鍼灸甲乙经卷五

译月中旬以前。冬天却在夏天的分部针刺，疾病不能痊愈，使人气向上冲，发作成各种痹病。冬天却在秋天的分部针刺，疾病不能痊愈，使人容易口渴。足部的阳经，是阴经中的少阳。足部的阴经，是阴经中的太阴。手部的阳经，是阳经中的太阳。手部的阴经，是阳经中的少阴。就是这样。正月、二月、三月，人的气在左边，不要针刺左足的阳经。四月、五月、六月，人的气在右边，不要针刺右足的阳经。七月、八月、九月，人的气在右边，不要针刺右足的阳经。十月、十一月、十二月，人的气在左边，不要针刺左足的阳经。针刺法说：不要在热气蒸腾的高热时针刺，不要在汗水淋漓时针刺，不要在脉象浑浑然时针刺【“浑”音同“魂”】，不要针刺病情与脉象相逆的人。上工针刺疾病尚未发生的时候；次一等的医生针刺疾病尚未形成的时候；再次一等的医生针刺疾病已经衰退的时候。下工针刺那些正受到邪气侵袭的病、形体正盛的病，以及疾病与脉象相逆的病。所以说：正当邪气旺盛时，不要冒险损伤正气；等到邪气已经衰退时再针刺，事情一定会大为顺利。所以说：上工治疗尚未发生的疾病，不治疗已经形成的疾病。大寒之时不要针刺，大温之时不要凝滞。月牙初生时不要泻，月亮满时不要补，月亮运行到空缺之时不要治疗。刚刚进入房事后不要针刺，已经针刺后不要再行房事；大怒时不要针刺，已经针刺后不要发怒；过度劳累时不要针刺，已经针刺后不要劳累；大醉时不要针刺，已经针刺后不要再饮酒至醉；过饱时不要针刺，已经针刺后不要吃得过饱；过度饥饿时不要针刺，已经针刺后不要挨饿；已经口渴时不要针刺，已经针刺后不要使自己口渴。乘车来的，应当让他躺下休息，过一顿饭的时间再针刺；步行来的，应当让他坐下休息，走十里路的时间后再针刺；受到大惊大怒后，一定要等气息平定下来再针刺。凡是违反这些禁忌，都会使脉象紊乱、气机散乱，使营卫之气逆乱，经气运行失序；如果因此针刺，就会使阳病进入阴分，阴病出于阳分，邪气便会再次产生。粗劣的医生不能察觉，这叫作损伤形体，使身体水湿淫溢，反而消耗骨髓，津液不能化生，五味精微脱失，这叫作损伤气。问道：希望听听针刺深浅的区别。答道：针刺骨时，不要损伤筋；针刺筋时，不要损伤肉；针刺肉时，不要损伤脉；针刺脉时，不要损伤皮；针刺皮时，不要损伤肉；针刺肉时，不要损伤筋；针刺筋时，不要损伤骨。问道：我还不明白这是什么意思，希望听您详细说明。答道：针刺骨而不损伤筋，是针到达筋部就出针，不刺到骨；针刺筋而不损伤肉，是针到达肉部就出针，不刺到筋；针刺肉而不损伤脉，是针到达脉部就出针，不刺到肉；针刺脉而不损伤皮，是针到达皮部就出针，不刺到脉；针刺皮而不损伤肉，是疾病在皮内，针刺入皮肤而不刺中肉；针刺肉而不损伤筋，是越过肉部而刺中筋；针刺筋而不损伤骨，是越过筋部而刺中骨，这叫作相反。针刺中心脏，病人一天后死亡；其表现为嗳气；针刺中肺，病人三天后死亡；其表现为咳嗽；针刺中肝，病人五天后死亡；其表现为穴【《素问》作“语”】。针刺中脾，病人十五天后死亡。其表现为吞咽【《素问》作“十日”，一作“五日”】。针刺中肾，病人三天后死亡；其表现为▯【《素问》作“六日”，一作“七日”】。针刺中胆，病人一天半后死亡；其表现为呕吐。针刺中膈，就是损伤内部；疾病即使痊愈，也不超过一年必定死亡；针刺足背上而刺中大脉，出血不止的，会死亡；针刺大腿内侧而刺中大脉，出血不止的，会死亡；针刺面部而刺中流行的脉络，如果发生不幸，会导致失明；针刺客主人穴而使内部脉络陷入受伤，会导致漏病和耳聋；针刺头部的脑户穴而刺入脑内，会立即死亡；针刺膝盖髌骨而使液体流出，会导致跛行；针刺舌下而刺中脉络太过，出血不止，会导致失音；针刺手臂中的手太阴脉，出血过多，会立即死亡；针刺足底分布的络脉而刺中脉络，血不流出，会导致肿胀；针刺足少阴脉而使其更加虚弱，出血会使舌头难以言语；针刺郄中的大脉，会使人突然仆倒、面色脱失；针刺胸膺中而刺中陷下的脉络【《素问》作“刺膺中防中肺”】，会导致气喘上逆、仰面呼吸；针刺气冲而刺中脉络，血不流出，会导致肿胀和鼠▯【音“卜”】；针刺肘部而使内部陷下，气归聚于此，会使肘部不能屈伸；针刺脊柱间而刺中骨髓，会导致驼背；针刺大腿内侧阴部三寸处而使内部陷下，会导致遗尿；针刺乳房上方而刺中乳房，会导致肿胀、根部溃蚀；针刺腋下胁部之间而使内部陷下，会导致咳嗽；针刺缺盆中而使内

译部陷下，气泄漏，会使人喘息、咳嗽、气逆；针刺小腹中的膀胱，尿液流出，会使人小腹胀满；针刺手部鱼际的腹侧而使内部陷下，会导致肿胀；针刺小腿肚而使内部陷下，会导致肿胀。针刺头部凹陷处而刺中骨中脉络，会导致漏病和失明；针刺关节而使液体流出，会使人不能屈伸。针灸禁忌第一【下】黄帝问道：“希望听听针刺的要领。” 岐伯回答说：“疾病有浮在表和沉在里的不同，针刺有浅和深的区别；都要达到相应的病理部位，不要超过应刺的范围。超过这个范围就会损伤内部，刺得不够就会在外部产生壅滞；发生壅滞，邪气就会乘虚而入。针刺的深浅都不合适，或者刺得过深，都会成为大害，损伤五脏，后来发生重病。所以说：疾病有在毫毛腠理的，有在皮肤的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在骨髓的。针刺毫毛腠理时，不要损伤皮肤；皮肤受伤，就会从内部扰动肺，肺气被扰动，到了秋天就会患温疟、热厥，突然寒冷战栗。针刺皮肤时，不要损伤肌肉；肌肉受伤，就会从内部扰动脾，脾气被扰动，在七十二日以及四季的月令中就会发生腹胀、烦闷胀满、不想吃东西。针刺肌肉时，不要损伤脉；脉受伤，就会从内部扰动心，心气被扰动，到了夏天就会患心痛。针刺脉时，不要损伤筋；筋受伤，就会从内部扰动肝，肝气被扰动，到了春天就会发热而筋脉松弛。针刺筋时，不要损伤骨；骨受伤，就会从内部扰动肾，肾气被扰动，到了冬天就会发生胀满和腰痛。针刺骨时，不要损伤骨髓；骨髓受伤，就会消瘦、胻部酸痛，身体松懈无力，昏沉不动了。” 