血痹虚劳病脉证并治第六

译考察历节与血痹，《医宗金鉴》的辨析并不恰当。历节病有风邪与血相互搏结，所以疼痛像被牵拉一样〔原文“文”字疑有衍误〕。由此可知它也伤及血分。血痹病有用针刺引导阳气的说法。由此可知阳气也被闭阻了。又有徐氏、沈氏、程氏、周氏等，都把“肌肤盛”作为一句。“重”字接在下一句读。魏氏、金氏则把“重”字连在上句。应当考察。稻叶元熙说：“重因”。赵本作“重困”。似乎应当以此为是。《贾谊新书》说百姓临到事情时又遭受困顿，就难以治理了。《仓公传》说“因病情加重而困顿于俞”。因愤怒发作而形成疽。这些说法都是在讲反复困顿、累积困厄。血痹病中，阴阳二气都微弱。考察《伤寒论》所谓脉的阴阳，都是从脉位来讲的。然而这一条本来就有“寸口、关上、尺中”的文字。所以《医宗金鉴》用浮、沉来解释它。这也和《难经》第六难所说的阴盛阳虚、阳盛阴虚的意思相同。《伤寒论》多称作脉的阴阳。（《桂枝汤》条文。没有揭示“脉”字。） 而这一条没有“脉”字。所以沈氏把它解释为阴阳、营卫都微弱。大概这一条中“阴阳”二字，可以有两种解释。所以辑录者把两种说法都列存下来。徐氏说：阴阳，就是寸口和人迎。尤氏说：阴阳都微弱，应当是指人迎、趺阳、太溪而言。这两种解释都错了。又考察《圣济总录》，说尺中在上，“补”字或许是〔原文缺字〕。《三因方》说：脉象应当是阴阳都微弱，尺中稍微有些紧。身体的感觉像风痹一样。〔原文“黄”后疑缺字〕桂枝五物汤方〔朱氏按〕，如桂枝汤。本来是治疗太阳中风、调和营卫的重要药方。现在特意去掉甘草的调和缓急作用，而以〔原文“黄”后疑缺字〕的峻补之性作为主药，统领桂枝、芍药、生姜、大枣，从内部通达外部，使无形的卫气，迅速恢复运行，有形的营血，逐渐得到鼓动振荡，这样痹阻就可以解除。风邪也就没有可以停留的地方了。考察这个说法，稍微有些道理。然而〔原文“黄”后疑缺字〕取的是扶助阳气、驱逐邪气的作用，并不是取其峻猛补益。至于男子平常人的情况，脉大就是劳病。《医学纲目》说：诊察脉象浮而大，或者大而弦，都属于虚劳。大概这是阳盛阴虚的证候。傍晚时多能见到这种情况。男子面色浅薄、缺乏光泽的，（“重”〔原文残缺〕，赵本，作“里”。各版本相同。应当从赵本。） 《医宗金鉴》说：脉浮，是里虚。应当是衍文。错了。） 考察沈氏说：面色是神气的旗帜，是营卫之气的外在标志。如果面色浅薄，就是面色白而娇嫩，却没有神采。这是由于气虚，不能统摄营血上行于面部。这种说法与魏氏的观点不同。男子的脉象虚、沉而弦。〔周〕这是劳累损伤元气所致。所以才会发展到这种地步。既然这样，那么仲景虽然没有说明治法，自然应当用甘味药调治，以培补中焦脾土，从而补益元阳。这是不必再说明的。如果舍弃黄建中汤，又怎么能作为治法呢？按：没有寒热往来。又见气短。吐血。有瘀血。以及处于妊娠期间。都说明没有外邪。《金鉴》的解释恐怕过于穿凿。眼睛昏暗。头晕目眩。可以通用。后面的条文说：眼睛眩晕。那么，“目瞑” 就是眼睛眩晕。男子“字”〔原文如此，疑有缺字或讹误〕。又出现消渴，以及黄疸等情况。适宜使用参类药物。《医学纲目》说：诊察脉象虚、微、细而弦，这是虚劳病，因为这是阴阳都虚的证候。这种情况多在早晨见到。劳病所表现的情况，其脉象浮而大。〔鉴〕手脚烦热。这就是今天所说的虚劳五心烦热。这是阴虚，不能把阳气收藏于内。阴寒，精液会自行流出。这就是今天所说的虚劳遗精。这是阴虚，不能固摄和守持精气。身体酸软消瘦，不能行走。这就是今天所说的虚劳、膝部酸软和身体消瘦。