仁端録卷十四

译论述说，黑陷而发寒的病情较重，不发寒的病情较轻。这种病证有四种：第一，感受风寒，应当温散。第二，毒气太重，应当解毒并利小便。第三，内里虚弱、没有阳气，应当温补调理。第四，受到秽浊之气触犯，应当用熏法解散。发寒的病证，是脾土虚弱，反而受到肾气侵犯。钱氏使用百祥丸，泻去膀胱中的毒邪，使阳气恢复，脾土得到温暖。这就是所谓膀胱邪气去除后，水液就能自行正常运行。必须等到痘疹黑陷、大小便闭涩、寒战咬牙、身体发黄而肿胀、颜色青紫时，才可以攻下。先排出黑色粪便，随后排出褐黄色粪便。方用四君子汤补益，过一段时间排出黄色粪便，痘疹就会自行重新灌浆并转变颜色。攻下以后身体温暖、想喝水的，可以治疗。耳朵冷而出汗，饮食水谷不能消化，耳根和臀部反而发热的，会死亡。攻下以后脾气不虚弱的，也不需要补益。虚弱的，用四君子汤加木香、厚朴。痘疹不黑，大小便不闭涩的，应当谨慎，不能攻下。不如先保护脾土，救护胃气来制约水湿，这样或许可以避免黑陷、发寒的病证。肝热发蒸，或突然受到寒邪折伤，毒邪壅滞于肌肤，痘疹黑如痣，周身或青或紫，皮肤厚、肌肉致密的，用透肌散；或将紫背荷叶、僵蚕、牛蒡等分研成末，用芫荽酒送服。疮面干燥而不发热，出现黑陷、便秘，这是热在体内，应当攻下。用大黄汤调服宣风散。身体发热而表证尚未解除时，千万不能攻下。痘疹稠密而内陷、颜色发黑，舌头也有黑色的，应当清泻心火。舌头不黑的，加倍使用黄连、生地、紫草、犀角汁。气虚、毒邪没有完全发出而形成黑陷的，用人参、黄芩、紫草。里虚而烦热，以致形成黑陷的，应当大力补益。用八物汤，去掉容易使血液滞留的地黄，去掉损伤胃气的白芍，加木香以调和胃气。毒邪停滞而发生变化，形成黑陷，大小便不通，烦渴、喘促、胸腹胀满、胡言乱语的，用三乙承气汤合凉膈散，或用山栀汤、宣毒膏、猪尾膏。将要起发的痘疹，也有水液、有颜色，却黑暗无光的，用十全大补汤调服无价散，或用快斑汤合夺命散。四周有水液，但中心黑陷的，用胭脂涂法。痘疹起发而有水液，痘顶平而发黑的，宜凉血解毒。外用胭脂涂法；干黑而根部坚硬的，用四苓散，并用银针挑破，再调胭脂涂敷。全身痘疹起发过程中只有几个黑陷的，按通常方法治疗，容易痊愈。痘疹稠密而不起发，遍身黑陷的，是危重病证，难以治疗。皮肉没有生机，痘疮根部坚硬的，是死证，不能治疗。痘疹干燥但不塌陷，是刚开始发痘时腠理闭塞紧密、津液受阻、肌肤干燥所致，宜用轻宣升散的药物使其发出，如升麻、葛根、连翘、防风、荆芥、牛蒡、麻黄、元参之类。将要成就、充满痘浆时，气血虚弱而毒邪旺盛，津液少而干燥的，宜清解，如升麻、荆芥、连翘、麦冬、黄芩、生地、犀角、丹皮之类。痘疹虽然稠密，原本颜色淡白，根部没有红晕而痘顶平的，属于白陷；必然会变成灰暗，直至平塌内陷，成为灰陷。这种情况虽然是气虚，但血液也不能使皮肤显出光彩，所以血也虚。气血虚弱，不能运化毒气形成痘浆，因此必然兼有呕吐、泄泻、不想进食、身体发凉、既虚弱又怕冷等表现。所以，补气的同时还应补血；血液流通，气才能运行；用温法调治，胃气就会和顺，营卫温暖而流畅，痘疹自然会起发，由白转红。如果只补气，气有余便会化火，使血更加燥竭，必然发展为发痒、破损，成为无法救治的病证

译。可用参归鹿茸汤、千金内托散、补中益气汤合四物汤；如果有内热，加用解热药，或用利小便的药。白陷的痘被抓破，皮薄而干燥，极其瘙痒的，应先补血，使用四物汤、八珍汤。因长期泄泻而出现灰陷、黑陷的，使用木香快斑散、理中汤。黑陷而泄泻，排出脓血、痂皮的，应分别判断其吉凶。如果还能进食，脾气强健，能够制约水湿，这是顺证。如果乳食不能消化，水谷不能运化，脾虚而不能制约水湿，这是逆证。有的痘粒顶部通红，只形成血泡而不能化浆，这是气虚不能统摄血液，血反而妄行到气所居之处，称为娇红痘。这种病证最为危险，在发痘第五天以前多加防风、白芷，以救护薄弱的皮肤；多用人参、黄茋、茯苓、白术，及早固护脾气，防止发生泄泻。如果到了第六天仍然发红，不能显出红白分明的光泽，最终不能化浆，到第八九天发痒、塌陷，就会形成血陷。血陷与紫陷大不相同：紫陷属于热证，呼吸粗促、身体发热，颜色深红而转为紫色；血陷属于气虚怯弱，身体发凉，起初颜色淡红，后来转为陷伏。从开始到结束都应大力补气；气充足就能统领血液，血自然不会妄行外溢，痘根会红而痘头会白。如果误认为是血热，使用凉血、行血的药物，气就会更加亏虚，痘陷也会更加严重。宜用参茋汤合白术散，初期及早加入防风、白芷、川芎。痘疹原本圆满饱胀，却突然陷下去，这是化浆以后气陷，毒邪也随之陷入。如果痘根仍有血色，并且形成晕圈，还可以救治；可用保元汤加白术、茯苓、豆蔲。口渴时，使用参苓白术散。黑陷而颈项强直、腹部胀满、目光直视、抽搐、喘促急迫以及出现各种恶候的，应选择使用《周天散》《无比散》《独圣散》《山栀汤》《宣毒膏》《倍金散》《硃砂散》《人牙猪血散》《丝▯化毒汤》《麻黄解毒汤》《紫草汤》《化下小灵丹》《灯心汤》《化下大灵丹》《南金散》《猪尾膏》等方。倒靥。痘疹已经结痂，热毒本来能够 ಹೊರ出；但有时接触污秽之气，或被风寒闭塞肌肤和孔窍，使血脉运行不畅，毒邪郁积于身体，或四肢发生厥冷，斑疹不能透出，或转为青、紫、黑色。又有一种起初痘点小，四五天逐渐变大，刚见到痘顶陷下，六七天痘根逐渐扩大，越陷越深，颜色完全白得像豆壳，这些都称为倒靥，也应仔细辨别。内里虚弱而无阳气，必然喜欢热饮，四肢发冷，不想进食，并且自行泄泻，这是虚寒证，应当用辛温、性热的药物来补益。使用木香散、异攻散。颜色像豆壳的，使用人参归茋汤，去掉肉桂，加连翘、香附、白芷。原来没有泄泻，却长期大便秘结，喜欢吃冷饮冷食，腹胀、喘促、口渴，手足发热，这是阳气旺盛、实热毒邪炽盛，侵蚀元气后又进入内部。应立即用攻下法，使用排脓散、三黄丸、四顺清凉饮。若失治，喘满、烦躁、胸闷等症状会更加严重，最终死亡。毒邪旺盛而进入内部，有的应解毒并利小便；这说明毒邪还不太严重，所谓轻热应当解毒，重热应当利小便。泄泻而排出水和未消化的食物，是肾气强而脾气弱、阳气脱失，属于逆证。使用木香豆蔲丸。外感风寒的，应温暖肌表、发散邪气，使用参苏饮、小柴胡汤加紫草、蝉脱、人牙、紫背荷叶、僵蚕；也可使用人参羌活散、独味麻黄散、白花蛇散。痘壳空虚而没有浆液，初期应凉血解毒，使其避免浆液干涸的弊端。到了六七天，如果见到皮肤干枯燥裂，使用犀角地黄汤。如果初起痘疹时没有及时解表，反而

译妄用攻伐或补益药物，到了化脓期必然虚弱，只剩空壳。论陷伏证攻补劫剂的用药。治疗有余证的陷伏劫剂，有百祥丸、牛李膏之类；治疗不足证的陷伏劫剂，有木香散、异攻散之类，都是药性峻烈的方剂。攻伐与补益途径不同，寒药与热药的使用也各不相同。用得恰好对证，疗效确实神奇；如果误用，损害生命也会很快。必须仔细辨别。钱氏说：痘疹呈青色、干枯、紫陷，昏睡，汗出不止，烦躁、发热、口渴，腹胀、喘促，大小便不通的，是里实证。百祥丸是治疗痘毒归入肾脏的劫剂，但必须见到黑陷、青干、便秘、腹胀、身体发黄，才可用它攻下。不呈黑色，千万不要妄用攻下法。百祥丸之所以能使膀胱腑泻下，是因为腑中毒邪泄去，毒邪自然不会进入脏腑。为什么不泻肾呢？因为肾主管虚证，不能承受攻泻。服两次没有效果，反而出现寒战、咬牙，这是毒邪进入肾脏，肾的病变显露于外，因而出现真脏之症。由此可见，膀胱受邪而出现黑陷，是里虚证，不可用百祥丸攻下。又持续恶寒不止，身体发冷并出汗；如果耳朵和臀部反而发热，就会死亡，这是因为肾水过于旺盛，脾虚而不能制约水湿。如果攻下后气息变温、身体发热，是火气已经消退；想喝冷水，是余邪还没有完全消除。如果攻下后排尽黑色粪便，身体发热、气息变温，耳朵和臀部转冷，这是出现生机，应当补益脾胃。服药后逐渐排出黄色粪便，痘疹自然转变颜色。十二味异攻散，治疗痘疹不能起发、不光泽、不结痂，或泄泻，或口渴，腹胀，气促，表里虚寒，手足指冷，烦躁口渴，咬牙，喝热饮也不知道，属于阳虚脱陷的病证，应急用此方。十一味木香散，治疗痘疹不红润、不鲜活光泽、不能起发，泄泻腹胀，喘促口渴，惊悸汗出，气急足冷，寒战咬牙，喝水反而更加口渴，想结痂却不结，想脱落却不落，津液枯少，属于内虚外热的病证，应急用此方来挽救胃气。朱丹溪说：“陈氏的木香散、异攻散，可以说是苦心探求病情的方剂；其治疗重点在足太阴脾经和手太阴肺经。” 肺主管皮毛，厌恶寒冷，容易感受外邪而患感冒；脾主管肌肉，厌恶湿邪，几乎什么东西都可能使它受病。看它使用丁香、官桂，是用来治疗肺部的寒邪；使用半夏、附子，是用来治疗脾部的湿邪。假如肺与脾确实有寒湿，药物用得重一些而且对证，病就会立即好转，又有什么伤害呢？如今只要看到痘疹出得迟、身体发热、泄泻、惊悸、气急，就不问寒热虚实，突然投用这两个方剂；对证的会见效，不对证的就会死亡。然而，泄泻使用温药，发痒塌陷使用补药，这是陈氏独到的秘法。我认为木香散、异攻散都是治疗虚寒的要方，但其中大量使用肉桂、丁香、附子、木香，恐怕有虚证而没有寒证的人误用后反而误事，所以必须辨别证候：口渴而大量饮水、泄泻物稠黏的，是实热证；口渴却饮热汤、手足不热的，是虚热证；不口渴、手足厥冷、泄泻物清稀而带红的，是虚寒证。” 黑陷、发痒、塌陷，钱氏主张防御大黄的寒性，用攻下法治疗；陈氏主张用丁香、肉桂的热性来温补。两人的主张难道不同吗？不知道钱氏所用的攻下法，是因为邪气在里、属于里实证，表现为烦躁和大小便秘结；陈氏所用的温补法，是因为邪气在表而里虚，表现为泄泻和手足发冷。虚证就补益，这也就是钱氏所说用温药、凉药治疗；实证就攻泻，这也就是陈氏用三味消毒散，通过利泄来预防，病势随即停止的方法。钱氏重在解毒，陈氏重在补虚，两者并不是不相合。痘疹陷伏有

