[卷八　杂证门] 附例

译小儿胃热头痛，病在阳明，是因为平日饮食肥甘而没有节制，胃火向上炎盛，所以发作时鼻腔干燥、眼睛疼痛，疼痛向上达到头部，向下连及牙齿和面颊，发作时间没有规律。古法主要用加味茶调散清解（药物如荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎，以生姜为引）。便秘的，加川大黄。〔真按〕小儿因胃腑内有热而发生头痛，只适宜清热解邪。方用薄荷尖五分、石膏二钱、盐知母一钱、炒牛膝八分、麦冬（去心）一钱五分、宣泽泻一钱、炙甘草五分，以鲜竹叶十五片为引。疼痛严重的，加粉葛根一钱、灯芯三十寸；大便结滞的，加清宁丸一钱五分。[卷八　腹痛门] 腹痛解 《经》中说：劳作过度，饮食没有节制，中气受到损伤，寒邪趁虚侵入，导致阳气不能通行，所以腹部突然疼痛。但小儿本来没有劳作过度的情况，只有饮食没有节制这一种原因。中脘疼痛属于太阴，脐部和腹部疼痛属于少阴，小腹疼痛属于厥阴，这些都不是这里所讨论的小儿腹痛。小儿腹痛只有食积痛、寒邪痛、虫痛，以及因内有食积、外感寒邪而发生的疼痛，证候不超出这四种。因此写下《腹痛解》。[卷八　腹痛门] 食痛 小儿因为饮食没有节制，食物积滞不能消化而导致腹痛。所以食物一吃进去就疼痛；其表现为喜欢喝凉水、厌恶进食、腹部胀满、吐酸水、便秘。古法主要用小承气汤攻下〔药物如大黄、枳实（麸炒）、浓朴（姜炒），以生姜为引〕。如果攻下后仍然疼痛，古法主要用香砂平胃散消食导滞〔药物如苍术、陈皮、浓朴、炙甘草、缩砂、香附（醋炒）、南山楂、炒神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍，以生姜为引〕。〔真按〕小儿因饮食损伤而腹痛，只要消食并兼用轻微下法就可以了。方用川浓朴八分、山楂炭一钱五分、五谷虫一钱、范志曲一钱、炒麦芽一钱、广陈皮一钱五分、炒枳壳一钱、玄明粉一钱、炙甘草五分，以生姜二片薄片为引。[卷八　腹痛门] 寒痛 小儿因为中气虚弱，又受到风冷侵袭，脾经受寒，所以腹部不时疼痛。表现为尿液白、指甲白、面色多青，喜欢喝热水，有时腹部胀满、腹泻。古法主要用理中汤（方见“不乳”）。如果四肢厥冷，就加附子。〔真按〕小儿因为气虚而受寒导致腹痛，使用人参还必须斟酌；一定要先祛除寒邪、止住疼痛，再调补气分，这样尤其稳妥。方用北干姜一钱、煨木香八分、广陈皮一钱五分、炙甘草五分、姜炒浓朴八分，以生姜一片为引。等疼痛停止后，再用五味异功散加干姜为引，以调补脾气。[卷八　腹痛门] 虫痛 小儿因为腹中虫子活动不安，所以发生疼痛。其表现为面色忽红、忽青、忽白，疼痛时发时止，有时吐清水。千万不可妄用攻下药，古法主要用钱氏安虫散〔炒胡粉、鹤虱、枯白矾、川楝子（去皮核）各二钱五分。以上药物共研成细末〕。每次服一匙；大孩子服五分，用米饮调服，在疼痛发作时服用。疼痛持续很久仍不痊愈的，古法主要用加减理中汤（方见“虫吐”）。〔真按〕小儿因为腹中积滞化成虫，虫子活动时就腹痛，发作时腹部会肿起并聚成一块。这种虫是蛔虫，长到一尺，就会穿入胃中并损伤心脏，灾祸很快就会到来。虫痛发作时，只给少量花椒汤服下，虫子闻到花椒气味就会伏下，疼痛也会立即停止。如果要驱除虫子，就适宜使用化虫丸。方用芜荑、雷丸各二钱，槟榔、木香、炒白术、陈皮、神曲各一钱五分，雄黄三钱，使君子肉三钱，共研成末，用水制成丸，大小如绿豆，用米汤送下。根据孩子的大小和体质强弱酌量服用。虫子已经全部排出后，再用异功散加山药、芡实来调养脾胃，可以避免虫子再次滋生。