向内传入的。属于血分病。何况头部各部分所受的邪气。出现在没有明显形迹的部位。治疗应当先缓后急。所谓先缓。是说邪气在上部。停留在无形的分部。既然停留在无形之处。它就会无处不到。如果使用峻猛药剂迅速攻下，越过病邪所在之处，病就难以治愈。即使使用药性缓和的药物。如果服用得太急。或者在饭前服用。或者一次顿服。这些做法都失去了缓慢施治的原则。这样药物就不能祛除病邪。应当缓缓浸润、渗透无形的邪气。或者从药物的性味、形态以及取象比类方面来看。总之都不能违背药性缓和、作用缓慢这一原则。至于后来采用急治。是说缓和的药剂已经使邪气下泄。邪气进入了中部。也就是到达阴分。并侵染了有形质的部位。如果不迅速祛除。就会损伤阴分。这时最后阶段所要治疗的，已经成为侵入的客邪。应当赶快将它祛除。这就是对客邪采用急治。至于治疗本病应当缓慢。是说阳邪在上部。阴邪在下部。各自都是本身经脉的病邪。如果急于治疗它们。不但不能解开纠葛，反而会使病情更加混乱。所以治疗本邪应当缓慢。而治疗客邪则要迅速。是说阳分受到阴邪侵袭。阴分受到阳邪侵袭。这种客邪之气应当迅速除去。假如少阳、阳明两经同时发病。少阳经的邪气。会从耳朵的前后表现出来。阳明经的邪气。表现为头部大面积肿胀。先用黄芩黄连甘草汤。将药物全部炒过后煎煮。少量频频服用，不要停服。或者一剂药服完后。再用煨制的大黄。把鼠粘子在新瓦上炒香。药煎好后去掉药渣。加入芒硝。以上各药都取等分。也要时时啜饮。不要让饮食先行进入胃中。以达到稍微泻下的效果。等到邪气已经消除。只服用前面的药。如果仍未痊愈。再按照前面的次序一一服用。使大便通畅。邪气就会停止。如果阳明经病变而口渴。加石膏。如果少阳经病变而口渴。加栝蒌根。阳明经循行用药，可用升麻、芍药、葛根、甘草。太阳经循行用药。可用羌活、防风之类。附：雷头风。治疗雷头风。各种药物都没有效果。是因为药物与证候不相对应。头部，由震卦主宰。震卦的形状像口朝上的器皿。所以我在所制的药中加入荷叶。这是取其形状像震卦的含义。而且它的颜色又是青色。这就是取类比来说明形象。应当煎服《局方》中的 升麻汤。

译升麻（一两）、苍术（一两）、荷叶（一个完整的）。以上药物研成细末。每次服五钱。用水一盏。煎至剩七分。温服，饭后服用。或者把完整的荷叶一个烧成灰。研成细末，调入煎好的药液中服用。这样也很有效。附论说：关于耳的论述 耳并不只有一种属性。从孔窍来说，它属水。从声音来说，它属金。从经脉来说，手少阳、足少阳经都交会于耳部。有的是内在原因导致听不见，这属于脏腑方面的问题。有的是外在邪气不能传入，这属于经脉方面的问题。有的耳鸣像蝉叫。有的耳鸣像钟声。有的像火焰燃烧的声音。应当根据所涉及的经脉分别辨察。其中的虚证和实证，不可不仔细辨察。例如耳聋属于肾。那么为什么又要治肺呢？因为肺主声音。鼻塞属于肺。那么为什么又要治心呢？因为心主嗅觉。依照这个方法推求，都从各脏腑接受生气的时日说起。肾在巳时接受生气。心在亥时接受生气。肝在申时接受生气。肺在寅时接受生气。脾在四季之末当令。这套方法都是调养生命、使身体生长旺盛的原则。下卷 第三十一篇：小儿斑疹论 论述说：斑疹这种病，它们的表现各不相同。