仁端录卷五

译【丁由外界触动所致】，手部脉络跳动【这是将要发生惊风的征候，如冬天将要刮大风，必先有西风扰动的征候】，并有惊悸，这是惊热。上下嘴唇出汗，唇中间起一个白色水泡，耳部阴冷，这是变蒸。眼睛闭合、面色发红，是胎热【眼睛虽属肝经，却是五脏精华的汇聚处，全身发生变化时，因郁抑而出现的先兆会先表现在眼睛】。杂病的邪气由外向内侵入，痘疮的毒邪则从体内向外发出。杂病通常只涉及一条经脉，痘疮则会同时出现五脏的症状。所以，面部干燥、腮部发红，频频呵欠、突然胸闷，忽冷忽热，眼涩含泪，睡梦中容易惊醒，咳嗽、打喷嚏，谵妄狂乱、呕吐下利等症状纷纷出现；同时只有耳垂冷、臀部冷、中指冷，耳后和颧骨上都有红色花纹，这才是痘疮的症状。发热有轻有重：有的发热一二日就出疹，称为“鬼箭带惊”，尚可救治；有的发热五六日才出疹，称为“愆期”，是危险的证候；有的发热七八九日才出疹，称为“逐卢”。这些都是发热太过，正气不能胜过邪气的表现；到了愆期，气机就会凝滞，血液也会瘀滞。只有发热三四天，痘疮一出身体就凉，才是正常征候，说明毒邪较轻；即使痘疮出齐后又发热，也没有妨碍，这就是所谓的蒸浆热。所以说，五谷不经过热气就不能成熟，痘疮不经过热势透发就不能彻底发出；热势过度，真元会燥竭；热势不足，阳明之气会枯竭。发热类证 发热应当尽早退去。痘毒与时令之气相互触动而发作，向内传入百脉，向外灌注皮肤，所以发热是痘疹的常见征候。但热势越重，毒邪越重；热势越轻，毒邪越轻。病势较轻时，不用药反而是好事。病势严重的，必须在刚开始发热时调治。应尽早观察；如果毒邪重而神志昏沉，就用清解药治疗，或发表，或攻里，都不必回避，务必使表里在一昼夜内通畅调和，以热退为佳。因为只要解毒，热势就一定会退；热退以后，痘疮自然会变得清楚而稀少。如果不及早疏通表里，毒邪没有出路，小毒就会酿成大毒；等到痘疮出齐，顺证、逆证、险证的大势已经确定，就无法挽回了【发表、攻里，是两种强力治法。先天伏藏的毒邪，如果不是全身气机调畅、气血运行无阻，就不能全部排出，所以必须使用强力治法，才能在短时间内见效】。不过，发热也不能突然遏止。痘疮如果没有热势，也不能郁蒸而出，只是应当轻轻地加以解除，不要使药力过猛罢了。用药时必须审察发热的轻重程度。如果刚开始发热，全身高热炽盛，不口渴，大小便自行正常，这是邪气在表，郁闭在肌肤之间，应使用清扬发散的药剂，使其发出，可用升麻葛根汤；严重的，用羌活汤。刚开始发热，体表热势不很重，却烦躁不安，口渴，小便红而涩，这是热在里，应当清解，可用紫草膏、保婴丹、辰砂六一散、犀角、黄连、黄芩、山豆根一类药物。刚开始发热，热得烫手，眼睛发红，鼻子干，嘴唇干燥，小便红，大便秘结，烦闷不安，这是表里俱热、毒气壅滞，应当发表并疏通里部，可用双解散、惺惺散。刚开始发热时，如果出现大热，应当防止小便不利，使心火向下引导而排泄，最好用导赤散、加味连翘升麻汤。如果热势很盛，痘疹出现紫黑色，就应立即在解表散邪的药中化服保婴丹一丸，能使重症转轻、轻症痊愈；也可用败毒散化服稀痘丹。年纪较大的孩子，应赶快服用消毒化斑汤。刚开始发热时，如果只是微热，就不应利小便以损伤真气，而应当解毒，可用犀角地黄汤、紫草汤、消毒汤、玳瑁汤、如圣散。出汗后热仍不退，应赶快服用解毒退热汤。再研辰砂末，用水调匀涂在眼睛上，可以避免眼部疾患。不宜使用紫苏、麻黄、生姜、葱。出汗后热仍不退，并且烦躁、胡言乱语，应使用败毒和中散。痘疹已经出

译现而热仍很重，这是毒邪尚未完全解除，是难治的病症，只宜解毒、利小便，使用加味升麻汤。发热时间很长而痘疹不出。一般发热三天出现痘疹，是通常的病程。如果过了四五天痘疹仍不出现，热势也不停止，就应当分辨内外、虚实来治疗。如果风寒邪气郁闭于体表，闭塞汗孔，痘疹的形色焦紫，毒邪郁滞在内，不用麻黄解毒汤发汗就不能解除，必须使鼻部出汗。发热顺症 耳后有红筋但颜色浅淡，脉象浮大而快，身体没有大热，腰腹不痛，神志清楚、精神爽利，身热平和，饮食如常，大小便通调；第三天出现痘点，痘体坚硬，触手有阻碍感，皮肤温暖而像潮气滋润，嘴唇和舌头滋润洁净、没有舌苔，声音清亮，睡眠中只需防止惊动。发热逆症 耳后红筋颜色发紫，脉沉细而迟缓；一发热就同时出现恶寒战栗、烦躁、气喘、口渴，呕吐腹泻、昏睡；热势灼热得像烙手，眼睛发红，口唇紫黑并破裂；胸部高起突出，双目紧闭、神情涣散；开始发热很久才出现紫斑；呕吐腹泻并排出蛔虫；开始发热时舌头焦黑、有黑点；声音嘶哑，呃逆噎塞；神志昏乱，腹中剧痛，腰部像被杖打过；出现痘点后疼痛不止。若表邪已过而疼痛停止，还可以治疗；表邪过后疼痛更加剧烈，则不能治疗。头面部一片红得像胭脂，头部温暖而脚冷，昏沉憋闷如同痴呆；口渴只想饮水而不进食；便血、吐血，九窍流血，手掌纹路出血，牙龈裂开出血；头红而唇白，并且形态、面色更加不好。开始发热时腰痛，随后出现痘点，用灯照看心窝及全身皮肉，见红紫色成块，这是毒邪壅滞不能外出，应立即解毒散血，仍有救活的可能。面上有数个大痘，而痘疹不出、热也不退，应立即挑破，涂四圣膏；延误就不能救治。