[卷六　疳证门] 脑疳

译小儿脾疳的症状有：面色发黄，肌肉消瘦，身体发热，困倦嗜睡，心下痞硬，不愿吃奶进食，睡卧喜欢凉处，好吃泥土，肚腹坚硬疼痛，头大颈细，有时呕吐泄泻，口干烦渴，大便腥臭黏滞等。古方主张用消疳理脾汤（如芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲，引灯芯）。〔真按〕脾属土，颜色为黄，主司肌肉，所以脾疳必定面色发黄，并且会有头发稀疏成穗、腹胀脚弱、白天身体凉而夜间发热，或不想吃奶进食，或饮食没有节制等表现。方用蓬莪术二钱、炒青皮五分、广陈皮一钱半、煨芦荟五分、西党参二钱、花槟榔五分、使君子肉五分、川黄连二分、胡黄连四分、炒麦芽一钱、炒山楂一钱半、范志曲八分、炙甘草八分，引旧仓米一钱半、灯芯十五寸。如果把汤剂改制成丸剂，去掉旧仓米不用，用米汤糊成绿豆大小的丸。每天早晨空腹时，再用米汤送服二十丸；如果孩子年幼不能吞丸，用米汤化开十丸服用也可以。[卷六　疳证门] 疳泻 小儿疳泻，多是积热损伤脾气，以致水谷不能分化，频频泄泻。古法主张用清热和中汤（如白术、陈皮、厚朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白泽泻，引灯芯）。〔真按〕泄泻日久不止，胃虚而形成疳证。方用土炒白术二钱、云茯苓二钱、西党参三钱、姜炒川厚朴五分、焦谷芽八分、炒黄连五分、使君子肉八分、赤茯苓一钱半、生甘草五分、诃子肉一钱，引灯芯十五寸、干荷蒂一个。[卷六　疳证门] 疳肿胀 小儿疳病出现肿胀，症状有气逆喘咳、胸膈痞闷、肚腹肿胀、面色浮光，多因脾胃传化失常、脾肺两脏受伤所致。古法主张用御苑匀气散（如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通，引姜皮、灯芯）。〔真按〕“疳”就是干，因灼伤津液而使体内干枯的情况多，因气机枢纽闭塞而导致体外肿胀的情况少。这种证候应当平调悖逆之气，恢复脾胃传化水谷的功能。方用炒枳实一钱、制野术一钱半、蜜炙桑皮一钱半、广木香五分、姜制竹茹一钱半、大腹皮六分、茯苓皮三钱、小青皮三分、留白陈皮五分、方通草五分，引丝瓜络三寸。〔卷六　疳证门〕疳痢 小儿患疳痢，都是由于热邪结聚在肠胃中。症状表现为腹部拘急疼痛，大便下痢，颜色或红或白。古法以香连导滞汤为主方（药如青皮、陈皮、浓朴、川芎、川黄连、生甘草、山楂、神曲、木香、槟榔、大黄，引入灯芯）。〔真按〕痢疾属于疳病日久而出现的赤白痢。小儿的肠胃因为疳积化热，便因热而下痢；又由于胃热牵连到肠热，所以治疗应当同时清解肠胃，使积聚的热邪向下排出。方用生锦纹五分，人中黄一钱，油浓朴八分，川黄连三分，生条芩八分，煨木香一钱，结槟榔八分，广橘红钱半，建神曲钱半。煎药最好用雪水，若没有雪水，改用长流水也可以。〔卷六　疳证门〕肝疳 小儿患肝疳，症状表现为面色、眼睛和指甲都发青，眼中生眵并流泪，眼睛隐痛涩滞、难以睁开；摇头揉眼，俯伏着脸睡觉；耳部生疮流脓；腹部胀大、青筋显露；身体瘦弱；口燥口渴，烦躁急迫；大便青黑如苔等。古法以柴胡清肝散为主方（药如银柴胡、炒栀子、连翘、生地、黄连、赤芍、龙胆草、青皮、生甘草，引入灯芯、竹叶）。