神庭穴禁刺，不可针刺。上关穴禁忌深刺【刺得深会使人耳朵听不见】；颅息穴针刺不可使其出血过多。左角穴针刺不可长时间留针。人迎穴刺得过深会使人死亡。云门穴针刺不可过深【刺得深会使人气息逆乱而不能进食】；脐中穴禁刺，不可针刺。伏兔穴禁刺，不可针刺【本穴记载刺入五分】；三阳络穴禁刺，不可针刺。复溜穴针刺不要使其出血过多。承筋穴禁刺，不可针刺。然谷穴针刺不要使其出血过多。乳中穴禁刺，不可针刺。鸠尾穴禁刺，不可针刺。右侧针刺禁忌。头维穴禁灸，承光穴禁灸，脑户穴禁灸，风府穴禁灸，瘖门穴禁灸【灸之会使人失音】；下关穴若耳中有干燥痂皮，禁灸【一作“擿”】；耳门穴若耳中有脓，禁灸；人迎穴禁灸；丝竹空穴禁灸【灸之不幸会使眼睛变小或昏暗】；承泣穴禁灸；脊中穴禁灸【灸之会使人弯腰】；白环俞穴禁灸；乳中穴禁灸；石门穴女子禁灸；气冲穴禁灸【灸之不幸会使人不能呼吸】；渊腋穴禁灸【灸之不幸会生肿蚀】；经渠穴禁灸【会伤人神气】；鸠尾穴禁灸；阴市穴禁灸；阳关穴禁灸；天府穴禁灸【会使人气息逆乱】；伏兔穴禁不【原文至此未完】可灸。地五会穴禁灸【会使人消瘦】；瘈脉穴禁灸，不可灸。右侧禁灸。凡是针刺的方法，必须刺中气穴，不要刺中肌肉的筋节。刺中气穴，针就会在经脉通道中游行；刺中肌肉的筋节，皮肤就会疼痛。补泻方法颠倒，就会使病情更加严重。刺中筋，就会使筋脉松弛，邪气不能排出；它与正气相搏，紊乱而不离去，反而返回并留着于体内。使用针刺而不审慎，是把顺证当成逆证来处理。凡是针刺的道理，补泻都不能超过适当的程度；疾病与脉象相逆的，不要针刺。形体和肌肉已经大为消耗，这是第一种消耗；大量失血以后，这是第二种消耗；大量出汗以后，这是第三种消耗；大量泄泻以后，这是第四种消耗；刚生产以后以及大量下血，这是第五种消耗。这些情况都不可使用泻法。问道：“针能够杀死活人，却不能使死人复生吗？” 答道：“针能够杀死活人，却不能使死人复生；人的气血所接受和输注的，是胃。胃，是水谷、气血汇聚的海。大海运行云雨，所滋润的是天下。胃所输送出的气血，运行在经隧中。经隧，是五脏六腑的大络。只要逆着气血运行而夺取它罢了。迎着气血运行五里，在中途就停止，五里而已。这样往来五次【一作“注”】，五脏的气就耗尽了。所以五乘五为二十五次

译，就会使俞穴中的气竭尽。这就是所谓夺取人体天气。所以说：‘只从门缝窥视便针刺的，会死在家中；进入门内便针刺的，会死在厅堂。’ 黄帝说：“请把这些传给后世，作为针刺的禁忌。” 九针、九变、十二节、五刺、五邪第二 黄帝问道：九针是怎样产生的？岐伯回答说：九针，是取法天地之数。天地之数从一开始，到九结束。所以，一用来象征天，二用来象征地，三用来象征人，四用来象征四时，五用来象征五音，六用来象征六律，七用来象征七星，八用来象征八风，九用来象征九野。问：用针来对应九的数目，应该怎样做呢？答：一，代表天。天，属于阳。五脏中与天相应的是肺。肺，是五脏六腑的上盖。皮肤，是肺与之相合的部位。它是人体的阳部。所以为此使用镵鍼治疗。镵鍼取法于布鍼【一作中鍼】，去掉末端半寸，末端骤然变尖，长一寸六分；针头做大，针尖做尖，使它不能深入，从而使阳气外出，主治热邪在头部和身体的病症。所以说：病在皮肤而没有固定部位的，应当在患病处用镵鍼刺治；皮肤颜色发白的，不要针刺。二，代表地；地，属于土。人体与土相应的，是肌肉。所以为此使用员鍼治疗。员鍼取法于絮鍼筩，针身圆直，针尖圆钝，形状像鸟卵，长一寸六分，用来疏泄分肉之间的气，使肌肉不受损伤，这样邪气就能耗尽。所以说：病在分肉之间，就用员鍼治疗。三，代表人。人体所以能够生存，是因为有血脉。所以为此使用鍉【音兑】鍼治疗。鍉鍼取法于黍粟，针身做粗大，针尖做圆钝，像黍粟的尖端。长三寸五分，使它可以按压经脉，不要刺入过深，以引导血气，使邪气单独 ಹೊರ出。所以说：病在脉而气少的，应当用鍉鍼补益，在井、营、分、俞等部位针刺。四，代表时令。所谓时令，是指人在四时八正的虚邪之风侵袭下，邪气留居经络之中，因而形成顽固疾病。所以为此使用锋鍼治疗。锋鍼取法于絮鍼筩，针身仿其形而针尖锋利；刀刃有三个棱面，长一寸六分，使它可以泄出热邪、放出血液，以发散顽固的病邪。所以说：病邪固着在五脏的，应当用锋鍼，在井、荥、分、俞等部位泻治，这是取法于四时。五，代表音律。所谓音，是指冬夏的分界，分界在子、午之时；阴阳由此分开，寒热相争，两种气相互搏击，合并成为痈肿，所以为此使用铍鍼治疗。铍鍼取法于剑，使末端像剑锋一样，宽二分半，长四寸，可以用来取出大量脓液和血。所以说：病变形成大量脓血的，就用铍鍼治疗。六，代表律。所谓律，是调和阴阳和四时，使十二经脉相互配合。虚邪侵入经络并停留，就会形成顽固的痹病。所以为此使用员利鍼治疗。员利鍼取法于▯鍼，既圆又尖，针身中部稍粗大，长一寸六分，用来治疗痈肿和顽固的痹病。另一说法是：针尖像▯，针尖略微做大，针身反而做小，使它可以刺入较深处。所以说：痹气将要发作的，就用员利鍼治疗。七，代表星辰。所谓星辰，指人体的七窍；邪气侵入经脉，停留在络脉，就会形成疼痛的痹病。所以为此使用毫鍼治疗。毫鍼取法于毫毛，长一寸六分，针尖像蚊虫的口器；进针时要安静缓慢，针入后轻微地长久留置，使正气因此得到扶助，正邪一同离去，出针后调养。主要用来治疗疼痛的痹病在络脉中的情况。所以说：痹气应当通过补益而使其退去的，就用毫鍼治疗。八，代表风。所谓风，指人体四肢的八个关节。八正之时的虚邪之风伤害人体，向内停留在骨节、腰脊关节和肌腠之间，形成深部的痹病。所以为此使用长鍼治疗。长鍼取法于綦鍼，长七寸，针身薄而锋利，针尖做成可以……【原文至此不完整】用来刺取深处的邪气和远处的痹病。所以说：病在身体内部的，就用长鍼治疗。九，代表原野。所谓原野，指人体的骨节；虚邪之风伤害人体，向内停留在骨节与皮肤之间。淫邪之气在身体中流动泛滥，形状像风水病，不能通过筋骨关节和大的关节。所以为此使用大鍼治疗。大鍼取法于锋鍼【一作鍉针】，针尖略呈圆形，长四寸，用来