痘点出现在眼角、印堂、发际、头顶，又突然发大热，痘疹一齐涌出；以及出痘后发热一次，退后又发热一次的，都是不能治疗的病症。发热三日的症状与治法 发热第一天，刚开始发热时症状像伤寒，但耳尖、鼻尖、中指、尾骨都冷，这是不同之处。必须观察发热的轻重，以判断毒邪可能发展的程度。轻症是：刚开始发热，时进时退；或者身体发热却不想睡，即使睡着眼睛也不迷蒙；口不太渴，神情安静、精神安定；小便通利而色淡黄；肌肉温和平缓，有潮热；唇舌滋润洁净、没有舌苔；声音清亮，睡眠中防止惊动；大便仍然如常而坚实。这种情况痘疹一定稀少，不需要用药；即使用药也只能用轻剂，一服就应停止，不可把热邪全部发散出来，否则反而会使痘疹难以出现。重症是：高热不退，热气蒸腾而口渴，昏昏睡眠，睡着后眼睛迷蒙，口干，嘴唇干裂，小便非常通利；毒邪还没有完全郁闭在内，人的状态一半安静、精神一半安定，但已有烦躁昏闷。这种情况痘疹一定很多，应赶快解毒发表。主治药物以升麻、葛根、柴胡、黄芩、荆芥、防风、连翘、山楂、木通、川芎、赤芍之类为主；或用参苏散去掉人参，作为重剂浓煎；再用此方煎消毒饮，取重剂服一剂，留下的一盏药汁调服小无比散；如果无效，再调服大灵丹，必定有效。危急痘是：一发热，面部和耳部灼热，手不能靠近；嘴唇干裂，舌有舌苔；烦躁，口渴，发狂，恶寒，烦闷；眼内白睛发红，两颧和面颊都红；大小便闭塞不畅。治疗应以通利、泄下为权宜之法。恶寒时，用苏桔汤加元明粉，或用千里马。恶热时，适宜单独使用下法；以上各种症状都应根据舌苔来决定加减，不能拘泥于“刚开始不应使用下法”。这一说法；这种情况只是百例中偶有一二例，也不能因此就把它当作常规治法。如果唇舌滋润洁净、没有舌苔，即使出现恶候，也切不可妄用下法损伤病人。先服通圣散一剂，药渣不要再煎；症状稍安后，用消毒饮合参

译苏饮煎煮，趁热服下，留下的一盏药汁调服大无比散或大灵丹，再根据人的肥瘦加用升麻、葛根。体质虚弱的人，通圣散去掉大黄，加紫草、元明粉。发热第二天，热势应当逐渐减轻，这才是顺证。如果出现胡言乱语、惊恐发狂，摸索衣服和床铺，失声叫喊，口渴想喝水，这是热毒过盛，应立即治疗。用参苏饮合消毒饮，加连翘、山楂煎煮，调服大无比散；病情严重时用大灵丹。如果无效，再服一剂，以病人安静、精神安定为标准。还必须观察形体的黑白、肥瘦，随证加减解毒、去痰的药剂。发热第三天，热势逐渐减轻是顺证。大体说来，发热三天之内，正是痘毒将要向外发出而尚未发出的阶段，务必使热毒向体外发散，这是首先应当把握的关键。所以即使有发热症状，仍应以痘疹为主要治疗对象。如果热势反而比以前加重，这是因为热毒在内更盛，而风寒在外抑制，不能向外发出。两三岁的孩子，宜用乌金膏一丸，加大成散一丸、小无比散五分。四五岁的孩子，用参苏消毒饮，加少量葛根、麻黄、蝉蜕，这样风邪自然会散去。发热三天仍有呕吐、腹泻、腹痛、惊狂、腹部胀满等症状，这是由于此前痘疹发出得不透，毒气向内攻入。应当辨别身体的冷热，作为调治的主要依据。这时如果有热，应当清解热邪，以散除外邪，这样各种痘疹自然会发起。初期不要分别治疗各种杂症，以防损伤元气。只以发散、托毒为主；解毒以连翘山楂消毒饮为第一，托毒以大成散为第一。如果此前还没有出现生发的迹象，不可过早使用大成散。这时没有热症而身体发凉，用姜汤送服大成散也可以。最适宜用保治丸，加五仙散三分。发热三天，气息粗重，喘满，便血，下部呕吐，以及面上、眼中一片红光，出现黑斑，声音嘶哑，神志昏沉。这是必死的病症，是因为此前没有及时解毒。如果出现气粗、气喘、声音嘶哑、面色发红等情况，十人中只能救活一人。发热期的主方：刚开始发热时，全身高热而不口渴，小便和大便自行调顺，这是邪在表，宜以升麻葛根汤为主治。如果发热灼手、眼睛发红、鼻子干、嘴唇干燥、小便赤、大便闭塞，这是表里俱热，宜用双解散。发热实证的加减法：不论是不是痘疹，都以苏梗汤为主，救苦丹的加减也依照这个例子。药用前胡、白芍【换成赤芍】、甘草、紫苏，加防风、桔梗【换成山药】、红花、连翘、生姜、葱，煎服。烦躁、狂热时必须加入升麻、葛根。发热虚证的加减法：以益元汤为主，然后随证加减，前后都不能更改这一原则。用甘草、当归、白术、陈皮、升麻、川芎、桔梗，加生姜煎服。人参、黄芪不宜过早使用，恐怕会补实腠理。调治痘疹使其不易发出，而又有热症的，用沙参代替人参。发热期内应当使用的药方。发热而烦躁不安，这是热在里，应使用三黄丸使其下利。腹中疼痛，用急备丸为主治方。咳嗽严重，用参苏饮为主治方。发热期内的杂症有：腹痛、腰痛、口渴、自汗、头痛、呕吐、泄泻、惊厥抽搐、发狂、失血、咽痛、寒战、咬牙。发热杂症的治法 发热四五天，痘色焦紫，毒邪仍在体内，郁滞而不能使痘疹发出。这一定是风寒邪气郁闭在外，闭塞汗孔，宜用惊蛰丸发汗，热势自然会退。发热伴有呕吐、腹泻，不可使用止吐止泻的方法；只有呕吐、腹泻物带酸臭味时，才是饮食积滞，应使用消导散。痘疹出现后热仍不退。痘疹出现而热立即退去，一定是顺证。如果热还未退就出现痘疹，或痘疹出现后热仍不退，这是毒邪尚未完全发出，称为“火里苗”。宜服清地退火汤、秦艽汤、解肌化斑汤、连翘升麻汤加荆芥、防风，或防风解毒汤加升麻。只是所感受的邪气不同，有的是寒邪。有的是气机在体表郁滞，有的是热毒向内攻入，都适宜用发散法

