仁端录卷八

译没有病症。如果没有托靥、没有痂苔，或者疤痕凹陷而呈白色、光润，日后必定会发生其他病症并死亡。所说的疤痕光滑而且没有痂苔，即使过了一周年也不能消除灾患，应赶快使用内托解毒的药剂，如十全大补汤、三合汤之类，服用到疤痕突起、颜色变红才可以救治。自己吃痘痂的人，是因为体内没有毒邪，觉得痂皮香，所以才吃它；即使有其他病症，也不会死亡，但也不宜多吃。如果吃得太多，轻则发生疮疖，重则病情急剧变化，应服神异散一二剂，这样就不会再吃了。有的痘疮已经出尽、发透、结痂整齐，却仍然形成余毒，都是由于过度温补、饮食失调或受到风寒所致。所以治疗痘后余毒，有时采用温补，有时采用发散，有时采用解利，必须分别表里、脏腑、虚实和病变部位来治疗，不可妄自用药。痘后应当解利，这是世俗通行的说法。然而必须审察虚实；如果禀赋一向强实、营卫充盛强壮，病后还有发热，就应根据各种具体病症分别采用解利法。如果营卫长期虚弱，坐着或站着都发抖，大便不秘结，小便不赤，饮食进得很少，就应当调理元气、调和脾胃来扶助身体；等饮食恢复如常，起居稍有好转，营卫已经充盛后，再逐渐使用解利法。如果是极度虚弱的人，就不必使用解利法了。如果固执地遵循解利的说法，最终导致寒邪入中而下利，事情在即将成功时反而失败，实在太可惜了。余毒各有归属 痘后余毒，钱氏只说有三种：一是疥疮，二是癞病，三是眼病。现在试着从五脏六腑中探求其归属，病症就全面了。毒邪归于心，就会出现斑疹、惊悸、癫痫、疼痛瘙痒、高热、出汗、丹毒肿块、各种出血症，以及咽干口渴。毒邪归于肝，就会出现胸闷烦乱、水疱、腰痛、眼病、干呕、体表肿胀、吐蛔虫、手足拘挛，以及寒战咬牙。毒邪归于脾，就会出现呕吐、泄泻、肿胀、腹痛、不进食、口臭、舌根强硬、手足疼痛、嘴唇疮疡破裂，以及手足发疮。毒邪归于肺，就会出现咳嗽气喘、鼻出血、疮面干燥起皱并翘起、肩臂疼痛剧烈，以及气息高促、喘息不止、胸部和腹部向上抬动。毒邪归于肾，就会出现黑陷、多睡、骨骼疼痛、突然失声、手足逆冷、咽喉干燥疼痛、感到饥饿却不想吃东西、耳部仍然发热，以及疮疡败坏、倒靥。毒邪归于肠胃，就会出现泄泻、下利、脓血、肠鸣、失声和大便不通。毒邪归于膀胱，就会出现小腹胀满疼痛、尿血、遗尿、头部肿痛、眼睛直视，以及阴囊肿胀光亮。毒邪归于各条经脉，就会出现眼睛闭合不睁、高热不退、郁闷不乐，以及全身肿胀不消。以上各种症状，都是余毒遗留下来的危害，详见杂症部分。痘后热毒 惊：心悸动而不能安宁；火的特性在于躁动，所以会发生惊。喜：心气有余。笑：热邪过盛，这是火邪发出的声音。哭：肺脏有病，肺金受到制约。恐：心火过盛而肾水衰弱。狂：心热乘犯脾脏，所以四肢动作狂乱。虚妄：虚妄地看见、听见，自己提出问题又自己回答，神志失常，好像看见鬼怪一样，并且多言多语。舌头是心脏发声的外在表现，心热就会多言。詀妄：心热而神志不清，就会胡言乱语。寻摸：寻找衣物、抚摸空中，这是肝热生风、风邪肆虐。王氏认为这是肺热，因为肺是形体，肝是作用。痂后用药大法 毒邪过盛的人，到了痂后仍有余毒，应以活血、调脾、解毒为主要治法。痘疮过多的人，收结还元之后，脏腑之气已经大量发泄，气血耗散得非常厉害，毒邪尚未尽除而元神极度虚弱；因此若要用寒凉药解毒，必须用酒炒制。身体虚弱的，可以酌加人参、黄芪、川芎、当归之类，以救助气血。如果突然使用寒凉药猛烈攻伐，很多人会一剂药下去就死亡。痘后疤痕颜色 真正的倒靥，是落痂后疤痕颜色和身体、面部都呈黑暗色；恐怕是先前脓液没有透出，

译收靥过于急促，应当察看表里。如果高热、大渴、烦闷、昏睡、食量少、大便秘结，或者大便泄泻，这就是真正的倒靥。类似倒靥，但身体温暖、精神清爽，食量逐渐增加，大小便正常，即使疤痕和身体、面部都发黑，也只是痂瘢的本来颜色，不必忧虑。使用灭瘢散，临睡前用水调和后涂抹，便能恢复洁白如初；还应避免接触风和日光，这样最好。疤痕颜色淡白，这是肺气虚弱、气血已经耗尽。一个月后预示会因喘息发作而死亡，应急用补益汤剂。疤痕颜色红紫，这是血热、毒邪壅滞，并且身体发热、烦躁口渴。应当凉血解毒。痘疮顺利结痂后呈赤色，这必定是吃了辛辣食物或药物所致，也可能是乳母体内蕴有毒邪。