鍼灸甲乙经卷八
曰:此皆防瘘寒热之毒气,稽于脉而不去者也【灵枢稽作隄字】防瘘之本,皆在于藏,其末上出颈腋之间,其浮于胸中,采着于肌肉,而外为脓血者,易去也。曰:去之奈何?曰:请从其本,引其末,可使衰去,而絶其寒热,审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺已,决其死生,反其目视之,其中有赤脉从上卞贯瞳子者,见一脉,一嵗死;见一脉半,一嵗半死;见二脉,二嵗死;见二脉半,二嵗半死;见三脉,三嵗死。赤脉不下贯瞳子者,可治。
曰:人有善病寒热者,何以▯之?曰:小骨弱肉者,善病寒热。颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮薄而肉弱,无腘其臂,懦懦然,其地色炲然,不与天地同色,汚然独异,此其▯也。然臂薄者,其髓不满,故善病寒热。风感则为寒热。皮寒热,皮不可附席,毛髪焦,鼻藳腊,不得汗,取三阳之络,补手太阳。肌寒热病,肌痛,毛髪焦,唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补太隂以去其汗。骨寒骨热痛,无所安,汗注不休,齿本藁痛,取其少隂于隂股之络。齿色藁死,不治。骨厥亦然。男子如蛊,女子如阻,身体腰脊如解,不欲食,先取涌泉见血,视跗上盛者尽出血。灸寒热之法,先取项大椎,以年为壮,数次灸。撅骨,以年为壮,数视背俞陷者灸之。举臂肩上陷者灸之。两季脇之间灸之。外踝上絶骨之端灸之。足小指次指之间灸之。腨上陷脉灸之。外踝后灸之。缺盆骨上切之坚动如筋者灸之。膺中陷骨间灸之。掌束骨下灸之。脐下闗元三寸灸之。毛际动脉灸之。脐下二寸分间灸之。足阳明跗上动脉灸之。巅上一灸之。取犬所啮处灸之,即以犬伤病法,三炷灸之。凡当灸二十九处。寒热头痛,喘喝,目不能视,神庭主之。其目泣出,头不痛者,听防主之。寒热头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐流汗,难言,头维主之。寒热刺脑户。
五藏传病发寒热第一【下】
寒热取五处及天池、风池、腰俞、长强、大杼、中膂内俞、上▯、龂交、上闗、闗元、天牖、天容、合谷、阳谿、闗冲、中渚、阳池、消泺、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至隂、昆仑主之。寒热骨痛,玉枕主之。寒热懈爤【一本作懒】淫泺、胫痠、四肢重痛、少气难言,至阳主之。肺寒热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘气相追逐,胷满脇膺急,息难振栗,脉鼓气膈,胷中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。寒热心痛,循循然与背相引而痛,胷中悒悒不得息,咳唾血多涎,烦中善饐,食不下,欬逆汗不出,如疟状,目▯▯泪出,悲伤心俞主之。欬而呕,鬲寒食不下,寒热皮肉肤痛,少气不得卧,胷满支两脇,鬲上兢兢脇痛,腹防胷脘暴痛,上气肩背寒痛,汗不出,喉痹腹中痛,积聚黙然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。
译而不去所致【《灵枢》“稽”作“隄”】。瘰疬的根本都在脏,末端向上出现在颈部、腋下;浮现在胸中,附着于肌肉,向外形成脓血的,容易除去。问:怎样除去它?答:请从根本治疗,引导末端,使病势衰退消散,并断绝寒热;审慎按察其运行道路而施治,缓慢进针、缓慢退针以除去病邪。肿块小如麦粒的,针刺一次就能见效,针刺三次即可痊愈;判断其生死时,让患者反转眼睛观察,其中有赤脉从上方贯穿瞳孔的,看见一条脉,一年死亡;看见一条半脉,一年半死亡;看见两条脉,两年死亡;看见两条半脉,两年半死亡;看见三条脉,三年死亡。赤脉没有向下贯穿瞳孔的,可以治疗。问:有人容易患寒热病,怎样观察判断?答:骨骼小、肌肉薄弱的人,容易患寒热病。颧骨是骨骼的根本。颧骨大,骨骼就大;颧骨小,骨骼就小。皮肤薄、肌肉弱,手臂没有腘窝般的丰厚,软弱无力;相应部位颜色灰暗,与天地常色不同,污浊而独异,这就是其征候。手臂薄的人,骨髓不充满,所以容易患寒热病。受到风邪感触,就会形成寒热病。皮肤寒热,皮肤不能贴近席子,毛发焦枯,鼻部干枯,不能出汗;取三阳经的络脉,补手太阳经。肌肉寒热病,肌肉疼痛,毛发焦枯,嘴唇干枯,不能出汗;取下部三阳经以泄血,补太阴经以止汗。骨寒、骨热而疼痛,身体无处安适,汗液不断流出,牙根枯槁疼痛;取足少阴经阴股部的络脉。牙齿颜色枯槁的会死亡,不能治疗。骨厥也是这样。男子出现蛊病样症状,女子出现阻病样症状,身体和腰脊像要解散,不想进食;先取涌泉使其出血,再观察足背上充盛的脉络,全部刺出血。灸治寒热病,先取项部大椎,按年龄确定壮数,多次施灸。撅骨,按年龄确定壮数;多次观察背部俞穴凹陷处,在那里施灸。举起手臂,在肩部上方凹陷处施灸。在两侧季胁之间施灸。在外踝上方绝骨末端施灸。在足小趾与次趾之间施灸。在小腿肚上的凹陷脉处施灸。在外踝后方施灸。在缺盆骨上,切按坚硬而像筋一样跳动的地方施灸。在胸部中央凹骨之间施灸。在掌部束骨穴下方施灸。在脐下关元三寸处施灸。在毛际动脉处施灸。在脐下二寸的分间处施灸。在足阳明经足背上的动脉处施灸。在头顶正中施灸一处。在被狗咬伤的部位施灸,按狗伤病的治疗方法,灸三炷。凡是应当施灸的共有二十九处。寒热、头痛、喘息、眼睛不能视物,神庭主治。眼泪流出而头不痛,听宫主治。寒热、头痛如裂、眼痛如脱出、喘逆烦满、呕吐流汗、难以说话,头维主治。寒热,刺脑户。五脏传病发生寒热第一【下】寒热,五处、天池、风池、腰俞、长强、大杼、中膂内俞、上髎、龂交、上关、关元、天牖、天容、合谷、阳谿、关冲、中渚、阳池、消泺、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑都主治。寒热骨痛,玉枕主治。寒热、身体懈怠【一本作“懒”】、阴部湿痒、胫部酸痛、四肢沉重疼痛、气少而难以说话,至阳主治。肺寒热,呼吸困难而不能卧,气上逆而呕吐涎沫,喘息相互迫促,胸满、胁部和胸膺拘急,呼吸困难而战栗,脉搏动、气机阻隔,胸中有热,支撑胀满而不想进食,汗不出,腰脊痛,肺俞主治。寒热心痛,疼痛循行牵引到背部,胸中郁闷而不能呼吸,咳嗽吐血、涎液多,心中烦闷而容易噎嗝,食物不下,咳嗽气逆而汗不出,像疟病,眼睛昏暗而流泪,悲伤,心俞主治。咳嗽而呕吐,膈部寒冷、食物不下,寒热、皮肉肤痛,气少而不能卧,胸满并支撑两胁,膈上战栗、胁痛,腹部痞胀、胸脘突然疼痛,气上逆、肩背寒痛,汗不出,喉痹、腹中痛,积聚,默默嗜卧,懈怠不想活动,身体经常湿润,心痛而不能摇动,脾俞主治。咳嗽而胁下胀满拘急,不能呼吸、不能翻身,两腋下和脐相互牵引,筋脉拘急疼痛,身体反折、眼睛上视,眼花,肩项痛,惊狂、痞胀,少腹满,眼睛昏暗而生白翳,咳嗽牵引胸痛,筋脉寒热,吐血气短,鼻部酸
欬而脇满急,不得息,不得反侧,腋脇下与脐相引,筋急而痛,反折目上视,▯目中循循然,肩项痛,惊狂防,少腹满,目▯▯生白翳,欬引胷痛,筋寒热,唾血短气,鼻酸,肝俞主之。寒热,食多身羸瘦,两脇引痛,心下贲痛,心如悬下引脐,少腹急痛,热面急【一本作黑】目▯▯,久喘欬少气,溺浊赤,肾俞主之。骨寒热,溲难,肾俞主之。寒热头痛,水沟主之。寒热颈瘰疬,大迎主之。肩痛引项寒热,缺盆主之。身热汗不出,胸中热满,天窌主之。寒热肩肿引胛中痛,肩臂酸臑俞主之。寒热项疬,适耳无闻,引缺盆,肩中热痛,麻痹不举【一本作手臂不举】肩贞主之。寒热疬,目不明,欬上气,唾血,肩中俞主之。寒热疬。
适胸中满,有大气,缺盆中满痛者死,外溃不死。肩引项不举,缺盆中痛,汗不出,喉痹,欬嗽血,缺盆主之。欬上气喘,暴瘖不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胷满腹皮热,防气短哽,心痛隠疹,头痛面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。肺系急,胸中痛,恶寒胸满,悒悒然善呕,胆胷中热,喘逆气,气相追逐,多浊唾不得息,肩背风汗出,面腹肿,鬲中食饐不下食,喉痹肩息,肺胀皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。寒热胸满,头痛,四肢不举,掖下肿,上气胷中有声,喉中鸣,天池主之。欬脇下积聚,喘逆卧不安席,时寒热,期门主之。寒热腹胀,防怏怏然不得息,京门主之。寒濯濯,舌烦,手臂不仁,唾沬唇干引饮,手腕挛指肢痛,肺胀上气,耳中生风,欬喘逆痹,臂痛呕吐,饮食不下,膨膨然,少商主之。唾血,时寒时热,写鱼际,补尺泽。臂厥肩膺胷满痛,目中白翳,眼青转筋,掌中热,乍寒乍热,缺盆中相引痛,数欬喘不得息,臂内亷痛,上鬲饮已烦满,太渊主之。寒热胷背急,喉痹欬上气喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四逆厥善笑,溺白,列缺主之。胷中彭彭然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大俞。寒热欬呕沬,掌中热,虚则肩背寒栗,少气不足以息,寒厥交两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出四肢暴肿身湿【一本作温】摇时寒热,饥则烦,饱则善,面色变,口噤不开,恶风泣出,列缺主之。烦心欬寒热善哕,劳宫主之。寒热唇口干,喘息目急痛善惊,三间主之。胷中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿寒热渇饮辄汗出,不饮则皮干热,曲池主之。寒热颈疬,适欬呼吸难,灸五里,左取右,右取左。寒热颈疬,适肩臂不可举,臂臑俞主之。风寒热,腋门主之。寒热颈颔肿,后谿主之。寒热善呕,商丘主之。
译痛,肝俞主治。寒热,吃得多却身体消瘦,两胁牵引疼痛,心下胀痛,心像悬着向下牵引至脐,少腹拘急疼痛,面部发热而拘急【一本作“黑”】,眼睛昏暗,久喘咳嗽而气少,小便浑浊发红,肾俞主治。骨骼寒热,小便困难,肾俞主治。寒热头痛,水沟主治。寒热、颈部瘰疬,大迎主治。肩痛牵引项部并有寒热,缺盆主治。身体发热而汗不出,胸中热而胀满,天髎主治。寒热、肩部肿胀牵引肩胛中部疼痛,肩臂酸痛,臑俞主治。寒热、项部瘰疬,耳朵几乎听不见,牵引缺盆,肩中热痛,麻痹而不能抬举【一本作“手臂不举”】,肩贞主治。寒热、瘰疬,眼睛看不清,咳嗽气上逆,吐血,肩中俞主治。寒热、瘰疬,胸中突然胀满,有大气;缺盆中胀满疼痛的会死亡,向外溃破则不会死亡。肩部牵引项部而不能抬举,缺盆中疼痛,汗不出,喉痹,咳嗽吐血,缺盆主治。咳嗽气上逆而喘,突然失声不能说话,舌下两侧有青脉,颈部有大气,喉痹,咽中干燥拘急而不能呼吸,喉中鸣响,阵阵寒热,项部肿胀、肩痛,胸满、腹部皮肤发热,痞胀、气短、咽中哽塞,心痛、隐疹,头痛、面部皮肤红热,全身肌肉麻木,天突主治。肺系拘急,胸中痛,怕冷、胸满,郁闷而容易呕吐,胸中胆气和热气,喘逆气促,气机相互迫促,浊涎多而不能呼吸,肩背因风出汗,面部和腹部肿胀,膈中食物噎塞不能下,喉痹、抬肩呼吸,肺胀、皮肤骨痛,寒热烦满,中府主治。寒热胸满,头痛,四肢不能抬举,腋下肿胀,气上逆、胸中有声,喉中鸣响,天池主治。咳嗽、胁下有积聚,喘逆而卧不安席,时有寒热,期门主治。寒气阵阵,腹舌烦,手臂不仁,吐沫、嘴唇干燥而需要饮水,手腕拘挛、手指肢体疼痛,肺胀气上逆,耳中生风,咳嗽喘逆而痹,臂痛呕吐,饮食不下,腹部膨胀,少商主治。寒气阵阵,舌头烦热,手臂麻木,唾沫多、嘴唇干燥而牵引饮水,手腕拘挛、手指肢体疼痛,肺胀气上逆,耳中生风,咳喘气逆而痹,臂痛呕吐,饮食不下,身体膨胀,少商主治。吐血,时寒时热,泻鱼际,补尺泽。手臂厥冷,肩、胸、膺部胀满疼痛,眼中生白翳,眼睛发青、转筋,掌中发热,时寒时热,缺盆中相互牵引疼痛,屡屡咳喘而不能呼吸,臂内侧疼痛,膈上饮食后烦闷胀满,太渊主治。寒热、胸背拘急,喉痹、咳嗽气上逆而喘,掌中发热,屡屡打呵欠伸懒腰,出汗而容易遗忘,四肢厥冷而容易发笑,小便白,列缺主治。胸中彭彭跳动,严重时两手交叉而昏蒙,突然痹阻、喘逆,刺经渠和天府,这叫大俞。寒热、咳嗽呕吐涎沫、掌中发热;虚证则肩背寒战,气少而不足以呼吸,寒厥时两手交叉而昏蒙、口中流涎;实证则肩背热痛,出汗,四肢突然肿胀,身体湿润【一本作“温”】,摇动时寒热交替,饥饿时烦闷,饱食后舒适,面色改变,口噤不能张开,怕风流泪,列缺主治。心中烦闷,咳嗽,寒热交替,容易干呕,劳宫主治。寒热、嘴唇口部干燥,喘息、眼睛拘急疼痛、容易惊恐,三间主治。胸中胀满,耳前痛,牙痛,眼睛红痛,颈部肿胀;寒热、口渴,饮水即出汗,不饮水则皮肤干燥发热,曲池主治。寒热、颈部瘰疬,几乎咳嗽、呼吸困难,灸五里;左病取右,右病取左。寒热、颈部瘰疬,肩臂不能抬举,臂臑俞主治。风寒发热,腋门主治。寒热、颈部和下颌肿胀,后谿主治。寒热而容易呕吐,商丘主治。呕吐、厥逆,寒时有微热,胁下支撑胀满,喉痛、咽干,膝外侧疼痛,阴部湿痒、胫部酸痛,腋下肿胀,马刀瘘,肩部肿胀,嘴角损伤疼痛,太冲主治。心中如悬【《千金》作“心痛”】,阴厥,脚腨后侧拘急而不能前后活动
