禽兽鱼虫禁忌并治第二十四

译按徐氏说：妇女的疾病。一直发展到胞门。这是全篇的纲领。“因虚、积冷、结气”六个字。尤其是纲领中的纲领。意思是说，人若不虚弱。邪气就不能乘虚侵袭。因为虚弱，才偶然感受寒气。寒气不能化解而积聚起来。气温暖就会运行。寒冷就会凝滞。寒气凝滞不行。时间久了就会结聚。所谓结聚。就是不能消散。血遇到寒气就不能运行。经水就会断绝。不过，病情有轻有重，病变部位也有上有下，各不相同。所以说各种情况。程氏说：这一条。应当分成三段来理解。妇女的疾病。一定是由于虚劳。由于积聚寒邪。由于气机郁结。（也就是热邪郁结。） 这三种因素。都能导致妇女各条经脉发生病变。尤氏的解释与程氏相同。《医宗金鉴》也仍然采用这种说法。现在仔细玩味《经》文。徐氏的说法似乎更为合理。但他对“诸”字的解释恐怕不对。魏氏说：“诸”。就是“之”的意思。这样解释比较妥当。大概这一条主要说的是血因寒而在下焦积聚、结滞。从寒邪损伤经络开始。直到并不只是发生在女性身体上。这十五句。是旁出的说明。是附带说明上焦、中焦疾病的。用来作为下焦病变的参照。时间久了就会形成肺痈。先兄说：“痈”。应当作“痿”。这是字写错了。大概是因为上焦寒邪凝滞。没有形成肺痈的道理。肺中寒冷会形成肺痿。这就是甘草干姜汤证。（《脉经·妇人病》。也有咳嗽气逆、呕吐涎沫的症状。其中说肺会形成痿。） 魏氏又说：病邪盘绕在脐周，隐伏不显。会导致小腹寒冷疼痛。会形成奔豚。会形成寒疝。种种情况各不相同。旁支的病邪则结聚在两胁。好像脏腑彼此相连。病邪在上，疼痛却在下。而疼痛反而出现在关元穴。这是下部厥冷、上部气逆的证候。沈氏把“未多”。解释为尚未经过多日的意思。这不对。徐氏说：“奄忽”四句应当作为一段。应当按照这种分法。大概“奄”字的上面。应当保留“或”字来理解。《医宗金鉴》认为这是疼痛很厉害的通常症状。似乎不对。厥癫。就是癫疾。《脉要精微论》说：厥证发展到最后会成为巅疾。又说：发作来得快，消退得慢。上部实，下部虚。就是厥证、巅疾。就是这样。呕吐涎液和唾液。“涎”字押韵。下部为气街。“根”字押韵。古书的句子中有押韵的情况。韵脚不一定在句末。可参见钱大昕《十驾斋养新录》。以及王引之《经义述闻》。（《辑义》引用巢源的说法：“不通”二字。多余。） 《温经汤方》按：此方中的半夏。它的主旨难以明白。程氏说，这是用来止住带下的。这种说法实在没有根据。徐氏说：泄泻已经持续很久。脾气已经受到损伤。所以用姜、半夏来调理脾气。这种解释也没有经过考核。《杨氏家藏方》。调经汤。用于治疗冲脉、任脉虚弱。风寒之邪侵入并交相搏结。气机郁结，凝滞不行。每当月经将要来潮时。脐部和腹部先发生拘急的疼痛。或者小腹突然疼痛。疼痛向下攻窜到腰部和腿脚，导致疼痛沉重。在月经将要来潮的时候。提前五天。以及月经结束后五天。都适合服用此方。在原方中。去掉阿胶。加入五加皮。熟干地黄。乌药。红花。没药。带下，月经水运行不畅。小腹胀满疼痛。〔徐氏〕“带下”。就是前面所说的“这都是带下”。并不是专指赤白带下。〔赵氏〕这也是因瘀血而致病。月经水就会运行不畅。以及一个月来潮两次等不同情况。都是冲脉、任脉瘀血所致的病。所谓土瓜根。能够使月经通畅。消散瘀血。生发津液。津液生成，血也就能化生。芍药。主治邪气导致的腹痛。能够消除血痹。能够开启阴寒闭阻。桂枝。能够疏通血脉。能够引导阳气。虫。破除积聚的瘀血。用它来消散瘀血，使血运行。按赵氏的注释，说明得很详尽。本篇纲领的意思，是补入“或”字。