鍼灸甲乙经卷六
正月朔日,天时和温不风,民无病;大寒疾风,民多病。二月丑不风,民多心腹病。三月戌不风,民多寒热病。四月巳不暑,民多瘅病。十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,发屋拔树,▯沙石,起毫毛,发腠理者也。风从其冲后来者,名曰虚风,贼伤人者也,主杀害,必谨▯虚风而谨避之。避邪之道,如避矢石,然后邪弗能害也。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主为热。
风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌肉,其气主为弱。
风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤。其气主为燥。
风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳之脉,脉絶则泄,脉闭则结不通,善暴死。风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒。
风从东北方来,名曰凶风。其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁、腋骨下及肢节。
风从东方来,名曰婴儿风。其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽。其气主为湿。
风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在于肌。其气主为体重。
凡此八风者,皆从其虚之乡来,乃能病人。三虚相薄,则为暴病卒死。两虚一实,则为淋露寒热。犯其雨湿之地,则为痿。故圣人避邪如避矢石。其三虚偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。曰:四时八风之中人也,因有寒暑。寒则皮肤急,腠理闭;暑则皮肤缓,腠理开。贼风邪气因得以入乎?将必须八正风邪乃能伤人乎?曰:贼风邪气之中人也,不得以时,然必因其开也。其入深,其内亟【一作极】也,疾其病人也,卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病人也,徐以迟。曰:其有寒温,和适腠理不开,然有卒病者,其故何也?曰:人虽平居,其腠理开闭缓急,固常有时也。夫人与天地相参,与日月相应,故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛髪坚,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅,亦不深到。其月郭空,则海水东盛,人血气虚,其卫气去形独居,肌肉减,皮肤缓,腠理开,毛髪薄防,垢泽。当是之时,遇贼风,其入深,其病人卒暴。曰:人有卒然暴死者,何邪使然?曰:得三虚者,其死疾;得三实者,邪不能伤也。乗年之衰,逢月之空,失时之和,人气乏少,因为贼风邪气所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。若逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能伤也。
逆顺病本末方宜形志大论第二。
黄帝问曰:治民治身,可得闻乎?岐伯对曰:治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治者,夫惟顺而已矣。
译月初一,风从西方猛烈吹来,叫作“白骨”,预示国家将有灾祸,百姓会大量死亡。正月初一清晨吹西北风,百姓中有十分之三会患病。正月初一中午刮北风,夏季百姓多有死亡【一作“多病”】;正月初一清晨刮北风,春季百姓多有死亡。正月初一傍晚刮北风,秋季百姓多有死亡。正月初一,天气调和温暖而没有风,百姓不会患病;严寒时刮猛烈的风,百姓多会患病。二月丑日没有风,百姓多患心腹疾病。三月戌日没有风,百姓多患寒热病。四月巳日不炎热,百姓多患瘅病。十月申日不寒冷,百姓多会突然死亡。凡是所说的风,都是能够掀翻房屋、拔起树木、飞扬沙石、吹起毫毛、使腠理开放的风。风从正对着人的方向吹来,叫作虚风,是会侵袭伤人的风,主宰杀伤,所以一定要谨慎察知虚风,并且谨慎躲避它。躲避邪气的方法,就像躲避飞来的箭石一样,这样邪气就不能伤害人。风从南方吹来,叫作大弱风;它伤害人时,内在于心,外在于脉,其气主要表现为热。风从西南方吹来,叫作谋风;它伤害人时,内在于脾,外在于肌肉,其气主要表现为虚弱。风从西方吹来,叫作刚风。它伤害人时,内在于肺,外在于皮肤。这种风气主要表现为燥。风从西北方吹来,叫作折风;它伤害人时,内在于小肠,外在于手太阳经的脉。脉气断绝就会泄泻,脉气闭塞就会结滞不通,常常会突然死亡。风从北方吹来,叫作大刚风;它伤害人时,内在于肾,外在于骨和肩背部的膂筋,其气主要表现为寒。风从东北方吹来,叫作凶风。它伤害人时,内在于大肠,外在于两胁、腋下的肋骨以及四肢关节。风从东方吹来,叫作婴儿风。它伤害人时,内在于肝,外在于筋的联结处。这种风气主要表现为湿。风从东南方吹来,叫作弱风。它伤害人时,内在于胃,外在于肌肉。这种风气主要使身体沉重。以上这八种风,都是从与其相应的虚方吹来,才能够使人生病。三种虚弱相互交迫,就会发生突然的疾病,甚至猝然死亡。两种虚弱和一种实邪相合,就会形成淋病以及寒热病。如果冒犯了雨水浸湿的地方,就会患痿病。所以圣人躲避邪气,就像躲避飞来的箭石一样。如果三种虚弱之中有一种偏偏受到邪风侵袭,就会发生突然昏倒、半身枯痿的病症。问道:四时八方之风侵入人体,是因为有寒有暑吗?寒冷时皮肤收紧,腠理闭合;暑热时皮肤舒缓,腠理开放。这样一来,侵害人的风和邪气就能乘机进入了吗?还是必须等到八方的正风和邪风出现,才能伤害人吗?答道:侵害人的风和邪气,并不一定按照时令到来,但一定是因为人体腠理开放才会进入。腠理开放时,邪气进入得深,在体内迅速【一作“极”】发展,发病也快而突然;腠理闭合时,邪气进入得浅并停留在那里,发病缓慢而迟延。问道:有时寒温适宜,腠理也没有开放,却仍然有人突然发病,这是什么原因呢?答道:人即使平时居处安静,腠理的开合、舒缓和紧闭,本来就经常各有时机。人与天地相参,与日月相应,所以月亮圆满时海水向西方盛大,人身的血气充积,肌肉充实,皮肤致密,毛发坚固,腠理闭塞,烟尘污垢附着。在这个时候,即使遇到侵害人的风,邪气进入也浅,不会深入。到了月缺如空的时候,海水向东方盛大,人的血气虚弱,卫气离开形体而独自存在,肌肉减少,皮肤松弛,腠理开放,毛发稀薄而失去防护,污垢津泽相杂。在这个时候遇到侵害人的风,邪气进入得深,发病就会突然猛烈。问道:有人突然暴死,是什么邪气造成的?答道:具备三种虚弱条件的人,死亡得快;具备三种充实条件的人,邪气就不能伤害他。乘着年气衰弱,遇到月亮亏缺,又失去时令的调和,人体之气缺乏衰少,因而受到侵害人的风和邪气伤害,这就叫作三虚。所以论治时不知道三虚的道理,医生反而会成为粗疏的医生。如果遇到年气旺盛、月亮圆满、时令调和,即使有侵害人的风和邪气,也不能伤害人。《逆顺病本末方宜形志大论》第二。黄帝问道:治理百姓和调治自身的方法,可以讲给我听吗?岐伯答道:治理百姓
故入国问其俗,临病人问所便。曰:便病奈何?曰:中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消糓,令人悬心善饥,脐已上皮热;肠中热则出黄如糜色,脐已下皮寒。胃中寒则填胀,肠中寒则肠鸣飱泄。胃中寒,肠中热则胀且泄;胃中热,肠中寒则疾饥少腹痛胀。曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,治之奈何?曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。曰:便其相逆者奈何?曰:便此者,食饮衣服欲适寒温,寒无凄怆,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧,寒温中适,故气抟持乃不致邪僻。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先病而后生热者治其本,先病而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必先调之乃治其他病。先病而后中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气同气【同一作固】小大不利治其标,小大便利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚而调之,间者并行,甚者独行。小大不利而后生他病者治其本。
东方濵海,傍水,其民食鱼,嗜咸。鱼者,使人热中;咸者,胜血。其民皆黒色,疎理,其病多壅肿,其治宜砭石。
西方,水土刚强,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。
北方风寒氷冽,其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜炙▯
南方,其地下,水上,弱,雾露之所聚也。其民嗜酸,而食臊,故致理而赤色。其病挛痹,其治宜微鍼。
中央,其地平以湿,天地所生物者众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥、寒热,其治宜导引、按蹻,故圣人杂合以治,各得其宜。
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形乐志乐,病生于肉,治之以鍼石;形苦志苦,病生于咽喝【一作困竭】治之以甘药;形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪醴。是谓五形。故志曰:刺阳明,出血气;刺太阳,出血恶气;刺少阳,出气恶血;刺太隂,出气恶血;刺少隂,出血恶血;刺厥隂,出血恶气。
五藏六府虚实大论第三
黄帝问曰:「刺法言,有余写之,不足补之,何谓也?」岐伯对曰:「神有有余,有不足;气有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。志意通达,内有骨髓而成形。五藏之道,皆出于经渠,以行血气。血气不和,百病乃变化而生,故守经渠焉。