译五种，魏桂岩都把它们归咎于气虚。如果口唇干燥、舌有苔，壮热灼人，颜色焦紫，凹陷不起，这果真是虚证吗？这种情况，外有实邪就应当解表，内有实邪就应当清解。如果口唇、舌质淡而润，身体没有壮热，只是颜色改变并且陷下去，才可以归咎于气虚，使用温补药物。如果内外都没有夹杂其他病证，又应当用平和的药剂调治。所以说：“用药随着舌象而变化，疾病也因舌象辨治而痊愈”，确实如此！医案。一、血热型痘疹初起时，失于使用凉解法，到了第六七天，才服用黄芩、黄连、当归、生地、连翘、红花。痘疹刚刚开始胀大并灌浆，又停止服药，到第九天转成黑色，仍用前方，加金汁和人牙散，病势稍有缓解。又使用黄连、红麴、木香、灯心、犀角、连翘，黑色全部消退，口唇和眼睛都恢复清润，病便痊愈。参归鹿茸汤。人参、当归、鹿茸【用酒涂过，去毛】、黄茋、桂圆、生姜，煎煮后加入半盏好酒服用。参麦清补汤。归身、地黄、红花、桔梗、生黄茋、花粉、人参、麦冬、山查、牛蒡、前胡。万密斋方。人参、黄茋、甘草节、当归、地黄、赤芍、牛蒡、连翘、金银花、红花子，加水煎煮。四顺清凉饮。归尾、白芍、川芎、大黄。夺命丹。蝉脱、紫草、麻黄、人中黄、升麻、山豆根、红花子、牛蒡、连翘。无比散：治疗内热极盛而不能向外发散。辰砂、腻粉、氷片、射香、牛黄，用新汲取的水调和，滴入猪尾血二三滴，服后安睡，以排出黏滞的恶物；另一个方中有蟾酥，名为独全散。山甲取嘴部和上前足上的部分，用酒浸泡一夜，炒黑后研成细末。每次服一钱，加射香半分，用酒煎的紫草汤或保元汤送服。山栀汤。山栀、黄芩、石膏、知母、杏仁、大青、柴胡、豆防、赤芍、升麻、甘草。丝▯化毒汤。丝▯靠近蒂部的五寸，升麻、酒芍、生甘草、黑豆、赤小豆，用犀角汁冲服。麻黄解毒汤。麻黄、升麻、防风、元参、酒芩、酒栢、人参、连翘、甘草、木通、牛蒡、石膏。小灵丹。大蟾蜍的心肝【用瓦片焙制】、乳香、没药、硃砂、雄黄、麝香、猪心、鸡冠血，制成丸剂，大小如皂角子。每次服一丸，用酒送服；热势很重的，用紫草汤送服。大灵丹。滑石、雄黄、犀角、硃砂、氷片、麝香，以上研成细末，分别另研。另取升麻、防风、牛蒡、薄荷、紫草、红花、黄连、甘草，煎熬成膏，去掉药渣，加入蜂蜜四两，煎到滴入水中能凝成珠，再与前面的药末混合制成丸剂，外裹金箔。每次服一丸，用灯心汤送服。三乙承气汤。大黄、芒硝、厚朴、枳实、甘草。凉膈散。连翘、薄荷、黄芩、山栀、甘草、大黄、朴硝、千金内托散。当归、黄茋、人参、酒芍、川芎、山查、甘草、官桂、木香、防风、白芷、厚朴、桂圆、生姜；人参归茋汤。黄芪、人参、当归、川芎、白术、甘草、山楂、红花、官桂。木香豆蔻丸。赤石脂、枯矾、诃子、肉豆蔻、木香、砂仁，研末，用面糊制成丸，丸如黍米大，每岁服一丸。独味麻黄散。麻黄去节，用蜜炒，水煎后趁热服，服后避风。白花蛇散。白花蛇（炙干一两）、大丁香（三十粒），共研为末，用热酒送服。丁胡三建汤：治疗虚陷。母丁香、胡椒、人参、川芎、鹿茸、川乌、官桂、煨姜、炙甘草。雄参汤。人参、天雄（用姜汁煮，去皮）、煨姜。清毒活血汤。紫草、当归、前胡、牛蒡、木通、生地、白芍、连翘、桔梗、酒黄芩、酒黄连、山楂、人参、黄芪。若烦躁口渴，去掉人参、黄芪，加麦冬、花粉

译。回生丹。防风、白芷、黄芪研末，每次服一钱。柴胡汤。人参、苏叶、桔梗、前胡、陈皮、茯苓、枳壳、生姜、木香、半夏。牛黄丹：治疗脓期便秘。大黄、寒水石、牛黄、粉霜、朱砂，用蜂蜜制成黍米大的丸，每次服十丸，用人参薄荷汤送服。倒靥方。人牙、蜈蚣、山甲共研为末，用紫草煎汤调服。排毒散。大黄、白芷、沉香、山甲、归尾。黑陷方。朱砂、雄黄、冰片、蟾酥、猪尾血，制成麻子大的丸，每次服一丸，用薄荷汤送服。大元丹。将初生小儿的胎粪研成末服用。二陈散：治疗灰陷、白陷。丁香、干姜。罗浮方：治疗灰陷、白陷。乌梢蛇、僵蚕、山甲、全蝎、官桂、黄芪。海上方。壁虎巢中的蛛网珠，每岁加入雄黄一分，一同研末，用烧酒送服。一匕金。穿山甲、烧红的曲、川乌共研为末，用葱头煎汤调服；紫金散。紫草、蝉蜕、牛蒡、威灵仙、冰片，用酒调服。化毒汤。紫草、升麻、甘草、黏米，煎汤服用。牛李膏：治疗黑陷、便秘及里实。取牛李子汁，在瓦器中煎成膏，制成皂子大的丸，再煎杏胶汤送服。原方加入少许麝香，用桃胶汤送服。牛李子尚青时，可以染成绿色。十二味异攻散。人参、木香、陈皮、半夏、丁香、肉豆蔻、白术、茯苓、官桂、熟附、厚朴、生姜。十一味木香散。木香、腹皮、桂心、人参、赤茯苓、青皮、丁香、半夏、诃子、前胡、甘草。朱恒田方。就是前一个方剂去掉木香、官桂、茯苓，加陈皮。另一个方剂去掉木香、青皮、前胡，加当归。水痘、赤痘篇。水痘初起时发红，有些像痘疮，也会先发热三天后出疹；有的咳嗽、面红、眼睛昏蒙、打喷嚏、流涕不止。三天后灌入清浆，浆液充满便破裂，皮肤干燥后结痂；也有的只有淡红色的根盘，但形态歪斜不正，与正痘不同。疹子先出的先灌浆，出疹和灌浆断断续续、先后不齐。这是风热进入气分，外邪毒性较轻，不能通过出汗发散而发出的。初起时宜升发，起水泡时宜解散，脓液形成时宜收敛；忌用燥湿发散之药，以免溃破成疮。若未能及时解散，风寒使其不能化脓而结疤，皮肤干燥黏着、身热烦躁，应使用荆防败毒散，加葛根、连翘、牛蒡、木通、蝉蜕、枳壳。若疹子不易生长，烦热口渴，宜防止发汗，使用百解散。若未能及时解散，导致毒邪侵入阳明，以上唇生疔，溃烂牙齿、穿破鼻孔，应使用清胃汤合解毒汤。夏季疹子稠密、毒势很盛，间或出现黑陷，壮热烦渴、便秘，应使用三黄丸、香薷饮合黄连解毒汤。若未能及时解散，脓疮不能收口，应当收敛并解毒。外敷绵茧散；兼有疹子者，使用荆防败毒散。赤痘。与水痘没有不同，只是脓浆呈红色而已。这是风热进入血分，也应以正痘为主进行辨治，使用凉血药。医案。有一例痘疮红色根盘粗大肥厚，间杂着细密、隐约可见的小疹，这是水痘夹杂疹子。内在症状安定，只是表邪应当发散，使用葛根汤加荆芥、防风、连翘、白芷，便痊愈了。有一例水痘不化脓而干枯，身体发热、烦躁，这与干倒靥相同。使用葛根汤加荆芥、防风、连翘、牛蒡、木通、蝉蜕，便痊愈了。有一个孩子全身发红，恐怕是残余毒邪尚未散尽。使用荆防解毒汤，便痊愈了。夹斑篇。斑是血的余象。治疗以清解为主，不可用发汗法；发汗会使腠理开泄，斑疹发出后恐怕形成斑烂恶痘。斑疹发出是病势发展到一定阶段的必然结果，无论颜色如何，都属于剥脱正气。必须观察斑疹所在部位，审察形态和颜色，检验嘴唇、舌头

译，以此作为判断标准。部位。斑疹出现在方广、年寿部位，说明毒邪猛烈，危害深重。斑疹出现在两侧面部的颧骨高处，说明毒邪留在心。斑疹出现在喉结和心窝，说明毒邪表现在肺。斑疹出现在眼睑和垂臂部位，说明毒邪侵入肝。斑疹出现在腮部、两胁和腹部，说明毒邪转移到脾。斑疹出现在手足和背部，而身体其他部位不出斑，说明肾气断绝、真元消散。这些都属于凶险证候。形态和颜色。有的像云锦一样，成片隐伏在皮肉中，与皮肤表面相平，这是阳明胃所主。这是因为热毒郁积壅滞、反复熬煎，阴血受损，导致营卫失去防护；血液又受三焦之火推动，散漫在肌肤之间而形成的。有的像蚊虫叮咬，斑点零散清晰，虽有颜色却没有明显头绪，颗粒较少。【原文“隂心主之”语义不明】心主血脉，正常颜色为赤色；心火过旺，转而损伤脾，脾不能运行血液，血液逆行停滞于肌肤，遍布全身出现斑疹，颜色不是红就是紫。斑色偏红，是脾热，容易治疗。斑色鲜赤，是胃热，难以治疗。斑色青黑，是胃已经腐烂，不能治疗。这种证候是由于毒邪不能排泄，应立即使用四顺清凉饮使其通利。出现日期的吉凶。痘疮第一天就发斑，是斑火克制肺金。第二天发斑，是斑毒蒸灼阳明；这两种都属于逆证。第三天发斑，是阴阳相互冲突，真元已经耗散；滋阴利水、解毒清热，或许还可以挽救。根据斑疹判断生死。热邪闭阻血液而发斑，是因为元气内虚，正气不能胜邪，血液被热毒壅闭，不能发出痘疹，于是在腹部和毛孔之间渗出血斑，如蚊迹、蚤痕。斑疹越盛，痘疹越衰，说明毒邪已经侵入心。第三天出现如手指头大的紫色纹斑，将要变成黑色，说明毒邪攻入肾。胃火未能及时解散，胃内已经腐败，口气非常臭，不能站立，腰痛腹痛，眼白发红，眼睑、舌苔以及胁下都有斑，这是胃烂。斑疹如筷子头大小，颜色润泽红活，两胁有痘疹。杂证。阳斑宜清除毒邪、化解斑疹。阴斑宜调理中焦、温暖胃气。阴斑、阳斑都由火邪变化而成，病情紧急时先治标，病情缓和时再治本。阳毒发斑，表现为高热、烦躁、口渴、双目如火，脉洪大有力，斑色赤、黑或紫。这是热毒进入胃，内外热邪相合而发斑。宜清热化斑，使用元参升麻汤合白虎汤，或使用化斑汤。阴毒发斑，身体没有明显高热，手足和指甲都青，脉沉细而急，斑色暗红。这是无根之火聚集于胃、熏蒸肺而发斑。宜调理中焦、温暖胃气，这样火邪自然下降，斑疹自然消退。使用升麻鳖甲汤。这种证候如果贸然使用寒凉药剂，就会发生变证。痘疮初发而出现斑疹时，宜发散其火邪，活血解毒；可用荆防败毒散、元参升麻汤加石膏、黄芩、荆芥、芍药、川芎、当归，或者用升麻汤加紫草、蝉蜕，以犀角汁化服乌金丸。灌脓期发斑，宜解毒通利。痘疮之后发斑，颜色不红也不肿，应使用人参白虎汤，加元参、大青、生地。结痂后发斑，是残余毒邪；斑疹必然溃烂，宜解毒通利，使用解毒汤加川芎、当归、黄芩、石膏。病情严重时使用大连翘饮。外敷生肌散。血热发斑，是六经火邪旺盛，逼迫血液形成斑疹；使用解毒化斑汤。病情严重时使用苏木，使血液附着于痘疹而形成浆液，斑疹便会自行消退。逆血发斑，是孩子受到跌倒、踢打或责打后，因发热达到极点，在脐下出现棱角状斑疹。使用破逆化斑汤合解毒化斑汤。内伤发斑，表现为斑色赤红、便秘、腹胀。用调元承气汤。胎毒导致发斑，应当用砭石刺破放出血液，使用