译疏泄关节内外积聚而不能通过关节的大气。所以说：患水肿而水气不能通过关节的，就用大鍼治疗。凡是针刺的要领，掌握并善用官鍼最为精妙。九种针各有适宜的用途，长短、大小各有相应的施用方法。如果不能正确使用，疾病就不能消除。病在浅表却针刺得过深，就会损伤内部的好肉，使皮肤形成痈。病在深部却针刺得过浅，病邪之气不能泄出，反而会形成大脓。病小而用大针，气泄出得太过，病愈之后必定留下危害。病大而用小针，大邪之气不能泄出，即使有所泄出，后来也会败坏。针刺应当适宜：病势大就应当大力泄散，病势小就不应妄动；这是在说明用针不当的过失。请说说各种针刺方法的施用情况。凡是针刺有九种，用来对应九种病变。第一叫腧刺。腧刺，就是针刺各经的荥俞穴和脏俞穴。第二叫道刺。道刺，就是病在上部而取下部的穴位，针刺腑俞穴。第三叫经刺。经刺，就是针刺大经脉的结络和经分部位。第四叫络刺。络刺，就是针刺小络脉中的血脉。第五叫分刺。分刺，就是针刺分肉之间。第六叫大泻刺【一作太刺】。大泻刺，就是用铍鍼针刺大脓。第七叫毛刺。毛刺，就是针刺浮在皮肤表面的痹邪。第八叫巨刺。巨刺，就是病在左侧取右侧的穴位，病在右侧取左侧的穴位。第九叫焠刺。焠刺，就是把针烧热后，用来祛取痹邪之气。凡是针刺有十二个要领，用来对应十二经。第一叫偶刺。偶刺，就是用手按住与心脏相对的胸背部疼痛处，针刺一处前面，再针刺一处后面，用来治疗心痹。针刺这种病时，针要从患处旁边刺入。第二叫报刺。报刺，就是病痛没有固定部位、上下移动时，直刺入针后立即拔出；用左手随着病痛所在之处按压，然后出针，再在该处重复针刺。第三叫恢刺。恢刺，就是直刺患处旁边，提针在前后活动，以舒缓拘急的筋，用来治疗筋痹。第四叫齐刺。齐刺，就是正中直刺一针，旁边再刺两针，用来治疗寒热之气停留较浅的病。有的说法称为参刺。参刺，就是治疗痹邪之气停留较浅的病。第五叫▯刺。▯刺，就是正中刺入一针，旁边刺入四针，并且都只浮刺，用来治疗寒热之气广泛盛大的病。第六叫直鍼刺。直鍼刺，就是提起皮肤后再针刺，用来治疗寒气停留在浅表的病。第七叫腧刺。腧刺，就是直进直出，少量出针而深刺，用来治疗气盛而发热的病。第八叫短刺。短刺，就是针刺骨痹，略微摇动针体并逐渐深入，使针到达骨所在之处，上下摩擦骨部。第九叫浮刺。浮刺，就是从旁边刺入而浮刺，用来治疗肌肉拘急而寒冷的病。第十叫阴刺。阴刺，就是左右两侧交替针刺；这种方法治疗寒厥和寒邪入中的病，取足踝后方的少阴经穴位。第十一叫傍刺。傍刺，就是正中直刺一针，旁边各刺一针，用来治疗痹邪留滞、长久不去的病。第十二叫赞刺。赞刺，就是直进直出，多次出入针而浅刺，使其出血，用来治疗痈肿。脉所在的部位深而看不见的，可以针刺；针要稍微刺入并长久留置，使脉气空虚。脉气在浅表的不要针刺，应当按压使脉气断绝后再刺，不要使精气外泄，只让邪气单独出去。所谓针刺三次就能使谷气出来，是先浅刺，刺破皮肤，以排出阳邪。再次针刺时就能使阴邪出来，针刺稍微加深，刺破皮肤而到达肌肉，但还没有进入分肉之间。最后一次针刺时再加深，已经进入分肉之间，谷气就出来了。所以针刺法说：开始针刺时要浅刺，以驱逐阳邪之气。随后针刺加深，以引出阴邪之气。最后针刺到极深处，以引下谷气，说的就是这个道理【此文解说的是《针道终始篇》中关于三刺及谷气、邪气的文字】。所以，使用针法的人如果不知道年运的变化、气的盛衰以及虚实产生的原因，就不能称为高明的医工。凡是针刺有五种，用来对应五脏。第一叫半刺。半刺，就是浅浅刺入，迅速出针。针刺不伤肌肉，动作像拔头发【一作毛】一样，用来取皮部之气。这是与肺相应的刺法。第三叫豹文刺。豹文刺，就是在左右、前后分别针刺，以刺中脉部为标准，用来取出经络中的血；这是与心相应的刺法。第三叫关刺。关刺，就是直刺左右两侧，针到达筋的尽头；用来治疗筋痹，千万不要出血。这是与肝相应的刺法

译。第四叫合谷刺，有的称为渊刺，也叫岂刺。合谷刺，就是在分肉之间，像鸡足一样向左右分刺，用来治疗肌痹。这是与脾相应的刺法。第五叫腧刺。腧刺，就是直进直出，深刺直到骨部，用来治疗骨痹。这是与肾相应的刺法。问：针刺有五种邪气，什么叫五邪？答：病有持痈者，有大者，有小者，有热者，有寒者，这就叫五邪。凡是针刺痈邪，应当使用铍鍼，不要迎着隆起处针刺；使病邪改变常态、转移性质。若不能取得脓液，就越过原来的路径另行针刺，使邪气离开原来的部位、不能安居，便会在阴阳经脉中散失；遇到痈所在的部位，就取其俞穴泻治。凡是针刺大邪，应当使用锋鍼。要少量泄散，以削弱邪气的有余；然后更加削弱并阻断邪气的道路，在肌肉内部针刺邪气所在之处。察看那里已经没有邪气后，再沿着正道针刺各阳经分肉之间。凡是针刺小邪，应当使用员鍼。要大力补益其不足，这样才不会造成损害；察看邪气所在之处，迎着它从远近各个界限逐步针刺到位，不要让邪气向外侵行，然后从分肉之间仔细针刺【“贵”一作“费”】。凡是针刺热邪，应当使用镵鍼，使邪气越出而清冷外散，游走不再返回，这样病就会消除；要为邪气开通道路、打开门户，使邪气能够排出，病才会痊愈。凡是针刺寒邪，应当使用毫鍼。要温和缓慢地进针，迅速出针，以使神气到达；针刺门户已经闭合后，不论气的虚实，都可以使真气得到调和并保存。缪刺第三 黄帝问道：什么叫缪刺？岐伯答道：邪气侵入人体，必定先停留在皮肤和毫毛之间；停留不去，就会进入并停留在络脉中；仍然停留不去，就会进入并停留在经脉中，向内与五脏相连，散布到肠胃，使阴阳都受到感触，五脏于是受伤。这就是邪气从皮毛侵入，最终到达五脏的过程。像这样的病，就应当治疗它的经脉。现在邪气侵入皮毛，进入并停留在孙脉中，停留不去，脉道闭塞不通，不能进入经脉，反而溢入大络，于是产生奇异的病变。