译与治理自己,治理他人与治理自己,治理小事与治理大事,治理国家与治理家庭,没有违背规律而能够治理好的,只有顺应规律罢了。所以进入一个国家要询问当地的风俗,面对病人要询问他觉得怎样才舒服、适宜。问道:使病人感到适宜,具体是怎样呢?答道:体内有热而患消瘅一类病的,适宜寒凉;寒邪内盛一类病的,适宜温热。胃中有热,就会消化谷物过快,使人心中空悬而容易饥饿,脐部以上的皮肤发热;肠中有热,大便会呈糜粥般的黄色,脐部以下的皮肤发冷。胃中有寒就会胀满,肠中有寒就会肠鸣并泄泻未消化的食物。胃中有寒、肠中有热,就会胀满并泄泻;胃中有热、肠中有寒,就会容易饥饿,并且小腹疼痛胀满。问道:胃喜欢寒凉的饮食,肠喜欢温热的饮食,两者相互违逆,应当怎样治疗呢?答道:春夏先治疗标证,后治疗本证;秋冬先治疗本证,后治疗标证。问道:如果适宜的治疗方法彼此相反,应当怎么办呢?答道:使身体感到适宜,就是饮食和衣服都要适合寒温;寒冷时不要冷得发抖,暑热时不要热得出汗。饮食方面,热食不能灼热,冷食不能过于寒凉,寒温适中,这样气才能凝聚坚守,不致受到邪僻之气侵袭。先患病而后出现病势逆乱的,治疗其本;先出现逆乱而后患病的,治疗其本;先有寒而后生病的,治疗其本;先患病而后生寒的,治疗其本;先有热而后生病的,治疗其本;先患病而后生热的,治疗其本;先患病而后出现中满的,治疗其标;先患病而后泄泻的,治疗其本;先泄泻而后产生其他疾病的,治疗其本,必须先调理泄泻,再治疗其他疾病。先患病而后出现中满的,治疗其标;先出现中满而后心中烦闷的,治疗其本。人有外来的邪气与自身之气相合【“同”一作“固”】,大小便不通利的,治疗其标;大小便通利的,治疗其本。疾病发作而病势有余,是本证影响到标证,应先治疗其本,后治疗其标;疾病发作而病势不足,是标证影响到本证,应先治疗其标,后治疗其本。要谨慎察看病情的轻重而加以调治;病情较轻的,本标兼治;病情严重的,单独治疗主要病证。大小便不通利,后来又产生其他疾病的,治疗其本。东方濒临大海,靠近水边,那里的人吃鱼,喜爱咸味。鱼会使人内热;咸味能使血受到损伤。那里的人肤色都黑,腠理疏松,所患疾病多为痈肿,治疗适宜用砭石。西方水土刚强,那里的人吃精美食物而且身体肥胖,所以邪气不能伤害他们的形体;他们的疾病多生于内部,治疗适宜用毒药。北方风寒凛冽,那里的人喜欢居住在野外,以乳类为食;体内积聚寒气而产生胀满病,治疗适宜用灸法【“▯”字疑为OCR字形,具体字义待核】。南方地势低下,水面之上,气候柔弱,是雾露聚集的地方。那里的人喜爱酸味,又吃腥臊食物,所以腠理致密,肤色发红。他们的疾病是筋脉拘挛、痹阻,治疗适宜用微针。中央地区地势平坦而潮湿,是天地生长万物最丰富的地方;那里的人饮食混杂而且缺少劳作,所以疾病多为痿厥、寒热,治疗适宜用导引、按蹻。因此圣人把各种疗法综合运用,使每种方法都得到适宜的应用。形体安逸而心志忧苦,疾病生于脉,治疗用灸刺;形体劳苦而心志安乐,疾病生于筋,治疗用熨法和导引;形体安逸而心志也安乐,疾病生于肌肉,治疗用针和砭石;形体劳苦而心志也忧苦,疾病生于咽喉干渴【一作“困竭”】,治疗用甘味药;形体多次受到惊恐,经络不通,疾病生于麻木不仁,治疗用按摩和醪醴。这叫作五种形态。所以医书记载说:针刺阳明经,要使血气出;针刺太阳经,要使血出而邪气除;针刺少阳经,要使气出而恶血除;针刺太阴经,要使气出而恶血除;针刺少阴经,要使血出而恶血除;针刺厥阴经,要使血出而邪气除。《五脏六腑虚实大论》第三 黄帝问道:“针刺法说,有余就泻,不足就补,这是什么意思?” 岐伯答道:“神有有余,也有不足;气有有余,也有不足;血有有余,也有不足;形体有有余,也有不足;心志
」
神有余则笑不休,不足则忧【素问作悲,王氷曰作忧者误】血气未并,五藏安定,邪客于形,凄厥【素问作洒浙】起于毫毛,未入于经络,故命曰神之微。神有余则写其小络之血,出血勿之深,斥无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,切而致之,刺而和之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。曰刺微奈何?曰按摩勿释,着鍼勿斥,移气于足【素问作不足】神气乃复。
气有余则喘欬,上气不足则息利少。气血气未并,五藏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。有余则写其经渠,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经渠,无出其气。曰刺微奈何?曰按摩勿释,出鍼视之。曰故将深之,适人必革。精气自伏,邪气乱散,无所休息。气泄腠理,真气乃相得。
血有余则怒,不足则慧【素问作恐】血气未并,五藏安定,孙络外溢,则络有留血。有余则刺其盛经,出其血;不足则视其虚,内鍼其脉中,久留之。血至【素问作而视】脉大疾出其鍼,无令血泄。曰:刺留奈何?曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其病。
形有余则腹胀,泾溲不利;不足则四肢不用。血气未并,五藏安定,肌肉蠕【一作溢】动,名曰微风。有余则写其阳经,不足则补其阳络,曰刺微。奈何?曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
志有余则腹胀飱泄,不足则厥。血气未并,五藏安定,骨节有伤,有余则写然筋血者出其血,不足则补其复溜。曰:“刺未并奈何?”曰:“即取之,无中其经,以去其邪,乃能立虚。”
曰:虚实之形,不知其何以生?曰:血气已并,隂阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于隂,气并于阳,故为惊狂;血并于阳,气并于隂,乃为炅中;血并于上,气并于下,心烦闷,善怒;血并于下,气并于上,乱而喜忘【素作善忘】曰:血并于隂,气并于阳,如是血气离居,何者为实,何者为虚?曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不流,温则消而去之。是故气之所并,为血虚;血之所并,为气虚。曰:人之所有者,血与气耳,乃言血并为虚,气并为虚。
是无实乎?曰:有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气。今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉俱注【一作输】于经,血与气并则为实焉。血之与气并走于上,则为大厥。厥则暴死,气复反则生,不反则死。曰:实者何道从来?虚者何道从去?曰:夫隂与阳皆有输会,阳注于隂,隂满之外,隂阳紃【音巡】平【素作均平】以充其形。九▯若一,名曰平人。夫邪之所生,或生于阳,或生于隂。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于隂者,得之饮食起居、隂阳喜怒。
译有有余,也有不足。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。心志意念通达,体内有骨髓,形体才能形成。五脏运行的道路,都从经渠出入,以运行血气。血气不调和,各种疾病就会发生变化并产生,所以应当守护经渠。” 神有余就会不停地笑,不足就会忧愁【《素问》作“悲”,王冰说作“忧”是错误的】。血气尚未相互合并,五脏安定,邪气侵入形体,寒栗【《素问》作“洒浙”】从毫毛间发起,还没有进入经络,所以称为神气的轻微失常。神有余,就泻去小络中的血;出血时不要刺得深,不要刺中大的经脉,这样神气才能平和。神不足时,要察看虚弱的络脉,按切它使气血到达,再针刺使之调和;不要放出它的血,不要泄去它的气,以使经脉通畅,神气才能平和。问道:神气轻微失常时应当怎样针刺呢?答道:按摩不要停止,留针不要用泻法,把气引向足部【《素问》作“不足”】,神气就能恢复。气有余就会喘咳;上部之气不足,就会呼吸通利但气息短少。气血尚未相互合并,五脏安定,皮肤只有轻微病变,称为白气轻微外泄。气有余,就泻经渠穴;不要损伤经脉,不要放出血,不要泄去气。气不足,就补经渠穴;不要使气外泄。问道:这种轻微的气病应当怎样针刺呢?答道:按摩不要停止,出针后观察病情。问道:本来将要把针刺深,怎样才合适呢?精气自行潜藏,邪气扰乱而散开,没有停息之处。气从腠理泄出,真气于是能够相互协调。血有余就会发怒,不足就会怨恨【《素问》作“恐”】。血气尚未相互合并,五脏安定,孙络向外泛溢,于是络脉中就会有留滞的血。有余的,就针刺其旺盛的经脉,使血流出;不足的,就察看其虚弱之处,把针刺入脉中,长时间留针。血到来【《素问》作“而视”】、脉象变大而有力时,迅速拔出针,不要让血流失。问道:对于留滞之病,针刺应当怎样做?答道:察看血络,刺出其中的血,不要让恶血进入经脉而形成疾病。形体有余,就会腹胀,大小便不通利;不足,就会四肢不能活动。血气尚未相合,五脏安定,肌肉蠕动【一作“溢动”】,称为微风。有余,就泻其阳经;不足,就补其阳络,这叫作刺微。具体应当怎样做呢?答道:针刺分肉之间,不要刺中经脉,也不要损伤络脉,使卫气得以恢复,邪气就会消散。心志有余,就会腹胀、飧泄;不足,就会厥逆。血气尚未相合,五脏安定,但骨节受到损伤;有余,就泻其筋血,使血流出;不足,就补复溜穴。问道:“血气尚未相合时,针刺应当怎样做?” 答道:“立即针刺,不要刺中经脉,以祛除邪气,这样才能很快使虚邪消退。” 问道:虚实的形态,我不知道是怎样产生的。答道:血气已经相合,阴阳彼此偏倾,气在卫分中乱行,血在经脉中逆行,血气各自离开原位,于是形成一实一虚。血聚集于阴分,气聚集于阳分,所以形成惊恐狂乱;血聚集于阳分,气聚集于阴分,于是形成内热;血聚集于上部,气聚集于下部,就会心中烦闷,容易发怒;血聚集于下部,气聚集于上部,就会神志错乱而容易忘事【《素问》作“善忘”】。问道:血聚集于阴分,气聚集于阳分,像这样血气各自离开原位,哪一方面是实,哪一方面是虚?答道:血气喜欢温暖而厌恶寒冷;寒冷时凝涩而不能流通,温暖时就会消散而离去。所以气聚集的地方,就是血虚;血聚集的地方,就是气虚。问道:人所具有的不过是血和气罢了,现在却说血聚集就会虚,气聚集也会虚。难道这样就没有实证了吗?答道:有所具有就是实,没有所具有就是虚。所以气聚集,血就无所存;血聚集,气就无所存。如今血和气彼此失调,所以形成虚证。络脉和孙脉都注入【一作“输”】经脉,血和气相合就成为实证。血和气一同向上奔行,就形成大厥。发生厥逆就会突然死亡;气恢复并返回,就能生存;气不返回,就会死亡。问道:实证是从什么途径产生的?虚证又是从什么途径产生的?答道:阴与阳都有输注会合之处,阳气注入阴分,阴分充满并向外布散,阴阳循行【“紃”音“巡”】【《素问》作“均平”】而平和,以充
曰:风雨之伤人奈何?曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,▯入于孙脉。孙脉满则▯入于络脉,络脉满乃注于大经脉。血气与邪气并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按,按之则痛。曰:寒湿之伤人奈何?曰:寒湿之中人也,皮肤収【素问作不収】肌肉坚▯,营血濇,卫气去,故曰虚。虚者摄辟气不足,血濇,按之则气足温之,故快然而不痛。
曰:隂之生实奈何?曰:喜怒不节则隂气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走乏,故曰实。曰:隂之生虚奈何?曰:喜则气下,悲则气消,消则脉空虚,因寒饮食,寒气动藏【一作重满】则血泣气去,故曰虚。曰:阳虚则外寒,隂虚则内热,阳盛则外热,隂盛则内寒,不知所由,然曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,不通则寒独留于外,故寒栗。有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下焦【素问作下脘】不通,胃气热熏胷中,故内热。上焦不通利,皮肤致宻,腠理闭塞【素问下有▯府二字】不通,卫气不得泄越,故外热。厥气上逆,寒气积于胷中而不写,不写则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则腠理不通,其脉盛大以濇,故中寒。
曰:隂与阳并,血气已并,病形已成,刺之奈何?曰:刺此者,取之经渠,取血于营,取气于卫,用形哉?因四时多少髙下。曰:血气已并,病形已成,隂阳相倾,补泻奈何?曰:泻实者,气盛乃内鍼,鍼与气俱内,以开其门,如利其户,鍼与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大写,必切而出,大气乃屈。曰:补虚奈何?曰:持鍼勿置,以定其意,▯呼内鍼,气出鍼入,鍼空四塞,精无从去,方实而疾出,鍼气入,鍼出热,不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动后时【素问作动气后时】近气不失,逺气乃来,是谓追之。曰:虚实有十,生于五藏五脉耳。夫十二经脉者,皆生百【素作其】病,今独言五藏,夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,必被经脉,经脉之病者,皆有虚实,何以合之乎?曰:五藏与六府为表里,经络肢节各生虚实,视其病所居,随而调之,病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调诸卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨;燔鍼刼刺其下及与急者;病在骨碎,鍼药熨;病不知所痛,两蹻为上;身形有痛,九▯莫病,则缪刺之;病在于左而右脉病者,则巨刺之;必谨察其九▯,鍼道毕矣。
隂阳清浊顺治逆乱大论第四
黄帝问曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯对曰:五行有序,四时有分,相顺而治,相逆而乱。
