卷下

译以上药物等分研成细末。每次服三钱。用冬瓜汤调服。如果没有冬瓜，冬瓜的苗或叶都可以使用。每天服两次。病情较轻的口渴，服两三次就会见效。口渴症状确定存在时，不可服用温热性质的药物。只服八味丸。去掉附子。加入五味子。卷下 肿胀论第二十四（附：小儿肿胀）。《灵枢·胀论》中说：黄帝问岐伯：胀病的形态是怎样的？岐伯回答说：心胀病，会心中烦乱、呼吸短促。不能安稳地躺卧。肺胀的表现是：腹部虚满，并伴有喘息、咳嗽。肝胀的表现是：胁肋下面胀满疼痛，并牵引至小腹。脾胀的表现是：经常呃逆。四肢烦闷不适。身体沉重，连衣服也难以承受。不能安稳地躺卧。肾胀的表现是：腹部胀满，牵引到脊背中部，感觉沉重不适。腰部和大腿根部疼痛。六腑胀。胃胀的表现是：腹部胀满，胃脘部疼痛。鼻中闻到焦煳的气味。进食受到妨碍。大便困难。大肠胀的表现是：肠中鸣响，并有辘辘的疼痛感。冬天再次感受寒邪。就会出现食物未经消化便排出的泄泻。小肠胀的表现是：小腹胀满，牵引腰部而疼痛。膀胱胀的表现是：小腹胀满，并有小便不利或癃闭。三焦胀的表现是：气充满在皮肤之中。看起来轻轻浮起，但并不坚硬。胆胀的表现是：胁肋下面胀满疼痛。口中发苦，常常长叹气。另外，《水胀篇》中还说：黄帝问岐伯：水胀是什么样的？岐伯回答说：水胀刚开始发生时，眼眶上面会有轻微的肿胀。看起来像刚睡醒时的样子。颈部的脉搏会跳动得明显。不时咳嗽。大腿内侧发冷。足部和小腿肿胀。腹部于是变大。这时水胀已经形成了。用手按压他的腹部，手一松开，腹部就随手抬起。像里面包着水一样。这就是水胀的征候。黄帝问：肤胀是什么样的？岐伯说：肤胀的表现是：寒气侵入皮肤之间。皮肤虽然胀起，却不坚硬。腹部胀大，全身都肿。皮肤较厚。按压腹部，凹陷不会立即恢复。腹部皮肤的颜色不变。这就是肤胀的征候。鼓胀是什么样的？岐伯回答说：腹部胀大，全身也都显得肥大。身体胀大的程度与肤胀相同。面色青黄。腹部的筋脉凸起。这就是鼓胀的征候。肠覃是什么样的？岐伯回答说：寒气侵入肠外。与卫气相互搏击。气不能正常运行。因而有所牵系阻滞。积聚结块，附着在体内。于是恶浊之气产生。肌肉组织也随之增生。它刚开始形成时，大小像鸡蛋。逐渐越长越大。等到完全形成时，形状像怀了孕一样。病程长久后，病变会离开脏腑。按压它时坚硬。推动它时可以移动。月经仍能按时来潮。这就是肠覃的征候。石瘕是什么样的？岐伯回答说：石瘕生长在胞宫之中。寒气侵入子门。子门闭塞。气不能通行。本应排出的恶血没有排出，于是停留在体内。肿块一天比一天增大。形状像怀孕一样。月经不能按时来潮。这些病都发生在女子身上。可以用导下的方法使其排出。黄帝问：肤胀、鼓胀可以针刺治疗吗？岐伯说：先刺泄胀病部位的血络。然后调理经脉。也就是刺破并排除其中的瘀血络脉。医经中说：要根据脉象的情况进行平衡调治。去除郁积已久的陈旧邪气。使腠理汗孔开放。使膀胱等水液通道清利。所谓根据脉象进行平衡调治，就是观察脉象的浮沉。所谓去除郁积已久的陈旧邪气，就是疏通涤荡肠胃。所谓开放汗孔、清利水液通道，就是发汗并通利小便。另外，鼓胀这种病，用鸡屎醴治疗。《名医》说：肿胀伴有气短、不能平卧的，叫作心水。两胁疼痛，属于肝水。大便稀溏如鸭粪，属于肺水。四肢都肿，属于脾水。腰痛、脚冷，属于肾水。口苦、咽干，属于胆水。病情时虚时实，属于大肠水。分别根据所属的经络来判断。辨别它属于内在还是外在。