[卷二　初生门] 初生不大便

译关于变蒸的说法，自古以来从未有过，直到两晋时期王叔和才提到一句；到了隋唐时期巢氏以来，这种说法更加繁多。大概认为儿童变蒸时，从出生到第三十二天为一变，第六十四天为一蒸；所谓“变”，是五脏发生变化，所谓“蒸”，是六腑受到蒸养，累计五百七十六天才结束。它就像蚕的眠期、龙的脱骨、老虎的换爪一样，已经是隔靴搔痒的说法。又有人主张这是“天一生水”的道理，有人主张是木火相生，有人主张是木金相克，这些都不对。如果说儿童到了变蒸的日期，必定身体发热，或者夹有惊证，而口、面、唇、舌的颜色都不发生变化，身体的热势有轻有重，但精神与平常没有不同；再考察他们所说的变蒸方，竟然有让乳母服小柴胡汤来解除这种热的，甚至使用褊银丸中的巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类峻猛攻下，这实在是不值得一笑吗？根据我平日临床诊治的经验，从未见过一个孩子按照变蒸的日期发热；有的孩子从出生到长大从未发热，有的出生十天、半个月就经常发热。难道变蒸的日期还可以改变吗？何况儿童有病，不是外感，就是内伤，从未听说有无缘无故生病的；难道可以把疾病本身说成变蒸，作为病因吗？明白了这一点，就不用辨析也自然清楚了。[第二卷　初生门] 初生保护 甲、穿衣不宜过暖，最好用老人穿过的旧袄改制成衣衫，取其真气相互滋养，使孩子多寿；被子最好用新弹的旧棉絮。乙、睡觉时不宜枕着手臂，必须制作小枕头，可以装绿豆壳，也可以装芦苇絮；左右交替侧卧才安稳，不要让孩子仰面正睡，恐怕容易酿成惊病。孩子和母亲同睡时，更要切忌鼻息和口气吹到孩子的囟门，以免形成风病。丙、绝对不宜用灯火灸烤。古法有在孩子刚出生时就用灯火灸头部额头发际的，也有用灯火遍身、按穴施灸的；他们认为这样有经络、有脏腑，有道理、有方法，能够截断风邪通路，实际上只会使风邪更容易侵入。一定要戒除，一定要戒除。丁、孩子出生一百天以内，不宜竖抱，恐怕会出现头部倾斜、颈项柔软、天柱骨倒向一侧的危险；半岁以前不能让孩子独自坐着，恐怕形成龟背、伛偻的疾病。戊、孩子从出生到十岁，衣服不可在夜间露天放置，因为有一种鸟叫天地如，又名隐飞鸟，只有雌鸟而没有雄鸟，最喜欢在夜间出来飞鸣，把羽毛落在孩子的衣服里，就会使孩子生病。如果衣服经过夜露，可以立即用醋熏蒸。[卷二　初生门] 附：养育孩子的十条方法 第一，要使孩子的背部保持温暖。第二，要使孩子的脐部保持温暖。第三，要使孩子的脚保持温暖。第四，要使孩子的头部保持凉爽。第五，要使孩子的心胸保持凉爽。第六，不要让孩子看见怪异的东西。第七，脾胃应当经常保持温暖。第八，孩子哭声还没有平定时，不要立即给他喂乳。第九，不要给孩子服用轻粉、朱砂。第十，要少给孩子洗澡。[卷二　初生门] 初生儿擦拭口腔 婴儿刚离开母体时，口中有液体和毒气；一旦哭出声来，就会随即咽下去，使毒邪潜伏在命门，日后可能发作成为惊热、疮疡、恶痘等病症。因此必须在孩子还没有哭之前，赶快用丝棉包住手指，挖除囟门内的污秽，以使脏腑经络清净。孩子出生满一个月以内，为他擦口解毒，有人用胭脂蘸茶水，有人用黄连浸出的汁液，有人用朱砂和蜂蜜，有人用豆豉汁，有人用金银花汤，有人用三黄汤，有人用京墨研入茶水，也有人用淡姜汤，方法并不相同。〔真按〕刚出生的孩子，胃气尚未活动，脏腑还处于清虚状态，只需用少量生甘草末煎汤，汤不可过甜，轻轻擦拭口腔；或者用淡盐茶，都比较稳妥。