邪气侵入大络后，可以由左侧传注到右侧，也可以由右侧传注到左侧，上下左右流动，与经脉相互干扰并布散到四肢末端；邪气没有固定的部位，也没有到达经脉的腧穴，这叫缪刺。问：以左侧取右侧、以右侧取左侧，这和巨刺有什么区别？答：邪气侵入经脉，左侧邪气旺盛就使右侧发病，右侧邪气旺盛就使左侧发病；也有病邪转移变化的情况，左侧疼痛还没有停止，右侧的脉却先发病。遇到这种情况，必须施用巨刺，刺中它的经脉，而不是络脉。所以络脉有病时，疼痛部位与经脉所在不相同，因此叫缪刺【巨刺是针刺经脉。缪刺是针刺络脉】。问：缪刺应当怎样取穴？邪气侵入足少阴的络脉，会使人突然心痛，突然胀满，胸胁反而胀满；如果没有积块，就在然谷前方针刺，出血约一顿饭的时间，病就会停止。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧；病刚发作的，五天就会痊愈。邪气侵入手少阴【一作阳】的络脉，会使人喉痹、舌头卷曲、口干、心烦，手臂外侧廉部疼痛，手臂不能触及头部。针刺手中指【当作小指】和次指指甲上距末端如韭叶宽的部位，各刺一痏【音悔】；体壮的人立即痊愈，年老的人过一会儿痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧；这种新发的病，几天就会痊愈。邪气侵入足厥阴的络脉，会使人突然发生疝病并剧烈疼痛。针刺足大趾指甲上与肌肉交界的部位，各刺一痏；男子立即痊愈，女子过一会儿痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧。邪气侵入足太阳的络脉，会使人头项疼痛、肩部疼痛。针刺足小趾指甲上与肌肉交界的部位，各刺一痏，病立即停止。如果仍未痊愈，就在外踝上方刺三痏；左侧取右侧，右侧取左侧，约一顿饭的时间就会痊愈。邪气侵入手阳明的络脉，会使人胸中气满，喘息急促并牵引胁肋，胸中发热。针刺手大指和次指指甲上距末端如韭叶宽的部位，各刺一痏；左侧取右侧，右侧取左侧，约一顿饭的时间就会痊愈。邪气侵入手臂和手掌之间，使手臂不能弯曲，就针刺其踝后部；先用手指按压，感到疼痛后再针刺。针刺痏数按照月亮的盈亏来定

译：月生一日刺一痏，月生二日刺二痏，月生十五日刺十五痏，月生十六日刺十四痏。邪气侵入足阳跷脉，会使人眼痛，疼痛从内眼角开始。在外踝下方半寸左右的部位各刺二痏；左侧取右侧，右侧取左侧。大约走十里路的时间，病就会停止。有人跌倒坠落，瘀血留在体内，导致腹中胀满，前后都不能通利。先服用通利药。这是上部损伤厥阴经脉，下部损伤少阴络脉。针刺足内踝下方、然骨前面的血脉，使其出血。如果针刺足背上的动脉后仍未痊愈，就在三毛处各刺一痏；见血后立即痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧。容易惊恐、容易悲伤而不快乐的，按照上面的方法针刺。邪气侵入手阳明的络脉，会使人耳聋，有时听不见声音。针刺手大指、次指指甲上端如韭叶宽的部位，各刺一痏；如果立即听见声音，病仍未愈，就刺中指指甲上与肌肉交界的部位，便会立即听见。若有时听不见、有时能听见，就不可针刺。耳中有风声的，也针刺这些部位。像这样按上面的方法计数，病在右侧取左侧，病在左侧取右侧。凡是痹病游走往来、没有固定部位，位于分肉之间而疼痛的，就针刺患处，痏数按照月亮的盈亏来定。用针的人，应当根据气的盛衰来确定痏数；针刺超过与日期相应的数目，就会使气脱失；少于与日期相应的数目，邪气就不能泄出。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧；如果病情仍和原来一样，就依法再次针刺，痏数仍按照月亮的盈亏来定。月生一日刺一痏，月生二日刺二痏，逐渐增加，月生十五日刺十五痏。月生十六日刺十四痏，再逐渐减少。邪气侵入足阳明的络脉【《素问》作“经”，王冰说，因为足阳明脉在面部左右交会，所以举经脉的病来说明缪刺一类】，会使人▯衂，上牙寒冷。针刺足中指【《素问》注说应作“大指次指”】指甲上与肌肉交界的部位，各刺一痏；左侧取右侧，右侧取左侧。邪气侵入足少阳的络脉，会使人胁痛，不能呼吸，咳嗽并出汗。针刺足小趾【《素问》有“次指”二字】指甲上与肌肉交界的部位，各刺一痏；不能呼吸的立即痊愈，出汗立即停止。咳嗽的要穿暖衣、进食，一日就会痊愈。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧；病立即痊愈。若没有痊愈，就依法再次针刺。邪气侵入足少阴的络脉，会使人咽喉疼痛，不能进食，无缘无故容易发怒，气向上冲到贲门之上。针刺足底中央的络脉，每处三痏，共针刺六处，病立即痊愈。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。邪气侵入足太阴的络脉，会使人腰痛，牵引少腹，控制胁肋，不能仰卧呼吸。针刺腰部和臀部的筋骨空隙，在两胂上方，这就是腰俞。痏数按照月亮的盈亏来定，出针后病立即痊愈。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。邪气侵入足太阳的络脉，会使人拘挛，背部强急，牵引胁肋而疼痛，并向内牵引到心部而疼痛。针刺时从项部开始，逐节按数脊椎，在脊柱两旁迅速按压，哪里应手而痛，就针刺哪里。在旁边刺三痏，病立即痊愈。邪气侵入足少阳的络脉，会使人拘留在髋关节枢纽处，髀部疼痛而不能得气【一作髀部不能抬举】。用毫鍼针刺枢纽处；寒邪在内就留针。痏数按照月亮的盈亏来定，病立即痊愈。各经脉经过的部位如果没有病，就采用缪刺法。耳聋，针刺手阳明经后仍未痊愈，就针刺它经过的、从耳前出来的脉；牙齿龋坏，针刺手阳明经就会立即痊愈。如果仍未痊愈，就针刺那条进入牙齿中的脉，病立即痊愈。