骨痿，不能从床上起身。按：《兰室秘藏》中，列举这一条说：用黄 建中汤治疗。这也是采用温法的意思。对于遗精的人，小腹拘急而有弦紧感。按《巢源》所载，脉象极其虚弱，呈芤脉、迟脉等〔原文至此语意未完〕。应当把这一段单独截取出来看〔语意或层次不清〕。脉象见到各种芤、动、微、紧的表现。先兄说：芤脉与微脉相反。动脉与紧脉相反。芤、动与微、紧，本来就是两种脉象。那么上文所说的脉大，就是劳病的意思。脉极虚，也是劳病的意思。所以才有下面这些文字。按：魏氏认为，这种情况上面有假热，下面有真寒。他的说法分析得颇为详尽。然而仔细推究经文，似乎不必解释为上部有热。按《天雄散》方来看，这个方中白术用量特别多。所以徐氏认为这是治疗中焦阳虚的方剂。（沈氏也这样认为。）然而天雄确实是补益下焦的药物。这样看来，他们的说法恐怕还不够确切。总之，其中药物配伍的道理，大概很难说清楚了。又有朱氏说：如果真阴已经亏损，又有失血、失精，那么这两个方剂都不适合使用了。必须采用八味肾气丸的方法。这话大概是对的。男子平素健康，但脉象虚弱、细而微，〔周〕甚至出现盗汗。这是阳气衰弱，因为卫气虚弱；虚弱的卫气在夜间行于阴分，正当闭眼入睡的时候，没有卫气来护卫肌表，所以腠理开放而出汗。一旦醒来，那么运行于阳分的卫气，又重新散布到体表，汗也就停止了。所以称为盗汗。至于盗汗，这种虚弱的程度，哪里说得尽呢？人到了五六十岁，如果患病时脉象大，〔魏〕男子平素健康，却因失精、失血而形成虚劳，如果年纪尚轻，身体正处于柔弱状态，所以容易早夭。如果年过五六十岁，是感受邪气而形成痹病的虚劳，年纪虽老，但身体已经坚实，所以还可以终享自然寿命。这种虚劳是形成了痹病，终究只是经络方面的疾病。虚劳如果发展为失精、失血，那就成为脏腑方面的疾病了。经络方面的疾病还可以延长寿命，脏腑方面的疾病则难以延年。这是仲景列举虚劳的类别，用来说明虚劳的情况。按：沈氏说：虚浮的阳气向上浮越，所以脉象大。营气和卫气不能充实躯体，也不能沿着背部相互循行的经脉通道运行。这就叫痹病夹着背部而行。朱氏说：这里所说的“大”，是虚阳向外鼓动所形成的“大”，并不是真气充实于内所形成的“大”。三阳经都虚弱，患痹病而肢体不能活动。这也与尤氏、魏氏的解释不同。又按：“马刀”一词，陶隐居说：李氏说：生长在江汉一带。长六七寸。禹锡等人谨按《蜀本图经》说：生长在江湖之中。是细长的小蚌。长三四寸。宽五六分。夹在帽带旁边。《太素》中，写作“侠婴”。杨上善注说：颈部前方叫作“婴”。《外台》引用说：“婴”，写作“缨”。考察段氏所注《说文》，“缨”，是系帽子的带子。是颈部的装饰物。“婴”，是环绕的意思。这样更能说明写作“缨”是正确的。至于“侠缨”，是指夹在帽带旁边的意思。也就是下颌骨的下缘，直到人迎穴两旁的位置。（帽带必定在下颌处系结，段氏的说法可以考证。） 脉象弦而大。弦脉表示气血有所减弱。大脉表示芤脉。（按：这一条，也见于吐血、鼻出血的论述中。） 按《玉编》：“芤”，音“苦侯切”。（《集韵》说，这里有“病脉”二字。） 徐氏《脉诀》说：按下去就消失，抬起手指就出现。脉的两旁充实而中央空虚，称为芤脉。（徐氏不知是什么人。《隋书·经籍志》著录有《徐氏脉经》。《崇文总目》著录有《徐裔指诀》。） 这种说法本自《脉经》，但并不恰当。应当参考先君所撰的《脉学辑要》。（戴起宗《脉诀刊误》说：“芤”，是一种草的名称。它的叶子像葱一样，中间是空的。又据《本草纲目》：认为它是“葱”的一种名称。（这些说法都没有说明依据是什么。） 成氏说：所谓革脉，是说既有寒，又有虚，因而气血的运行发生了改变，不再遵循通常的规律。又有方氏，尤氏，也都有相关的说法。但都不够妥当。虚劳，腹中拘急，心悸、鼻出血。

