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医藏万氏秘传外科心法十三

卷之十二

医藏 · 部分对照 · 第 29–33 段

本书译文中内嵌的原文不完整,故以断句原文为准,白话按可对应处挂出;部分段落无对照译文。

卷之十二

妇人四症头风症血风疮阴蚀乳发附杂症便方赠万密斋先生医书序余莅罗三年,未尝得一日读书,自觉面目语言为古人憎。间有一二问业者持帖括进,非不欣然接之,牒诉倥偬,去复不能志也,况复有余力及医药诸书哉!丙申秋谒防宪于蕲阳,中州赵公曰:“知子邑有密斋乎?人云古矣,厥书可传也。”余愧无以应。归而询诸邑绅先生,啧啧称:“密斋万生歧黄名手,噪闻于隆万年间,今其书恐弗全也。”余乃益愧。夫古人宰一邑,一邑之名山大川,奇人杰士,无不夙具胸中,收诸药笼;今瑰琦如许,曾不晓其姓字,宁不愧得人之义,又何以为地方解此嘲哉。乃取其书,进其孙达而询之,始知万生名全,别字密斋,邑廪生,以不得志于八股,弃而就青囊之业。业辄精屡效,以其效者志诸编文,成数十卷,先为樵川太守李公付梓,一时纸贵三湘。因兵燹后,板毁无存,其孙达仅存一帖,置墙壁中,赖以免。凡官滋土者无不知此书,无不购此书,然缮写告艰,又进其孙达而谋之,搜括锱铢,益以清俸,募梓人,凡八阅月卒工,得书一十有八卷。

展而思之:夫医者意也。意之所致,医者不知其为工,而方已传于后;然则世之所为医书,皆方之积也。今之医者,皆欲有医之名。欲有医之名,而不得不求乎书,其势然也。然欲有医之名,而不善读医之书,无益于医而究咎于书。是书之灵不能益于医,而医之名乃能变化其书也。医而名矣,何难于着书。然世所号一代名手,类就习之所近,业之所传,顿欲竦一世之人而以名予之,今读其书何如哉!万生之为医,似其为学,非惟不使人知,而究不敢以名医自处者,此其所以能为医也,此其所以能为书而可传也。余读而服之,详其着书之意,宁使医至而名不我追,毋使名至而医追之者也。吾辈治一邑不能有济于世,则以有有济于世者为幸。念今之人,犹有君子其人,广传其书者乎?以快吾心,而矢吾力,翻而刻之可也。

康熙五年丙午通家弟知罗田县事直隶吕鸣和拜撰叙事有出于仁人孝子者,虽千万年犹赫也。尝观昔之亮采奋庸,以及秉铎宣教、彼多功德福人著作,于昭要皆救济为怀焉,矧外此而摄生保命,又古皇所必欲传哉。然则仁人之言之赫赫者,斯世之幸,而孝子之不欲秘惜之者,又万世之幸矣。吾罗密斋万氏全书,久重海内。后藏板以书林火失,而邑中所存之书,又以明季荒残失,怀青囊者,未尝不叹恨也。幸五世孙万通之获秘藏于千百泥砖,盖鲁壁之经,天直不欲绝此道于后祀焉者。邑人士当方悦李师棠荫之暇,佥请付梓公世,而虑工浩难成,余与通友谋曰:通之有小儿《片玉痘疹》,乃家世所秘传,而全书未经载者,曷先刊以为全书之藉,通之欣然,乃出属诵友考订授梓,逾半载而始就,嗣后全书渐次刊行。然是小儿一书,图歌方症,探妙钩玄,询卢扁之精微,肯堂之未及阐悉者。如许奇珍,宁不宝世。父母斯人,断不忍有一夫不获之事。余意后来全书一出,将民无疵疠,而物无夭扎,嬉嬉于于,俱游于尧天舜日中矣。谁谓医之书非采庸教铎之功德哉,谁谓万氏之书不成于仁人孝子之阐扬哉。企传全璧,以志不朽云。