疮疹发作后向外出现肿胀，属于少阳三焦相火，称为斑。细小的红色疹点在皮肤中行走而不透出，属于少阴君火，称为疹。凡是明显出现斑疹证候的，如果自行呕吐、腹泻，切不可妄加治疗。这样大多会吉利。这是因为邪气能够从上、下两处排出。一般来说，疮疹这种病，无论初期还是末期都不可用攻下法。恐怕妄加攻动会产生变证。这是说少阳能够通达表邪，治疗宜采用调和的方法。应先安定内部以解除毒邪。然后再轻微发汗。所谓安定内部、解除毒邪，就是使五脏安和，防风汤就是这种方剂。如果大便并不秘结，随后就轻微发汗。用于轻微发汗的药，钱氏方中有很多。应当选择使用。如果大便过于秘结，应当稍微通利大便。当归丸加减为百祥丸，就是这种方法。刚知道是斑疹时，如果立即使用发散法，就会使斑疹一齐发出。小儿难以承受，这就会使他另外产生其他证候。所谓初期和末期都不可用攻下法，初期是指上焦，末期是指下焦。如果已经呕吐、腹泻，就不可再用攻下法。应当先服安定内部的药三至五剂。如果能吃东西而大便秘结，这是内部实证，应当稍微疏通、通利大便。如果内部虚弱而腹泻，应当服安定内部的药三至五剂。最后一剂，调入轻微发汗的药服下。总的来说，安定内部的药要多用，发表的药要少用。大便秘结时，就稍微疏通。不要让邪气一齐发出，而应当分批次发出，这样小儿就容易承受。身体温暖是顺证，身体发凉是逆证。这时应当服防风汤来调和。防风汤 防风（一两）、地骨皮、黄芩、芍药、枳壳、荆芥穗、牛蒡子（以上各半两）。以上药物研成细末。用温水调服。或者制成粗末，煎服二至三钱。这样更好。用于治疗大便秘结、内部实证且能够进食的情况。应当使用 当归丸。当归（五钱）、黄连（二钱半）、大黄（二钱）、甘草（一钱，炙）。先把当归熬成膏。再加入另外三味药制成丸剂。逐渐增加服量，每次服十丸。妙。用于治疗斑疹、大便秘结。枣变百祥丸。大戟（去掉根骨，一两），枣（三枚，去核）。以上两味药。用水一碗。煎煮至水分全部熬干为止。去掉大戟不用。把枣焙干。可以将药末混合制成丸剂，随制随用。用量从少量开始，逐渐增加。以大便通利为标准。五脏的病各有相应的表现：属热的从心论治。属寒的从肾论治。咳嗽而气向上逆的从肺论治。有风邪的从肝论治。泄泻的从脾论治。假如泄泻时又见咳嗽、气向上逆。这是脾、肺两脏的病。将泻白散和益黄散合用服下。又适宜用黄芩浓朴汤、白术浓朴汤。这是因为脾厌恶湿，肺厌恶燥，燥湿失调就会使气向上逆。这种证候首先表现为泄泻。并且面色发黄。还会出现肠鸣声声的表现。如果又见口渴、发热较多。应当服用浓朴汤。如果不口渴、发热较少。应当服用白术浓朴汤。其他五脏如果有兼见的证候。都可以依照这一类情况处理。不过，后文还会再详细说明。四时随经气变化而调整用药。假如在春分以前。属于风寒。适宜使用地黄、羌活、防风。也可以间隔服用地黄丸和泻青丸。春分以后。属于风热。适宜使用羌活、防风、黄芩。也可以用泻青丸，再用导赤散攻下。立夏以后。属于热证。使用三黄丸、导赤散。夏至以后。属于湿热。适宜将导赤散和泻黄散合用服下。或者使用黄芩、甘草、白术、茯苓之类的药物。作为祛除湿邪的药物。立秋以后。适宜使用益黄散、泻白散。也可使用陈皮、浓朴、人参、木香之类的药物。秋分以后。使用泻白散。立冬以后。