译按：这一条，就是虚劳的典型证候。实际上是耗伤得太过。至于虚火向上亢盛，筋失去濡养，所以腹中拘急。血脉衰弱不足，所以心悸。（所谓心悸，就是心下悸动如筑，通过观察病人的情况，可以知道它不是心脏本身的跳动。） 血随火气向上冲，所以鼻出血。寒邪在下部偏盛，所以腹中疼痛。下元不固，心神又不得安宁，所以遗精。血行的通道涩滞不畅，所以四肢酸痛。（这与桂枝加芍药生姜人参新加汤证，身体疼痛的病理相同。） 虚浮的阳气向外泛越，所以手脚烦热。上焦的津液枯竭，所以咽喉干、口燥。这些症状无不由阴虚所致。阴虚，所以不能与阳气相互协调。因此使用小建中汤，调和阴阳。这是因为桂枝汤，能使营气和卫气均得到调和，而这个方剂则把芍药的用量加倍，专门滋养阴分，用来与阳气相配合，正是治疗虚劳的对症之法。又有徐氏，沈氏，以及汪缵功所作的论述，都相当精辟确切。因为文字繁多，这里不再抄录。应当参阅。（汪氏的说法，见于《吴医汇讲》。） 小建中汤方见《肘后》。凡是男女因为长期劳累而虚损，有的是大病之后，身体不能恢复到正常状态。有的四肢沉重而不灵活，筋骨和肌肉疼痛酸楚，呼吸短促，气息少，行动时气喘〔原文“喘”字前有异常空格〕。有的小腹拘急，腰背强直疼痛，心中空虚而悸动，咽喉干燥，嘴唇干燥，面色和身体都少有光泽，有的饮食没有滋味，阴阳二气都衰弱，悲伤忧愁，凄惨忧苦，常卧床而很少起身，病久的可积延数年，病情较轻的也要一百天左右，逐渐消瘦憔悴，五脏之气耗竭，就很难再恢复振作。治疗它的汤剂方，（就是本方。） 劳损虚弱而腰痛，小腹拘急。按：这个证候阴虚相当严重，但没有虚火向上炎盛的趋势。所以纯粹补益下元，而不采用建中、调和阴阳的方法。又按：寇宗、朱震亨、王履、李时珍都论述过这个方剂的道理。王氏、李氏都驳斥寇氏的说法。然而寇氏的说法似乎更为高明。现将它们全部列在下面，以备参考。大概茯苓、泽泻，有时借助桂枝、附子来引导和接续，使药力到达下焦，就像治疗消渴时所用的情况，就是这样。有时借助桂枝、附子的力量，用来疏通水液瘀滞，就像治疗转胞时所用的情况，就是这样。现在像这一条，就同时取引导、接续和疏通、利水的作用，这些作用兼而有之。至于五苓散中的桂枝，有时用来发表，有时用来散寒。药物与病证相对应，方剂却是同一个方剂，但它的具体用法有所不同，这正是仲景运用方剂方法的精妙之处。寇氏《本草衍义》说：泽泻，它在利水方面的功效尤其突出。张仲景在八味丸中使用泽泻，也不过是引导、接续桂枝、附子等药，使它们归入肾经，没有别的意思。朱氏《本草衍义补遗》说：仲景的八味丸，附子是通向少阴经的引导药。其中真正起补益作用的是地黄。后世因此把附子当作补药，这是错误的。附子药性走窜而不固守，取的是它健劲强悍、走向下部的性质，用来推动地黄的滞缓之性，才能使药力发挥得深远。乌头、天雄也同样如此。它们都气势强盛，形体厚大，可以作为下部药物的辅助。李氏《本草纲目》说：仲景的地黄丸，使用茯苓、泽泻，是取它们泻去膀胱邪气的作用，并不是为了引导、接续药力。古人使用补药，一定同时兼顾泻除邪气。邪气去除之后，补药才能发挥作用。一开一合，这就是其中玄妙的道理。后世不懂这个道理，只是一味地使用补法，所以长期服用，必然会造成偏盛一方的危害。