[卷七　泻证门] 中寒泻

译〔真按〕小儿因肺虚夹热而喘，这个方很不合适。方用西洋参一钱、连心麦冬一钱、润玄参一钱、生白芍六分、白茯苓一钱半、淡竹叶一钱、川贝母八分、炙桑白皮五分、生甘草梢五分，以鲜栝蒌一钱半作药引。[卷七　喘证门] 风寒喘急 小儿因受到风寒，肺气在体内闭塞，于是气向上逆而不能下降，呼吸急促，因而发喘，并出现发热、无汗；古法主张用华盖散（方见风寒咳嗽）。〔真按〕麻黄发散表邪太过，孩子的身体实在承受不了；只用嫩苏叶八分、薄荷尖五分、苦杏仁一钱半、信前胡三分、冬桑叶一钱、醋炒青皮三分，以鲜枇杷叶一片作药引。[卷七　喘证门] 痰饮喘急 小儿因痰饮而发喘，实质上是痰液壅塞、气机上逆，喘声像潮水一样。如果响声像拖拽、坐卧不安的声音，古法主张用苏葶滚痰丸（方见食积咳嗽）。〔真按〕这个方药性太猛烈，千万不要轻易试用。只用甜葶苈三分、淡海蜇皮三钱、鲜荸荠三枚、生甘草五分，煎好后，加入枇杷露、杏仁露各半两冲服。如果水饮停留而喘促严重、不能平卧，古法主张用苏葶丸（如炒苏子、苦葶苈子各等分，蒸枣肉制成丸），用淡姜汤送服。〔真按〕水饮停留而喘促，应先泻去水饮、降下逆气；这个丸药临时可以服用，但必须用姜汁和枣肉制成丸剂。把药丸放入小儿口中，让他含化后慢慢咽下。如果孩子年纪太小，就改用炒苏子二分、微炒葶苈一分、枣一枚、生姜一小片，煎煮服用。[卷七　喘证门] 马脾风 小儿突然喘促，俗称马脾风，是因为寒邪侵入肺俞，寒邪化热后闭阻于肺经，所以胸部高起、气息急促，肺胀而喘满，两胁随呼吸扇动，肋间凹陷成坑，鼻孔扇张，精神神志烦闷紊乱。刚开始发作时，古法主张用五虎汤（如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等药味）。〔真按〕小儿胸膈积热，心火凌犯肺脏，热痰壅盛，突然大喘，这就是马脾风。这是因为心属午火，又以马为象，意思是心脾有风热。应立即用黑牵牛（生炒）五分（取头末）、锦庄黄（用酒润湿后晒干）、陈枳壳（麸炒）各一钱。煎好后加入生白蜜一汤匙，调匀，慢慢灌服，以气息平稳为度。[卷七　吐证门] 吐解 《经》中说：各种逆气向上冲逆，都属于火。各种呕吐酸水的病证，都属于热。又说：寒气侵入肠胃，就会使气机厥逆而向外排出。所以会疼痛并呕吐。因此，呕吐这一证候，都是各种逆气向上冲逆造成的。比如乳汁溢出、〔原文“乳”字后疑有缺字〕、呕和哕，都与呕吐相似，不能一概按照呕吐来治疗。只有确实有各种逆气向上冲逆，才可以称为呕吐。究察各种逆气的原因：有的是乳食吃得过多，停留在胃脘，损伤胃气，使胃不能正常运化而向上逆行。有的是进食时突然受到惊吓，食物停积不化，因而向上逆行。有的是痰饮壅盛，阻隔气道而使气向上逆行。有的是蛔虫扰乱，使人烦闷不安而发生上逆。总的来说，气向上逆的原因虽然不同，但最终都形成呕吐，这一点是相同的。不过其中的虚实寒热，应在临证时结合兼见的各种证候，谨慎审察加以区别，因此作《吐解》一篇。[卷七　吐证门] 呕吐哕辨 吐证有三种：一叫呕，二叫吐，三叫哕。古人说：呕属于阳明，有声音也有吐出之物，是气血都发生病变。吐属于太阳，有吐出之物而没有声音，是血分发生病变。哕属于少阳，有声音而没有吐出之物，是气分发生病变。只有李杲认为，呕、吐、哕都属于脾胃虚弱。洁古老人又从三焦来区分气、积、寒三种病因。然而总的来说，都没有超出《内经》所说的“各种逆气向上冲逆”这一句话。明白这一点，辨别各种情况自然就清楚了。[卷七　吐证门] 伤乳吐 小儿因乳食吃得过饱，停积在胃中，以致运化不及，吐出许多乳片，就像容器装满后向上溢出一样。