以地黄丸为主治方。这是因为肾不宜使用泻法。一般来说，小儿患斑疹。斑疹已经发出，且有疮疹、有声音的。这是形体有病而气没有病。没有疮疹、也没有声音的。这是气有病而形体没有病。有疮疹而没有声音的。这是形体和气都患病。对于后一种证候。应当清利肺气。可用八风汤，或凉膈散。也可以使用大黄、芒硝。或者用如圣汤加大黄。或者用八味羌活汤加大黄。这是春季发出的斑疹。称为风斑。所谓疮疹。《内经》说。疼痛、瘙痒、疮疡。都属于心火。所谓斑子。是相君运行、发出命令以及三焦真阳之气所造成的。如果这种气进入肺。就会变成脓疱。进入肝则成为水疱。在本脏自行发病就成为斑疹。心属于君火。心火进入皮肤就形成瘾疹。这是因为肺主管皮毛。心火并不损害肺金。这就是君火的德性。尚未出现疮疹却发生抽搐。这是外感寒邪、内生心热而引起抽搐。用茶汤送服解毒丸。或者以犀角地黄汤为主治方。斑疹已经发出，却很快变得稠密。其形势像针头一样。应当轻微地解表，同时清凉其内。以连翘升麻汤为主治方。如果斑疹已经发出，稠密得很，并且有轻微喘息。饮水时又有发热的表现。应当用祛风药稍作攻下。如果斑疹出得不畅快。大小便仍然调畅正常。便知道病邪在表而不在里。应当稍微发汗解表。以升麻葛根汤为主治方。如果斑疹干枯、发黑并凹陷，身体并不很热。大小便都不通畅。就知道热邪在里。应当煎服大黄汤。再服宣风散攻下。如果身体表面发热很重。说明表证还没有解除。不可以用泻下法通利大便。如果斑疹已经发出。又见轻微发热、小便不利。应当通利小便。斑疹发出以后，如果体内残余的毒邪没有消散。就会再次出现身体发热、痈疮之类的病变。应当使用解毒药。卷下。药物概要第三十二（附针法）。羌活（治疗关节疼痛，是治疗太阳经风邪的药），防风（治风病的通用药），甘草（调和中焦，协调各种药物）。肉桂（疏通气机，扶助阳气）；桂枝（收闭汗液，调和肌表）；麻黄（发散太阳、太阴经的汗）；桃仁（滋养血液，破除瘀血）；黄芩（泻肺气）。雄黄（祛风）；白芷（治疗正阳明经头痛）；知母（泻肾火，扶助阴气）；石膏（泻肺火，是阳明经的大寒凉药）；半夏（祛痰）。柴胡（治疗少阳、厥阴经的寒热往来）；芍药（止腹痛，使太阴经安和）；人参（补益元气，调和中焦）；瓜蒂（治疗湿邪在上部，并祛除中脘的痰涎，是催吐药）。赤豆（利小便）；杏仁（润肺止咳）；苍术（温暖中焦，祛除湿热，增强胃气）；草乌头（药性热，能运行经脉）；南星（治疗风痰，必须使用）。

译天麻（治疗头风）；神曲（消食健胃）；白术与苍术功效相同；陈皮（益气）；枳实（治疗心下痞满）；枳壳（疏利胸中气机，消除痞满）。黄连（泻心火）；白茯苓（止渴，利小便，是太阴经的药）；苦葶苈（泻肺火）；桔梗（治疗咽喉痛，疏利肺气）；大黄（泻除实热）。厚朴（治疗胀满，使肠道厚实）；黄【原文缺字】（止汗，治疗各种气虚不足）；槟榔（破除气滞，使气向下运行）；荆芥（清利头目）；乌梅肉（助益脾胃，收摄胃中饮食）。沉香（益气安神）；肉豆蔻（治疗大肠滑脱）；附子（补益命门火和心火）；朴硝（性寒味咸，能去燥）；栀子（除烦，疏利气机，通行小便）；当归（补益三阴经血液不足）；川芎（治疗太阳经头痛）；地黄（补肾中真阴不足，治疗脐下疼痛）；萆【原文缺字】（补肾虚不足）；杜仲（强壮筋骨，兼顾两方面）。