呕厥,寒时有微热,脇下支满,喉痛嗌干,膝外亷痛,淫泺胫痠,腋下肿,马刀瘘,肩肿,吻伤痛,太冲主之。心如悬【千金作心痛】隂厥,脚腨后亷急不可前却,血痈,肠澼,便脓血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,足痿不収履,溺青赤白黄黒青,取井,赤取荥,黄取输,白取经,黒取合。血痔泄【千金下有利字】后重,腹痛如癃状,狂仆必有所扶持,及大气涎出鼻孔中,痛腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复溜主之。男子如蛊,女子如阻,寒热,少腹偏肿,隂谷主之。少腹痛,泄出糜,次指间热,若脉陷,寒热,身痛,唇渇不干,汗出,毛髪焦,脱肉,少气,内有热,不欲动摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊狂言非常,巨虚下亷主之。胷中满,腋下肿,马刀瘘,善自齧舌頬,天牖中肿,淫泺胫痠,头▯,枕骨,颔腮肿,目澁,身痹洒浙振寒,季脇支满,寒热,脇腰腹,膝外亷痛,临泣主之。寒热,颈肿,丘墟主之。寒热,颈腋下肿,申脉主之,寒热,酸防,四肢不举,腋下肿,马刀瘘,喉痹,髀膝胫骨。
摇酸痹不仁,阳辅主之。寒热痹,颈不収,阳交主之。寒热腰痛如折,束骨主之。寒热目▯▯,善欬喘逆,通谷主之。寒热善唏,头重足寒不欲食,脚挛,京骨主之。寒热簒反出,承山主之。寒热簒后出,瘈疭脚腨痠。
重战栗,不能久立,脚急肿,跗痛,筋足挛,少腹引喉嗌,大便难,承筋主之。跟厥,膝急,腰脊痛引腹,簒隂股热,隂暴痛,寒热,膝痠重,合阳主之。
经络受病,入肠胃,五藏积发,伏梁,息贲,肥气,痞气,奔肫。第二。
黄帝问曰:百病始生,三部之气所伤各异,愿闻其防。岐伯对曰:喜怒不节则伤于藏,藏伤则病起于隂;清湿袭虚则病起于下,风雨袭虚则病起于上,是谓三部。至其淫佚,不可胜数。风▯寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风暴▯而不病者,葢无虚邪不能独伤。此必因虚邪之风,与其身形两虚相搏,乃客其形;两实相逢,中人肉间。其中于虚邪也,因其天时,与其躬身,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名,上下内外,分为三真。是故虚邪之中人也,始于皮肤。皮肤缓则腠理开,腠理开则邪从毛发入。毛髪入则稍深,稍深则毛髪立洒然,皮肤痛,留而不去,则▯舍于络。在络之时,通于肌肉,其病时痛时息,大经乃代。留而不去,▯舍于经。在经之时,洒浙善惊,留而不去,▯舍于俞。在俞之时,六经不通,四节即痛,腰脊乃强。留而不去,伏舍于伏冲之脉。在伏冲之脉时,身体重痛,留而不去,▯舍于肠胃。在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飱泄不化,多热则溏出糜,留而不去,▯舍于肠胃之外募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙络,或着脉络,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原上,连于缓筋。
译,血痈、肠澼、便脓血,足背疼痛,舌卷而不能说话,容易发笑,足痿而不能收足穿鞋,小便呈青、赤、白、黄、黑、青色:属赤取荥,属黄取输,属白取经,属黑取合。血痔泄泻【《千金》下有“利”字】而里急后重,腹痛像癃闭,狂乱跌倒必有所扶持,并有大气、涎液从鼻孔流出,腹中疼痛而经常鸣响,骨骼寒热而无处安适,汗出不止,复溜主治。男子如蛊病,女子如阻病,寒热,少腹偏侧肿胀,阴谷主治。少腹痛,泄出糜状物,次趾之间发热;若脉下陷,寒热、身体疼痛,嘴唇渴而不干,出汗,毛发焦枯,肌肉脱落,气少,内部有热,不想活动,泄脓血,腰部牵引少腹疼痛,突然惊恐、狂言异常,巨虚下廉主治。胸中胀满,腋下肿胀,马刀瘘,喜欢自行咬舌和面颊,天牖中肿胀,阴部湿痒、胫部酸痛,头晕,枕骨、颔部和腮部肿胀,眼睛涩,身体痹阻、阵阵寒战,季胁支撑胀满,寒热,胁腰腹疼痛,膝外侧疼痛,临泣主治。寒热、颈部肿胀,丘墟主治。寒热、颈部和腋下肿胀,申脉主治;寒热、酸痛,四肢不能抬举,腋下肿胀,马刀瘘,喉痹,髀、膝、胫骨摇动而酸痛麻痹不仁,阳辅主治。寒热、酸痛、四肢麻痹不仁,阳辅主治。寒热、痹病,颈部不能收缩,阳交主治。寒热、腰痛如折断,束骨主治。寒热、眼睛昏暗,容易咳嗽喘逆,通谷主治。寒热、容易唏嘘叹息,头重足冷而不想进食,脚拘挛,京骨主治。寒热,阴部反复外出,承山主治。寒热,阴部向后突出,抽搐、小腿肚酸痛。剧烈战栗,不能久立,脚拘急肿胀,足背痛,筋脉拘挛,少腹牵引咽喉,大便困难,承筋主治。足跟厥冷,膝部拘急,腰脊痛牵引腹部,阴部和股部发热,阴部突然疼痛,寒热,膝部酸重,合阳主治。经络受病,进入肠胃,五脏积聚发作,形成伏梁、息贲、肥气、痞气、奔豚。第二。黄帝问道:百病开始发生时,三部所受的气各不相同,希望听听其中的道理。岐伯回答说:喜怒没有节制,就会损伤五脏;五脏受伤,疾病就从阴分开始;清湿邪气侵袭虚处,疾病就从下部开始;风雨邪气侵袭虚处,疾病就从上部开始,这就是三部。至于邪气过度流窜,数也数不清。风雨寒热之邪,如果没有乘虚而入,就不能独自伤害人。突然遇到疾风暴雨而不发病,是因为没有虚邪,风雨不能独自伤害人体。这一定是虚邪之风与人体形气两虚相互搏击,于是停留在形体中;若两种实邪相遇,就会侵入人体肌肉之间。虚邪侵入人体,是由于天时与人体相合,再加上形气虚实,才形成大病。邪气有固定的停留处,因其所在部位而命名;上下内外,分为三部。所以虚邪侵入人体,开始于皮肤。皮肤松弛,腠理就张开;腠理张开,邪气就从毛发进入。邪气从毛发进入后逐渐深入,稍深就会使毛发竖立、身体阵阵发冷,皮肤疼痛;停留不去,就传入并停留在络脉。在络脉阶段,邪气通入肌肉,病情时痛时止,主要经脉于是代偿运行。停留不去,就传入并停留在经脉。在经脉阶段,身体阵阵发冷而容易惊恐;停留不去,就传入并停留在俞穴。在俞穴阶段,六经不通,四肢关节疼痛,腰脊强硬。停留不去,就潜伏在伏冲脉。在伏冲脉阶段,身体沉重疼痛;停留不去,就传入并停留在肠胃。在肠胃阶段,气向上冲而腹胀;寒多就肠鸣、飱泄、食物不化,热多就泄出稀溏糜状物。邪气停留不去,就传到肠胃之外募原之间,附着在脉中,停滞不去,逐渐形成积聚;有时附着于孙络,有时附着于络脉、经脉、俞脉、伏冲脉、膂筋,或附着于肠胃募原上,连接缓筋。邪气流窜,无法尽述。邪气附着于孙络而形成积聚,在上下往来移动,孙络所在处破散【“擘”音拍,意为破尽】【《素问》作“手”】;孙络浮浅而缓,不能拘束积聚使其停住,所以邪气在肠胃之外往来移动,聚集渗灌,发出濯濯声。有寒就腹部痞胀,像雷鸣牵引,所以时常阵阵疼痛。邪气附着于阳明经,就停留在脐旁;吃饱时积聚增大,饥饿时积
邪气淫佚,不可胜论。其着孙络之脉而成积,往来上下,擘【音拍破尽也】乎【素作手】孙络之居也,浮而缓,不能拘积而止之,故往来移行肠胃之外,凑渗注灌,濯濯有音。有寒则腹防满,雷引故时切痛。其着于阳明之经,则侠脐而居,饱则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋也,饱则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热,气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之弗得。其着于俞脉者,闭塞。不通津液,不下而空窍干,此邪气之从入内从上下者也。曰:积之始生,至其已成,奈何?曰:积之始也,得寒乃生,厥止乃成积。曰:其成奈何?曰:厥气生足溢【灵枢作足俛】足溢生胫寒,胫寒则脉血凝泣,寒热上下入于肠胃,入于肠胃则防胀,外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然盛食多饮,则脉满;起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,溢则防血;隂络伤则血内溢,溢则便血。肠外之络伤,则血溢于肠外,有寒汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散而成积矣。卒然中于寒,若内伤于忧恐,则气上逆,气上逆则穴俞不通,温气不行,凝血緼裹而不散,津液凝濇着而不去,而积皆成矣。曰:其生于隂者奈何?曰:忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉饱入房,汗出当风则伤脾,用力过度入房,汗出浴水则伤肾,此内外三部之所生病也。察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当写则写,无逆天时,是谓至治。曰:人之善病肠中积者,何以▯之?曰:皮薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作。肠胃之积,寒温不次,邪气乃【一本作稍】止其畜积,止大聚乃起。
曰:病有身体、腰、股、胻、背皆肿,环脐而痛,是谓何病?曰:名曰伏梁,此风根也,不可动;动之为水溺濇之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也,裹大脓血,居肠胃之外,不可治之,每切按之致死。此下则因隂,必下脓血;上则迫胃脘,生鬲侠【一本作依】胃脘,内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为顺,勿动,亟夺其气溢【素问作泄】于大肠而着于盲,盲之原在脐下,故环脐而痛也。
难经》曰:心之积,名曰伏梁,起于脐上,上至心下,大如臂,久久不愈,病烦心,心痛,以秋庚辛日得之。肾病▯心,心当▯肺,肺以秋王,不受邪,因留结为积。
难经》曰:肺之积,名曰息贲,左右脇下覆大如杯,久久不愈,病洒洒恶寒,气逆喘欬,发肺痈。以春甲乙日得之。心病▯肺,肺当▯肝,肝以春王不受邪,因留结为积。
译聚变小。邪气附着于缓筋,像阳明经的积聚;吃饱时疼痛,饥饿时安适。邪气附着于肠胃募原,疼痛并向外牵连缓筋;吃饱时安适,饥饿时疼痛。邪气附着于伏冲脉,按摸时有应手而动的感觉;放开手就发热,气向下到两股,像热汤浇灌一样。邪气附着于膂筋、肠后,饥饿时积聚显现,吃饱时积聚不显,按压也摸不到。邪气附着于俞脉,就会闭塞不通。津液不能运行,不能向下输布,孔窍就会干燥;这是邪气从内外上下侵入的情况。问:积聚开始产生,到最终形成,过程怎样?答:积聚开始时,遇到寒邪才产生;厥逆停止后,就形成积聚。问:它怎样形成?答:厥逆之气产生于足部溢出【《灵枢》作“足俛”】,足部溢出就使胫部寒冷;胫部寒冷,脉中血液就凝涩;寒热之气上下进入肠胃,进入肠胃就腹部痞胀;外部的汁沫受迫聚集而不能散开,日久就形成积聚。突然吃得过饱、饮水过多,脉就充满;起居没有节制、用力过度,络脉就会受伤。阳络受伤,血向外溢出;溢出就形成血痢;阴络受伤,血向内溢出;溢出就形成便血。肠外络脉受伤,血就溢到肠外;寒冷的汁沫与血相互搏结,合并凝聚而不能散开,就形成积聚。突然受到寒邪,或因忧恐而内伤,气就向上逆;气上逆,穴位和俞穴就不通,温气不能运行,凝血包裹而不散,津液凝涩附着而不能离去,于是各种积聚形成。问:从阴分产生的病怎样?答:忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉酒饱食后行房,出汗时受风伤脾;用力过度后行房,出汗又沐浴受水伤肾。这就是内外三部所产生的疾病。观察疼痛所在,以知其相应部位;辨别有余不足,应补则补,应泻则泻,不违背天时,这叫最好的治疗。问:容易患肠中积聚的人,怎样观察判断?答:皮肤薄而无光泽,肌肉不坚实而湿润;这样的人肠胃功能差,肠胃差,邪气就停留,积聚于是形成。肠胃中的积聚,寒热运行没有规律,邪气就【一本作“稍”】停留蓄积;停留后形成大的聚积。问:有人身体、腰、股、胻、背都肿,绕脐疼痛,这是什么病?答:名叫伏梁,这是风邪的根本,不能触动;触动它就会形成小便涩滞的水病。有的少腹胀满,左右上下都有根,名叫伏梁;其中包裹大量脓血,停留在肠胃之外,不能治疗,每次用力按压都可能使人死亡。它向下就会因阴分而下脓血;向上就迫近胃脘,在膈部、胃脘旁【一本作“依”】形成内痈;这是久病,难以治疗。停留在脐上是逆,停留在脐下是顺;不要触动,应赶快夺取其气,泄入大肠并附着于盲部;盲部的原穴在脐下,所以绕脐疼痛。《难经》说:心的积聚名叫伏梁,从脐上开始,向上到心下,大如手臂,长久不愈;病人心中烦闷、心痛,在秋季庚辛日得到。肾病传给心,心本应传给肺;肺在秋季旺盛,不接受邪气,于是邪气停留结聚而形成积。《难经》说:肺的积聚名叫息贲,在左右胁下覆着,大如杯子;长久不愈,病人阵阵恶寒,气逆喘咳,发作肺痈。在春季甲乙日得到。心病传给肺,肺本应传给肝;肝在春季旺盛,不接受邪气,于是邪气停留结聚而形成积。问:有的病胁下胀满、气机逆行,三两年不止,这是什么病?问:病名叫息贲。这种病不妨碍进食,不能用灸刺;积聚应采用导引和服药,药物不能单独治愈。《难经》说:肝的积聚名叫肥气,在左胁下,像倒扣的杯子,有头有足,像龟鳖形状;久治不愈,发作咳嗽气逆、痞胀,连年不止,在季夏戊己日得到。肺病传给肝,肝本应传给脾;脾在季夏旺盛,不接受邪气,于是邪气停留结聚成为积。这与息贲大致相同。《难经》说:脾的积聚名叫痞气,在胃脘部,覆盖起来大如盘子;久治不愈,四肢不能收缩,发生黄疸,饮食不能
曰:病脇下满,气逆行,三二嵗不已,是为何病?曰:病名息贲。此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
难经》曰:肝之积,名曰肥气,在左脇下,如覆杯,有头足,如▯鼈状,久久不愈,发欬逆,防疟,连嵗月不已,以季夏戊已日得之。肺病传肝,肝当▯脾,脾以季夏王,不受邪,因留结为积。此与息贲略同。
难经曰:脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不収,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之,肝病▯脾,脾当▯肾,肾以冬王不受邪,因留结为积。难经曰:肾之积,名曰贲肫,发于腹上至心下,若豚状,或上或下,无时久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之,脾病▯肾,肾当▯心,心以夏旺不受邪,因留结为积也。