译治疗。用十神解毒汤，加救苦丹。如果热仍不退，痘疹逐渐增多，就要审察舌象和大小便。舌有黄色厚苔、大便闭塞，用千里马、柴胡饮。小便涩滞，用连翘汤。大小便都闭涩不通，用八正散。小便或大便滑利，用黄芩汤加白头翁；将酒炒黄芩调服赤石脂末。身体高热旺盛，逐渐变成焦紫色，痘疹隐约不出，或皮肤肿胀光亮。宜再次促使痘疹发出，可用酒调鸡血服下，或用赛春雷。一发热痘疹就一齐涌出，且稠密、干枯、紫黑，这都是气机阻滞、血液凝滞，毒势壅盛所致。对于痘疹稠密，最好的治法是轻轻发散表邪，同时清凉解除里热。用连翘升麻汤加酒炒黄芩、红花，或用解毒托里散、紫草饮、疏毒化斑汤，以解除毒邪、溃散热邪，疏通营卫，使气机调和、血行畅通。这类病症，解毒后痘疹反而可能发生，若不解毒又恐毒邪向内攻；补益会助长毒邪，不补又不能使痘疹发起，应赶快用三元秘方救治。它既能解毒，又能温补脾气，还能活血。服药后观察痘色变为淡红、热势已经退去，然后才可以补益；该补时再补。发热三四天仍不出痘，用白术川归散。痘疹不起，加麻黄。面色青而没有舌苔，应按虚证从肺胃论治。气实、痰喘、壮热、烦渴，痰邪郁滞而不易排出，用防风升麻汤或抱龙丸。如果兼有黄白而干燥的舌苔，用前胡、枳壳、黄芩、赤茯苓、大黄、甘草，或用千里马攻下。热到第四天，面颊、嘴唇、口部带有红紫色，痘疹不润泽，身体发热不退，这是火邪郁滞所致。用防风、白芷、红花、紫草、蝉蜕、木通煎成膏，调服小无比散。惊恐发狂、胡言乱语，加大灵丹。出现红紫色斑，加紫草膏。热势很盛时多用犀角，大热不退，烦渴饮水，胡言乱语，面色红紫，这是火毒向内攻入，神志不能安守，是纯阳证。如果不赶快治疗，就会形成黑陷、干枯，应使用退火回生丹或辰砂六一散。身体不发热而痘疹只是干焦，这是内热。用导赤散，木通加倍。身体发热，痘疹紫黑焦枯并连成片，这是气分和血分都有毒邪。应当疏导心火，热势自然会退，用解毒疏痘汤，去掉麻黄，加红花。也可用四圣散、导赤散、犀角饮、凉血解毒汤、露桃花散、调元化毒汤；调元化毒汤去掉人参、黄芪，加川芎。身体发热，气息粗重，口渴，大小便闭涩不通。这是表里毒邪都很盛，应赶快凉血解毒、祛除火邪，用紫草灯心汤调服大成散。神志昏乱、发狂时，用犀角汁调服辰砂六一散。痘根周围红色很盛，高热壅滞，黑白相杂，灰白而颜色暗，肌表不能通达，外形像虚寒证。宜凉血并帮助痘疹发出，使毒气流通顺畅。如果解毒后痘根周围红润，能够进食，大便稀溏，这是吉象。如果颜色转为淡白，就又应当温补，以帮助浆液形成。虚证必须辨别表里、气血。痘疹初起而体质虚弱，不可突然补益，必须等痘毒发出并排尽后才可以补，所以内补应以升发为主。初起痘色白，身体发热，痘顶不红，口不渴，恐怕后来生疔疹、水泡而不能灌浆，宜大力补益气血，用八物汤加蝉蜕、黄芪、肉桂、羌活。痘疹出现两三天后热仍不退，用当归活血汤加酒炒黄芩、黄连。痘苗尚未发出而身体发热很重，用参苏饮、消毒饮，去掉人参、黄芪，加木通。热退后报告出现痘点，第二天身体仍未凉，痘苗也不增加。连续使用四圣散，并服大成散；一天连续服三剂，痘疹一定会增加。痘疹出现后热势很盛，出齐后热势更加严重，痘疹稠密、红紫、干枯。用调元化毒汤，去掉人参、黄芪。一发热痘疹就出现，这是表虚而毒邪盛。用羌活散加紫草、牛蒡、蝉蜕，煎煮后调服。紫草膏、保婴丹。如果热仍不退，用羌活散调服退热。火丹这种病或许还能十人救活一二人；如果身体高热旺盛，腹部满胀，气喘急

译促，没有麻黄就不能打开其壅滞。痘疹初起发热时，宜用发散表邪的方法。痘疹显露之后发热，宜清热解毒。发热有大热、小热之分。大热应当通利小便；小热只宜清热解毒，不宜利小便，也不宜骤然进补。痘疹将发之前发热，若因担心发热而妄用发汗法，就会使表气虚弱，痘疹不能透发。若热势很盛却不出汗，那么脏腑中的胎毒以及时令不正之气便无从发散。大概一切杂症，都是由于毒气不能排出所造成的。只要用发散表邪的方法，毒气完全退去，其他症状自然也会消失。所以应当解表时要赶快解表，应当攻下时立即攻下，迟缓了就会发生变化。但如果完全不发热，痘疹又不能透出，也不能骤然遏制其发散。痘疹刚显露而发热时，只要防护热势即可，不必用药治疗。热势很盛的，恐怕痘疹过于密集，可用清地退火汤加连翘、升麻，或用代天宣化丸。痘疹起胀时发热，出痘以后反而热势很盛，热势时作时止、令人煎熬，这是气血不能拘束毒邪使其透发，严重时还会有泄气、失血的危险，应当赶快治疗。可用加味升麻汤、如圣散、柴胡麦冬汤、和解汤。发热而没有浆液，可用鼠粘子汤。气血虚弱的，可用补中益气汤、保元汤。附柴胡麦冬汤方：柴胡、人参、元参各二钱五分，龙胆草一钱五分，麦冬四钱，共研细末，每次服三钱。附鼠粘汤方：牛蒡炒后研末，归身，甘草炙，柴胡，黄芩酒炒，黄茋，地骨皮。