湿病脉证第二

译又按汪机《医学原理》说：痉病，各家方书都说是感受风湿所导致的。所以多使用祛风药。我仔细推详这个问题，恐怕这种说法仍不够完备。应当看作气血内里亏虚，受到外邪侵扰所导致的。人体全身的骨骼和九窍，都必须依靠气血的荣养，才能够运动。看《内经》说：脚得到血的濡养才能行走，手掌得到血的濡养才能握持，眼睛得到血的濡养才能看见，类似的文句还可以见到。如果筋脉没有血的荣养，就会强直而不能运动，这就是痉病的证候。只是由于病因有多种不同，所以有的是气虚，不能引导津液和血液，使它们滋养筋脉而导致的。有的是津液和血液不足，没有办法荣养筋脉而导致的。有的是痰火堵塞经脉通道，以致津液和血液不能荣养筋脉。有的是由于真元本来就虚弱，又受到六淫邪气侵袭，导致血液不能荣养筋脉。虽然病因有多种不同，但它们在津液和血液亏损这一点上，不能滋养荣润经脉，则是相同的。详细考察先贤的说法，汗法、下法使用过度，以及病后、产后，和大幅损耗精气、血液的疾病，都能形成痉病。其中的意思可以看出来。学医的人不能拘泥于固定的成方，专门使用祛风药来治疗。关键在于分辨病因而选择用药，这样就可以了。以上是汪氏的说法。大概是在辨明痉病并非湿邪所致。这可以作为蓝本。他的见解非常卓越。可惜又勉强分列出头绪，稍微显得有些多事。例如张介宾，专门从内因方面来论述，似乎没有熟读并反复推究经典原文。这样一来，就又比汪氏逊色一等了。又按柯氏说：至于“□”的开始〔原文缺字〕，本来并不是一种正病，必然夹杂在其他疾病之中。这个说法大概是比较好的。大概患者本来就有某种原因，以致营血在体内不足，或者外感疾病误用了治疗方法，从而损失了津液。这都会使邪火趋向燥盛，而停留在筋脉之中。于是就变得强硬紧急了。太阳病而发汗过多。患风病却误用发汗、泻下的方法。患有疮疡的人又发汗过度。这些都是痉病发生的原因。再结合产后发生痉病的情况来观察。那么就可以看出，它并不是直接发生的。由此便可以看出来了。它的证候必定具备表证的表现。并且以“太阳病”作为开头。那么就是受到外邪侵袭而导致的。也就可以知道了。太阳病。关节疼痛，并且心中烦闷。（《玉函》。《脉经》。细脉。作“缓”。《活人书》的注释说：所谓脉细，并不是这样。这个名称以下，徐氏，沈氏，朱氏，都把这个名称写作“中湿”。也称为湿痹。它的证候如此这般。并不是这样。） 考察湿病，其中有兼夹风寒的情况。现在这一证候则是纯粹由湿邪造成的。所以把它列为湿病的首条。前后篇所说的“湿邪流注关节”，就是这个意思。（成氏已经引用这句话来作解释。） 这一条，尤氏的注释非常精确。这是因为湿邪如果不借助风寒之邪，就更容易濡润停滞。其势必然趋向于深入里部。因此，治疗方法不采用驱散表邪，只使小便通利。这样，体表的湿邪也会随着消除。“烦”字，钱氏注释认为应当如此。如果把它解释为心烦，那就错了。“大便反快”这句话，各家的注释都不恰当。依我的看法，“快”是指，通调而且和平的意思。这是说小便不通利的人，津液偏向渗入大肠，按理应当出现濡润的泄泻。但如今湿邪壅塞闭阻，水气郁积在体内，不敢向外泄出。所以反而使大便如同平常一样。（多数注家把“濡泻”解释为“快”字。然而如果一连泄泻数次，哪里能说是通畅呢。） 况且小便不通利的人，势必会发生泄泻。那么“不能用泻下，反而……”这句话，所以可以知道前面的注释是不对的。） 不过像这样的证候，如果失于调治，必然会变成全身浮肿。又考察成氏说：痹，就是疼痛。因为它的关节烦闷疼痛，所以称为湿痹。并不是香港脚所说的那种痹证。这种说法源自许氏的《说文》。