息贲,时唾血,巨阙主之。腹中积,上下行,悬枢主之。疝积胷中,痛不得穷屈,天容主之。暴心腹痛,疝横发上冲心,云门主之。心下大坚,盲俞、期门及中脘主之。脐下疝,绕脐痛,冲胷不得息,中极主之。贲肫上腹。
防坚痛,引隂中,不得小便,两丸骞,隂交主之。脐下疝,绕脐痛,石门主之。奔肫,气上腹防痛,强不能言,茎肿,先引腰,后引小腹,腰臗坚痛,下引隂中,不得小便,两丸骞,石门主之。奔肫,寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血,小便数,背脐痛,引隂腹中窘急,欲凑后泄不止,闗元主之。奔肫,上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尸厥,心烦痛饥。
不能食,善寒,中腹胀引,防而痛,小腹与脊相控,暴痛时窘,之后中极主之。腹中积聚,时切痛,商曲主之。脐下积疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。气疝哕呕,面肿奔肫,天枢主之。奔肫卵上入痛,引茎归来主之。奔肫上下,期门主之。疝瘕髀中急痛,循脇上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。奔肫腹胀肿,章门主之。少腹积聚,劳宫主之。环脐痛,隂骞两丸缩坚痛,不得卧,太冲主之。寒疝下至腹腠膝腰痛,如清水大腹【一作小腹】诸疝按之至膝上,伏莵主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,隂市主之。大疝腹坚,丘墟主之。
五藏六府胀第三
黄帝问曰:脉之应于寸口如何而胀?岐伯对曰:其至大坚直以濇者,胀也。曰:何以知其藏府之胀也?曰:隂为藏,而阳为府也。曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?抑藏府之内乎?曰:二者皆在焉,然非胀之舍也。曰:愿闻胀舍。曰:夫胀者,皆在于府藏之外,排藏府而廓胷脇胀,皮肤故命曰胀。曰:藏府之在内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处一域之中,其气各异,愿闻其故。曰:夫胷腹者,藏府之城廓,膻中者,心主之中宫也;胃者,太仓也;咽喉少腹者,传道也;胃之五窍者,闾里之门户也;亷泉玉英者,津液之道路也。
译化为肌肉;在冬季壬癸日得到。肝病传给脾,脾本应传给肾;肾在冬季旺盛,不接受邪气,于是邪气停留结聚成为积。《难经》说:肾的积聚名叫贲豚,从腹部发作而上至心下,像小猪,或上或下,长久不止,使人喘逆、骨痿、气少;在夏季丙丁日得到。脾病传给肾,肾本应传给心;心在夏季旺盛,不接受邪气,于是邪气停留结聚成为积。息贲,时常吐血,巨阙主治。腹中有积聚、上下移动,悬枢主治。疝积在胸中,疼痛而不能弯腰屈身,天容主治。突然心腹痛,疝气横向发作而向上冲心,云门主治。心下坚硬很大,盲俞、期门、中脘主治。脐下疝气,绕脐疼痛,向上冲胸而不能呼吸,中极主治。贲豚在上腹部。痞块坚硬疼痛,牵引阴部,不能小便,两个睾丸上缩,阴交主治。脐下疝气,绕脐疼痛,石门主治。贲豚,气向上冲而腹部痞胀疼痛,身体强硬不能说话,阴茎肿胀;先牵引腰部,后牵引少腹;腰髋坚硬疼痛,向下牵引阴部,不能小便,两个睾丸上缩,石门主治。贲豚,寒气进入少腹,时常想呕吐,中部受伤而尿血,小便频数,背部脐旁疼痛牵引阴部,腹中拘急,想排便而泄泻不止,关元主治。贲豚向上冲心,严重时不能呼吸,恍惚而气少,发生尸厥,心中烦痛而感到饥饿。不能进食,容易发冷,中腹胀满牵引,痞块疼痛,少腹与脊柱相互牵引,突然疼痛时腹中拘急,之后中极主治。腹中有积聚,时常阵阵疼痛,商曲主治。脐下有积聚、疝瘕,胞中有血,四满主治。脐部疝气绕脐疼痛,时常向上冲心,天枢主治。气疝、干呕呕吐,面部肿胀、贲豚,天枢主治。贲豚向上进入睾丸而疼痛,牵引阴茎,归来主治。贲豚上下移动,期门主治。疝瘕使大腿中部拘急疼痛,沿胁肋上下冲心,腹痛、积聚,府舍主治。贲豚、腹部胀大肿满,章门主治。少腹积聚,劳宫主治。绕脐疼痛,阴部上缩,两个睾丸收缩坚硬疼痛,不能卧,太冲主治。寒疝向下达到腹部、腠理,膝腰疼痛,像清水冲刷;腹部各种疝气,按压疼痛达到膝上,伏兔主治。寒疝疼痛,腹胀满,痿厥、气少,阴市主治。大疝腹部坚硬,丘墟主治。五脏六腑胀第三 黄帝问道:脉象在寸口怎样表现,才叫作胀?岐伯回答说:脉来大、坚、直而涩的,就是胀。问:怎样知道是五脏还是六腑的胀?答:阴属于脏,阳属于腑。问:使人发生胀的气,在血脉之中吗?还是在脏腑里面?答:两者都有,但都不是胀病真正停留的地方。问:希望听听胀病停留在哪里。答:胀病都在脏腑之外,排挤脏腑,使胸胁扩张胀满,皮肤也胀,所以叫胀。问:脏腑在体内,就像匣柜收藏贵重器物,各有次序和居处;名称虽不同,却同处一域之中,气也各不相同,希望听听其中的道理。答:胸腹是脏腑的城郭,膻中是心主的中宫;胃是太仓;咽喉和少腹是传送食物和水液的通道;胃的五个孔窍,是乡里的门户;廉泉、玉英,是津液运行的道路。所以五脏六腑各有边界,其疾病各有形状。营气沿脉运行,卫气逆行就形成脉胀;卫气与血脉相合,沿分肉运行,就形成肤胀【《灵枢》作“营气循脉为脉胀,卫气并脉循分肉为肤胀”】;取足三里泻之,病近则一下【一本作“分”,下同】,病远则三下;不论虚实,关键在于迅速泻去。问:希望听听胀病的形状。答:心胀,心中烦闷、气短,卧下不能安稳;肺胀,虚软胀满而喘咳;肝胀,胁下胀满疼痛,牵引少腹;脾胀,苦于干呕,四肢烦闷、身体沉重,不能穿衣;肾胀,腹部胀满牵引背部,郁郁不舒,腰髀疼痛;胃胀,腹部胀满、胃脘痛,鼻中闻到焦臭味,妨碍进食,大便困难;大肠胀,肠鸣而痛,水声濯濯;冬天再次受寒,就会泄泻,食物不化。小肠胀,小腹胀满、痞块牵引腰部而痛;膀胱胀,小腹胀满而气机癃闭;三焦胀,气充满皮肤中,空虚作响而不坚硬;胆胀,胁下疼痛胀满,口苦而喜欢长叹。以上各种胀病,
故五藏六府各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀;卫气并血脉循分肉为肤胀【灵枢作营气循脉为脉胀,卫气并脉循分肉为肤胀】取三里写之,近者一下【一本作分下同】逺者三下,无问虚实,工在疾写也。曰:愿闻胀形。曰:心胀者,烦心短气,卧不得安;肺胀者,虚满而喘欬;肝胀者,脇下满而痛,引少腹;脾胀者,苦哕,四肢闷体重,不能衣;肾胀者,腹满引背,怏怏然腰髀痛;胃胀者,腹满胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛,濯濯,冬日重感于寒则泄飱不化;小肠胀者,小腹胀防,引腰而痛;膀胱胀者,小腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,殻殻然而不坚;胆胀者,脇下痛胀,口苦好太息。凡此诸胀,其道在一,明知逆顺鍼数,不失写虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗工所败,谓之天命;补虚写实,神归其室,久塞其空,谓之良工。曰:胀者焉生?何因而有名?曰:卫气之在身也,常并脉。
循分肉行,有逆顺,隂阳相随,乃得天和,五藏皆治,四时皆叙,五谷乃化。然而厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相薄,乃舍为胀。曰:“何以解惑?”曰:“合之于真,三合而得。”曰:“无问虚实,工在疾写。近者一下,逺者三下。”今有三而不下,其过焉在?曰:“此言陷于肉盲,而中气穴者也。不中气穴,则气内闭藏;不陷盲,则气不行上越中肉,则卫气相乱,隂阳相逆。其于胀也,当写而不写,故气不下,必更其道,气下乃止。不下复起,可以万全,恶有殆者乎?其于胀也,必审其诊,当写则写,当补则补,如鼔之应桴,恶有不下者乎?”
心胀者,心俞主之,亦取列缺。肺胀者,肺俞主之,亦取太渊。肝胀者,肝俞主之,亦取太冲。脾胀者,脾俞主之,亦取太白。肾胀者,肾俞主之,亦取太谿。胃胀者,中脘主之,亦取章门。大肠胀者,天枢主之。小肠胀者,中▯主之。膀胱胀者,曲骨主之。三焦胀者,石门主之。胆胀者,阳陵泉主之。五藏六府之胀,皆取三里。三里者,胀之要穴也。
水肤胀鼔胀肠覃石瘕第四
黄帝问曰:水与肤胀、鼔胀、肠覃、石瘕,何以别之?岐伯对曰:水之始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,颈脉动,时欬,隂股间寒,足胫肿,腹乃大。其水已成也,以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其▯也。肤胀者,寒气客于皮肤之间,殻殻然不坚,腹大身尽肿,皮肤厚,按其腹,腹陷而不起,腹色不变,此其▯也。鼔胀者,腹身皆肿,大如肤胀等,其色苍黄,腹筋【一本作脉】起,此其▯也。肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相▯,正气不得营,因有所系瘕而内着,恶气乃起,息肉乃生。
译道理都是一个;明白逆顺和针刺次数,不错误地泻虚补实,使神气离开其居所、邪气除去正气散失,真气不能安定,这是粗工造成的,却说是天命;补虚泻实,使神气回归其居所,长久堵塞邪气的空隙,这才叫良工。问:胀病从哪里产生?因为什么而有这个病名?答:卫气在身体中,通常与经脉并行。它沿分肉运行,有逆有顺;阴阳相随,才能得到天地的和气,五脏得治,四时有序,五谷得以消化。然而厥逆之气在下,营卫停留,寒气上逆,正邪相互攻击,两气相搏,于是停留形成胀病。问:“怎样解除疑惑?” 答:“把它与真气相合,三合就能得到答案。” 问:“不论虚实,关键在于迅速泻去。病近则一下,病远则三下。” 现在有的针刺三次仍不下,过错在哪里?答:“这是说针刺陷入肌肉和盲部,刺中了气穴。没有刺中气穴,气就会闭藏在内部;没有陷入盲部,气就不能运行上越;进入中部肌肉,卫气就会紊乱,阴阳就会逆乱。对于胀病,本应泻却没有泻,所以气不能下行;必须改变其运行道路,气向下运行后才会停止。气不下反而再次升起,只要做到万全,哪里会有危险呢?治疗胀病,必须仔细诊察;应泻就泻,应补就补,就像鼓槌应和鼓声一样,哪里会有气不下行的呢?” 心胀,心俞主治,也取列缺。肺胀,肺俞主治,也取太渊。肝胀,肝俞主治,也取太冲。脾胀,脾俞主治,也取太白。肾胀,肾俞主治,也取太谿。胃胀,中脘主治,也取章门。大肠胀,天枢主治。小肠胀,中髎主治。膀胱胀,曲骨主治。三焦胀,石门主治。胆胀,阳陵泉主治。五脏六腑的胀病,都取足三里。足三里是治疗胀病的重要穴位。水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕第四 黄帝问道:水病、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕,怎样区别?岐伯回答说:水病刚开始时,眼窝上方微微肿胀,像刚睡醒的样子;颈部脉搏跳动,时常咳嗽,阴股之间寒冷,足胫肿胀,腹部于是胀大。水病已经形成时,用手按压腹部,松手后随即隆起,像包裹着水一样,这就是它的征候。肤胀,是寒气停留在皮肤之间,空虚作响而不坚硬;腹部胀大,全身肿胀,皮肤增厚;按压腹部,腹部凹陷而不起,腹部颜色不变,这就是它的征候。鼓胀,腹部和身体都肿胀,大小与肤胀相同;面色青黄,腹部筋脉【一本作“脉”】突起,这就是它的征候。肠覃,是寒气停留在肠外,与卫气相搏,正气不能营运;因有所系的瘕块向内附着,恶气于是产生,息肉也随之生成。刚开始生长时,大如鸡蛋,逐渐增大;形成后,像怀孕的形状;久则历经年月,按之坚硬,推之移动,月经仍按时来潮,这就是它的征候。石瘕生于胞中,寒气停留在子门,子门闭塞、气机不通;恶血本应排出却不能排出,血块于是停留,日渐增大,形状像怀孕,月经不按时来潮;都发生于女子,可以疏导使其向下排出。问:肤胀、鼓胀可以针刺吗?答:先刺腹部的血络,之后调治经脉,也刺去病变的血脉。问:有人心腹胀满,早晨进食,到了晚上就不能再进食,这是什么病?答:这叫鼓胀,用鸡矢醴治疗;一剂见效,二剂痊愈。问:有时复发,为什么?答:这是饮食没有节制,所以有时会发病。虽然如此,病将要痊愈时又因当风,风气聚集在腹中。风水、肤胀,施行五十九刺【《灵枢》作“五十七刺”】;皮肤上的病血全部刺取。单纯水病,先取环谷下三寸,用排针刺入并藏针,引导水气向内;刺入后再出针,使水尽量排出,必须牢固束缚。束缚松缓就烦闷,束缚紧急就安静。隔日针刺一次,水尽后停止。饮水就闭止;服药和针刺时,逐渐饮水;正在饮水时不进食,正在进食时不饮水,不吃其他食物,共一百三十五日。水肿,面部和人中都肿满,嘴唇反卷的会死亡,水沟主
其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如懐子状,久者离嵗月,按之则坚,推之则移,月事时下,此其▯也。石瘕者,生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不通,恶血当写不写,血衃乃留止,日以益大,状如懐子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下之。曰:肤胀、鼔胀可刺耶?曰:先刺其腹之血络,后调其经,亦刺去其血脉。曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?曰:此名为鼔胀,治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。曰:其时有复发者,何也?曰:此食饮不节,故时有病也。虽然,其病且已,因当风气聚于腹也。
