仁端录卷九

译《仁端录》卷九。《子部·医家类·仁端录》。钦定《四库全书》。《仁端录》卷十。明代徐谦撰写。陈葵删定。咽喉门。咽是胃的通道，主要负责容纳而不排出，主管饮食。喉是肺的通道，主要负责排出而不纳入，主管呼吸。心包络和三焦的经脉都联络于喉部；这里是君火、相火专门主管痘疹的地方。这种火邪向上熏蒸咽喉，咽喉最先受到影响，所以痘疹初起时必须察看咽喉是否疼痛，及时用发散、解毒、疏利的方法，使毒邪透出，不滞留在咽喉这一要害部位。如果不清除、解除这种毒邪，必然导致咽喉肿塞，饮食受阻、呼吸不畅，喉中气息发出像水流一样的汩汩声，恐怕很快就会发生危险。从初起到末期都使用解毒汤，外用玉锁匙吹入。胃火熏蒸并侵犯喉部而疼痛，只要防止嘴唇生疮；上下唇〔原文“上下宻”，疑有讹误〕肿胀的，喉部必然肿痛。这是因为脾与胃互为表里。使用射干防粘子汤。肺火使津液枯竭，不能滋养肺气的化生之源，若舌尖上方疼痛，使用四物汤，加麦冬、五味子、人参、连翘、元参、黄芩、木通。咽喉生疮，疼痛干燥，破损后流涎，应当立即降火，以防收靥期出现呛水、吐食、失声等变化；使用甘桔汤，加麦冬、牛蒡、元参、杏仁、荆芥，或调服小无比散解毒，或用如圣散加薄荷、枳壳。咽喉肿大的，防用玉锁匙、一圣散〔“防”疑为“方”〕。咽干、大便闭结，使用四顺饮。身体不发热而咽喉疼痛，是毒气郁结所致，使用甘桔汤、大成散以疏解。咽喉病必须审慎辨别，只有能够进食而脏腑有热的，才可以使用前面所说的方剂疏解。如果上焦虽然发热，却见小便清、大便稀溏、饮食不能进，就应当用清上温下的药物调治。只使用甘桔汤，牛蒡也要酌量使用。发热咽痛。发热、痘疹刚开始透出而咽喉可能疼痛的，应当清热解毒，使用甘桔汤加牛蒡。发热不退，昼夜烦躁，口舌生疮，嘴唇裂开并咽喉疼痛，这是热毒内熏、病势急迫，应使用甘桔汤与黄连解毒汤合用服下。报痘将起胀时咽痛〔“防”疑为“方”〕。刚开始时，心、胃有热，毒邪向上冲犯咽喉，咽喉干涩疼痛，应当预先加以疏解。如果失于及时疏解，发作后形成疮疡、肿胀、溃烂，就来不及了。应当清利咽膈、解除肺中毒邪，用甘桔汤合黄连解毒汤，加牛蒡。水和汤汁都咽不下去的，使用射干、鼠粘汤，加桔梗、荆芥、山豆根；消毒饮、抱龙丸、牛黄八宝丹、龙硼散、紫雪方，都是最好的选择。养浆期咽痛。痘疹发起七八天，痘皮坚厚、明亮润泽而咽喉疼痛的，不妨碍病情。若痘色淡、没有力量，应当清热解毒，同时帮助毒邪透发，使用保元汤加元参、山豆根。痘疹已经成浆仍然咽痛，是毒火向上熏蒸所致。用甘桔汤加童便制人参煎煮成汤，再调服小无比散。身体不发热而咽喉疼痛，是毒气郁结所致。使用甘结汤〔方名原文如此，疑为“甘桔汤”〕。痘后咽痛。九天以后，应当配合使用四苓散。收靥后咽喉疼痛、不能进食的，病情凶险。使用甘桔汤，加防风、元参、牛蒡、升麻、射干、黄芩。医案。有一个孩子患血热型痘疹，先用寒凉药促使痘疹透发并灌浆，头面、胸背部的痘疹都很稠密，只有两腿凹面部位的痘疹凹陷不起。于是用黄芩、黄芪托举，反而出现发热、口渴、烦躁、大便稀泄、咽喉肿痛，改用清咽利膈方后痊愈。解毒汤。山豆根、麦冬各一钱；元参、桔梗、牛蒡各七钱；防风、甘草各五分；生姜一片。水煎，分三四次服。射干鼠粘汤。生地、白芍、元参、牛蒡、射干、山豆根。龙硼散。硼砂、青黛、山豆根、冰片各五分。紫雪方。先取水五碗，用黄金器皿煎煮至剩三碗，取出金器，加入寒水石、犀角、石膏、羚羊角、元参、丁香、甘草、升麻，再煎至一碗，去掉药渣，加入上等芒硝同煮，用柳枝不停搅拌，等到凝结后放入瓷盒；再加入朱砂、麝香迅速搅拌均匀，贮存在瓷瓶中，不要使药气散失。每次服一钱，用温水化开服下。参定清咽散〔方名原文如此〕。僵蚕