养浆时发热，痘疹已经出完，也没有残余毒邪，却又发热的，是血少所致，可用保元汤加川芎、当归、白芍。血少而仍有残余毒邪的，这是蒸浆热，可用加味连翘饮两剂。浆液已经形成、毒邪很重而又发热的，这是干浆热，不必治疗。如果长时间不退，可用秦芁汤。养浆时手足发热，是毒邪郁积在体内，必然伴有大小便不通；脉象沉、滑、数，宜通利，可用三乙承气汤去掉芒硝。收靥时发热，回浆以后出现烧盘症，称为干浆热，不必治疗；只是要防止因内伤饮食、外感风寒而导致发热。内伤饮食的，可用木香大安丸。外感风寒的，可用桂枝葛根汤，并用连翘汤。将要收靥时忽然泄泻、口渴、小便短少，而痘疹红润饱满，这是内热，可用五苓散加黄芩、芍药煎服调下，再服益元散。若到了应当收靥的时候却不收靥，发热并说胡话，手足胡乱舞动，这是热毒侵入肺部，没有阴气收敛所致，应赶快用清金导赤散，或砂仁六一散、小柴胡汤。若烦躁而高热，这是毒火在体内炽盛，还要防止毒邪内陷，可用葛根解毒汤；大便秘结的，可用紫草膏使其通利。若残余毒邪不退，或痘疹过于密集、身体高热，连翘就是最好的药。结痂后发热，必须辨别虚证和实证。如果头面和手足都发热，大小便闭塞，是残余毒邪旺盛，应赶快解毒；稍有迟延，结痂脱落后必然会发痈毒，可用大连翘饮。若只是大便秘结，热势极盛、毒气散漫，这是没有阴气收敛，可用当归解毒汤、宣风散、三黄丸、四顺清凉饮，或用归尾、生地、麻仁、大黄酒制、甘草。如果发热来得缓慢，头部发热而面部不热，手足心热而手足背不热，大小便正常，精神困倦，这是虚热，可用补中益气汤。结痂后寒热往来，实证用小柴胡汤，虚证用补中益气汤加黄芩。有的又重感风寒，头晕目昏而疼痛，脉象浮紧；应先用柴葛桂枝汤祛除新感之邪，随后用补中益气汤，并加倍使用当归、白术、广皮。有的胸膈胀满闷塞，脉象紧，并且厌恶饮食，可用补中益气汤加山查、麦芽消导。如果元气虚弱，脉象迟缓而喜欢睡觉，可用调中汤、参麦汤。结痂脱落一半时，忽然全身高热，是残余毒邪将要发为痈疽。观察身体上有一两处热势特别重的地方，痈毒就会从那里发出。可用大连翘饮退热；大便秘结的，加酒制大黄，必须等热退身凉后，痈毒

译才会消退。痘疹后发热，痘毒一旦解除，阴阳都虚，虚火从虚弱中发生，仍表示还有残余毒邪。每到〔原文“每两”疑有误〕，两颧出现红色，且在午后发作，就是这种情况的表现。即使出现说胡话、狂躁，也不要当作单纯热证治疗；前后都以保元汤加黄连为主，病势严重的再用大连翘饮。最重要的是调养，否则牙龈疳蚀、眼痛、咽喉嘶哑、抽风、筋脉牵引、睡觉时眼睛露白等症，都会由此发生。如果开始时没有及时解毒，或过量使用温热药物，导致出现各种热证，可用消毒饮、三荳汤。从开始到结束，发热一直不减，若不是残余毒邪所致，就必定是元气虚弱所致。痘疹显露时的发热不必治疗，热势很盛的应当辨别虚实。如果大小便秘结，尺脉数，能吃饭却烦躁口渴，是心经实热，可用知母解毒汤。疤痕发红，可用连翘饮、三黄汤、四顺饮解除里热；随后用升麻葛根汤加骨皮解除表热。大概升麻葛根汤是治疗痘疹的重要方剂。高热可用黄连解毒汤；烦渴、说胡话可用辰砂六一散。脉象数而烦热的，用牛蒡四两、甘草、升麻、射干各一两，每次服二钱。痘疹后两个月，全身仍高热，可用柴胡麦冬汤。形体怯弱、脉象迟缓，是虚热，可用调元汤加知母、麦冬。痘疹后若过量使用小柴胡汤、竹叶汤、黄连解毒汤，反而使热势更重，可用保元汤加归身、黑姜、熟附子，便会自行痊愈。附治案：一例午后潮热，面颊发红，狂躁说胡话，是虚火所发；用保元汤加川芎、当归、黄连而痊愈。一例能吃饭而大便秘结，身体发热、口渴，是胃中蕴积热邪；用三黄汤、清胃汤通利而痊愈。一例身体发热却食量减少，面黄肌瘦，虽属饮食内伤，但脾胃已经虚弱，应先调理，之后再消导；用六君子汤加山查、骨皮而痊愈。一例夏季出现痞满，用巴豆攻下后症状稍有缓解，却腹胀、腹泻，泻物像腐烂的鱼脑；勉强进食就不断呕吐、嗳气，足背疼痛，舌红而涩。这是暑邪损伤元气，阴气亡失而阳气独存。一例头痛、恶寒、身体拘急、腹胀，是内外俱受损伤；用参苏饮、香砂丸治疗而痊愈。一例因伤食而过度使用攻伐药物，导致面黄、食量减少、午后潮热，这是中气不〔原文未完，含义不完整〕。足〔承上句，原文断句不完整〕，用六君子汤、补中益气汤而痊愈。一例身体发热、烦躁、嘴唇发红、惊惕抽动，是衣被过暖或靠近火炉，使气积聚壅溢而化热，热极便生风；用犀角地黄汤合导赤散治疗而痊愈。一例受到风寒，筋骨疼痛、鼻流清涕；用川归散加羌活、牛蒡而痊愈。一例高热而无汗，是时行疫病；用截瘟丹、五运丹而痊愈。《报点赋》。痘疹刚出现斑点时，就要观察其形态、颜色以及荣润或枯槁。一开始就出现粗大、肥厚而稀疏的斑点，通常可以确定是刚刚透发。如果斑点细碎而繁密，就可以知道〔此处为辨别疏密〕；头部是人体最尊贵的部位，最怕痘疹聚集在头项，也特别忌讳锁住颈项。鼻梁、枕部最先出现痘疹，表示淫邪之毒侵犯天根。耳轮最先出现痘疹，表示邪火侵袭玉轴〔此处为辨别部位〕；如果痘疹陆续出现，即使较密，也还可以救治。如果痘疹一齐涌出，即使看起来稀疏，也未必能够全部存活。细小的白头痘疹像〔原文“防”字疑误〕，干枯后必然会转为内攻。红点密集细小，像丹砂一样，焦枯萎缩后一定会使人憔悴。痘疹粗大肥厚，颈项隆起，斑点不红，最后会出现白色、陷下的顶端，尖头、皮薄，并起茱茰纹，必然是空浆。若像蚊虫留下的痕迹、跳蚤斑点，过不了多久就会死亡。若像蛇皮、蚕蜕，算来几天之内就会死去〔原文“泉乡”指阴间〕；肌肉瘦弱的，皮肤就薄；面色娇红而身体黄瘦的，痘疹会变成褐色〔此处为辨别形态〕。至于痘顶发黑、皮肤粗糙