风水肤胀,为五十九刺【灵枢作五十七刺】取皮肤之血者,尽取之。徒水,先取环谷下三寸,以排鍼刺之而藏之,引而内之,入而复出,以尽具水,必坚束之。束缓则烦闷,束急则安静。间日一刺之,水尽乃止。饮则闭,药方刺之时,▯饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。水肿,人中尽满,唇反者死,水沟主之。水肿,大脐平,灸脐中,无理不治。水肿,水气行皮中,隂交主之。水肿,腹大水胀,水气行皮中,石门主之。石水,痛引脇下胀,头▯痛,身尽热,闗元主之。振寒,大腹,石水,四满主之。石水,刺气冲。石水,章门及然谷主之。石水,天泉主之。腹中气盛,腹胀逆【千金作水胀逆】不得卧,隂陵泉主之。水
中留饮,胷脇支满,刺陷谷出血,立已。水肿胀,皮肿,三里主之。胞中有大疝瘕积聚,与隂相引而痛苦涌泄,上下出,补尺泽、太谿、手阳明寸口,皆补之。
肾风发风水面胕肿第五
黄帝问曰:少隂何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰:肾者,至隂也。至隂者,盛水也。肺者,太隂也。少隂者,冬脉也。其本在肾,其末在肺,皆积水也。曰:肾何以聚水而生病?曰:肾者,胃之闗也。闗门不利,故聚水而从其类,上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。曰:诸水皆主于肾乎?曰:肾者,牝藏也。地气上者,属于肾而生水液,故曰至隂。勇而劳甚,则肾汗出。肾汗出,逢于风,内不得入于府藏,外不得越于皮肤,客于▯府,行于皮里▯,为胕肿,本之于肾,名曰风水。曰:有病肾风者,面胕痝然肿【素问无肿字】壅害于言,可刺否?曰:虚不当刺。不当刺而刺,后五日其气必至。曰:其至何如?曰:至必少气,时从胷背上至头,汗出,手热,口干苦渇,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难行,月事不来,烦而不能食,食不能正偃,正偃则欬甚,病名曰风水。曰:愿闻其説。曰:邪之所凑,其气必虚。隂虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出,小便黄。小便黄者,少腹气热也。
译治。水肿,脐部胀大而平,灸脐中,没有治不好的。水肿,水气运行在皮肤中,阴交主治。水肿,腹部胀大如水,水气运行在皮肤中,石门主治。石水,疼痛牵引胁下胀满,头晕头痛,身体全部发热,关元主治。寒战、腹部胀大、石水,四满主治。石水,刺气冲。石水,章门和然谷主治。石水,天泉主治。腹中气盛,腹部胀满而气机上逆【《千金》作“水胀逆”】,不能卧,阴陵泉主治。水 病中停留饮邪,胸胁支撑胀满,刺陷谷使其出血,病即立即痊愈。水肿胀、皮肤肿胀,足三里主治。胞中有大的疝瘕积聚,牵引阴部而疼痛,苦于涌吐、泄泻,上下都有排出;补尺泽、太谿和手阳明经寸口部位,均用补法。肾风发作、出现风水面部浮肿第五 黄帝问道:少阴为什么主肾?肾为什么主水?岐伯回答说:肾属于至阴。至阴,是水气旺盛之处。肺属于太阴。少阴是冬季的脉。水病的根本在肾,末端在肺,都是水气积聚。问:肾为什么会聚水而产生疾病?答:肾是胃的关口。关口不利,所以水气聚集并按其同类运行,上下溢出到皮肤,因此形成浮肿。浮肿,就是水气聚集而产生的疾病。问:各种水病都由肾主管吗?答:肾是阴性的脏。地气上升,归属于肾而生成水液,所以称为至阴。勇猛用力过度,就会使肾出汗。肾出汗后又遇到风,邪气在内不能进入脏腑,在外不能越出皮肤,便停留在玄府,运行于皮里,传变为浮肿;根本在肾,称为风水。问:有人患肾风,面部胕然肿胀【《素问》无“肿”字】,壅塞而妨碍说话,可以针刺吗?答:虚证不应当针刺。不应当针刺却针刺,五日后病气必定到达。问:病气到达时会怎样?答:到达时必定气少,时常从胸背上冲到头部,出汗,手发热,口干、口苦、口渴,小便黄,眼下肿,腹中鸣响,身体沉重而难以行走,月经不来,烦闷而不能进食;进食后不能仰卧,仰卧就咳嗽加重,病名叫风水。问:希望听听其中的道理。答:邪气聚集的地方,正气必定虚弱。阴虚,阳气必然聚集,所以气少、时常发热而出汗,小便发黄。小便发黄,是少腹中的气发热。不能平卧,是胃中不和。平卧就咳嗽加重,是水气向上逼迫肺。凡是有水气的,眼下都会出现轻微肿胀。问:为什么这样说?答:水属阴。眼下也属阴。腹部是至阴之气居住的地方,所以水在腹中,必定使眼下肿胀。真气向上逆行,所以口苦、舌干。不能平卧,就会咳出清水。各种水病患者都不能卧;一卧就惊,惊就咳嗽加重。腹中鸣响,是脾以胃为本。传到脾就烦闷,不能进食;食物不能下行,是胃脘膈塞。身体沉重而难以行走,是因为胃经脉在足部。月经不来,是胞脉闭塞。胞脉属于心,络于胞中。现在气向上逼迫肺,心气不能向下通行,所以月经不来。问:有人患病,身体胕然像有水气,切脉非常紧,身体不痛,形体不消瘦,不能进食,进食很少,这叫什么病?答:病在肾【《素问》作“生在肾”】,名叫肾风。肾风而不能进食,容易惊恐不止【《素问》无“不”字】,心气痿弱的会死亡。风水膝部肿胀,巨虚上廉主治。面部浮肿,上星主治。先取譩譆,后取天牖、风池主治。风水面部浮肿,冲阳主治【“肿”一作“浮”】;风水面部浮肿、面色发黑,解谿主治。《针灸甲乙经》卷八 钦定四库全书 《针灸甲乙经》卷九 晋代皇甫谧撰写 大寒邪向内迫近骨髓,阳气逆乱而发作头痛。第一【附颔项痛】黄帝问道:“头痛数年不止,这是什么病?” 岐伯回答说:“应当是曾经受到大寒邪,寒邪向内到达骨髓。骨髓以脑为主;脑气逆乱,所以使人头痛,牙齿也痛。” 阳气逆乱,头痛、胸满而不能呼吸,取人迎。厥逆头痛,面部像肿
不能正偃者,胃中不和也。正偃则欬甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿见于目下。曰:何以言之?曰:水者,隂也。目下亦隂也。腹者,至隂之所居故水在腹者,必使目下肿。真气上逆,故口苦舌干。卧不得正偃,则欬出清水也。诸水病者,皆不得卧,卧则惊,惊则欬甚也。腹中鸣者,脾本于胃也。▯脾则烦,不能食,食不下者,胃脘膈也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。曰:有病痝然如水气状,切其脉太▯,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何?曰:病主【素问作生】在肾,名曰肾风。肾风而不能食,善惊不已【素无不字】心气痿者死。
风水膝肿,巨虚上亷主之。面胕肿,上星主之。先取譩譆,后取天牖、风池主之。风水面胕肿,冲阳主之【肿一作浮】风水面胕肿,顔黒解谿主之。
鍼灸甲乙经卷八
钦定四库全书
鍼灸甲乙经巻九
晋 皇甫谧 撰
大寒内薄骨髓,阳逆发头痛。第一【颔项痛附】
黄帝问曰:「病头痛数嵗不已,此何病也?」岐伯对曰:「当有所犯大寒,内至骨髓。骨髓者,以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛。」
阳逆,头痛,胷满,不得息,取人迎。厥头痛,面若肿起,而烦心,取足阳明太阳【一作隂】厥头痛,脉痛,心悲喜泣,视头动脉反盛者,乃刺之,尽去血,后调足厥隂。厥头痛,噫【九墟作意】善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阳【一作隂】厥头痛,员员而痛【灵枢作贞贞头重】写头上五行,行五,先取手少隂,后取足少隂。头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,痛甚,耳前后脉骨【一本作涌】热,先写其血,后取足太阳少隂【一本亦作阳】厥头痛,痛甚,耳前后脉涌有血,写其血,后取足少阳。真头痛,痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛不可取于俞,有所击坠,恶血在内,若内伤痛,痛未巳,可即刺之,不可逺取。头痛不可刺者,大痹为恶,风日作者,可令少愈,不可。
已 头寒痛先取手少阳阳明后取足少阳阳明 颔痛刺手阳明与颔之盛脉出血 头项不可俛仰刺足太阳不可顾刺手太阳【一云手阳明】 颔痛刺足阳明曲周动脉见血▯巳不已按经刺人迎立已 头痛目▯及天冲风池主之 厥头痛孔最主之 厥头痛面肿起商丘主之
寒气客于五藏六府,发卒心痛,胷痹,心疝。三防第二。
厥心痛与背相引,善瘈如从后触其心,身伛偻者,肾心痛也,先取京骨昆仑,发鍼立已,不已取然谷厥心痛暴泄腹胀满,心痛尤甚者,胃心痛也,取太都太白厥心痛如锥刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取后谷太谿,厥心痛色苍苍如死状,终日不得太息者,肝心痛也,取行间太冲厥心痛卧若徒居,心痛乃间动,行痛益甚,色不变者,肺心痛也,取鱼际太渊真心痛手足青至节,心痛甚旦发夕死,夕发旦死心下【一本作痛】不可刺者,中有盛聚,不可取于俞,肠中有防瘕有蛕蛟,不可取以小鍼心腹痛发作肿聚,往来上下行痛,有休止,腹中热渇防【音涎】者,是蛕蛟也,以手聚按而坚持之,无令得移,以大鍼刺之,久持之防不动乃出鍼心痛引腰脊,欲呕刺足少隂心痛腹胀濇濇然,大便不利取足太隂,心痛引背不得息刺足少隂,不已取手少隂心痛
引少腹满,上下无常处,溲便难,刺足厥隂。
译起一样而心烦,取足阳明、足太阳【一作“阴”】;厥逆头痛、脉象疼痛,心中悲伤喜哭,观察头部动脉反而盛大的,才针刺,全部泻去其血,之后调治足厥阴。厥逆头痛,嗳气【《九墟》作“意”】而容易遗忘,按压找不到病处,取头面左右的动脉,之后取足太阳【一作“阴”】;厥逆头痛,疼痛绵绵【《灵枢》作“头重”】,泻头上五行穴,每行五处;先取手少阴,后取足少阴。头痛,先项部痛,腰脊也相应疼痛,先取天柱,后取足太阳。厥逆头痛,疼痛严重,耳前后脉络和骨部发热,先泻其血,后取足太阳、足少阴【一本也作“阳”】;厥逆头痛严重,耳前后脉络涌动并有血,泻去其血,后取足少阳。真头痛,疼痛严重,整个脑部都痛,手足寒冷达到关节,死亡而不能治疗。头痛不能取俞穴;若有撞击跌坠,恶血在内,或内伤疼痛,疼痛尚未停止,可以立即针刺,不可远取穴位。有些头痛不能针刺,是大痹恶邪所致;风邪日发的,可以使病稍有好转,但不能根治。已经记录:头部寒痛,先取手少阳、手阳明,后取足少阳、足阳明;颔痛,刺手阳明和颔部盛大的脉络使其出血;头项不能俯仰,刺足太阳;不能回顾,刺手太阳【一说手阳明】;颔痛,刺足阳明曲周的动脉使其出血;若长久不愈,按经刺人迎,病即痊愈;头痛、眼花,目窗和天冲、风池主治;厥逆头痛,孔最主治;厥逆头痛、面部肿起,商丘主治。寒气侵入五脏六腑,突然发作心痛、胸痹、心疝。三种心痛第二。厥心痛牵引到背部,容易抽搐,像从后面触动心脏,身体弯曲,这是肾心痛;先取京骨、昆仑,出针后立即痊愈;不愈再取然谷。厥心痛突然泄泻、腹部胀满,心痛尤其严重,这是胃心痛,取大都、太白。厥心痛如锥刺心脏,心痛严重,这是脾心痛,取后谷、太谿。厥心痛面色青苍如将死,整日不能舒展呼吸,这是肝心痛,取行间、太冲。厥心痛卧着像独居,心痛时而缓解、时而加剧,行走时疼痛更加严重,面色不变,这是肺心痛,取鱼际、太渊。真心痛手足青冷达到关节,心痛严重,早晨发作晚上死亡,晚上发作早晨死亡。心下【一本作“痛”】有大聚积,不能针刺;肠中有痞块、蛕虫、蛟虫,不能用小针刺取。心腹痛反复发作,肿块聚集,上下移动,疼痛有时停止,腹中发热口渴、痞块【“防”音涎】,这是蛕虫、蛟虫;用手聚拢并牢牢按住,不让其移动,用大针刺之,长时间持针,等痞块不动后才出针。心痛牵引腰脊、想呕吐,刺足少阴;心痛、腹胀而涩滞,大便不利,取足太阴;心痛牵引背部而不能呼吸,刺足少阴;不愈,取手少阴;心痛 牵引少腹胀满,上下没有固定位置,大小便困难,刺足厥阴。心痛,但气短而不足以呼吸,刺手太阴。心腹中突然疼痛而出汗,石门主治。心痛有三种,涎液多而不能翻身,上脘主治。心痛有寒,难以俯仰,心疝气冲胃,昏死而不知人,中脘主治。心痛向上冲心,不想进食,支撑样疼痛牵引膈部,建里主治。胸、胁、背相互牵引疼痛,心下混乱不安,呕吐、唾液多,饮食不下,幽门主治。脾气逆、寒邪在内,厥冷拘急、心中烦闷,容易吐唾液、干呕、嗳气,胸满而气机激越,胃气上逆、心痛,太渊主治【《千金》作“肺胀胃逆”】;心中膨胀疼痛【《千金》说“烦闷混乱”】,气少而不足以呼吸,尺泽主治。心痛,侠白主治。心中突然疼痛,抽搐相互牵引,肘内侧疼痛,心中剧烈不安,间使主治。心痛、鼻衄、干呕、吐血,惊恐怕人,神气不足,郄门主治。心痛,突然咳嗽气逆,尺泽主治;出血就会痊愈。突然心痛而出汗,大敦主治;出血即可立即痊愈。胸痹牵引背部,时常发冷,间使主治。胸痹心痛,肩部肌肉麻木,天井主治。胸痹心痛、不能呼吸,疼痛没有固定位置,临泣主治【《千金》说“不能翻身”】;心疝突然疼痛,取足太阴、足厥阴,全部刺取血络。喉痹、舌卷、口干、心烦,心痛、臂外侧疼痛【《灵枢》《太素》都作“背内侧疼痛”】,不能抬头,取关冲;穴位在手小指与次指指甲端旁,约如韭叶宽【一说左病取右,右病取左】。邪气在肺,五脏六腑受病,发生咳嗽气逆上冲第三。邪气在肺,就会皮肤疼痛,发寒热,气上逆而喘,出汗咳嗽,肩背随呼吸而动;取胸膺中外俞、背部第三椎旁,用手快速按压,感到舒适后再针刺;取缺盆中以疏泄邪热。黄帝问道:肺为什么会使人咳嗽?岐伯回答说:五脏六腑都能使人咳嗽,不只是肺。皮毛与肺相合。皮毛先受到邪气,邪气就从相合之处进入。寒冷的饮食进入胃,沿肺脉向上到达肺,气就使肺寒。肺寒,内外邪气相合,因而停留,就形成肺咳。五脏各在相应时令受病,非其时令则各自传给相应