魏氏又说：湿气不会单独运行，必定会依附于其他邪气。不是风邪，就是寒邪。现在感受外邪而出现关节疼痛，可知湿气依附于寒邪的情况较多。而且这种病属于太阳病，也是同样的道理。并不是这样。黄仲理针对这一证候拟定的方剂说：甘草附子汤。麻黄连翘赤小豆汤。这两方都不确切。湿病患者的病情是：全身都疼痛。〔尤氏〕湿邪在体表盛，人体的阳气必然郁结在内。湿邪在体表盛，所以身体疼痛；阳气郁结在内，就会发热。热邪与湿邪相合，相互熏蒸、彼此郁结，身体的颜色就像被烟熏过一样发黄。所谓“熏”，就像烟气熏染一样。颜色发黄而且晦暗。这是由于湿气沉滞造成的。如果是热邪所致的黄疸，颜色就会发黄而明亮。这就是所谓身体发黄如同橘子颜色。考察这一证候，也是纯粹属于湿邪的。郭氏《补亡论》说：适宜用五苓散。然而这种病属于表证，大概是麻黄连轺赤小豆汤更为适宜。（应当参看《伤寒论述义》中论述湿热的条文。） 《巢源》论风黄证候说：凡是先患风湿病的人，又遇到寒气相互搏结，就会全身疼痛，发热而且身体发黄。又有风黄的证候。这些都是另外的证候。湿病患者，只是头部出汗。（胸部以上。赵氏，作“胸中”。） 〔尤氏〕寒湿停留在体表。阳气不能向外疏通。只向上越出。于是表现为头部出汗。〔朱氏〕背部强硬、怕冷，是因为背部都由阳经所主，被湿邪阻滞了。〔魏氏〕想要盖被子、面向火取暖，说明怕冷得很严重。考察这是湿邪郁滞很严重的情况。医生却误用了泻下法，以为这是坏证。出现呃逆和小便不通利，也是下焦寒冷的征验。胸部胀满也是上焦有热的征象。舌上像覆盖着一层苔。许多注家都觉得“如”字难以解释。然而“胎”本来就是“苔”字。这是由于气液蒸腾酝酿，积聚在舌头上，恰如苔藓铺满地面一样。所以说像苔藓。有时省略为“舌上苔”。后人把它改成从肉部的“苔”字。而注家不知道它原来的意义，于是牵强拼凑来作解释。只有成氏说：使舌上生出白色而滑润的舌苔。他的意思由此可以看出。（另一种说法认为：《说文》中说，原文此处只有句号，缺少文字。“水衣”就是水面上的薄膜。舌苔的“苔”字，“为 煤之 看”一语文字疑有讹误，具体含义无法确定。却觉得像是衬托、覆盖着什么。《说文》中说：“炱”，灰炱就是煤。段氏说：《通俗文》说：烟气积聚就叫作炱煤。《玉篇》说：炱煤，就是烟尘。大概舌苔会由薄变厚，由白变黄，再由黄变黑，有烟尘积聚的样子，所以用这个名称来称呼它。另一种说法是：认为舌苔大多因热而生，所以“苔”字从火部才是正确的写法。这种说法很牵强。） 《甲乙经》。石门穴，又名丹田。在肚脐下二寸处。是任脉之气发出的部位。大概这里所说的，是泛泛地称说下焦，与把关元作为同类部位的说法相同。（关元穴，见《厥阴篇》、《水气篇》、《妇人杂病篇》。） 《太阳下编》的五苓散条文说：这个人感到口渴，口中干燥，心中烦闷。这里的用语也与前面的例子相同。湿病患者误用泻下法，额头上出汗。〔徐氏〕虽然仲景有“泻下过早就会呃逆”的话，似乎是说太早就不能泻下，但到了后来就可以泻下。却不知道这里说的是头部出汗而表邪尚未解除，需要防虑表邪进入内里的情况。如果表邪已经进入内里，那就可以泻下了。并不是说治疗湿病可以使用泻下法。风邪与湿邪相互搏结，全身都疼痛。考察朱氏说：由此可见，这一证候适宜用桂枝加术汤，而不是麻黄汤所能胜任的。“正值天气阴沉”这两句话，更说明治病要根据时势变化而灵活变通。这种说法没有必要。大概这一条是在说明风湿病采用发汗法的例子。不适合据此拟定一个固定方剂。《此事难知》说：服用解表药后，沉重困倦的感觉消失，只是仍有头痛、眼睛昏闷。由此可知湿邪已经去了，而风邪还没有去。所以病势将要解除。如果风邪去了而湿邪没有去，病就不会解除。为什么会这样呢？风邪趋向于上行，湿邪则趋向下行而进入里部。考察这种说法，并不完备。湿病患者，身体疼痛，发热，面色发黄而且气喘。