译犀角解毒汤。兼有痘疮同时发出的，应当用砭石刺破放出血液，使用犀角大黄汤。这种病症也有毒邪内攻，导致喘促腹胀而死亡的情况。暑毒导致发斑，使用化斑汤合香薷饮。瘟毒导致发斑，使用五运丹、黄连陈皮汤。风热导致发斑，表现为身体发热、头痛、咳▯。使用参苏饮、葛根汤。冬季温热之邪延续到春季，表证尚未消退，痘毒尚未消散而发斑的，使用黑膏汤。冬季温热之邪延续到春季，被寒邪抑制，到夏季发斑，烦闷并呕吐清水的，使用葛根橘皮汤。痘疮逐渐增多，随即出现红斑，皮肤和肌肉通红，痘疮干枯而不起，摸起来不碍手，身体发热、呼吸粗重，这是阳明经的毒邪流入肌肉所致。使用木通、柴胡、桔梗、芍药、犀角、灯心煎汤送服乌金膏；或者用人参白虎汤合消毒散；或者用升麻葛根汤，加石膏、人参、元参、大青、竹叶。红斑刚出现，像云头一样突起的，使用元参升麻汤，加红花、紫草、黄芩。斑色红润鲜明的，使用红花、紫草、黄芩、黄连、生地、芍药、丹皮、牛蒡、青蒿、犀角、青黛、地龙。发斑并咽喉疼痛的，用前方加连翘、防风、元参。夏季咽喉疼痛的，用前方加升麻、桔梗。发斑而神志狂乱、烦躁、面红、咽喉疼痛的，使用栀子仁汤。呕吐、泄泻、眼睛发红、口舌生疮的，使用黄连橘皮汤。斑色红、烦躁不安，大小便秘涩的，使用黑奴丸。发斑、身体发热、口干燥的，使用化斑汤，加柴胡、黄连。痘疮已经全部出现，而斑疹仍未从体内消解的，使用升麻汤，加当归。斑疹过多的，用前方加葛根、板蓝、元参、木通。斑疹溃烂的，应立即挑破，外敷四圣散；内服犀角地黄汤，或用化斑汤加黄芩、黄连、苏叶、红花；大便秘结的，用芒硝、大黄。斑疹已经退去的，使用四君子汤，加黄茋、生姜、大枣。泄泻不止的，用前方加肉豆蔲，必须预先煎好，等斑疹退去、血液附着于痘疮之后，就给患者服下，这样可以避免毒邪内陷。误用温热补益药后，身体发热、大便秘结的，应当疏解通利、化解斑疹，使用四顺清凉饮。攻下后身体发冷，脉象沉，四肢厥冷的，使用附子理中汤、六君子汤。凡是发斑等病症，使用元参升麻汤、犀角地黄汤仍不退的，六七天后必然死亡。医案 一个孩子发斑，口干舌燥，使用化斑汤和小柴胡汤加黄连后痊愈。一个孩子发斑，呕吐、泄泻、眼睛发红、口舌生疮，使用黄连橘皮汤后痊愈。一个孩子发斑，神志狂乱、烦躁、面红、咽喉疼痛，使用栀子仁汤后痊愈。一个孩子出痘后发斑，颜色紫暗，因过度温补而身体发热、大便秘结，使用四顺清凉饮和解毒化斑汤后痊愈。一个孩子在夏季发斑并咽喉疼痛，使用升麻、元参、桔梗、牛蒡、甘草后痊愈。一个孩子因胎毒发斑，砭刺放血后，使用犀角大青汤、犀角解毒汤而痊愈。一个孩子发斑，颜色紫暗，烦躁不安，大便秘结，小便赤红，这是毒邪旺盛，使用黑奴丸后痊愈。一个孩子发斑，颜色红，腹部胀满，大便秘结，这是内伤，使用调胃承气汤攻下；后来脉沉、四肢厥冷，使用附子理中汤、六君子汤后痊愈。一个孩子在夏季因暑毒发斑，使用化斑汤合香薷饮后痊愈。一个孩子斑疹同时出现，高热烦躁，舌苔厚腻，大便秘结，使用调胃承气汤合葛根汤后痊愈。元参白虎汤 升麻、犀角、射干、黄芩、元参、知母、石膏、甘草。元参升麻汤 升麻、元参、甘草、石膏。升麻鳖甲汤 当归、川椒、升麻、鳖甲、雄黄、甘草。解毒化斑汤 前胡、

译桔梗、山查、木通、丹参、荷鼻、连翘、金银花、紫草。破逆化斑汤 山查、丹参、荷鼻、苏木、紫草。犀角解毒汤 犀角、地黄、丹皮、赤芍、白芷、连翘、防风、荆芥、木通。五龙化斑汤 紫草、红花、木通、白芍、生地、茯苓、蝉脱、金银花、甘草、灯心。浴斑汤 荆芥、紫苏、木通、蝉脱、荔枝、枳殻、当归、杨树枝，煎汤沐浴。退斑散 石膏、青黛、紫草，用汤送服。五运丹 甘草【甲己年】、黄芩【乙庚年】、黄栢【丙辛年】、黄连【戊癸年】、山栀【丁壬年】；香附、紫苏、硃砂、雄黄，用金箔作药丸外衣。按照年份取相应的一味药作为主药，其余药物等量，用蜂蜜制成丸剂。犀角大青汤 元参、大青、桔梗、知母、石膏、山栀、木通、人中黄；犀角冲入药汤，并用烧制的人粪。化斑散 石膏、红花、紫草，用汤送服。兼夹疹、痧篇 麻疹，是正疹。形状像芥子，颜色像丹砂斑，成片隆起于皮肤之下，隐约分布在肌肉之间，细碎而密集。其症状是怕冷而高热，类似伤寒；眼睑困倦嗜睡而难以起身，鼻流清涕而不干；咳▯、打喷嚏，食欲减少、烦躁口渴，身体疼痛、呼吸急促，呕吐、泄泻；两腮红、面部赤红，大便不是泄泻就是秘结。这是心火熏灼肺金，所以出现在肌肤之间。痘疮已经显现，若痘疮稀疏而夹杂麻疹，容易治疗。如果痘疮密集并与麻疹同时出现，就会毒邪相互合并、形态混杂，难以治疗。应立即使用辛凉药物疏解发散，用元参升麻汤加桔梗、黄芩，使麻疹先退，痘毒得以发出。吉利的情况是结痂后出现麻疹，这是余毒已经消散的征兆，不必治疗。凶险的情况是咽喉肿痛、声音嘶哑、饮水呛咳，不能进食。李少阳说：“痘疮先出、麻疹后出，痘毒会随着麻疹而进一步解除。麻疹先出、痘疮后出，元癸因肺金发热而更加亏损。由此确知，麻疹依赖于肺气。所以麻疹出现不久就出痘的，应以清肺调胃为主，使用内托至奇汤，加人参、白术、麦冬、天冬、桔梗、甘草、当归、黄芩、川芎、苡仁、木香等药，这样就能乘着正气生发，痘疮自然充盈灌浆。” 麻疹先出而夹杂痘疮的，应立即解毒、疏散麻疹，使用荆防败毒散，或用升麻葛根汤加麦冬、黄连、木香，或用黄连解毒汤合消毒饮。服药后麻疹仍不退，是凶兆，应使用犀角地黄汤。麻疹先出，皮肤上又出现像蚊虫叮咬的痕迹，使用升麻解毒汤，加荆芥、防风。发热口渴的，使用人参白虎汤。感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，出痘后又出麻疹的，使用升麻葛根汤，加麻黄、荆芥、防风、桔梗、前胡、杏仁、桑皮、黄连、生地。出麻疹时没有及时解毒，邪气滞留于肺经，以致出痘后痰▯、喘促急迫的，应疏散邪气、解除毒邪并清肺，使用甘桔汤加前胡、牛蒡、连翘、蝉脱、苏子、橘红。出麻疹时过度使用发汗解表药，以致肺气虚耗，毒邪不易透出，出现连续不断的干咳，使用保元汤加五味子、麦冬、贝母、桔梗、橘红。出痘时过度固护肌表，以致痘后发麻疹的，治疗应当疏解，使用荆芥、防风、连翘、牛蒡、陈皮、枳殻、甘草、白芷、黄连。出痘时过度温补，以致毒邪乘入肺胃，发麻疹而高热、痰喘、神志昏乱烦躁的，先用三黄丸，再用竹叶石膏汤加黄连、人中黄；发麻疹而失音、泄泻的，称为漏底瓮疹，即使麻疹消散，痘疮也必然空壳。痘后余毒未尽，风邪与火邪相互搏结，身体发热、咳▯，使用发疹药后麻疹既不显现也不消退的，使用芎苏汤或防风葛根汤，外敷天水散。蚬壳中水，兼夹斑疹，都由邪毒蒸灼肺脏所