审察脉象和证候来加以区别。此外还有风水、皮水、石水和黄汗。分别归属于各脏来论述。风水相合，归属于肝。皮水相合，归属于肺。黄汗归属于脾。石水相合，归属于肾。风水的脉象浮。必然怕风。皮水的脉象也浮。按下去时，脉会沉伏到手指之下。石水的脉象沉。腹部胀满，但不气喘。黄汗的脉象沉而迟。发热，并且唾液很多。病久而不痊愈。必然会形成痈肿和脓液。水肿的脉象浮而略数。这就是虚寒潜伏在其中，暂时阻止病势的情况。时间久了，脉象必然沉伏。脉沉伏，说明阳虚而阴实。这样就必然属于水病了。要知道，水病的脉象必定沉，这就是依据。论中说：脉象浮散在外的，会死亡。这是因为脉象与病情不相符合。凡是嘴唇发黑的，就是肝受到损伤。缺盆部位隆起、平满的，就是心受到损伤。肚脐突出，就是脾受到损伤。脚底平的，就是肾受到损伤。背部平的，就是肺受到损伤。这五种情况都一定无法医治。治法说：腰部以上，宜采用发汗法。腰部以下，宜用利小便的方法。钱氏论述腹胀有虚实之分。实证不是由于呕吐、泄泻或久病之后造成的。也不是由于长期下利造成的。腹胀，并且气喘急促、胸闷烦乱。还伴有痰和热。以及因食物停滞不化而腹胀的。宜服用大黄丸、白饼子、紫霜丸来攻下。还要详细观察大小便的情况。如果大小便都不通。先通利小便。再通利大便。虚证则见于久病以及呕吐、泄泻之后。脉象微弱细小。肺主眼胞和面颊，因肺虚而出现浮肿。手脚发冷。应当先服塌气丸。随后服异功散。以及服和中丸、益黄散来温暖中气。因气滞而发生肿胀的。服橘皮煎丸。因湿邪而发生肿胀的。煎服防己黄□汤。调服五苓散。因热邪而发生肿胀的。服八正散。还有一种治法。因肺中燥热而发生肿胀的。这是水液来源被阻断了。应当清肺除燥。水液自然就会生成。可在豉栀汤中。加入黄芩。如果热在下焦。阴液耗损，使气不能化生水液。应当补益阴液。这样阳气自然就能发挥气化作用。黄柏、黄连就是用于此法的药。《五脉论》记载五水的灸法：青水灸肝经的井穴。赤水灸心经的荥穴。黄水灸脾俞穴。白水灸肺经。黑水灸肾经的合穴。妇女患蛊胀而脉象无从诊得。可烧制青丸服用。五皮散也可以使用。论述各种蛊胀，大致有两种。肿胀如果起因于胃。就会早晨能吃东西，到了晚上却不能进食。早晨不胀。到了晚上就胀，这就是这种情况。如果属于水肿证。出现水湿下注、稀泻的，就是这种情况。《内经》说：蛊胀这种病。用鸡屎醴治疗。用酒调服。水胀这种病。应当开通鬼门。使膀胱气化通利，清洁水道。白茯苓汤，方名为“变水”。白茯苓、泽泻各二两，郁李仁二钱。以上药物切碎。制成一服。用水一碗。煎到只剩一半。可以不限时间经常服用。服用时从少量开始，逐渐增加。或者煎好后。澄清药液，加入生姜自然汁，和面食用。或者煮成粥饭。作为日常食物食用。五至七天以后。如果感觉腹胀减轻。再用〔原文至此不完整〕。白术散。白术、泽泻各半两。以上药物研成细末。每次服三钱。煎煮茯苓汤送服。也可以制成丸剂服用。每次服三十丸。这是病情后期治疗所用的药。服用黄〔字疑〕、芍药、建中之类的药物。用来调养身体。病情恢复以后。忌房事，以及猪肉、鱼、盐、面等食物。治疗水气引起的蛊胀。清利膀胱。楮实子丸。楮实子一斗，加水二斗熬成膏；白丁香一两半；茯苓三两，去皮。以上两味药研成细末。用楮实子膏制成丸剂。丸药大小如梧桐子。服用的丸数不作限定。从少量开始，逐渐增加。服至小便清澈通利。并以腹胀减轻为限度。之后服用中期治疗药、后期治疗药和调养药。