[卷八　腹痛门] 内食外寒腹痛 小儿内伤乳食，外感寒邪，于是食物和寒邪凝结在一起，腹中发生疼痛。其表现为发热、怕冷，同时腹痛加重，厌恶进食、呕吐，不停地啼哭叫喊。古法主要用藿香和中汤（药物如藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、浓朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、苏叶、川芎，以生姜为引）。〔真按〕小儿因为食物停滞，又感受寒邪，所以腹部疼痛。方用藿香梗八分、川浓朴一钱、砂仁粉五分、广陈皮一钱、炙甘草五分、嫩苏梗八分、山楂炭一钱五分、炒麦芽八分，以生姜二片为引。[卷八　杂证门] 童痨 小儿出痘疹之后，或者患大病之后用药不当，或调养不合适，就会形成童痨。其表现为面色发黄、口干、烦躁咳嗽而没有痰、不想饮食、肌肉消瘦，病势逐渐加重，身体不能起床。古代没有现成的方剂。〔真按〕童痨与成人的痨病证候不同，孩子的身体是逐渐损耗的，治疗也应当逐渐恢复。内服鲜地骨皮三钱、燕窝屑一钱、大红枣七个，每日煎服一剂。外用雄黄五分、镜面朱砂五分、真麝香五厘、倭硫磺五分，分别研成细末，滴入烧酒调匀。取独囊大蒜一个，去掉蒜蒂后蘸药，从背部尾骨开始逐节向上擦，看到青肿的地方，就知道痨虫所在；在此处多擦几次，虫子自然会被杀灭。内外一同治疗，可以除去病根。[卷八　杂证门] 客忤 小儿神气怯弱，忽然遇到异常的东西，或者被从未见过的人触碰，或者进入寺庙而与阴气相冲，因此称为客忤。其表现为口中吐出青、黄、白色泡沫，或者泻下水液和未消化的食物，面色变换五种颜色，腹痛而翻来覆去，身体抽搐，样子像惊痫，但眼睛不会向上翻。古法主要用雄麝散（如雄黄一钱、乳香五分、麝香一字，共研成末）。每次取一字，用鸡冠血调和后灌服，再用母亲的衣服覆盖孩子全身，就会痊愈。〔真按〕小儿客忤，又与受到大惊、突然恐惧所导致的证候不同。方用朱砂拌茯神二钱、龙骨二钱、淡竹茹一钱，用金银器煎出的汤代水煎药服用。[卷八　杂证门] 中恶 小儿神气尚未充足，一旦被邪恶之气触犯，哪里能够自主控制，神魂自然离开身体，于是双眼闭合、面色发青、胸闷烦乱、不省人事。古法主要内服苏合香丸以驱除邪气（方见“肛门内合”），外用生皂角末吹鼻以开通孔窍；打出喷嚏后，气息就会通畅而苏醒。

译〔真按〕小儿中恶，外用生半夏末、生皂角末等量，取少许吹入鼻中，先疏通关窍、开通孔窍；内用灯芯十茎、淡竹茹一钱五分，煎成浓汤，调入抱龙丸细末五分服下。附：抱龙丸的方剂。制胆星一钱、天竺黄八分、雄黄末五分、镜朱砂五分、炒麦冬二分，共研成末，用水调面糊制成丸。[卷八　杂证门] 盘肠气痛 凡是盘肠气痛，都是寒邪搏结所致；肝、肾位于下部，所以疼痛时会弯腰。古法主要用白豆蔻散（药物如白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙甘草、香附米、蓬莪术，各取等量，共研成末，每次服一钱），用紫苏煎汤调服。外用熨脐法（如淡豆豉、生姜各二钱。葱白五茎、食盐一两，一同炒熟，放在脐上熨烫）。〔真按〕小儿盘肠气，都是因为胎气郁结，壅塞营卫，使五脏六腑没有一处舒畅，气机不能升降。气机阻滞在肠胃之间，向上抵达心部而疼痛。腹中发出辘辘声，像猫要吐出恶物一样；孩子干哭、张口，手脚都冷。应当疏理气机、调和中焦，方用杭青皮五分、广陈皮一钱、白蔻仁五分、淡干姜五分、炙甘草五分，以佛手片八分为引。[卷八　杂证门] 痞块 小儿腹中有痞块，有时发冷发热，有时疼痛。