译致，所以斑疹与痘疮一同涌出；应解除毒邪、凉血，先消除斑疹，才可以取得疗效。如果邪正相互夹杂，痘疮不能发起，是凶险的。兼夹肤疹的痘疮刚出现时，皮肤像沸水翻腾，水泡鲜红成片，时隐时现没有规律，这是心腑热毒所发，只需以正常痘疮为主治疗，毒邪消散后肤疹也会随之消退。使用败毒散解毒，使用防风汤。兼夹瘾斑，隐约分布在皮肤之间，不饱满、不灌浆、不结痂，形成疙瘩，多数会发痒。治疗重点在脾；如果麻木，是兼有痰邪和风邪。颜色发红，是兼有火邪。使用解毒防风汤；因内伤和外感而发病的，使用调中汤。兼夹痧，形状像细小的粟粒，尖而圆，容易破裂，里面含有清水，这是热毒所发。使用四苓散；颜色白的，称为白痧，治疗应当养血，使用养血化毒汤。医案 一个孩子出麻疹后报痘不易生长，并有剧烈干咳、连续不断的咳声，这是过度发散所致。使用保元汤加贝母、五味子、桔梗、橘红、甘草后痊愈。一个孩子出痘后发麻疹，未能及时疏解，咽喉肿痛、声音嘶哑、饮水呛咳、不能进食，倒靥而死亡。一个孩子出麻疹后出痘，未能及时疏解，出现痰▯、喘促急迫，使用甘草、桔梗、牛蒡、连翘、蝉脱、苏子等疏邪解毒药后痊愈。一个孩子只出了几颗痘疮，却夹杂麻疹遍布全身，麻疹圆润明亮、颜色鲜红，过了两天全部消退。有见识的人说：“痘疮消退后，必然会胸闷、烦乱、烦躁；但这个孩子却很安静，而且正常的痘疮仍在，这是麻疹消退，不是痘疮伏藏。” 用平和的药剂治疗后痊愈。一个孩子身体发热、咳▯，痘疮隐约出现，用药发散后仍不显现，也不消退，这是风寒郁闭而未能疏散，是隐疹而不是正疹；使用芎苏散后痊愈。蝉脱、牛蒡、荆芥、桔梗、葛根、升麻、紫苏、川芎、羌活、薄荷、前胡、枳殻、山查、青皮、甘草。解毒防风汤 黄茋、防风、荆芥、牛蒡、枳殻、白芍、地骨皮；调中汤。陈皮、白术、半夏、藿香、砂仁、人参、茯苓、甘草。养血化斑汤 归身、生地、红花、蝉脱、枳殻、人参。清和汤 紫草、生地、贝母、麦冬、陈皮、茯苓、牛蒡、红花、当归、甘草。兼夹丹毒篇 皮肤红肿疼痛，红色肿块上下游走，像红蛇盘绕，或像钱币、带子、绳索、树叶，赤红成片，手不能靠近。这是因为毒邪郁积在心经，所以发出这种丹毒。刚开始时应当用轻剂疏散火邪，同时活血解毒。出痘后应当使用疏解通利之法，大体上与治疗麻疹的方法合并使用。有烦躁、肿胀的，不可用寒凉药物，也绝对不要用寒药外敷；往往有因治疗丹毒而使痘疮反而内陷的情况，不可不谨慎。所以治疗丹毒，只宜托举痘疮，使痘疮透出，丹毒自然会变淡；外用生地防风汤或化斑汤洗浴，内服元参升麻汤、六味化毒丹，或者用芍药、生地、甘草、木通、荆芥、防风、升麻、元参。出痘以前出现丹毒样肿块，是心、肝有热；用乳汁磨犀角，再配丹皮、芍药、生地、灯心。出痘以后出现丹毒样肿块，这是恶候；从头面开始的，蔓延到心部就会死亡；从脚下开始的，蔓延到心、肾就会死亡。内服元参化毒汤、小柴胡汤合生地黄汤；另一说认为应去掉当归、黄芪、人参、芍药。外用针刺放血法泄去热邪，或者使用蜞针法。丹毒发生的部位 眼眶发生丹毒，肿得像核桃一样的，应当清肝，以防损伤眼睛。腮部、面颊发生丹毒而肿胀，像涂了朱砂一样的，应当清心，以防眼睑内翻。颈项、头面发生丹毒，并有痰（原文“▯”字疑为“嗽”，字形不清）、咽喉疼痛的

译，应当清肺，以防声音嘶哑。还可用黄连、紫草、山栀、车前。胸部发生丹毒，高热、呕吐、气逆的，应当调和胃气。腹部发生丹毒，肠鸣、绞痛的，应当调和脾气。背脊发生丹毒，虚烦惊恐、汗多的，应当镇定胆心。手足发生丹毒，是阳明经毒邪严重，不能灌浆的，应当调理脾胃。医案 有一例痘疮因感受暑毒，结痂后头上生出珠状火丹，用香薷饮合犀角地黄汤，再加荆芥、防风、连翘、薄荷，病就痊愈了。夹瘿门 瘿是痰毒、风热、血热凝结形成的，结聚在头项、耳后、两胁，形状有的像桃子，有的像（原文“▯”字不清），有的像（原文“▯”字不清），有的像枣；一旦破溃流泄脓气，病势就十分危重。应当审察发病日期的先后以及气血的强弱，然后施治。如果痘疮逐渐透发，而瘿逐渐消退，这是吉兆；如果瘿自行隆起，而痘疮反而退伏，这是凶兆。痘疮和瘿同时透发，即使形成脓液也没有妨害。如果瘿已经红肿，而痘疮刚刚显露，恐怕瘿一旦溃脓，元气就会耗散，不能顺利完成痘疮的过程。痘疮透发阶段，治疗宜解表托毒；毒邪盛的就消除毒邪，元气虚的就补益元气。可用荆芥、防风、桔梗、木通、蝉蜕、芍药、生地。痘疮出现后随即发生瘿，宜补益托毒、化痰、解毒，忌用寒凉、燥烈以及耗伤正气的药味。痘疮发到三四日时出现瘿，毒随痘疮排出，脓也随着痘疮充灌，这样可以挽救病情而保全生命，使用三消散。出痘第七天，痘疮灌脓，呈黄蜡色，同时发生瘿，应当保护元气，同时消除毒邪，使用冲和饮。痘疮刚刚显露，瘿却溃破流脓，因泄气而使元气虚弱的，宜用黄芪卫生汤，再加人参、当归、芍药、川芎、红花、防风、桔梗。医案 有一例痘疮分布均匀而明朗，面颊红润肿胀，颜色青紫，热势很重，并且烦躁。这是痘疮先成块后出现的病证，名叫鬼捏，是恶候；立即给予紫金救焚散，便痊愈了。这种病如果治疗迟缓，毒气就会攻入心脏，发生惊厥抽搐而死亡。有一例出痘三天，耳前红肿得像桃子一样，用葛根汤加荆芥、防风、桔梗、牛蒡，病就痊愈了。三消汤 花粉、蝉蜕、半夏、川芎、当归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡。冲和饮 人参、黄芪、麦冬、柴胡、防风、荆芥、桔梗、连翘、当归、花粉。发瘿方 木通、生地、黄芪、桔梗、当归、芍药、牛蒡、蝉蜕、甘草、茯苓、僵蚕；上部病位加升麻、麦冬，下部病位加牛膝、山慈菇。夹疫疠门 痘疮本来源于胎毒，但必须感受不正之气才会发出。例如冬季气候反常温暖，阳气突然外泄，来年就必然会感发痘疹。小雪以后，是这一时段天气之气的终结阶段，由太阳寒水之气主宰。冬季反常温暖，水气的作用不能显现，木火之气反而乘机侵犯。痘毒藏在至阴之下，从太阳经发出；到了相应时令而发动，真气与毒邪便成为由疫病传染的不正之气所激发的病邪。治疗时不要违逆当年的时气，应当使邪气发出、泄去、解除并调平，以解毒为主要原则。使用代天宣化丸、升麻葛根汤。全身蒸蒸发热，污秽气味冲鼻，大小便都相互传染（原文“大小传染”疑有讹误，含义不明），口不能说话，眼睛不能睁开，不想进食，昏沉熟睡，手足牵引抽动的，叫作虾蟆瘟。痘病遇到这种情况，病情容易迅速变化，早晨还兴盛，晚上就衰败，应当谨慎审察后治疗。使用苍术、朱砂、黄连、藿香、茯苓、桔梗、木通、生地、陈皮。口吐白沫，烦躁并说胡话的，用前面的方剂，再加麦冬、紫草、石膏。看见邪物、看见鬼，

译是不可治疗的病症 医案 有一个孩子在暮春出痘，疫气极其亢盛，大便秘结，使用十神解毒汤以及升发之药，病就痊愈了。有一例暮春出痘，到第七天痘疮仍顺利明朗，疫气极盛而大便秘结，狂躁烦乱，皮肤上有芒刺样症状，空缺处结成黑色痂膜，隐约有黑色痘疮，这是感受了疫气。用大承气汤使其通下，并配合调理气血的药物，病就痊愈了。夹风寒伤寒门 风寒邪气壅塞腠理，使痘毒没有出路，应当根据发病日期审慎施治。在痘疮尚未发出的初期，宜疏解邪气，使身体微微出汗，可用升麻汤、和解汤、参苏饮。痘疮已经发出以后，宜凉血、滋养阴液并疏解表邪，可用保元汤加生姜、肉桂。在灌浆期间，风寒邪气尚未解除，不可猛烈使用解散、发泄之剂，可用保元汤加生姜、肉桂。随后使用水杨浴法，以疏散表邪；这是因为内外之邪相互攻逐，风寒容易排出，痘疮也容易灌浆。另一说认为，必须少量使用柴胡，同时配合举托之法，以滋养阴液。到了八九日，痘疮本来就已虚弱，又感受了风寒，绝不可因为外邪而失于调养元气，使用保元汤加柴胡。痘疮刚出现而兼有伤寒时，伤寒邪气从表入里，痘家毒邪则从里达到表面；应当治疗痘疮，同时兼治伤寒，可用柴胡、葛根、麦冬、茯苓、山楂、木通、蝉蜕；有食积的加广皮。伤寒以后元气虚弱，痘疮随即出现，这是危重病症。使用滋阴三宝饮。伤寒四五天后出痘，并且烦躁、说胡话的，用小柴胡汤、竹叶石膏汤，加犀角、紫草。兼有疫疠的，加青蒿、桃核、代天宣化丸。兼有食物停滞、喘息胸胀的，略用小承气汤，稍微攻下。属于阴证的，加人参、附子。夹内伤门 痘疮兼有内伤，必须观察面色。刚开始显露时，宜疏解表邪、消化食积、解除毒邪，并促使痘疮透发。痘疮全部出现时，痘根和痘粒颜色淡白、软弱的，宜滋养肾水、疏解透发，少量使用补药。灌浆期间，痘色红紫的，宜凉血解毒，补养正气以促其透发，并从内部托举。将要结痂时，痘根和痘粒颜色淡红灰白、软弱的，治疗宜重用补法，可用保元汤加当归、鹿茸。结痂以后，如果每天多次寒热交替发作，不宜重用补法，可用四制白术散。医案 【原文缺失】

译四制白术散 白术一斤，分成四份：一份与砂仁同炒，一份与麸皮同炒，一份与东壁土同炒，一份与【缺二字】同炒；研成粉末，用人乳冲酒服。服用。夹痨门 平素患有痨病、身体虚弱，出痘时咳嗽（原文“▯”字疑为相关症状字）、高热、消瘦的，所有大寒大热的药味都不可使用，可用天阳丹。如果咳嗽（原文“▯”字疑为相关症状字）严重、难以入睡，加款冬花、梨汁，仍用天阳丹。紫河车【炙干】、人参、生地、麦冬、茯苓、当归，用人乳和蜂蜜煎成膏状。仁端录卷十四 <子部，医家类，仁端录> 钦定四库全书 仁端录卷十五 明代 徐谦 撰写 陈葵 删削订定 疥癣门 痘痂虽然脱落，但如果调养失当，毒邪停滞不散，风邪未能清除，郁结日久，就会逐渐生出疥疮、癞疮。必须辨别虚实，治疗先从阳明入手，再治太阴，以清除火热、凉血、祛风、拔除毒邪为主要方法，可用连翘散、升麻葛根汤、解毒防风汤、苦参丸，外用摩风膏涂敷。如果原先就有疥疮，出痘后在虚弱部位发作，那么气血会被疮毒耗伤；到了第六、七天，疮周先变黑，不能透起、灌浆，即使连续服用内托散，也只能希望避免痘疮内陷的祸患。如果手足、项部、颈部、胸部、背部等要害部位不变黑，或者疮粒发白、出现水泡，那么虽然肺气已经耗散，仍有可能救治。痘疮发出各种毒疮，而且在刚刚痊愈的部位又发生，这是阳毒严重。如果痘疮不干枯发红，即使病势严重也不会死亡。使用。在出痘三天以内，气虚而血燥发痒、自行抓破的，用苏叶荆芥汤洗浴，内服芍药、地黄、黄芪、白术、防风、牛蒡、蝉蜕、僵蚕。梅疮破溃糜烂的，加倍使用牛黄、土茯苓。如果疼痛极其剧烈，略加乳香。平常所用的其他药味，一点也不要使用。因搔抓、抠挖而形成疮的，用百花膏涂抹，再把丝瓜叶研成粉末撒上。痘疤紫暗隆起，身体发热、烦躁口渴，并且大便秘结的，是余邪旺盛。使用四顺清凉饮、犀角解毒汤。痘疤发白凹陷，疮口溃破不能收口，午后发热而大便稀溏的，是脾虚。使用四君子汤，加黄芪、防风、川芎、薏苡仁、黄连，外敷绵茧散。大小便清稀而调顺的，是余毒留在体内。治疗宜解毒并托举，可用黄芪、防风、当归、芍药、连翘、金银花。疮口日久不愈，身体消瘦，午后发热、烦躁口渴的，是气血虚弱、津液枯竭。使用十全大补汤、补中益气汤。风寒邪气停留在体表的，宜疏解发散。衣被过于温暖，因炙烤（原文“炙▯”字词有疑误）而发疮的，宜清解。过度使用清凉药，使毒邪因寒而郁闭、时隐时现的，宜发汗，使疮疹再次透发，然后调理，可用百解散。全身脓水淋漓不止的，使用加味解毒饮，外敷茅屋末、益元散、当归膏。医案 有一种痘疮遍布全身，脓疮日久不愈，身体消瘦，并有潮热，这是毒邪已经向外泄出，应以固护正气为主，使用补中益气汤，加苡仁、芍药、茯苓、防风、金银花、石斛，外用水银膏。有一名十七岁的女子，出痘后生脓疥，遇到相应时节就发作，使用苦参、当归、芍药、川芎、防风、荆芥、白芷、枸杞、连翘、蔓荆、薄荷、蒺藜、▯蒌、丹参、胡麻、首乌、黄米制成丸剂服用，痊愈了。有一种顺痘，到第十二天形成脓疥，身体发热、烦躁，这是毒邪壅滞而没有得到疏解。使用当归、金银花、芍药、连翘、防风、牛蒡、白芷、苡仁，便痊愈了。如果失于及时疏解，往往会损伤四肢和眼睛。有一种痘疮，面部痘疹均匀明亮，痘疮虽已裂开，但哭声小、精神