擦口之后，再把胡桃肉去皮，嚼得极烂，用薄绢包成小枣大小，放入孩子口中，让他吮吸其中的汁液；这不但能调和中焦，还能滋养脏腑，也是很好的方法。[卷二　初生门] 初生儿剪断脐带 孩子在母腹中孕育十个月，只通过脐部与母体相通气息；即使已经出生，脐中相通的气息仍未完全断绝。剪断脐带时，应以六寸为长度标准，不可剪得过短或过长：过短会损伤脏腑，过长会损伤肌肉。捆扎脐带时，应当用柔软的绢和新棉包裹，以防尿液浸湿和风邪侵袭，这是预防脐风最重要的方法。〔真按〕古法用胡粉散敷在脐带之间，或者使用烙脐饼，放在脐上艾灸，以及用浸过油的艾丸熏烧脐带，这些方法都有弊端。只等脐带自行脱落时，撒上封脐散，再盖上小膏药；如果湿了就更换，以保持干燥为度。[卷二　初生门] 初生儿洗浴 临近洗浴时，必须选择避风的隐蔽处，洗到适可而止，不可让孩子长时间坐在水中；冬天要防止受寒，夏天要防止受热。洗浴用的汤液，古法用虎头骨、桃枝、金银器和猪胆汁煎汤给孩子洗浴；或者用桃、槐、桑、梅、柳五种树枝，加猪胆汁煎水洗浴，以去除污秽、滋润肌肤，还可以使孩子少受惊，也不容易生疮疥。〔真按〕洗浴时应当保护孩子的背部，防止风寒从背部侵入而形成痫风；还要把肚脐遮盖好，不要让它受潮，以免发生撮口脐风。洗浴的汤液只用鲜菖蒲和金银器煎水洗浴，尤其简便恰当。[卷二　初生门] 初生儿哺乳 第一次喂乳时，必须先把积存的乳汁挤掉，然后再喂给孩子。凡是母亲想要睡觉时，就要把孩子从乳头上抱开，以免母亲困倦时不知道孩子是否已经吃饱；也可以防止孩子的鼻息吹到乳头而形成外吹。婴儿不到半岁时，只可以吃奶；满六个月以后，才可以给他吃稀粥。但这时肠胃仍然脆弱狭窄，乳和粥不能同时吃，以免乳食相互夹杂，难以消化。[卷二　初生门] 初生儿乳房结核 婴儿刚出生时，两侧乳房必定会有小硬结；如果长久不消散，就会肿胀坚硬而化为毒，孩子也会不停哭闹。应当经常揉按两侧乳房，使乳汁流出，硬结自然会消散。[卷二　初生门] 初生儿剃头 婴儿满月剃头时，必须在温暖、隐蔽的房间里进行，因为孩子气血尚未充足，寒风容易侵入。剃完后，用杏仁三枚研细，再加入薄荷三片同研，滴入麻油三四滴，与腻粉拌匀，擦在头上，可以避开风邪，免得生疮疖、热毒等病症。〔真按〕剃胎发时不要用热水，只用一个煮熟的鸡蛋黄，去掉蛋白，趁热擦在头上；这样比用汤水洗更柔滑，也更容易剃发，还可以避免湿气伤风。[卷二　初生门] 初生儿没有皮肤 孩子刚出生时，全身没有皮肤，只有红色的肌肉。这种病症有两种：甲，是因为父母平素患有杨梅结毒，传染给胎儿，所以孩子出生后可能上半身赤红溃烂，也可能下半身赤红溃烂，甚至颜色呈紫黑色。乙，是因为怀胎月份不足、过早生产，导致全身浸渍，皮肤红嫩而光亮。这两种情况都是危险凶险的征候。

译甲证是由于父母遗留毒邪而导致孩子没有皮肤，古法内服换肌消毒散（如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风，并引入灯芯等药味），外敷清凉膏（将锻石粉用水浸泡，露置一夜，取其表面浮起如云皮的部分，轻轻取下，略带清水，与小磨香油顺向搅拌成膏），或者使用鸡黄散（如黄柏、石膏，等分研成细末）；湿时干撒，干时用猪胆汁调和后涂敷。乙证是由于胎元不足，古法内服当归饮（如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄〔原文缺字〕、川芎等药味），外用早稻白米研成极细的粉末，时时撒敷，皮肤便会逐渐生长。〔真按〕内服多味汤药，绝不是婴儿的身体所能承受的。