〔真按〕肝属木，青色主筋，所以病情多表现为青色。用柴胡舒肝，必须防止火邪被迫向上炎升；用龙胆泻肝，又要顾虑损伤阴液并使其下陷。治疗宜凉肝平木，这样热邪自然会清除。方用细生地二钱，生白芍钱半，赤芍药一钱，人中白八分，霍山石斛钱半，云茯苓二钱，胡黄连五分，淡竹叶钱半，五谷虫钱半，引入鲜车前草一钱，鲜茅根二钱。〔卷六　疳证门〕心疳 小儿患心疳，症状表现为面红、眼睛发赤，持续高热并出汗，时时惊恐烦躁；磨牙、吐弄舌头；口舌干燥，口渴而饮水，口中生疮；小便红赤；胸膈胀满烦闷；睡觉时喜欢俯卧；食欲不振，身体干瘦；并可能出现呕吐或腹泻等症状。热势旺盛时，古法以泻心导赤汤为主方（药如木通、生地、黄连、生甘草，引入灯芯）。热势旺盛而出现惊厥的，古法以珍珠散为主方（药如珍珠、麦冬、天竺黄、金箔、牛黄、胡黄连、生甘草、羚羊角、大黄、当归、朱砂、雄黄、茯神、犀角，研成细末）。再用茵陈蒿汤将药末调匀，放冷后服下。病情拖延日久、心气虚弱的，古法以茯神汤为主方（药如茯神、当归、人参、炙甘草，引入龙眼肉），煎煮后服用。烦躁口渴的，加麦冬。〔真按〕心属火，赤色主血脉，所以会出现高热、惊恐烦躁等现象。心与包络相连，心热时应赶快防止热邪攻入包络而引起变故。珍珠、金箔有镇坠作用，当归辛散，都不适宜使用。因此热盛时只用鲜竹叶十五片，细木通一钱，天竺黄二钱，生白芍八分，生甘草梢三分；煎好后，再将羚羊尖磨汁二分冲服。如果病情日久而心虚，方用太子参三钱，朱砂拌茯神钱半，熟地黄钱半，生白芍二钱，远志肉一钱，生甘草八分，酸枣仁五分，引入石菖蒲三分、龙齿钱半。〔卷六　疳证门〕疳渴 小儿患疳渴，多是因为过食肥甘之物积聚化热，煎熬损耗脾胃，以致津液亏损，所以经常出现大渴、不断饮水，以及心神烦热等症状。古法以清热甘露饮为主方（药如生地黄、去心麦冬、石斛、生知母、蜜炙枇杷叶、石膏、生甘草、茵陈蒿、黄芩，引入灯芯）。

译〔真按〕小儿任意多吃肥甘食物，会损伤津液；胃气下陷，所以津液不能生成。治疗固然应以生津为主，但如果不补益胃气，清阳就不能上升，又怎么能生成津液？因此宜采用补益胃气并兼清积热的方法。方用淡竹叶钱半，细生地二钱，金钗石斛钱半，原麦冬一钱，制天冬一钱，西洋参一钱，生白术一钱，茯苓片二钱，粉葛根五分，生甘草五分，引入金银花露一两。〔卷六　疳证门〕肺疳 小儿患肺疳，症状表现为面色发白、气逆，咳嗽，毛发焦枯，皮肤上出现如粟粒般的疹子，肌肤干燥，怕冷发热，经常流清鼻涕，鼻部和面颊生疮等。古法先以生地清肺饮疏散解除（药如炒桑皮、生地黄、天冬、前胡、桔梗、苏叶、防风、黄芩、生甘草、当归、连翘、赤苓，引入生姜、红枣），随后用甘露饮清解（药如生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、炒枳壳、桔梗、黄芩、蜜炙枇杷叶、茵陈蒿、石斛，引入红枣肉）。病久而肺虚的，主用补肺散（药如白茯苓、蛤粉、炒阿胶、糯米、马兜铃、炙甘草、炒杏仁），用水煎煮后服用。〔真按〕肺属金，白色主皮毛，所以会出现面色发白、毛发焦枯等现象，甚至鼻下红肿溃烂、手足干枯瘦细、口中腥臭，这些也都是此证可能出现的症状。