译不足，四肢痘疮平塌，颜色黯淡，浆液虽已充满却难以收结，这是因为手足上的脓疥肿痛，导致元气外泄。使用保元汤，加黄茋、芍药、当归、牛蒡、白术、陈皮、防风、肉桂，便痊愈了。这种病如果只补益而不保护脾胃，必定不能收结痊愈。有一种痘疮，出脓疥后疤痕又黑又大，像痘疔一样，但头面部的痘疮界限清楚；起初立即疏解、凉血，七八天后，根部和痘窝的红黑仍分辨不清，又使用凉解之法；到第十一二天，痘根颜色淡红，便使用能养血并温补的药物。有一例出痘后因用手掐抓瘙痒，随即发生风血疮，使用苦参、山栀、连翘、防风、独活、苡仁、黄芩制成蜡丸服用，并灸足三里、风池二穴，各五至七壮，便痊愈了。有一种痘疮，分布均匀明亮，不容易长得肥大，颜色淡白、精神不足，烦躁不安，这是因为头上原来患有很严重的肥疮，耗伤并泄散了元气。先用白芨膏和纸把头疮封住，之后使用保元汤，便痊愈了。有一例出痘后全身生肥疮，肥疮忽然自行痊愈，却出现喘促胀满、抽搐，这是与倒靥同类的病证；先用升发疮疡的方法，之后再用犀角解毒汤加人参，便痊愈了。这种病证也有使用百解散发散后形成丹毒肿胀的情况。连翘散 防风、荆芥、连翘、当归、生地、羌活、牛蒡、薄荷、蔓荆子。苦参丸 黄连、苦参、黄芩、大黄、甘菊、栀子、防风、枳实、元参、独活，用蜂蜜制成丸剂。摩风膏 无荑、苦参、川椒、硫黄、轻粉、巴豆、松香、黄占，用麻油煎成，调匀后涂抹擦拭。金花散 黄栢、东丹、黄连、黄芩、大黄、轻粉、麝香，用腌猪油调匀外涂。莲花散 莲花、白芷、川芎、当归、荆芥、牛蒡、紫草、木通、甘草、生地，用水煎服。治疗痘后风疮的方剂 杨树头二十四个，捣碎后加入鸡蛋，用青桐油调匀外涂。百草膏 羊粪烧成灰，用清油调匀后涂擦。头项发核门 三阳经脉从头部向上循行；三阴经脉从颈部返回。颈项是阴阳之气运行的道路，也是咽喉的管束之处。痘疮发在颈项部，必须分布稀疏；如果分布密集，就称为锁项。在这条道路上，气机既不能下降，也不能上升入内；既不能向外发出，也不能向内进入。医经说：出入的功能废止，神机的变化就会消灭；升降的功能停止，气就会孤立而危急。《玉髓》说：患痘时有时会在头项部生出结核，部位不固定，有的在末批痘疮出现之前发生，有的与痘疮同时发生，称为诃核，大概是痘毒所致。这是由于风寒闭塞腠理，内里虚弱，不能把毒邪送到体外，火邪向上炎盛而形成阳毒；切不可先治疗这个毒邪。治疗毒邪的药物多属寒凉，能够使毒邪凝滞不动；虽然外在的毒邪似乎平息了，但内里的痘疮不能透发，三四天就会死亡。所以阳谷使用木香散加益气养血药物，同时解毒，痘疮大大发透，毒邪也自然退去。随后使用人参、黄茋、当归、芍药、川芎、麦冬、白术、连翘、半夏、腹皮、桔梗、木香、生姜、生地、大枣，连续服用四剂，痘疮颜色红润鲜活，苍蜡又重新出现。又赠以痘毒散，咽喉不再疼痛瘙痒，完全痊愈。即使正值夏季，也必须用丁香才能攻入里部、驱动血液；必须用大力补益气血的药物，如四物汤加黄芪、白术、白芷、桔梗之类，才能托举并发出痘疮；必须用清凉药物，如去掉官桂、半夏、诃子、前胡、腹皮，加入连翘、黄芩、射干之类，才能治疗咽喉疼痛。医案 有一例出痘第十天，左侧上牙龈外侧溃烂，外侧面颊红肿；外用抑扬散和葱汁、酒浆捣匀敷贴，每天更换一次，不用纸封。内服紫

译花地丁、连翘、牛蒡、山茨菇、花粉、白芍、生地、丹皮、甘草、元参、桔梗、贝母、黄连、黄芩、川芎、当归。先用金银花一两煎汁服用，面颊肿胀和口疳逐渐平复。过了一个多月，忽然出现夜间发热，左腮下长出一个结核，大如李子，颜色发白，按压时疼痛。外用硼砂【一钱五分】、胆矾【五分】、麝香【半分】，用烧酒调得薄而均匀，再用新毛笔蘸取涂上。内服黄芩、元参、羌活、前胡、连翘、牛蒡、贝母、龙草、甘草、白芍、山栀。先用夏枯草一两煎汁服用，连续服四五剂便痊愈。有一例耳后红肿并结核，出现寒热、头痛、身体疼痛，这是感受不正之气后凝结所致，属于时毒。使用十神解毒汤治疗，便痊愈了。发泡门 发泡，是肺热的表现。肺主管气，并与皮毛相合。热毒在肺，传到皮毛，所以津液沸腾鼓起而形成水泡。水泡色白而空，是气虚；水泡色白而有清水，是气实；水泡呈红紫色并含血，是血热。气过于旺盛，必然会发生噎塞；气的运行振奋起来，就像风吹动万物一样，无处不进入。到第七天，病邪影响到膈部，就会出现呵欠、噎塞、打喷嚏；气逐渐外泄，痘疮便不能透发，也不能形成圆晕。第七天以后，如果病邪进入腹中，就会发出雷鸣般的肠鸣，气便不能排泄，更难以形成浆液。这是由于气盛而血不足，所以发成水泡。至于气虚时形成的空泡，是因为脾胃虚弱，不能制约水液，也能发生水泡，这就是土虚而水液泛滥的道理。应当补益脾气、顺应虚弱状态，并利水，使水泡自然充实；可用补中益气汤加川芎、芍药、茯苓、车前、木通，或用保元汤加白芍。色白而有水的水泡，是气实。使用清肺饮，或用升麻汤加生地、黄芩。气实而血热，发出红紫色水泡，是毒邪在肝经，火势炽盛，就像锅中的沸水鼓泡一样。使用清肺饮加当归、生地；热势很重时，加黄芩、黄连。气虚而水泡中略有水液，使用四君子汤合清肺饮。有些血液很多却不能化为浆液而形成水泡，应当大力补血，使用参归鹿茸汤。脓疱和水泡各占一半，这是因为肺主管气，气形成水泡；肺又主管血，血形成脓液。小儿出痘较多，而气血有限，所以出现这种情况，不足为怪。十分之中有一二分形成脓液，仍然有生机。全身都是水泡，这是危险的病证。只是如果胃气尚好、还能进食，也可以医治。然而毒气还没有消散，要防止发生▯毒。如果水泡明亮饱满，形状像银杏壳，内部虽然已经溃破，仍然可以收敛。紫黑色血泡前后相互连接，这是毒邪旺盛、向外溢出，肺气已经断绝，不能医治。将要灌脓收结时，有大水泡而没有红色，白色痘疮很多并相互合并；这种情况似乎危险却并非如此，不必忧虑。有的人原来就生疮，或者破伤尚未痊愈，刚形成结痂痕迹，一旦出痘，伤口四周成簇地鼓起水泡，应当仔细辨别。这种病证又容易发痒，不要让患者抓破，否则会变成蚀疮，多半导致不治。应先用针刺破水泡，吸去恶血，然后采用胭脂涂法，再合用百花膏敷上。发痒时使用茵陈熏法。起初发生在手脚上，可见一二粒，和一般痘疮相比，颗粒明显更大，颜色发白，按起来很柔软，刺破后里面只是一包清水，这就是泡母。如果失于治疗，水泡就会泛滥蔓延而难以控制。初起时治疗，没有不见效的；使用至宝饮加萆薢，减去川芎、桔梗。肾火旺盛而形成水泡，是因为曾经用过升提药物，升动了肾火，所以形成水泡。使用知母、黄栢。痘疮病程将过一半时发生水泡，使用救破烂法治疗。加桂

译皮、腹皮；水泡蔓延到脑部和背部的，不能医治。如果痘疮初起时失于解毒降火，到这种时候就又不能使用桂皮、腹皮了。所以痘疮初起时，以解毒降火为最重要的关键。水泡破裂、泡皮掀起脱落，应当重用补益药物。泡皮下面必须脓液厚、痂皮厚，才是吉兆。起初痘疮细密而模糊，后来形成大水泡，里面是清水和稀薄的虚浆，这是卫气不能收敛的逆痘，不久就会皮肤脱落、肌肉干枯而死亡。灌脓时出现白色水泡，大小如弹丸，应当刺破，敷滑石末，仍服用能疏利皮肤间水液的药物，使用保元汤加白术、茯苓、榴皮。前后都发生水泡，是毒邪旺盛而溢到皮肤表面，不能医治。到第七天还没有灌脓，却出现水泡，这是肝虚而受到肺的制约。应当大力补血，使用三化汤或参归鹿茸汤。至宝饮 桔梗、前胡、山查、当归、连翘、川芎、木香、茯神、红花、青皮。治疗手足水泡的方剂 荆芥、防风、牛蒡、甘草、白芍、银花、升麻、羌活、首乌、山茨菇；如果水泡在身上，加川芎。痘疔门 气虚弱、血液运行不畅，毒邪聚集而不能化解，就形成痘疔。一旦形成痘疔，各种毒邪就会受阻，转而成为痘疮的祸害。痘疔有黑、白两种。黑疔表现为黑色凹陷、焦枯，像螺蛳壳，中央凹下，四周鼓起水泡，像新灼伤的疮；内部有一粒坚硬的结核，用手指按压不移动，也不疼痛。有的黑疔隆起得像黑痣，且有根，这就是俗称的鹅眼疔。如果黑色痘疮大而柔软，没有根和盘状硬结，这是血热灼伤而发紫黑的痘疮。白疔表现为颜色白、根脚坚硬。颜色白而没有根的，是泡母，不可误治，以免损伤并耗泄元气。痘疔应当迅速治疗，延误就会使毒邪穿透内膜。必须用银针挑断它的根，吸去恶血。血色红的容易治疗，血色黑的难以治疗。痘疔结在四肢，未靠近脏腑的，即使穿入筋骨，也可以治疗。痘疔结在腹部或背部，恐怕会穿入脏腑，难以治疗。疔结在关节部位的难治，疔结出现在显露部位的容易治愈。疔结范围广大、毒势猛烈的，应当用攻下法解毒。疔生在其他各部位的，毒势较缓，只需解毒。从痘疹初起到结痂收口，整个过程中都可能发生疔患，应当分别虚实、所在部位和病程阶段来治疗。虚痘发疔时，如果浆液清稀而能结痂，食欲尚好、大小便正常，四肢发疔而脾胃功能尚强，可以治疗。服用内托解毒散，使疔根溃出，外敷生肌散。如果浆液清稀而结痂，食欲减少、大便稀溏，又发疔，说明脾胃已经虚弱，毒邪反而胜过正气，到了十四五日疮面干枯塌陷而死。热毒发疔时，浆液充足、痂皮厚，出现高热、烦躁、口渴，能吃饭而大便秘结，这是毒邪有余。应当使用四顺清凉饮；或者用神功散加雄黄、大黄、黄芩、黄连煎服，外敷拔毒膏防护，便会很快见到疮色红润鲜活。痘疮破裂流出黑血，其他痘疮也不起发，这种病证难以治疗。使用月仙方、活命饮。外用隔蒜灸法。痘疮初起、开始充胀时，若痘疔黑陷，堵塞毒邪外出的通路，并出现烦躁、气喘、口渴，应当用针挑破，吸出恶血，纳入胭脂，再用四圣膏或四圣快斑散，或者用凉血解毒汤加红花、木通、茜根；仍用保元汤调理。如果大小便秘结，使用宣风快斑汤予以疏解。结痂收后，如果有数块患处渗出水液，按压时不随手指移动，也不疼痛；或者患处凹陷有水，或者疔疮溃烂成坑，里面可以看见筋骨，这是余毒在心，心经未能得到疏解所致。使用人参败毒散加连翘、银花；上部加升麻、白芷，手部加桂枝，腰部加杜仲，足部加牛膝、木瓜

