[卷四　伤暑门] 暑解

译【按语】龟背有的因为坐得太早，以致脊背弯曲、背部高得像龟，但并不完全都是这样。即使风邪进入脊骨，也必定有酸痛；没有酸痛而背骨高高凸起、像龟一样的，实际上是先天不足、督脉患病所致。应当用人参、黄（原文缺字）、白术、当归、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龟版，先熬成膏，再制成丸。早晚用白开水吞服，或者化开服用，以培补本元；外用樟脑油经常涂在背部凸起处，可以逐渐平复。【卷三　身体诸病门】龟胸 小儿胸部高起胀满，形状像覆着的手掌，都是因为乳母多吃辛辣、酒、面食、炙烤之类的食物，或者在夏月把热乳、隔夜乳给孩子吸食，导致孩子肺脏日久痰液停滞，继而生风热；肺受到火邪，胸骨就会像龟一样胀起。古法主要用百合散，例如天门冬、大黄、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳壳、甜葶苈、石膏，用蜂蜜制成绿豆大小的丸；每晚临睡时用白开水送服。以孩子的年龄月数酌情决定用量多少。【按语】小儿龟胸，多是因为出痘疹之后调治不当，肺部失于清肃、火邪不能下降，于是出现这种病症。只用桑白皮一钱、炒地骨皮钱半、石膏三钱、知母一钱、甘草四分、粳米一撮，用水煎服即可痊愈。【卷三　身体诸病门】附例 小儿患鹤膝，是因为先天禀赋肾虚，血气不充足，以致肌肉瘦削，形状像鹤膝；外表颜色不变，但膝内疼痛，屈伸困难。如果肿起发红并化脓，就属于外在因素所致。只用十全大补汤，加苍术、黄柏、防己，煎服。肿胀坚硬、颜色发白而不化脓的，则属于本身的体质原因，只用六味地黄汤加鹿茸，补益精血；仍然必须调养脾胃，以帮助生化之源。小儿脱肛不能收回，时间久了就会坚硬而难以纳入，急用五倍子三钱、白矾少许，煎成浓汤，趁热熏洗。再用龙骨三钱、木贼草（烧至存性）二钱五分，共研成极细的末，涂在肛门上，肛门自然会收缩。【卷四　伤风门】风解 风这种邪气，善于运行，也善于变化。然而风之所以善于变化，一方面是随着上天运行和四时的气候而变化，另一方面是随着人体五脏六腑的气候而变化。它随着四时气候的变化，是指风在春天成为调和舒畅的温风，在夏天成为从南北吹来的薰热之风，在秋天成为凄清的凉风，在冬天成为发作的寒风；这是风随着天时而变化，出于天然。它随着脏腑气候的变化，是指风在肝则成为热，风在脾而兼及肾则成为寒、成为湿，风在胃而兼及肺则成为燥，风在脾而兼及肝则又成为痰、成为湿；这是风随着脏腑而变化，本于自然。医经说：对于贼风和虚邪，要按时躲避。为什么称它为贼风呢？从立春这天开始，肝木主治七十二日，西风就是贼邪，因为金能克木。从立夏这天开始，心火主治七十二日，北风就是贼邪，因为水能克火。从立秋这天开始，肺金主治七十二日，南风就是贼邪，因为火能克金。从立冬这天开始，肾水主治七十二日，西南风就是贼邪，因为土能克水。三月、六月、九月、十二月属脾土。每个季节脾土主治十八日，东风就是贼邪，因为木能克土。这种相对冲犯的风，最容易伤人。然而小儿如果中气充足、腠理致密，即使遇到这种相对冲犯的风，也都不能伤害他。其中因受风邪损伤的儿童，大多属于体质怯弱者。