译的，疮色必然惨淡晦暗。因此，婴儿的肤色各不相同，不能一概而论〔此处为辨别肤色〕；只要痘疹鼓起有神，就不怕颜色过红、皮肤干燥，而应以色泽润泽、神气安定为好。刚出现的斑点像珠子、粟粒，颜色焦暗、皮肤干燥，疮面有的发紫，有的焦黑。这种情况虽然带有发热，但如果一齐出现，只怕会密集得像针头一样。即使是陆续出现，也尤其怕形状像蚕卵、麸皮、〔原文“防”字疑误〕、疹子或疥疮；痘根不立，周围也没有脚晕。凡犯有这几种情况，都说难以救治〔此处为辨别症候〕。若夹杂斑点像蚊虫叮咬，恶裂得很厉害、像蛇咬伤，或呈螺蛳、云纹、闪电等形状，这时还稍微可以救治〔此处为辨别斑点〕；痘疹将出而热势减退时，不要妄用药物。痘疹正在透发而热势剧烈时，医生应当及早准备治疗。要解除其中的大毒，以免毒邪郁滞遏伏而使痘疹干枯。要调养气血，使其流通运行而舒畅。还没有发热就先出现几处斑点，俗称“报痘”。如果发热持续很久而斑点仍不出现，就要按疔疮来观察。先出现肿块、随后出现疮疹，肿块叫作痂毒，必然会发生〔宜预先使其发散〕；先出现疮疹、随后出现肿块，肿块叫作鬼肿，难以医治。痘疹避开通常部位而隐伏在偏僻处，眼睑、嘴唇、胁肋等处就多有凶险、郁闷不畅。痘疹郁闭在重要部位，喉咙、背部、舌头和胸部出现痘疹都不吉利。所以说，顺证不怕痘疹增多，逆证则怕出现一点冷疔。如果各种疮疹先出现，谁也不敢把它的形态显露出来〔原文语义不详〕。如果贼痘形成，其他痘疹就不能灌注浆液；辨认确实无误后，应立即挑破〔此处为辨别疔痘、贼痘〕。因此，里证尚未平复时，即使痘疹已经透出，毒邪仍在体内；毒邪从内透达肌肤而发散，尤其应以解毒为上。若患者安静下来，就应调理身体；即使患者安静而痘疹已经发出，也应兼顾补益和发散，但仍以安定表邪为主。如果内外症状都已平复，这种情况下不必过度治疗，还要观察精神是强健还是怯弱，仔细审察应当采用发散还是补益。痘疹斑点阶段的逆证。凶险痘疹发在太阳寒水经脉所经过的部位，额头区域宽大；而气机逆乱于太阴所在之地，肺金无气，烦躁、不思饮食，后来会变成瘙痒、破溃、气喘急促而死亡。凶险痘疹发在阳明燥金经脉所经过的部位，如眉棱、肩部、腰部、脐部及腹部上下；太阳、脾、肺失去气机，出现高热、不眠、无汗、剧烈呕吐，气机逆乱而不安，后来会变成失音、喉部受损、胸闷烦乱而死亡。凶险痘疹发在阴气最盛的部位，腹中出现〔原文“年夀”疑误〕；脾土失去主令，腹痛、肠鸣、呕吐、不思饮食，后来变为腹泻、喘促、寒战、咬牙、腹胀、面色发黑，病邪归于肾而死亡。凶险痘疹发在手心和舌头上，气机逆乱于面部，双眼像火一样，惊厥、烦躁不安，后来变成紫黑色，气喘、口渴而死亡。凶险痘疹发在厥阴肝经所主的部位，如胁肋、腰部、腿部，随后发于左腮；脾土受到克制，舌苔发黑，狂乱，双眼直视，干呕，后来表皮剥脱而死亡。凶险痘疹发在少阴心经所经过的部位，如手内侧和右面颊；肺金受到克制，出现喘咳、鼻出血、喷嚏、昏乱妄言，后来变为空壳、瘙痒、塌陷，搔抓破溃而死亡。痘疹初起时的死亡征象。腰痛、腹痛、烦躁、口气极臭，痘色发紫或发白，皮薄，痘疹没有根窠、没有血色，或者根部只带一条红线；三五天后痘疹就会大如绿豆，随后一定不能灌浆，形成水泡，擦破后死亡。若一定要救治，宜大力补益气血，或许十人中能救一人。一、二。报点三日内的治疗症候。以发热并在面部出现斑点的那一天为开始，此后三天即可判定生死。天庭、印堂，是元神归聚的地方。气血，也是元神所统摄的。所

译以这些部位先起痘、先灌浆、先收靥；痂皮稠密而发痒，颜色惨淡晦暗的，是逆证。毒邪从虚弱之处发生，确实如此。报点第一天，身体发热，痘点紫暗而不润泽，是毒邪蕴积在体内，可用蝉蜕汤送服无比散。若惊惧、狂躁、说胡话，可用蝉蜕汤送服大灵丹。自汗，是湿热熏蒸所致，没有妨碍。气虚弱而痘疹不能透出时，应在防表药中兼用调理气机的药；气机调匀后，痘疹自然会迅速透出，以痘疹出到足部为出齐。痘疹不起、不立根窠，颜色不红而没有其他症状，可用保元汤加味四圣散调服大成散。放痘点时身体发凉、颜色淡白，伴有呕吐泄泻，宜温补，可用四神散；腰痛加肉桂，呕吐加砂仁、藿香、半夏。泄泻而痘疹隐伏的，可用人参。报点第二天，痘苗斑点红而干紫，摸起来不碍手，身体发热、气息粗促，是热邪壅滞在胃中，宜用紫草汤送服乌金膏；咽痛加元参。形体怯弱、痘疹难以透出的，可用四圣散加人参、白术、山查、橘红，以补益扶助。身体发凉而不口渴，或身体发凉却口渴，是虚弱而体内又有热毒，宜在清热解毒的药物中兼顾补益元气。报点第三天，痘苗应当已经出齐。如果啼哭，腹部必然疼痛，说明毒邪还没有透发，可用翘查消毒饮送服大成散。