译成氏说：疾病有浅深之分，证候有内外之别。这属于湿邪在表、病势较浅的情况。为什么这样说呢？湿病患者并没有说关节烦闷疼痛，而是说身体疼痛。这说明湿气没有流注到关节，而只是停留在体表肌肤之间。没有说发热、身体像被烟熏得发黄，反而说发热、面色发黄而且气喘。这说明湿邪没有深入脾，而是停留在上焦。阴分受到湿气侵袭，湿邪就会较为深重。现在出现头痛、鼻塞和烦闷，说明湿邪侵袭了阳分，而没有侵袭阴分。湿病患者的脉象应当沉而细。这是因为湿气向内流入。脉象大，说明阳气旺盛。那么湿气就不会向内流入，而是停留在体表。又因为还能自行饮食，胸腹部没有其他胀满痞塞，说明腹中调和而没有病变。由此可知湿气较轻、较浅。把药物放入鼻中，用来宣通排泄头部的寒湿。考察《本事方》，其中记载了两个治疗本证的验案。都使用了瓜蒂散。应当参看。湿病患者身体烦闷疼痛，可以用麻黄加术汤。考察这一条，是根据证候来说明方剂大略的。现在考察这个方剂，这是风湿病中属于表实证的情况。发热、怕冷而且没有汗，脉象浮而紧。由此推求便可以知道了。所以使用麻黄汤，发散郁结的邪气，再加术药来驱除体表的湿邪。这个方中的术，应当使用苍术。不是用来驱逐里部的湿邪。大概仲景把风湿所致的太阳病，分为三种等级，也如同风寒病的分类一样。黎居士的《简易方》又说，把这一证候看作寒湿，恐怕不是这样。麻黄加术汤方（《类聚》。甘草一两。） 患者全身都疼痛，发热在午后申时左右最为严重。考察“发热在午后申时左右最为严重”这一点，是因为湿邪属于阴邪，所以到了属阴的时段，病情就会加重。大概这一证候，是湿邪停滞黏着得稍微深入，而且表证属于实证。所以在麻黄汤中，加以增减来治疗。也如同伤寒病使用葛根汤的例子一样。风湿病，脉象浮，身体沉重，出汗而怕风。考察这是风湿病表虚证的情况，也如同桂枝汤的例子一样。所以嫌麻黄汤药力峻猛。至于不用阳旦汤，难道是因为芍药具有收涩作用吗？防己黄〔缺字〕汤。注家认为这是固护卫气、渗利湿邪的方剂。这种看法很不对。防己，皮水病有防己茯苓汤。陶隐居说：这是治疗风水病的重要药物。既然如此，它也是用来驱除体表湿邪的药物。黄氏，只有黄〔缺字〕建中汤用于治疗里虚。其他如黄〔缺字〕桂枝五物汤，乌头汤，芍桂酒汤，桂枝加黄〔缺字〕汤，都用于治疗湿邪停着。大概都是扶助阳气、排除结滞，针对濡润停滞的邪气，正好相互对应。至于术药驱除体外湿邪的作用，前面已经说过了。况且方剂后面的说明说：服药后应当感觉像有虫在皮肤中爬行，并说：使身体微微出汗，病就会痊愈。由此可知，这个方剂是治疗风湿病、通过解肌来治病的。而不是渗利湿邪的方剂，这一点很清楚。防己黄〔缺字〕汤方（方后作“如冰”，赵氏原刻本，作“犹冰”。） 伤寒病已经八九天，风邪与湿邪相互搏结。〔周氏〕伤寒病到了八九天，也可以说病程已经很久了。既没有传入其他经，又没有进入腑，是因为被风湿之邪牵制住了。考察“风湿相搏”这句话，应当与“八九日”二字调换位置来理解。《医宗金鉴》依据沈氏的说法，认为这是风湿病，是在伤寒八九天时形成的。不是这样。白术附子汤方。〔朱氏〕所谓像冒病的样子，是正气鼓动起来，水气也随之而动。正气与邪气相互搏斗，还没有立即取胜的迹象。所谓与术药、附子一同运行，就是这个意思。考察这个方剂，也属于发表之法。前面在《伤寒论述义》中已经详细说明了，这里不再赘述。