译实形体。九候脉象如一,叫作平人。邪气的产生,有的生于阳分,有的生于阴分。生于阳分的,是受到风雨寒暑侵袭而得;生于阴分的,是由于饮食起居以及阴阳失调、喜怒失常而得。问道:风雨伤害人体,是怎样造成的?答道:风雨伤害人体,先停留在皮肤,传入孙脉【原文“▯”疑为“传”的异体或OCR字形】。孙脉充满,邪气就传入络脉;络脉充满,才注入大的经脉。血气和邪气一同停留在分肉腠理之间,脉象坚大,所以称为实证。实证表现为体表坚实充满,不可以按;按压就会疼痛。问道:寒湿伤害人体,是怎样造成的?答道:寒湿侵入人体,皮肤收缩【《素问》作“不收”】,肌肉坚紧,营血涩滞,卫气离散,所以称为虚证。虚证表现为肌肉收缩、腠理闭塞,气不足,血涩滞;按压时气就充足,用温法使之温暖,所以很快就会舒缓而不疼痛。问道:阴分产生实证,是怎样造成的?答道:喜怒不能节制,就会使阴气向上逆行;阴气上逆,下部就虚;下部虚弱,阳气就运行困乏,所以称为实证。问道:阴分产生虚证,是怎样造成的?答道:喜悦会使气下行,悲伤会使气消散;气消散,脉就空虚;再因寒冷饮食,寒气扰动脏腑【一作“重满”】,就会使血凝涩、气离散,所以称为虚证。阳虚就会外寒,阴虚就会内热,阳盛就会外热,阴盛就会内寒,不知道其原因吗?这是因为阳气从上焦接受并运行的气,用来温暖皮肤和分肉之间;现在寒气在外,上焦就不能通畅;上焦不通,寒气就独自停留在外部,所以发生寒栗。如果有所劳累,形体和正气衰弱减少,谷气不足,上焦运行不畅,下焦【《素问》作“下脘”】不通,胃气的热向上熏蒸胸中,所以产生内热。上焦不通利,皮肤就致密,腠理闭塞不通【《素问》下有“玄府”二字】,卫气不能向外发泄,所以产生外热。厥逆之气向上逆行,寒气积聚在胸中而不能泻出;不能泻出,温气就离去,寒气独自停留,于是血凝涩;血凝涩,腠理就不通,脉象盛大而涩,所以形成中寒。问道:阴阳相合,血气已经相合,病的形态已经形成,针刺应当怎样做?答道:针刺这种病,要取经渠穴;从营气中取血,从卫气中取气,要根据形体来施治吗?要根据四时而决定取用的多少以及针刺的高下深浅。问道:血气已经相合,病的形态已经形成,阴阳彼此偏倾,补泻应当怎样做?答道:泻实证时,要等气势旺盛才纳入针,使针和气一同进入,以打开邪气出入的门户,就像疏通门户一样;再使针和气一同出来,不损伤精气,使邪气向下退去。外在的门户不要闭合,以便排出邪气;摇动针孔使通道扩大,就像疏通道路一样,这叫作大泻。一定要切按并使邪气外出,盛大的邪气才会屈服。问道:补虚应当怎样做?答道:持针时不要随意放置,以安定心意;等候呼气时纳入针,气出而针入,使针孔四周严密闭合,精气没有流失的途径;针下气势充实后迅速出针,使针入而气出,针出而有热感,不可回针;闭塞针孔这个门户,使邪气布散,精气才能保存。针动之后要等待【《素问》作“动气后时”】,使近处之气不失,远处之气才能到来,这叫作追气。答道:虚实有十种,都产生于五脏和五脏之脉罢了。十二经脉都能产生各种疾病【《素问》作“其病”】,如今为什么只说五脏呢?十二经脉都联络三百六十五个关节,关节有病,必然会影响经脉;经脉的疾病也都有虚实,怎样把这些道理统一起来呢?答道:五脏与六腑互为表里,经络、四肢和关节各自会产生虚实;察看疾病所在之处,随着病情加以调治。病在脉,就调治血;病在血,就调治络脉;病在气,就调治各处的卫气;病在肌肉,就调治分肉之间;病在筋,就调治筋;病在骨,就调治骨;用烧热的针刺其病变下方以及拘急疼痛的部位;病在骨而骨碎裂的,用针、药物和熨法治疗;疾病所在而不知道疼痛部位的,以两蹻脉的治疗为上;身体形体有疼痛,但九候脉没有疾病,就采用缪刺法【“▯”疑为“候”的OCR字形】;病在左侧而右侧脉有病,就采用巨刺法;一定要谨慎察看九候【“▯”疑
曰:何谓相顺而治?曰:经脉十二,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春夏秋冬,其气各异,营卫相随,隂阳相和,清浊不相干,如是则顺而治矣。曰:何谓相逆而乱?曰:清气在隂,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胷中,是谓大脱。故气乱于心,则烦心宻黙,俛首静伏;乱于肺,则俛仰喘喝,按手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆头痛【一作头重】▯仆。气在心者,取之手少隂心主之俞。气在于肺者,取之手太隂荥,足少隂俞。气在于肠胃者,取之手足太隂阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大杼,不知取足【灵枢作手】太阳之荣俞。气在臂足者,先去血脉,后取其阳明少阳之荥俞。徐入徐出,是谓之导气,补写无形,是谓之同精,是非有余不足也,乱气之相逆也。
四时贼风邪气大论第五
黄帝问曰:「有人于此,并行并立,其年之长少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈风疾雨,或病,或不病,或皆死,其故何也?」岐伯对曰:「春,温风;夏,阳风;秋,凉风;冬,寒风。凡此四时之风者,其所病各不同。形黄色,薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色,薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色,薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;赤色,薄皮弱肉者,不胜冬之虚风。曰:『黒色不病乎?』曰:『黒色而皮厚肉坚固,不能伤于四』
时之风,其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者,病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风者,不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,内外皆然,乃病也。曰:贼风邪气之伤人也,令人病焉。今有不离屏蔽不
出室穴之中,卒然而病者,其故何也?曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,外肉之间,久留而不去。若有所坠堕,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭不通【素下有其开二字】而适遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风,邪气必有因加而发矣。曰:夫子之所言,皆病人所自知也。其无遇邪风,又无怵▯之志,卒然而病,其故何也?唯有因鬼神之事乎?曰:此亦有故,邪留而未发也。因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相薄,其所从来者微,视之不见,聴之不闻,故似鬼神。曰:其有祝由而已者,其故何也?曰:先巫者因知百病之胜,先知百病之所从者,可祝由而已也。
内外形诊老壮肥瘦病旦慧夜甚大论第六》
黄帝问曰:人之生也有刚有柔,有弱有强,有短有长,有隂有阳,愿闻其方。岐伯对曰:隂中有阳,阳中有隂,审知隂阳,刺之有方。
译为“候”的OCR字形】,针刺之道就完备了。《阴阳清浊顺治逆乱大论》第四 黄帝问道:十二条经脉分别配属五行,又分应四时;怎样才会失常而紊乱,怎样才能取得正常而得到调治?岐伯答道:五行有秩序,四时有分属;彼此顺应就能正常,彼此违逆就会紊乱。问道:什么叫作彼此顺应而正常?答道:十二条经脉,对应十二个月。十二个月,又分属于春夏秋冬四时。四时就是春夏秋冬,各时的气候不同;营气和卫气相随,阴阳相互调和,清气和浊气不相互干扰,这样就是顺应而正常。问道:什么叫作彼此违逆而紊乱?答道:清气处在阴分,浊气处在阳分,营气顺着经脉运行,卫气却逆行,清浊相互干扰,胸中因此紊乱,这叫作大脱。所以气在心中紊乱,就会心烦、沉默少言,低头安静地伏卧;气在肺中紊乱,就会俯仰喘息、呼吸困难,按着手才能呼吸;气在肠胃中紊乱,就会发生霍乱;气在臂和小腿中紊乱,就会四肢厥冷;气在头部紊乱,就会厥逆、头痛【一作“头重”】、眩晕跌倒【原文“▯”疑为眩晕类OCR字形】。气在心中,就取手少阴心经和心包经的输穴。气在肺中,就取手太阴经的荥穴和足少阴经的输穴。气在肠胃中,就取手足太阴、阳明经的穴位;大便不下的,就取足三里。气在头部,就取天柱、大杼;如果仍然不知取哪里,就取足太阳经的荥穴和输穴【《灵枢》作“手太阳”】。气在臂和足部,先去除血脉中的瘀血,然后取阳明、少阳经的荥穴和输穴。徐徐进针,徐徐出针,这叫作导气;补泻没有固定形迹,这叫作使精气相合,并不是有余或不足,而是紊乱之气彼此逆行。《四时贼风邪气大论》第五 黄帝问道:“这里有一些人,一同行走、一同站立,年龄大小相同,衣服厚薄相等,突然遇到猛烈的风和急雨,有的人患病,有的人不病,有的人却都死亡,这是什么原因呢?” 岐伯答道:“春天是温风;夏天是阳风;秋天是凉风;冬天是寒风。这四时的风各不相同,所导致的疾病也各不相同。形体面色发黄、皮薄肉弱的人,不能抵御春天的虚风;面色发白、皮薄肉弱的人,不能抵御夏天的虚风;面色发青、皮薄肉弱的人,不能抵御秋天的虚风;面色发红、皮薄肉弱的人,不能抵御冬天的虚风。” 问道:“面色黑的人就不会患病吗?” 答道:“面色黑而皮厚肉坚,就不能被四【原文句子未完,内容承接下句】时的风所伤;皮薄而肉不坚,面色不纯一的人,到了长夏,若遇到虚风,就会患病。” 皮厚而肌肉坚实的人,到了长夏即使遇到虚风,也不会患病。皮厚而肌肉坚实的人,如果反复受到寒邪侵袭,内外都受到影响,也会患病。问道:侵害人的风和邪气,会使人因此患病。如今有人不离开屏风、遮蔽物【原文句子残缺,后文承接下句】不出房屋和洞穴,却突然患病,这是什么原因呢?” 答道:这些人都曾经受到湿气伤害,湿气藏在血脉之中、外在肌肉之间,长久停留而没有离去。如果曾经跌倒坠落,恶血留在体内而没有消散;又突然喜怒失常,饮食不合适,寒温不合时宜,腠理闭塞不通【《素问》下有“其开”二字】,恰好又遇到风寒,那么血气就会凝结,与原有邪气相互侵袭,便形成寒痹。如果体内有热就会出汗,出汗后又受到风;即使没有遇到侵害人的风,邪气也一定会因这些因素乘机加重而发作。问道:先生所说的这些,都是病人自己能够知道的情况。如果没有遇到邪风,也没有受到惊惧恐怖之志【原文“▯”疑为“怵惕”类OCR字形】,却突然患病,这是什么原因呢?” 难道只是因为鬼神之事吗?答道:这也有原因,是邪气停留而尚未发作。因此心志有所厌恶,又有所思慕,血气在体内紊乱,二气相互搏结;它的来源细微,看不见、听不到,所以看起来像鬼神作祟。问道:有些病只用祝由就能治好,这是什么原因呢?答道:古代巫医因为知道各种疾病的相克关系,预先知道各种疾病的病因,所以可以只用祝由来治疗。《内外形诊老壮肥瘦病旦慧夜甚大论》第六【原文末有多余书名号,疑
得病所始,刺之有理,谨度病端,与时相应,内合于五藏六府,外合于筋骨皮肤。是故内有隂阳,外有隂阳,在内者五藏为隂,六府为阳;在外者筋骨为隂,皮肤为阳。故曰:病在隂之隂者,刺隂之荥俞;病在阳之阳者,刺阳之合;病在阳之隂者,刺隂之经;病在隂之阳者,刺阳之络。病在阳者,名曰风;病在隂者,名曰痹;隂阳俱病,名曰风痹。病有形而不痛者,阳之类;无形而痛者,隂之类。无形而痛者,其阳完【九墟完作缓,下同】而隂伤,急治其阳,无攻其隂【九墟作急治其隂,无攻其阳】有形而不痛者,其隂完而阳伤,急治其隂,无攻其阳【九墟作急治其阳,无攻其隂】隂阳俱动,乍有乍无,加以烦心,名曰隂胜其阳,此谓不表不里,其形不久也。曰:形气病之先后,内外之应,奈何?曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤藏乃病藏,寒伤形乃应形,风伤筋脉,筋脉乃应,此形气内外之相应也。曰:刺之奈何?曰:病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已,多少逺近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽去其血。曰:外内之病,难易之治,奈何?曰:形先病而未入藏者,刺之半其日;藏先病而形乃应者,刺之倍其日,此外内难易之应也。