时顺治之甲午岁季夏谷旦邑人召藜刘一炅书题叙万氏幼科源流粤自先祖杏城翁,豫章人,以幼科鸣,第一世,蚤卒。先考菊轩翁,孤,继其志而述之。成化庚子客一罗,娶先妣陈氏,生不肖,乃家焉,其术大行,远近闻而诵之万氏小儿科云,为贰世。罗有世儒张玉泉、胡柳溪,讲明律历史纲之学,翁知全可孝,命从游于夫子之门而学焉,颇得其传。翁卒矣,顾其幼科之不鸣不行也。前无作者,虽美弗彰;后无述者,虽盛弗传,不肖之责也。故予暇日,自求家世相传之绪,散失者集之,缺略者补之,繁芜者删这,错误者订之。书成,名育婴家秘,以遗子孙,为三世。异乎有子十人,未有能而行之者。其书已流传于荆、襄、闽、洛、吴、越之间,莫不日此万氏家传小儿科也,余切念之。治病者法也,主治者意也。择法而不精,徒法也;语意而不详,徒意也。法愈烦而意无补于世。吾不明,后世君子必有明之者。不与诸子,恐其不能明,不能行,万氏之泽,未及肆世而斩矣;极闸人者,苟能如尹公他得瘐公之斯而教之,则授受得人。夫子之道不坠,若陈相虽周孔之道,亦失其传也,诸贤之哉。