古法主要用挨痞丸（药物如醋赭石、小青皮、蓬莪术、南木香、青化桂、巴豆霜、大黄，共研成细末，用醋煮面糊制成丸），大小如萝卜子，每次服五丸，用淡姜汤送下。〔真按〕小儿有痞块，只用大红枣八两、皮硝五钱，一同煮至水分干尽，再晒干；每天吃这些枣，慢慢服用，痞块自然会消散。[卷八　杂证门] 虫症 小儿腹中有虫，嘴馋喜甜，喜欢吃泥土、茶叶、木炭之类的东西。古法主要用槟榔丸攻逐虫邪（药物如小槟榔一两、南木香五钱、鹤虱子五钱、光贯众五钱、广锡灰五钱、陈漆渣二钱烧成灰、正轻粉二钱、白雷丸二钱、巴豆霜二钱；将漆楂灰与其他药物共同研成细末，用醋煮面糊制成丸）。丸药大小如麻子，每次服二十丸，凌晨用苦楝皮煎汤送下。〔真按〕小儿肠中有湿热，适宜用苦寒药引导湿热从小肠排出。方用苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎，各取等量；再取猪肚肠一副，漂洗干净后煮熟制丸，根据孩子的大小酌量服用。虫子排出后，用黄连、神曲、木香、槟榔、肉豆蔻、使君子、麦芽各取等量制成丸剂，以调养脾胃。[卷八　杂证门] 附例 小儿虫子从尿道口排出，是因为湿邪损伤脾胃，向下流注到小肠，导致大便稀溏而夹有未消化的食物，不宜温补。方用黄柏八分、茯苓一钱五分、猪苓一钱五分、槐米一钱、泽泻一钱五分、川萆八分。[卷八　杂证门] 二便秘结 小儿前阴主管气，后阴主管血。膀胱中的津液，是由血化生的；依靠气的推动才能排出。太阴经负责传送，是气的运行；依靠血的濡润才能通畅。这就是大小便的流通，是以气血相互依附为基础的。血不能化生津液，气不能运行，大小便就会闭塞不通。古法主要用八正散（药物如淮木通、白滑石、黑栀子、车前子、巨麦穗、锦庄黄、生条芩。以上七味煎煮至极熟，再用芒硝冲服）。〔真按〕小儿大小便闭结，先采用从外部疏导的方法：用香油半盏，调入芒硝一钱、少许皂角末。将药油装入玻璃器管内，插入肛门，把调匀的油慢慢送入，不久大便就会通畅。内服玄明粉一钱五分、滑石粉二钱、生白蜜半两，用滚开的白水冲服，这样大小便都会通畅。[卷八　杂证门] 肛肿翻出 小儿积热过盛，以致肛门肿胀，大便艰难，用力排便时肛门翻出，直肠脱出不能收回。古法主要外用蟠龙散消肿〔干地蟠龙（略用土焙）一两、风化朴硝二钱，以上研成细末并混匀；肛门湿润的，直接干敷；干燥的，用湿油调匀后涂敷〕。先用荆芥、生葱煎汤洗浴，轻轻擦干，然后敷药。内服皂刺大黄汤（方见“便血”）。〔真按〕小儿肛门肿胀翻出，只用生鳖头（烧成灰）一个、五倍子（研末）三分、枯白矾三分，共研成极细的粉末掺敷，肛门自然会收回。[卷八　杂证门] 附例 小儿肛门漏液并排出虫子，是因为真阴尚未充足，阳气独自升降，肌肉苍白发红，头顶的孔窍像被蒙蔽一样；应当滋补真阴以制约火气，同时驱除虫子。方用生六味各二钱，加苦楝子白皮八分，煎服。小儿在梦中遗尿，只用生甘草头一个，煎成浓汤，经常饮用就有效。小儿水痘有些像正常痘疹，外在表现为面红唇赤、眼中水光明亮，咳嗽、打喷嚏，鼻涕和唾液稠厚黏腻。痘疹出现时形状像小豆，明亮如水泡，皮薄而结痂，中心有圆形晕圈，容易出痘，也容易按平；遇温后痂皮就难以脱落，因而形成溃烂的疮。切忌姜、椒等辛辣食物，也不要用冷水洗浴；触犯这些禁忌，就会发生姜疥水肿。方用飞滑石一钱五分、地骨皮五分、生甘草五分、金银花一钱、赤芍药一钱、荆芥穗五分，以小麦十四粒为引。小儿最容易生疮疡，方用金银花一钱、生甘草五分、赤芍药一钱、净连翘一钱、细木通五分，以灯芯十茎为引。小儿患黄水疮，方用石膏、龙骨、片松香、枯白矾各取等量，共研成细末；再将鸡蛋黄熬成油，与前面的药末混合后敷上。小儿患白秃癞疮，方用百草霜一两、雄黄一两、胆矾六钱、轻粉一钱、榆皮三钱，再用石灰窑中烧红后流结的土渣四两，共研成细末，用猪胆汁调匀，等剃头后涂擦，效果非常好。小儿患疥疮，只用苦参一两煎汤，滴入猪胆汁，趁热让孩子全身沐浴；内服也用苦参一钱煎汤。只是苦参不宜长期服用，每天洗一次，也可以痊愈。