颜色淡白，是虚寒证，使用保元汤，并用酒送服大成散。出现呕吐、腹泻，是毒邪乘虚而入，必然向内攻袭。身体寒冷的用保元汤；身体发热的用淡姜汤送服小无比散；无效的用木通调服四芩。呼吸粗重、面色发红、干呕口渴、大小便闭涩，出现紫黑色斑疹并且凹陷，这是热毒的重症，使用连翘消毒饮送服小无比散。身体温暖而口冷，大小便清利，皮疹颜色淡白并且凹陷发黑，这是虚寒的重症，使用保元汤，并用酒送服大成散。痘疹初出期的主方，总以疏风解毒汤为主，再根据虚实按后面的方法加减，药用防风、荆芥、牛蒡、连翘、山楂、前胡、甘草。痘疹初出期实证的加减方法：以十神解毒汤合前面的疏风解毒汤加减，药用当归、赤芍、川芎、丹皮、红花、连翘、木通、甘草、桔梗、大腹皮、竹叶、灯心。痘疹初出期虚证的加减方法：以益元汤加减为主。药用人参、黄芪、甘草、当归、白术、陈皮、升麻、川芎、桔梗。痘疹初出期内可使用的方药有：礞石稀痘丹、通利夺命丹、天元丹、八宝丹、三神散、退斑散、化斑散、代天宣化稀痘丹。初出期内还要报告兼见的杂症：夹斑、夹疹、咽痛、身体瘙痒、头面肿胀、嘴唇干燥皲裂、口臭、眼睛发红直视、牙关紧急。初出期杂症的治疗方法 风寒偏盛，导致红紫色斑影不能透出，应使热邪随着汗液散去，痘疹就会稀疏透出；内服化下紫草膏，又使用无比散。脾虚、食欲减少、呕吐，担心毒气向内陷而不能透出，使用托里十祯散，服后一两处即可见红色鲜活。恶性痘疹中如果有一两颗颜色红而鲜活，说明元气尚存，即使病情凶险，也应当仔细治疗。刚开始出现时颜色鲜艳，要防止日后瘙痒、塌陷。应及早疏散风邪、固护肌表、消除毒邪，使气血充实，邪火逐渐退去。病后没有得到调理，内里虚弱，痘疹不能透出，使用参芪内托散。饮食所伤，陈旧糟粕积聚在肠胃中，与毒邪合并而使痘疹不能透出，使用枳实导滞汤；仍不能透出的，立即剖开一只小鸡，放入一匙麝香，迅速扣在患儿肚脐上，等一时后再取下鸡，看鸡腹内呈黑色，说明毒邪已经外越，痘疹也就会透出。内服升麻汤，加羌活、防风、紫苏、葛根、川芎以发散邪气；或者调入生鸡血，顿服并趁热饮下。脏腑中郁积的毒邪，不借助发汗就不能解除。一开始发热，就必须使用能发汗的药物。在痘疹出现前发生惊搐，这是吉兆。惊搐属于阳证，阳气受到阴邪冲击，壅滞阻遏的祸患就会停止。按照加减方法治疗。如果误服寒凉药物，

译就会把毒邪冰伏住。有的发生一次惊搐就死亡，必定是中了恶邪。杂症用药：为了防止舌部病变，使用山栀、黄连。舌苔发黄、大便秘结，使用三黄石膏汤；或者使用玄参、桔梗、山豆根，以防止咽喉发生病变。啼哭叫喊，使用灯心、黄连、薄荷、银花。惊搐，使用灯心、木通、生地、银花。鼻出血，使用山栀、荆芥。小便短少。小便涩，使用车前、木通；大便闭结，使用黄硝、枳壳、千里马、归身；烦躁口渴，使用天花粉、满天秋；便血，使用黄连、桃仁；失血并干呕，使用黄连；呕吐不止，使用竹茹、黄连，症状较轻的使用橘皮；神志昏乱狂躁，使用知母、石膏、山栀调服满天秋、犀角；喉咙疼痛，使用桔梗、防风、荆芥、玄参、山豆根磨汁；咳嗽，使用前胡、杏仁；头痛，使用荆芥、防风、石膏；腰痛，使用羌活、防风、知母、黄柏；腹痛，使用青皮、枳壳、玄参、前胡；伤寒腹胀、呕吐酸水，使用山楂、厚朴、神曲、麦芽；疔毒如灸疮般高耸，使用赛春雷。外敷四圣散。夹有疹子时，痘疹只出几颗，遍身圆润洁净、疏朗鲜红，现出两天便全部消退，这是疹子而不是痘疹。痘疹消退时一定会胸闷烦乱、烦躁不安；疹子消退时人却安静，而且正痘仍照常存在，可用平和的药剂治疗。刚出现时大小不一，有些颜色像痱子，称为夹疹，使用原方加救苦丹。夹有痧时，皮肤肉里隐约可见细碎红点，称为夹痧。夹有丹与夹痧相似，使用凉膈散加当归；用生地败毒散加紫草、红花、黄芩。夹疹、夹痧、夹丹，必须是正痘形态极好，才可以认为没有妨碍；否则都是正痘毒邪过盛，怎能不害怕呢？夹斑时，出现黑斑、黑块以及斑色红得像锦缎纹理的，不能治疗；桃花红色的还可以治疗，使用化毒汤加红花、黄芩、蝉蜕、紫草、牛蒡，或者使用犀角地黄汤。红斑少、紫斑多，使用通利化斑汤。刚出现时像血点，带有紫色。这是将要发斑的征象；如果出现脓和紫血，十人中只能救活一两人。应当清解毒邪并加以通利。上下眼睑和口唇一起光亮肿胀的，五天后应当发斑，会因血泡、失血而死亡。发毒兼有痘疹，先出现不明原因的肿毒，随后才出痘，属于凶险证候，应预先疏散毒邪。如果肿毒只是到了化脓的时候才报告出痘，就没有妨碍。治疗逆痘，同时要观察痘疹的颜色。头面部还没有出痘，脚底却先出痘，叫作逆痘。即使痘疹隆起、充胀并灌浆，发展到向心窝内攻时，也会大声叫喊、昏迷而死。及早治疗可以保全。先用黄连解毒汤三至五次，以防毒邪侵扰心脏。等痘疹全部出现并到达头面部，就重用升提之法，逐渐使痘疹自上而下隆起、充胀、灌脓，最后收敛结痂，按照通常方法即可治愈。使用保元汤，加川芎以升提。痘疹颜色如果好，就没有妨碍。刚出现时顶部平漫，连同周围肌肉都发红，到了八九天发痒、塌陷而死；或者用化毒汤加黄芩、连翘、苏木、红花、蝉蜕调服，再服紫草、蟾酥二饼。刚出现时是水泡，后来带有白色浆液，不久就干枯，其余痘疹也不能隆起。这是本应稍后出现却过早出现，毒邪过盛而失去正常次序；过早发出的痘疹必先萎缩，这是疠气造成的，并非顺利的征候，最终一定会发痒、塌陷而死。刚开始出痘还没有齐全，眼角和额头先灌出几颗，而且痘疹有的稀、有的密，都是死证。起初天庭部位有白色斑点，出痘以后，这些斑点也变成痘疹。这也是死证，痘疹一齐涌出，彼此没有缝隙，立即显出尖头，颜色黄而容易隆起、灌浆、结痂。只是怕它干枯而变成紫黑色；如果痂虽然薄而颜色润泽，也没有妨碍。上拘、下拘、上下拘。额头上连成一片，叫作上拘。地阁部位连成一片，叫作下拘。上下两处都连成一片，叫作上下拘。凡是这些内