风邪与湿邪相互搏结，骨节疼痛烦闷。〔《医宗金鉴》〕出汗、气短，怕风，不愿意脱去衣服。这些都是风邪壅盛的表现。小便不通利，是湿邪在体内蓄积。〔尤氏〕这也是湿邪偏盛、阳气不足的证候。它的治疗也不超出扶助阳气、散除湿邪的方法。所说得到微微出汗就会解除，并不是正式使用发汗法。而是阳气恢复后，阴邪自然就会解除。考察伤寒的表证，大体上有两种情况。一是太阳病，二是少阴病直接侵入。不过湿病患者也不过是这两种情况。至于其中太阳病的证候和治疗，如麻黄加术汤等条文，就是这样。像前一条和这一条，都属于表虚寒证。虽然湿邪停留的时间很久，仍然属于少阴病直接侵入这一类。而桂枝附子汤，术附汤，甘草附子汤，也如同麻黄附子细辛甘草二汤，以及附子汤的例子一样。尤氏对治疗湿病的各种方剂有一个总的说法，但很不精当。这里仍不加以记录。甘草附子汤方，见《圣济总录》。附子汤，用于治疗中风所致的四肢拘挛，身体沉重，骨节烦闷疼痛。就是本方。与生姜、大枣同煎。《百一选方》。史氏白术散，用于治疗腰痛。在本方基础上，去掉甘草，加入芍药。太阳中〔缺字〕。发热、怕冷。（考察“数下之”的“数”字，不是错误，就是衍文。） 〔赵氏〕注释虽然已经解释了误治的过失，但对于应当如何救治，却没有说明清楚。（考察这条注释，说的是成氏。） 我曾经思考过这个问题。这一证候属于阴阳两方面都虚弱。脉象弦而细，是阳虚。脉象芤而迟，是阴虚。所以使用温针又损伤了阴气，发汗又损伤了阳气。这一证候只适合用甘缓的药物补益正气，以此解除它的热象罢了。这就是《灵枢》所说的：阴阳两方面都不足，补阳就会使阴气枯竭，补阴就会使阳气脱失。可以将要用甘缓药物，不可服用刚烈峻猛的药剂。考察柯氏说：弦细、芤迟，不能连起来读，说的是中暑兼夹寒邪的脉象。有的脉象微弱。有的脉象弦细。有的脉象芤迟。这些都属于虚脉。因为细脉和芤脉不会同时出现。柯氏的说法是正确的。然而，这种证候虽然阴阳两方面都虚。但暑邪[原文有缺字，句意不明]。津液缺乏而干燥。而且热证也会出现迟脉。如果这样就说是夹寒。恐怕不恰当。《活人书》说：问：中暑为什么会突然感到寒冷，汗毛竖起并且怕冷？回答说：经典上说：人在四时八风之中受到侵袭。因此会有寒邪和暑邪。受寒时，皮肤收紧，腠理闭合。受暑时，皮肤松弛，腠理张开。腠理张开，就会突然感到寒冷。腠理闭合，就会发热而感到闷胀。近世的人大多不明白中暑的道理。有的人按照治疗热病的方法来治疗。又使用温热性质的药物。一定会导致发黄并出现斑疹。还会进一步形成蓄血。尤其应当对此引以为戒。考证我已故兄长说：郑玄在《易通卦验》的注释中说：太阳经脉，起于足部小趾的末端，到达前面的两颗门齿。云岐子《伤寒保命集》说：口张开、前面的门齿干燥的人，牙齿是骨之精华。现在牙齿干燥，是骨中有热。这种说法近于牵强附会。又有沈氏说：应当用辛凉药物解表，用甘寒药物清理里热。也就是后人所用香薷散之类的方剂。这也不对。因为这种证候，无论是清凉法（如黄连、石膏之类），还是渗利法（如五苓散之类），或温中法，（如大顺散之类），都不适合。只是香薷确实是解暑的要药。有时在滋润补益的方剂中加入这一味药。（如黄[原文缺字]汤，生脉散之类。） 未必不是好办法。所谓太阳中热，就是这种情况。