邪气侵入五脏之间，发病时脉络牵引而疼痛，时发时止。观察病变所在的脉，在手足指甲上施用缪刺；察看脉络，刺出其中的血。病情间歇的刺一次；刺一次仍未痊愈，就刺五次。邪气缪乱传行而牵引到上牙，牙齿和嘴唇发冷【《素问》多“痛”字】；察看手背上的脉，有瘀血就去除它。针刺足阳明的中指指甲上一痏，手大指和次指指甲上各一痏，病立即痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧。咽喉中肿胀，不能咽下唾液，也不能吐出唾液的，就在然骨前方施用缪刺，出血后立即痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧【从“咽肿”到此处共二十九字，《素问》王冰注原在“邪客足少阴络”之下，现移置于此】。邪气侵入手、足少阴、太阴【一作阳】和足阳明的络脉，这五条络脉都连接耳中，向上联络

译左侧额角。五条络脉都枯竭，就会使人全身的脉都动荡，而形体失去知觉。其形状像尸体，有的称为尸厥。先针刺足大趾内侧，指甲上距末端如韭叶宽的部位；再刺足心，之后在足中趾指甲上各刺一痏。之后针刺手大指内侧，指甲上端如韭叶宽的部位；再刺手少阴兑骨的末端，各刺一痏，病立即痊愈【《素问》又说之后刺手心主经，这不对】。如果仍未痊愈，就用竹筒向两耳中吹气，剃去左侧额角方一寸的头发，烧灼治疗后让患者饮一杯美酒；不能饮酒的就灌下去，病立即痊愈。凡是针刺的具体方法，首先察看经脉，按切并循摸经脉，审察其虚实，然后加以调治。经脉不调的，就针刺其经脉。有疼痛而经脉没有病的，就采用缪刺法。用眼察看皮部，凡是有血络的，都要全部刺取。这就是缪刺的具体方法。针道第四 针刺的要领，容易陈述却难以掌握；粗浅的医者只守着形迹，高明的医者则能把握神气。神妙啊，神妙！邪气像客人一样停留在门户之中，还没有看出病情，怎么知道它的根源呢？针刺的微妙之处，在于进针和出针的快慢。粗浅的医者只守着关口，高明的医者能够把握气机。气机没有发动时，不要离开它所在的空隙。空隙中的气机，清静而细微。它到来时不可迎击，它离去时不可追赶。懂得气机之道的人，不可拘泥于一定的时机而发针。不懂得气机的人，即使叩击试探，也不能发针。知道气机的来去，就要和它约定相应的时机。粗浅的医者对此多么昏暗无知啊！精妙啊！只有高明的医者才独自掌握这种道理。已经过去的气机属于逆，正在到来的气机属于顺。明白逆顺的道理，就应当正当地施行，不必再疑问。迎着气机而削弱它，邪气怎么会不虚弱呢？追随气机而补益它，正气怎么会不充实呢？迎着气机施治并顺应它，用心意使它调和。针道讲完了。凡是用针，虚就补实，满就泄泻，气血郁积陈滞就祛除，邪气盛就……【原文至此不完整】虚实的根本要领是：进针徐缓而出针迅速，就能使正气充实；进针迅速而出针徐缓，就能使邪气虚弱。所谓实与虚，有时像有、有时像无；要察看针刺之后与之前的变化，似乎存在又似乎消失；使它虚或使它实，都要像有所获得又像有所失去。虚实变化的精妙之处，以九针的运用最为精妙。在需要补益或泄泻的时候，都要用针来施行。泄法说：迎着气机进针，进针的意念必须坚定；放松针具使其出针，排▯出针，急迫的邪气就能泄出；按住针孔并拔出针，这是使内部温暖，令血不散、气不出的做法。补法说：顺着气机进针，进针时的意念若有若无；如同有所行进，又如同有所按压，像蚊虻停留一样，或停留，或环转；出针时如同断绝琴弦，使左侧与右侧相连接，气就会因此停止。外在的门户已经闭合，内部的气于是充实；一定不要留下瘀血，要迅速取出针来加以祛除。持针的方法，针体坚实才算实【《素问》作“宝”】；手指要端正，直直进针，不要让针向左右偏斜；精神要专注到秋毫之末，把意念集中在患者身上，仔细观察血脉，针刺时就不会有危险。正要针刺时，心神要放在悬阳以及两衡【一作冲】之处，精神专注而不可离开，就像病情仍然存在或即将消失那样。要取血脉，应当在腧穴横向经过的部位观察；看见某处独自充满，按切时某处独自坚实，就在这里取血。气运行在脉中时，邪气在上部，浊气在中部，清气在下部。所以针刺陷入脉的浅层，邪气就会出来；针刺到脉的中层，浊气就会出来；针刺得太深，邪气反而会沉入深处，病情更加严重。所以说：皮、肉、筋、脉各有各自所在的部位，疾病各有各自停留的地方，针刺各有各自适宜的方法；各种部位的形态不同，应当分别按照适宜的方法施治。不要把实证误治成更实，也不要把虚证误治成更虚；不要损伤不足，不要助长有余，否则就会使病情加重，病势更加严重。针刺五条脉会使人死亡，针刺三条脉会使人惊恐；损伤阴气会使人厥逆，损伤阳气会使人发狂。针刺造成的危害全都说完了。知道患者所苦之处，知道膈有上、

译下之分，知道气先到达的部位，就能掌握气运行的道路，使它布散而通利。对它【《太素》作“希而疏之”】稍微刺深并留针，因此就能使气徐缓地进入。大热在上部的，要推导使其向下。从下部向上冲的，要引导它离去。察看先出现疼痛的部位，通常要先针刺那里。大寒在体表的，要留针并加以补益。寒邪进入内部的，就从合穴泻泄它。针刺不能治疗的，就适宜用艾灸。上部气不足的，要推导并▯升它。下部气不足的，要积聚它并顺势引导。阴阳都虚的，应当用火灸来承当治疗。厥逆而寒得厉害，骨边凹陷下去，寒气超过膝下；在陵三里和阴络经过的部位，寒邪得到后便留止其中。寒邪进入内部，就应当推动它运行。经脉陷下的，就应当用火灸治疗。结聚的络脉坚硬▯，是火灸所适宜治疗的。不知道患者的痛苦所在，在两跷脉之下，男子取阳部、女子取阴部，这是高明医者所禁止的。《针论》讲完了。凡是针刺虚证，就使它充实。满实的，就泄泻它。这些都是一般医者共同知道的道理。至于效法天、顺应地，随着气机的感应而行动，调和它如同回声相应，顺随它如同影子相随；其中的道理并无鬼神参与，却能独自运行、来去自如。凡是针刺的真实要领，必须先安定精神；五脏的情况已经确定，九候已经辨明，然后才可以留针。