其证表现为身体发热、面色发黄、腹部胀大；古法主张用消乳丸（如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草，共研为细末，滴水制成丸，大小如粟米），根据孩子的年龄大小给服。用姜汤化开后服下。〔真按〕小儿因乳食损伤而呕吐，只用炒神曲八分、茯苓皮一钱、炒砂仁三分、炙甘草三分、生姜皮一分。服用后就能消化积存的乳食，使胃腑安和，呕吐自然停止。[卷七　吐证门] 伤食吐 小儿饮食没有节制，过多食用油腻食物，或者面食等物，导致食物壅塞在胃脘而呕吐。其证表现为腹部胀满发热、不想吃东西、口中有臭味，频频吐出酸水和黏液，眼睑虚浮，身体发热。古法主张先用三棱丸止住呕吐（如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香，共研细末，用面调和制成丸，大小如黄米，饭后用姜汤送服）。再用和胃汤化解食物积滞（如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制厚朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲，以生姜作药引）。〔真按〕小儿因饮食损伤而呕吐，只用山楂炭一钱、白云苓一钱、莱菔子三分、炒神曲八分、广橘红一钱，以五谷虫三分作药引。[卷七　吐证门] 夹惊吐 小儿多是在进食时突然受到惊邪触动而呕吐，其证表现为频频吐出青色涎液，身体发热，心神烦躁，睡卧不安。古法主张先用全蝎观音散截断风邪〔如人参、蜜制黄〔原文疑缺“芪”字〕、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎（去毒）、炙甘草，共研为细末，用姜、枣煎汤调服〕。接着用定吐丸止住呕吐（如丁香二十一粒、蝎梢四十九条、姜制半夏三个，共研细末，混匀后用煮熟的枣肉制成丸，大小如黍米，每次服七丸，用白开水化服）。〔真按〕小儿因夹惊而呕吐，古人的散剂、丸剂都不适合服用，只用朱茯苓一钱半、姜汁炒竹茹一钱、天竺黄一钱、连翘壳八分、生甘草梢五分，先用金银器煎汤，再煎药服用。[卷七　吐证门] 痰饮吐 小儿饮水过多，导致水饮停留在胸膈，变化成痰；痰又因气机上逆，于是形成呕吐证。其症状是头目眩晕、面色发青，呕吐痰水和涎沫。古法主张用香砂二陈汤（即二陈汤原方加藿香、砂仁）。

译虚证的，古方主张用香砂六君子汤（即六君子汤原方加藿香、砂仁）。〔真按〕小儿因痰饮而呕吐，只用化州橘红一钱、炒茯苓一钱半、半夏曲八分、藿香叶五分、川朴花一朵、炙甘草三分，以北干姜一薄片作药引；虚证的，加炒党参八分、炒白术一钱。[卷七　吐证门] 虫吐 小儿虫吐证有两种：（甲）因为胃经热邪熏蒸而呕吐。（乙）因为胃经寒邪逼迫而呕吐。这两种情况都能使蛔虫不安，扰乱胃中而引起呕吐。其证表现为嘴唇颜色或红或白，胃脘疼痛时发时止，频频呕吐清涎。究竟属于寒还是属于热，应当根据阴阳证候加以辨别。属于热证的，古法主张用化虫丸（如芜荑、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾，共研细末，用面糊制成丸），根据孩子的年龄大小给服。属于寒证的，古法主张用加减理中汤（如人参、干姜、炒白术、川椒，以乌梅一枚作药引）。〔真按〕小儿因蛔虫而呕吐，不仅要治疗呕吐，还应当治疗蛔虫。属于热证的，只用淡竹茹二钱、花槟榔八分、使君子肉一钱、芜荑三分、雷丸三分、炙甘草五分。属于寒证的，去掉淡竹茹不用，加川朴五分、木香五分。