使用逍遥散，加丹皮、山栀、木通，孩子和乳母都应一起服用。痘痂呈紫色，如果是补益过度，疤痕发紫并又出现斑疹，应使用解化斑汤。脓浆清稀、疤痕发白，是气血不足，又是脓浆清稀造成的；使用保元汤合四物汤，加白术、陈皮、红花、陈米。有表热，合用升麻汤。有里热，合用解毒汤。疤痕发白并伴有瘙痒、塌陷，痘疤颜色白，同时口渴、发痒、大便稀溏，这是气血都虚、脾胃不足。如果失于治疗，几天内就会发生下利不止的病症；应当大力补益中气，使疤痕颜色红润，大小便清利调畅，这样就可以没有忧患。千万不要忽视。疤痕发痒。结靥后疤痕发红并发痒，必定会再次发作。疤痕疼痛，疼痛而且沉重，用手按却不痛，久后必定形成虚证，应当使用八物汤加减。疤痕突起，这是风热毒邪尚未尽除。使用解毒防风外敷，用蚬子水研磨。疤痕突起方：僵蚕、雄黄、菟丝子、白芷膏、本鹰尿白、白燕窝中的草药，研为细末，用蜂蜜和人乳调和后涂抹，以消除疤痕。疤痕凹陷：这是脾胃虚弱、不能生长肌肉；使用人参白术散，加黄芪。痂后吉利的症状 【原文缺失】

译结痂后出现的凶险症状 眼珠突出，眼白翻露、毫无神采，神志丧失、智识错乱，不省人事，无法救治。结痂后发生惊厥，双目紧闭而无神，呕吐、腹泻，腹部发冷，面色青、嘴唇白，这是心气不足、神无所依附的表现。无法救治；如果还没有发展到这种程度，就可以救治。痘痂已经脱落，起初没有什么不适，但眼珠毫无神采，一定会在一个月以后死亡。结痂后牙龈散发恶臭，令人无法靠近，这是胃部腐烂，无法救治。痘后余毒的主治方，应当调补元气、调理脾胃、活血、解毒，以此为主要治法。气血失调，仍有余毒诸症时，应以调元解毒汤为主治疗。调元解毒汤方：白芍、白术、茯苓、甘草、桔梗、连翘、木通、山药、生姜、大枣。痘后杂症的加减用药方法。毒邪严重、疮面恶臭溃烂，用木香。下痢，用防榔〔原文药名疑误〕。泄泻，用猪苓、泽防〔原文药名疑误〕。气将脱陷，用升麻。呕吐，用连翘、橘。红肿发热不退，用黄芩、地骨皮；伤食，用山楂、麦芽；风寒发热，用桂枝、柴胡、葛根；肿痛，用木香、下和中丸〔原文标点及药名疑有脱误〕；忽冷忽热，用人参、黄芪、柴胡、官桂；厥冷，去掉连翘、桔梗，加人参、黄芪、肉桂；神志昏沉、喜欢睡觉，去掉连翘、桔梗，加人参、茯苓、麦冬；小便短少涩痛，用车前、木通；自汗，用人参、黄芪、肉桂；惊厥抽搐，用山栀、木通、生地；气喘咳嗽，用杏仁、五味子、麦冬；大便困难，用杏仁、枳壳；骨节疼痛，加羌活；手脚拘挛，用桂枝、黄芪；腹痛，用腹皮、防风。桂枝、黄芪；腹痛，用腹皮、防风。胃苓丸。气喘急促，用葶苈。口渴，用人参、五味子、麦冬。吐血，用黄连、蒲黄。眼睛怕光，好像风吹动帘子一样，切忌用防〔原文疑为“防风”或“水”〕清洗。眼睛红肿而不能睁开，用清肝散。痘后应当使用的药方 【原文缺失】痘后杂症包括：余毒〔原文“▯毒”字形有误〕、眼病、痘疔、腹痛、呕吐、干呕、噎喉、饮水呛咳、咳嗽、气喘急促、惊厥抽搐、声音嘶哑、口渴、食量减少、食量加倍、失血、发热、四肢厥冷、疟疾、泄泻、下痢、牙疳、结痂、咽喉肿痛、舌上生疮、唇口生疮、大小便不通、丹毒肿块、斑疹。痘后杂症的治疗方法 嗜睡 痘后神情昏昏沉沉、总是睡觉，是邪气已经退去而正气尚未恢复，属于脾虚。用调元清神汤，或在调元汤中加入麦冬，配合安神丸；也可以用酸枣仁汤，慢慢调理，等气血恢复平和通畅后就会安定。痘后昏睡并自言自语，或者醒来时也像醉酒的人一样，经常说错话，这是邪热进入心脏的表现。用导赤散、解毒汤、安神丸。痘后突然喜欢睡觉，样子像眩晕，身体不发热，口中不说话，除此之外没有其他症状，这是邪气退去后出现的嗜睡，是坏到极点后转向好转的征兆。不必妄加治疗，不久便会自行苏醒，只用抱龙丸调理。痘后嗜睡医案 一例痘后身体疲倦、喜欢躺卧，烦热、气喘胸闷，小便发红、大便稀溏，正值长夏，这是脾胃不足所致，使用清暑益气汤。一例痘后疲倦、喜欢躺卧，大便稀溏、食量减少，都是胃虚不能统摄气、脾虚不能统摄血，运化不能运行，脾胃化生功能失职所致，使用六君子汤加酸枣仁、木香。一人喜欢躺卧，叫他也叫不醒，白天黑夜都是这样。这是气虚脾弱，清气不能上升。用五味异攻散加当归、芍药，以及归脾汤，病就痊愈了。一例痘后正值炎热暑天，身体疲倦、喜欢睡觉，食量少，口干燥，胸闷烦乱，皮肤干燥发痒。这