古方用防风、当归、姜、枣来疏散解除，未免药力过重；现只用蜜炙桑皮钱半，苦桔梗一钱，炙苏叶八分，软前胡五分，生熟地黄各一钱，川石斛钱半，寸麦冬一钱，生甘草三分，引入鲜枇杷叶一大片，去净绒毛。病久而肺虚时，在原方中加入东阿胶钱半、生熟白芍各六分，并改用一撮白粳米作药引。〔卷六　疳证门〕肾疳 小儿患肾疳，起初必定有囟门开大、膝部像鹤腿一样细、牙齿生长迟、行走迟，以及肾气不足等症状；又因饮食肥甘没有节制，到了晚上便逐渐形成肾疳。症状表现为面色黧黑，牙龈出血，口中气味腥臭，双脚冷得像冰，腹痛泄泻，持续哭闹不止等。古法先用金蟾丸治疗疳病（药如干虾膜五个，胡黄连、川黄连各三钱，鹤虱二钱，煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生芦荟、芜荑各三钱，共研为末，用面糊制成丸，大小如绿豆，以雄黄为外衣），每次服十五丸，用米汤化开送下。随后用九味地黄丸调理补益（药如熟地、茱萸肉各五钱，赤苓、泽泻、牡丹皮、炒山药、当归、川楝子、使君子肉各三钱，共研细末，用炼制的白蜜制成丸，大小如芡实，用滚开的白水研化，饭前服用）。如果先天禀赋不足，古法以调元散为主方（药如人参、茯苓、土白术、炒山药、川芎、当归、熟地黄、茯神、炙黄、炙甘草、炒白芍，引入姜、枣）。〔真按〕肾属水，黑色主骨。病起初是由于先天不足或肾气亏损，才形成这种病证；有时还会出现两耳内外生疮。金蟾丸药力过于猛烈，小儿气力不能承受；等到调补时又嫌太迟，所以只能采用消中带补的方法。方用熟地三钱，茯苓三钱，山药三钱，山萸肉二钱，丹皮二钱，泽泻二钱，干蟾蜍钱半，使君子肉钱半，蓬莪术二钱，川黄连八分，高丽参须三钱。引入一撮炒粳米。若先天禀赋不足，加炙黄二钱，高丽参须加倍使用。〔卷六　疳证门〕疳热 小儿患疳病，身体常常发热，应当分辨病情的轻重、虚实来治疗。初起而多属实证的，古法以鳖甲青蒿饮为主方（药如银柴胡、炒鳖甲、青蒿、生甘草、生地黄、赤芍、胡黄连、炒知母、地骨皮，引入灯芯）。病情日久而多属虚证的，主用鳖甲散（药如人参、炙黄、炙鳖甲、生地、熟地、当归、炒白芍、地骨皮等药味）。〔真按〕所谓疳热，是因为脾胃虚弱，阳气浮越于体外，正气不能归于本元，于是产生内热。对于实证，应采用疏泻肝热、清除积热的治法。方用鲜石斛二钱，生白芍钱半，鸡内金一个，使君子肉一钱，生地钱半，赤芍药一钱，云茯苓二钱，生甘草五分，引入灯芯二十寸。虚证方用结洋参钱半，生于术钱半，白茯苓二钱，生甘草八分，怀山药二钱，熟地黄二钱，粉丹皮钱半，福泽泻一钱。〔卷六　疳证门〕脑疳 小儿脑疳，起初本来就受到风热侵袭，又兼乳食调养失当，于是转变形成此证。症状表现为头皮光亮绷紧，头部生饼状疮，头部发热、毛发焦枯，头发结成穗状，鼻子干燥、心中烦躁，腮部和囟门肿胀坚硬，困倦无力、眼睛昏暗，自汗、身体发热等。各种症状必须分别治疗。头部发热并生疮的，古法以龙胆丸为主方（药如龙胆草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱，青黛、黄连各三钱，共研细末，用猪胆汁浸过的糕糊制成丸，大小如麻子，以薄荷汤送下，药量根据孩子的大小酌定）。