使中焦气机疏通开泄。忌食甘、苦、酸味之物。补益下焦。采用五分补益、七分宣通的方法。取穴的方法是：治疗肿胀，要从相应经脉进行治疗。这是用来治疗金火之病的。井、荥、俞、经。阴经以金为经穴。金、水、木、火。阳经以火为经穴。治疗肿胀的木香散。木香、大戟、白牵牛，各等分。以上药物研成细末。每次用三钱。猪腰子一对。剖开猪腰子，把药末掺在里面。烧熟后空腹服下。如果左侧肿，就使左侧消退。如果右侧肿，就使右侧消退。如果水肿不能完全消退。就在腹部涂上甘遂末。涂在脐周及整个腹部。少量饮用甘草水。肿胀就会消退。

译治疗水肿。将蝼蛄去掉头和尾。与葡萄心一起研磨。露置七天。晒干后研成细末。用淡酒调服。暑月用湿药调服，效果尤其好。另一方。大枣一斗。锅内加水。水面高出大枣四指。用大戟连同根和苗覆盖在枣上。用盆扣住锅。煮熟为止。去掉大戟，不服用它。随煮随吃，不拘时间。把枣吃完，病就一定会痊愈。疗效神奇。下卷。眼目论第二十五。论中说。眼病的发生。病在腑，属于表证。应当祛风散热。病在脏，属于里证。适宜养血安神。突然发作的属于表证，容易治疗。病程较久的属于里证，难以痊愈。祛风散热的方法。以泻青丸为主治方。养血安神的方法。可用定志丸。妇人熟干地黄丸也是如此。有的人体形肥胖，气势旺盛。风热向上运行。出现眼睛昏暗、涩痛。以槐子散为主治方。这是由于胸中的浊气向上运行所致。病情严重时会成为痰厥。也能损伤眼睛。平常应使胸中的气保持清利。这样就不会有这种病。还有因患眼病服药过多而损伤正气的。时间久了，眼睛逐渐昏暗无力。视物时忽明忽暗。不愿意看东西。这是眼中血少的表现。用熟干地黄丸。用消风散。用定志丸。三者相互配合，以养护眼睛。有的人看东西不清楚。眼前出现黑花。这叫作肾气虚弱。适宜补益肾水。可用驻景丸。有的人突然失明。这是因为眼睛处在诸阳交会的部位。而阴气反过来闭阻了它。这是风邪在体内壅满。应当会有难以预料的疾病。眼中生翳膜。这是风热过重而形成的。有时斑点侵入眼中。这是肝气旺盛，并发于体表。翳膜已经生成，说明病邪在表。应当用发散的方法把它祛除。如果反而用疏通利下的方法，邪气就会向内收缩。这样形成的翳就会深入。邪气尚未固定。称为热翳，位置浮浅。邪气已经固定。称为冰翳，位置深沉。邪气牢固而且深入。称为陷翳。应当使用能够使其发散的药物。使邪气再次活动起来。翳膜便会浮动起来。再辅以退翳的药物。这样就能自行消退。病程较久的，不能很快见效。应当经过数年时间逐渐消除。治疗眼睛红肿、突然发作的病症。散热饮子。防风、羌活、黄芩、黄连各一两。以上药物〔原文缺字，具体炮制或制法不详〕。每次服半两。用水二盏。煎至一盏。饭后温服。如果大便秘结不畅，加大黄一两。如果疼痛很重，加当归、地黄。如果烦躁而不能入睡，加栀子一两。川芎散，用于治疗风热向上冲逆，头部和眼目眩晕、发热、肿胀，以及胸中气机不畅。川芎、槐子各一两。以上药物研成细末，每次服三钱。如果胸中气滞不畅，用生姜汤调服。眼病用茶调服。用于风热向上攻冲。切碎取一两。用水煎煮，饭后服。治疗眼病日久、视物昏暗而涩滞，因发作后长期不愈的病症。地黄汤。防风、羌活、黄芩、黄连、地黄、当归、人参、茯神各等分。以上药物研成粗末。每次服五至七钱。用水一盏半。煎至一盏。去掉药渣，饭后温服。槐子散。槐子、黄芩、木贼、苍术各等分。以上药物研成细末。用茶清调服。饭后服。