译小儿患瘰疬，是肝、胆二经风热、血液燥枯所形成的，结块像串珠一样，多生在耳朵前后，以及从头项向下直到缺盆、胸部和腋下两侧的部位。初起时像豆粒，逐渐长得像桃李，按压会移动并有轻微疼痛，应当赶快治疗，不能拖延太久。方用直僵蚕二两，用水洗三次，晒干后炒至枯燥；另用晚米二两，炒热并研成末，用细米糊制成丸，以夏枯草煎汤送下，按孩子大小酌量服用。小儿被汤水或火烫伤，方用生大黄研成极细的末；再把猪板油熬成油汁，放凉后凝成膏状，与大黄末调和涂擦，立即就会痊愈。情况紧急时，先用香油或菜油涂擦也可以。[卷八　杂证门] 附：外治九法 外治疏解表邪法：小儿发热，不论是风寒、食积，还是时行痘疹，都可以把一把葱捣烂取汁，少加麻油调匀；用手指蘸葱油，在孩子的手心、脚心、头面、颈项、背部等处摩擦推运，使其稍微疏解并出微汗，又不损伤正气。外治清理内热法：小儿感受邪气而进入里部，或者乳食停滞在体内形成郁热，可以将鸡蛋清、净麻油各取等量，再加入雄黄细末一钱，搅拌均匀；取一团妇女的乱发蘸取药油，从胸口轻轻拍打，直到脐输处为止。天气寒冷时，用火把药物烘暖，必须拍打半个时辰那么久；然后仍将乱发敷在胸口，用绢帛扎住，过一炷香的时间取下，可以退除各种热邪。外治解除烦热法：小儿发冷发热，或者麻疹之毒很重、热势极盛时，用水粉一匙，以鸡蛋清调匀，略微涂在孩子的胃脘部和两手掌心；再取酿酒用的小曲十多枚，研碎后用热酒调成两个饼，贴在两脚心。不久热邪就会从四肢散去，孩子自然不再烦扰。外治开闭法：小儿昏沉不醒，药物不能服入，是因为痰堵塞了脾的大络，截断了阴阳升降的通道。治疗时取鲜菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一把。把这些药捣成泥，与麻油、上等醋一同炒热，用布包好，从头顶、背部、胸部和四肢趁热向下熨烫，痰一旦豁然开通，孩子很快就会醒来。外治引痰下行法：小儿痰咳、气逆喘急时，用生白矾一两研细，加入少许面粉，用上等醋调成两个小饼，贴在两脚心，布包三个时辰，痰自然会向下排出。外治温暖寒痰法：小儿胸中有寒痰病，不时昏厥，醒来就吐绿色的寒痰。用生附子一枚、生姜一两，一同捣烂，炒热后用布包好，熨烫背心和胸前；再把姜、附子一起捣成一个饼，贴在胃脘部，过一段时间，痰自然会通开。外治收纳元气法：小儿发生虚脱重证，真气浮散，不能归于本元。用吴茱萸五分、胡椒七粒、五倍子一钱，研成极细的末，用酒调成饼，封贴在肚脐上并用带子系住，气机自然会恢复顺畅。外治疏通经脉法：小儿突然手足厥冷，有时是表邪闭塞经络，有时是风痰阻滞营卫，也有的是大病之后阳气不能布散到四肢。用一块生姜煨热后捣烂，略加麻油调匀；用手指蘸姜油向下摩擦孩子的手足，以疏通经络，等手足稍微回暖就停止，不必做得过度。外治止痛法：小儿胸中饱胀烦闷、腹中疼痛时，将食盐炒得极热，用布包好，从胸腹部由上向下熨烫；冷了就再炒热、再熨烫，以疼痛停止为度。附：解除误服药物的方法。小儿误服了相反或不合适的药物，或者烦躁不安，或者呕吐、腹泻不止，想解除误服的药力，可以用黑豆一杯、生甘草三钱，煎成浓汤服下即可解除。如果没有黑豆，也可以用绿豆。