大概也是沿用这个说法。又见《千金方》。温经汤主治妇女小腹疼痛。使用茯苓。芍药。土瓜仁。薏苡仁。它的主旨相似。寸口脉弦而大。按：尤氏所说的三味药的功效。源自赵氏的说法。赵氏又说：凡是与血有关的，都能调理血。血的颜色是红的。使用绛色药物，尤其有助于活血。妇女经脉下陷，发生漏下。按赵氏说：方剂虽然没有完整显示。阿胶、艾叶这两味药。也足以治疗这种病。沈氏。魏氏。都认为是阿胶、干姜这两味药。这两种说法都难以采纳。妇女有六十二种风病。按赵氏的说法，是六十二种风病。全都用一味药来治疗。由此可知这不是仲景的治法。然而推究他创立这个方剂的宗旨。是破除瘀血，使经脉通畅。使用红花酒。这样血脉就会通畅，气机也会运行。风邪也就会消散了。《本草图经》载有红蓝花酒方。《图经》说：张仲景治疗妇女六十二种风病。兼治腹内血气攻刺疼痛。用红花一大两。分为四分。以酒一大升煎煮，取剩下的一半多。一次服下。如果病不止，再服一次。又有一个方子。用红蓝子一升。捣碎。以无灰酒一大升八合拌了。迅速使它干燥。再捣一次。用蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子。空腹用酒送服十丸。问道：妇女患病，但饮食仍和平常一样。按：这一条所说的证候。本来是下焦壅塞、阻滞。导致小便不能通利。膀胱因此拘急胀满。于是胞系就缠绕扭结起来。小便也更加闭塞不通。以至于烦热，不能安卧。反而只能倚靠着呼吸。所以使用肾气丸。疏通它的壅滞。使小便通利。膀胱就会宽松舒畅。胞系也就恢复原状。这种证候不一定是下元衰弱虚乏。但使用此丸。只是取其利水的作用。所以说，只要使小便通利，病就会痊愈。又按《慧琳一切经音义》。“缭”。《考声》说：原文缺字，仅存句号。仍然是打结、纽结的意思。也作“缭”。是纷乱的样子。大意如此。徐氏说：“了戾”是。胞系缠绕转结的意思。先兄说：卢文《钟山札记》说：“了戾”是。弯曲旋转的意思。许慎注《淮南子·原道训》说：原文缺字，仅存句号。就是“了戾”。郭璞注《方言》第三。“轸”。就是“戾”。说是相互缠绕扭结。杨氏注《荀子·修身篇》说：“击戾”说：仍然是“了戾”的意思。少阴脉滑而数的人。阴部就会生疮。（《脉经》说：分为两条。又说：少阴脉数。就会出现气淋。阴部就会生疮。） 《平脉法》说：少阴脉微而滑。所谓滑脉。是紧脉浮取时的名称。这是阴实证。这种人必定会在大腿内侧出汗。这是阴部以下潮湿。胃气向下泄。阴部排气，声音响亮。《脉经》。这一条之前还有一条。说：少阴脉弱而微。脉微弱就表示血少。脉弱就会生风。微弱的脉象相互搏结。阴部里面感受恶寒。胃气向下泄。阴部排气，声音响亮。《妇人良方》。膏发煎。用于治疗妇女谷气实。胃气向下泄。阴部排气，声音响亮。阴部出血。《赤水玄珠》说：我儿媳长卿的妻子。腹中有轻微疼痛。月经来潮却不能顺利流出。咽喉疼痛。四肢麻木并且战栗。不知道饥饿。右脉洪大，如菀豆一般。用川芎。香附。麦芽。山楂。乌梅。粉草。桔梗。酒芩。防风。荆芥。白术。茯苓。服用四剂后病就安定了。第二个月月经大量来潮。十天仍未停止。用黄。阿胶。蒲黄。各一钱。白芍药二钱。粉草三分。服用一帖后就停止了。此后只是觉得浊气向下坠。屁从子户中排出。用补中益气汤。加入酒炒黄连。调养后病情平复。小儿疳虫蚀齿方（《幼幼新书》引。葶苈在下。有“各少许”三字。腊日。应作“腊月”。上。有“和”字。赵氏注本。没有载录这个方子。）