烦热而身体瘦弱的，古法以龙脑丸为主方（药如龙脑、麝香各五分，雄黄二钱，胡黄连三钱，牛黄一钱，朱砂钱半，生芦荟三钱，干虾蟆灰四钱，共研细末，用熊胆合制成丸，大小如麻子），每次服三丸，用薄荷汤送下。外治用吹鼻龙脑散（药如龙脑、麝香各少许，分别研成细末；炒黄的蜗牛壳、虾膜灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗各等分，研成极细的末，放入瓷盒中储存）。每次取少许吹入鼻中，每天吹两次。〔真按〕脑疳除了上述各种症状外，还会出现脑部热得像火烧、两眼疼痛，这种病也在肝。脑热生疮时，方用酒炒龙胆草钱半，炒黄芩钱半，酒炒栀子五分，泽泻钱半，细木通一钱，车前子八分，细生地钱半，金银花钱半，土茯苓二钱，生甘草梢五分。烦热而身体瘦弱时，如果将龙脑、麝香内服，终究应当谨慎使用。可在本方中去掉龙胆草、炒栀子这两味，加入鲜石斛三钱，西洋参钱半，引入灯芯三十寸。

译外治用明松香一两，放入葱管内煎过，等干燥冷却后，与飞丹一两、过头发三钱一同研细，用菜油调匀涂搽疳疮，即可痊愈。〔卷六　疳证门〕眼疳 小儿疳热向上攻入眼部，所以发作时眼睛发痒、涩痛、红肿溃烂，眼胞肿胀疼痛，白睛生翳，翳膜逐渐遮满眼睛，常常流泪，闭眼怕光等。古法先用泻肝汤疏散解除（药如生地黄、当归、赤芍、川芎、连翘、生栀子、龙胆草、大黄、羌活、生甘草、防风，引入灯芯）。随后用清热退翳汤消除翳膜（药如微炒栀子、胡黄连、木贼草、生地、羚羊角、龙胆草、银柴胡、蝉壳、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜，引入灯芯）。如果日久仍未痊愈，治疗方法应改为调理补益。古法以逍遥散为主方（药如茯苓、白术、当归、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、栀子，引入姜、枣）。古法又主用羊肝散〔药如青羊肝一具，去掉筋膜，切成韭菜般薄的片。人参、羌活、土炒白术、蛤粉各取等分，共研细末，调匀。把药末放在荷叶上，铺一层药末、铺一层肝，厚度如铜钱，包扎牢固；外面再用新青布包裹，蒸熟后让孩子食用。如果孩子不肯吃，或者夏天担心腐坏，就应晒干后研成末。早晚用白汤调服，服完再重新配制，直到痊愈为止。如果这种病属于肝热，就减去人参不用。〔真按〕眼病如果失于治疗，就会成为废人。泻肝散中的当归、羌活、防风等药味，终究不容易使用；现只用龙胆草钱半，谷精草二钱，净蝉蜕十个，赤芍药钱半，胡黄连五分，滁菊花二钱，霜桑叶钱半，潼蒺藜钱半，生甘草五分，鲜生地二钱，引入羚羊片五分。先煎羚羊片，随后放入其他药物再煎服。外用真熊胆少许，用净水略微润开，彻底去掉筋膜和尘土，加入冰脑一二片；如果眼睛流泪发痒，再加少量生姜粉。用新的牙箸蘸药点眼，可以退除翳障，效果非常好。〔卷六　疳证门〕鼻疳 小儿鼻疳，是肝热上攻于肺形成的；鼻子是肺的窍，所以发作时鼻塞，鼻部红、痒、疼痛，皮肤浸淫溃烂，并向下蔓延到唇边形成疮，同时有咳嗽、气促、毛发焦枯等症状。应当分别治疗。热势旺盛的，古法以清金散为主方（药如生栀子、黄芩、蜜炙枇杷叶、生地黄、花粉、连翘、麦冬、薄荷、玄参、生甘草、桔梗，引入灯芯）。