译追溯到先祖杏城翁,他是豫章人,以儿科医术闻名;作为第一代,他很早就去世了。先父菊轩翁自幼丧父,继承他的志向并加以论述。成化庚子年,他客居罗田,娶先母陈氏为妻,生下我这个不肖之子,于是便在这里安家。他的医术大为盛行,远近闻名,都称作万氏小儿科;这是第二代。罗田有世代传儒学的张玉泉、胡柳溪,讲明法律、历史纲常之学。杏城翁知道万全可以成为孝子,便命他跟随两位先生学习,颇得其学问的传授。杏城翁去世了,只是他所传的儿科医术还没有得到声誉和施行。前面没有人著述,即使内容美好也不能显扬;后面没有人加以阐述,即使内容丰富也不能流传,这是我的责任。所以我在闲暇日子里,自己寻访家世相传的头绪,把散失的收集起来,把缺略的补充起来,把繁杂芜乱的删去,把错误的订正过来。书写成后,命名为《育婴家秘》,用来留给子孙,这是第三代。可惜有十个儿子,却没有一个能够继承并施行这门医术。他的书已经流传在荆、襄、闽、洛、吴、越之间,没有人不说这是万氏家传的小儿科,我对此深深挂念。治疗疾病靠的是方法,主持治疗、灵活运用方法靠的是心意。选择方法却不能精通,只是徒有方法;谈论心意却不能详细说明,只是徒有心意。方法越繁多,心意却不能对世人有所补益。我还没有阐明,后世的君子一定会有能够阐明它的人。如果不把它传给诸位子孙,恐怕他们不能阐明、不能实行,万氏的恩泽还没有传到第四代就会断绝;(原文“极闸人者,苟能如尹公他得瘐公之斯而教之”语意及人名均有疑误,暂依字面理解为:如果有人能够像尹公那样,得到合适的人并教导他,便算传授遇到了合适的人。) 孔子的道统才不会坠失;如果像陈相那样,即使谈论周公、孔子的道,也会失去它的传承。愿诸位贤者共同努力。[第一卷] 总论治疗的大法 《内经》说:“各种疼痛、瘙痒和疮疡,都属于心。” 又说:“营气运行不畅,逆行阻滞在肌肉纹理之间,于是产生痈肿。” 又说:“过食肥甘厚味所导致的变化,足以产生大的疔疮。” 又说:“出汗偏在一侧,会使人半身枯萎;出汗后遇到湿气,就会产生痤疮。” 又说:“腠理开合失常,寒气乘虚侵入,就会产生严重的拘挛弯曲。” 土地中的湿气旺盛就会转为寒气,影响皮、肉、筋、脉;从这几方面推究,就能知道脏腑结聚之病在外部表现出的枝叶。体内没有郁积的热邪蕴藏,体外也没有湿热侵入,那么气血就会调和,肌肉就会轻快,痈从哪里来,疽又从哪里产生呢!凡是治疗痈疽,首先要辨别虚实和阴阳。经书说:“各种疼痛属于实,各种瘙痒属于虚,各种痈属于阳,各种疽属于阴。” 还应当辨明是痈还是疽,是疔还是发背,然后再用药治疗,这样才大概不会发生差错。热邪发生在肌肉表面,微微肿起,根部很小,不过一二寸的,叫作疖;热邪发生在脏腑之间,肿起较高,根部宽大,直径达到四五寸以上的,叫作痈;五脏的热毒流入骨髓,附着骨骼而生的,叫作疽;饮酒饮食过度,偏好浓厚滋味,心愿又不能实现,郁积的热邪不得舒展,专门会在臂内侧生出小孔如蜂窝状的疮,这些都属于发背一类。至于疔毒,是五脏积热、六腑受伤,或冲犯、冒犯禽兽的毒物,接触到牛羊的污秽而产生的;起初大小如黍米,若不知道谨慎防护而触犯它,轻症必然加重,重症必然死亡。用香油调和雄黄末服下,以攻逐毒邪;否则很快就会看见病势败坏。痈毒、发背的发生,有五善、七恶之分,不可不辨。动作和安静都自如安宁,饮食能够辨知滋味,这是第一善;大便、小便都调和,这是第二善;精神清爽,声音清楚,这是第三善;脓液溃出,肿胀消散,颜色鲜明而没有臭味,这是第四善;身体最为平和,起居生活一如平常,这是第五善。五善全部出现,就是良好到了极点。如果眼白发黑,两眼紧闭而细小,嘴唇青紫,疮色黑暗,这是第一恶;小腿和臂膊难以转动,四肢沉重,眼睛闭着、嘴巴张开、耳朵失聪,这是第二恶;不饮食,不肯服药,或者尝不出滋味,疼痛极重、口渴厉害,这是第三恶;痰多气喘,呼吸急促,面色青黑,眼睛闭着、嘴巴张开,这是第四恶;不时出冷汗,神情恍惚而嗜睡,言语颠倒错乱,这是第五恶;烦躁咳嗽,腹泻不止,小便混浊,这是第六恶;肿势高起,疼痛剧烈,脓水腥臭,这是第七恶。七恶全部出现,就无法治疗了。五善出现三种就吉利,七恶出现四种就危险。凡是治疗痈毒,初起时应当解毒、拔毒;已经溃破后,应当排脓、止痛。尚未溃破时,不可服用热药;已经溃破时,不可服用凉药。像刚开始发作的病,首先必须托里;已经溃破的,务必要排脓。这是治疗痈疽等疮疡的大法。还必须观察时令,诊察脉象,辨别虚实,判断轻重,估量病势,斟酌用药,这样才大概不会使人夭折。如果毒邪刚开始发作,无论是痈疽、发背等病症,首先必须用千金托里散,服三四剂,以稳固脏腑;千金内托散也可以。然后,除热用凉膈散;托里用败毒散;止痛用乳香汤;恶寒发高热用小柴胡汤;呕吐、不能进食用人参养胃汤;饮食不能消化用参朱养胃汤;声音嘶哑用麦冬清音汤;大便秘结用大柴胡汤;发渴饮水用黄汤;污秽浊气触犯用连翘三香汤;腹痛用甘草芍药汤;烦躁用黄连清热汤;嗜睡用益气清身汤;虚弱用人参黄汤;气喘咳嗽用木香顺气汤;疼痛剧烈用清肌快肤汤;神情恍惚、恐惧用镇惊散;日久不成脓用妙济散;脓已溃而肿胀不消用真人活命饮;腹泻不止用真人养脏汤;虚汗不止用黄固真汤;彻底排脓用万灵膏;收口生肌用生肌散。以上这些病症,治疗方法没有超过这些的了。如果遇到危险、恶劣的病症,就应当在竹马穴艾灸数十壮,确实有使濒死者复生的功效。又有生在体内的痈,叫作脑痈、肠痈、肺痈、胞痈。这些病症与前面的病症不同,医者必须辨认、验看清楚以后才能下手,不可胡乱使用汤剂、散剂,以免招来毒害,造成的危害不小,务必谨慎,务必谨慎。具体方剂和歌诀都载在图形各卷中,千万不要轻视。凡是毒邪尚未溃破,而出现前面所说的那些症状,就在相应病症的汤剂中加入连翘、栀子、牛子、二花、皂角刺之类。已经溃破以后,若出现前面所说的那些症状,就在相应病症的汤剂中加入人参、黄、二花、连翘、栀子;春季多用防风、白芷、柴胡、川芎;夏季多用黄连、栀子、连翘、麦冬;秋季多用黄芩、苍术、连翘、栀子;冬季多用人参、白术、连翘、甘草。痈疽、发背的治疗,大致就是这样。