译是脾胃虚弱、元气不足，不能充实四肢、滋养肌肉，也不能润泽皮肤毛发。何况又正值长夏，暑热更会损伤元气呢？用补中益气汤合生脉散治疗。失眠 虚烦而不能入睡，用竹叶石膏汤加酸枣仁。心惊心悸、不能进食，忽冷忽热、不能入睡，这是心脾不足而胆气实热。用茯神、远志、柏子仁、防风、枳壳、生地、淡竹叶等。分成丸剂服用，或间隔服用归脾汤。白天睡觉、夜间坐着，身体发热并出汗，烦热啼哭，咳嗽、潮热，用神效麦冬汤。如果胃实，用防黄散〔原方名疑误〕。胃虚，用四君子汤加远志、酸枣仁、桂圆，或用归脾汤。大便秘结，用承气汤。胃是六腑之海，胃气不能在阳明经运行，遇到阻碍而不能沿正常道路运行，所以不能入睡。因此，胃气不和，就会睡卧不安。谵语 热邪属于实证，必然还有余毒，所以出现谵语。心血不足，所以出现谵语。神志昏昧、不认识人，胡言乱语如同被邪祟侵扰，这是热邪进入心包络。用导赤散合安神丸，等清醒后用调元汤加麦冬、生地，或四物汤加石菖蒲、木通、山栀，交替服用，再用抱龙丸调理即可痊愈。烦躁口渴并谵语，用辰砂六一散。噎喉并谵语，用独活清神汤。痂皮圆满洁净，时而战栗，说话荒诞，这是正气将要恢复但自身还不能控制的表现。只要防护调养，便会自行安定；如果痂皮凹陷或突起，且多呈黑色，属于凶险。口噤 痘后中风，全身青紫，抽搐，口不能张开，并有痰鸣，这是节气交替至八分时不正之气乘气血虚弱而侵入所致〔原文“节合气交八分”语义不确〕。用消风散加蝉蜕末一钱，以姜汁、薄荷汁加入一盏酒中调服，出汗后就会痊愈。有的会发出瘾疹，有的会再次在皮肤上出疹而痊愈；也可以用抱龙丸调理，或用小续命汤去掉肉桂、附子，加荆芥。口噤、身体僵直，腹痛牵绕到膝部，冷汗如雨，疼痛停止后汗出而脉象弦紧，这是因痘疤内部受到风寒所致。宜疏散风邪、养血，用钩藤汤加红花。钩藤汤方：荆芥、防风、川芎、紫草、白术、白芍、人参、当归、甘草、官桂、青皮、黄连、木香、钩藤。腹痛 腹痛因伤食引起的，用和中丸。腹痛因余毒引起的，用连翘饮。腹痛而嘴唇发白，这是元气已经耗竭。噎喉、饮水呛咳、干呕 所谓噎喉，是吃下食物后又噎住吐出。所谓饮水呛咳，是喝水后被呛得咳出。所谓干呕，是不能容纳食物，时常张口，像要吐却又吐不出来。以上三种症状，都是热毒壅塞在胃口上方、毒火向上炽盛所致，属于危险的症状。如果出现失声，就是咽喉已经溃烂，无法医治了。咳嗽 余毒进入肺部，咳嗽多痰，声音嘶哑、胁部疼痛；因为左右两胁是阴阳之气运行的通道，余毒停留其中，所以经常咳嗽；阴阳二气不能升降，所以胁部疼痛。只应当解毒，毒邪去除后，真气自然运行，所患症状也会自行平复。用小柴胡汤加枳壳汤，或加五味子。身体强壮的人咳嗽，是肺气闭塞、受到风邪损伤。身体瘦弱的人咳嗽，是气血两虚，也就是肺受到损伤。如果误服辛热药物后出现咳嗽，治疗应当清肺。惊风 痰热很重、小便涩，或者平素有惊厥和痰证的，用安神丸、镇惊丸、牛黄八宝丹。眼病 凡是痘疹刚出现，就给予清肝、防护眼睛的治疗，一定不会发生眼病。所以毒邪蕴积在肝，就会发生眼病。这是确切的论断，详见《目疾门》和前文杂症部分。口疳 凡是口疳，都是胃热所致。满口白色糜烂物，红色疮点成簇，这是病情较轻。用金不换吹敷。嘴唇和舌头肿胀坚硬，牙龈发黑溃烂而形成口疳，这是

译病情较重。有的溃烂至咽喉，这些情况都服甘露饮，并吹敷灵枣丹。下痢 痘后患下痢，不论便中带红还是带白，都是毒邪进入大肠。以香连丸为主治疗。吐蛔、下蛔 痘后热毒停留在胃中，就会吐蛔虫。用黄芩半夏汤，加乌梅、川椒，或用黄连汤。痘后热毒停留在大肠，就会排出蛔虫。用黄芩汤加桃仁、艾叶。一闻到食物气味就呕吐、排出蛔虫，这是胃虚寒，虫体无所依附，被热邪逼迫，所以一闻到食物气味就呕吐。食物下咽后很快又感到饥饿，用理中丸加乌梅、川椒、黄连。吐蛔、下蛔，如果不及早治疗，蛔虫就会蚕食脏器、肝脏，进而形成狐惑病。黄连止蛔汤方：黄连、黄芩、白术、人参、乌梅。羸瘦 痘后虽然能够饮食，却日渐消瘦，这是气血两虚所致〔原文“▯”字有误〕。治疗时应当兼顾气血；偏于补阳就会损伤血，偏于补阴就会损伤气。阴日服当归养荣汤，阳日服麦苓白术散。