众脉所看不见的，众多凶险征象所听不到的，内外相互符合，不以外在形迹为先；能够熟练观察气机往来，然后才能施治于人【“所”《素问》作“不”；“所”《素问》作“弗”】。虚实的要领是：五虚之证不要接近，五实之证不要远离。到了应当发针的时候，间隙不能容下一眨眼，手的动作要像有紧急事务一样迅速。针光明亮而均匀，安静心意以观察其中的道理，察看病情变化的适宜情况；这叫▯▯，没有人知道它的形迹，只见它乌乌然、稷稷然，随即看见它飞动，却不知道它是什么。它伏下时如同横着的弩，发动时如同弩机发射。针刺虚证，要等到它充实。针刺实证，要等到它虚弱。经气已经到达，就要谨慎守护，不可使它散失；针刺的深浅全在意念掌握，远近都要一视同仁，如同面对深渊，手如同握着老虎，精神不要被各种外物牵扰。黄帝问道：“希望听听针刺的禁忌和数目。” 岐伯答道：“五脏有关键和要害，不可不仔细察看。肝在左侧发生，肺藏于右侧，心的作用在表，肾主管里，脾为它们传达，胃是气血汇集交易之处。膈膜和肓膜之上，其中有父母。第七椎旁边，其中有志心【《素问》作“小心”】；顺应它就有福，违逆它就有灾祸。” 使用泻法必须用方形针【《太素》作“圆”】，按切并转动它，气才会运行。进针迅速、出针徐缓，邪气才会出来。伸直针具迎着气机，使针孔扩大；气出来后，出针就要迅速。使用补法必须用圆针【《太素》作“方”】，从外面牵引皮肤，使针正对着针孔。左手牵引针孔的枢纽，右手推按。使皮肤略微旋转，然后徐缓地推针；一定要端正、平直，安稳、宁静，坚定心意而不可松懈；想要稍微留针，就让气向下而徐缓出针，推按皮肤，覆盖针孔外门，真气于是得以保存。用针的要领，不要忘记调养精神。使用泻法，要在气正盛、月正满、天气正温暖、身体正安定、呼吸正吸气时进针；然后等到再次吸气时转针，再等到呼气时徐缓地出针。补法就是运行，运行就是使气转移；针刺必须刺中营气，再在吸气时排针。一定要知道形体的肥瘦、营卫血气的盛衰；血气就是人的神，不可不谨慎地调养形体吗？形体的眼睛昏昧不明，按摸它疼痛的部位【《素问》作“询问它疼痛的部位”】，从经脉中探求；智慧忽然显现在眼前，按摸却无法得到，不知道其中的实情。所以说，形体依赖神，神不是耳朵所能听见的；眼目明亮、心窍开启而心志发光，智慧独自觉察，口中却不能言说；众人一起看却只有它能看见，景象仿佛昏暗中突然明亮，又像风吹散云层。因此说，神以三部九候为根本，关于九针的理论不必拘存。凡是针刺后气没有到达，不论针刺次数多少；针刺后气已经到达，就应当出针，不要再次针刺。各种针各有适宜之

译处，形制各不相同，各自承担相应的作用。针刺的要领是气到达就见效；疗效确实如风吹散云，在天空中明白显现。凡是针刺的道理，到这里就讲完了。关节交会之处总共有三百六十五个防；知道其中要领的，一句话就能说完，不知道要领的，流散纷杂而没有穷尽。所说的关节，是神气游行出入的地方，并不是皮肉筋骨。观察面色，察看眼睛，知道神气的散失与复归，使形神相合；听它的动静，知道邪气与正气。右手主要负责推针，左手持针并加以控制；气到达后就出针。将要用针时，必须先察看脉气的剧烈或平缓，然后才可以治疗疾病。五脏之气已经在内部断绝，使用针的人反而使外部充实，这叫重竭；重竭必定死亡，死时表现安静。治疗这种病的人应当反向调动其气，取腋下和胸膺部位。五脏之气已经在外部断绝，使用针的人反而使内部充实，这叫逆厥；逆厥必定死亡，死时表现躁动。治疗这种病的人应当反向取四肢末端。针刺造成伤害而针不出，精气就会泄失；造成伤害而立即出针，就会使气聚集。精气泄失，病情加重而使人惊恐；使气聚集，就会生出痈▯。针刺时必须肃静；针刺肿病要摇动针，针刺经脉则不要摇动，这就是针刺的原则。针刺各种热证，要像手探入热汤一样迅速；针刺寒凉清冷之证，要像人不愿行走一样缓慢；针刺虚证，要针刺气离去的方向；针刺实证，要针刺气到来的方向。针刺上关穴，防止不能张口呵欠；针刺下关穴，呵欠时不能防止张口。针刺犊鼻穴，屈曲时不能伸展；针刺内关穴，伸展时不能屈曲。病在高处而属于内侧的，取阴陵泉；病在高处而属于外侧的，取阳陵泉；阴部有阳邪疾患的，取下陵三里。正当施治，向前进行，不要懈怠。气向下运行，病就停止；如果气不下降，就重新开始治疗。针道终始第五 凡是针刺的道理，都包括在终始之中。明白终始的道理，以五脏为纲纪，阴阳就确定了。阴主藏，阳主腑。阳气从四肢接受气，阴气从五脏接受气。所以采用泻法要迎着气，采用补法要顺着气。懂得迎随的方法，就可以使气调和。调和气的办法，必须使阴阳相通。五脏属阴，六腑属阳。谨慎遵奉天道，请允许我说明终始。终始的道理，以经脉为纲纪。把持寸口脉和人迎脉，就能知道阴阳的有余与不足、平和与不平和；天道的道理也就完备了。所谓平人，就是没有疾病的人。没有疾病的人，寸口脉和人迎脉与四时相应，上下彼此相应而共同往来。六经的脉不发生结滞和异常搏动，脉的根本与末端相遇，寒与温相互守持，形体、肌肉、血气必定相互称合。这就叫平人。如果气少，寸口脉和人迎脉都减弱而不相称，尺脉和寸脉也是这样，那么阴阳之气就都不足。补阳就会使阴气枯竭，泻阴就会使阳气脱失。像这样的情况，可以用甘药慢慢调治，不可用至剂猛然攻治。像这样的情况不可灸；如果病不停止，反而因此泻治，就会使五脏之气败坏。人迎脉比寸口脉盛一倍，病在足少阳。如果盛一倍而且脉势躁动，病在手少阳。人迎脉比寸口脉盛两倍，病在足太阳。如果盛两倍而且脉势躁动，病在手太阳。人迎脉比寸口脉盛三倍，病在足阳明。如果盛三倍而且脉势躁动，病在手阳明。人迎脉盛四倍，既大又快，叫作溢阳。溢阳属于外格。寸口脉比人迎脉盛一倍，病在足厥阴。如果盛一倍而且脉势躁动，病在手心主。寸口脉比人迎脉盛两倍，病在足少阴。如果盛两倍而且脉势躁动，病在手少阴。寸口脉盛三倍，病在足太阴。如果盛三倍而且脉势躁动，病在手太阴。寸口脉盛四倍，既大又快，叫作溢阴。溢阴属于内关。脉气不通的会死，无法治疗。人迎脉和太阴的寸口脉都盛到正常的四倍以上，叫作关格。关格这种病，生命期限已经很短了。人迎脉盛一倍，就泻足少阳，补足厥阴。泻两次、补一次，每日取治一次；一定要按切脉象来验证，针刺宜疏浅，直到上部气调和才停止。人迎脉盛两倍，就泻足太阳，补足少阴。泻两次、补一次，每两日取治一次；一定要按切脉象来验证，针刺宜疏浅，直到上部气调和才停止。人迎脉盛三倍，就泻足阳明，