若为虫蚀所致，古法以化虫丸为主方（药如芜荑、生芦荟、青黛、川芎、白芷梢、胡黄连、川黄连、虾蟆灰，各取等分，共研细末，用猪胆汁浸过的糊制成丸，大小如麻子），每次服二十丸，饭后用杏仁煎汤送下。外用鼻疳散敷在患处（药如青黛一钱，麝香少许，熊胆五分，共研细末，用猪骨髓调和后贴敷；患处湿润时直接撒干药末）。〔真按〕鼻疳既然是疳热上攻于肺所致，就应先治疗肺部以消除鼻部病患，然后再清除体内的疳热。而且此证的鼻中必定有疳虫，也应先设法驱除。内服方用连翘二钱，玄参二钱，淡黄芩钱半，马兜铃一钱，寸麦冬一钱，薄荷叶八分，桑白皮八分，生甘草一钱，生芦荟三分，引入竹沥汁十滴。外用微炒蝉壳三分，研青黛三分，蛇蜕皮三分，飞滑石三分，真麝香三分，全部研成极细末。每次取绿豆大小的药末吹入鼻孔，每日早、中、晚各吹一次；等疳虫全部排出，鼻部的病患就可以消除。〔卷六　疳证门〕脊疳 小儿脊疳，是由于积热生虫，虫邪上触脊背；用手敲击孩子的背部，声音必定空洞如鼓。脊骨瘦弱，形状像锯齿，于是形成此证。外在还会出现身体发热、腹泻烦渴、十指都生疮、频繁啃咬指甲等症状，最为可怕。古法先用芦荟丸杀虫（药如生芦荟、青黛、朱砂、熊胆、胡黄连、贯众、微炒地龙、川黄连、去足蝉蜕、雷丸各五钱，真麝香一钱，虾蟆一个，用酥油涂后炙焦，共研细末，用蜗牛角肉研匀制丸，大小如麻子），每次服五丸，用粥饮送下，剂量根据孩子的大小酌定。随后用金蟾散消除疳病（药如蟾一枚，用酥油涂后炙焦；夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黄柏、煨诃黎勒皮、百合、人参、大黄、白芜荑、炒胡粉各三钱，槟榔一钱，丁香三十七粒，共研细末），每次服五分，用粥饮调服。〔真按〕小儿疳病发展到虫蚀脊背、发热、面黄消瘦的程度，说明此前已经延误治疗，病情大致可以看出。五疳都可能因食物停滞而形成积块，积久便生虫；虫形像头发丝或马尾，多出现在头顶、背部和腹部之间。虫色黄、白、红的容易治疗，青、黑的难治。驱虫本来是当务之急，但也必须兼顾孩子的身体根本，宜用丸剂。方用苦楝根皮二钱，贯众二钱，芜荑二钱，槟榔二钱，酒炒芦荟钱半，夜明砂钱半，使君子肉二钱，炒五灵脂二钱，南木香一钱，姜制川连二钱，干蟾蜍二钱，炒党参三钱，共研成极细末，用米汤糊制成丸，再用米饮送下；丸数根据孩子大小酌情给予。如果孩子太小，不能吞服药丸，也可以用米汤调和药末送服。〔卷六　疳证门〕蛔疳 小儿患蛔疳，是因为过量食用生冷、油腻、肥甘食物，以致湿热生蛔虫，在腹中扰动，所以有时烦躁多哭，有时腹部绞痛；口唇或红或白，口中流出清涎，腹部胀大、青筋显露，肛门湿润发痒等。古法先用使君子散治疗〔药如使君子肉十个，在瓦上炒后研末，苦楝子五个，泡去核，白芜荑一钱，甘草节一钱，用猪胆汁浸一夜，共研为末〕，每次服一钱，用水调服。如果没有效验，古法又以下虫丸为主方（药如新鲜白色的苦楝根皮为佳，酒浸后焙干；木香、浸泡去皮尖的桃仁、绿包贯众、焙芜荑、鸡心槟榔各二钱，轻粉五分，炒鹤虱一钱，炒至黑色的干虾蟆三钱，去肉的使君子三钱，共研为末，用面糊制成丸，大小如麻子），每次服二十丸，用滚开的白水送下。