曰:何以知其皮肉血气筋骨之病也?曰:色起两眉间,薄泽者病在皮;唇色青黄赤白黒者病在肌肉;营气濡然者病在血气【千金方作脉】目色青黄赤白黒者病在筋;耳焦枯受尘垢者病在骨。曰:形病何如取之奈何?曰:皮有部,肉有柱,气血有俞【千金翼下有筋有结】骨有属。皮之部俞在于四末,肉之柱在臂胻诸阳肉分间与足少隂分间,气血之俞在于诸络脉。气血留居则盛而起,筋部无隂无阳,无左无右,▯病所在,骨之属者,骨空之所以受液而溢脑髓者也。曰:取之奈何?曰:夫病之变化浮沉浅深,不可胜穷,各在其处。病间者浅,之甚者深;之间者少,之甚者众;之随变而调气,故曰上工也。曰:人之肥瘦小大寒温有老壮少小之别,奈何?曰:人年五十已上为老,三十已上为壮,十八已上为少,六嵗已上为小。曰:何以度其肥瘦?曰:人有脂有膏有肉。曰:别此奈何?曰:防肉坚皮满者脂,防肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。曰:身之寒温何如?曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热;脂者其肉坚,细理者和【灵作热】粗理者寒【少肉者寒温之症未详】曰:其肥瘦大小奈何?曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂膄;肉者身体容大;脂者其身収小。曰:三者之气血多少何如?曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒也;肉者多血,多血者则形充,形充者则平也;脂者其血清气滑少,故不能大,此别于众人者也。
译为标点或OCR问题】黄帝问道:人的体质有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,希望听听其中的规律。岐伯答道:阴中有阳,阳中有阴;审慎明确地了解阴阳,针刺就有一定的方法。弄清疾病开始于什么部位,针刺就有依据;谨慎推测疾病的端绪,使之与时令相应,内与五脏六腑相合,外与筋骨皮肤相合。所以,体内有阴阳,体外也有阴阳;在体内,五脏属阴,六腑属阳;在体外,筋骨属阴,皮肤属阳。所以说:病在阴中之阴的,针刺阴经的荥穴和输穴;病在阳中之阳的,针刺阳经的合穴;病在阳中之阴的,针刺阴经的经穴;病在阴中之阳的,针刺阳经的络穴。病在阳分的,叫作风;病在阴分的,叫作痹;阴阳两分都有病的,叫作风痹。有形体表现而不疼痛的,属于阳类;没有形体表现而疼痛的,属于阴类。没有形体表现而疼痛的,是阳气完好【《九墟》作“缓”,下同】而阴气受伤,应当赶快治疗阳气,不要攻伐阴气【《九墟》作“赶快治疗阴气,不要攻伐阳气”】;有形体表现而不疼痛的,是阴气完好而阳气受伤,应当赶快治疗阴气,不要攻伐阳气【《九墟》作“赶快治疗阳气,不要攻伐阴气”】。阴阳都在动荡,症状时有时无,又加上心中烦乱,叫作阴胜阳;这叫作不在表也不在里,形体不能长久维持。问道:形体和气的发病先后,以及内外相应的情况,怎样呢?答道:风寒伤害形体,忧愁、恐惧、愤怒伤害气;气受伤,脏腑就会患病,寒邪伤害形体,形体就会出现相应病变;风邪伤害筋脉,筋脉就会出现相应病变。这就是形与气、内与外相互应合的情况。问道:针刺应当怎样做?答道:患病九天的,针刺三次就可以;患病一个月的,针刺十次就可以;病程长短、病位远近,都依此使病势衰减。久患痹病而不离身的,要察看其血络,把其中的血全部去除。问道:内外不同的疾病,治疗有难易之别,怎样呢?答道:形体先患病而尚未传入脏腑的,针刺治疗的天数减半;脏腑先患病而形体后来才出现相应病变的,针刺治疗的天数加倍,这就是内外疾病难易相应的情况。问道:怎样知道疾病在皮肤、肌肉、血气、筋骨的哪一部分呢?两眉之间出现颜色,颜色浅淡而有光泽的,病在皮肤;嘴唇呈青、黄、赤、白、黑色的,病在肌肉;营气濡润的,病在血气【《千金方》作“脉”】;眼睛呈青、黄、赤、白、黑色的,病在筋;耳朵焦枯并沾有尘垢的,病在骨。问道:形体有病时,怎样取治呢?答道:皮肤有分部,肌肉有柱,气血有输穴【《千金翼方》下有“筋有结”三字】,骨有所属。皮肤的分部和输穴在四肢末端;肌肉的柱在臂、胻部各阳经的肌肉分界之间,以及足少阴经的分界之间;气血的输穴在各处络脉。气血停留,就会充盛隆起;筋的分部不分阴阳,也不分左右,只察看疾病所在之处【“▯”疑为“候”的OCR字形】;骨的所属,是骨腔接受津液并使其充溢脑髓的地方。问道:应当怎样取治呢?答道:疾病的变化有浮有沉、有浅有深,无法穷尽,各有其所在部位。病情轻微的,针刺浅些;病情严重的,针刺深些;病情较轻的,针刺少些;病情严重的,针刺多些;随着病情变化而调理气,这就叫作上等的医生。问道:人的肥瘦、大小、寒温,以及老年、壮年、少年、幼年,有什么区别呢?答道:人年满五十岁以上叫作老,三十岁以上叫作壮,十八岁以上叫作少,六岁以上叫作小。问道:怎样衡量人的肥瘦呢?答道:人的身体有脂、有膏、有肉。问道:怎样区别这三种情况呢?答道:肌肉坚实、皮肤充满的叫脂;肌肉不坚实、皮肤松弛的叫膏;皮肤和肌肉不相分离的叫肉。问道:身体的寒热情况怎样呢?答道:属于膏的人肌肉柔软;肌理粗疏的身体寒,肌理细密的身体热;属于脂的人肌肉坚实;肌理细密的气候平和【《灵枢》作“热”】,肌理粗疏的身体寒【“少肉者寒温之症”具体含义未详】。问道:三者的肥瘦大小怎样呢?答道:属于膏的人气多,皮肤松弛,所以能够使腹部舒展下垂;属于肉的人身体宽大;属于脂的人身体收缩而小。问道
曰:众人如何?曰:众人之皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多也,故其形不小不大,各自称其身名曰众人。曰:治之奈何?曰:必先别其五形血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人者纵腹垂膄,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大。曰:病者多以旦慧昼安夕加夜甚者何也?曰:春生夏长秋収冬藏是气。之常也,人亦应之以一日一夜,分为四时之气,朝为春,日中为夏,日入为秋,夜为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中则人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚。曰:其时有反者,何也?曰:是不应四时之气,藏独主其病者,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。曰:治之奈何?曰:顺天之时,而病可与期,顺者为工,逆者为粗也。
隂阳大论第七
隂静,阳躁。阳生,隂长;阳杀,隂藏。阳化气,隂成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飱泄;浊气在上,则生防胀。此隂阳反作,病之逆顺也。故清阳为天,浊隂为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊隂出下窍。清阳发腠理,浊隂走五藏。清阳实四肢,浊隂归六府。水为隂,火为阳。阳为气,隂为味。味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精。精化为气,气伤于味。隂味出下窍,阳气出上窍。味厚者为隂,薄为隂之阳;气厚者为阳,薄为阳之隂。味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味辛甘,发散为阳;酸苦涌泄为隂。隂胜则阳病,阳胜则隂病。隂病则热,阳病则寒【素问作阳胜则热,隂胜则寒】重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。天有四时五行,以生长収藏,以生寒暑燥湿风。人有五藏,化为五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤隂,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。故曰:喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。重隂必阳,重阳必隂。此隂阳之变也。夫隂在内,阳之守也;阳在外,隂之使也。阳胜则身热,腠理闭,喘息麄,为之后闷【素问作俛仰】汗不出而热,齿干以烦闷,腹胀死,耐冬不耐夏。隂胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死耐夏不耐冬。此隂阳更胜之变,病之形能也。曰:调此二者奈何?曰:能知七损八益,则二者可调也。
译:这三类人的气血多少怎样呢?答道:属于膏的人气多,气多就热,身体热的人能够耐受寒冷;属于肉的人血多,血多则形体充实,形体充实则平和;属于脂的人血清而气滑少,所以身体不能高大;这就是他们区别于一般人的地方。问:普通人的情况怎样?答:普通人的皮肉脂膏不能相互增益,血和气也不能彼此增多,所以形体不偏小也不偏大,各自与自身相称,这就叫普通人。问:应当怎样治疗?答:必须先辨别五种形体中血的多少、气的清浊,然后加以调治,治疗时不能违背通常的经脉规律。所以,膏人腹部宽大下垂;肉人身体上下都显得宽大;脂人虽然脂肪较多,形体却不能显得大。问:病人往往早晨病情好转,白天安稳,到了晚上加重、半夜更严重,这是为什么?答:春天生发,夏天成长,秋天收敛,冬天收藏,这是气运行的常规。这是气运行的常规,人的情况也与此相应,一日一夜分为四时之气:早晨像春天,中午像夏天,日落像秋天,夜间像冬天。早晨人体之气开始生发,病邪之气衰退,所以早晨神清病轻;中午人体之气旺盛,旺盛就能胜过邪气,所以病情安稳;傍晚人体之气开始衰退,邪气开始生长,所以病情加重;半夜人体之气进入内藏,邪气独自留在身体中,所以病情最重。问:有些病情的变化与这个时间规律相反,为什么?答:这是因为不适应四时之气,而且某一脏独自主持病情;这种病必定在该脏之气所不能胜任的时令加重,在该脏之气所能胜任的时令好转。问:应当怎样治疗?答:要顺应自然界的时令,病情就可以预期;顺应时令的医生是高明的,违背时令的医生是粗疏的。阴阳大论第七 阴主静,阳主动。阳气生发,阴气增长;阳气肃杀,阴气收藏。阳化生为气,阴凝聚成形。寒到了极点就会生热,热到了极点就会生寒。寒气产生浊气,热气产生清气。清气停留在下,就会发生飱泄;浊气停留在上,就会发生痞胀。这就是阴阳反常运行,是疾病逆顺的表现。所以,清阳之气成为天,浊阴之气成为地。地气向上升就成为云,天气向下降就成为雨。雨由地气生成,云由天气生成。所以清阳从上面的孔窍排出,浊阴从下面的孔窍排出。清阳之气发散到腠理,浊阴之气运行到五脏。清阳之气充实四肢,浊阴之气归于六腑。水属阴,火属阳。阳属于气,阴属于味。味归于形,形归于气,气归于精,精归于化。精依靠气来充养,形依靠味来充养,化生精,气生形。味过盛会损伤形,气过盛会损伤精。精化生为气,气又会因味而受伤。阴性的味从下面的孔窍排出,阳性的气从上面的孔窍排出。味厚属阴,味薄是阴中的阳;气厚属阳,气薄是阳中的阴。味厚则使人泄下,味薄则使人通利;气薄则能发散泄出,气厚则能使人发热。过盛的火气会使正气衰弱,柔和的少火会使正气壮盛。过盛的火会消耗气,气则依赖少火来充养。过盛的火会耗散气,少火能够生气。辛味、甘味具有发散作用,属于阳;酸味、苦味能涌吐、泄下,属于阴。阴过盛就会使阳受病,阳过盛就会使阴受病。阴受病就发热,阳受病就发寒【《素问》作“阳胜则热,阴胜则寒”】;寒到了极重就会生热,热到了极重就会生寒。寒会损伤形体,热会损伤气。气受伤会疼痛,形受伤会肿胀。所以,先疼痛后肿胀,是气先受伤而影响形体;先肿胀后疼痛,是形体先受伤而影响气。风邪偏盛就会发生动摇,热邪偏盛就会发生肿胀,燥邪偏盛就会干枯,寒邪偏盛就会浮肿,湿邪偏盛就会濡泻。天有四时、五行,因而产生生长收藏的变化,以及寒、暑、燥、湿、风。人有五脏,化生为五气,因而产生喜、怒、悲、忧、恐。所以,喜怒会损伤气,寒暑会损伤形体。暴怒会损伤阴,暴喜会损伤阳。厥逆之气向上运行,会使脉中气血充满而损伤形体。所以说:喜怒没有节制,寒暑超过限度,生命就不能稳固。阴气过盛必然转为阳,阳气过盛必然转为阴。这就是阴阳的变化。阴在内,是阳在外的守卫;阳在外,是阴在内的役使。阳气过盛,身体发热,腠理闭塞,呼吸粗促,因此