甲证只用金银花、生甘草煎汤服用，外加芦甘石研成粉末，用鸡蛋清调和后涂敷。乙证不必服药，只用上等粳米；这种米产自福建省，次等的是江西弋阳县所产，比福建所产的差一些。把米研成极细的粉末撒敷，比较平稳。[卷二　初生门] 初生儿胎黄 孩子出生后全身、面部和眼睛都发黄，颜色像金子一样，这是因为孕妇体内湿热过盛，胎儿在母腹中长久受到湿热熏蒸，毒邪蕴积而导致这种病症。病症有浅黄和深黄之分，病情较轻的是浅黄，古法用生地黄汤（如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、茵陈蒿，并引入灯芯等药味）；病情较重的是深黄，古法用犀角散（如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、生地、寒水石等药味），都是采用渗利湿邪、清除热邪的方法。〔真按〕浅黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味；深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、灯芯六味就够了，不必服用太多剂。[卷二　初生门] 初生儿胎赤 孩子出生时头面和四肢身体红得像涂了丹砂，称为胎赤。这是因为孕妇过多食用辛辣燥热的食物，久热之毒凝结，蕴积在胎中所致。古法用清热解毒汤（如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草，并引入灯芯等药味）。热邪旺盛而大便秘结的，古法用蒋氏化毒丹（如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛，并引入灯芯等药味）。〔真按〕全身发红，但不发热也不肿，只用银花、连翘、赤芍、生甘草、灯芯五味，就能解除毒邪并清除热邪；即使热邪旺盛而大便秘结，也只需再加少量黄连即可。[卷二　初生门] 初生儿不哭 孩子出生落地后，哭声立即发出，这才可以说形体已经形成、生命已经确立。如果不哭，有两个原因：一是生产艰难，气息闭塞不通；二是当时天气寒冷，被寒气逼迫而气息闭塞。气闭的，古法用葱鞭打背部，轻轻击打，以取葱的辛味来通气，并通过击打使其苏醒。寒气逼迫的，切不可剪断脐带；古法赶快用棉絮包裹孩子，抱在怀中，用蘸油点燃的纸捻，在脐带下方来回熏烤，使火气由脐部进入腹中，寒气因温暖而消散，气息因温暖而通畅，哭声自然会逐渐发出。〔真按〕鞭打背部和熏烤脐部这两种方法都可以仿行。只是对于气闭的孩子，一时没有葱，不能长久悬等待有葱时再处理，也可以用手法轻轻击打。寒气逼迫的，兼用热醋汤烫洗脐带尤其好。还有一种情况是孩子哭不出声音，这时应赶快仔细查看牙龈：可能有两条黄筋，或上面有白泡，或舌头下面像石榴籽一样。可用芦苇削成刀状将其割破；没有芦苇时，赶快用银针轻轻刮破，或者用指甲挑破，并把泡内像白米一样的东西取出，用棉花擦去恶血，不要让孩子咽下去。破损处用猪乳点涂，须用母猪初次分泌的乳汁最好，但很难找到；或者用八宝京墨擦拭，都能立即见效。[卷二　初生门] 初生儿不吃奶 所谓不吃奶，是指孩子刚离开胞胎就不吮乳。原因有两个：甲，是因为胎便还没有排下，使孩子腹部胀满、气息短促、呕吐而不吃奶。古法用一捻金（如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔，各等分），研成细末，用少量蜜水调服。