治疗眼中生翳膜，以及斑点侵入眼中的病症。红肿已经消退的，以泻青丸为主治。大黄的用量应减去一半。如果大便秘结，邪气尚未平定，就按照原方服用。治疗冰翳长期不消退的病症。羚羊角散。以此方为主治。羚羊角、升麻、细辛各等分，甘草用量为其他药物的一半。以上药物研成细末。其中一半制成散剂。另一半用蜂蜜制成丸剂。丸剂大小如梧桐子。每次服五十至七十丸。用羚羊角散送服。饭后临睡前服。用米泔水煎服。治疗太阳经病。卫气虚弱、血脉贯注而致面部肿胀沉重。头部湿邪过盛，侵淫皮肤和经脉。眼睛疼痛，是肝风旺盛。眼前发黑，是肾虚。桔梗丸。桔梗一斤，牵牛取头末三两。以上两味药研成末。用炼蜜制成丸剂。丸剂大小如梧桐子。每次服四十至五十丸。逐渐增加至一百丸。饭前用温水送服。每日服两次。金丝膏。用于点眼的药物。生姜四两，取汁；白沙蜜一斤，炼制后去渣；猪胆汁三钱；黄连四两，捶碎，用水一斗浸泡，煎取五升。先煎黄连水。然后加入姜汁。再加入蜂蜜。一同煎煮，除去浮沫，使药液洁净。再加入下列药物的细末。脑子四钱，麝香三钱，砂四钱，硼砂三钱，轻粉五钱，熊胆四钱，青盐三钱。以上药物研得极细，搅拌均匀。熬制成稀膏。使用时点眼。治疗眼睛突然红肿、发作疼痛且难以忍受的病症。救苦丸。黄连一两，当归二钱，甘草一钱。以上药物一同〔原文缺字，具体加工方法不详〕，研细。用新汲水半碗。浸泡一夜。用小火熬煮。大约熬至原量的一半。用棉布滤去药渣。以滤得清净为好。再用火熬煮。熬成稠膏为度。把膏摊在碗上，再将另一只碗倒扣合上。上面盖上东西。取熟艾，约一大弹丸那么多。在下面点燃。用艾火熏烤膏体。一直熏到艾草燃尽为止。再加入下列药物。朱砂一钱，飞制；脑子半钱；乳香、没药等分。以上药物一同研得极细。加入黄连膏中。调和制成米粒大小的丸剂。每次使用两丸。放入眼睛内大角处点用。仰面躺卧。药物化开后即可起身。治疗眼睛发红、肿胀。毒邪侵入眼睛，导致胀痛。宣毒散。盆硝、雄黄、乳香、没药（各等分）。以上药物研成极细的粉末。取少许。放入鼻内〔原文缺少具体操作字样〕。治疗风毒所致的眼睛肿胀。鼻中想要打喷嚏。喷嚏打得太多，就会受到严重损伤而生疮。宣风散。川芎、甘菊（各二钱），乳香、没药（各一钱）。以上药物混合均匀。再研成极细的粉末。取少许放入鼻内〔原文缺少具体操作字样〕。能够看清远处，却不能看清近处。《局方》中载有：定志丸。白茯苓（去皮）、人参（去芦头，各三两），远志（去苗和心）、菖蒲（各二两）。眼睛能够看清近处，却不能看清远处。万寿地芝丸。生姜（四两，焙制），天门冬（四两，去心），枳壳（三两，去穣后炒），甘菊（二两）。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。用茶清或温酒送服一百丸。饭后服用。此药能够治愈严重的风热病。洗眼药。诃子（二两）、黄丹（四两）、蜜（八两）、柳枝（四十寸）。以上药物用河水二碗。煎熬至剩半碗。取一钱，用热水化开后洗眼。在石制容器内煎熬。治疗眼睛红肿、失明。用青蛆〔原文疑有脱误〕。数量不限。淘洗干净，晒干后研末。让患眼病的人仰卧，闭上眼睛。取药一钱，撒在眼睛上。过一会儿，药力便会发挥作用。过一小段时间后除去药物。眼睛红肿、失明也就消除了。治疗倒睫。将无名异研成粉末。把药末撒在纸中。卷成纸捻子。点燃后，烧到有药的部位，再吹灭火。用烟熏眼睛。倒生的睫毛自然就会翘起。卷下。疮疡论第二十六。