不知用此,则早衰矣。清阳上天,浊隂归地。天气通于肺,地气通于咽,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水,注之气,暴风象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半生半死矣。故天之邪气,感则害五藏;水谷之寒热,感则害六府。
地之湿气,感则害皮肉筋脉。故善用鍼者,从隂引阳,从阳引隂,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微则过用之不殆。善诊者,察色按脉,先别隂阳,审清浊而知部分,视喘息,聴声音而知病所苦,观权衡,视规矩而知病所生,按尺寸,观浮沉滑濇而知病所生。以治则无过,以诊则无失矣。故曰:病之始起,可刺而已;其盛也,可待衰而已。故因其轻而▯之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其髙者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,写之于内;其有形者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而収之;其实者,散而写之。审其阳,隂以别柔刚,阳病治隂,隂病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气实宜掣之,引之阳从右,隂从左【素问作阳从左,隂从右】老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之则归秋冬为生。是以气之多少,逆顺皆为厥,有余者厥也。一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛癫疾,求阳不得,求之于隂【素问作求隂不审】五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属,不满目。
春三月之病,在理已尽,草与栁叶皆杀,春隂阳皆絶,期在孟春。冬三月之病,病合阳者,至春正月,脉有死征,皆归于春【素问作始春】春三月之病,曰阳杀,隂阳皆絶,期在草干。夏三月之病,至隂不过十日,隂阳交,期在溓水。秋三月之病,三阳俱起,不治自己,隂阳交合者,立不能坐,坐不能起,三阳独至,期在石水;二隂独至,期在盛水。
正邪袭内生梦大论第八
黄帝问曰:「淫邪泮衍,奈何?」岐伯对曰:「正邪从外袭内,未有定舍,反淫于藏,不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞▯,使人卧不得安,而喜梦。凡气淫于府,则梦有余于外,不足于内;气淫于藏,则梦有余于内,不足于外。」曰:「有余不足,有形乎?」曰:「隂盛则梦涉大水而恐惧,阳盛则梦大火而燔▯,隂阳俱盛则梦相杀毁伤,上盛则梦飞,下盛则梦堕,甚饱则梦予,甚饥则梦取,肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭泣恐惧飞▯,心气盛则梦喜笑及恐怖,脾气盛则梦歌乐,体重手足不举,肾气盛则梦腰脊两解而不属。
译胸中闷乱【《素问》作“俛仰”】;汗出不来而发热,牙齿干燥并且烦闷,腹部胀满,甚至死亡;能够耐受冬天,却不能耐受夏天。阴气过盛,身体寒冷而出汗,身体经常清冷,屡屡战栗畏寒;寒冷就会四肢厥逆,厥逆就会腹部胀满,甚至死亡;能够耐受夏天,却不能耐受冬天。这就是阴阳交替偏胜所产生的变化,也是疾病形态和能力的表现。问:这两者应当怎样调治?答:如果能懂得七损八益的道理,阴阳两者就可以调和。不懂得运用这个道理,就会过早衰老。清阳上升为天,浊阴下降归于地。天气与肺相通,地气与咽相通,风气与肝相通,雷气与心相通,谷气与脾相通,雨气与肾相通。六经如同河流,肠胃如同大海,九窍如同水道,气在其中流注;暴烈之风像雷,逆行之气像阳。因此,治病不遵循天的规律,不采用地的法则,灾害就会到来。邪风到来时,迅疾如风雨,所以高明的医生先治皮毛,其次治肌肤,再其次治筋脉,再其次治六腑,最后才治五脏。治疗到了五脏的病,已经半生半死了。所以,来自天的邪气,一旦侵入人体,就会损害五脏;水谷的寒热之气侵入人体,就会损害六腑。来自地面的湿气侵入人体,就会损害皮肉筋脉。善于使用针的人,能从阴引导阳、从阳引导阴,以右侧治疗左侧、以左侧治疗右侧,以自己的情况推知对方,以体表推知内部,根据太过与不及的规律进行观察,病情刚显露征兆时就施治,便不会遭受危害。善于诊断的人,观察面色、按察脉象,先辨别阴阳,再审察清浊而知病变部位;观察呼吸,听辨声音而知病人的痛苦所在;观察气血的权衡、形态的规矩而知疾病产生的原因;按察尺寸脉,观察浮、沉、滑、涩等脉象而知疾病产生的原因。这样治疗就不会有过失,诊断也不会有错误。所以说:疾病刚开始发生时,可以用针刺治愈;疾病势头正盛时,可以等待它衰退后再治愈。所以,病势轻就顺势疏导,病势重就减轻它,病势衰退就助其显现。形体不足,就用气来温养;精不足,就用味来补益。病在上部,就顺势使其越出;病在下部,就引导其向下排尽;中部胀满,就从内部泻去;有形的邪实,就浸渍形体,使其化为汗排出;邪气在皮肤,就使其发汗而散出;轻疾而迅猛的邪气,就按压并收束它;邪气实在内部,就使其散开并泻去。审察阳气,以阴气来辨别柔刚;阳病治疗阴,阴病治疗阳;使血气各归其位,各守其所;血实宜用刺血法泻出,气实宜用导引法牵引;引导阳气从右侧,阴气从左侧【《素问》作“阳从左,阴从右”】;老人从上部,少壮从下部。因此,春夏归于阳就是生,归于秋冬就是死;反过来则归于秋冬为生。因此,气有多少,逆行或顺行都可能形成厥证;气有余就是厥。气一味向上而不下降,就会形成寒厥,寒冷达到膝部;少壮之人在秋冬死亡,老人却在秋冬有生机。气上升而不下降,会出现头痛和癫病;在阳分求治不得,就到阴分求治【《素问》作“求阴不审”】;五部之间隔绝而没有征象,仿佛处在旷野,又仿佛藏在空屋中,病势绵延相属,不能尽收眼底。春季三个月的病,病邪已深入腠理,草和柳叶都枯死;春季阴阳之气都断绝,死亡期限在初春。冬季三个月的病,病邪与阳相合,到正月时脉象出现死亡征象,都在春天发作【《素问》作“始春”】;春季三个月的病,叫作阳气肃杀,阴阳之气都断绝,死亡期限在草木干枯时。夏季三个月的病,至阴之气到来,不能超过十天;阴阳之气交合,死亡期限在水开始结冰时。秋季三个月的病,三阳之气一同发动,不治疗也会自行痊愈;阴阳之气交合时,患者站立不能坐,坐着不能起身;三阳之气独自到来,死亡期限在水结成石头般坚硬时;二阴之气独自到来,死亡期限在水势盛大时。正邪袭内生梦大论第八 黄帝问道:“淫邪之气弥漫流行,该怎么办?” 岐伯回答说:“正邪从外部侵袭内部,还没有固定停留的地方,反而在五脏中流窜,不能固定在某处;它随着营卫之气运行,又与魂魄一同飞扬,使人睡卧不得安宁而且喜欢做梦。凡是邪气侵扰六腑,就会梦见外部有余、内部不足的情景;邪气侵扰五脏,就会梦见内部有余、外部不足的情景。” 黄帝问:“有余和
凡此十二盛者,至而写之,立已。」厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞▯,见金铁之器及竒物;客于肝,则梦见山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽壊屋风雨;客于肾,则梦临渊没居水中;客于膀胱,则梦逰行;客于胃,则梦饮食;客于大肠,则梦见田野;客于小肠,则梦见聚邑行街【一作冲衢】客于胆,则梦见鬬讼自刳;客于隂器,则梦接内;客于项,则梦斩首;客于胻,则梦行走不能前及居深地窌苑中;客于股肱,则梦礼节拜跪;客于胞防,则梦溲便利。凡此十五不足者,至而补之,立已。
五味所宜五藏生病大论第九
黄帝问曰:谷气有五味,其入藏分别奈何?岐伯对曰:胃者,五藏六府之海,皆入于胃,五藏六府皆禀于胃,五味各走其所喜。故谷味酸,先走肝。九卷乂曰:酸入胃,其气濇【一作濇以収】不能出入,不出则留于胃中,胃中和温,则下注于膀胱之胞。膀胱之胞薄以耎,得酸则缩绻约而不通,水道不行,故癃。隂者,积筋之所终聚也。故酸入胃而走于筋。素问曰:酸走筋,筋病无多食酸,其义相顺。又曰:肝欲辛,多食酸则肉胝防而唇掲,谓木胜土也【木辛与九卷义错素问肝欲辛作欲酸】
苦先走心,九卷又曰:苦入胃,五谷之气皆不能胜苦。苦入下脘,下脘者三焦之路,皆闭而不通,故气变呕也。齿者,骨之所络也,故苦入胃而走骨,入而复出,必黧疏。是知其走骨也。水火既济,骨气通于心。《素问》曰:苦走骨,骨病无多食苦。其义相顺。又曰:心欲酸食,苦则皮稿而毛拔,谓火胜金也【火酸与九卷义错】
甘先走脾九卷,又曰:甘入脾,其气弱少,不能上至上焦,而与谷俱留于胃中。甘者令人柔润也。胃柔则缓缓,则虫动,虫动则令人心闷。其气通于皮,故曰甘走皮。皮者,肉之余,葢皮虽属肺,与肉连体,故甘润肌肉并皮也。《素问》曰:甘走肉,肉病无多食甘,其义相顺。又曰:多食甘则骨痛而髪落,谓土胜水也【与九卷不错】
辛先走肺,九卷又曰:辛入胃,其气走于上焦。上焦者,受诸气而营诸阳者也。姜韮之气熏至营卫,营卫不时受之,久留于心下,故洞【一作煴】心。辛者与气俱行,故辛入胃则与汗俱出矣【千金云:辛入胃而走气,与气俱出,故气盛】素问》曰:辛走气,气病无多食辛,其义相顺。又曰:肺欲苦,多食辛则筋急而爪枯,谓金胜木也【肺欲苦与九卷义错】
咸先走肾九卷又曰咸入胃其气上走中焦注于诸脉脉者血之所走也血与咸相得则血涘【一作凝下同】血涘则胃中竭竭则咽路焦故舌干而善渇血脉者中焦之道故咸入而走血矣肾合三焦血脉虽属肝心而为中焦之道故咸入而走血矣素问曰咸走血血病无多食咸其义相顺又曰多食咸则脉涘泣而变色谓水胜火也【虽俱言血脉其义不冋】谷气营卫俱行津液已行营卫大通乃糟粕以次▯下 曰营卫俱行奈何曰谷始入于胃其精微者先出于胃之两焦以溉五藏别出两焦行于营卫之道其大气之▯而不行者积于胷中名曰气海出于肺循于喉咙故呼则出吸则入天地之精气其大数常出三而入一故谷不入半日则气衰一日则气少矣曰谷之五味可得闻乎曰五谷粳米甘麻【素问作小豆】酸大豆咸小麦苦黄黍辛五果枣甘李酸栗咸杏苦桃辛五畜牛肉甘犬肉酸豕肉咸羊肉苦鸡肉辛五菜葵甘韮酸藿咸薤苦葱辛五色黄宜甘青宜酸黒宜咸赤宜苦白宜辛 脾病者宜食粳米牛肉▯葵甘者入脾用之 心病者宜食麦羊肉杏薤苦者入心用之 肾病者宜食大豆豕肉栗藿咸者入肾用之 肺病者宜食黍鸡肉桃葱辛者入肺用之 肝病者宜食麻犬肉李韮酸者入肝用之 肝病禁辛 心病禁咸 脾病禁酸 肺病禁苦 肾病禁甘
肝足厥隂少阳主治肝苦急,食甘以缓之。