乙，是因为母亲吃了过多寒凉食物，胎儿受到这种气息影响，孩子必定腹痛、哭闹增多，面色青白。古法用匀气散（如陈皮、桔梗、炮姜、砂仁、木香、炙甘草，研成末），每次服五分，用红枣煎汤调服。如果四肢厥冷逆乱，古法用理中汤（如人参、土白术、干姜、炙甘草，并引入红枣肉等药味），根据不同症状分别治疗。〔真按〕甲证使用一捻金，药力过于猛烈，只适合用生甘草末一分、少量黄连末煎服，以排下胎便。乙证使用匀气散会耗散气息、损伤元气，即使兼有四肢厥逆，也只适合用淡干姜和炙甘草煎汤，慢慢给孩子饮用，可以回护阳气而不损伤元气。还有一种方法：取一寸长的葱管三段，与刚生产母亲的乳汁一小杯一起放在勺内煮沸，稍等片刻后给孩子饮用，便能使他吮乳。[卷二　初生门] 初生儿不小便 不小便，是因为胎中的热邪流注到下部。古法用导赤散（如生地、木通、生甘草，并引入竹叶、灯芯等药味）。热邪旺盛的，古法用八正散（如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子，并引入灯芯等药味），外敷在脐上，使用豆豉膏（如淡豆豉、田螺、葱，共三味，一同捣烂，用芭蕉汁调和后敷贴在脐上）。〔真按〕初生儿即使属于热邪旺盛，也不宜大量使用八正散，以免损伤孩子的脏腑；也不必外敷豆豉膏，反而会引发脐风。即使是导赤散原方，古书所说的木通，指的也是现在的通草，二者气味相差很大，不可不辨。只需使用通草、生甘草、灯芯三味，自然就能通利小便。[卷二　初生门] 初生儿不大便

译小儿出生当天，或者第二天就能大便，俗称排下脐屎，这是肠胃通畅和顺、幽门润泽的表现。如果到了两三天还不大便，称为锁肚，是因为胎中受到辛热之毒，气机滞塞不通。孩子必定面色发红、腹部胀满、不吃奶而多哭。古法先用朱砂蜜治疗；如果无效，再斟酌使用一捻金（方见“不乳”）。随后让妇女用温水漱口，吸吮孩子前心、后心、两手心、两足心和脐下，共七处，以皮肤出现红色为度，可以使大便通下。〔真按〕朱砂有镇坠、损伤神气的弊端，不宜轻易使用，一捻金更不用说了。只有吸吮前心、后心、两手心、两足心和脐下七处，完全可以照做；或者用生甘草末加少量黄连末，用沸水浸泡片刻后服用，也没有妨碍。[卷二　初生门] 初生儿大小便都不通 小儿刚出生，大小便都不通，是最危急的征候，这是胎中热毒所造成的。如果拖延到七天，称为一腊，腹部坚硬胀满，常常发出呻吟，就很难痊愈了。古法有紧急吸吮前心、后心、两手心、两足心和脐下五心七处的方法，再用木通散疏泄热邪（如木通、车前子、蓄、瞿麦、赤苓、山栀、滑石、黄芩、大黄、生甘草，并引入灯芯等药味）；或者用紫霜丸攻开结滞（如代赭石、赤石脂、杏仁、巴豆等药味），作为急救方法。也可以用数条生地龙，加少量蜂蜜一同研匀，敷在阴茎上；内服则把蝉蜕纸烧成灰，加入朱砂、龙脑、麝香各少许，用麦冬、灯芯煎汤调和后灌入孩子口中，便会通畅。〔真按〕婴儿体质薄弱柔嫩，木通散清热太过，紫霜丸攻开结滞更为太过，都不宜轻易尝试。即使用生地龙调蜂蜜外敷，也不合适；脑、麝香这类走窜药物，更不宜使用。只需让妇女吸吮孩子前心、后心、两手心、两足心以及脐下，共七处。如果仍然腹胀气闷，就赶快取乳汁，加少量葱白汁调匀，抹在孩子口中，让他随乳汁咽下；再把硬葱轻轻插入肛门，片刻就会通畅。[卷二　初生门] 初生儿眼睛不能睁开 眼睛不能睁开，是因为孕妇平日喜食肥甘厚味，热毒熏蒸，导致热邪壅滞在孩子的脾中。眼胞属于脾，其脉络受到紧束，所以不能睁开。古法内服生地黄汤（如生地、赤芍、当归、川芎、天花粉、生甘草等药味），外用熊胆、黄连各少许，放入滚汤中淬洗。