译补足太阴。泻两次、补一次，每日取治一次；一定要按切脉象来验证，针刺宜疏浅，直到上部气调和才停止。寸口脉盛一倍，就泻足厥阴，补足少阳。补两次、泻一次，每日取治一次；一定要按切脉象来验证，直到气调和才停止，针刺宜疏浅。寸口脉盛两倍，就泻足少阴，补足太阳。泻两次、补一次，每两日取治一次；一定要按切脉象来验证，直到气调和才停止，针刺宜疏浅。寸口脉盛三倍，就泻足太阴，补足阳明。补两次、泻一次，每日取治两次；一定要按切脉象来验证，直到气调和才停止。之所以疏刺而每日取治两次，是因为太阴主管胃，胃中富有谷气，所以可以每日取治两次。人迎脉和寸口脉都盛到四倍以上【《灵枢》作“三倍”】，叫作阴阳都溢。像这样的病如果不加以疏通，血脉就会闭塞，气无处运行，流溢停留在体内，五脏就会受到内伤。像这样的病如果反而因此用艾灸，就会转变成其他疾病。凡是针刺的原则，气调和后才停止；补阴、泻阳，就能使声音更加清晰，耳目更加聪明。违背这个原则，血气就不能运行。所谓气到达而见效，泻法之后脉会虚；所谓虚，是脉虽然像原来一样大，却不再坚实。脉仍和原来一样大而反而更加坚实，即使当时说感觉舒快，病也没有除去。补法之后脉会更加充实；所谓实，是脉虽然像原来一样大，却更加坚实。脉仍和原来一样大而不坚实，即使当时说感觉舒快，病也没有除去。所以补法能使气实，泻法能使气虚；即使病没有随着针刺立即减轻，病势也一定会衰退消除。必须先疏通十二经所发生的病，然后才可以按照终始的道理传行；这样阴阳就不会相互转移，虚实就不会相互倾倒，应当取治相应的经脉。凡属针刺一类的治疗，都要经过三次针刺而达到谷气。邪气、痹邪妄自交合，阴阳转移位置，逆顺彼此相反，浮沉处所不同，四时不能相应，邪气停留淫溢，都要通过针刺祛除。所以第一次针刺使阳邪出来，第二次针刺使阴邪出来，第三次针刺使谷气到达，然后停止。所谓谷气到达，就是补法已经使气充实，泻法已经使气虚弱；由此就知道谷气已经到达。邪气单独离去时，阴阳还没有能够调和，但可以知道病已经好转。所以说：补法使气实，泻法使气虚；即使病没有随着针刺立即减轻，病势也一定会衰退消除【这段文字似乎是解释前面第三篇的内容】。阳气盛而阴气虚，先补阴，后泻阳，使阴阳调和。阴气盛而阳气虚，先补阳，后泻阴，使阴阳调和。足大趾之间有三条脉搏动，必须审察它们的虚实；虚证却加以泻治，这叫重虚，重虚会使病情更加严重。凡是针刺这三条脉，要用手指按压；脉搏动而充实并且迅速的，就泻治它。脉虚而徐缓的，就补益它；违背这一原则，病情就会更加严重。大趾处有三条脉搏动【一作“重”】，说的是上部为阳明，中部为厥阴，下部为少阴；胸膺腧穴之中，胸背腧穴之中，以及背部、肩部、髀部虚弱的，都取上部治疗；重舌则针刺舌柱，使用铍鍼。手臂弯曲而不能伸直，病在筋。手臂伸直而不能弯曲，病在骨；病在骨就守治骨，病在筋就守治筋。补法必须用一方，实证要深刺并取气，少按针痕，使邪气完全出来。另一方是虚证浅刺，用来养护经脉；要迅速按住针痕，不让邪气得以进入。邪气到来时，▯而迅疾；谷气到来时，徐缓而和顺。脉气充实的，要深刺，以泄去它的气。脉气虚的，要浅刺，使精气不能泄出，以养护经脉，只让邪气出来。针刺各种疼痛，都要深刺。各种疼痛的病，脉都充实。病在腰部以上的，由手太阴、手阳明经主管。病在腰部以下的，由足太阴、足阳明经主管。病在下部的，要在高处取穴。病在上部的，要在下部取穴。病在头部的，要在足部取穴。病在腰部的，要在腘部取穴。病生在头部的，头部沉重。病生在手部的，手臂沉重。病生在足部的，足部沉重。治疗疾病，要先针刺病邪开始发生的部位。春天的气在毫毛，夏天的气在皮肤，秋天的气在分肉，冬天的气在筋骨。针刺这些病，要分别以相应时令作为标准。针刺

译肥胖的人，要以秋冬作为标准。针刺瘦弱的人，要以春夏作为标准。针刺时感到疼痛的，属于阴。疼痛而用手按压也找不到痛处的，也属于阴，要深刺。发痒的，属于阳，要浅刺。病在上部的，属于阳。病在下部的，属于阴。病先从阴部发生的，先治疗阴部，之后再治疗阳部。病先从阳部发生的，先治疗阳部，之后再治疗阴部。久病患者，邪气已经深入；针刺这种病，要深刺并长久留针，隔一天再针刺一次。一定要先调理左右两侧，除去其中的血脉瘀滞，针刺的方法就完成了。凡是针刺的方法，必须察看患者的形体和气。形气尚未脱失，气少而脉又躁动，发生躁厥的【一作“疾”】必须用缪刺法治疗。散乱的气可以收聚，聚集的气可以布散。居住在深处而保持安静，观察神气的往来；关闭门、堵塞窗户，使魂魄不散。专心守住一个神，分别收摄精气；不听见人的声音，以收聚精气。一定要使精神专一，让心志集中在针上。浅刺并留针，轻微浮刺，以转移患者的神气。气到达后才停止。无论男女、内外，都要坚固地拒守，不使气外出；谨慎守护，不使气内入。这就叫得气。针道自然逆顺第六【前面接续逆顺肥瘦篇，后面接续根结篇】黄帝问道：“希望听听针道自然的道理。” 岐伯答道：“运用自然之道，就像站在深处决开水势，不用费力，水就可以排尽。顺着挖掘的沟渠冲决水流，不顾土石坚密，水道就可以贯通。这说的是气的滑利与涩滞、血的清纯与浑浊，以及运行时的逆顺。” 问：“人的黑白、肥瘦、老少，各有一定的针刺方法吗？” 答：“年纪和体质壮大，血气充盛，皮肤坚固，在这种情况下再用邪刺；针刺这样的人要深刺并留针，这就是肥人的针刺方法。