译。外用珍珠膏、四圣膏、赵氏敷药方；若有臭味，加阿魏研成细末掺敷。体力强壮者，用硼砂一二厘加入四圣膏，使腐肉从根部脱落，再敷象皮散，贴万应膏即可收功。内治法。内治必须服用调理气血的药物，用无比散加猪尾血三五滴调服。服药后排出像烂鱼肠、葡萄穗一样的恶血，是吉兆；排出紫黑色恶血，是凶兆。外治法。把药填入疔孔中，以填满为度，毒邪自然会消散。如果痘疮仍在灌浆，使用四圣膏或二圣散，或者把飞过雄黄与蟾酥拌匀制成丸剂，挑破疔疮后放入。体力强壮者，用巴豆一粒、朱砂一分研碎后放入，疔根很快就会突出，随即敷生肌散，贴长肉膏，便可收功。肺疔，先呈灰色，随后变黑，多见于腮颊、中庭、嘴角、手足、腰腹。肾疔，颜色黑，多见于地阁、后颈、耳窖、肾俞、腰脊和阴部。豢虎疔，生在耳窍中，吸食骨髓，必然烦躁、胡言乱语、头痛低头，并出现抽搐牵掣。立即将鹅管石、女贞子、薄荷研成细末吹入耳中，再把马兰根切成一寸长，塞入耳门。亡汲疔，生在眼睑边缘，灼伤血液，必然眼睛红肿、面红烦乱、瞪眼啼哭并发怒；按鼻疔的方法治疗。外部挑破患处，用瓦松捣烂后敷盖。卷帘疔，肿在舌根，耗损元气，必然烦渴、胡言狂乱、怒哭、手足抽动乱舞，面红、舌卷，喉部闭塞而难以进食。用银钩挑破，放出恶血，以苦茶漱净，敷龙宫丹。燕窝疔，隐藏在腋下，耗损人体之气，必然手臂下垂并刺痛，腋下肿胀，眼睛发青，口渴想饮水，吐唾沫，烦乱。挑去疔根，放尽恶血，用珍珠油、胭脂涂敷，再服消毒饮。伏矶疔，停留在阴茎尿道口，熬灼血液。疼痛剧烈而呼叫，小便处肿胀、闭塞不通，烦躁，双眼直竖。不久便焦黑，这是危急之证。将银朱、冰片、蟾酥、牛黄、麝香研成细末，把黄连浓煎，候冷后调入药末，蘸药纳入尿道口内外。用油菜子揉搓、捋摩患处皮肤，内服木通败毒散。虺毒疔，结聚在尾闾，损伤督脉，必然大便秘结、腹胀、呕吐、口渴厌恶饮水，胸中如坠着石头。火珠疔，堵塞在鼻孔中，使邪毒闭结，必然发热口渴、眼部发冷、烦躁、眼红，痰与气息都难以出入。痘色紫黑时挑破，用黄连膏调冰片敷在眼角，服防金散。虾毒疔，盘踞在膝部弯曲处，灼伤阴部，必然眼红、筋脉拘束，痘色焦紫，应当立即使用相应治法。匣石疔，生在手指缝间，阳明经受毒，治疗宜用拔毒法；若延误而传入脾，便难以救治。注命疔，生在足心，伤害肾脏。必然腮部发黑、瞳孔呈青色，手部抽搐、筋脉痉挛，直至传过足膝弯曲处；应当用钩挑去疔根。对于毒血，用田螺吐出的水调冰片敷上。然后将慎火紫菉豆浸泡至烂，去皮后捣烂，敷盖患处。内服化毒丹。透肠疔，聚集在肛门，损伤胃，必然疼痛剧烈、腹胀、肠鸣、大便秘结、烦躁、不想饮食。应当挑破，再用金银花、防风煎汤；然后蘸取轻粉、冰片、珍珠、白蔹涂敷。蜂螫疔，缠绕在足趾缝间。这是五脏之气已经离散的表现。必然筋骨抽搐，僵硬疼痛，难以行走。两侧太阳穴处的痘疮像椒皮一样，伴有严重口渴和烦躁。医案。一例痘疮浆液清稀，四肢有数处发疔，能吃饭而大小便正常；因为脾胃充实强健，用内托解毒散治疗，使疔根溃出，又用生肌散，痊愈。一例痘疮浆液清稀，大便溏，食量减少，发疔二十多处；因为脾胃虚弱，正气不能胜过邪气，毒邪反而向内攻陷，未能解散，第十四日死亡。一例痘疮浆液充足，数处发疔，高热

译、口渴、大便秘结而能进食，这是余毒尚未尽除。用四顺清凉饮治疗而痊愈。内托解毒散。人参、黄芪、当归、甘草、白芍、白芷、连翘、金银花、川芎、牛蒡；上部用川芎加倍，下部加牛膝、木瓜、薏仁、独活，足部加防风，尚未溃破的加穿山甲。生肌散。象皮、白占、煅龙骨、血蝎、白石脂、乳香、没药、末药、冰片、地鳖虫、赤石脂、轻粉，研成细末，掺敷患处。神功散。益母草花、紫草茸、蜂房、过山龙、白芍、青黛、滑石、甘草，用水煎服；加入治胎膏末二三分，立即可见疮色红润鲜活。灸法。取一片大蒜，放置小艾炷灸五壮，换蒜后再灸。灸后挑破患处使其出血，再用四圣膏。用于治疗唇、口、咽喉部的疔毒以及口腔牙龈疳疮。珍珠七粒、头发二分、冰片半分、豌豆灰四十九粒，共研成细末。另一方中有血竭、朱砂、雄黄。凉血解毒汤。归尾、生地、地丁花、紫草、蝉蜕、番白草；人参败毒散。人参、赤茯苓、羌活、独活、前胡、柴胡、薄荷、枳壳、川芎、桔梗、甘草、牛蒡，加荆芥、防风，即为。荆防败毒散。赵氏敷药方。赤石脂、官粉、黄柏、血竭、伏龙肝、飞丹、发灰、密陀僧、乳香、没药、冰片。无比散。腻粉、朱砂、冰片、麝香、牛黄。另一方中有蟾酥。长肉膏。防风、荆芥、白芷、生地、当归，用香油一斤煎煮；加入黄占、白占、松香煎成膏，再加入没药、赤石脂、密陀僧、血竭、龙宫丹。冰片、硼砂、青黛、薄荷、荆芥、僵蚕、黄连研成细末，吹入患处。

译牛蒡、甘草、木通、茯苓、生地、红花、荆芥、连翘、灯心，用水煎服。解毒汤。归尾、生地、紫花地丁、番白丁、蝉蜕。救焚散。地蜈蚣草、晒干的楝树根、扁蓄、益母草、大血结草、尖刀草【又名地青】、紫草茸、紫花地丁，水煎服；奇功散。紫草茸：制胎骨，服用方法与神功散相同。痈疽及各种毒疮门。凡是痘疮初期未能解毒，中期失于补益托毒，后期失于消散，或者过度温补，导致余毒蕴积在阳明经的肌肉之间、骨节之内；幸而正气未亏，体内不能容纳邪气，所以毒邪发到肌肤表面。轻则形成痈疮，重则成为痘毒，总是余毒与血热所致。必须分辨阴阳、虚实、痘疮时期的前后以及所在部位和经络来治疗。有十二个部位的毒疮无法治疗。百会、印堂、咽喉、耳后、手心、足心、背脊、心窝、两肋、六脉、阴脏。按压辨脓与用针法。轻轻按压便疼痛，是脓在浅部，针刺不可过深。用力按压才疼痛，是脓在深部，针刺不可过浅。按压后不隆起，是脓尚未形成，针刺不可过早。按压后随手指立即隆起，是脓已经形成，针刺不可迟延。然后用纸捻成条，蘸香油后纳入针口，外面贴膏药，使脓液流尽。初起时的治法：治疗宜使邪气发散，采用和解升麻汤。尚未成脓时的治法：使用犀角地黄汤。毒邪较多时的治法：要用罨法，留下一个或两个部位让脓排出，不要贴膏药，服用参芪内托散。移毒法：毒疮发生在关节等致命部位时，将敷毒药制成膏敷在患处；毒在下方就敷上方，毒在左侧就敷右侧。徐氏治法：初起时，剥取活蛤蟆的皮，加少许冰片、麝香，贴在毒疮上，便能立即拔出毒气。七日前发痈疮，听其自然发展。七日以后发疔，不可猛烈攻伐。用牛蒡、荆芥、当归扶助正气、驱逐毒邪，毒邪自然会解。患处红肿隆起而疼痛，颜色红，发热口渴，脉搏频数而有力。这是毒邪旺盛而正气充足，是阳毒。使用活命饮、清凉解毒汤。能进食而大便秘结的，应当用攻下法，使用四顺清凉饮。外敷抑扬散；发热的，使用犀角消毒饮。大便秘结并发热的，使用清热消毒饮。口渴的，使用麦冬散。患处坚硬而微痛，或者不痛，皮肤颜色如常，痘根呈白色，既不溃破也不收口，食欲减少而大便稀溏，这是脾胃气虚，属于阴毒。驱散寒气，阳气自然就会收敛。外敷托里回阳散、玉龙膏。如果毒势将要溃破，使用铁箍散围敷。如果元气虚寒，毒邪不能消散，已经溃烂，或者溃烂后肿胀不消、疮口不能收敛，就必须采用温补法。阴毒虽然已经成脓，但皮肉肿厚而不太红，颜色像牛皮、橘皮，不能立即溃破时，必须根据深浅刺破排脓，贴膏药引出脓血，这样就不会发生脓毒内攻、脓腐损伤筋脉的祸患。使用反阳汤，贴辟阴膏。阴毒使用寒凉药，会使气血凝滞，毒邪更加深入，原本健康的肌肉反而坏死。例如内服胀凉药、败毒药剂，会使胃寒而不能运化，瘀血因寒而不能消散，死肉因寒而不能溃腐，新肉也因寒而不能生长化生。尚未发痘、发热之前就发生毒疮，这叫元阳毒。应当活血、解肌、发表，使毒邪自行消散，等到痘疮充胀时，毒邪自然会消退。如果使用外敷贴药，痘疮发作必然加重，反而会导致伤及性命。使用人参芎归汤、当归活血汤、和解升麻汤。痘疮初起，到了灌浆阶段而毒邪发作的，应当