译〔魏氏〕附有一个小儿疳虫蚀齿的方子。不知道为什么把它载在篇末。或许是因为有儿科的书。内容缺漏而不完整。难道是挂一漏百，只保存了极少部分吗？卷下。杂疗方第二十三。（按：以下三篇。二注本。以及朱氏本。也没有载录。） 柴胡饮子方按：药物以“贴”为称量单位。宋代以前很少见到这种用法。（说法见于《先教论撰医剩》中。） 把药渣再煎煮。见陶氏《本草序例》。但这种做法只用于各种补益汤剂。长久服用诃黎勒丸方。《本草》。《图经》。引用张仲景的话说：长久服用的方子。诃黎勒。陈橘皮。浓朴。各三大两。捣碎并过筛。用蜂蜜制丸。丸子大小如梧子。每次服二十丸。可增加到三十丸。三物备急丸方（《千金》。三味药各取等分。说：以上药物都必须选用精良新鲜的。用量多少可以随意。先捣碎大黄。再捣碎干姜。过筛制成散剂。另将巴豆研磨成脂膏状。放入散剂中。合在一起捣一千杵。随即取用。制成散剂也可以。加蜂蜜制成丸剂。贮藏在密闭容器中。不要让它泄气。《本草图经》引载：使用大黄。干姜。巴豆各一两。必须选用精良新鲜的药材。捣碎并过筛。用蜂蜜调和。再捣一千杵。制成小豆大小的丸剂。服三丸。老年人和年轻人的用量要斟酌确定。制成散剂不如制成丸剂。大意如此。每次服大豆大小的三四丸；这七个字。按《千金》。方剂后面。所用的字句。“亦佳”二字。应当接在“蜜和丸”之后。这里说的是，随即制成散剂更为方便。长期贮藏则以制成蜜丸为好。《雷公炮炙论》说：所谓像大豆那么大，是取重量十两的鲤鱼眼来与它比较。徐氏按语说：这个方子的精妙之处在于干姜和巴豆。药性峻猛而有利，寒、热两种药性都能发挥作用。其中有干姜用来守护中焦。这样就能使生命的根本常存。并且能够使神明之气得以通达。同时恢复人体的正常状态。所以能够治疗各种中恶和突然死亡的病证。程氏说：大黄，能够荡涤肠胃。干姜，能够温暖中焦，驱散寒邪。巴豆，能够祛除邪气，杀灭鬼邪。所以主治上述各种病证。依我看来，这两种说法都不对。因为这个方子所主治的，是病势极其猛烈、实邪极其充盛的病证。只是有所顾虑，灾祸很快就会突然发生。因此，治疗的关键在于像短刀一样直入病邪，迅速攻治。顷刻之间便能取得胜利。所以用辛热而峻猛攻下的巴豆，作为主药。以大黄作为臣药，辅助巴豆峻猛攻下的作用。以干姜作为佐药，用来助长辛热的药性。三味药相互配合，药效就更加猛烈。这成为攻下泻邪诸方中的首要方剂。这就是三药能够相互配合、彼此制约的原因。《圣惠方》：治疗恶疰所致的心腹疼痛，疼痛像被锥子和刀刺入一样，腹部胀满，痛苦得像要死去的人。宜用硝石丸。在原来的方剂中，加入硝石。附子。又能治疗突然发生的[缺字：原文“暴”后疑缺字]。气机攻冲心腹而导致的胀痛，不想进食。宜服用巴豆丸方。在原来的方剂中，加入木香，以及蓬莪术。又能治疗突然死亡以及感受忤逆之气，口噤不能张开的人。宜服用这个方子。就是前面所说的原方。用枣肉调和制成，搓成绿豆大小的丸剂。用温水送服。《圣济总录》：治疗小儿木舌，舌头肿胀，充满并堵塞口腔。三物备急丸方。就是前面所说的原方。制成绿豆大小的丸剂。每次服五丸。用温水送服。以大便通利为标准。尸蹶，即尸厥。脉搏还在跳动但没有呼吸；脉搏安静而不动，就会死亡。《肘后方》：作“安静不动而死”。《外台秘要》同此说。而。作“如”。“而”字。应当按照“如”的意义来读。按：尸蹶，就是阳气突然过盛，凌驾并损伤阴血所导致的病证。大概属于中气一类的病证。详细说明见《扁仓传汇考》中。应当参看那里。《千金方》说救治溺死者的方法：只把溺死者埋在温暖的灰中，头和脚都埋没进去。只露出七窍。治疗从马上坠落，以及各种筋骨损伤的方剂。