[卷七　吐证门] 虚吐 小儿虚性呕吐，多是因为胃气虚弱，不能消化和容纳乳食，因而形成这种证候。其症状是精神疲倦，囟门扇动，睡觉时眼睛半睁，自动腹泻而不口渴，频频呕吐；古法主张用丁沉四君子汤（如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香，以煨姜作药引）。〔真按〕小儿因虚而呕吐，只用炒党参一钱、炒于术一钱半、茯苓块一钱半、炙甘草五分、丁香八分，以煨姜二片作药引。[卷七　吐证门] 实吐 小儿平素体质壮实，偶然发生食物停滞，胸腹胀满，大小便秘涩不畅，胸腹痞满坚硬而疼痛，口渴想喝寒凉饮品，呕吐物多酸臭；古法主张用三一承气汤（如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、厚朴，以生姜作药引）。〔真按〕小儿因实证而呕吐，只用油厚朴八分、小枳实八分、飞滑石一钱、生甘草五分、玄明粉一钱，以灯芯十茎作药引，再加生白蜜一汤匙。[卷七　吐证门] 寒吐 小儿过多食用生冷食物，或者乳母迎风取凉，使寒气进入乳汁，小儿饮下后，就会形成寒性呕吐。其症状是早晨吃下的食物到晚上才吐出，乳食不能消化；吐出的东西不臭也不酸，四肢逆冷，面色和嘴唇发白。治疗应当温暖中焦、止住呕吐。胃寒的，古法主张用姜橘散（如白姜一钱、陈皮一两、炙甘草一钱，共研为细末），每次服一钱，用温热的枣汤调服。寒邪很重的，古法主张用丁萸理中汤（即理中汤原方加丁香、吴茱萸）。〔真按〕小儿因寒而呕吐，只用制川朴一钱、广陈皮一钱半、丁香五分、北干姜五分、炙甘草五分，以小红枣一枚作药引。寒邪很重的，加饴糖一钱。[卷七　吐证门] 热吐 小儿热性呕吐，有的是因为孩子过多食用煎炒之物，有的是因为乳母过多食用厚味食物，导致热邪积聚在胃中，于是食物一入口就吐出，并出现口渴喜饮冷水、呕吐酸涎、身体发热、嘴唇红润、小便赤色等症状；古法主张用加味温胆汤（如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒黄连，以灯芯作药引）。〔真按〕小儿因热而呕吐，自然应以清热为主。虽然方名叫温胆汤，但其中药物本来并不十分温热；不过陈皮、半夏这两味药终究嫌过于燥烈。只用鲜竹茹一钱半、茯苓块一钱半、小枳实五分、炒黄连三分、熟石膏一钱半、生甘草五分，以竹沥汁十滴、灯芯十茎作药引。[卷七　泻证门] 泻解 《经》中说：虚邪侵入人体后，停留而不离去，传留在肠胃；寒邪偏多，就会肠鸣、完谷不化而泄泻；热邪偏多，就会发生泻泄。泄泻没有不以脾胃为根本的，胃是水谷汇聚之海。脾主运化，脾气健旺，胃就和顺；水谷经过腐熟消化，化为气血而运行于营卫。如果饮食没有节制，寒热失调，脾胃受到损伤，水反而变成湿，谷物反而变成积滞，精华之气不能输送转化，最终连同污浊之物一起向下排出，于是就发生泄泻。如果肠鸣而腹部不痛，这是湿邪，应当采用燥湿渗利的方法。饮食进入胃中却不能停留，或者出现完谷不化，这是气虚，应当采用温补的方法。腹痛、肠鸣如同水声，疼痛一阵、泄泻一阵，这是火邪，应当采用清热利湿的方法。泄泻时发时止，或多或少，这是积滞〔原文“疾枳”疑有OCR错误〕，应当采用疏利、攻破的方法。腹痛很重而发生泄泻，泄泻后疼痛减轻的，应当消除积滞；体质实的，应当采用攻下法。脾虚泄泻已经很久，大肠不能固摄的，应当收涩；元气下陷的，应当采用升提的方法。小儿泄泻，多是因为脾被湿邪浸渍，脾土不能制约水湿而形成；但致病原因各不相同，有的是乳食停滞，有的是感受寒暑，有的是受到惊邪从外侵扰，有的是脏腑受寒，有的是脾虚导致泄泻，此外还有完谷不化泄泻、水泄等证，都必须详细明确地加以辨别，因此作《泻解》一篇。