译不足,能表现出具体形态吗?” 岐伯回答说:“阴气旺盛,就梦见渡过大水而感到恐惧;阳气旺盛,就梦见大火燃烧;阴阳都旺盛,就梦见互相厮杀、毁伤;上部气盛,就梦见飞翔;下部气盛,就梦见坠落;吃得过饱,就梦见给予别人东西;饿得过甚,就梦见索取东西;肝气旺盛,就梦见发怒;肺气旺盛,就梦见哭泣、恐惧、飞扬;心气旺盛,就梦见喜笑和恐怖;脾气旺盛,就梦见唱歌奏乐,身体沉重、手足不能抬举;肾气旺盛,就梦见腰脊像分成两段而不能相连。以上十二种气盛的情况出现时,及时泻去其邪气,病就会立即痊愈。” 厥逆之气停留在心,就梦见丘陵山岗和烟火;停留在肺,就梦见飞扬,见到金属、铁器以及奇异的物品;停留在肝,就梦见山林树木;停留在脾,就梦见丘陵、大泽、毁坏的房屋和风雨;停留在肾,就梦见靠近深渊,沉没而居于水中;停留在膀胱,就梦见到处游走;停留在胃,就梦见饮食;停留在大肠,就梦见田野;停留在小肠,就梦见聚落和街道【一作“冲衢”】;停留在胆,就梦见争斗、诉讼以及自剖其身。”}], 邪气停留在阴器,就会梦见性交;邪气停留在项部,就会梦见被砍头;邪气停留在胻部,就会梦见行走却不能前进,或居住在深地窖、深苑之中;邪气停留在股部、上肢,就会梦见行礼、跪拜;邪气停留在胞宫,就会梦见小便、大便通利。以上十五种气不足的情况出现时,及时补益,病就会立即痊愈。五味所宜、五脏生病大论第九 黄帝问道:谷物之气有五味,它们进入五脏时分别怎样运行?岐伯回答说:胃是五脏六腑的海,五脏六腑的精气都来源于胃,五味分别运行到各自喜爱的脏腑。所以谷物的味道属酸,首先运行到肝。《九卷》又说:酸味进入胃后,其气涩滞【一作“涩以收”】,不能出入;不能外出就停留在胃中,胃中温和后,就向下流入膀胱的胞中。膀胱的胞膜薄而柔软,遇到酸味就收缩拘急而不通畅,水液通道不能运行,所以发生癃闭。阴器,是众多筋脉最终聚集的地方。所以酸味进入胃后会运行到筋。《素问》说:酸味运行到筋,筋病不能多吃酸味;它的道理与此相合。又说:肝喜辛味,吃酸味过多,就会使肌肉粗厚、腹部胀满而嘴唇翻起,这是木气胜过土气【“木辛”与《九卷》的义理相反,《素问》作“肝欲酸”】。苦味首先运行到心。《九卷》又说:苦味进入胃后,五谷之气都不能胜过它。苦味进入下脘;下脘是三焦运行的道路,苦味使通道都闭塞不通,所以气机发生变化而呕吐。牙齿是骨骼所连络的地方,所以苦味进入胃后运行到骨;进入后又排出,必然使牙齿变黑而稀疏。由此可知苦味运行到骨。水火相互调济,骨中的气与心相通。《素问》说:苦味运行到骨,骨病不能多吃苦味。它的道理与此相合。又说:心喜酸味,吃苦味过多,就会使皮肤枯槁、毛发脱落,这是火气胜过金气【“火酸”与《九卷》的义理相反】。甘味首先运行到脾。《九卷》又说:甘味进入脾后,其气微弱,不能上达上焦,只能与谷物一起停留在胃中。甘味能使人柔润。胃变得柔缓,胃气就迟缓;胃气迟缓,虫就会活动;虫活动,就会使人心中烦闷。甘味之气与皮肤相通,所以说甘味运行到皮肤。皮肤是肌肉的余部;虽然皮肤属于肺,但与肌肉连为一体,所以甘味能滋润肌肉和皮肤。《素问》说:甘味运行到肌肉,肌肉病不能多吃甘味;它的道理与此相合。又说:吃甘味过多,就会骨痛、毛发脱落,这是土气胜过水气【与《九卷》的说法不相反】。辛味首先运行到肺。《九卷》又说:辛味进入胃后,其气运行到上焦。上焦接受各脏腑的气,并使其运行于阳分。姜、韭的气味熏蒸到营卫,营卫不能及时受纳,久留在心下,所以心中空洞【一作“温煴”】。辛味与气一同运行,所以辛味进入胃后就会与汗一起排出【《千金》说:辛味进入胃后运行到气,并与气一起排出,所以气盛】。《素问》说:辛味运行到气,气病不能多吃辛味;它的道理与此相合。又说:肺喜苦味,吃辛味过多,就会使筋脉拘急、指甲枯槁,这是金气胜过木气【“肺欲苦”与《九卷》的义理相反】。咸味首先运行到肾。《九卷》又说:咸味进入胃后,其气向上运行到中焦,流注于各条脉;脉是血液运行的道路。血与咸味相合,血就会凝涩【一作“凝”,下同】;血凝涩,胃中津液就会枯竭;津液枯竭,咽喉通道就会干燥,所以舌干而容易口渴。血脉是中焦的道路,所以咸味进入胃后会运行到血。肾与三焦相合,血脉虽然属于肝、心,却也是中焦的道路,所以咸味进入后会运行到血。《素问》说:咸味运行到血,血病不能多吃咸味;它的道理与此相合。又说:吃咸味过多,脉会凝涩不畅而面色改变,这是水气胜过火气【虽然都说血脉,义理并不相同】。谷物之气与营卫一同运行,津液已经运行,营卫就会大通,然后糟粕依次向下传送。问:营卫一同运行是怎样的?答:谷物刚进入胃,其中的精微物质先从胃的上下两焦出来,灌注五脏;另有一部分从上下两焦出来,运行在营卫的道路上。那些聚集而不能运行的较大气,积聚在胸中,称为气海;它从肺中出来,沿着喉咙运行,所以呼气时排出,吸气时进入。天地精气的运行,大致总是呼出三分、吸入一分,所以半天不进食,气就衰弱;一天不进食,气就减少。问:谷物的五味可以讲给我听吗?答:五谷中,粳米味甘,麻味酸【《素问》作“小豆”】,大豆味咸,小麦味苦,黄黍味辛;五果中,枣味甘,李味酸,栗味咸,杏味苦,桃味辛;五畜中,牛肉味甘,狗肉味酸,猪肉味咸,羊肉
心手少隂太阳主治心苦缓,食咸以収之。脾足太隂阳明主治脾苦湿,急食苦以燥之。肺手太隂阳明主治肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾足少隂太阳主治肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气坠也。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五味者,各有所利:辛散,酸収,廿缓,苦坚,咸耎。
肝病者,两脇下痛,引少腹,令人善怒。虚则目▯▯无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经,厥隂与少阳血者,气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。又曰:徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥隂,甚则入肝。心病者,胷中痛,脇支满,两胠下痛,膺背肩甲间痛,两擘内痛。虚则胸腹大,脇下与腰相引而痛,取其经,少隂、太阳血者【素问云:舌下血者】其变病,刺郄中血者。又曰:胸中痛,支满,腰▯相引而痛,过在手少隂、太阳【素问云:心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少隂】
脾病者,身重,善饥,肌肉萎,足不収行善瘈疭,脚下痛,虚则腹胀,肠鸣飱泄,食不化,取其经太隂、阳明、少隂血者。又曰:腹满,防胀,支满,胠脇下厥,上胃过,在足太隂阳
明
肺病者,喘逆,咳气,肩背痛,汗出,尻隂股膝挛,髀腨胻足皆痛,虚则少气,不能报息,耳聋,喉咙干,取其经,手太隂,足太阳,外厥隂,内少隂,血者又曰,欬嗽上气病【素问作厥】在胸中,过在手阳明,太隂。
肾病者,腹大,胫肿,痛欬喘,身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大肠小肠【素作大腹小腹】痛,清厥,意不乐,取其经少隂、太阳血者。又曰:头痛,癫疾,下实上虚,过在足少隂、太阳,甚则入肾。
五藏▯病大论第十
病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春。大病在肝,愈于丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不加【素问作不死,下同】持于壬癸,起于甲乙,禁当风。病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。
病在心,愈于长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏。病在心,愈于戊已戊巳不愈,加于壬癸,壬癸不加,持于甲乙,起于丙丁,禁衣温食热。病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。
病在脾,愈于秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏。病在脾,愈于庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不加,持于丙丁,起于戊己,禁温衣湿地【素问云:禁温衣、饱食、湿地、濡衣】病在脾,日昳慧,平旦甚【素作日出】下晡静。
病在肺,愈于冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋。病在肺,愈于壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不加,持于戊己,起于庚辛,禁寒衣、冷饮食。
译味苦,鸡肉味辛;五菜中,葵味甘,韭味酸,藿味咸,薤味苦,葱味辛;五色中,黄色适宜甘味,青色适宜酸味,黑色适宜咸味,赤色适宜苦味,白色适宜辛味。脾病适宜吃粳米、牛肉、枣、葵,甘味能入脾,可以利用它治疗;心病适宜吃小麦、羊肉、杏、薤,苦味能入心,可以利用它治疗;肾病适宜吃大豆、猪肉、栗、藿,咸味能入肾,可以利用它治疗;肺病适宜吃黄黍、鸡肉、桃、葱,辛味能入肺,可以利用它治疗;肝病适宜吃麻、狗肉、李、韭,酸味能入肝,可以利用它治疗。肝病禁辛味,心病禁咸味,脾病禁酸味,肺病禁苦味,肾病禁甘味。足厥阴、足少阳经主治肝病。肝病苦于筋脉拘急,吃甘味来缓解。手少阴、手太阳经主治心病。心病苦于迟缓,吃咸味来收敛。足太阴、足阳明经主治脾病。脾病苦于湿,急用苦味来燥湿。手太阴、手阳明经主治肺病。肺病苦于气上逆,急用苦味来泄降。足少阴、足太阳经主治肾病。肾病苦于燥,急用辛味来润燥,打开腠理,使津液到达,疏通气机使其下行。用毒药攻除邪气,用五谷滋养,用五果辅助,用五畜补益,用五菜充养;把气味配合起来服用,以补益精气。这五种味道各有利处:辛味能发散,酸味能收敛,甘味能缓和,苦味能坚实,咸味能软坚。肝病患者,两胁下疼痛,牵引至少腹,使人容易发怒。虚证时,双眼昏暗而看不见东西,耳朵听不见声音,容易恐惧,像有人要来捉拿自己。取肝经、足厥阴与足少阳经的病血;气逆时会头痛、耳聋、听觉不灵、面颊肿胀,应取血治疗。又说:眼前昏蒙、头部眩晕、眼睛昏暗、耳聋,是下部实而上部虚;病变在足少阳、足厥阴,严重时就会传入肝。心病患者,胸中疼痛,胁部胀满,两腋下疼痛,胸部、背部、肩胛之间疼痛,双臂内侧疼痛。虚证时,胸腹胀大,胁下牵引腰部而疼痛;取其经,刺手少阴、手太阳经的病血【《素问》说:取舌下的病血】;病情发生变化时,刺郄穴中的病血。又说:胸中疼痛、胁部胀满、腰部相牵引而疼痛,病变在手少阴、手太阳【《素问》说:心烦、头痛,病在膈中,病变在手太阳、手少阴】。脾病患者,身体沉重,容易饥饿,肌肉萎缩,脚不能收缩,行走时容易抽搐,脚底疼痛;虚证时腹部胀满、肠鸣、飱泄,食物不能消化;取足太阴、足阳明、足少阴经的病血。又说:腹部胀满、痞胀、胁肋胀满,胠胁下厥逆,向上冲至胃部,病变在足太阴、足阳 明经。肺病患者,呼吸喘逆,咳嗽有气,肩背疼痛,出汗,臀部、阴部、大腿、膝部拘挛,大腿、小腿肚、胻部、足部都疼痛;虚证时气少,不能接续呼吸,耳聋,喉咙干;取手太阴经、足太阳经,外侧取足厥阴,内侧取足少阴的病血。又说:咳嗽、气上逆的病【《素问》作“厥”】在胸中,病变在手阳明、手太阴。肾病患者,腹部胀大,小腿肿胀,疼痛、咳嗽、喘息,身体沉重,睡眠中出汗,怕风;虚证时,胸中疼痛,大肠、小肠疼痛【《素问》作“大腹、小腹”】,四肢清冷厥逆,心情不愉快;取足少阴、足太阳经的病血。又说:头痛、癫病,下部实而上部虚,病变在足少阴、足太阳,严重时就会传入肾。五脏传病大论第十 病在肝,到了夏天痊愈;夏天不愈,到了秋天加重;秋天不死,到了冬天病势稳定;到了春天病情又发作。大病在肝,到了丙丁日痊愈;丙丁日不愈,到了庚辛日加重;庚辛日不加重【《素问》作“不死”,下同】,到了壬癸日病势稳定,到了甲乙日病情发作;禁忌当风。病在肝,黎明时神清,下午病重,半夜安静。病在心,到了长夏痊愈;长夏不愈,到了冬天加重;冬天不死,到了春天病势稳定;到了夏天病情发作。病在心,到了戊己日痊愈;戊己日不愈,到了壬癸日加重;壬癸日不加重,到了甲乙日病势稳定;到了丙丁日病情发作;禁忌穿温暖的衣服、吃热食。病在心,中午神清,半夜病重,黎明安静。病在脾,到了秋天痊愈;秋天不愈,到了春天加重;春天不死,到了夏天病势稳定;到了长夏病情发作。病在脾,到了庚辛日痊愈;庚辛日不愈,到了甲乙日加重;甲乙日不加重,到
病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。
病在肾,愈于春;春不愈,甚于长夏;长夏不死,持于秋;起于冬。病在肾,愈于甲乙;甲乙不愈,加于戊己;戊己不死,持于庚辛;起于壬癸。禁犯焠防,无食热,无温衣【素问作犯焠防热食温灸衣】病在肾,夜半慧;日乘四季,甚下晡静。邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚;至其所生而持,自得其位而起。
肾移寒于脾,痈肿少气;脾移寒于肝,痈肿筋挛;肝移寒于心,狂鬲中;心移寒于肺,为肺消。肺消者,饮一溲二,死不治;肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按其腹不坚,水气客于大肠,疾行肠鸣濯濯,如囊裹浆。治主肺者【素问作水之病也】
脾移热于肝,则为惊防;肝移热于心,则死;心移热于肺,▯为膈消;肺移热于肾,▯为柔痓;肾移热于脾,▯为虚肠澼,死不可治;胞移热于膀胱,则癃,溺血;膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜;小肠移热