牛膝（补益筋脉，健益脾气）；苁蓉（补益阳道，治疗命门火衰）；沙苑蒺藜（补肾水和真阴）；破故纸（补命门不足）；五味子（补益五脏气虚不足）；巴豆（祛除湿痰的药）；细辛（治疗少阴经的虚性头痛）；升麻（调和解表阳明经）；蛇蜕（祛除皮肤风燥）。茴香（利小便，补肾，祛除湿寒，扶助阳气）；苦楝子（祛除小腹痛）；广术（消除积聚）；干姜（益气调和中焦）；生地黄（凉血）。没药（消除血瘀疼痛，是调和血液的良药）；地榆（治疗下部出血）；泽泻（治疗少阴经口不渴而小便不利，以及膀胱中有积留污垢）。真与假，形属金木水火土，深浅，颜色为青赤黄白黑，病势有急缓，药性有寒热温凉平，质地有厚薄，味有辛酸咸苦甘，体质有润枯、虚实、轻重。中、轻、枯、虚、薄、缓、浅、假，适宜用于上部。厚、重、实、润、深、真、急，适宜用于下部。其中属于平性的，适宜用于中部。其余的形态、颜色、药性和药味，都要根据相应脏腑的需要来使用。这就是处方用药的大致原则。懂得这些道理并能用心体会，就算已经领会了一大半。流注针法：心痛而脉象沉，取肾经原穴。脉象弦，取肝经原穴。脉象涩，取肺经原穴。脉象浮，取心经原穴。脉象缓，取脾经原穴。腰痛，身体前面的疼痛取足阳明经原穴。身体后面的疼痛取足太阳经原穴（京骨）。身体侧面的疼痛取足少阳经原穴（丘墟）。（丘墟） 针刺的关键在于：两胁疼痛，针刺少阳经的丘墟穴。心痛，针刺少阴经的太溪、涌泉穴，以及足厥阴经的原穴。腰痛剧烈而不能忍受，针刺昆仑穴，并刺委中穴使其出血。太阳经病出现气喘、胸腹胀满、痰液壅实，口中像含有胶一样黏腻，针刺太溪穴。呃逆、呕吐不止，针刺手厥阴经的大陵穴。头痛剧烈而不能忍受，针刺足厥阴经和太阳经的原穴。发热不止，无法控制，针刺陷骨穴使其出血。骨热到了无法治疗的程度，前面的牙齿干燥，应当灸百会穴和大椎穴。小肠疝气疼痛，应当针刺足厥阴肝经的太冲穴。出血不止，鼻出血，大小便中都有血，妇女阴道大出血，应当针刺足太阴经的井穴隐白。喉咙闭塞。针刺手少阳、足少阳经的井穴。并针刺少商穴。以及足太阴经的井穴。烦热非常严重，昼夜不停，针刺十指之间使其出血。这叫作“八关大刺”。眼病，眼珠疼痛，像要脱出一样，也采用“八关大刺”。全身关节疼痛，但按之没有明确的实质性所知，用三棱针刺绝骨穴使其出血。眼睛大【原文缺字】痛，针刺手太阳经的井穴少泽。小【原文缺字】痛，针刺少阳经的井穴关冲。阴茎内部疼痛，剧烈得不能忍受，这是突然发作的疝气。妇女阴道内部疼痛，都针刺足厥阴经的井穴大敦。下卷 附：《素问元气五行稽考》珞【原文疑误】子说。天地元始的一气，决定了侯、伯等爵位的升迁荣辱。这大概是在论述元气。许员说。木形之人瘦，金形之人方，火形之人尖，水形之人肥，土形之人厚重。这大概是在说五行以元气为根本。人的富贵、贫贱、长寿和夭折都取决于它。有的人形体瘦弱却能长寿，也有的人形体壮盛却突然死亡。元气固守并收藏，即使形体瘦弱也没有妨害；等到元气离散而不固，那么即使形体壮盛，处境也会更加危险。所以元气是根本，五行是枝叶。所谓元气，属于兑的位置。它是元始的本源，在天地形成以前就已产生，圆满而没有缝隙，寂静而不运动，受到感应便能贯通，虚空中由此产生神明，于是形成乾卦的形体。