肩、腋、项部宽阔，肌肉薄而皮肤厚、肤色黑，嘴唇临临然的人，血色黑而浑浊，气涩而迟缓，取予之心较为贪吝；针刺这种人要深刺并留针，还要多增加针刺次数。” 问：“针刺瘦人应当怎样？” 答：“瘦人皮肤薄，肤色浅少，肌肉薄弱，嘴唇薄，说话声音轻；其血清，其气滑利，气容易脱失，血容易损伤。针刺这种人要浅刺并迅速出针。” 问：“针刺常人应当怎样？” 答：“观察他的肤色黑白，分别调治；形体端正、气质纯厚的人，血气调和，针刺这种人不可失去通常的针刺次数。” 问：“针刺壮士的真骨，应当怎样？” 答：“壮士真骨坚实，肌肉坚硬，关节舒缓，形态騐騐【一作“监监”】然。这样的人如果身体沉重，气涩而血浊，针刺就要深刺并留针，还要多增加针刺次数。如果身体强健，气滑而血清，针刺就要浅刺并迅速出针。” 问：“针刺婴儿应当怎样？” 答：“婴儿肌肉脆弱，血少，气弱；针刺这种人要用毫鍼浅刺，迅速出针，每日可以针刺两次。” 问：“像站在深处决开水势那样针刺，应当怎样？” 答：“血清而气浊的，如果迅速泻刺，气就会耗竭。” 问：“顺着挖掘的沟渠冲决水流那样针刺，应当怎样？” 答：“血浊而气涩的，如果迅速泻刺，气就可以通畅。” 问：“关于逆顺以及五种体质经络的情况，这些都是平民百姓之中的人。” 以血为食的人【《九墟》作“血食之君”】，身体柔弱脆嫩，皮肤肌肉松软，血气迅疾强悍而流利，针刺他们怎么能和普通人相同呢？答道：“膏粱厚味和豆叶藿菜之类的食物，怎么能相同呢？气运行滑利，针拔出就快；气运行涩滞，针拔出就慢；气势强悍，针就要用小针并且刺入浅些；气运行涩滞，针就要用大针并且刺入深些。刺入深时，针要留置；刺入浅时，针要快快取出。所以针刺平民，要刺得深并留针；针刺王公大人，要刺得浅而徐缓。这都是根据他们血气迅疾强悍、流利通畅的情况而定的。” 问道：“形体和气的逆顺情况怎样呢？” 答道：“形体和正气不足，病邪之气有余，这是邪气胜过正气，应当赶快泻之。形体和正气有余，病邪之气不足，应当赶快补之。形体和正气不足，病邪之气也不足，这是阴阳都不足，不可以再针刺；如果针刺，就会使不足更加严重。虚损更加严重，阴阳之气就都会枯竭，血气全部耗尽，

译五脏空虚，筋骨和骨髓枯槁；老年人会因此断绝生机，壮年人也不能恢复。形体和正气有余，病邪之气也有余，这叫作阴阳都属有余，应当赶快泻去其中的实邪，调理其中的虚弱。” 所以说：有余的就泻，不足的就补，说的就是这个道理。所以说：针刺时不知道阴阳逆顺，使正气和邪气相互搏结；实证却误用补法，就会使阴阳血气都向外泛溢，肠胃胀满，肺和肝在内部胀满，阴阳彼此错乱。虚证却误用泻法，就会使经脉空虚，血气枯竭，肠胃收缩闭塞，皮肤变薄而紧贴，毫毛和腠理枯焦，这就会把死亡的日期告知给他。所以说：用针的关键，在于懂得调理；调和阴阳，精气才会充足，使形体和气相合，让精神藏于内。所以说：上等的医生能使气平和，中等的医生会扰乱经脉，下等的医生会使气绝；这关系到生命安危，不能不谨慎。必须先考察五脏的变化、五脏脉象之间的相应关系、经脉的虚实，以及皮肤的柔软或粗糙，然后才能取穴针刺。《针道外揣纵合》第七 黄帝问道：“九针的作用，小可以深入内里，大可以涉及外部，恍恍惚惚而没有穷尽，流动充溢而没有边际。我知道它符合天道、人事以及四时的变化；我希望把这些道理综合起来求得统一，可以吗？” 岐伯答道：“这只能依据道理；不遵循道理，怎么可以呢？针具的大小、刺入的浅深，以及阴阳的离合，难道能够混为一谈吗？所以，从远处可以根据外在情况推测内部，从近处可以根据内部情况推测外部，这就是阴阳变化的极致，也是天地运行的总纲。” 问道：“持针时应当进针还是停针，怎样掌握呢？” 答道：“必须先明确知道十二经脉的本末，皮肤的寒热，以及脉象的盛衰、滑涩。脉象滑而盛的，病势会一天天加重；脉象虚而细的，病程会拖延很久；脉象大而涩的，是疼痛痹阻；阴阳之脉表现得一样的，病难以治疗。考察经脉的根本和末梢、上部和下部；有热的，病常常停留在发热状态；热势已经衰退的，病也就随之消退了。还要按持尺部，观察肌肉的坚脆、大小、滑涩、寒热、燥湿；再观察眼睛呈现的五种颜色，以了解五脏的情况并判断生死。观察血脉，察看五色，以了解寒热、痹阻和疼痛的情况。” 问道：“持针时进针还是停针，我还没有明白其中的意思。” 答道：“持针的原则，是手法端正，心神安定，先辨明虚实，然后施行快慢不同的针法。左手按持骨部，右手沿着它循按，不要让针随着肌肉包裹而作泻法。如果要端正地施行补法，必须闭合皮肤，转动针以引导气运行，使邪气不能淫泆，使真气得以安居。” 问道：“怎样才能抵住皮肤而打开腠理呢？” 答道：“顺着肌肉的分界，左手分开皮肤，针稍微向内刺入，再徐徐端直进针，使精神不散，邪气就能排除。” 《针灸甲乙经》卷五 〈子部，医家类，《针灸甲乙经》〉【原文标点及书名号疑有OCR错乱】钦定《四库全书》《针灸甲乙经》卷六 晋代皇甫谧编撰 《八正八虚八风大论》第一 黄帝问道：“一年之中各地都发生同样的疾病，是由什么气造成的？” 少师答道：“这是八种症候的[原文“▯”字疑为OCR字形，具体字义待核]。” 考察这种情况，通常在冬至这一天，如果风从南方吹来，就叫作虚风，是会侵袭伤害人的风。如果它在半夜到来，百姓都在睡觉而没有受到侵袭，所以这一年百姓患病较少；如果它在白天到来，百姓懈怠外露，都受到邪风侵袭，所以百姓多病。虚邪之风侵入并停留在骨中，却没有发作于体表；到了立春，阳气大盛，腠理开放，如果又在立春这一天有风从西方吹来，百姓就都会受到虚风侵袭。这两种邪气相互搏结，使经脉之气凝滞错乱，所以凡是遇到这种风、又遇到这种雨的人，就叫作“遇岁露”。由于年景调和，侵害人的风较少，所以百姓患病少，死亡的人也少；一年中侵害人的风很多，邪气造成的寒温不调和，百姓就会多病而死。问道：虚邪之风，按其贵贱程度来说是怎样的？怎样考察它呢？【原文“▯”字疑为OCR字形，具体字义待核】正