羸瘦痘后医案 一人烦热口渴，能吃而且食物容易消化，肌肉却不增长，这是气血虚弱、心火过于亢盛而乘袭所致。医经说：火势炽盛就会使脾土干燥，即使吃得多也会感到虚假的饥饿。治疗应当气血兼补：单日服五味异攻散加黄连、麦冬、知母，双日服四物汤。以上病症也有治疗无效的，因毒火灼伤阴液，津液枯竭而死亡。能吃东西，但肌肉不增长，精神憔悴，脉象沉而缓。这是脾胃不足；胃中伏有火邪在气分，所以还能吃东西；脾虚则肌肉削瘦无力。用补中益气汤，加黄连治疗。能吃东西却容易饥饿，肌肉不增长，这是胃阳有余、脾阴不足，所以食物消化得很快。“二阳结”称为消病；二阳就是胃和大肠。用小异攻散，加黄连、白芍，以防止二阳之热。有一人面色白、嘴唇红，肌肉瘦小，皮肤和毛发枯槁，潮热往来，能吃且食物容易消化，这是疳痨的症状。这是由于饮食没有节制，脾胃损伤过重，阴火乘袭脾土之位。应健脾兼以清热，用归芍六君子汤，加石斛、麦冬、地骨皮、银柴胡之类。用六味地黄丸，加人参、白术、当归、枸杞、五味子，间隔服用异攻散。有一人面色白，没有精神，气息冷，食量少，身体瘦小，这是胃气虚寒，用六君子汤治疗。也有症状相同而兼见大便稀溏、腹部胀满的，用六君子汤，加炮姜、木香。也有命门火衰、不能温生脾土的，用八味地黄丸。有一人又黄又瘦，面部浮肿，身热，肚子大得像吃泥米一样，这是饮食严重损伤脾脏，是脾疳的【原文“▯”字疑为“候”或相关字，字形不明】。治疗应扶养正气，使邪气自行消退，用肥儿丸。腹胀。如果因饮食损伤而出现肿胀，应健脾利水，用人参四苓散，或四皮散。如果因饮食损伤，只胀而不肿，用木香大安丸，或在健脾药中加入山楂、麦芽、淡竹叶；虚弱的，可加人参平胃散，也可以。腹部胀得像鼓一样，或气息粗、呼吸急促，这是体内有积存的污垢。病位在脾，不论是食积还是蓄水，都应先行利导。利导之后再考虑调理补益，用掲气丸或厚朴汤。利导之后用胃苓汤，去掉甘草，加人参、黄芪、腹皮。如果是中气虚弱导致的腹胀，不可妄用攻下法，用莱菔丸。掲气丸方：木香五钱，槟榔二个，黑牵牛半生半熟、炒取头末一两，用神曲和成丸。厚朴汤方：苍术、厚朴、陈皮、腹皮、茯苓皮、猪苓、木香。根据症状随证加减。莱菔丸方：萝卜子五钱，胡椒二钱，白术、厚朴一两，用水浸泡，去土后炒制，共研末制成丸。肿痛。面部和眼目虚浮，全身都肿，这是表虚；过早接触风邪，风湿乘虚侵入。病在肺，应使用五皮汤，防止发汗；也可用平胃散加羌活、防风，或五苓散去肉桂、加赤芍，或用胃苓汤合五皮饮治疗。外用枳壳、葫芦煎汤洗浴，或用松叶、桑叶煎汤清洗。出痘后过早洗浴，面

译部、眼目及全身都肿，这是水气所致。用四君子汤补脾除湿，加黄芪以固表，加防风以实表，加麻黄以胜湿，驱除皮肤之间的水肿。肿消退后，用钱氏异攻散，加猪苓、泽泻调理。阴囊浮肿，大得像钵一样，这是毒邪蓄积在皮肤。用连翘饮，加腹皮、茵陈；有热的，加枳壳、柴胡。必须服用数剂才会见效。阴囊肿得像瓜一样，这是膀胱热盛，毒邪流入小肠。应清热利水、退除火邪，用紫草饮，或用车前子、滑石、茯苓、木通、山栀、瞿麦、牛膝、甘草、灯心。出痘后睾丸肿大，是肝病。用小柴胡汤，加青皮、木通。五皮汤方：羌活、防风、苍术、木通、桂枝、猪苓、防己、桑皮、甘草、灯心。另一个方剂没有桂枝，羌活方中有腹皮、厚朴。出痘后肿胀医案。痂皮尚未完全形成就脱落，皮肤发黄而肿，壮热，腹部胀满，小便发红，这是素有湿热，加上余毒尚未尽。应消除积滞、渗利湿邪、解除毒邪，用五补散。又用薏苡仁、连翘、山栀、淡竹叶、防风、白术、苍术、厚朴、茯苓。有一人全身浮肿，皮肤薄而光亮，手按下去形成凹陷，气喘【原文“▯”字疑为“咳”或相关字，字形不明】，小便涩滞。这是饮食损伤脾脏，脾土不能制约水液，水液渗入脾和皮肤所致。气喘【原文“▯”字疑为“咳”或相关字，字形不明】，是水气向上运行，侵犯肺脏；小便涩滞，是失去了向下输导的功能，不能运化水液。这是难治之证，应补益中气、运行湿邪、清热利尿，以充实脾气。服用五补散若干剂治疗。有一人出痘后全身发肿，这是余毒攻冲。将满天星、草水杨根、金银花、马兰草、芫荽分别捣汁，混合服用。有一人小便红而涩，腰部以下肿痛，这是脾土虚弱、不能制约水液；应利小便，用五苓散和小清虚散交替服用，或用六君子汤加泽泻、防己。