（按：这种说法，本于王氏《HT洄集》〔书名中“HT”原文如此〕。王氏的论述文字繁多，这里不予抄录。） 按：先兄绍翁说：牡丹皮的性质，与桃人、虻、蛭这些药相比，不只是药力较为缓和，如果单独使用它，还难以溃散坚积、破除瘀血。大概它所发挥的作用，只是行血、通经，仍然要与桃仁、大黄配合，才能增强清除、涤荡的力量。如果与当归、地黄、阿胶等药合用，就能引导滋养津液、调和血脉的药物，来荣养阴分。所以把它加入补药或泻药之中，并没有什么妨碍。还足以辅助补药或泻药发挥其不足的作用。这个说法能够阐明前代医籍中的奥秘。《薯蓣圆》方〔尤〕其中使用薯蓣最多，是因为它不寒也不热，不燥也不滑，兼有补虚、祛风的长处，所以用它作为君药。意思是必须先使正气得到调理，然后风邪才能除去。按《本草》：薯蓣，味甘，性温，主治中焦受伤，补益虚弱羸瘦，除去寒热邪气，补益中焦，增强气力，使肌肉生长。（白字）豆黄卷。不能不承认它的功效。然而大豆味甘，性平。能逐除水肿。能够消除胃中的热痹。主治中焦受伤、淋沥不止等证〔原文“淋露”语意不明〕。（黑字）曲。味甘，性大温。治疗脏腑中的风气。调理中焦，降下逆气。（新补）白蔹。味苦，性平。能够消散结聚的气。（白字）《幼幼新书》。《养生必用》。治疗风劳、气冷等各种疾病。薯蓣丸。并且治疗风眩、背部拘急倦怠。胸中满闷，气短，身体瘦弱，饮食减少，小儿泄泻痢疾，多汗发热等证。就是本方。（方中不用大枣。） 将枣煎煮成浓汤。空腹时嚼服一丸。午时再服一次。有发热的人，丸药做得像梧桐子那么大。空腹，在午时，用米饮送服二十丸。最多服至三十丸。酸枣汤方，按：这个方的解释，以《医通》的说法较为好。（《辑义》所引用的内容，“肝虚”三个字，是多出来的。） 《本草》中的黑字正文，在酸枣条下说：心中烦乱，不能入睡，补益中气，增强肝气。又说到茯苓的功效。《本草经》称它主治惊邪、恐惧、心悸。孙真人说：治疗心中烦闷，以及心气虚而惊悸，使精神安定。大概是因为它质地沉重，也能镇定下坠〔原文“镇缒”疑有讹误〕。这个方剂所取用的，正是在这一点。《圣惠方》：治疗虚劳烦热，不能安睡。黄芩散。在本方的基础上，去掉芎〔原文药名不全〕，加入黄芩，以及羚羊角屑。五劳导致虚损到了极点，身体瘦弱，腹部胀满。按：这一条所说的证候，就是后世所谓的劳瘵。据程氏注释，“五劳虚极”这一句，是这一章的题目。身体瘦弱，腹部胀满，不能饮食，这就是它的证候。饮食所伤，忧愁所伤，饮酒所伤，房事所伤，饥饿所伤、劳累所伤，这些就是致病的原因。大概上述各种原因，只要有其中一种，都足以导致经络、营卫和气受到损伤，并使血脉凝滞积聚，以至体内形成干血，于是成为五劳虚极。还会出现皮肤粗糙干枯、像鳞甲交错一样的情况，以及双眼晦暗发黑这两种证候。这些都是干血的征象。大概从脉数、蒸热等表现，也可以大致知道这一点。又按：“五劳”，是说五脏的劳损。忧愁所伤，劳累所伤，因而劳损心、肝二脏。饮食所伤，饮酒所伤，饥饿所伤，因而劳损脾脏。房事所伤，因而劳损肾脏。而各种劳损发展到极重时，又必然劳损肺脏。而且这一条所说的，并不是五种劳损同时具备，大概是说其中有一种损伤，因而劳损了一个脏腑，以至经络、营卫和气都受到损伤，于是形成这种疾病。（《辑义》引用《巢源》说：在“思劳”条下，刊本脱去了“心劳”二字。） 《尔雅》。〔原文仅有句号〕 〔原文仅有句号〕 注释说：所谓“木皮甲错”，是说皮肤像树皮一样粗糙交错。（《辑义》引用《山海经》，原文有讹误和脱漏，说：羊，它的脂肪可以治愈皮肤干裂。注释说：用于治疗身体皮肤皲裂。“腊”，音“昔”。） 又是《十四难》的内容。损伤肝脏的，应当使其中焦和缓。滑氏说：所谓“缓”，就是调和。（百劳丸，原出自《医垒元戎》。书中说：这是许州陈大夫传下来的方子。张仲景的百劳丸。） 用来调和中焦、补益虚损。程氏的注释非常恰当。张氏的说法不对。

