吐论第十七

译以上药物研成细末。用姜汁浸过的蒸饼作赋形剂制成丸。丸子大小如桐子。儿童另行制丸。用生姜汤送服。服量从少开始，逐渐增加。逐步服用。以呕吐停止为限度。使脾受到牵制。所以饮食就能自行下行。紫沉丸 用于治疗中焦吐食。这是由于食物积滞，又与寒气相互结合所致。所以呕吐时伴有疼痛。适宜服用本方。半夏曲（三钱） 乌梅（二钱，去核） 代赭石（三钱） 杏仁（一钱，去皮尖） 丁香（二钱） 缩砂仁（三钱） 沉香（一钱） 槟榔（二钱） 木香（一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻（半钱） 白术（一钱） 巴豆霜（半钱，另研） 以上药物研成细末。加入巴豆霜，混合均匀。用醋调糊制成丸。丸子大小如黍米。每次服五十丸。饭后用生姜汤送服，呕吐痊愈后即停止服用。儿童另行制丸。用于治疗儿童因食积而吐食。疗效也非常好。有一种方法。用于治疗翻胃吐食。取橘皮一个。浸泡一会儿后去掉白色内层。包裹一块生姜。外面用面裹住，再用纸封好。烧至熟透，去掉外面的面。另将生姜分作三次使用。与橘皮一起煎汤。用药汤送服紫沉丸一百丸。一天服两次。直到大便通畅、达到不再呕吐时停止。本方主要治疗寒证。各种由积滞、气滞造成的病证都可以使用。治疗呕吐并伴有腹中疼痛的病证。这是有食积。胃气强盛而干呕。只有声音而没有吐出东西。脾气强盛而吐出食物。以实邪相持而攻伐强盛之气。因此腹中会疼痛。应当用木香白术散调和治疗。木香白术散 木香（一钱） 白术（半两） 半夏曲（一两） 槟榔（二钱） 茯苓（半两） 甘草（四钱） 以上药物研成细末。浓煎芍药生姜汤。调服一至二钱。有食积并疼痛。用手按压时疼痛反而加重。没有食积的。按压时不疼。治疗下焦吐食。早晨吃的食物，到傍晚吐出。傍晚吃的食物，到第二天早晨吐出。大便不通。适宜使用。附子丸。炮附子（五钱） 巴豆霜（一钱） 砒（半钱，研成细末） 以上药物一起研得极细。熔化黄蜡制成丸。丸子大小如桐子。每次服一至二丸。用冷水送服。以下泻为限度。之后再服紫沉丸。经常服用，以免再次闭塞。浓朴丸 主治反胃、呕吐。饮食噎住不下。气向上冲击心胸。腹中的各种病证。加减法列在后面。乌头减半使用，效果更好。浓朴（二两半） 黄连（二两半） 紫菀（去苗、土） 吴茱萸（汤洗七次） 菖蒲 柴胡（去苗） 桔梗、皂角（去皮、弦、子，炙） 茯苓（去皮） 官桂（刮取） 干姜（炮制，以上各二两） 人参（二两） 川乌头（炮裂，去皮脐，二两半） 蜀椒（二两，去目和闭口者，微炒出汗） 以上药物研成细末。加入巴豆霜一两，混合均匀。用炼蜜调和制成丸。丸子大小如桐子。每次服三丸。逐渐增加药量。以出现泻下为限度。饭后及临睡前用生姜汤送服。此药的治疗作用。与《局方》中的温白丸相同。并且适宜治疗处暑以后秋冬季节之间的病证。对脏腑泄泻疗效显著。春夏季再加黄连二两。秋冬季再加浓朴二两。治疗风痫病。对于久治不能痊愈的。可使用浓朴丸治疗。根据春秋两季酌情增添药物。又在每一料药中。加入人参、菖蒲、茯苓各一两半。以上仍按照前面的方法和剂服用。用于治疗反胃。如果又有大便不通的。这是肠的功能强于胃。服用《局方》中的。半硫丸。硫黄（选用明净上好的，研成极细粉，用柳木槌子绞过）半夏（用汤水洗七次，焙干，研成粉，以上两味各等分），制成一二百丸。如果大便秘结。使用下面的药。附子（半两）、巴豆（二枚）、砒（一豆大小）。以上药物研成极细粉末。用生姜糊制成丸。