译活血解毒，扶助正气使痘疮充分发出，使其自行痊愈。使用参茋托毒饮，也不必外敷药物。如果孩子痘疮很多，正气无力抵抗毒邪，凉血法和温补法都不能使用，多半会因此无法救治。如果痘色红润，没有出现火热证，应当趁着出痘第六七天、六经传遍而循环往复的时候，赶快采用托毒法；只要把毒邪托出一两处，就可以保全生命。连续服用醍醐饮二三剂，才会见效。如果痘疮的标证太重，使用当归、桔梗、白术、川芎、熟地、桂枝，用水和酒一同煎煮，但不宜多用。如果不是出痘第六七天的时期，又兼有火热证，即使采用托毒法也没有效果。如果身上的毒邪发作，初期热势很重，必须内外同时攻治，赶快使毒邪消散。如果形成脓液，就难以救治了。内服大连翘饮，外涂三豆浆。毒邪游走不定，应立即从内部托出；延误后毒邪就会攻入心脏，必然死亡。医经说：“阴证转化为阳证，必然能够生存；阳证又转回阴证，必然死亡。” 气血凝滞在关节，毒邪必然发于曲池、委中而不能消散，应使用十三味败毒散。手、足、腕、腿红肿高起，关节强硬而不能活动，使用活命饮，外用黄豆末调和后敷上。腿膝部毒邪流注，出现肿胀疼痛，是脾虚。先用活命饮，随后用补中益气汤、六味地黄丸。腿膝肿痛，脓水不止，午后发热和傍晚发热，身体疲倦、肌肉消瘦，这是元气再次受损。使用补阴八珍汤、六味地黄丸，长期服用便会自行痊愈。肿胀高起而柔软的，是病发于肌肉。肌肉颜色不变的，是病发于骨。疮根发红并且发痒的，是血虚。使用四物汤加丹皮。疮根发红并且疼痛的，是血热。使用四物汤加金银花、连翘。颜色发白并且发痒的，是气虚。使用四君子汤加芍药、当归。颜色发白并且疼痛的，是气热。使用四君子汤加金银花、连翘、黄芩。颜色发白而不红肿疼痛的，是气血都虚。使用托里散。毒疮顶部红肿的，适宜凉血。疮疡颜色发白的，适宜温补。痘疮多而颜色红、病势活跃，毒邪发出便会生根；痘粒灰白，毒邪多而难以救治。尚未成脓而肿痛的，使用荆芥败毒饮，或仙方活命饮、活血解毒汤、解毒内托散、败毒散、排毒散。气虚、食欲减少的，使用十宣散、流气饮。毒邪浅而且小的，使用小柴胡汤加生地黄汤，再加神功散。不成脓、不腐溃的，使用八珍汤。已经成脓的，使用消毒饮，加黄芩、连翘、当归、芍药；上部引经药用升麻，下部引经药用牛膝；或者使用托里会脓散，加人参、连翘、川芎、当归。已经溃破而脓液浓厚、没有疼痛的，使用十全大补汤加金银花、连翘。脓液清稀而反复疼痛，并有发热、口渴、倦怠的，这是气血亏虚严重，使用十全大补汤。脓液排尽而疮口不能收敛的，是脾气虚，使用六君子汤。脓液不能干涸而心中烦闷的，使用黄茋六一汤。痘疮之后出现▯疽，手足相继发作，内服五香归茋散，外用熨洗法。肝虚，毒邪就会进入眼睛；肺虚，毒邪就会形成疥疮；肾虚，毒邪就会发于骨节；脾虚，毒邪就会壅滞在肌肤。毒邪流入脾脏，就会发于足腕和腘窝。使用消毒饮、解毒内托散、必胜膏。毒邪流入肺脏，就会发于手腕和臑部，必然气息粗重、喘促急迫、胸部突起，有时还会发于口唇。使用如圣散、五福化毒丹、解毒内托散、雄黄解毒

译丸、十奇汤。毒邪流入大肠，就会大便污秽并夹有脓血，使用驻车丸、阿胶丸。毒邪流入三阳经，就会形成瘰疬、结核，必然腮颊疼痛、头痛，使用宣风散、荆防败毒散。外用抑扬散，与葱头、酒浆一起捣碎后敷上。痂皮脱落时，要预先观察是否会发毒。如果痂疮围绕嘴唇两侧出现，并从上下两边分开，随后全身痂疮都脱尽，就是没有余毒。如果痂疮有间断，或呈花斑状，或痘粒边缘有一线红晕，这是毒邪尚未除尽。即使病情较轻，头部也必然会发出小毒疮，使用参茋内托散。痘毒流注。痘疮之后元气不足，不能驱逐毒邪，使毒邪归并于一处，所以导致毒邪流散，出现弥漫性肿胀；结块多是余毒和血热形成的，应当分别辨类治疗。烦躁口渴、发高热，左尺脉浮而无力，这是火热炽盛、血液燥烈，使用六味地黄丸。眼睛闭合而不能睁开，身体肿胀不消退，高热不退清，这是毒邪在各经脉中。盗汗、发热、口渴，这是毒邪在心。睡梦中惊悸，容易发怒，这是毒邪在肝。耳部和臀部仍然发热，这是毒邪在肾。毒疮不红不肿、不痛，成脓后也不溃破，都是元气虚弱。应当先补益，随后再针刺，以免毒气向内攻入，导致气血脱陷。使用人参托里散。不红不肿而清水大量流出的，使用十全大补汤。肿胀坚硬而尚未成脓的，将生豆浸泡后捣成膏汁外涂，或用鸡蛋清调和后涂敷。脓液浓厚而元气未脱的，使用元参、赤芍、人参、官桂、连翘、花粉、甘草节、角刺、山甲。脓液流出后仍有内热、午后发热的，是血气亏虚。使用八珍汤加金银花。凡是各种毒疮，只适宜保留一两处出脓，以泄去毒邪，其余部位应当围敷使其消退。使用玉龙膏毒法。凡是用药，应以固护元气、凉血、解毒为主要原则。使用十宣托里散，并根据上下部位分别用药，一天也不能耽搁。上部引经药用赤芍、甘草节、连翘、桔梗、升麻。下部引经药用葛根、槟榔、牛膝，并辅以贝母、白芷、金银花、瓜蒌根。发冷发热的，使用知母、黄芩、黄柏。便秘的，使用大黄。医案。有一例痘疮，浆液充足，却因尸秽之气触犯，痂疮倒伏、焦黑，四肢肿痛；幸好还能进食、大便调和，正气足以抵御邪气，于是发出一处▯疽，使用内托解毒类药物而痊愈。有个孩子出痘第七天，痘疮顺利，已有行浆的趋势，两臂肿大如瓜；幸好还能进食、大便调和，这是少阳经虚弱、毒邪滞留而不能消散。补益其阳气，肿胀就会自行痊愈。用人参、茯苓、肉桂、当归、芍药、白芷、羌活、防风、人中黄治疗，浆液充足、肿胀消退后痊愈。有一例痘疮，和前例一样浆液虽已充满，但结痂肿胀处形成脓液，最终损伤了一只眼睛。有一例痘疮，情况同前，两臂肿痛，使用解毒药后浆液不充、毒邪不退，反而出现寒战，病情危重；这是只治疗表面而没有注意补益托毒。用保元汤加丁香、肉桂、白术、橘红治疗，浆液充足、痂皮厚实，再用解毒托毒法使其成脓而痊愈。有一例痘疮，浆液虽已充满，但四肢只有清水，痂皮薄得像麸皮。过了二十天，肩臂肿痛，有人认为是余毒，便使用养血解血毒的方法；毒邪不退，反而倦怠，这是阴虚而毒邪滞留、不能化解。大力补益气血并解毒，使气血调和通畅，毒疮

译只要有一处出脓，毒邪就会化解。使用四君子汤加陈皮、芍药、当归、白芷、羌活、连翘、金银花调治而痊愈。这种病如果专门使用解毒药，就会损伤脾胃。如果呕吐，恐怕出现厥逆而耗散元气，应使用附子理中汤加肉豆蔻、木香。四肢发热肿痛的，使用四君子汤加金银花、黄茋、白芷。如果只解毒而不固护元气，只用围敷药涂敷，肿胀虽然消退，但毒邪却内伏不散，最终不是损伤手足，就是肠腹胀满、喘促急迫而死亡。有一例痘疮密集而内里强盛，补益过度后生出▯，烦躁口渴，先用三黄丸通利，再使用清热解毒药，肿胀消退后痊愈。有个孩子小腿下部发出▯，一年多仍然溃烂，不能收口；这是至阴之处，缺少阳气充养托举，脓血之气寒冷，身体虚弱，应当补助元气。用千金内托散加牛膝、槟榔、首乌、土茯苓，溃疮排出嫩骨后收口痊愈。这是因为毒邪长期不能消散，凝结成骨，与“地四生金”的道理相同。断。有一例痘毒流注，在臂部和肩部上方形成四五个毒疮，痂皮薄而缺乏神气，黏着不脱，这是气虚不足。使用十宣托里散，外用针刺破，再用吸筒吸出脓液，以玉龙膏围敷，便痊愈了。有一例痘毒发出，流清水，六脉微弱，这是卫气虚寒，使用保元汤加肉桂、附子、白术而痊愈。有一例痘疮，大腿肿痛，这是毒邪蓄积在肌肉之间，属于丹肿。使用当归、地黄、丹皮、连翘、白芷、木瓜、大黄。清凉解毒汤。当归、生地、丹皮、连翘、木通、桔梗、牛蒡，四顺清凉饮。赤芍、独活、白芷、菖蒲、紫荆皮。清热消毒饮。黄连、栀子、连翘、归尾、川芎、白芍、生地、金银花、甘草。托里回阳散。陈皮、升麻、柴胡、白术、人参、附子、黄茋、甘草、当归、肉桂。玉龙膏。草乌、南星、良姜、白芷、赤芍、肉桂，用葱和酒调和后涂敷；铁篐散围敷方。广胶、大黄、南星、半夏、白蔹、黄丹、乳香、没药，加好醋半碗，将胶熔化制成丸；临用时用醋化开，围敷患处。另一个方子。将凤凰退烧成灰，调和后涂敷。另一个方子。白芨、白蔹、贝母、绿豆粉、黄柏、芙蓉叶，用好醋调和后涂敷并围住患处。反阳汤。紫花地丁晒干八两，酒三斤，煮到剩一斤半，按病情所能承受的量服用，以喝醉为度。辟阴膏。铁锈、轻粉、麝香、白松香，用麻油煎制成膏。和解升麻汤。羌活、防风、人参、芍药、甘草、川芎。当归活血汤。当归、赤芍、紫草、川芎、红花、木香、血竭；参芪托毒散。人参、黄芪、白术。罨毒方。把橘叶捣烂，取其自然汁，与白酒药等分混合，捣成膏，敷在毒疮上。醍醐饮。退术、生地、桂枝、防风、僵蚕、白芍、落花生、熟地。消毒饮。荆芥、牛蒡、生姜；另有一方加入金银花、雄黄。解毒内托散。荆芥、防风、当归、黄芪、赤芍、木通、连翘、甘草节、金银花。必胜膏，又名拔毒膏。马齿苋汁、猪油和蜂蜜一起煎熬成膏。另有一方加入绿豆、赤小豆。另一个方子。把葱白捣成泥，加入蜂蜜，敷贴患处。误食这种药，会使人丧命。另一个方子。贝母、赤石脂、白石脂、白芨、白蔹、龙骨与猪脊髓一起捣成膏。雄黄解毒丸。雄黄、郁金、巴豆。十奇方。人参、黄芪、川芎、当归、防风、白芷、厚朴、桔梗、甘草、官桂。驻车丸。当归、川连、阿胶、干姜。

