仁端録卷五

译《仁端录》卷五。《子部·医家类·仁端录》。钦定《四库全书》。《仁端录》卷六。明代徐谦撰写。陈葵删定。《起胀赋》。三日、四日时，痘疹应当全部发出，出至足心，病势才会安定。痘疹应当全部发出而不遗留，痘苗应当透发并整齐生长，痘苗逐渐形成颗粒，这是气推动的结果；血液逐渐化为水液，这是血滋养的结果。痘疹稀疏，说明毒邪少，头面不肿，就不必害怕；痘疹稠密，说明毒邪多，气血不充足，就令人忧虑。时日已经足够，痘疹自然会纷纷从各处冒出；如果表里没有邪气，就不要急忙煎汤用药。如果痘疹陆续不能发出，或隐伏在皮肤里面，不能隆起，这叫出痘不畅。如果不是风寒郁闭阻遏所致，就一定是气血不能振奋的缘故。所以在第四天以前，痘毒正在向外发出，身体表面应当偏凉；这样气血就会平和，痘色自然会润泽。到了第四天以后，毒邪已经确定向外发出，身体表面应当温暖；温暖就能使腠理疏通，毒邪容易化成浆液。因此到了这个时候，身体还不发热，虽然未必会达到毒邪冰伏的程度，但痘疮肯定不能生长。经过四五天，血液形成的痘包已经成形，按理应当肥大、顶端粗壮，宜发出光泽并呈白色。所以根部红而顶端白的，已经具备化浆的趋势。如果仍然通体赤红，虽然看起来娇艳可爱，拖延到第六天，最终仍会成为空壳虚花【气虚之痘，是虚火上冲，属于阳证，所以不分光，也不能化浆】；皮薄而光亮如灯，里面含有水液，顶端尖而根部不红，化浆不充实。因此，热毒旺盛而没有解除，就会变紫、变黑，毒邪壅滞而不能隆起；就会内陷、塌陷，气血运行滞涩而不能荣养；就会干燥、枯萎。呈青色或灰色，怯弱而不振作；表现为不爽利，或浆液停滞不行。有的因毒邪先使皮肤肿胀，而痘疮久不升起；这是浆液滞塞不行，毒邪阻遏不能外出，所以身体不发热而痘疮不起，已经形成冰硬的形状。若红色仍然荣润不变，用温法可以使它兴起。气血虚弱而不能振作，发痘便呈现不畅快的状态。若仍像原来一样红润，予以补益就会升起。紫色而干枯的，不宜单纯温中兼补，只适合活血、舒松肌肤；毒邪壅滞时，峻烈药物虽然能够催发，但使毒透达肌肤仍是良法。大便溏泄，只适宜温补，以防止虚弱加重，并辅以升提之法。头面部预先肿胀，是三阳经亢盛太过，必然会死亡；咽喉突然剧痛，是火邪灼伤肺金，应当及早治疗。起胀总论 放出标痘以后，痘疮逐渐起胀；痘疮发出一分，毒邪就排出一分，痘疮完全丰满时毒邪也就排尽了。有些痘疮不起，或因元气本来虚弱，不能把毒邪送出；或因兼有其他病证阻滞，不能升发；都是发热、放标时调养失当造成的。这时不治疗，后面就难以挽救了。痘疮起发，只以痘疮出得均匀为标准，不可拘泥于固定的天数。痘疮逐渐发出，起发也应当逐渐进行，这叫作适中。痘疮所谓起胀，是痘点已经出齐，毒气全部外出的时候。气血各归其位，毒邪受到制伏，于是形成脓液。如果白色痘顶不能泛起，红色痘窝不能收敛，气血和毒邪混在一起而不能分开，这是元气虚弱。所以必须观察痘疮的形态和颜色，以审察舌苔为主要依据。有的痘疹开始发出，颜色娇嫩红润、光泽鲜明；到了四五日，光亮润泽得像油珠一样，常常被自己搔破，破损处反而更加有光泽。全身的痘头颗粒分明，红艳而充实，形圆而洁净，也不算有害。有的痘疮长在面上，表面粗糙平坦；起胀时没有明显的针尖样痘顶，像旋盖一样。面上只有发际、耳后和腮后明润，到第七天肿胀消退，第八天又肿起，必然会形成薄浆、结痂而痊愈。年长妇女多有这种情况。痘疮到第四天就起发得