译考察这一条和前一条，就是中暑[原文缺字]虚实的区别。而[原文缺字]证候的道理，没有超出这两个方面。徐氏注释上一条说：这就是洁古所说的：在安静状态下感受暑邪，叫作中暑，属于阴证。注释这一条说：在活动状态下感受暑邪，叫作中热，属于阳证。这是错误的。（洁古所说的中暑，就是夏季因受凉而患的病。张介宾称它为阴暑。虽然都称作暑，实际上却不是暑邪。另外，《热论》所说的患暑病，也是伤寒，只是因时令不同而名称不同罢了。不能拿这个说法来解释本经。） 又考察《山海经》说：北嚣山，有一种鸟，名字是“HT”[原文为字形占位符]。吃了它的肉就能治愈[原文“已”后的文字疑有缺失]。《庄子·杂篇·则阳》说：那冻僵的人，借春天的温暖来取暖；另一个人却反而在冬天面对寒风。又有方氏说：[原文仅存标点，缺少正文]这是伤暑。《史记》说：大禹用扇子[原文缺字]。《淮南子》说：周武王让人[原文“荫”与“人”之间疑有缺字]在树荫下乘凉，自己在左边搀扶他，在右边为他扇风。就是这个意思。太阳中[原文缺字]，身体发热，疼痛而沉重，脉象微弱。考察赵氏说法，周氏说法，有《中[原文缺字]统论》。都缺少考核。所以不予收录。云岐子《伤寒保命集》说：太阳中[原文缺字]的人，身体发热而烦躁，汗将要出来，却反而饮用冷水。灌下冷水后汗不能排出。水在皮肤中运行，脉象微弱。这是表部有水气。应当使其发汗。适宜用升麻汤。升麻。葛根。芍药。甘草。（各一两）以上药物切碎。每次服一两。用三盏水煎煮后服用。〔余氏述〕张仲景把痉、湿[原文疑缺“暍”字]合为一篇，其中是有深意的。其中确实有深刻的道理。天地间的气，就是风、寒、暑、湿、燥。它们的时令运行出现失常，加上人体正气有所虚弱，彼此感应，就都会导致疾病。其中风、寒这两种气，伤害人体最多。所以专门撰写《伤寒论》，来详尽阐明其中的道理。至于其他各种气伤害人体，从体表侵入人体的，都在《杂病论》中列举说明。这一篇就是其中的一篇。既然如此，本应说是燥、湿[原文疑缺“暍”字]。可是其中除湿而不谈燥，为什么呢？因为燥这种气，是秋季的时令之气。但还没有看到它像风、寒、暑、湿那样伤害人体。所以这篇论述没有涉及燥。（《内经》说秋季受到湿邪侵袭，却没有说秋季受到燥邪侵袭。又说燥气偏胜就会干燥，也不是指秋燥而言。至于所谓燥、湿、寒、暑，指的是地气的燥湿，而不是天气的燥湿。后世有所谓燥疫和秋燥病等说法。总之都是在经典之外的推测，不足以相信。） 只是痉病是由于体内津液燥竭，从而招致外邪侵袭。但它的病情和病机，与风寒所致的病证稍有不同。所以把它和湿[原文疑缺“暍”字]合为一篇。由此更足以知道，秋燥并不成为一种病。况且痉病，湿病，暍病[原文疑缺“暍”字]，它们的脉象、证候和治法，都如此详细完备。由此可知，这大概是张仲景原来的面貌，而不是后人删节而成的了。上卷 百合、狐惑、阴阳毒病的证候与治法，第三 （徐氏、鉴氏，作“脉证并治”，应当从此说。） 论述一篇，证候三条（考订后应为两条）。方剂十二首。论说如下：所谓百合病，全身经脉同出一源，都使这种病变得以发生。（默然[原文片段不完整]。周[原文片段不完整]。写作“默默然”。） 〔赵氏〕说，所谓“百脉”，是概括经脉数量众多而言。就像说全身的百骸一样。〔程氏〕说，经脉有十二条，络脉有三百六十五条。这是因为大病之后，真阳已经虚弱，残余的热邪还没有完全消尽，全身各条经脉都发生了病变。这就是所谓“百脉一宗”。所有经脉都导致了这种疾病。考察巢元方《千金》一书都说：所谓百合病，是说没有经络的分别。（这里的“百脉一宗”，是说全都导致发病。所谓没有经络，是说没有经脉和络脉的区别。“宗”，就像同姓之人共同尊奉一个宗族的“宗”。“一宗”，就是一齐、同时的意思。注家有的把它解释为朝见宗主的“宗”，有的把它解释为宗族尊长的“宗”，都失去了原句的含义。又考察这种病，赵氏认为是热邪蓄积而不能散去，蓄积久了就会产生毒邪，并且损伤血分所致。