有一人全身红肿，发展为赤游风，这是余毒未尽，又吃了煎炒辛热之物，热邪与血相搏而成。用犀角解毒汤。有一人两腮红肿，这是遯毒风症【原文“遯”字疑为“遁”或相关字】，即风邪侵入皮肤，形成坚硬的红色结块。内服解毒汤，外敷玉龙散。有一人在夏季收痂后，小便红、短促而涩，阴囊肿胀发红发亮，用八正散、化毒汤治疗。疔毒【原文“▯毒”字形为特殊字，具体字形及词义存疑】出痘后的疔毒【原文“▯毒”字形存疑】，是医生治疗失误造成的。应该发散却没有发散，就会形成疔毒【原文“▯”字形存疑】；不应补益却使用补法，也会形成疔毒【原文“▯”字形存疑】。疔毒【原文“▯”字形存疑】，就是壅塞。元气在体内充实，毒邪不能运行，所以寻找孔窍向外发出。医经说：“营气运行不顺，逆行停留在肌肉里面，就会生疔毒【原文“▯”字形存疑】。” 说的就是这种情况。曲池、委中、三阴交是容易发生这种病症的部位，那里常常多见此证。不过，这种病有虚证和实证的不同。疔毒【原文“▯毒”字形存疑】属实证的，形体壮实，身体发热，能吃东西，疼痛而不停地叫喊，就是这种情况。用连翘饮。疔毒【原文“▯毒”字形存疑】属虚证的，形体怯弱，食量少，容易发热，肿胀处不痛，就是这种情况。用流气饮，并用必胜膏外贴。溃破流脓后，长久不能收口的，内服大补汤，外涂生肌膏。有些疔毒【原文“▯”字形存疑】无法治疗，例如疔毒很多、不吃东西、呕吐不止、眼睛迟钝、嘴唇发白、流出的脓像清水一样，就是这种情况。痧疹、丹瘤。出痘后出现痧疹、丹瘤，是吉兆。不能按照平常的方法治疗

译，应使用疏风药，再加入牛蒡、连翘中的一两味。凡是出痘后的各种疾病，不是由痘病本身引起的，都称为怪异。必须先详细审察：此前服过什么药、吃过什么饮食，或者是否感受了六经的邪气；明确犯了哪一种逆证后，就按照所犯之证依法治疗。这就是所谓用药不拘泥于固定方剂，只要切中病情即可。婴儿出生一百天出痘。毒邪随着胎气相互激发而发出，寒药和热药都不能用，用蝎蝉丸。蝎蝉丸方：全蝎五个，用蜂蜜焙制；蝉蜕五个，用酒浆焙制；白芍一钱，用酒炒。加黑糖调和成芡实大小的丸，每次一丸，用乳汁化开服下。未满一周岁出痘。气血尚未充足，痘疮不能肥满，用参归汤。腹泻【原文“泄防”疑有讹字】加诃子。有痰，加白术、陈皮。小便不利，加木香。痘色白而盗汗，加芍药、黄芩，二者都用酒炒。参归汤方：人参、当归各七钱，白芍三钱、酒炒，生姜三片；一同煎煮，给乳母服用。童男破阳后出痘。这是损耗了先天元气；痘疹稀疏明朗还可以，如果稠密而毒重，就难以顺利起灌、收功，应使用天元接髓丹。天元接髓丹方：当归、生地、人参、黄芪各二两；橘红、蝉蜕各一两；附子、官桂各五钱。用酒浆十碗，放入瓮中煨熟，去掉药渣，保留火气；每次一钱，加入人乳三杯、生姜三片，隔重汤煮沸后温服。月经来潮时出痘。痘疮完全依赖气血为主，一旦气血不足，变证和患病就会立即发生。只是气虚容易补益，血虚却难以迅速补足，所以女子十四岁以后出痘，担心经血来行，会使痘疹难以治疗。如果经水按时来而按时停止，恰好又遇到发热，热邪会随着经血解除，疮毒自然发出，不必治疗。月经来潮时的常见症状。用川芎、生地，或外用龙宫散；用芫荽汤洗净患处，把香药包放在阴部。月经来潮日期推迟。用升麻。月经期的杂症。月经刚停止，出现谵妄【原文“詀”字疑为“谵”】，用羌活、紫草、热见愁；四肢发冷，用姜、桂；大便闭塞，用千里马；呕吐时去掉桔梗，加煨姜、丁香、橘皮；惊悸用天麻、钩藤、安神丸；腹泻【原文“泄防”疑有讹字】时去掉当归，加肉桂、豆蔻【原文“荳▯”字形异常】，或调服温中丸；出汗时去掉升麻、桔梗，加桂枝、黄芪；腹痛而有停滞、腹部发臭的，用山楂、神曲【原文“神▯”字形异常】；没有停滞的，用干姜、白芍、神异散。非经期而月经来潮。这是毒火在体内炽盛，扰乱血海，迫使血液妄行；应立即凉血解毒，才能使经血停止。如果长久不停，就是内虚而血液下陷；用元参地黄汤，或四物汤合黄连解毒汤，或犀角地黄汤，加血见愁、紫草、蝉蜕、牛蒡、连翘，或用柳花散。附《柳花散方》：紫草一两二钱，升麻九钱，当归身七钱五分，柳花七钱；每次七钱，用葡萄酒调服。月经来潮时声音嘶哑。血液耗损，心就虚；心虚则手少阴经脉不能向上濡养舌部，所以突然失音。先用当归养心汤养心血、通利心窍，等能够说话后，再用十全大补汤调理。毒邪发于冲脉、任脉。月经将要闭止，血海已经枯涸，遇到出痘时，毒邪在冲脉、任脉之间发越，二阳的症状同时出现，热势必然很盛；必须调理心脾，使毒邪能够发泄，这样才有希望保全。使用归脾汤、逍遥散，等到脾胃调和、饮食增加，才可以收效。如果使用攻伐的方法，血就会妄行不止，痘疹也不能透发。吉凶各有不同。在痘疹将要起胀时，如果月经来潮，使热毒随之排出，这是吉兆；如果在灌脓、收痂时来潮，就是凶兆。痘疹浆期来月经。如果