于大肠为虙瘕,为沉。大肠移热于胃,善食而瘦,名曰食防。又胃移热于胆,亦名食防。胆移热于脑,则辛頞,鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。▯为防防,瞑目故得之厥也。
五藏受气于其所生,▯之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先▯其所行,至不胜乃死。此言气之逆行也,故死。
肝受气于心,▯之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,▯之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,▯之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,▯之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,▯之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。
黄帝问曰:「余受九鍼于夫子,而私览于诸方,或有导引、行气、按摩、灸熨、刺▯、饮药,一者可独守耶?将尽行之乎?」岐伯对曰:「诸人者,众人之方也,非一人之所尽行也。」曰:「此乃所谓守一勿失,万物毕具也。余已闻隂阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属,愿闻病之变化、淫传、絶败而不可治者,可得闻乎?」曰:「要乎哉!问道昭乎其如旦醒,窘乎其如夜暝,能被而服之,神与俱成;毕将服之,神自得之。生神之理,可着于竹帛,不可传之于子孙也。」曰:「何谓旦醒?」曰:「明于隂阳,如惑之解,如醉之醒。」曰:
何谓夜暝曰瘖乎?其无声,漠乎其无形,折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传留,大气入藏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。曰:大气入藏,奈何?曰:病先发于心,心痛一日之肺,而欬三日之肝,肋支满五日之脾,闭塞不通,身体重三日不已,死;冬夜半,夏日中。
译了丙丁日病势稳定;到了戊己日病情发作;禁忌穿温暖的衣服、处在潮湿的地面上【《素问》说:禁忌穿温暖的衣服、吃得过饱、处在潮湿的地面上、穿湿衣服】。病在脾,日昳时神清,黎明病重【《素问》作“日出”】,下午安静。病在肺,到了冬天痊愈;冬天不愈,到了夏天加重;夏天不死,到了长夏病势稳定;到了秋天病情发作。病在肺,到了壬癸日痊愈;壬癸日不愈,到了丙丁日加重;丙丁日不加重,到了戊己日病势稳定;到了庚辛日病情发作;禁忌穿寒冷的衣服、吃冷食冷饮。病在肺,下午神清,中午病重,半夜安静。病在肾,到了春天痊愈;春天不愈,到了长夏加重;长夏不死,到了秋天病势稳定;到了冬天病情发作。病在肾,到了甲乙日痊愈;甲乙日不愈,到了戊己日加重;戊己日不死,到了庚辛日病势稳定;到了壬癸日病情发作。禁忌触犯焠防,不吃热食,不穿温暖的衣服【《素问》作“犯焠防、热食、温灸衣”】。病在肾,半夜神清;白天经过四季时段,病情在下午加重,安静。邪气侵入身体,是按照相胜的关系逐步传变;到达其所生之时就会痊愈,到达其所不能胜之时就会加重;到达其所生之时病势稳定,回到本脏所主的时位时病情发作。肾把寒气传给脾,就会发生痈肿、气少;脾把寒气传给肝,就会发生痈肿、筋脉拘挛;肝把寒气传给心,就会发生狂病、膈中不适;心把寒气传给肺,就会形成肺消。肺消的表现是饮水一份而小便两份,死亡后不能治疗;肺把寒气传给肾,就会形成涌水。涌水的表现是按压腹部并不坚硬,水气停留在大肠,腹中疾速运行并发出濯濯的肠鸣声,像袋子里装着浆液。治疗以肺为主【《素问》作“这是水病”】。脾把热气传给肝,就会形成惊恐;肝把热气传给心,就会死亡;心把热气传给肺,传变后形成膈消;肺把热气传给肾,传变后形成柔痓;肾把热气传给脾,传变后形成虚性肠澼,死亡而不能治疗;胞宫把热气传给膀胱,就会发生癃闭、尿血;膀胱把热气传给小肠,膈塞而大便不通,向上则形成口腔糜烂;小肠把热气传给 大肠,就会形成虙瘕,成为沉积之病。大肠把热气传给胃,就会食欲旺盛却身体消瘦,称为食防。胃把热气传给胆,也称为食防。胆把热气传给脑,就会鼻额部辛热疼痛,发生鼻渊。鼻渊就是流出浑浊鼻涕而不止。传变后形成防防,闭目而得此病属于厥逆。五脏从各自所生之处接受气,又把病气传给各自所胜之脏;气停留在其所生之处,到了其所不能胜之处就会死亡。疾病将要导致死亡时,必定先传到其运行所经之处,到了其所不能胜之处才死亡。这是说气逆行,所以导致死亡。肝从心接受病气,传给脾;气停留在肾,到了肺就会死亡。心从脾接受病气,传给肺;气停留在肝,到了肾就会死亡。脾从肺接受病气,传给肾;气停留在心,到了肝就会死亡。肺从肾接受病气,传给肝;气停留在脾,到了心就会死亡。肾从肝接受病气,传给心;气停留在肺,到了脾就会死亡。这些都是逆传而死。把一日一夜分成五分,这就是用来推测死亡早晚的方法。黄帝问道:“我从先生那里学习了九针,又私下阅览各家医方,其中有导引、行气、按摩、灸熨、刺焠、服药等方法,可以只专守一种吗?还是要全部施行呢?” 岐伯回答说:“这些都是适用于众人的方法,不是一个人能够全部施行的。” 黄帝说:“这就是所说的守住一个根本而不丢失,万事万物的道理就都具备了。我已经听闻阴阳的要领、虚实的道理、偏移的过失以及可以治疗的类别,希望再听听疾病的变化、淫邪传变、脏气断绝败坏而不能治疗的情况,可以讲给我听吗?” 岐伯说:“这可是根本要紧的问题啊!” 问道:这种道理明白得如同早晨醒来,困惑得如同夜间昏暗;能够理解并实行它,精神就会与之共同成就;等到完全实行它,精神自然会得到它。产生精神的道理,可以写在竹帛上,却不能传给子孙。” 问:“什么叫作早晨醒悟?” 答:“明白阴阳的道理,就像疑惑得到
病先发于肺,喘咳三日之肝,脇支满一日之脾,而身体痛五日之胃,而胀十日不已,死;冬日入,夏日出。病先发于肝,头痛目▯,肋多满一日之脾,而身体痛五日之胃,而腹胀三日之肾,腰▯少腹痛,胻痠三日不已,死;冬日中【素问作日入】夏早食。病先发于脾,身痛体重一日之胃,而胀二日之肾,少腹腰脊痛,胻痠三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭十日不已,死;冬人定,夏晏食。病先发于胃,胀满五日之肾,少腹腰脊痛,胻痠三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭五日而上之心,身重六日不已,死;冬夜半,夏日昳。病先发于肾,少腹腰脊痛,胻痠三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭三日而上之心,心胀三日之小肠,两脇支痛三日不已,死;冬大晨,夏晏晡【按灵枢素问云三日而上之小肠,此云三日而上之心,乃皇甫士安合二书为此篇文也】病先发于膀胱,小便闭五日之肾,少腹胀腰脊痛,胻痠一日之小肠,而肠胀二日之脾,而身体痛二日不已,死;冬鸡鸣,夏下晡。诸病以次相▯,如是者皆有死期,不可刺也。
夀夭形诊病,▯耐痛不耐痛大论第十一。
黄帝问曰:形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,其以立夀夭奈何?伯髙对曰:形与气相任则夀,不相任则夭;皮与肉相裹则夀,不相裹则夭;血气经络胜形则夀,不胜形则夭。曰:何谓形缓急?曰:形充而皮肤缓者则夀,形充而皮肤急者则夭;形充而脉坚大者顺也,形充而脉小以弱者气衰也,衰则危矣;形充而颧不起者肾小也,小则夭矣;形充而大肉防坚而有分者,肉坚,坚则夀矣;形充而大皮肉无分理不坚者,肉脆,脆则夭矣。此夭之生命所以立形定气而视夀夭者也,必明于此,以立形定气,而后可以临病人,决死生也。曰:形气之相胜以立夀夭奈何?曰:平人而气胜形者夀,病而形肉脱气胜形者死,形胜气者危也。凡五藏者,中之府,中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也;言而微,终日乃复言者,此夺气也;衣被不敛,言语善恶不避亲疎者,此神明之乱也;仓廪不藏者,是门户不要也;水泉不止者,是膀胱不藏也;得守者生,失守者死。夫五藏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将壊矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能行则偻附,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立行则掉慓,骨将惫矣。得强则生,失强则死。
岐伯曰:反四时者,有余为精,不足为消,应太过不足为精,应不足有余为消,隂阳不相应,病名曰闗格。人之骨强筋劲,肉缓皮肤厚者,耐痛;其于鍼石之痛,火▯亦然。
译解答,又像醉酒后醒来。” 黄帝问:“什么叫作夜间昏暗而失声呢?” 声音消失,茫然无形,毛发与腠理受损,正气横逆倾败,淫邪之气弥漫,血脉传变停留,大气进入五脏,腹痛而向下流注;这种情况可以导致死亡,不能使人获得生机。问:“大气进入五脏,会怎样?” 答:“病先发生在心,心痛传到肺需一日,咳嗽传到肝需三日,胁肋胀满传到脾需五日;闭塞不通、身体沉重,三日不止,就会死亡;冬天在半夜,夏天在中午。病先发生在肺,喘息咳嗽传到肝需三日,胁肋胀满传到脾需一日,身体疼痛传到胃需五日,腹胀十日不止,就会死亡;冬天在日落时,夏天在日出时。病先发生在肝,头痛、眼花,胁肋多有胀满传到脾需一日,身体疼痛传到胃需五日,腹胀传到肾需三日;腰脊、少腹疼痛,胻部酸痛,三日不止,就会死亡;冬天在中午【《素问》作“日落”】,夏天在早饭时。病先发生在脾,身体疼痛、身体沉重传到胃需一日,腹胀传到肾需二日,少腹、腰脊疼痛,胻部酸痛传到膀胱需三日,背部、脊柱旁筋脉疼痛,小便闭塞十日不止,就会死亡;冬天在入定时,夏天在晚饭时。病先发生在胃,胀满传到肾需五日,少腹、腰脊疼痛,胻部酸痛传到膀胱需三日,背部、脊柱旁筋脉疼痛,小便闭塞;五日后传到心,身体沉重,六日不止,就会死亡;冬天在半夜,夏天在日昳时。病先发生在肾,少腹、腰脊疼痛,胻部酸痛传到膀胱需三日,背部、脊柱旁筋脉疼痛,小便闭塞;三日后传到心,心胀传到小肠需三日,两胁支撑样疼痛,三日不止,就会死亡;冬天在大清早,夏天在傍晚【按《灵枢》《素问》说,三日后传到小肠;这里说三日后传到心,是皇甫士安合并两书而写成本篇】。病先发生在膀胱,小便闭塞传到肾需五日,少腹胀、腰脊疼痛,胻部酸痛传到小肠需一日,肠胀传到脾需二日,身体疼痛二日不止,就会死亡;冬天在鸡鸣时,夏天在下午。各种疾病依次传变,像这样都有死亡的期限,不能用针刺治疗。寿夭形诊病、能耐痛与不能耐痛大论第十一 黄帝问道:人的形体有松弛和紧张,气有盛衰,骨有大小,肌肉有坚脆,皮肤有厚薄;根据这些怎样判断寿命长短?伯高回答说:形体与气相称就长寿,不相称就短命;皮肤与肌肉相互包裹就长寿,不相互包裹就短命;血气经络胜过形体就长寿,不能胜过形体就短命。问:“什么叫形体的松弛和紧张?” 答:“形体充实而皮肤松弛的就长寿,形体充实而皮肤紧张的就短命;形体充实而脉象坚大,是顺常;形体充实而脉小且弱,是气衰;气衰就危险;形体充实而颧骨不隆起,是肾小;肾小就短命;形体充实而大腿等大块肌肉坚实、纹理分明,是肌肉坚固;坚固就长寿;形体充实而大块皮肉纹理不分明、不坚固,是肌肉脆弱;脆弱就短命。这就是根据形体确立、气机安定来观察寿夭的道理。一定要明白这些,确立形体、安定气机,然后才可以面对病人,判断生死。问:“形与气相互胜负,怎样据此判断寿夭?” 答:“平常人气胜过形体就长寿;病人形体、肌肉脱落而气胜过形体就会死亡;形体胜过气就危险。五脏,是身体内部的府库。内部气盛、五脏胀满,气胜而伤及恐惧之情,声音像从房屋里面传出,这是中气湿的表现;说话声音微弱,整天过后才能再说话,这是气被夺失;衣被不能收整,言语不避亲疏、好坏都随意说,这是神明紊乱;仓廪不能收藏,是门户不能收束;水液不停流出,是膀胱不能收藏;能够守住这些功能就能生存,失去这些功能就会死亡。五脏,是身体强健的根本。头,是精气和神明汇聚的府;头部倾斜、目光深陷,神气将要失去。背,是胸中脏腑的府;背部弯曲、肩部下垂,脏腑功能将要败坏。腰,是肾的府;转身摇动困难,肾气将要疲惫。膝,是筋的府;不能屈伸,行走就弯腰曲背,筋力将要疲惫。骨,是髓的府;不能久站,行走时身体摇晃,骨气将要疲惫。能够保持强健就能生存,失去强健就会死亡。岐伯说:违背四时规律,应该有余却不足,是精气