这与《内经》解释解[原文疑缺“㑊”字]证的说法没有一点不同。又与劳瘵病的形状相同。这种说法内容很多。考察郭氏《伤寒补亡论》说：这种证候，又与《素问》所说的解[原文疑缺“㑊”字]证相类似。《王氏医垒元戎》一书，引用王冰《平人气象论》的解释说：只有百合病这一证，与这里所说的十分相像。这也是赵氏立说的依据。总之，赵氏的说法错误得太厉害。又考察《吴医汇讲》，其中有陶宗暄的《百合病赘言》。认为百合病是心神涣散证，这也不对。至于百合病发汗以后，郭氏辨析《千金》有“更发”二字，说：他的意思是，百合病本来就有，在经过发汗、泻下、催吐之后又发作。并不是伤寒在发汗、泻下、催吐之后，转变成百合病。反而像是在百合病中，治疗劳复所造成的损伤，却没有见到针对百合病本身，在发汗、泻下、催吐之后所用的药物。从道理上说还不十分妥当。恐怕是因为数百年间，在传抄和校订过程中，错误地有所增添，并不是孙氏原本的文字。所以《活人书》[原文句子未完]。只采用《金匮》的原文。不采用《千金》中增添的“更发”等字。而庞氏直接把原文改写为：治疗发汗后的百合病。治疗泻下后的百合病。治疗催吐后的百合病。这样尤其使人不会产生疑惑。百合知母汤方（考察这个方剂，以及后面的三个方剂，服法中都用了“煎”字，大概是后人改动的。《外台》作“煮”字，应当从《外台》的说法。） 考察我已故兄长说：宋代吴曾《能改斋漫录》说：王原叔翰林说：用药物治疗疾病，有时是根据药物的意象和类别来取用。至于用百合治疗疾病，似乎是取它名称的含义。呕血时使用胭脂和红花，似乎是取它们颜色相同的缘故。小便淋漓不畅、停滞结聚，就使用灯心和木通，似乎是取它们性质相类的缘故。根据意象和类别相互假借，使药物产生变化并与病情相互感通，其中的道理不可不明白。这种说法与魏氏的意见稍微接近。又有朱氏《格致余论》说：《本草》中，药物的命名，有的是根据功效来命名的，如百合、当归、升麻、防风、滑石之类。就是这样。这种说法[原文缺字]了。《吴医汇讲》王绳林说：古方中只有百合汤，用百合七枚，配水三升。不久前有位朋友说：我苏州阳山澄照寺前，有一片地上，天然生长着百合，只有铜钱那么大，煮出来的清香远胜一般百合。治疗疾病的效果极好。由此可知，入药的百合，是以小的为贵罢了。考察《本草》嘉[原文疑缺字]新补“泉水”条说：长期服用，能够退除温热、调理中焦，使体内向下的热气消退，并使小便通利。可见它有泻去阳热的功效。百合病，并不是经过催吐、泻下或发汗之后才发生的。我已故兄长说：仍然如同最初一样。这是说病情迁延不愈，与刚开始时没有不同。鉴氏的说法恐怕不对。栝蒌牡蛎散方（牡蛎，熬制。周氏版本，作“熬”字，作[原文缺字]。（） 狐惑病的情况，类似伤寒。（辑录义例：“状如伤寒”脱去了“面目”的“目”字，应当补上。《脉经》作“状”。作“其气”。作“为狐下”[原文层次不完整]。有“狐惑之病”五字。） 考察下疳，大多只发生在前阴。牙疳不一定会累及咽喉。《医宗金鉴》的说法并不恰当。虫蚀下部时，咽喉会干燥。（《脉经》作“蚀于下部”，用苦参汤浸洗。） 虫蚀肛门时，（熏蒸。各版本 作“熏”，应当采用这个字。黄氏作“下”[原文层次不完整]。周氏版本有“散”字。） 考察《猪苓散》，《图经》引用张仲景的话。（《本草》原文：在“茯苓”条下，有“术”字；在“水”字上面，有“与”字；辑录义例中，这些字都属于刊刻脱漏。应当补上。） 患者脉象数，没有发热，却有轻微烦躁。我已故兄长说：《总病论》把这种情况作为狐惑证。弟子稻叶元熙说：《脉经》和《千金》也把它编入狐惑病之中。