译痘疹没有倒陷，根窠也没有散开，仍然有救治的可能；应当大力补养其血，使其恢复。痘疹起灌时来月经。虽然患者本身的经血并不污秽，会触犯痘疹，但只怕血液流失而导致内里虚弱，痘疹难以起灌，平塌、陷伏而色灰白，多半会救治无效。应当赶快救治内里、解除毒邪，使用大补汤、龙宫救苦丹，或用八物汤去掉地黄，加黄芪、木香、附子，以调补元气。也可以用芫荽酒喷洒，若痘疹能够透出齐全，就是吉兆。崩漏导致气血两虚。平素有崩漏，气血都很虚弱，难以承受痘疹的毒邪；应当大力补益气血，使气血充足，毒邪不留滞，并且能够增加饮食，这样才可保全。使用十全大补汤、八珍汤，加阿胶、续断、木香、黄芪、官桂。还可用补中益气的方法；如果痘疹灰白、平塌、陷伏，加熟附子一二斤。经水停止后痘疹再次透发，才有可能挽救。痘疹不能透发，不光泽坚壮，也不饱满红润，顶部陷下而色灰、青，或干黑陷伏，这是里虚导致痘疹再次陷入的征候；使用十全大补汤、夺命丹。如果疮内又重新透出一层痘疹，这是大吉之兆。如果又出现腹胀、气喘急促、谵妄、烦闷、神志错乱、寒战、咬牙、手足厥冷等症状，使用木香散、异攻散、三建汤。病势危急的，使用艾灸，从午时开始，至三更停止。灸到不再出脓出血，并且从上至下开始收敛时才停止。经水停止、热邪侵入，都应当急治。发热时，月经正好停止，应当及早服柴胡四物汤，加桂枝，以防血室空虚。如果已经出现寒热交替、神志昏乱、胡言乱语、看见衣物便伸手摸索，这是邪热乘虚侵入血室。所谓血室，就是冲脉；冲脉由肝所主，肝藏血，因此称为血海。应当使用防肝散、凉血地黄汤，或四物汤合导赤散，加人参、麦冬，或服安神丸。闭经使污垢毒邪停留在胞门。闭经的病在心、脾；心脾先发生病变，血室运行不畅，冲脉、任脉之间就会积聚许多污垢。一旦痘疹之火郁积在命门、胞户之中，本应透出却不能透出，毒邪留伏，就会导致病情异常。所以在发热初起时，就应当涤除邪垢，以桃仁承气汤为主方；之后用四物汤合匀气散，加红花、木通。痘疹透出而月经来潮，要防止痘疹陷伏。只有元气一向强壮、能够进食的人，才不妨碍。如果气虚、食少，没有不陷伏的；以十全大补汤为主治。虚弱严重的，加少量熟附子。经水过期：补益并审察。发热时，月经按期来，按期停止，气血运行符合常规，不需要治疗。如果超过四五天仍不停止，这是热邪逼迫血液妄行。应先服小柴胡汤，或生地黄汤，以清除血室中的热邪；之后用十全大补汤，补益气血的虚弱。妇女在痘疹发作期三日内的症状与治疗。以疏风解毒汤为主方；腰痛用羌活、柴胡，食物停滞用山楂、枳实，有痰用贝母、生姜，风邪导致牙关紧闭用柴胡、葛根、薄荷，寒热往来用生地、黄芩，痰喘用天麻、僵蚕，大便闭结用芒 硝、大黄、枳壳；痰厥昏迷，用牛蒡、僵蚕、皂角、瓜蒂。妇女在痘疹发胀期三日内的症状与治疗。以生津解毒汤为主方；血液瘀滞用当归、川芎、红花、紫苏；透发迟缓用防风、蝉蜕；痰咳用川芎、桔梗、天花粉。舌色发黑用川芎、黄连、山栀、犀角、丹皮。皮肤泛红用川芎、芍药、丹皮；毒邪旺盛用川芎、山栀、黄芩、黄连。妇女在痘疹灌脓期三日内的症状与治疗。以保元汤合四物汤为主方；痰咳用川芎、桔梗、贝母。泄泻用诃子、豆蔻。抓破痘疮用人参、黄芪、白芷、僵蚕。痘疹顶部软弱，使用本方，加独圣散、生姜、肉桂、茅根，以促使痘疹透发、托起。痘疹黑陷而干燥，使用知母、黄柏、黄芩、黄连，或