丸剂大小如绿豆。每次服一丸。用白开水送服。卷中。霍乱论第十八。论说：医生使用药物。就像将帅指挥军队作战一样。《本草》说：高明的医生不能没有药物来治愈疾病。这就像优秀的将领没有军队一样。不足以战胜敌人。所以使用药物就如同使用军队。对于转筋霍乱。其治疗方法也像用兵一样，紧急之事不可拖延。所以呕吐、泄泻不止的。病根在于中焦。有的是因为口渴而大量饮水。有的是因为饮水过量。有的是因为饥饿后吃得过饱。有的是因为体内湿邪过盛。因此阴阳相互交错而不能协调。这就形成了呕吐和泄泻。仲景说：邪气在上焦就会呕吐。邪气在下焦就会泄泻。邪气在中焦。就会既呕吐又泄泻。这是一种急重的病。然而，呕吐、下利来势急迫。十人中也有一两人死亡。如果病势剧烈而腹中扰乱。却不能呕吐或泄泻。这叫作干霍乱。必然会死亡。医理说：既然有东西进入。就必然应当有东西排出。现在有东西进入。却不能排出。就是痞塞不通。所以出现转筋、呕吐、泄泻的。其致病之气有三种。第一是火。第二是风。第三是湿。呕吐属于[此处缺字]。属于热。王冰注说：炎热之气迫近并灼伤。这是心的气。火性能够向上炎盛。所以会呕吐。泄泻属于湿。叔和说：湿邪过多会形成五种泄泻。《内经》说：湿邪偏盛就会发生濡泻。又说：风邪偏盛就会发生动变。筋属于肝，并与风木相应。所以会出现脚部转筋、拘急干燥。《内经》说：各种筋脉转动、反张扭曲。以及水液混浊。都属于热证。所以仲景的治疗方法说：热邪较重而想喝水的。用五苓散。寒邪较重而不想喝水的。用理中丸。凡是察觉出现这种证候。可以先用五苓散、益元、桂苓甘露饮。这些就是治疗呕吐、泄泻的良药。千万不要给患者喝粟米粥或粟米汤。谷物一旦进入胃中，就必然会死亡。《本草》说：粟米味咸。性微寒，无毒。主治养护胃气。能够祛除脾胃中的热邪。并能补益气。患霍乱的人。脾胃已经受到极大损伤。不能运化食物。再加上粟米。就像人已经将要死亡。还要用利刀锯割他的头颅。哪里还有能够活下来的呢？如果呕吐、泄泻持续很久。待呕吐、泄泻想要停止以后。应当少量饮用粥。逐渐用它来调养。以推迟进食为好。半夏汤。用于治疗霍乱转筋。呕吐、泄泻不止。半夏曲、茯苓、白术（各半两）、淡桂（二钱半）、甘草（炙，二钱半）。以上药物研成细粉。口渴的，用凉水调服。不口渴的，用温水调服。不拘泥于服药时间。五苓散。白术、茯苓、木猪苓（各一两半）、泽泻（二两半）、桂枝（一两）。以上药物研成细粉。用冷水调服。也可以用水煎煮至沸腾三次。冷服也可以。理中丸 白术、人参、干姜、甘草，各等分。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂。每丸大小如弹子。每次服一丸。用冷水化开后服下。如果呕吐、泄泻不止，身体出冷汗、脉搏摸不到，可以服用后文《泻痢论》中所载的浆水散。也可以配合桂枝汤、白术汤。这些方剂都可以使用。后文痢疾篇中的药方，也可以选择使用。凡是霍乱，都不可饮用热的白米汤。饮用后会死亡。一定无法救治。务必要慎重对待。卷中 泻痢论第十九 论中说：脏腑所发生的泄泻、痢疾，其证候有很多种。大体应从风、湿、热三方面来论治。由此可知，寒证少而热证多。有寒邪时，病势不会持续很久。所以说，突然发生的泄泻不属于阳虚。长期泄泻也不属于阴盛。论中说：春季应当使形体舒缓。形体舒缓并适当活动，肝木之气才会旺盛通畅。反而安静收敛、闭塞不动，就等于施行秋季的法则。金气能够制约木气。风气便会潜藏在体内。到了夏至，火气旺盛而金气衰退。