〔鉴〕外用药液洗浴，以疏散瘀血。内服药物，以攻下瘀血。这样才算得其要领。按《医心方》：在服石方中，引用张仲景的方子，一共有四条。不知道是不是《本经》遗留下来的内容。暂且把它附载在下面。张仲景说：服解散后，感到烦闷，想吐却吐不出来，单独服用甘草汤。甘草（五两，切碎），用水五升，煮取二升。服用一升。一旦吐出就停止服用。张仲景的方书说：黄芩汤。治疗服散剂后腹内剧烈切痛的方剂。支子（二两），香豉（三升），黄芩（二两）。以上三味药，切碎。用棉布包裹。用水九升，煮取三升。分三次服用。盖上衣被躺卧。艾灸后应当出汗。张仲景说：半夏汤。治疗服散剂后，出现干呕、不能进食饮水的方剂。半夏（八两，洗净后炮制），生姜（十两），桂心（三两），橘皮（三两）；以上四味药，用水七升，煮取三升半。分三次服用。一天内服完。张仲景的方剂：治疗寒食散所致的，大小便困难的方剂。香豉（二升），大麻子一升（捣破）。以上两味药，用水四升，煮取二升八合。去掉药渣，放置冷却。每次服六合。一天服三次。下卷。第二十四篇：禽兽鱼虫的饮食禁忌及相关治疗。论述辨析二篇，共九十种方法（按语说应为八十六种）。方剂二十一首（按语说应为二十六首）。凡是饮食的滋味，都是用来滋养生命的。按语：服药和炼制药液，说的是道家辟谷一类的方法。肝病忌食辛味。心病忌食咸味。医家学说说：引用《食治通说》说：《金匮要略方》说：春天不吃动物的肝。夏天不吃动物的心。秋天不吃动物的肺。冬天不吃动物的肾。四季都不吃动物的脾。这是说，禽兽的五脏，能够补益人的五脏。春季木气旺盛，肝气旺盛而脾气衰弱。所以不吃肝。吃了就会使肝气更加旺盛，脾气更加衰弱，因而形成脾病。这样就难以治疗了。如果春季肝经受到病邪侵袭，明确表现出虚证，也适宜吃肝来补益它。如果春季肝气过于旺盛，就应当吃肺来抑制它。又说：肝病忌食辛味。心病忌食咸味。脾病忌食酸味。肺病忌食苦味。肾病忌食甘味。五味相互之间有制约关系。所以要有所禁忌。有时肝气过于旺盛，因而导致生病。也适宜用辛味来制约它。更要在心中灵活变通。不可完全拘泥于固定的论断。其他脏腑也应依此类推。凡是动物的肝脏，本来就不可以轻易食用。“自”字，疑为衍文。巢元方说：凡是禽兽和六畜自己死亡的，肝脏都有毒。不可以食用。往往会伤害人。因疫病而死的，毒性尤其严重。中了这种毒的人，多会出现剧烈腹泻和呕吐，并且烦闷不安。猪肉掉入水中却浮在水面上的，不可以食用。按语：根据前后条文，“猪”字，应当作“诸”字。自己死亡而且口闭着的肉，不可以食用。巢元方说：凡是可以食用的肉，本来没有很强的毒性。自己死亡的肉，大多是因疫气而死亡。所以肉中就有毒。如果吃了这种有毒的肉，就会使人困倦烦闷，呕吐、腹泻不止。这就是中毒。六畜自己死亡，都是因疫病而死。巢元方说：所谓六畜，就是牛、马、猪、羊、鸡、狗。凡是这些牲畜的肉，本来都没有毒，不会伤害人。它们自己死亡，以及感染疫病而死的，全都有毒。中了这种毒的人，也会使人心中烦闷，并且呕吐、腹泻不止。疫病死亡的牛肉，吃了会使人发生剧烈腹泻。巢元方论述食用牛肉中毒的症候说：又有因疫病而死亡的牛，肉中也有毒。吃了这种牛肉，就会使人心中烦闷、身体麻痹。病情严重的，就会呕吐、反胃、腹泻，腹痛难以忍受。因而导致这些症状的情况不止一种。