但也有体质强壮的儿童，因为饮食起居不慎，风邪便乘虚而入，形成伤风病。[卷四　伤风门] 肺受风邪 小儿伤风，大多属于肺受风邪。症状表现为身体发热、脉象浮，指纹红紫而长，并有流鼻涕、鼻塞、声音重浊等表现。古法主用香苏散（如紫苏叶、香附、苍术、陈皮、炙甘草，以姜、葱白为引）。〔真按〕风邪伤及卫气，卫气主管皮毛，内与肺相合，所以出现上述症状。但单纯的肺部伤风，儿童体质柔弱，不宜过度使用发汗解表的方法。只用桑叶、苦杏仁、化橘红、淅贝母、炒枳壳、炙甘草，服一剂，达到风邪消散、发热退去即可。[卷四　伤风门] 太阳经受风 小儿太阳伤风时，阳脉浮而阴脉弱；阳脉浮，所以发热会自行出现；阴脉弱，所以汗会自行流出，并有阵阵怕风、身上微微发热的表现。古法主用桂枝汤（如桂枝、白芍、甘草，以姜、枣为引）。〔真按〕桂枝汤是为治疗太阳伤风、出现自汗而设的。儿童身体受风，未必恰好位于足太阳经；如果按照发散阳经的方法治疗，恐怕即使出汗，病邪仍然不能解除。只用薄荷五分、连翘六分。浙贝母、化橘红、北沙参各一钱，生甘草三分。服一剂即可。出汗多的，不用薄荷，改用桑叶一钱。[卷四　伤风门] 破伤风 小儿起初因撞击而使皮肉破裂，往往把它当作寻常外伤，却不知道风邪会乘虚侵袭伤口，形成破伤风，病情变化多端。现将古代根据症状进行治疗的方法列举如下。（一）口不能张开、身体强直的，古法主用定风散（如防风、天南星等分），用姜汁和温酒调服。再把药渣敷在破伤口上。（二）发热、伤处红肿，风邪将要传入经络但尚未深入的，古法主用水调膏（如杏仁研成泥，与白面等分混合），用新汲取的水调服。再把药膏涂在受伤肿胀处。（三）属于风痰痉、阴痉的，古法主用参归养荣汤（如人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，以姜、枣为引，水煎服）。（四）属于痰火痉的，古法主用栝蒌枳实汤（如栝蒌仁、枳实、桔梗、贝母、片芩、栀子、陈皮、茯苓、麦冬、人参、当归、苏子各八分，甘草三分），与竹沥、姜汁调和服用。（五）口不能张开、肢体反张的，古法主用全蝎散（如蝎梢七个，研成末），用热酒调服。（六）抽搐、身体反张的，古法主用大蜈蚣散（如蜈蚣一条、江鳔三钱，研成末），每次服一钱，用防风、羌活煎的汤调服。（七）角弓反张、牙关紧闭的，古法主用二乌丸（如生川乌、白芷、天麻各二钱，生草乌、雄黄各一钱，研成末，用酒和面糊制成丸）。每次用温酒送服十丸。（八）风痰旺盛的，古法主用乌蛇散（如乌蛇六钱，麻黄一两，草乌、炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五钱，蝎梢二钱半，研成末），用热酒调服。