加以黒色而善【一本作美】骨者,耐火▯;坚肉薄皮者,不耐鍼石之痛,于火▯亦然。同时而伤,其身多热者易已,多寒者难已。胃厚色黒,大骨肉肥者,皆胜毒;其瘦而薄者,皆不胜毒也。
形气盛衰大论第十二
黄帝问曰:「气之盛衰,可得闻乎?」岐伯对曰:「人年十嵗【一作十六】五藏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十嵗,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十嵗,五藏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十嵗,五藏六府十二经脉皆大盛平定,腠理始开,荣华剥落,鬓髪颁白,平盛不摇,故好坐。五十嵗,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十嵗,心气始衰,乃善忧悲,血气懈墯,故好卧。七十嵗,脾气虚,皮肤始枯,故四肢不举。八十嵗,肺气衰,魂魄离散,故言善悮。九十嵗,肾气焦藏,乃萎枯,经脉空虚。百嵗,五藏皆虚,神气皆去,形骸独居而终尽矣。」
女子七嵗,肾气盛,齿更髪长。二七,天水至【素问作天癸至】任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,髪长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面皆焦,髪始白。七七,任脉盛,太冲【一作伏冲】脉衰,少天水竭,地道不通,故形壊而无子耳。
丈夫八嵗,肾气实,髪长,齿更。二八,肾气盛,天水至,而精气溢写,隂阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,髪堕,齿稿。六八,阳气衰于上面,焦鬓髪颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天水竭,精少,肾气衰,形体皆极。八八,则齿髪去。肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能写。今五藏皆衰,筋骨懈墯,天水尽矣,故髪鬓白,体重行步不正而无子耳。
译受损;应该不足却有余,也是精气受损;阴阳不能相应,病名叫关格。人的骨骼强健、筋脉坚劲,肌肉松弛、皮肤厚,就能耐受疼痛;对于针石造成的疼痛以及火灸,也是如此。再加上肤色黑、骨骼壮美【一本作“善”】,就能耐受火灸;肌肉坚实而皮肤薄的人,不能耐受针石的疼痛,对于火灸也是如此。在同一时间受伤,身体多热的人容易痊愈,身体多寒的人难以痊愈。胃厚、肤色黑、骨骼粗大、肌肉肥厚的人,都能耐受毒药;身体瘦弱、皮肤薄的人,都不能耐受毒药。形气盛衰大论第十二 黄帝问道:“气的盛衰,可以讲给我听吗?” 岐伯回答说:“人到十岁【一作十六岁】,五脏开始安定,血气已经畅通,气在下部,所以喜欢跑。二十岁,血气开始旺盛,肌肉正在生长,所以喜欢快走。三十岁,五脏完全安定,肌肉坚固,血脉充盛,所以喜欢缓步行走。四十岁,五脏六腑、十二经脉都盛满而安定,腠理开始疏开,荣华渐渐衰落,鬓发斑白;气血平和充盛而不动摇,所以喜欢坐着。五十岁,肝气开始衰退,肝叶开始变薄,胆汁开始减少,视力开始不清。六十岁,心气开始衰退,于是容易忧愁悲伤,血气懈怠,所以喜欢躺卧。七十岁,脾气虚弱,皮肤开始枯槁,所以四肢不能抬举。八十岁,肺气衰退,魂魄离散,所以说话容易出错。九十岁,肾气枯焦、脏气衰竭,于是形体萎缩枯槁,经脉空虚。百岁时,五脏都虚弱,神气全都离去,只剩形骸独存,最终也会耗尽。” 女子七岁,肾气旺盛,乳牙更换,头发开始生长。十四岁,天癸到来【《素问》作“天癸至”】,任脉通畅,太冲脉旺盛,月经按时来潮,所以能够生育。二十一岁,肾气平和,所以智齿生长,牙齿发育到极盛。二十八岁,筋骨坚实,头发长到极盛,身体强壮。三十五岁,阳明脉开始衰退,面色渐渐憔悴,头发开始变白。四十九岁,任脉旺盛,太冲脉【一作“伏冲脉”】衰退,天癸逐渐枯竭,生育之道不通,所以形体衰败而不能生育。男子八岁,肾气充实,头发开始生长,乳牙更换。十六岁,肾气旺盛,天癸到来,精气充溢而外泄,阴阳调和,所以能够生育。二十四岁,肾气平和,筋骨强劲,所以智齿生长,牙齿发育到极盛。三十二岁,筋骨隆盛,肌肉丰满强壮。四十岁,肾气衰退,头发脱落,牙齿枯槁。四十八岁,头面部阳气衰退,面色焦枯,鬓发斑白。五十六岁,肝气衰退,筋脉不能活动,天癸枯竭,精气减少,肾气衰退,形体各方面都衰败。六十四岁时,牙齿和头发都脱落。肾主水,接受五脏六腑的精气并收藏它,所以五脏精气充盛时才有精液排泄。如今五脏都衰弱,筋骨懈怠,天癸已经耗尽,所以头发鬓发变白,身体沉重,行走步态不正,也不能生育。”
鍼灸甲乙经卷六
<子部,医家类,鍼灸甲乙经》>
钦定四库全书
鍼灸甲乙经卷七
晋 皇甫谧 撰
六经受病,发伤寒热病第一【上】
黄帝问曰:「夫热病者,皆伤寒之类也?或愈,或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日已上者,何也?」岐伯对曰:「太阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚,不死;其两感于寒而病者,必不免于死矣。」伤寒一日,太阳受之,故头项痛,腰脊背强【素问无背字】二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧。三日,少阳受之,少阳主骨【素问作胆】其脉循脇络于耳,故胷脇痛而耳聋。三阳【素下有经络二字】皆受病,而未入于府【素问作藏】者,故可汗而已。四日,太隂受之,太隂脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌
干五日,少隂受之。少隂脉贯肾,络肺,系舌本,故口燥舌干而渇。六日,厥隂受之。厥隂脉循隂器而络于肝,故烦满而囊缩。三隂三阳,五藏六府皆受病,营卫不行,五藏不通,则死矣。其不两感于寒者,七日,太隂病衰,头痛少愈。八日,阳明病衰,身热少愈。九日,少阳病衰,耳聋微闻。十日,太隂病衰,腹减如故,则思饮食。十一日,少隂病衰,渇止【素问下有不满二字】舌干乃巳。十二日,厥隂病衰,囊纵少腹微下,大气皆下,其病日巳矣。治之,各通其藏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。曰:热病已愈,时有所遗者,何也?曰:诸遗者,热甚而强食,故有所遗。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗。治遗者,视其虚实,调其逆顺,可使立已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。其两感于寒者,一日,太阳与少隂俱病,则头痛口干烦满。二日,阳明与太隂俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日,少阳与厥隂俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人者,故六日而死矣。
曰:「五藏已伤,六府不通,营卫不行,如是后三日乃死,何也?」曰:「阳明者,十二经脉之长,其血气盛,故不知人,三日其气乃尽,故死。」
肝热病者,小便先黄,腹痛,多卧,身热,热争则狂言及惊,胷中【素问无胷中二字】脇满痛,手足▯不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥隂少阳,其逆则头疼贡贡【素问作员字】脉引冲头痛也。
心热病者,先不乐,数日乃热,热争则心烦闷【素又冇卒心痛三字】善呕,头痛,面赤,无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少隂太阳。
脾热病者,先头重,颊痛,烦心【素下有顔青二字】欲呕,身热,热争则腰痛,不可用俛仰,腹满,泄,两颔【一本作额】痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太隂,阳明。
译《针灸甲乙经》卷六 《子部,医家类,针灸甲乙经》钦定四库全书 《针灸甲乙经》卷七 晋代皇甫谧撰写 六经受病、发生伤寒热病第一【上】黄帝问道:“热病都属于伤寒这一类疾病吗?有的痊愈,有的死亡;死亡都在六七日之间,痊愈却都要十日以上,这是为什么?” 岐伯回答说:“太阳经属于各阳经,它的脉络连接风府,所以是各阳经主持气的经脉。人受到寒邪侵袭,就会形成热病;热势虽然很重,也不一定死亡;如果同时受到两经寒邪侵袭而发病,就一定难免死亡。” 伤寒第一日,太阳经受邪,所以头项疼痛,腰脊背部强硬【《素问》没有“背”字】;第二日,阳明经受邪,阳明主肌肉,其脉挟鼻旁、络于眼,所以身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥,不能安卧。第三日,少阳经受邪,少阳主持骨骼【《素问》作“胆”】,其脉沿胁肋、络于耳,所以胸胁疼痛而耳聋。三阳经【《素问》下有“经络”二字】都已受病,但邪气还没有进入腑【《素问》作“脏”】,所以可以发汗而愈。第四日,太阴经受邪,太阴脉分布在胃中,络于咽,所以腹部胀满而咽 喉干燥;第五日,少阴经受邪。少阴脉贯通肾脏,络于肺,连接舌根,所以口燥、舌干而口渴。第六日,厥阴经受邪。厥阴脉沿阴器运行并络于肝,所以烦闷胀满而阴囊收缩。三阴三阳、五脏六腑都受到疾病侵袭,营卫不能运行,五脏不通,就会死亡。没有同时受到两经寒邪侵袭的患者,第七日太阴病势衰退,头痛稍有好转。第八日,阳明病势衰退,身体发热稍有好转。第九日,少阳病势衰退,耳聋减轻,稍能听见声音。第十日,太阴病势衰退,腹部胀满恢复原状,于是想吃东西。第十一日,少阴病势衰退,口渴停止【《素问》下有“不满”二字】,舌干也就消失。第十二日,厥阴病势衰退,阴囊松弛,少腹稍稍下坠,大气都向下运行,病情每天都会好转。治疗时分别疏通各脏的经脉,病情就会逐日减轻而痊愈。病程尚未满三日,可以发汗而愈;病程已满三日,可以用泻下法治疗。问:热病已经痊愈,有时还会遗留症状,这是为什么?答:凡是遗留症状,都是因为热势很盛时勉强进食,所以留下了病邪。这种情况都是病势已经衰退,但余热有所隐藏;由于谷气与余热相搏,两种热相合,所以留下病证。治疗遗留病证,要观察虚实,调和逆顺,就可以使病立即痊愈。热病稍有好转时吃肉就会复发,吃得过多就会留下病邪;这是饮食禁忌。” 同时受到两经寒邪侵袭的人,第一日太阳与少阴同时发病,就会头痛、口干、烦闷胀满。第二日阳明与太阴同时发病,就会腹部胀满、身体发热、不想吃东西、说胡话。第三日少阳与厥阴同时发病,就会耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷;水和浆液都不能入口,神志不清,所以六日就会死亡。问:“五脏已经受伤,六腑不通,营卫不能运行,像这样三日后才死亡,为什么?” 答:“阳明是十二经脉的首长,血气旺盛,所以神志不清;三日后阳明之气耗尽,所以死亡。” 肝热病患者,先出现小便发黄、腹痛、嗜睡、身体发热;热邪与正气相争,就会胡言乱语并惊恐,胸中【《素问》无“胸中”二字】胁肋胀满疼痛,手足躁动而不能安卧;到了庚辛日病情加重,甲乙日大汗;气机上逆,到了庚辛日死亡。刺足厥阴、足少阳经;气机上逆时就会头痛,脉气牵引冲击头部而痛【《素问》“贡贡”作“员”】。心热病患者,先是不高兴,数日后才发热;热邪与正气相争,就会心中烦闷【《素问》另有“卒心痛”三字】、容易呕吐、头痛、面色发红、无汗;到了壬癸日病情加重,丙丁日大汗;气机上逆,到了壬癸日死亡。刺手少阴、手太阳经。脾热病患者,先出现头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷【《素问》下有“颜青”二字】、想呕吐、身体发热;热邪与正气相争,就会腰痛,不能俯仰,腹部胀