译阿胶丸。阿胶、茯苓、川连。托里散。人参、陈皮、川芎、白芍、熟地、茯苓、黄芪、当归、甘草。荆芥败毒饮。升麻、干葛、前胡、紫苏、川芎、羌活、防风、荆芥、薄荷、桔梗、枳壳、牛蒡、蝉蜕、山楂、甘草、地骨皮。排毒散。大黄、归尾、白芷、沉香、木香、炒黑的穿山甲，共研成末。流气饮。人参、黄芪、当归、桔梗、厚朴、白芷、甘草、防风、川芎、桂心。小柴胡汤。人参、柴胡、黄芩、生地、半夏、甘草。方子。干丝瓜连皮和籽烧成灰，研成末，用糖调服。敷毒方。把蜒蚰捣烂后敷上。另一个方子。磁器研成的粉末，用松香和脂油调匀后涂敷。另一个方子。嫩松香与蜂蜜一起捣烂后敷上。另一个方子。南星、五倍子、大黄、硝，用醋调匀后敷上。托里会脓散。川芎、芍药、红花、桃仁、防风、白芷、乳香、没药、大黄。秘叶散。水龙骨、白蔹、蚯蚓泥、白芨、芙蓉叶、皂角、山茨菇、葱头、生姜、蓖麻、乳香、没药、黄豆末、黑豆末、绿豆末，一起捣烂，用温汤炖热，涂敷在患处周围，中间留一个孔；五香归芪散。沉香、木香、丁香、芸香、藿香、桂枝、蝉蜕、当归、黄芪、炙甘草、连翘、防风、升麻、白芍、甜瓜蒂，加水煎煮。洗法。干荷叶、甜瓜蒂、芫荽子浓煎后，用药液洗患处。十宣托里散。人参、黄芪、当归、白芍、茯苓、白术、白芷、连翘、甘草、皂角刺、金银花。元海痘毒膏。蜈蚣三条、蛇蜕一条、川山甲五片、铜青和飞丹各一两、元参和丹皮各五钱、炼制白松香六两、菜油半觔，煎熬成膏；另有一方加入磁器。王临川方。把陈年的芸香纸卷蘸油点燃，等滴下的油液像漆一样时，加入少量磁碗砂调匀后涂敷。许玉华方。广胶一两，炖化；与炼制松香、猪板油一起煎熬成膏。褚少泉方。五倍子纳入银朱后封闭煅烧，龟板尖煅烧，面粉一升，松香用醋和苋汁炮制，另用黄占、白占；以麻油一觔煎熬成膏。太乙膏。元参、白芷、当归、肉桂、赤芍、大黄、生地、紫草、女发灰、荆芥、防风、桑枝、槐枝、桃枝、柳枝、麻油、黄丹、松香、乳香、没药、铅粉、黄占、白占，煎熬成膏。破棺丸。大黄二两半，其中一半生用、一半熟用；朴硝、甘草各一两六钱，炼蜜为丸，用酒送服。提毒散。桑寄生、生姜、人参、玄参、白术、续断。凤凰散，用于疮口不能收合。把晕死鹅煅烧，再与凤凰花、冰片、黄丹、轻粉、枯矾共研成末，撒敷患处。平肺散。桑白皮、杏仁、半夏、苏梗、荆芥、广皮、茯苓、青皮、人参、地骨皮、知母、五味子、甘草、生姜，煎服。参芪汤。人参、白术、苍术、陈皮、当归、神曲、炙甘草、五味子、炙黄芪、黄柏、升麻。加味解毒散。金银花、黄连、连翘、漏芦、栀子、白芷、当归、防风、甘草。倪心宇内清痘毒方。黑黄牛粪尖煅烧后的灰、血余灰、大黄和黑糖制成丸剂。每次服一丸，用白开水化开送服。独活汤。羌活、独活、荆芥、防风、牛膝、紫草，煎服。一提金。乳香、没药、牙皂、人涎、麝香、琥珀、朱砂、雄黄、蝉蜕、僵蚕、炙蜈蚣；每次服半分至二分，用酒送服。施季泉余毒方。人参、犀角、茯苓、金银花、甘草、羚羊角、珍珠，用蜂蜜制成丸剂，每日服两次。托里挑肌散。黄芪、当归、白芷、槐角、防己、皂角刺、牛蒡、花粉、甘草节、蝉蜕、薏苡仁、羌活、独活、连翘、生地、元参、僵蚕、木瓜、金银花，加绿豆二百粒。再

译加生姜一片，水煎。傅心生肌散。象皮、白占、龙骨、血竭、地鳖虫、煅白石脂、乳香、没药、冰片、轻粉、赤石脂，共研成末，撒敷患处。陈敬山收口掺药方。铅粉：每铅一两，熔入水银五钱，冷却后研成粉；松香：用陈醋煮干，三钱；白龙骨煅烧，五分；白螺蛳煅烧，五分；轻粉一钱，研制；冰片二分；滑石一钱。研匀后撒敷。另一个方子。炉甘石随即煅烧并淬制，研成末后撒敷。蠲毒散。人参、黄芪、当归、白术、白芍、羌活、连翘、元参、麻仁、金银花、花粉；手部患病加桂枝，足部患病加牛膝，煎服。内溃痘毒方。取大小适中的杨树菌，用蜂蜜、乳汁、酒一起浸泡，焙干研成末；可用酒或汤送服，能够消散、溃破，也能够收口。围药方。黄柏、大黄、紫花地丁、白芙蓉叶，共研成末，用醋调和。另一个方子。乌桕树根皮、白芨、白蔹、芙蓉叶、赤小豆、金线重楼草、五倍子、野葡萄根，用醋调和。文蛤散。南星、大黄、朴硝、五倍子，用醋调和。乌龙膏。芙蓉叶、五倍子、皮硝、炒黑的陈小粉、乳香、没药、麝香，用鸡蛋清调和后围敷。朱少泉方。刚开始发作时，用蟾酥、冰片、麝香，以酒调和后涂在疮顶上。已经形成的，用醋制松香、马齿苋、龟板尖烧灰，以鸡蛋清调和后围敷。另一个方子。白豆、绿豆、白芨、白蔹、胆南星、郁金、牡蛎灰、煅马勃，共研成末，用葱汁和蜂蜜水调和后围敷。板黄门。黄色是脾土的正常颜色。如果卫气能够护卫肌表、营血能够充养肌肤，痘疹自然会饱满，颜色黄而鲜活。假如阴阳已经分离，枭毒旺盛，根窠薄弱，房囊萎缩溃烂，那么浆液和痘板就会黏腻灰暗，凝滞干燥如蜡而没有光泽。用手按压，痘板会凝结坚硬而固定不动。这是脏腑衰败、阴阳断绝的表现。必须根据患病部位分别处理：先用当归身、黄芪煎酒服，再加入蝉蜕、僵蚕研成的末调服；或者服用澄泉散，痘疹自然会融化转活。额头宽大，若板黄色而其他部位都润泽鲜活，就会在脑部发痘。腮部和面部呈板黄色，若其他部位润泽美好，就会在肩部隆起处发痘。腹部呈板黄色，若其他部位润泽鲜活，就会在曲池发痘。背脊和三里部位呈板黄色，若其他部位润泽美好，就会在两轴发痘。板黄色的死症。尾骨、全身、两胁、阳具、眼眶、口唇和舌头，以及颈项的前后部位。附：痘疸方。用艾叶熏，再用桑叶、薄荷煎汤洗浴，痘疸自然会消退。血游门。元气虚弱，毒火逼迫血液，使其散漫于肌肤之间，形成血游；既不是丹，也不是斑，不能附着在痘上形成浆液。刚开始出现血游，是火邪炽盛。痘疹必定不能透出，也不能成浆，应用镇隂丹。在成浆期出现血游，是正气虚弱到了极点。痘疹必定不能化脓，也不能结痂，应用返阳丹。在结痂期出现血游，是毒血散漫所致。治疗应当解毒。镇隂丹。芦根、黄芩、山栀、连翘、元参、生地、荆芥、归身、干姜、山查。返阳丹。人参、黄茋、当归、生地、陈皮、屋游。

译《仁端录》卷十五。子部，医家类，《仁端录》。钦定《四库全书》。《仁端录》卷十六。明代徐谦撰写。陈葵删订。正疹门。疹子这个名称，各地叫法不同。江浙称它为痧子，新安称它为麻子，北方称它为疹子。治疗这种病以使疹子透发、发散、避风、节制饮食和解毒为主要原则。如果因为它容易出、容易退就轻视它，灾祸很快就会到来。疹子出现三天，身体平和、颜色浅淡的，属于顺证。从头到脚都出现的，叫作齐；头面部最多的，鼻梁上下都一直出现的，叫作透。按照先后次序逐渐收退的，属于吉象。疹、斑、水痘、赤、瘾、丹各有区别歌。疹子像麻子，斑像锦缎，水痘像珠子；赤是红色；瘾藏在皮肤中而不显现，也不消退；丹突起如云片，成块状相连。原疹赋。疹子虽然属于胎毒，但多兼有时行之邪；先在阳分发作，后在阴分发作。毒邪盛于脾，热邪流于心；五脏六腑受到损伤，其中肺所受的伤害尤其严重。病情自始至终的变化，肾一般没有症状；患者怕冷而高热，类似伤寒。眼睑困倦沉重，难以睁开；鼻中流清涕，长期不断。咳嗽、打喷嚏，食欲减少、烦躁口渴，身体疼痛、呼吸急促，呕吐腹泻。腮部发红、眼睛发赤，邪气从外面看若隐若现地藏在皮肤下，用手摸时，则可感觉到它在肌肉之间高低不平。形状像疥疮，颜色像丹。疹子出现三天，逐渐消退，就是平安的表现。刚出现就随即消退，必须防备喘息急促。如果疹子的根部和颗粒像肿起一样，就是疹中兼有瘾。如果皮肤像发红，就是疹子兼有斑。如果像锦缎一样鲜明绚丽，十例中有九例有效。如果像煤灰一样黑，百例中难有一例痊愈。毒邪应当全部发出而不留滞，疹子应当透发出来，这样才不会生病。有时是邪气郁结阻遏，停留而不去。有时是正气受到损伤，困顿而不能伸展。毒邪归入五脏，会发生四种变证。毒邪归入脾胃，就会腹泻不止，转变为痢疾。毒邪归入心肝，就会烦热不退而发生惊厥。咳嗽日久而出血，是毒邪归入肺。牙关溃烂而发生疳蚀，是毒邪归入肾。肺受到风寒，突然出现喘息急促。心肺之火灼盛，口舌上生疮。毒邪因食物停滞而成，出现肠鸣和腹痛。肺胃积聚热邪，津液长期干涸。疹子应当发出却发不出来，患者烦躁不安，不久就会死亡。颜色黑而不变，并出现谵妄，必定不能再活。气息蒸蒸发热，排出的赤色痢液点滴不断，气味腥臭，身体消瘦。骨肉之气脱失，出现抽搐，神志也昏乱。喘息急促，胸部高起，肩膀耸动。疳疮溃烂，腮部漏穿，嘴唇缺损。不要夸说当代有多么高明的医手，因为连这一息尚存的游魂也难以挽留。还有人任意吃咸味、酸味食物，咳嗽和痰涎一直不止。喜欢吃辛燥食物，火热如烈焰灼烧，始终不得安宁。甘甜食物吃得过多会龋齿，生冷食物吃得过多会大便清稀。鸡肉容易生风，鱼肉能够助长火邪。饮食没有节制，风邪与火邪相互滋生，邪气反而更加严重，斑疹不止。毒邪反而深入体内，疫疠再次发作。牙齿终身患病，癫痫不时发作。鼻中经常有异常分泌物，眼睛经常发红疼痛。小便次数多而短少涩滞，是小肠、膀胱受到热邪所致。大便溏稀而污秽异常，必定是脾胃这个仓廪受到火邪焚灼。哮喘之火向上炎，气机上逆，丹毒和瘤肿如火焰般灼热。唇舌呈红色并发生疳疮糜烂，是心脾残余的火焰尚未熄灭。咽喉肿痛，是咽喉这个通道中仍有余火未灭。皮肤焦枯，头发干槁，是营卫之液已经耗竭。出现肿胀和发热，是风