译用母鸡汤、猪尾膏。颜色淡白，使用酒浆、人乳、鹿茸。痘疹顶部陷下而不饱满，使用人参、川芎、乳香。血虚而呈灰白色，使用阿胶、升麻。虚寒而呈灰白色，使用附子四物汤。外用芫荽酒喷洒。妇女在痘疹收靥期三日内的症状与治疗。以参芪白术汤合四物汤为主方；小便涩，加泽泻、防己、木通；疤痕发黑，用连翘、银花；痰咳，用橘皮、半夏；热邪逼迫血液妄 行，用人参、黄芪、生地、紫菀、茯苓。孕妇出痘。孕妇出痘关系重大，最应当详细谨慎地辨治；不论痘疹轻重，都以清热、安胎为主，切不可触动胎气。倘若胎儿坠落，就会血液妄行、元气衰败，不能取得疗效。孕妇出痘的各种症状。所用的发散药、补益药，都有安胎清热的作用；宜用大安散加黄芩、川芎，如圣散加黄芩、白术，安胎散，八珍汤。刚开始发热时，用如圣散加升麻、葛根、连翘。血虚，使用补血托毒的药物。痘疹不能透发，加肉桂、白芍、山楂。烦躁口渴，加麦冬。痘疹透出过多，用参芪内托散，加紫草、当归、芍药、黄连、连翘、牛蒡、山楂。痰多，用半夏。身体发热但有表证，用参苏饮加白术、芍药，或用如圣散。血液妄动，用四物汤加黄芩、黄连，并以罩胎散辅助治疗。如果身体发热、双脚冰冷、腹痛，用八物汤加木香。脾虚、食少，毒邪不能透发，用四君子汤加木香、粘米、紫草。胎动不安，用安胎散加砂仁。发热，用防风、枳壳、甘草、陈皮、砂仁；发热严重的，用黄芩。大便不实，用山楂、白术，或用参苏饮。腰痛、骨痛，这是风邪闭塞、火毒内盛；用疏风安胎汤加羌活、柴胡。房事过度导致腰痛，治疗应当滋补肾阴，用知母、黄柏、麦冬。跌打闪挫导致腰痛，用当归、红花、桃仁。痘疹密集、火邪逼迫而出血不止，又腰痛、发高热，这是凶险的症状；用犀角地黄汤加芍药、连翘、黄芩、山栀、荆芥、防风，以解除毒邪；痘疹仍有光泽的还可以救治。怀孕四五个月患痘疹。宜用锢蒂散。怀孕七八个月患痘疹。宜用回澜散。产后一二日患上痘疮 宜用震元夺命散，以及雄鸭法制羹。产后十天至半个月出痘。只以大力补益气血为主，用十全大补汤合八物汤，或用异攻散、三建汤、丁附汤，加连翘、牛蒡。大便不实，加肉豆蔻。哺乳后出痘。如果两乳红、硬、肿、痛，同时正好患痘疹，还必须辨察过去是否生育过，使用草灵丹。孕妇在痘疹发作期三日内的症状与治疗。以疏风安胎汤为主方；血液瘀滞用川芎、当归，腰痛加杜仲、续断，热盛加犀角、山栀、黄连；痘疹密集，宜引毒邪向外透发，用保元汤、四物汤，并加茯苓、白术、阿胶、竹茹；痘疹饱满、身体疼痛、口燥、胎气上冲，治疗宜行气宽中，用四物汤加苏梗、枳壳、山楂、茯苓、紫草；禀赋虚弱、脾虚，宜大力补益、安胎，引毒邪向外，以免胎动；嘴唇干燥、舌苔出现实证，如果不使胎儿下落，难道还能保全吗？病情发生变化时应当灵活变通，也可以使胎儿下落，使用芒硝、大黄，或用加减保元汤。孕妇在痘疹灌脓期三日内的症状与治疗。以保元汤为主方；背部上焦干燥，加知母、麦冬；血液瘀滞、皮肤摊红，加芍药、生地；根窠淡白，用川芎、当归；寒战、呕吐，用砂仁、煨姜；毒气导致呕吐，用伏龙肝、竹茹。孕妇在痘疹收靥期三日内的症状与治疗。以参苓白术散、四物汤为主方。临近分娩时出痘。【原文缺失】临近分娩时痘疹起灌。必然有气血都虚弱的病患，应当补益气血，固护表里，用大补汤，加少量附子。痘疹发作期间流产。患痘疹的妇女流产，不是血热就是气虚。必须辨察流产发生在什么时候：刚开始出痘时流产，或许还可以救治，应当补益并提升；起胀时流产，十人中只能

译救回两三人，应当补益并清热；灌脓时流产，是血虚衰败，不能驱逐毒邪、化生浆液，多半难以救治，应当峻补；收靥时流产，不会造成大的危害，应当使用补益药。流产后出血不止是凶险的，发高热则危险。总之，应以痘疹根窠散开还是不散开，作为判断生死的征验。流产不属于应当止血的情况，切不可止住恶血；应当大力补益气血，使用人参、黄芩、当归、山楂、丹皮、没药。产后出痘的各种症状。痘疹之后的治法也同孕妇，大体以引导血液归入经脉为主；官桂、黑姜之类是必需的。产后三天以内，使用疏风活血汤之类；其余按通常方法治疗。瘀血尚未排尽而小腹拘急疼痛，应当稍作行血，使用黑神散。内里虚弱而外表出现假热，伴有寒战、咬牙、腹胀、口渴、脚冷手热，使用 大补汤加熟附子，或四君子汤加黄芪、归身、木香。毒火从内发作，瘀血在内凝结，因而昏闷疼痛；治疗有时应升，有时应降，有时应发散，有时应收止。孕妇出痘所应用的各种方剂。如圣散：人参、白术、当归、枳壳、黑豆、腹皮、砂仁、甘草、陈皮、薜荔。安胎散：腹皮、人参、广皮、白芍、紫苏、砂仁、香附、粘米。