心痛,但短气不足以息,刺手太隂。心腹中卒痛而汗出,石门主之。心痛有三防,多防不得反侧,上脘主之。心痛有寒,难以俛仰,心疝气冲胃,死不知人,中脘主之。心痛上抢心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。胷脇背相引痛,心下溷溷,呕吐多唾,饮食不下,幽门主之。脾逆气寒,厥急烦心,善唾哕噫,胷满激呼,胃气上逆心痛,太渊主之【千金作肺胀胃逆】心膨膨痛【千金云烦闷乱】少气不足以息,尺泽主之。心痛,侠白主之。卒心中痛,瘈疭互相引,肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。心痛,衂哕呕血,惊恐畏人,神气不足,防门主之。心痛,卒欬逆,尺泽主之,出血则已。卒心痛,汗出,大敦主之,出血立已。胷痹引背,时寒,间使主之。胷痹心痛,肩肉麻木,天井主之。胷痹心痛,不得息,痛无常处,临泣主之【千金云不得反侧】心疝暴痛,取足太隂厥隂尽刺之,血络。喉痹舌卷,口干烦心,心痛臂表痛【灵枢及太素俱作背内亷痛】不可及头,取闗冲,在手小指次指爪甲去端如韭叶许【一云左取右,右取左】
邪在肺,五藏六府受病,发欬逆上气,第三。
邪在肺,则病皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出欬,动肩背,取之膺中外俞,背三椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取缺盆中以越之。
黄帝问曰:肺之令人欬,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人欬,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,气则肺寒。肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺欬。五藏各以其时受病,非其时各▯以与之人与天地参,故五藏各以治时感于寒,则受病也。微则为欬,甚则为泄为痛。乗秋则肺先受邪,乗春则肝先受之,乗夏则心先受之,乗至隂则脾先受之,乗冬则肾先受之。肺欬之状:欬而喘息有音,甚则唾血。心欬之状:欬则心痛,喉中喝喝【素问则吤吤】如梗状,甚则咽肿喉痹。肝欬之状:欬则胠【素问作两脇下】痛,甚不可以转转作两脇【素问作胠】下满。脾欬之状:欬则右胠【素问作脇】下痛,隂隂引肩背,甚则欬涎,不可以动,动则欬剧。肾欬之状:欬则腰背相引而痛,甚则欬涎。五藏久欬乃移于六府,脾欬不已则胃受之,胃欬之状:欬而呕,呕甚则长防出。肝欬不已则胆受之,胆欬之状:欬呕胆汁。肺欬不已则大肠受之,大肠欬之状:欬而遗矢。心欬不已则小肠受之,小肠欬之状:欬而失气,气与欬俱失。肾欬不已则膀胱受之,膀胱欬之状:欬而遗尿【素问作溺】久欬不已则三焦受之,三焦欬之状:欬而腹满,不欲饮食,此皆聚于胃闗于肺,使人多涕唾而面浮肿,气逆。治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。
译脏腑;人与天地相参,所以五脏各有其主治时令。感受寒邪,就会受病。病势轻时表现为咳嗽,严重时表现为泄泻和疼痛。乘秋令发病,肺先受邪;乘春令发病,肝先受邪;乘夏令发病,心先受邪;乘至阴时令发病,脾先受邪;乘冬令发病,肾先受邪。肺咳的表现:咳嗽而喘息有声音,严重时吐血。心咳的表现:咳嗽就心痛,喉中喝喝作响【《素问》作“吤吤”】,像有东西梗住;严重时咽部肿、喉痹。肝咳的表现:咳嗽就胠部【《素问》作“两胁下”】疼痛;严重时不能转身,胠部【《素问》作“两胁”】下胀满。脾咳的表现:咳嗽就右胠部【《素问》作“胁”】下疼痛,隐隐牵引肩背;严重时咳出涎液,不能活动,一活动咳嗽就加重。肾咳的表现:咳嗽就腰背相互牵引而疼痛,严重时咳出涎液。五脏久咳不止,就会传到六腑;脾咳不止,胃就受病。胃咳的表现:咳嗽而呕吐,呕吐严重就长时间吐出涎液。肝咳不止,胆就受病。胆咳的表现:咳嗽而呕吐胆汁。肺咳不止,大肠就受病。大肠咳的表现:咳嗽而遗屎。心咳不止,小肠就受病。小肠咳的表现:咳嗽而失气,气与咳嗽一起排出。肾咳不止,膀胱就受病。膀胱咳的表现:咳嗽而遗尿【《素问》作“溺”】。久咳不止,三焦就受病。三焦咳的表现:咳嗽而腹胀,不想进食。这些病都聚集在胃、关联于肺,使人涕唾多、面部浮肿、气机上逆。治疗脏病取其俞穴,治疗腑病取其合穴,出现浮肿则取其经穴。秋天受到湿邪,冬天就会发生咳嗽。问:《九卷》说振埃,针刺外经而除去阳病,希望您全部讲给我听。答:阳气大逆,上冲而充满胸中,胸中愤闷、痞胀,抬肩呼吸,大气向上逆行,喘息而坐伏,咽中哽塞而不能呼吸,取天容。咳嗽气上逆而呼吸困难,胸痛,取廉泉。取天容,进针深度不超过一里【“里”字疑误】;取廉泉,直到血色改变才停止。咳嗽气上逆,魄户、气舍主治。咳嗽气上逆,譩譆主治。咳嗽气上逆,咽喉鸣响如喝,喘息,扶突主治。咳嗽气上逆、吐唾沫,天容、行间主治。咳嗽气上逆,咽喉痈肿,呼吸短促、喘息不通,水突主治【一本作“天突”】;咳嗽气上逆、喘息而不能说话,华盖主治。咳嗽气上逆,喘息、吐沫、气短而不能呼吸,口不能说话,膻中主治。咳嗽气上逆,喘息而不能呼吸,呕吐,胸满而不能饮食,俞府主治。咳嗽气上逆,痞气外出、唾液多,呼吸哮鸣,坐卧不安,彧中主治。胸满,咳嗽气逆而喘息不能通畅,呕吐、烦闷胀满而不能饮食,神藏主治。胸胁支撑胀满,咳嗽气上逆,呼吸时唾出浊沫、脓血,库房主治。咳喘不能平息,坐着不能卧,呼吸气短,咽中不利,胸中发热,云门主治。胸胁支撑胀满而不能俯仰,痞气、痈肿,咳嗽气上逆,咽喉有鸣声,太谿主治。咳嗽气逆不止,三焦有水气,不能进食,维道主治。咳嗽气逆、烦闷而不能卧,胸中胀满、喘息而不能呼吸,背痛,太渊主治。咳嗽气逆,舌干、胁痛、心烦、肩部寒冷,气少而不足以呼吸,腹胀而喘,尺泽主治。咳嗽、干呕、胸腹胀满,侠白主治。咳嗽气上逆而喘息不能呼吸,突然痹阻、气机内逆,肝病传给肺,鼻口出血,身体胀满、气逆而不能卧,天府主治。阵阵寒冷、咳嗽,吐血、气逆,心中惊恐疼痛,手太阴郄穴主治。咳嗽而胸满,前谷主治。咳嗽、面部红热,支沟主治。咳嗽、喉中鸣响、咳而吐血,大钟主治。肝受病,以及卫气停留积聚,发生胸胁胀满疼痛第四。邪气在肝,就会两胁中疼痛、内部寒冷,恶血在内,胻部关节时常肿胀,容易抽搐。取行间以引导胁下之气,补足三里以温暖胃中,取血脉以散去恶血,取耳旁青色脉络以除抽搐。黄帝问道:卫气停留在脉中【《太素》作“腹”】
秋伤于湿,冬生欬咳。
曰:九卷,言振埃刺外经而去阳病,愿卒闻之。曰:阳气大逆,上满于胸中,愤防肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病咽噎不得息,取之天容。其欬上气穷诎,胷痛者,取之亷泉。取之天容者,深无一里【里字疑误】取亷泉者,血变乃止。欬逆上气,魄戸及气舍主之。欬逆上气,噫嘻主之。欬逆上气,咽喉鸣喝,喘息扶突主之。欬逆上气,唾沫,天容及行间主之。欬逆上气,咽喉痈肿,呼吸短气,喘息不通,水突主之【一本作天突】欬逆上气,喘不能言,华葢主之。欬逆上气,唾喘短气,不得息,口不能言,亶中主之。
欬逆上气,喘不得息,呕吐,胷满不得饮食,俞府主之。欬逆上气,防出多唾,呼吸哮,坐卧不安,彧中主之。胷满,欬逆喘不得,呕吐烦满不得饮食,神藏主之。胷脇榰满,欬逆上气,呼吸多唾浊沫脓血,库房主之。咳喘不得,坐不得卧,呼吸气素,咽不得,胷中热,云门主之。胷脇榰满不得俛仰,防痈欬逆上气,咽喉喝有声,太谿主之。欬逆不止,三焦有水气,不能食,维道主之。欬逆烦闷不得卧,胷中满喘不能息,背痛,太渊主之。欬逆上气,舌干脇痛,心烦肩寒,少气不足以息,腹胀喘,尺泽主之。欬干呕,满,侠白主之。欬上气喘不得息,暴痹内逆,肝肺相▯,鼻口出血,身胀逆息不得卧,天府主之。凄凄寒▯,吐血逆气,惊心痛,手隂郄主之。欬而胷满,前谷主之。欬面赤热,支沟主之。欬喉中鸣,欬唾血,大钟主之。
肝受病,及卫气留积,发胷脇满痛,第四。
邪在肝,则病两脇中痛,寒中,恶血在内,胻节时肿,善瘈。取行间以引脇下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其瘈。
黄帝问曰:卫气留于脉【太素作腹】中,槒积不行,苑蕴不得常所【灵枢下有使人二字】榰脇中满,喘呼逆息者,何以去之?岐伯对曰:其气积于胷中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,傍取之。积于上者,写人迎、天突、喉中;积于下者,写三里与气冲;上下皆满者,上下皆取之。与季脇之下,深一寸重者,鸡足取之。诊视其脉大而强急及絶不至者,腹皮绞甚者,不可刺也。气逆,上刺膺中陷者与脇下动脉。胷满呕,无所出口,苦舌干,饮食不下,胆俞主之。胷满呼吸喝穷诎窘,不得息,刺入人迎入四分,不幸杀人。胷满痛,璇玑主之。胷脇榰满痛,引胷中华葢主之。胷脇榰满痹痛骨疼,饮食不下,呕【千金作咳】逆气上烦心,紫宫主之。胷中满不得息,脇痛骨疼,喘逆上气,呕吐烦心,玉堂主之。胷脇榰满鬲塞,饮食不下,呕吐食复出,中庭主之。胷中榰满痛,引膺不得息,闷乱烦满,不得饮食,灵墟主之。
译,聚积不行,郁结而不能停在正常位置【《灵枢》下有“使人”二字】,胸胁支撑胀满,喘息气逆,怎样除去?岐伯回答说:气积在胸中,就从上部取穴;积在腹中,就从下部取穴;上下都胀满,就从旁边取穴。积在上部,泻人迎、天突和咽喉中的邪气;积在下部,泻足三里和气冲;上下都胀满,上下都取穴。在季胁下,深一寸而病势较重的,用鸡足针法取治。诊察脉象大而强急,或脉断绝不至,腹皮绞痛严重的,不可针刺。气机上逆,就针刺胸膺中凹陷处和胁下动脉。胸满而呕吐,想吐却没有东西,苦于舌干,饮食不下,胆俞主治。胸满、呼吸鸣响而困难,不能呼吸;刺入人迎四分,误刺可能杀人。胸满疼痛,璇玑主治。胸胁支撑胀满疼痛,牵引胸中,华盖主治。胸胁支撑胀满、痹痛、骨痛,饮食不下,呕吐【《千金》作“咳”】、气逆上冲、心中烦闷,紫宫主治。胸中胀满而不能呼吸,胁痛、骨痛,喘逆气上冲,呕吐、心烦,玉堂主治。胸胁支撑胀满、膈部阻塞,饮食不下,呕吐后食物又出来,中庭主治。胸中支撑胀满疼痛,牵引胸膺而不能呼吸,闷乱烦满、不能饮食,灵墟主治。胸胁支撑胀满而不能呼吸,咳嗽气逆、乳痈,阵阵发冷而怕寒,神封主治。胸胁支撑胀满、膈气上逆不通,呼吸气少,喘息而不能抬臂,步廊主治。胸胁支撑胀满、喘满气上冲,呼吸时抬肩,不知食物滋味,气户主治。喉痹、胸中突然气逆,先取冲脉,后取足三里;云门都用泻法。胸胁支撑胀满,退而牵引背痛,卧下不能翻身,胸乡主治。因忧愁思虑而受伤,气机积聚,中脘主治。胸满、马刀瘘,手臂不能抬举,渊腋主治。大气阻塞而不能呼吸,呼吸就胸胁中痛;实证则全身寒冷,虚证则百节松弛无力,大包主治。胸中突然胀满而不能睡眠【一说“不能喘息”】,辄筋主治。胸胁支撑胀满、抽搐牵引脐腹疼痛,气短、烦闷胀满,巨阙主治。腹中气积结聚而疼痛,梁门主治。饮食所伤,胁下胀满,不能转身翻侧,眼睛发青而呕吐,期门主治。胸胁支撑胀满,劳宫主治。多卧而容易吐唾液,胸满、肠鸣,三间主治。胸满而不能呼吸,头部和下颌肿胀,阳谷主治。胸胁胀满,肠鸣而阵阵疼痛。【一说“胸胁支撑胀满,腹中阵阵疼痛”】太白主治。突然胸胁支撑胀满,足部寒冷,大便困难,面色和嘴唇发白,时常呕血,太冲主治。胸胁支撑胀满,厌恶听见人声和木器声,巨虚上廉主治。胸胁支撑胀满,寒冷如被风吹,侠谿主治。胸满而容易长叹,胸中膨胀【《千金》作“胸膂急”】,丘墟主治。胸胁 支撑胀满,头痛,项内寒冷,外丘主治。胁下支撑胀满,呕吐气逆,阳陵泉主治。邪气在心、胆以及各脏腑,发生悲伤、恐惧、长叹、口苦、不快乐和惊恐第五。黄帝问道:“有口苦,取阳陵泉。口苦这种病,病名是什么?是怎样得的?” 岐伯回答说:“病名叫胆痹。胆是中精之府【《素问》没有此句】,肝是其中的将军,作出决断依赖胆,咽喉是胆气出入的使者。这个人屡屡谋划思虑却不能决断,胆气向上溢出【《素问》下有“虚”字】,于是口苦。治疗时取胆的募穴和俞穴,在阴阳十二官相互使令的体系中调治。” 容易发怒而想进食,说话越来越少,刺足太阴。发怒而话多,刺足少阴【《太素》作“少阳”】;气短、心痹、悲伤发怒、气逆、发怒狂乱、易变,鱼际主治。心痛、容易悲伤、厥逆,心像悬着如同饥饿,心中惶惶而惊恐,大陵、间使主治。心中惶惶而容易惊恐,心中悲伤,内关主治【《千金》作“曲泽”】;容易惊恐、悲伤而不快乐、厥逆、胫足下发热、全脸发热、口渴,行间主治。脾虚使人发冷、不快乐、喜欢长叹,商丘主治。面色青苍,长叹如将死亡,寒战,
胷脇榰满不得息,欬逆乳痈洒浙恶寒,神封主之。胷脇榰满鬲逆不通,呼吸少气,喘息不得举臂,步郎主之。胷脇榰满喘满上气,呼吸肩息,不知食味,气戸主之。喉痹胷中暴逆,先取冲脉,后取三里,云门皆写之。胷脇榰满却引背痛,卧不得转侧,胷乡主之。伤忧悁思,气积,中脘主之。胷满马刀臂不得举,渊腋主之。大气不得息,息即胷脇中痛,实则其身尽寒,虚则百节尽纵,大包主之。胷中暴满不得眠【一云不得喘息】辄筋主之。胷脇榰满瘈疭引脐腹痛,短气烦满,巨阙主之。腹中积气结痛,梁门主之。伤食脇下满,不能转展反侧,目青而呕,期门主之。
胷脇榰满,劳宫主之。多卧善唾,胷满肠鸣,三间主之。胷满不得息,头颔肿,阳谷主之。胷脇胀,肠鸣切痛。
【一云胷胁支满,腹中切痛】太白主之。暴胀胷脇榰满,足寒,大便难,面唇白,时呕血,太冲主之。胷脇榰满,恶闻人声与木音,巨虚上亷主之。胷脇榰满,寒如风吹状,侠谿主之。胷满善太息,胷中膨膨然【千金作胷膂急】丘墟主之。胷脇
榰满,头痛,项内寒,外丘主之。脇下榰满,呕吐逆,阳陵泉主之。
邪在心、胆及诸藏府,发悲、恐、太息、口苦、不乐及惊,第五。
黄帝问曰:「有口苦,取阳陵泉。口苦者,病名为何?何以得之?」岐伯对曰:「病名曰胆痹。夫胆者,中精之府【素问无此句】肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,胆气上溢【素问下有虚字】而口为之苦。治之以胆募俞,在隂阳十二官相使中。」