译在证候，往往都很多。刚开始，面部出现痘疹，光亮得像瓜，口臭逼人，必定会发斑、失血，死亡很快就要到来。痘疹形状圆润、色泽润泽，腰部和脚部没有痘疹，即使属于各种凶险痘疹，也没有妨碍。痘疹的势头不能隆起，根部缺少红色，时隐时现，旺盛出现后又消退。这是气血都虚弱，不能让痘疹全部透出，因而发热。使用内托散，并按照前面所说的治疗方法；如果又出现谵语妄言、喘促腹胀、自动腹泻，就不能治疗了。痘疹出得稠密，只要颗粒分明、彼此不粘连成片，就可以使用托里解毒法，使痘疹容易隆起；宜服快斑汤、消毒散。如果出得过于旺盛，使用败毒散合犀角地黄汤。痘疹模糊不清、毒邪过盛，应多服快斑汤、消毒饮，以防止发生变证。痘疹出得过多而面色发黄，大便呈黑色，烦躁、喘促、口渴，腹部胀满。这是体内有瘀血。出痘时又发生呕吐、鼻衄，血毒更加严重。这时不解除它的危害，病势会更加迅速，应使用犀角地黄汤、抱龙丸、至宝丹。痘疹稠密成片，隐约存在于皮肤里面，似乎要出却又出不来，这是毒邪郁滞而未能透出。服紫草透肌汤，立即使用经过炮制的缠豆藤辰砂末，连续服用二三剂。或者用薄荷汤调服退火丹，又把牛黄敷在囟门上，以散去热毒、疏通痘疹并治疗眼病。又用地黄敷在面颊和额角，以退除毒邪。刚开始出痘，胸前稠密，使用消毒饮，加酒炒黄芩、山楂、紫草。若独自在山根上显出数个斑点，或三五粒聚成一簇，这是毒邪深重、气虚而上犯的表现，都是凶险的征兆。应立即凉血解毒，使用凉血化毒饮。起初少、后来增多，这是里气虚弱，毒邪不能立即透出；补益与解毒并用，也只能救活十人中的一两人。使用十宣散，加无价散。肌肤厚实，腠理致密，毒邪难以发散透出。应以调畅气机为主：用荆芥、防风、桂枝、薄荷来运行肌表之气；用木香、青皮、厚朴来运行里气。或者使用驱毒丹、紫草饮、芫荽酒。元气虚弱，或者因劳累不能约束血液，导致运行毒邪迟缓，使用补中益气汤。面色发白、精神不足、疲倦、进食后泄泻，使用异攻散，加升麻、川芎、蝉蜕、木通，用陈米送服。腹泻停止后，使用补中益气汤帮助恢复。痘疹出得不畅快，先辨别虚实，再辨别时令。如果呕吐、腹泻、食欲减少，痘疹出得迟缓，使用加减理中汤。虚寒而自行腹泻、不进食并且痘疹凹陷，使用丁香、肉桂、附子之类，或者服附子理中汤数剂；脾气恢复坚实后，使用补中益气汤，去掉当归，加肉豆蔻、肉桂。元阴之水不足，火势旺盛、毒邪严重，滞留在体内，这是只有阳气而不能生化。应当滋养水阴而不是遏制火势。痘疹尚未出齐、颜色发红而烦躁时，若误认为是血热，过度使用寒凉药物，就会把毒邪冰伏而不能透出；应当升提并解表，使用升麻葛根汤，加紫草、牛蒡、桔梗、红花、生姜。风寒壅滞阻遏，必须用药物使其发汗，痘疹就会立即隆起。用升麻葛根汤，加酒蜜炒麻黄、山楂、蝉蜕；或者加穿山甲四牙散；或者取桑树蛀虫的浆液，与酒浆、芫荽酒隔汤炖热后服用。服用前面的药后一顿饭的时间，就接着服此药，效果非常显著。饮食所伤，出现喘促、腹胀、烦躁、便秘、谵语，体内有实证，胃气不安，气血凝滞，痘疹出得迟缓，应当用攻下法。使用加味四圣散，加枳实、黄芩；以及快斑散、人参败毒散合四顺饮；或者用承气汤使其通利，诸症自然平复。食物停滞或腹痛，大便臭秽，使用保和丸。痘疹颜色发红、干燥、口渴，是火势旺盛而血不足。使用当归、生地组成的四物汤。痘疹出现焦躁烦闷，立即服用土泉散。痘疹出现在皮肤上就干枯，难以隆起时，用溪中的白石子烧红后淬入水中，放在被子里熏蒸；痘疹受湿后就会润泽并隆起

译。痘疹刚出现，带有焦紫色，或者出现黑色斑点，应当凉血解毒；不可超过六天，因为毒邪在血分。使用凉血地黄汤，加黄芩、黄连、升麻、葛根、荆芥之类。痘疹红紫而焦滞，面红、眼红，小便赤涩。使用加减犀角地黄汤，加木通。颜色紫黑，加紫草、红花。内里发黑、外面发白，使用解毒汤。内里发白、外面发黑，使用升麻汤。痘疹刚出现时颜色发红，根部及皮下肌肉通红，这是血热而气不能约束血液。痘疹必定会迅速隆起，皮肤娇嫩容易破裂，发痒塌陷后难以救治。应立即先解除血分中的毒邪，等颜色稍微变淡后，再补益气分的不足。如果浆液充足而没有破损，是吉兆；反而越来越瘙痒，是凶兆。要解除血热，可用四物汤加升麻、地骨皮、红花、紫草，或用消毒饮、四君子汤加黄芪、木香；仍然把补气血的药交替服用。痘疹初起，颜色嫩红如桃花，这是元气虚弱、皮肤薄，毒邪在气分；应急用补血散火之法，可用回阳散火汤加黄芩、白术，去掉生地，或用保元汤少量加入羌活、当归、芍药。