译程氏说：妇女患虚劳，大多是体内有干血，男子有时也会有这种情况。审察病情，确认可以攻下时就攻下，那么这种疾病就可以痊愈。魏氏说：这说的是妇女，尤其是寡妇和女尼，由于月经不来，逐渐形成虚劳的，尤其适合投服此方。大黄[原文缺字]虫丸方（大黄十分。应当制成二两十二铢。黄芩一两。各本医籍，都作二两。） 考察《本草经》，蛴螬，味咸，性微温，主治恶血、血瘀和痹气，能够破除胁下坚硬胀满而疼痛处的瘀血，以及月经闭止。《图经》说：张仲景治疗杂病的方书中，有大[原文脱字]虫丸（按：“黄”字脱漏）。方中使用蛴螬，因为它主治胁下坚硬胀满。又见[原文缺字]虫条。《图经》说：张仲景治疗杂病的方书中，主治久病形成的癥瘕和积聚结块。其中有大黄虫丸。又有大鳖甲丸，其中，以及治疗妇女疾病的方药，都使用了[原文缺字]虫。因为它有破除坚硬积块、使瘀血下行的功效。《医学纲目》说：病结在体内的，手足部的脉象一定会彼此不相应。适合使用这个方子。但必须同时配合大补之剂，如琼玉膏之类服用。《幼幼新书》说：婴儿和幼儿，治疗小儿全身和面目都发黄，这是营卫之气潜伏的热邪积聚在体内所造成的。蛴螬丸方。在这个方剂中，去掉大黄。桃仁。干漆。加上大枣。（按：这种证候，还是使用原方最好。） 附方见《千金翼方》。炙甘草汤。（应参看肺痿篇的附方。） 按：这个方子，是张仲景滋养阴液的正方。而《千金翼方》的文字，出自张仲景，必定有它的根据。所以宋代医家把它附录在这里。《医学入门》称一切滋补的药剂，都是从这个方子变化而来的，这个说法是恰当的。大概这个方子，以炙甘草为君药，生姜，大枣，作为臣药。地黄，麻仁，阿胶，麦门作为佐药，专门以滋养阴液、润泽燥气为其作用，但担心这些药物黏腻、性凉而湿，不利于中焦脾土，所以用人参、桂枝作为使药。又使用清酒，同时用来扶助和护卫元阳，从旁宣通并发挥各药的效力。这与肾气丸中的桂枝、附子，用来救助肾中的阳气，其用意似乎不同，实际上却相同。至于后世滋养阴液的各种方剂，只是把许多性凉而滋润的药物聚集在一起，实在是不懂得制方的宗旨。徐氏说：后人只喜欢使用阿胶、麦门等药，却害怕使用生姜、桂枝。哪里知道阴液凝滞、燥气郁结，不是靠阳气就不能化解吗？这话说得对。又按：地黄，在这个方子中，以及大黄[原文缺字]虫丸中，和肾气丸等方中，与其他药物相比，用量相差特别多。大概是因为药物质重的缘故，不一定是因为它属于君药。应参看《药治通义》。方剂的分量见下文。《小儿卫生总微论》国老丸。治疗身体瘦弱、消瘦羸弱，气短。取甘草，炙至焦黄，捣成细末。用炼蜜调和，制成绿豆大小的丸剂。每次服五丸。用温水送服。每天服三次。一岁的儿童服五丸。一岁以上的儿童服七八丸。根据情况酌情增减。不拘时间服用。《肘后方》。獭肝散。朱氏说：獭是属于阴邪的动物。而且只有它的肝脏会随着月亮的盈亏而增减。这是因为它得到太阴的正气。它的药性独独偏温。所以适用于冷劳。又主治鬼疰一类会相互传染的病。这是用阴性药物进入阴分，用邪气驱逐邪气，也就是同类之气相互求取的道理。按《本草》，《图经》说：张仲景有治疗冷劳的獭肝丸方。又主治鬼疰一类会相互传染的病。取獭肝一具。用火炙烤。用水送服方寸匕的量。