译治疗食用自死六畜肉中毒的方剂〔程〕：六畜自己死亡，必定是因为毒疫。苦味能够解毒。黄柏。味道苦的药物，治疗吃了郁肉、漏脯中毒的方剂。按：犬屎。《本草》的唐本注说：白狗屎，主治疔疮。用水绞取汁液服用。主治各种不能入口的毒物。人乳。功效见下文。生韭菜汁。《本草》引用孟诜的话，说：胸痹，心中突然剧烈疼痛，像被锥子刺一样。取生韭菜，或者取韭菜根，五斤。先捣取汁液。灌服少量。立即就会吐出胸中的恶血。由此可知，这个方子也是取其涌吐的作用。治疗误食藏在黍米中的干肉，因而中毒的方剂。〔程〕大豆能够解除各种毒。所以用它来治疗。治疗食用六畜、鸟兽肝而中毒的方剂。按语：“六”字上，似乎脱漏了“食”字。治疗吃狗肉不能消化。按语：“心急”二字，疑有问题。《本草》引用梅师的方剂，作“忽”字。巢元方说：凡是狗肉，性情都非常燥热。因疫病死亡或因狂病死亡的狗，全都有毒。吃了难以消化。所以使人烦闷、中毒而神志紊乱。鸡有六根翮羽和四个距的，先兄说：《尔雅》说，羽毛的根本，称作“翮”。《说文解字》说，翮是羽毛的茎。吃了这种鸡，食物会停留在胸腹之间而不能消化。巢元方说：凡是人吃鱼[缺字：原文“鱼”后有空缺]的，都是容易生冷的食物。吃起来很适口。人们大多喜欢吃。吃得多就难以消化。使人心腹痞满。烦乱不安。《神巧万全方》。治疗食物吃得过饱而不能消化，最终形成痞塞、噎膈，病势严重得将要死亡的方剂。马牙硝（一大两，捣碎；如果没有，可用朴硝代替）。吴茱萸（半斤，陈久的）。以上药物煎煮吴茱萸，取浓汁。去掉药渣，趁热服用。如果过了很久仍未通便，再服一剂。很快就会痊愈。唐代窦群曾经谈到：他在常州时，吃了生鱼片而不能消化，痞结，胸腹痞塞得非常难受。各种药都不能使病情转变。腹部坚硬，气息也将断绝。医生徐彦庄给他开了这个方子。服用后就痊愈了。窦群说：如果没有这个方子，我大概已经死了。下卷。第二十五篇：果实、蔬菜、谷物的禁忌及相关治疗。按语：本篇，共八十种方法，方剂十八首。如今没有记载的内容，大概是脱漏的文字。误食各种菌类而中毒，烦闷神志紊乱，病势危重将要死亡的方剂。《圣济总录》说：朽木上生出的蕈，腐土中生出的菌，这两类东西，都是阴湿之气蒸腾郁积所生成的。既然不是冲和之气所产生的，药性必然有毒。如果误食，会使人不停地呕吐、腹泻，心腹剧烈疼痛。严重的会身体发黑而死。十一月、十二月，不要食用薤。〔鉴〕薤的味道辛，具有发散作用。会使肺气向外发散。吃了会使人流涕、流唾液增多。葵菜的菜心不可以食用。会伤害人。〔鉴〕葵菜的菜心有毒。叶背反常的，也有毒。不可以食用。食用后烦躁，或者是烦躁的方剂。按《金匮要略直解》的解释，大概属于牵强附会。因为这个方子列在蔬菜类的方法中，所以也应当是治疗蔬菜中毒的方剂。考察《医心方》，其中引用葛氏的方剂说：这是治疗吃了各种蔬菜中毒，发狂、烦闷、呕吐、腹泻，病势危重将要死亡的方剂。煮取豆豉汁。饮用一二升。我私下认为，葛氏所举出的内容，本来就是张仲景的原文。而如今写作“食躁”或“躁”的，是由于文本发生了讹误或脱漏。或者是“食菜烦躁”四个字写错了。（今本《肘后方》，偶然缺少这个方子，然而自有治疗各种蔬菜中毒的方子。其中前后的各条文，大体都与本篇的方法相同。） 巢元方说：野生的芹菜、荇菜之类，常有毒虫、水蛭附着在上面。人如果误食了它们，就会中这种毒。也能使人烦闷、神志紊乱、烦躁不安。这些内容可以互相印证。蔬菜中还有水莨菪。按语：这里所说的“中风”，就是发狂的意思。《后汉书·朱浮传》说：中风而发狂奔走。春、秋两个季节，传说龙带着精气进入芹菜之中。按语：“糖”，就是“饧”字。饴比饧稀软。所以饴有胶饴，饧有硬饧之分。（辑义：引用《释名》，采用李时珍改订的文字。应当考察原书，以及《方言》。《说文解字》，《广韵》等书。）