[卷七　泻证门] 伤乳食泻 小儿乳食吃得过饱，损伤脾胃，乳食不能消化，所以频频泄泻，泻物酸腐如脓；同时有嗳气恶臭、腹部发热、胀满疼痛、口渴、不想进食、小便赤涩等症状。古法主张用保安丸消除积滞（如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草，共研细末，用面糊制成丸，根据孩子年龄大小给服，用白汤化服）。随后用平胃汤调和脾胃（如炒苍术、陈皮、姜炒厚朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁，以姜作药引）。〔真按〕小儿因乳食损伤而泄泻，只用炒麦芽八分、焦谷芽八分、广橘红五分、茯苓块二钱、赤茯苓一钱、炒泽泻一钱、山楂炭一钱半、炙甘草五分。如果是因饮食损伤而泄泻，就用炒枳壳八分、炒神曲一钱、广陈皮一钱、五谷虫八分、炒麦芽一钱、扁豆衣一钱、川朴花一朵、赤茯苓一钱半、炙甘草五分，以生姜一片作药引。[卷七　泻证门] 中寒泻 小儿过多食用生冷食物，以致寒邪凝结，出现肠鸣、腹胀，时常疼痛；所泄泻的都是清澈冷稀的液体，面色淡白，四肢厥冷，不愿进食。古方主张用理中汤温暖中焦（方见前文）。

译要止住泄泻，古方主张用诃子散（如面煨诃子、肉豆蔻、土炒白术、人参、茯苓、煨木香、陈皮、炙甘草，共研细末），每次服一钱，用姜汤调服。〔真按〕小儿寒性泄泻，只用炒白术一钱半、赤茯苓二钱、白通草五分、结猪苓二钱、白泽泻一钱半，以北干姜二片作药引。[卷七　泻证门] 火泻 小儿因脏腑积热，或在外感受暑热，所以泄泻时突然大量下注而急迫，腹部疼痛，心中烦躁、口渴，泻物多为黄色水液，小便赤色。古法主张先用玉露饮清除热邪（如寒水石、石膏、生甘草，共研细末），根据孩子年龄大小，在温汤中调服，不拘时间；再用四苓汤利水（如茯苓、白术、猪苓、泽泻，以灯芯作药引）。〔真按〕小儿火性泄泻，只用飞滑石三钱、生甘草五分，煎服后，再用云茯苓二钱、生金钱术一钱、结猪苓一钱半、炒泽泻一钱半、车前子八分、淡竹叶一钱，以灯芯七茎作药引，加荷叶露半两冲服。[卷七　泻证门] 惊泻 小儿因气弱而受到惊吓，症状是夜间睡卧不安，白天容易惊惕，粪便稠厚如胶，颜色青如苔；古法主张镇定胆气、抑制肝气。先用抑脾定惊散安定惊悸（如人参、白术、茯苓各三钱，镜面朱砂八分，钩藤二钱，炙甘草五分，共研细末）。每次服一钱，用灯芯汤调服。随后用养脾丸调理脾气（如人参、白术、当归、川芎各三钱，醋炒青皮、煨木香、姜炒黄连、陈皮各二钱，炒神曲、山楂、缩砂仁、炒麦芽各一钱，共研细末。用神曲糊制成丸，大小如麻子。)每次服二十丸，用陈仓米煎汤化服。〔真按〕小儿惊泻，如果使用古代镇惊理脾的两种方剂，实在担心既不能抑制肝气，也不能镇定胆气，脾也无法得到调理，反而容易产生各种变故。大概孩子是因受惊才开始泄泻，只要化解惊邪，泄泻自然没有不停止的；方用朱砂拌茯苓一钱半、白泽泻一钱、细木通八分、赤茯苓一钱、炒白芍一钱，以金银器煎汤代水煎药。[卷七　泻证门] 脐寒泻 小儿多是因为断脐后护理不当，风冷之邪乘机侵入，传到大肠，于是形成寒性泄泻。其症状是粪便青白、腹痛、肠鸣；古法主张先用和气饮温散寒邪（如苍术、紫苏、防风、赤苓、豆豉、藿香、陈皮、厚朴、炙甘草，以生姜、灯芯作药引）。再用调中汤温补脾胃（如人参、茯苓、藿香、炒白术、炙甘草、煨木香、制香附、缩砂仁，以煨姜作药引）。〔真按〕小儿既然是因脐部受寒而泄泻，古方绝对不适合服用。