善怒而欲食,言益少,刺足太隂。怒而多言,刺足少隂【太素作少阳】短气,心痹,悲怒,逆气,怒狂,易,鱼际主之。心痛,善悲,厥逆,悬心如饥之状,心谵谵而惊,大陵及间使主之。心澹澹而善惊恐,心悲,内关主之【千金作曲泽】善惊,悲不乐,厥,胫足下热,面尽热,渇,行间主之。脾虚令人病寒,不乐,好太息,商丘主之。色苍苍然,太息如将死状,振寒,溲白,便难,中封主之。心如悬,哀而乱,善恐,嗌内肿,心惕惕恐如人将捕之,多防出喘,少气吸吸不足以息,然谷主之。惊,善悲不乐,如堕坠,汗不出,面尘黒,病饮不欲食,照海主之。胆▯寒厥,手臂痛,善惊,忘言,面赤,泣出,腋门主之。大惊,乳痛,梁丘主之。
邪在心则病心痛,善悲,时▯仆,视有余不足,而调其俞。胆病者,善太息,口苦,呕宿水【灵枢作宿汁】心下澹澹,善恐。
如人将捕之,嗌中吤吤然数欬唾,▯在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者,灸之。其寒热者,取阳陵泉。邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦汁。
译小便白,大便困难,中封主治。心像悬着,悲哀而神志紊乱,容易恐惧,咽内肿胀,心中惕惕不安,像有人要来捕捉自己,痞块多而喘,气少、呼吸短促不足,然谷主治。惊恐,容易悲伤而不快乐,像从高处坠落,汗不出,面色如尘土般黑,因病饮水而不想进食,照海主治。胆气眩晕、寒厥,手臂痛,容易惊恐,忘记说话,面色发红,流泪,腋门主治。大惊,乳房疼痛,梁丘主治。邪气在心,就会心痛、容易悲伤、时常头晕跌倒;观察病情有余或不足,调治其俞穴。胆病患者,容易长叹、口苦,呕吐宿水【《灵枢》作“宿汁”】,心下惶惶,容易恐惧。像有人要来捕捉自己,咽中吤吤作响,屡屡咳嗽吐唾液;在足少阳经的本部和末部观察,也观察脉象下陷处,在那里施灸。有寒热的,取阳陵泉。邪气在胆,气机逆乱在胃;胆汁泄出就口苦,胃气上逆就呕吐苦汁。所以称为呕胆;取足三里使胃气下行,再刺足少阳的血络以阻止胆气上逆,并调节虚实以除去邪气。脾受病而四肢不能活动第六 黄帝问道:脾病而四肢不能活动,为什么?岐伯回答说:四肢都从胃接受水谷之气,但气不能直接到达经脉,必须依靠脾才能接受。现在脾病,不能替胃运行津液,四肢不能接受水谷之气,气日渐衰弱,脉道不通,筋骨肌肉都没有气来生养,所以不能活动。问:脾为什么不主一个时令?答:脾属土。土居中央,常在四时之中分别长养四脏,每脏十八日,寄居而治,不单独主一个时令。脾是土脏,常常承受胃土的精气。土能生养万物,又取法天地;其气上下可达头足,所以不能单独主一个时令。问:脾与胃只是通过募穴相连,却能够替胃运行津液,为什么?答:足太阴属于三阴经,它的脉贯穿胃、属于脾、络于咽,所以太阴替胃把气运行到三阴经。阳明属于表,是五脏六腑的海,也替胃把气运行到三阳经。脏腑各自通过所属经脉从阳明接受气,所以能替胃运行津液。四肢不能接受水谷之气,气日渐衰弱,阴道不利,筋骨肌肉都没有气来生养,所以不能活动。身体沉重、骨骼酸痛,身体不知疼痛所在,太白主治。脾胃、大肠受病,发生腹胀满、肠鸣、气短第七。邪气在脾胃,就会肌肉疼痛。阳气有余、阴气不足,就会中焦发热而容易饥饿。阳气不足、阴气有余,就会中焦寒冷、肠鸣、腹痛。阴阳都有余,或阴阳都不足,就会有寒有热,都调治足三里。饮食不能下咽,膈部阻塞不通。邪气在胃脘,上脘有病就抑制并向下引导,下脘有病就疏散并除去。胃病,腹部痞胀,胃脘正对心部疼痛,向上支撑两胁,膈咽不通,饮食不下,取足三里。腹中雷鸣【一本作“常鸣”】,气常冲胸,喘息而不能久立,是邪气在大肠;刺肓之原、巨虚上廉、足三里。腹中不通,取足三里;实证泻之,虚证补之。大肠病,肠中阵阵疼痛并鸣响,水声濯濯;冬天再次感受寒邪,脐部疼痛,不能久立,与胃病的病候相同,取巨虚上廉。腹部胀满,大便不通,腹部胀大,气向上冲到胸部和咽喉,发出呼呼的声音【《灵枢》此处下有“喘息”二字】,取足少阳经。腹部胀满,食物不能消化,发出咕咕声,不能排便,取足太阳经。腹痛,针刺肚脐左右的动脉处,针后按压,立即痊愈;若仍不好,再针刺气冲穴,按压后立即痊愈。腹部突然剧烈胀痛,按压时不能下陷,取太阳经脉有瘀血处放血即可;再针刺少阴经【一本作“少阳”,刺后即愈】,在距脊椎下端三寸旁五寸处,用圆利针针刺,过一顿饭的时间,久立后即可痊愈。一定要察看经脉经过、阳气较盛的地方,多次针刺。腹部胀满,不能进食,针刺脊中穴。腹中气胀牵引脊背疼痛,进食后身体反而瘦弱,这叫
故曰呕胆,取三里以下胃逆,则刺足少阳血络以闭胆逆,调其虚实以去其邪。
脾受病发四肢不用第六
黄帝问曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯对曰:四肢者,皆禀气于胃,而不得至经,必因脾乃得禀。今脾病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不通,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。曰:脾不主时,何也?曰:脾者,土也。土者,中央,常以四时长四藏,各十八日,寄治,不独主时。脾者,土藏,常着胃土之精也。土者,生万物,而法天地,故上下至头足,不得主时。曰:脾与胃以募相连耳,而能为之行津液,何也?曰:足太隂者,三隂也,其脉贯胃,属脾,络嗌,故太隂为之行气于三隂。阳明者,表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行津液。四肢不得禀水谷气,气日以衰,隂道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。身重骨痠,不相知,太白主之。
脾胃、大肠受病,发腹胀满,肠中鸣,短气,第七。
邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,隂气不足,则热中善饥。阳气不足,隂气有余,则寒中肠鸣腹痛。隂阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调其三里。饮食不下,鬲塞不通。邪在胃脘,在上脘则抑而下之,在下脘则散而去之。胃病者,腹防胀,胃脘当心而痛,上榰两脇,鬲咽不通,饮食不下,取三里。腹中雷【一本作常】鸣,气常冲胷,喘不能久立,邪在大肠也,刺肓之原,巨虚上亷,三里。腹中不便,取三里,盛则泻之,虚则补之。大肠病者,肠中切痛而鸣,濯濯,冬日重感于寒,当脐而痛,不能久立,与胃同▯,取巨虚上亷。腹满,大便不利,腹大上走胷嗌【灵抠下有喘息二字】喝喝然,取足少阳。腹满,食不化,向向然,不得大便,取足太阳。腹痛,刺脐左右动脉,已刺按之立已,不已刺气冲,按之立已。腹暴痛满,按之不下,取太阳经络血者则已,又刺少隂【一本作少阳愈】去▯椎三寸傍五,用员利鍼刺,已如食顷,久立已,必视其经之过于阳者,数刺之。腹满不能食,刺脊中。腹中气胀引脊痛,食饮而身羸瘦,名曰食防,先取脾俞,后取季脇。大肠转气,按之如覆杯,热引胃痛,脾气寒,四肢不嗜食,脾俞主之。胃中寒胀,食多身体羸瘦,腹中满而鸣,腹防风厥胷。
脇榰满,呕吐,脊急痛,筋挛,食不下,胃俞主之。头痛,食不下,肠鸣,胪胀,欲呕,时泄,三焦俞主之。腹满,胪胀,大便泄,意舍主之。胪胀,水肿,食饮不下,多寒【千金作恶寒】胃仓主之。寒中伤饱,食饮不化,五藏防满胀,心腹胷脇榰满胀,则生百病,上脘主之。
译作食积,先取脾俞穴,后取季胁部。大肠气转动,按压时像倒扣的杯子一样,热气牵引胃部疼痛,脾气受寒,四肢无力,不喜欢进食,脾俞穴主治。胃中有寒而胀,吃得多却身体瘦弱,腹中胀满并鸣响,腹部有寒气,风邪厥气上冲胸部。胁肋支撑胀满,呕吐,脊背拘急疼痛,筋脉痉挛,食物不能下咽,胃俞穴主治。头痛,食物不能下咽,肠鸣,胸腹胀满,想呕吐,有时泄泻,三焦俞穴主治。腹部胀满,胸腹胀满,大便泄泻,意舍穴主治。胸腹胀满,水肿,饮食不能下咽,常有寒象【《千金》作“恶寒”】,胃仓穴主治。中焦受寒,因饮食过饱而受伤,食物饮水不能消化,五脏胀满,心、腹、胸、胁支撑胀满,就会产生各种疾病,上脘穴主治。腹部胀满不通,中焦受寒,因饮食过饱而受伤,食物饮水不能消化,中脘穴主治。食物饮水不能消化,进入腹中又吐出,下脘穴主治;肠中经常鸣响,有时向上冲到心部,灸脐中。心下胀满,气向上逆,阴都穴主治。大肠中有寒【《千金》作“疝”】,大便干燥,腹中剧烈疼痛,盲俞穴主治。腹中处处疼痛,外陵穴主治。肠鸣声接连不断,不能倾倒身体,承满穴主治。腹部胀满,容易胀满,积聚的气滞留在关门穴所主部位,关门穴主治。食物饮水不能下咽,腹中雷鸣,大肠传导失常,小便赤黄,阳纲穴主治。腹胀肠鸣,气向上冲到胸部,不能长时间站立,腹中疼痛不止;冬天再次感受寒邪,就会泄泻并在肚脐周围疼痛;肠胃之间游走的气引起剧痛,食物不能消化,不想吃东西,身体肿胀【一本作“身体沉重”】,肚脐两侧拘急,天枢穴主治。腹中有大热,心神不安,腹中有强大的气,像有东西突然夹撞,腹部胀满,小便淋漓不畅,气冲穴主治。腹部胀满疼痛,不能呼吸舒畅,仰卧时屈起一膝、伸直一腿,同时针刺气冲穴,针尖向上刺入三寸,得气后泻法针刺。寒气导致腹部胀满,小便淋漓不畅,身体发热,腹中有积聚疼痛,冲门穴主治。腹中肠鸣,声音绵密,食物不能消化,胁部疼痛不能躺卧,内有烦热而不想吃东西,胸胁支撑胀满,喘息并冲逆膈部,恶心、心痛以及饮食过饱所伤,身体发黄,骨瘦如柴,章门穴主治。肠鸣并疼痛,温溜穴主治。肠腹部时常发冷,腰痛不能躺卧,手三里穴主治。腹中有寒气,隐白穴主治。腹部胀满,发出咕咕声,大便不通,心下有寒邪疼痛,商丘穴主治。腹中忽热忽寒,腹部容易鸣响,频繁打哈欠,有时腹内疼痛,心中悲伤,气向上逆,腹部胀满,漏谷穴主治。针刺外踝上方后,气仍不止,腹部胀满而气机畅快,牵引肘部和胁下疼痛,这些部位的病都可主治。腹中气胀,发出嗑嗑声,不喜欢进食,胁下胀满,阴陵泉穴主治。喘息,气少,呼吸不足,腹部胀满,大便困难,气有时向上冲到胸中并鸣响胀满;口舌中有吸气声,容易受惊;咽喉疼痛,不能进食;容易发怒、恐惧,心情不愉快,太钟穴主治。咽喉干燥,腹部拘急疼痛,坐卧时眼睛昏花,容易发怒,话多,复溜穴主治。寒邪导致腹部胀满,厉兑穴主治。腹部胀大,不喜欢进食,冲阳穴主治。厥逆之气向上支撑冲逆,太溪穴主治。大肠有热,肠鸣腹胀,脐旁疼痛,食物不能消化,喘息不能长时间站立,巨虚上廉穴主治。肠中有寒,胀满,容易嗳气,闻到食物气味就不适,胃气不足,肠鸣腹痛,泄泻且食物不能消化,心下胀满,足三里穴主治。腹部胀满,胃中有热,不喜欢进食,悬钟穴主治。大肠实证,就会腰背疼痛麻痹,受寒则筋脉痉挛,头昏痛。大肠虚证,就会鼻出血、癫病、腰痛,汗水不断流出,使人想吃东西却四处走动,承筋穴主治。取脚下三折处,横向观察血络
腹胀不通,寒中伤饱,食饮不化,中脘主之。食饮不化,入腹还出,下脘主之,肠中常鸣,时上冲心,灸脐中。心满气逆,隂都主之。大肠寒中【千金作疝】大便干,腹中切痛,盲输主之。腹中尽痛,外陵主之。肠鸣相逐,不可倾倒,承满主之。腹胀善满,积气闗门主之。食饮不下,腹中雷鸣,大肠不节,小便赤黄,阳纲主之。腹胀肠鸣,气上冲胷,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒,则泄当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿【一本作重】侠脐急,天枢主之。腹中有大热,不安,腹有大气如相侠暴,腹胀满,癃淫泺,气冲主之。腹满痛不得息,正卧屈一膝,伸一股,并刺气冲,鍼上入三寸,气至写之。寒气腹满,癃淫泺,身热,腹中积聚疼痛,冲门主之。腹中肠鸣盈盈然,食不化,脇痛不得卧,烦热中不嗜食,胷脇榰满,喘息而冲鬲,呕心痛及伤饱,身黄疾,骨羸瘦,章门主之。肠鸣而痛,温留主之。肠腹时寒,腰痛不得卧,手三里主之。腹中有寒气,隐白主之。腹满向向然不便,心下有寒痛,商丘主之。腹中热若寒,腹善鸣,强欠时内痛,心悲气逆,腹满,漏谷主之。已刺外踝上气不止,腹胀而气快然,引肘脇下皆主之。腹中气胀嗑嗑,不嗜食,脇下满,隂陵泉主之。喘少气不足以息,腹满大便难,时上走胷中鸣胀满,口舌中吸吸善惊,咽中痛不可内食,善怒恐不乐,太钟主之。嗌干腹瘈痛,坐卧目▯▯,善怒多言,复溜主之。寒腹胀满,厉兑主之。腹大不嗜食,冲阳主之。厥气上榰太谿主之。大肠有热,肠鸣腹满,侠脐痛,食不化,喘不能久立,巨虚上亷主之。肠中寒,胀满,善噫,闻食臭,胃气不足,肠鸣腹痛,泄食不化,心下胀,三里主之。腹满,胃中有热,不嗜食,悬钟主之。大肠实,则腰背痛痹,寒转筋,头▯痛;虚则鼻衂,癫疾,腰痛,濈濈然汗出,令人欲食而走,承筋主之。取脚下三折,横视盛者出血。
肾、小肠受病,发腹胀,腰痛引背,少腹控睾,第八。
邪在肾则病骨痛,隂痹,隂痹者按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时▯取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。少腹控睾,引腰脊上冲心肺,邪在小肠也。小肠者,连睾系属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆上冲肠胃,熏肝肺,散于胷,结于脐,故取盲原以散之,刺太隂以予之,取厥隂以下之,取巨虚下亷以去之,按其所过之经以调之。小肠病者,少腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指间热,若脉陷者,此其▯也。
黄帝问曰:「有病厥者,诊右脉沉坚,左手浮迟,不知病生安在?