乾代表天。天一生水。所以一为水，二为火，三为木，四为金，五为土。五行的形体由此形成。四方的人民，所接受的元气本来是相同的。但到了出生以后，各自呈现出不同的五行类别，形体也各不相同。因此，西北地区的人，具有金、水的形象，金形方正，水形肥盛，所以人的形体方正而肥厚。东南地区的人，这是木火的形象。木形之人身材瘦，火形之人形体尖削。这类人大多身材瘦长，形体尖小。北方人多肥胖。南方人多瘦削。按其道理，本来就应当如此。北方人的禀性深沉厚重。体形相貌肥厚。上身长，下身短。头骨大。腰骨小。这是他们本来的体质。如果为人光明磊落，观察事机敏锐迅速，腰背丰满隆起，元气就能牢固地收藏，可以富贵长寿。坎中藏有真火，真火上升；真水下降，化为雨露。南方人的禀性急躁暴烈。体形相貌尖削瘦弱。下身长，上身短。头骨偏小或偏斜。腰骨柔软。这是他们本来的体质。如果心胸宽广而有度量，谋划周详而从容缓慢，脑门圆而高耸，元气就能牢固地收藏，可以富贵长寿。离中藏有真水，真水下降；真火上升，化为通利之气。又有南方人长得像北方人，北方人长得像南方人。这种人不是富有，就会显贵。由此推论，关键在于观察元气，察看五行，分辨南方、北方，判断寿命长短，这样治疗时攻邪、守正就有适当的方法，调养也有一定的法则，就不会妄自给人用药。这也如同由刑曹总掌刑法权力，使执行法律的人不徇私情；巡查禁令的人申明并完备各项禁令，使出行在道路上的人不受扰乱。朝廷处在上位，向百官明确赏罚，把有利之气施于万民。所以君主能够因此尊贵，不用过多干预也能治理天下，天下太平和谐，灾害不会发生。君臣在上位和睦，百官在朝廷和睦，万民在下位和睦，万物在田野间和谐生长。顺着这个原则实行下去，就是为万年长久作打算。医生应当通晓医方医术，制定治疗法则，用来治疗百姓的疾病。调养禀性的药物，是为了防止疾病逐渐形成，如同巡察尉官。治疗疾病的药物，是为了减轻疾病的毒害，如同地方长官。保全性命的药物，是为了补济人体的虚弱，如同掌管刑法的官员。延长寿命的药物，是为了防范危急，如同朝廷。高明的医生总括并掌握其中的要领，在寸、关、尺三部脉中辨明虚实，调和全身各处的气，所以心能够安宁，精神能够清明。这样，四肢百体就能和调，疾病也不会发生。神气在上部调和，五脏在中部调和，步行举止在下部调和，经脉络脉在全身调和。顺着这个原则实行下去，就是不致死亡的道理。人的一生，从幼年到壮年，再从壮年到老年，血气有盛有衰，各个阶段都不相同。不能一概而论地进行治疗。六岁到十六岁的人，和气如同春天，每天逐渐滋长。内在没有思虑过度的忧患，外在没有贪恋爱慕所造成的劳累。血气尚未发育成熟，不能耐受寒暑，这是和气受到违逆的表现。皮肤腠理疏松薄弱，容易受到外邪侵袭而感冒，这是和气受到损伤的表现。父母疼爱孩子，饮食过量反而造成损伤。治疗这类情况的方法，是节制饮食，适应寒暑变化，应当在问题初起时就加以防止，实行巡察尉官那样的防范方法，使用调养禀性的药物，以保全其真气。二十岁到五十岁的人，和气如同夏天，