〔真按〕上下眼胞属于脾土，既然是热邪蕴积在脾，就应当泻脾火。生地黄汤中的当归、川芎两味应当删去；外洗用熊胆、川连，也嫌药性过于猛烈寒凉。只用金钗石斛、生白芍、生甘草各少许，煎汤饮服；外用柔软的布帛浸入洁净的凉开水中，清洗眼睛，眼睛自然就会睁开。[卷二　初生门] 初生儿呕吐不止 孩子刚脱离母体后，有的因为腹中便秘，秽物没有排净，使腹部胀满，因而呕吐不止，古法主用一捻金（方见“不乳”）。如果生产时触犯寒邪，寒邪进入体内扰乱胃气，孩子就会弯腰哭闹、吐沫不止，古法主用香苏饮温散寒邪（如藿香、苏叶、厚朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草，并引入生姜等药味）。又有胎前受到热邪，面色黄红，手足温暖，口中吐出黄色、酸味、黏稠的涎液，古法主用黄连二陈汤（如半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连，并引入生姜等药味）。如果胎前受到寒邪，面色青白，四肢寒冷，口中吐出清稀的白沫，古法主用理中汤（方见“不乳”）。〔真按〕初生后就呕吐不止，胃寒和胃热有很大的区别。如果是胃热，只用淡竹茹、生甘草煎服；如果是胃寒，只用淡干姜、炙甘草煎汤服下，就可以止住呕吐。[卷二　初生门] 初生儿肛门内部闭合 小儿刚出生时肛门内部闭合，有两个原因。一是热毒过盛，壅滞结聚在肛门，古法内服黑白散（如半生半炒的黑牵牛、白牵牛、生大黄、槟榔、陈皮、生甘草等药味），研成末，用温蜜汤调化；外用苏合香丸（如苏合香油、安息香、丁香、木香、檀香、沉香、荜茇、香附、诃子、乌犀、朱砂、熏陆香、片脑、麝香等药味制成丸剂，做成枣核形），纳入孔中。二是脂膜遮蔽，没有缝隙可以通畅，古法先用金玉簪刺穿脂膜，再用苏合香丸按照前法引导。〔真按〕热毒壅滞结聚，绝不宜使用黑白散，以免损伤薄弱脆嫩的肠胃；只需用生甘草末加少量黄连末煎汤服用，就足以清热润肠。如果肛门处有一层膜，称为闷脐生，膜薄的用手轻轻拍打，膜就会破裂而通畅；膜厚的用金玉簪轻轻刺破，再套入油纸捻，使它不再闭合。即使肛门通道没有孔，治疗方法也不超出这一范围。[卷二　初生门] 初生儿闭口不食 小儿闭口不食这种病证，失治多半会导致无法救治。其表现是舌上生疮，像粟米一样，不能吮乳，哭声也发不出来，这是胎热造成的。古法采用清热疏利的方法，主用龙胆汤（如柴胡、黄芩、生甘草、钩藤钩、赤芍、煨大黄、龙胆草、槟榔、桔梗、赤苓，并引入枣肉等药味）。如果腹部胀满坚硬、大小便不通，主用紫霜丸（方见“二便不通”）。又有一种口吐白沫、牙关紧闭的情况，这是胎热在体内凝结，又被外来的风邪侵袭。主用秘方擦牙散（如生南星、龙脑两味，共研成极细的末，用手指蘸取药末和生姜汁，放在大牙根处擦拭，牙关立即会张开；如果还不张开，就设法把药末吹入小儿鼻内，牙关马上会开），随后服用辰砂全蝎散（如辰砂、全蝎、硼砂、龙脑、麝香五味研成极细的末，用乳母唾液调和，涂抹在口唇内侧及牙龈上，症状消退），再用匀气散（方见“不乳”）调和脾胃。〔真按〕闭口不食是热毒流注于心脾，长久蕴积在胎中，所以出生后便发作在口舌之间，又称鹅口疮。如果治疗稍迟，口舌必定糜烂，就很难痊愈，应当赶快清热泻脾。只用金钗石斛、黄连、生地、赤苓、灯芯五味，各取少量煎服；外用枯白矾、朱砂、马牙硝研成末，称为保命散，用凉开水调和，涂在舌头和口角上，白色物退去后自然安定。[卷二　初生门] 初生儿撮口