译充盛的地方,放血。肾和小肠受病,会发生腹胀,腰痛牵引到背部,小腹牵引睾丸疼痛,这是第八类病。邪气在肾,就会骨痛、阴痹;阴痹就是按压也感觉不到,兼有腹胀、腰痛、大便困难、肩背颈项强硬疼痛,有时头昏,应取涌泉、昆仑穴;看见有血络的地方,就全部放血。小腹牵引睾丸,并牵引腰脊向上冲到心肺,是邪气在小肠。小肠连接睾丸系带并归属于脊柱,贯通肝肺,联络心系;气盛时会发生厥逆,向上冲击肠胃,熏蒸肝肺,散布到胸部,结聚在肚脐,所以取盲俞、盲原穴以疏散它,针刺太阴经以调和它,取厥阴经使其下行,取巨虚下廉穴以去除邪气,再按其经过的经脉进行调理。小肠有病,会出现小腹痛,腰脊牵引睾丸疼痛,常感大便窘迫;耳前发热,或严重怕冷,或只有肩上特别热,以及手部小指和无名指之间发热;如果脉象下陷,这些就是它的征候。黄帝问道:“有患厥病的人,诊察右手脉沉而坚,左手脉浮而迟,不知道病生在哪里?” 岐伯回答说:“冬季诊脉,右脉本来就应当沉而坚,这是与四时相应。左脉浮而迟,这是违逆四时。左脉本应主病,诊察左脉可知病在肾,并且偏在肺,应当是腰痛。” 黄帝问:“为什么这样说?” 岐伯说:“少阴脉贯通肾脏,联络肺脏;现在出现肺脉的脉象,肾也因此患病,所以形成腰痛。” 足太阳经脉的病会使人腰痛,疼痛牵引颈项、脊柱、臀部和背部,像肿胀一样,针刺其郄中。在太阳正经放血,春季不要出血。少阳经脉的病会使人腰痛,像针刺皮肤里面一样,疼痛绵延不止,不能俯仰,也不能左右回头。针刺少阳经,在盛骨的末端放血。盛骨位于膝下方胫骨边缘,是独自突起的骨头;夏季不要出血。阳明经脉的病会使人腰痛,不能回头;回头时好像看见什么东西,容易悲伤。针刺阳明经在胫骨前方三处,各刺三针,并使上下气血调和,放血;秋季不要出血。足少阴经脉的病会使人腰痛,疼痛牵引脊柱内部;在内踝上方针刺足少阴经两处,每处刺三针。春季不要出血;如果出血过多,身体虚弱就难以恢复。厥阴经脉的病会使人腰痛,腰中像被弓弦张紧一样疼痛,针刺治疗。厥阴经脉位于小腿肚和跟腱鱼腹状隆起的外侧,循按时可见筋脉累累凸起,于是针刺它。这种病会使人多言,或默默不语、神志不清,针刺三处。解脉的病会使人腰痛,疼痛牵引肩部和眼睛,眼睛昏花,有时遗尿。针刺解脉,部位在膝部筋肉分界之间、腓骨外侧边缘的横行脉络处,放血,血色改变后停止。同阴脉的病会使人腰痛,腰中像放着一个小锤子,突然肿胀。针刺同阴脉,部位在外踝上方绝骨的末端,刺三处。解脉的病会使人腰痛,像撕裂一样【《素问》作“牵引”】,常像腰部折断,容易发怒。针刺解脉,部位在腓肠肌中有结聚如黍米的络脉处,刺之使血喷出;等到黑色瘀血中出现红血时,病就停止【全元起说有两条解脉,病因各不相同,疑有错误,详情不明】。阳维脉的病会使人腰痛,疼痛向上,局部突然肿胀。针刺阳维脉,在它与太阳经相合处,即小腿肚下方、距地面约一尺处。冲络脉的病会使人腰痛,能俯不能仰,仰身就害怕跌倒;这是搬举重物损伤腰部,横络断裂受伤,瘀血聚集所致。针刺部位在腓阳的筋肉之间,向上距腓部数寸处,冲络所在处刺两针,放血。腓阴脉的病会使人腰痛,疼痛向上时汗出不止;汗干后使人想喝水,喝完又想奔走。针刺直阳脉,向上刺三处,部位在跷脉上方、腓部下方三处,横向取穴;看见血络充盛的地方就放血【《素问》“濈濈然”作“漯漯然”,“三所”作“五寸”】。飞阳脉的病会使人腰痛,疼痛向上,严重时悲伤
」岐伯对曰:「冬诊之,右脉固当沉坚,此应四时;左脉浮迟,此逆四时。左当主病,诊左在肾,颇在肺,当腰痛。」曰:「何以言之?」曰:「少隂脉贯肾,络肺,今得肺脉,肾为之病,故为腰痛。」
足太阳脉,令人腰痛,引项、脊、尻、背,如肿状,刺其郄中。太阳正经去血,春无见血。
少阳令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可俛仰,不可以左右顾。刺少阳,盛骨之端出血。盛骨在膝下亷之骨,独起者,夏无见血。
阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于胻前三痏,上下和之,出血,秋无见血。
足少隂令人腰痛,痛引脊内,亷刺足少隂于内踝上二痏,春无见血,若出血太多,虚不可复。
厥隂之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩▯刺。厥隂之脉,在腨踵鱼腹之外,循循累累然,乃刺之。其病令人善言,黙黙然不慧,刺之三痏。
解脉,令人腰痛,痛引肩目,▯▯然,时遗溲。刺解脉,在膝筋分肉间,在防外亷之横脉,出血,血变而止。
同隂之脉,令人腰痛,腰如小锤居其中,怫然肿。刺同阴之脉,在外踝上絶骨之端,为三痏。
解脉,令人腰痛如裂【素问作引▯】常如折腰之状,善怒。刺解脉,在防中结络如黍米,刺之血射,以黒见赤血,乃已【全元起云:有两解脉,病原各异,疑误未详】
阳维之脉,令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合,腨下间,去地一尺所。
冲络之脉,令人腰痛,得俛不得仰,仰则恐仆,相之举重伤腰,衡络絶伤,恶血归之,刺之在防阳之筋间,上防数寸,冲居为二痏,出血。
防隂之脉,令人腰痛,痛上濈然汗出,汗干,令人欲饮,饮已欲走。刺直阳之脉,上三痏,在蹻上防下三所,横居,视其盛者出血【素问:濈濈然作漯漯然,三所作五寸】
飞阳之脉,令人腰痛,痛上怫然,甚则悲以恐,刺飞扬之脉,在内踝上二寸【素问作五寸】少阴之前,与隂维之防。昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目▯▯然,甚则反折,口卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上大筋后,上踝一寸所【素问大筋作太隂】
散脉令人腰痛而热,热甚而烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间,络外亷束脉为三痏。
肉里之脉,令人腰痛,不可以欬。欬则筋挛。刺肉里之脉,为二宥,在太阳之外,少阳絶骨之端。
腰痛侠脊而痛,至头,几几然,目▯▯欲僵仆,刺足太阳防中出血。腰痛引少腹控防,不可以仰,刺尻交者两踝胂上,以月死生为宥数,发鍼立已【素问云左取右右取左】腰痛上寒,取足太阳阳明;痛上热,取足厥隂;不可以俛仰,取足少阳;中热而喘,取足少隂防中血络。
译而恐惧。针刺飞扬脉,部位在内踝上二寸【《素问》作五寸】,在少阴经前方,与阴维脉相邻的腓部。昌阳脉的病会使人腰痛,疼痛牵引胸部,眼睛昏花,严重时身体反折,口角歪斜不能说话。针刺内侧筋脉两处,部位在内踝上方大筋之后、踝上约一寸处【《素问》“大筋”作“太阴”】。散脉的病会使人腰痛并发热,热势重时烦躁,腰下像横放着一根木头,严重时遗尿。针刺散脉,部位在膝前骨肉交界之间、络脉外侧边缘束脉处,刺三处。肉里脉的病会使人腰痛,不能咳嗽。咳嗽时筋脉就会痉挛。针刺肉里脉,刺两处,部位在太阳经外侧、少阳经绝骨的末端。腰痛夹着脊柱并向上直到头部,颈项强急,眼睛昏花,像要僵直跌倒,针刺足太阳经腓肠肌中部并放血。腰痛牵引小腹和腓部,不能仰身;针刺臀部交会处两侧踝部隆起的上方,按月亮的盈亏确定针刺次数,起针后立即痊愈【《素问》说左侧取右侧,右侧取左侧】。腰痛部位上方发冷,取足太阳经和足阳明经。疼痛部位上方发热,取足厥阴经。不能俯仰,取足少阳经。体内发热并喘息,取足少阴经腓肠肌中的血络放血。腰痛部位上方发冷,实证时脊柱拘急强硬,长强穴主治。小腹痛,牵引睾丸和腰脊;疝痛向上冲到心部,腰脊强硬,小便黄赤,口干,小肠俞穴主治。腰脊疼痛强硬并牵引背部,小腹屈伸困难,不能仰卧呼吸,脚痿弱沉重,臀部不能抬起,小便赤色;腰以下直到脚部发冷麻木,不能坐起,膀胱俞穴主治。腰痛,不能俯仰,中膂内俞穴主治。腰和脚疼痛并发冷,容易仰卧,睾丸跳动,拳上窌穴主治。腰痛不舒,不能俯仰;腰以下直到脚部麻木,脊柱、腰背发冷,次窌穴主治。先取缺盆穴,后取尾骶部和八窌穴。腰痛,大便困难而又泄泻,腰部和臀部中间发冷,中窌穴主治。腰痛,脊柱拘急,胁中胀满,小腹坚硬拘急,志室穴主治。腰脊痛,怕风,小腹胀满坚硬,小便闭塞不通,下腹沉重,不能排尿,胞肓穴主治。腰痛,骶部发冷,俯仰拘急困难,阴部疼痛、下坠,不能排尿,秩边穴主治。腰痛牵引睾丸、小便部位和大腿,突然能俯不能仰,针刺气冲穴。腰痛,不能转身翻侧,章门穴主治。腰痛,不能长时间站立,也不能俯仰,京门穴和行间穴主治。腰痛,小腹痛,下窌穴主治。肾经腰痛,不能俯仰,阴陵泉穴主治。腰痛,小腹胀满,小便 不通,像小便闭塞的样子,身体瘦弱,心中恐惧,气不足,腰中不舒,太冲穴主治。腰痛,小腹痛,阴包穴主治。腰痛,大便困难,涌泉穴主治。腰部和脊柱相互牵引,像要解散一样;实证则小便闭塞,腰脊阵阵疼痛,辗转不安,眼睛昏花,喜欢躺卧,口中发热;虚证则腰痛、寒厥,心烦胸闷,大钟穴主治。腰痛牵引脊柱内部边缘,复溜穴主治。春季不要出血;如果出血过多,身体虚弱就难以恢复,这是前面所说的足少阴经疼痛。腰痛,不能抬脚,稍坐就像下车时跌到地上一样,小腿中间强直不灵活,申脉穴主治。腰痛,像腰中放着一个小锤子,突然肿胀疼痛,不能咳嗽;咳嗽时筋脉收缩拘急,各关节上下疼痛没有固定处,有时寒有时热,阳辅穴主治。腰痛,不能抬脚,脚跟中部和踝后疼痛,脚痿弱,容易跌倒,仆参穴主治。腰痛夹着脊柱直到头部,颈项强急,眼睛昏花,委中穴主治【这是前面所说针刺足太阳经郄中放血的病证】。腰痛,能俯不能仰,仰身就害怕跌倒,是搬举重物所致,瘀血聚集,殷门穴主治【这是前面冲络脉腰痛的病证】。腰脊痛,臀部、骶部、大腿和臀部内侧发冷并剧痛;虚证则血脉妄动,实证则局部发热疼痛,兼有痔痛,臀部中央肿胀,大便直出,扶承穴主治。三焦和膀胱受病,会发
腰痛上寒,实则脊急强,长强主之。小腹痛控睾引腰脊,疝痛上冲心,腰脊强,溺黄赤,口干,小肠俞主之。腰脊痛强引背,少腹俛仰难,不得仰息,脚痿重,尻不举,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱俞主之。腰痛不可以俛仰,中膂内俞主之。腰足痛而清,善偃,睾跳,拳上窌主之。腰痛怏怏不可以俛仰,腰以下至足不仁,入脊腰背寒,次窌主之,先取缺盆,后取尾骶与八窌。腰痛大便难飱泄,腰尻中寒,中窌主之。腰痛脊急脇中满,小腹坚急,志室主之。腰脊痛恶风,少腹满坚,癃闭下重不得小便,胞肓主之。腰痛骶寒,俛仰急难,隂痛下重不得小便,秩边主之。腰痛控睾,小便及股,卒俛不得仰,刺气冲。腰痛不得转侧,章门主之。腰痛不可以久立俛仰,京门及行间主之。腰痛少腹痛,下窌主之。肾腰痛不可俛仰,隂陵泉主之。腰痛少腹满,小便
不利如癃状,羸瘦意恐惧,气不足,腰中怏怏,太冲主之。腰痛,少腹痛,隂包主之。腰痛,大便难,涌泉主之。
腰▯相引如解,实则闭癃,凄凄腰脊痛,宛转目循循,嗜卧口中热,虚则腰痛寒厥,烦心闷,大钟主之。腰痛引脊内亷,复溜主之。春无见血,若太多虚不可复,是前足少隂痛也。腰痛不能举足,少坐若下车踬地,胫中矫矫然,申脉主之。腰痛如小锤居其中,怫然肿痛,不可以欬,欬则筋缩急,诸节痛上下无常寒热,阳辅主之。腰痛不可举足跟中踝后痛,脚痿仆参主之。腰痛侠脊至头,几几然目▯▯,委中主之【是前刺足太阳郄中出血者】腰痛得俛不得仰,仰则恐仆,得之举重,恶血归之殷门主之【是前冲络之脉腰痛者】腰脊痛尻脊股臋隂寒大痛,虚则血动,实则并热痛痔痛,尻脽中肿,大便直出,扶承主之。三焦膀胱受病,发少腹肿不得小便,第九。
小腹肿痛,不得小便,邪在三焦,约取之足太阳大络,视其结络脉,与厥隂小结络而血者,肿上及胃脘,取三里。三焦病者,腹胀气满,少腹尤甚,坚不得小便,窘急溢则为水,留则为胀。▯在足太阳之外大络,络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委中。
膀胱病,在少腹偏肿而痛,以手按之则欲小便而不得,眉【一本作肩】上热,若脉陷及足小指外侧及胫踝后皆热者,取委中。病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝,得寒则少腹胀,两股间冷,刺腰髁间,刺而多之,尽炅,病已。少腹满大,上走胷至心,索索然,身时寒热,小便不利,取足厥隂。
胞转不得溺,少腹满,闗元主之。小便难,水胀满出,少胞转不得溺,曲骨主之。少腹胀急,小便不利,厥气上头巅,漏谷主之。溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,欬逆呕吐,卒隂跳,腰痛不可以俛仰,面黒,热腹中防满,身热厥痛,行间主之。
译生小腹肿胀,不能排尿,这是第九类病。小腹肿痛,不能排尿,邪气在三焦,应约束性地取足太阳经的大络;察看结聚的络脉,以及厥阴经小络中有血的地方。肿胀向上直到胃脘部时,取足三里穴。三焦有病,会腹胀气满,小腹尤其严重,坚硬而不能排尿;窘迫急满到溢出时就成为水病,停留不去就成为胀病。征候在足太阳经外侧的大络;络脉位于太阳经和少阳经之间,也会在脉上显现,取委中穴。膀胱有病,小腹偏侧肿胀疼痛,用手按压就想排尿却排不出;眉上发热,或脉象下陷,以及足小趾外侧和小腿、踝后都发热时,取委中穴。病在小腹,疼痛,大小便都不能排出,这种病叫疝;受寒就小腹胀满,两腿之间发冷。针刺腰胯骨之间,多次针刺,直到局部发热,病就会痊愈。小腹胀满并向上冲到胸部直到心部,身体发出细微战栗声,有时发冷发热,小便不通,取足厥阴经。膀胱气转,不能排尿,小腹胀满,关元穴主治。小便困难,水液胀满并外溢,小腹膀胱气转而不能排尿,曲骨穴主治。小腹胀满拘急,小便不利,厥气向上冲到头顶,漏谷穴主治。小便困难疼痛,尿液白浊,突然发生疝病,小腹肿胀,咳嗽气逆、呕吐,阴部突然跳动,腰痛不能俯仰,面色发黑,腹中发热、腓部胀满,身体发热而厥逆疼痛,行间穴主治。小腹胀满发热,闭塞不能排尿,足五里穴主治。小腹胀满【一本作“疼痛”】,小便不利,涌泉穴主治。筋脉拘急,身体发热,小腹坚硬肿胀而时常胀满,小便困难,臀部和大腿发冷,髀枢疼痛牵引到季胁内侧,八窌穴、委中穴主治。阴部胞中有寒,小便不利,扶承穴主治。三焦约束而内闭,发生不能排出大小便的病,这是第十类病。内闭不能排尿,针刺足少阴、足太阳经以及骶骨上方,用长针迎取其气,并取足太阴、足阳明经。厥逆严重时,取足太阴、足阳明经中脉动明显的经脉。三焦约束,大小便不通,水道穴主治。大便困难,中渚穴和太白穴主治。大便困难,大钟穴主治。足厥阴经脉搏动异常,喜怒无常,发生腓部疝气,遗尿,小便闭塞,这是第十一类病。黄帝问道:“《刺节》说‘去衣’的病,是针刺关节分支络脉的病吗?希望听听详细情况。” 岐伯回答说:“腰脊,是人体的关节。大腿和小腿,是人体行走活动的部位。阴茎和睾丸,是身体中的枢机,是阴液津液的征候,也是津液运行的道路。所以饮食没有节制,喜怒没有规律,津液向内流动并向下溢入睾丸,水道不通,热势不止,俯仰不便,行走活动不能进行,水液潴留而不上不下;腓部的病变处可以取治,形体无法隐藏,衣裳也不能遮蔽,这叫作‘去衣’。” 黄帝说:“有小便闭塞的人,一天排尿几十次,这是不足。身体热得像炭,颈部和胸部像被阻格,人迎脉躁动而盛,喘息气逆,这是有余【《素问》下有‘阳气大盛于外’一句】;阴气不足,太阴脉细得像头发,这就是不足。” 黄帝问:“他的病在哪里?” 岐伯说:“病在太阴,病势盛在胃,病变偏在肺,这种病名叫厥,属于死证,不能治疗。这是五种有余、两种不足同时出现。” 黄帝问:“什么叫五种有余、两种不足?” 岐伯说:“所谓五种有余,是说病邪之气有余。两种不足,也是说病气不足。现在外部有五种有余,内部有两种不足,这种病既不在表也不在里,也是死证的明证。” 狐疝、惊悸、气短,巨阙穴主治。阴疝,疼痛牵引睾丸,阴交穴主治。小腹痛,小便困难,阴部疼痛,横骨穴主治。小腹疝气,躺卧时容易惊恐,气海穴主治。突然发生的疝病,小腹大热,关元穴主治。阴疝、气疝,天枢穴主治。腓部疝气,大巨穴、地机穴和中郄穴主治。阴疝,阴茎痿软,阴茎中疼痛,睾丸疼痛。身体蜷曲而卧,不能仰卧,针刺气冲穴主治;阴疝,冲