译精神旺盛至极。内在有思虑过度的忧患，外在有贪恋爱慕所造成的劳累。血气正值刚盛，不畏惧寒暑，这是和气受到违逆的表现。劳累会损伤筋骨。冒犯八种外邪。这是调和之气受到损伤。把酒当作水浆饮用。醉酒后行房。治疗这类病的方法。辨别八种外邪。区分劳累与安逸。施行守令之法。应当使用治疗疾病的药物。应当减轻药物的毒性。以保全人体的真气。五十岁到七十岁的人。调和之气如同秋气。精气耗损，血液衰少。气血凝滞不畅。思虑没有穷尽。形体受到损伤而疲惫。这是调和之道受到违背。全身骨节之间疏松空虚。风邪容易乘虚侵入。这是调和之气受到损伤。风雨、阴晦与晴明的变化。饮食进食迟缓。治疗这类病的方法。顺应精神，保养精气。调理六腑，使五脏和谐。行使宪曹的权力。施行赈济救助的方法。守令在内加以体恤。巡尉在外加以护卫。应当使用保全性命的药物，以保全人体的真气。七十岁到一百岁的人。调和之气如同冬气。五脏空虚。就像蜕壳后的蝉一样。精神浮动不定。筋骨软弱松弛。这是调和之道受到违背。接触外物便容易受伤。衣着和饮食有厚薄之分。这是调和之气受到损伤。严寒时寒战发抖。酷暑时如同受到煎熬灼烤。治疗这类病的方法。食用精微滋养之物。居住在温暖幽静的内室。施行相互传承的养生之道。调和、治理阴阳。使和气周遍流行。应当使用延年益寿的药物。以保全人体的真气。这样就能使调养和驾驭身体合乎节度。治疗也能恰当。阴阳彼此协调和谐。营气和卫气运行通畅。凡是具有生命的人。大概都可以一同进入长寿的境域吧。下卷　附：《素问元气五行稽考》各种催吐的方法 仲景说。伤寒发病三四天时。邪气还没有传入里部。邪气在上部。用瓜蒂散催吐，病就痊愈了。难道可以等到发汗吗？又说，伤寒发病六七天时。胸中略有痞塞感。不想说话。心中烦闷，神志昏乱眩晕。没有可以攻下的证候。仲景用栀子豉汤催吐。很快就能见效。又有突然中风的情况。不省人事。也不需要发汗。喉中发出咯咯作响的声音。用稀涎散催吐。也可以。又有小儿惊风、定时抽搐的情况。手脚抽动并收缩。用验命散催吐。又有风邪所致的头痛。医经说，如果不把涎液吐出来。时间久了就会双目失明，无法救治。用瓜蒂散催吐。吐三次就会痊愈。又有突然咳嗽、风痰上壅的情况。咽喉阻塞，吞咽不利。用茶调散催吐。又有阳痫长久不愈。但还没有发展成痴呆。用导涎散催吐。又有阴痫。用二圣散催吐。又有平时享用精美饮食的人。食物吃得很多，又多吃生鱼片。胸中的食物不能下行。化生的虫伏藏在胸中。胸膈感到不舒畅。食物噎住，不能下咽。用藜芦散催吐。又有久病患者胁部疼痛。各种药物都不能治好。用独圣散，加蝎梢半钱，催吐。各种痫证不时发作。不省人事。用半生半熟汤催吐。暗风病拖延日久，不能痊愈。发作过后又恢复原状。用郁金散催吐。疟疾拖延日久，不能痊愈。寒热发作没有固定时间。用常山散催吐。蛟龙瘕引起疼痛。腹部胀大，像患了蛊病。用球糖散催吐。人刚患饮食积滞。或者因受寒而感到腹中闷乱。身体发热，一见到食物就【原文缺字】。用赤小豆散催吐。妇女筋脉拘挛、骨骼疼痛。用神应散催吐治疗。有人问道：筋脉有病，为什么要用催吐法？回答说：木气郁结，应当使它通达。所谓通达，就是使它条畅舒展。有的又是受到击打、扑倒或坠落。先用金花散催吐。随后用承气汤攻下。因为“承”就是顺从、使其顺行的意思。偏枯证，就是半身不能随意活动。用追风散催吐。