每天服两次。崔氏治疗九十种虫疰。（等等。）獭肝丸。这两个方子都很精妙。又见《圣惠方》。其中记载了冷劳证候，因文字繁多，这里不予抄录。又按《本草》的各条，《图经》说：肚，主治骨蒸热劳，以及血脉运行不畅，能够补益羸弱、帮助恢复气力。四季都适宜食用。张仲景有猪肚黄连丸。就是这个意思。猪肚黄连丸。没有详细说明这个方剂。应当进一步考证。〔余述〕魏氏说：下部失去精气的，可以形成虚劳。上部气脱，则会在上部形成虚劳。秦越人论述虚损，说的是阳气虚而阴气盛，虚损是从上部开始，逐渐向下发展的。第一次损伤损及肺，第二次损伤损及心，第三次损伤损及胃。这就是张仲景所说的气脱所导致的虚劳。他说的是阴虚而阳盛。虚损则从下部开始，向上发展。第一次损伤损及肾，第二次损伤损及肝，第三次损伤损及脾。这就是张仲景所说的失精所导致的虚劳。（以上一节文字，）念庭的说法是对的。大概五劳、六极、七伤，它们的名目虽然不同，但概括它们的归旨，不外乎阳虚、阴虚两端。而且也不只是这两种情况。其中阴虚而阳气亢盛的，实际上占多数。如今篇首既然冠以“男子”二字，仔细考察各条文，大体上没有不属于阴虚的。小建中汤。是扶助脾气的方剂。但它所主的证候也是上部邪盛而下部虚弱。它使用这剂汤药，也是取其调和阳气、使其归附于阴的作用。不过，“脱气”这一条，仍然属于阴虚而阳气随之衰弱的情况。酸枣汤。治疗火气亢盛所致的虚烦，以及心神不安宁。那么，难道可以说张仲景所说的虚劳，全都属于阴虚吗？比如大黄[原文缺字]虫丸的证候，就是骨蒸一类的病。而肺痿这一证，说的就是劳嗽。那么今天所说的虚损、劳瘵，实际上都没有超出张仲景列举的这几种情况。（我所撰写的《药治通义》，在补法一节中，以建中、肾气两种证候，作为对照来辨别。然而如今再加以考察，这些方剂则分别属于补阳、补阴，而它们所对应的证候，未必一定要区分为胃虚和肾虚。旧日的看法难免有错误。） 卷上。肺痿、肺痈、咳嗽、上气病的脉象、证候和治法，第七。论三首，脉证四条（三字，四字，并且是讹误，应当订正。） 方十五首（五，应当作六。） 有人问：热邪在上焦的，会因咳嗽而成为肺痿。（《脉经》、《千金》、又，作“数”。） 按喻氏说：肺痈属于有形的血分病变。血液结聚，适宜迅速攻治。肺痿属于无形的气分病变。气受到损伤，适宜徐缓调理。徐氏、沈氏、周氏、朱氏都遵从这种说法。然而肺痿这种病，必然会损伤血液。如果因此仅凭气、血来判别，就是错误的。又按：口中反而有浑浊的唾液和涎沫。大概与前文所说的稠痰白沫有关。本书所说的“痰”，不是今天所说的痰。下一条说：唾液和浑浊的泡沫很多。皂荚丸条说：时时吐出浑浊的唾液。桔梗汤条说：不时吐出浑浊的唾液。《五脏风寒篇》说：肺中风，吐出浑浊的鼻涕之类，都属于今天所说的稠痰。大概肺萎[原文如此，疑为“肺痿”]而津液干燥，但口中却有唾液和涎沫。所以后文反而用了“反”字。（《巢源》论虚劳凝唾候说：肾液就是唾液。上焦产生热，热邪冲击咽喉，所以唾液凝结。这也就是稠痰。） 又说脉象反而滑而数。“反”字难以解释。稻叶元熙说：这与肺痿津液耗竭时的脉象相反。也有人认为：《仁存孙氏方》说：详细考察肺痈、肺痿这两种证候，确实很难治疗。总的来说，肺痈偶尔还有可以治愈的，也必须是肺尚未穿破，因此才可以救治。但肺痿很少有能够安然痊愈的。大概是因为肺脏已经枯竭干燥，怎么能够得到滋润呢？所以难以痊愈。有人问：患咳嗽气逆，凭什么知道这是肺痈？（“风则”的“则”字，原本没有，辑录时偶然增衍，应当删去。）