如果孩子还未满一个月，只用暖脐膏贴敷就可以痊愈，不必服药；如果泄泻过于严重，只用炒白术八分、白茯苓二钱、炒猪苓八分、宣泽泻八分，以干姜一片作药引。[卷七　泻证门] 脾虚泻 小儿脾虚泄泻，多是因为脾不能健运，所以每逢进食后就泄泻，腹部胀满而不口渴，精神不足，面色发黄、不愿进食，肌肉消瘦；古法主张用参苓白术散（方见脾疳）。〔真按〕小儿脾虚泄泻，最要防止转变为慢惊。方用扁豆衣一钱半、炒白术一钱半、结猪苓一钱半、炒泽泻一钱半、吉林参须五分、云茯苓二钱、炒枳壳五分、白芡实一钱、炙甘草五分。[卷七　泻证门] 飧泻 小儿完谷不化而泄泻，有的是春季受风邪侵袭，导致清阳之气下陷，脾失去健运；古法主张用补中益气汤（如人参、蜜制黄〔原文疑缺“芪”字〕、土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡，以姜、枣作药引）。如果泄泻日久，肠道滑利而不能固摄，古法主张用四神丸（如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸，共研为末，用姜、枣肉制成丸），每次服一钱，用米汤送服。〔真按〕小儿完谷不化而泄泻，本来应当补养脾土，但选用补中益气的方法，也不合适。至于使用四神散来温暖肠道，更是应当禁止的。方用生于术一钱半、赤茯苓一钱、白茯苓一钱、炒党参一钱、莲子肉一钱（去芯）、炙甘草五分、怀山药一钱半、扁豆肉一钱。如果是因为清阳之气下陷，加升麻二分。[卷七　泻证门] 水泻 小儿水泻，都是因为脾胃湿邪旺盛，以致清浊不能分开，形成这种证候。其症状是小便短少涩滞、不愿进食、大便稀溏而色黄；古法主张用胃苓汤除湿（如炒苍术、陈皮、厚朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、猪苓，以生姜、红枣作药引）。如果泄泻日久不止，就用升阳除湿汤（如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、猪苓，以生姜作药引）。〔真按〕小儿水泻，清浊不能分开，应当采用燥湿兼以分利的方法。方用川萆〔药名疑缺“薢”字〕一钱、米泔浸炒苍术六分、制金钱术二钱、炒猪苓二钱、炒泽泻二钱、炒扁豆一钱、炒麦芽八分，以煨姜一片作药引；再用上肉桂一分，研成末，冲服。[卷七　积滞门] 积滞解 《经》中说：新形成的积滞，疼痛可以移动，容易治好。积滞不痛的，就难以治好。小儿赖以养生的东西，只有乳汁和食物；乳汁属于血液，是饮液一类，谷物经过消化成为糟粕，是食物一类。乳汁贵在按时供给，饮食贵在有节制；如果父母过分溺爱，乳食没有限度，虽然说是疼爱孩子，实际上却是在伤害孩子。脾气虚弱，不能运化，气机不能流通，于是就形成积滞。因吃了热乳、热食而受伤的，就形成热积。因吃了冷乳、冷食而受伤的，就形成冷积。五谷之类形成食积，禽畜肉类形成肉积，蔬菜水果之类形成冷积。饮食形成的积滞，必须采用消导的方法。所谓消，是消散积滞；所谓导，是使气机运行。病情轻的，用调和、缓解的常用药剂；病情重的，用药性峻猛的汤剂或丸剂攻下。因为浊阴不能下降，清阳就不能上升；外来的污垢不能清除，真元就不能恢复。这就好比先平定祸乱，然后才能实现太平。有时消积和补益同时进行，有时补益多而消积少，有时先补益后消积；这就是洁古所说的“扶养正气，积滞自然消除”。所以前人使用破除积滞、消散坚结的药物时，必定借助人参、白术来辅助其取得疗效。《经》中说：不要一味攻邪，也不要损伤正气。说的就是这个道理。因此作《积滞解》一篇。