必须是中风后又出现眼病，眼睛尚有一半视力，才可以救治。用防风汤催吐。小儿气喘上逆并有潮热。先用蔚金散催吐，随后用镇庭散攻下。很快就会见效。治疗癫狂病日久不愈，用三圣散催吐。随后用峻下法攻下。各种中风导致身体摇动、强直，不省人事，就可以使用悬豆膏。涎液流出后立即见效。胸膈胀满烦闷，背部疼痛或手臂疼痛，可以先用祛风汤催吐，随后服乌药散。麻风病，或患疮疡、恶疮，就用二圣散催吐，随后服苦参丸。各种厥证、气厥以及中风而不省人事，就用神圣散膏，灌入鼻内。吐出涎液后立即见效。破伤风，牙关紧闭，身体角弓反张，就给服神圣散催吐。随后发汗、攻下，便能见效。这三种治法都要使用。又有人患蛟龙瘕，疼痛难忍，久治不愈，痛苦得想死。用球糖膏催吐。吐出一物，形状像蜥蜴，长七八寸。病立即就好了。催吐法，是上古高明医家所使用的。如今那些庸俗浅陋的医生，只知道查看各种方书，却不知道治病的方法，也不了解疾病的根源，因此不施行圣人的治病法则。距离圣人的时代已经很遥远了。难道能不感到恐惧吗？卷下　附：《素问元气五行稽考》治疗黄肿。诗说：白酒煎飞面。青矾、百草霜。按照此方炮制制作。可以消除多少黄肿啊。绿矾（四两）、五倍子、百草霜（一两）、木香（二钱）。以上药物研成细末。用酒煎制飞面作丸。丸药做得像梧桐子那么大。每次服五丸。空腹用酒送服。服两三次。另一个方子。平胃散四两。青矾二两。用醋调成糊状制丸。用米汤送服。另一个方子。平胃散、乌沉汤，各四两；青矾，二两；酒，制成糊状做丸。另一个方子。上等川当归四两。用浮子酒浸泡七天。青矾四两。炮制成红色珠状物。研成细末。百草霜三两。与青矾一同研细。用浸泡当归的酒一同研细，制成丸剂。丸药做得像梧桐子那么大。每次服五丸至七丸。服药一个月后，黄肿立即消退，见效很快。这个方子是祖传七代的。治疗各种气肿。茯苓散。芫花（醋拌炒）、泽泻、郁李仁、甜葶苈、汉防己、本（各二钱半）；陈皮（去白）、白茯苓、白槟榔、瞿麦（各半两）；滑石、大戟（各七钱半）。以上药物研成细末。每次服一钱。浓煎双白皮汤，空腹调服。使其泻下碧绿色的水液，若泻出像烟一样的羊脂状物，就说明见效。如果没有排尽，隔一天再服一次。肿消退后就不要再服。忌食盐一百天。治疗疮疡，疮面腐烂至胸前。两腋下有肿块，大小像茄子，有的还牵连到两肩上，四五年不能痊愈的，都可以治疗。疗效神奇。常州府武进县的朱守仁传下此方。颈项不能转动。过几天减轻了就可以。起初看到胸前的疮已经溃烂破开。使用荆芥根的下段。捣碎后煎煮至沸腾。等温热时洗疮。过了很久，查看疮溃烂破开的地方，已经呈紫黑色。用针逐一刺破，使其出血。再清洗三四次。取上好的芝麻油，把樟脑、雄黄研成细末。用油调和。用鸡毛扫蘸药，涂在疮上。以水液流出为止。第二天再清洗。仍然用前面的药扫涂。三天后，又取韭菜地上的蚯蚓粪。在五更天的早晨收取。做成圆球，大小如虎口。放在炭火上烧至通红。取出后洗净，研成粉末。每一丸。再加入乳香、没药、轻粉各半钱，稍微少些。穿山甲九片。研成红色粉末。混合后用芝麻油调和，敷在患处。疗效神奇。千金漏芦汤加鸡心槟榔，用来点眼，疗效神奇。紫金膏：轻粉、雄黄、铜青、川芎、龙脑、麝香、黄连、青盐、海螵蛸、当归、砂、乳香、血蝎，以上各取净药五分。