锢蒂散：人参、柴胡、香附、陈皮、黄芪、生地、芍药、荆芥、木通、川椒（炒）、黑莲房壳带蒂一片、葡桃着根者七粒，水煎服。回澜散：人参、荆芥、枳壳各三钱，蚶子一对（煅成末），升麻二钱，黄芪一两，橘红五钱，猪蹄一只，同煎服。外用棉肚兜束缚。胎罩胎散：川芎、当归、人参、白术、白芍、茯苓、柴胡、黄芩、荆芥、防风、白芷、干葛、砂仁、甘草、紫草、阿胶、粘米。疏风安胎汤：荆芥、防风、连翘、黄芩、前胡、甘草、马兰、花粉（酒炒），水煎服。生津固胎汤：知母、麦冬、黄芩、甘草、白芍、连翘、生地、阿胶、竹茹，水煎服。震元夺命汤：紫草、人参、黄芪、当归、茯苓、陈皮、桔梗、砂仁、蝉蜕、白芍。雄鸭法制羹：肥壮的雄鸭一只，人参一两，肉桂五钱，砂仁一钱五分，用童便和酒浆煮熟，慢慢吃完。内托散由人参、黄芪、川芎、当归、甘草、防风、白芷、桔梗、芍药、厚朴、木香、官桂组成；官桂须去掉紫色的部分，再加入紫草和蝉蜕。疏风醒毒汤：荆芥、防风、连翘、牛蒡、前胡、红花、紫草、甘草。生津解毒汤：芍药、生地、连翘、知母、麦冬、莲肉、粘米。草灵丹：丝瓜子一合、当归、生地、荆芥、木通、山甲、漏卢、僵蚕、蝉蜕、红花、灯心；女子用胭脂，妇人用肥皂，夹仁。大安散。【原文缺失】

译痘案。一名孕妇正在痘疮灌浆时流产，失血过多，昏迷后伏陷而死。一名孕妇在痘疮灌浆时流产，用黄芪一两五钱、人参和当归各一两、阿胶五钱治疗，痊愈。一名妇女出痘，正在正常生产时，使用甘草、黑姜各三钱，附子一钱。又用保元汤加川芎、当归、荆芥、山楂、益母草，因而痊愈。一名妇女出痘，痘色均匀明亮而灰白，发热很重并流产，昏迷、寒冷、呕吐，这是胃气虚寒；用保元汤加炮姜、官桂，因而痊愈。一名妇女痘疮不易透出，疲倦且出血不止，这是气血两虚。用川芎、当归、人参、生姜、益母草、升麻治疗，血止住了，痘疮也顺利透出。又服补中益气汤而痊愈。一名妇女出痘，用安孕饮调理而痊愈。一名妇女出痘，胎动疼痛很重，用炒黑的砂仁以酒送服，因而痊愈。一名妇女痘浆不足，面色灰白，寒战、咬牙、烦躁、腹泻，这是脾胃气虚。用异攻散治疗而痊愈。有些人失血不止，药物无效，痘疮倒靥而死。一名孕妇出痘后痰很多，使用清解药反而病情加重，这是阴虚不能制约阳气；用六味地黄丸加当归、麦冬而痊愈。一名妇女痘疮刚痊愈，就勉强进行房事，痘疮结痂后转成虚劳，最终死亡。《仁端录》卷八。子部，医家类，《仁端录》。钦定《四库全书》。《仁端录》卷九。明代徐谦撰写。陈葵删订。痘疹杂症论。痘疮蓄积毒邪，同时各种杂病都发作，这是以痘疮为根本，杂病为表象。然而杂病没有固定的发作时间，痘疮却有一定的期限。痘疮的根本病证，往往是先前失治所造成的，不能只治疗杂病。所以《心鉴》说：治疗杂病一寸，痘疮病情就会落后一丈。但杂病不除，痘疮也反而会受到它的伤害。六日以前，毒邪还没有完全发出，出现杂病是常见的。六日以后，毒邪应当全部发出，杂病本应消除却没有消除，这是逆证，必须赶快治疗。因此，痘疮病重而杂病轻时，就把治疗杂病的药加入治痘药中，这是病势缓时先治根本。痘疮病轻而杂病重时，就先驱除杂病，之后再调治痘疮，这是病势紧急时先治表象。能够仔细审察痘疮过程中自行出现的各种证候，治疗痘疮就容易了。面色篇。痘疮以心血为主，心火旺会烦躁、惊悸、面红，这些都是心经病证的表现。所以面红属于顺证；如果出现青色，这是肝木克制脾土，面色与病情不相应，因此属于逆证。身体强壮充实的人必然发展为生风，身体虚弱的人必然发展为腹泻、厥逆。面色青黄、嘴唇和口部淡白，这是脾疳。切勿因为痘疮干枯焦黑，就过度使用寒凉药，以致泄泻。因为痘疮以脾胃为根本，脾胃一旦受伤，毒气就会下陷，虚火向上炽盛，必然出现喘息、口渴。面红得像涂了朱砂一样，凶险。这是邪气郁结在阳明经。阳明经向上循行经过面部，所以热邪旺盛就会发红。宜清解邪热，并稍微兼用通利之法。面部污垢而晦暗惨淡，凶险。这是邪热郁结在少阳经，宜表里同时解治。因为少阳病应当从中焦调治。热势很重、大便闭塞、喜欢喝冷水且面红的，用犀角解毒汤。灌浆时发热、烦躁、口渴、面红的，用当归补血汤。痘毒郁闭，风寒在体内相搏，肌肤凝滞，全身发青的，用透肌散。鼻塞眼闭篇。心、肝、脾、肺、肾分别对应耳、目、口、舌、鼻。鼻是肺的窍，肺主管气，痘疮要依