少腹中满热,闭不得溺,足五里主之。少腹中满【一本作痛】小便不利,涌泉主之。筋急身热,少腹坚肿时满,小便难,尻股寒,髀枢痛引季脇内控,八窌,委中主之。隂胞有寒,小便不利,扶承主之。
三焦约内闭,发不得大小便,第十。
内闭不得溲,刺足少隂太阳与骶上以长鍼气迎取其太隂阳明。厥甚,取太隂阳明动者之经。三焦约,大小便不通,水道主之。大便难,中渚及太白主之。大便难,大钟主之。
足厥隂脉动,喜怒不时,发防疝,遗溺癃,第十一。
黄帝问曰:「刺节言去衣者,刺闗节之支络者,愿闻其详。」岐伯对曰:「腰脊者,人之闗节;股胻者,人之趋翔;茎睾者,身中之机,隂津之▯,津液之道路也。故饮食不节,喜怒不时,津液内流而下溢于睾,水道不通,炅不休息,俛仰不便,趋翔不能,荥然有水,不上不下,防石所取,形不可匿,裳不可蔽,名曰去衣。」曰:「有癃者,一日数十溲,此不足也;身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也【素问下有阳气大盛于外一句】隂气不足,则太隂脉细如髪者,此不足者也。其病安在?」曰:「病在太隂,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此得五有余,二不足。」曰:「何谓五有余,二不足?」曰:「所谓五有余者,病之气有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其不表不里,亦死证明矣。」
狐疝、惊悸、少气,巨缺主之。隂疝、引睾、隂交主之。少腹痛、溺难、隂下纵横骨主之。少腹疝、卧善惊,气海主之。暴疝、少腹大热,闗元主之。隂疝、气疝,天枢主之。防疝,大巨及地机、中郄主之。隂疝、痿茎中痛,两丸。
骞卧不可仰卧刺气冲主之 隂疝冲门主之 男子隂疝两丸上下小腹痛五枢主之 隂股内痛气痈狐疝走上下引少腹痛不可俛仰上下商丘主之 狐疝太冲主之 隂跳遗溺小便难而痛隂上下入腹中寒疝隂挺出偏大肿腹脐痛腹中悒悒不乐大敦主之腹痛上枪心心下满癃茎中痛怒防不欲视泣出长太息行间主之 防疝隂暴痛中封主之【千金云防疝隂暴痛痿厥身体不仁】 疝癃脐少腹引痛腰中痛中封主之 气痛癃小便黄气满塞虚则遗溺身时寒热吐逆溺难腹满石门主之 气癃防疝隂急股枢腨内亷痛交信主之 隂跳腰痛实则挺长寒热挛隂暴痛遗溺偏大虚则暴痒气逆肿睾卒疝小便不利如癃状数噫恐悸气不足腹中悒悒少腹痛嗌中有热如有瘜肉状如着欲出背挛不可俛仰蠡沟主之 丈夫防疝隂跳痛引簒中不得溺腹中支脇下榰满闭癃隂痿后时泄四肢不收实则身疼痛汗不出目▯▯然无所见怒欲杀人暴痛引髌下节时有热气筋挛膝痛不可屈伸狂如新发衂不食喘呼少腹痛引噫足厥痛涌泉主之 癃疝然谷主之卒疝少腹痛照海主之病在左取右右取左立已
疝,四肢淫泺,身闷,至隂主之。
译门穴主治;男子阴疝,两个睾丸上下移动,小腹疼痛,五枢穴主治;大腿内侧疼痛,阴部肿痛,狐疝上下走窜并牵引小腹疼痛,不能俯仰,上下部位的病,商丘穴主治;狐疝,太冲穴主治;阴部跳动,遗尿,小便困难而疼痛,阴部上下牵引入腹,腹中有寒疝,阴茎挺出,一侧睾丸偏大肿胀,脐腹疼痛,腹中闷闷不乐,大敦穴主治;腹痛向上冲击心部,心下胀满,小便闭塞,阴茎中疼痛,容易发怒,不想看东西而流泪,长吁短叹,行间穴主治;腓部疝气,阴部突然疼痛,中封穴主治【《千金》作:腓部疝气,阴部突然疼痛,痿软厥逆,身体麻木】;疝气、小便闭塞,脐部和小腹牵引疼痛,腰中疼痛,中封穴主治;气滞疼痛、小便闭塞,小便黄,气胀堵塞;虚证则遗尿,身体时冷时热,呕吐气逆,小便困难,腹部胀满,石门穴主治;气闭、小腹疝气,阴部拘急,大腿髋关节和小腿内侧边缘疼痛,交信穴主治;阴部跳动,腰痛,实证则阴茎挺长,寒热交替,阴部拘挛、突然疼痛、遗尿,睾丸偏大;虚证则突然瘙痒,气逆,睾丸肿胀,突然发生疝气,小便不利如闭塞状,频繁嗳气,恐惧惊悸,气不足,腹中闷闷不乐,小腹痛,咽中发热像有息肉,仿佛有东西附着想要出来,背部拘挛不能俯仰,蠡沟穴主治;男子腓部疝气,阴部跳动疼痛牵引阴茎,不能排尿,腹中胀满并支撑到胁下,闭塞小便不通,阴痿,事后泄泻,四肢不能收持;实证则身体疼痛,不能出汗,眼睛昏花看不见东西,发怒想杀人,突然疼痛牵引到膝盖下方关节,有时发热,筋脉拘挛,膝痛不能屈伸,发狂如病刚发作,鼻出血,不进食,喘息,小腹痛牵引并嗳气,足厥冷疼痛,涌泉穴主治;小便闭塞、疝气,然谷穴主治;突然疝气、小腹痛,照海穴主治。病在左侧取右侧,病在右侧取左侧,立即痊愈。疝气,四肢水液浸淫不利,身体烦闷,至阴穴主治。遗尿,关门穴、神门穴和委中穴主治。胸中胀满,胀势明显;实证则小便闭塞,腋下肿胀。虚证则遗尿,脚部拘急,战战兢兢,筋脉拘急疼痛,大小便都不能排出,腰痛牵引腹部,不能俯仰,委阳穴主治。小便闭塞,中窌穴主治。气闭,小便黄,关元穴和阴陵泉穴主治【《千金》说:寒热失调,肾病,不能俯仰】。气闭,小便黄,气胀满;虚证则遗尿,石门穴主治。小便闭塞、遗尿,鼠蹊部疼痛,小便困难而色白,期门穴主治。小便困难,尿道孔中发热;实证则腹部皮肤疼痛,虚证则发痒想抓,腓阴穴主治。小肠有热,小便赤黄,中脘穴主治。小便黄,下廉穴主治。小便黄,赤白带状分泌物,完骨穴主治。小便黄,肠鸣声接连不断,上廉穴主治。劳瘅病,小便赤而困难,前谷穴主治。足太阳经脉搏动异常,发生下部痔疮和脱肛,这是第十二类病。痔疮疼痛,攒竹穴主治。痔疮、腓部病,阴陵泉穴主治。凡是痔疮与阴部相通的,属于死证;阴部各种疾病,疼痛前后牵引,痛得不能排大小便的,都可用此穴主治。痔疮导致骨骼被侵蚀,商丘穴主治。痔疮牵引阴茎疼痛,飞扬穴、委中穴和扶承穴主治。痔疮牵引阴茎疼痛,承筋穴主治。脱肛下坠,针刺气冲穴主治。《针灸甲乙经》卷九。《子部,医家类,针灸甲乙经》。钦定《四库全书》。《针灸甲乙经》卷十。晋代皇甫谧撰写。阴受病而发生痹病第一【上】。黄帝问道:周痹发生在身体上时,疼痛上下移动,随着经脉上下运行,左右相互呼应,间隔之处几乎不能容下空隙。我想听听,这种疼痛是在血脉之中吗?还是在分肉之间呢?是什么原因导致这种病?它的疼痛移动得很快,来不及下针;它蓄积发作时,也来不及确定治疗部位,疼痛就已经停止了,这是什么道理造成的?岐伯回答道:这是众痹,不是周痹。众痹各自在固定部位,反复发作、停止,反复停留、出现;左侧与右侧相应,右侧与左侧相应,不能周遍移动。它反复发作又停止,针刺这种病时,即使
遗溺,闗门及神门,委中主之。胷满膨膨然,实则癃闭,腋下肿;虚则遗溺,脚急兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹,不得俛仰,委阳主之。癃中窌主之。气癃,溺黄,闗元及隂陵泉主之【千金云:寒热不节,肾病不可以俛仰】气癃,小便黄,气满,虚则遗溺,石门主之。癃遗溺,鼠鼷痛,小便难而白,期门主之。小便难,窍中热,实则腹皮痛,虚则痒搔,防隂主之。小肠有热,溺赤,黄中脘主之。溺黄,下亷主之。小便黄,赤完骨主之。小便黄,肠鸣相逐,上亷主之。劳瘅,小便赤,难,前谷主之。
足太阳脉动,发下部痔,脱肛,第十二。
痔痛,攅竹主之。痔防,隂主之。凡痔与隂相通者死,隂中诸病,前后相引,痛不得大小便,皆主之。痔骨蚀,商丘主之。痔簒痛,飞扬、委中及扶承主之。痔簒痛,承筋主之。脱肛下,刺气冲主之。
鍼灸甲乙经卷九
<子部,医家类,鍼灸甲乙经》>
钦定四库全书
鍼灸甲乙经卷十
晋 皇甫谧 撰
隂受病发痹第一【上】
黄帝问曰:周痹之在身也,上下移徙,随其脉上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛在血脉之中耶?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下鍼,其蓄之时不及定治,而痛已止矣,何道使然?岐伯对曰:此众痹也,非周痹也,此各在其处,更发更止,更居更起,以左应右,以右应左,非能周也,更发更休,刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。曰:周痹何如?曰:周痹在于血脉之中,随脉以上,循脉以下,不能左右,各当其所,其痛从上下者,先刺其下以通之【通一作遏】后刺其上以脱之;其痛从下上者,先刺其上以通之,后刺其下以脱之。曰:此病安在?因何有名?曰:风寒湿气客于分肉之间,廹切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛觧则厥,厥则他痹发,发则如是,此内则在藏而外未发于痹,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先循切其上下之大经,视其虚实及大络之血结而不通者,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘈▯者,转引而行之。曰:何以▯人之善病痹者?少俞对曰:粗理而肉不坚者,善病痹,欲知其髙下,视其三部。曰:刺有三变何也?曰:有刺荣者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者,刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。曰:营卫寒痹之为病奈何?曰:营之生病也,寒热少气血上下行;卫之生病也,气痛时来去,怫忾贲向;风寒客于肠胃之中,寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。曰:刺寒痹内热奈何?曰:刺布衣者,用火焠之;刺大人者,药熨之,方用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一升,桂一升,凡四物各细防咀,着清酒中,绵絮一斤,细白布四丈二尺,并内酒中,置酒马矢煴中,善封涂勿使气泄,五日五夜,出布絮暴干,复渍之以尽其汁,每渍必晬其日。
译疼痛已经停止,也一定要针刺原来的部位,不要让它再次发作。黄帝问:周痹是什么样的?岐伯说:周痹在血脉之中,随着经脉向上、沿着经脉向下运行,不能左右移动,各自到达相应部位。疼痛从上向下时,先针刺下部使其通行【“通”一作“遏”】,再针刺上部使邪气脱离。疼痛从下向上时,先针刺上部使其通行,再针刺下部使邪气脱离。黄帝问:这种病发生在哪里?因为什么而得名?岐伯说:风、寒、湿三种邪气停留在分肉之间,挤压而形成津沫;津沫遇寒就聚集,聚集后排挤分肉,使分肉裂开;分肉裂开就疼痛,疼痛就使神气归聚,神气归聚就发热,发热后疼痛缓解;疼痛缓解就发生厥逆,厥逆后其他痹病发作,发作时就是这样。这种病在内则病邪停留在脏腑,在外尚未发为痹病,只独自停留在分肉之间,使真气不能周遍运行,所以叫作周痹。所以针刺痹病,必须先循按并切诊上下的大经,观察其虚实,以及大络中血液结聚不通的地方,还有虚弱而脉道陷空的地方,进行调治;用熨法使其通畅;筋脉拘急的,就转动牵引,使其运行。黄帝问:怎样观察一个人是否容易患痹病?少俞回答说:腠理粗疏、肌肉不坚实的人,容易患痹病。想知道病在身体的高处还是低处,就观察三部。黄帝问:针刺有三种变化,是什么意思?岐伯说:有针刺营气的,有针刺卫气的,有针刺寒痹留在经脉中的。针刺营气要使其出血,针刺卫气要使其出气,针刺寒痹要使内部发热。黄帝问:营痹、卫痹和寒痹的病情分别怎样?岐伯说:营气发生病变时,会寒热交替、气少,血液上下运行失常。卫气发生病变时,气痛时来时去,气机郁滞冲逆。风寒侵入肠胃之中,寒痹发病时会停留不去,时常疼痛,皮肤麻木没有感觉。黄帝问:针刺寒痹使内部发热,应当怎样做?岐伯说:针刺平民时,用火烧灼针具。针刺贵族成人时,用药物熨法。药方用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一升、桂一升,共四味药分别细切碎,放入清酒中;再取绵絮一斤、细白布四丈二尺,一并放入酒中,将酒置于马粪火中温煨,严密封涂,不使药气泄漏,放置五日五夜;取出布和绵絮晒干,再浸入酒中,直到酒汁全部吸尽,每次浸泡都必须满一日。然后取出布和绵絮,晒干,把药渣和绵絮一起使用;将布裁成长六七尺,做成六条布巾,立即使用。用新桑木炭把布巾烘热,用来熨寒痹所侵犯的部位,使热力深入病处;寒气复发时,再烘热布巾熨烫,三十遍后停止,这时就会出汗。再用烘热的布巾擦拭身体,也做三十遍后停止。起身在室内走动,不要见风。每次针刺后都必须熨治,像这样做,病就会痊愈。这就是所谓使内部发热的方法,不能失误。黄帝问:痹病将从哪里发生?岐伯说:风、寒、湿三种邪气合并侵入,杂合而成为痹病。风气偏盛的叫行痹,寒气偏盛的叫痛痹,湿气偏盛的叫着痹。黄帝问:痹病有五种,是怎么回事?岐伯说:冬季感受这种邪气的叫骨痹,春季感受的叫筋痹,夏季感受的叫脉痹,至阴之时感受的叫肌痹,秋季感受的叫皮痹。黄帝问:痹病向内侵入五脏六腑,是什么气造成的?岐伯说:五脏都有相合的部位,病邪久留不去,就会向内停留在相合之处。所以骨痹久久不愈,又再次感受邪气,就向内停留在肾。筋痹久久不愈,又再次感受邪气,就向内停留在肝。脉痹久久不愈,又再次感受邪气,就向内停留在心。肌痹久久不愈,又再次感受邪气,就向内停留在脾。皮痹久久不愈,又再次感受邪气,就向内停留在肺。所谓痹病,都是在相应时令感受风、寒、湿邪气所致。各种痹病久久不愈,也会逐渐向内发展。风邪偏盛的,患者容易痊愈。黄帝问:有的痹病会致死,有的疼痛很久,有的容易痊愈,为什么?岐伯说:邪气侵入脏腑的会死;留连在筋骨之间的,疼痛会持续很久;留连在皮肤之间的,容易痊愈。黄帝问:痹病侵入六腑时,是怎样的?岐伯说:这也与饮食和居住环境有关,它们是形成这种病的根本。六腑各有俞穴,风寒湿邪侵入其俞穴,饮食之邪与之相应,沿着俞穴进