痘疹发黑，大便、小便不通，气喘急促，烦躁不安。可用山栀子汤、宣毒汤；若出现像蚊虫叮咬、跳蚤斑点一样的疹斑，外用化斑汤洗浴，内服无比散、四圣散。痘疹变黑而内陷，可用獖猪尾血调和冰片服用。如果自行腹泻而且不进食，就难以使用此法。杂病兼证用药：气机阻滞用木香；脾胃虚寒用陈皮、厚朴、木香、山楂；腹痛用肉桂、砂仁【少许】；呕吐用藿 香。泄泻用猪苓、泽泻、生姜。腹泻严重用理中汤、保和丸。痘疹发出不畅，加酒调服大成散二分。两天以后，采用温补法。用保元汤。因为温暖脾胃就有促使生长发育的功效，气血充足就能推动毒邪发出，可以避免毒邪内陷、痘疹塌陷以及瘙痒。大便通利却反而口渴，是内有虚热。用四君子汤加肉果、黄芩、紫草。不口渴而大便通利，是内有虚寒。用木香散、理中汤。气血不足的人，又受到热毒消耗，阳气的防护作用减弱而阴气虚弱，火毒没有地方发泄，痘疹初出灰白，根部淡白。治疗应少用疏散解表之药，也少用温补之药。痘色不红润鲜活，隐约呈细碎小点，而且稠密。这是逆证。痘疹根部红紫，治疗应采用调和解散之法，可用紫草、木通、六一散之类，不可用肉桂。痘疹稀疏，与肌肉颜色相同，没有红晕，是气血虚弱。用保元汤加当归、红花。痘疹初出而不红润鲜活，是血虚，可用四物汤随证加减。根部不红，用活血散。痘皮白嫩而宽松，是毒邪少而气不足；用内托散加倍糯米，保元汤加肉桂、木香。痘皮细嫩而薄，水液充溢如湿润状，是气虚。必然自行腹泻，食量减少；用十全大补汤去掉生地，加防风、白芷，并用益元散外敷。应当加以爱护和防护，不要让它被抓破。痘疹虽然光润，用手一摸就容易破，是血分尚润而气不足，又因衣被过厚、出汗过多或解表药用得太过所致；用参苓内托散、保元汤加肉桂。身体寒冷、面色灰白，不进食，畏寒而逆冷，呕吐腹胀，清稀腹泻，四肢冷，这是纯阴证；用起死回生丹、保元汤加川芎、当归、生姜、附子。危急时用异攻散。痘疹出现一二日后，眼睛闭合，泛红而颜色暗晦，这是肝经受到风邪的缘故。用柏子仁。起初颜色滞涩，用甘菊、幽兰、丹参；颜色紫而溃烂，加红花点。两天后仍然大便闭塞，舌上没有舌苔，这是血燥，不是毒邪壅滞。应立即用枳壳、元明粉清除，否则到了灌浆期会咽喉疼痛、发生腹泻而不能起死回生。原方中川芎、当归的用量加倍。杂病兼证用药：痘疹初出而色泽娇嫩明亮，是湿邪偏盛，用防风、大腹皮；痘内的深红色逐渐变成干红，是血热，用生地；小便发红，用木通、黄连、冬菊、丹参；烦闷，用满天秋。痘点初起而焦紫，是血分热盛，也多由内热引起；诊察舌象时应这样处理：舌苔厚、嘴唇干燥，用满天秋；大热，用见愁；腰痛，用▯活。舌苔发黄，用千里马。身体发热、烦躁口渴，用葛根、花粉、麦冬、满天秋，防止发生防【原文如此】；饮食积滞而腹胀，用厚朴、山楂、曲、麦芽；痘点不能透出而腹痛，用沉香磨汁调服蝉蜕末；小腹痛，用枳实

译、青皮、归身，加元胡散；大便发黑，用 桃仁、生地、犀角、黄连；大便发黄，用山栀、黄芩；大便带脓血，病情轻的用升麻、柴胡，病情重的用犀角、黄连，千万不可止泻。小便发红，用木通、车前子、灯心、地肤子；小便带血，用山栀仁、车前子。鼻衄出血，用黄连、山栀、荆芥、黄芩；失血而干呕，用犀角汁；热见愁逆证，出现血斑和腹痛，用化斑汤去掉川芎、当归，加丹参。呕吐时用猪苓、姜汁炒黄连、泽泻、防风、盐水炒陈皮；胃火向上冲逆而呕吐，用竹茹、芦根、柿蒂、伏龙肝；蛔虫出来很多的不能治，出来少的用平胃散加乌梅。泄泻，用猪苓、山药、木香、扁豆；火邪防【原文如此】，用黄连；疼痛，用黄芩、防风；口渴，用葛根、花粉；痘疹出齐，用麦冬；说胡话，用知母、石膏；大便闭塞，用千里马；虚证而痘疹根部颜色淡，用当归、川芎；气虚，用四君子汤；血虚，用四物汤；小便红而涩，用茯苓、大腹皮；呕吐严重，用 丁香、藿香；呕吐用盐炒陈皮，严重的用炒姜末；属寒的用半夏、生姜；不想吃东西，白术加倍，再加神曲；风寒▯▯，用苏叶、防风、杏仁；有痰，加贝母、橘红；便秘，酒炒当归加倍；腹痛用肉桂；砂仁；泄泻用猪苓、泽泻；生姜；防甚【原文如此】，用理中汤送服保和丸；不舒快时，服用大成散二三分。饮食减少，用山楂；痘疹浆泡少，用知母；萆薢、茯苓用量多的，用官桂；腹部皮肤破烂，用药使其收敛【原文“之”疑为缺误】。痘点初起而有风痰、惊厥抽搐，用天麻。再用僵蚕；体力强壮的用羌活、防风、牙皂催吐，或用八宝丹调治痰涎。睡梦中受惊，用胆星【一钱，防炒】、朱砂【三分】，以薄荷汤送服。严重的用镇惊丸。出痘不畅，皮肤汗毛竖起、皮肤起鸡皮疙瘩，去掉升麻，加肉桂、白芷。脚冷得像冰一样，用肉桂、牛膝。其中也有痰涎、食积等不同情况。如果刚出现痘点时脚冷，这是风木之邪向下运行，不必忧虑。痘疹初出，舌尖颤动，这是表虚，应使用补表的药；舌尖不动，这是里虚，应使用补里的药。血热而出现红斑、口燥，用黄芩、黄连、麦冬、生地、红花、紫草、苏木、茜根、赤芍、犀角。热见愁逆证，血分发斑并伴腹痛，用化斑汤去掉川芎、当归，加丹参。严重的用红花、苏木、茜根、山栀、紫草之类。大便秘结，用导利紫姑丹。