译（九）手足不停颤抖的，古法主用朱砂指甲散〔如水飞朱砂、姜制天南星、独活各二钱，加入手足指甲烧煅后保存药性的部分六钱，研成末〕，用热酒调服。（十）因血液凝滞而神志昏沉、胸闷的，古法主用乌鸦散（如乌鸦翎一钱，烧成灰，用酒调服）。〔真按〕小儿因跌倒撞伤，或被铁器打破而患破伤风，首先应当以外敷药物为要。病情较轻的，只用真象皮粉敷在伤口上；如果没有真象皮粉，就用明天麻、羌活、防风、生南星（姜汁炒）、白芷各一分，白附子一钱二分，共同研成极细的末，敷在伤口上。把伤口裹紧，不要让它接触风；内服时用白糖调开水服下，一二日后伤口收口并结痂脱落，就会痊愈。病情较重的，是风邪暗中侵袭伤处而导致肿胀，应当迅速治疗，否则就会形成痉病。只用苏木三分、当归、生地、赤芍、防风各五分、炙甘草三分，水煎服。这样可以疏散风邪、促进血行。外用紫金锭研磨后敷上即可痊愈。[卷四　伤风门] 附例 小儿伤风咳嗽，极容易转变成气机上逆、呼吸喘促急迫。只用桑叶钱半、枇杷叶和苦杏仁各二钱、川贝和广陈皮各一钱、炙甘草五分，服一剂，不必再服。小儿伤风而自行泄泻，腹痛并且手足发冷的，是脾气怯弱。只用炙桑叶一钱、化橘红、茯苓、猪苓、泽泻各二钱、炙甘草五分，以生姜一片为引。服一剂即止。小儿伤风呕吐，乳食不能消化，大便黄白而稀嫩的，是脾肺受寒，不能容纳食物而发生呕吐。只用炙桑叶一钱、川朴花一朵、藿香梗八分、款冬花钱半、炙甘草五分，以干姜一片为引。小儿伤风而胁肋疼痛、眼睛肿胀、眼泪多并咳嗽的，是兼有肝证。按照伤风咳嗽的药方，加甘菊花、白芍各一钱作为一剂。小儿伤风而面色发红、汗流不止、舌上有苔并咳嗽的，是兼有心证。按照伤风咳嗽的药方，加石菖蒲一分，用来疏通心气。小儿伤风而面色发黄、嘴唇肿胀、食欲减少并恶心的，是兼有脾证。按照伤风自利的药方，去掉藿香梗、款冬花，加焦建曲钱半、茵陈蒿八分作为一剂。小儿伤风而面色发白、眼眶肿胀、气往上冲并呼吸喘促急迫的，是肺本身的病变。按照伤风咳嗽的药方，加甜葶苈一分作为一剂。[卷四　伤寒门] 寒邪解除 汉代张仲景专门以伤寒立论，大概是因为寒邪是六淫之中最重要的病邪。前代医家有人说，八岁以前的小儿不会患伤寒，却不知道这种说法出自哪部经书，实在难以弄清。但八岁以后的儿童，气血充足，经脉已经坚固，患伤寒时就与成人采用相同的方法治疗。仍然是从表传入里，先到皮毛，其次到肌肉，再传到筋骨、肠胃。这是因为寒邪首先停留在太阳膀胱经，所以出现头痛、怕冷、发热、脉浮。继而传入阳明胃经，就会出现眼痛、鼻子干燥、嘴唇焦裂但不口渴。再传入少阳胆经，就会出现眼花、耳聋、胸部胀满、胁肋疼痛、口苦、寒热交替、头部出汗、脉弦。以上是三阳经传经时的表证。如果失治，病邪就会传入三阴经。传入太阴脾经，就会腹部胀满疼痛、泄泻，脉沉。传入少阴肾经，就会口燥、咽喉干痛、泄泻清水样粪便、视物不清，这就危险了。等到传入厥阴肝经，就会少腹胀满、舌头卷曲、阴囊收缩、手足厥冷逆乱，更加危险。也有不传入三阴经，而是传入少阳胆腑的，就会口渴、小便发红。传入阳明胃腑的，就会胡言乱语、狂躁错乱、口渴烦躁、大便闭结，并因肠中燥结而转动排气，自行出汗，不能入睡。以上所说的是传经伤寒，是寒邪转化为火邪所致。也有病初起时寒邪直接侵入三阴经的，症状是腹中冷痛、吐清稀涎沫、泄泻而排出未消化的食物、蜷曲躺卧、四肢发冷、阴囊收缩、呕吐蛔虫，舌色黑而润，脉沉细；这属于寒证。以上都是叙述八岁以后小儿与成人采用相同方法治疗时的症状表现。至于襁褓中的小儿，直到八岁以前，刚开始感受寒邪时，就应当立即化解。否则小儿体质薄弱、精神怯弱，不能承受病邪传经，病情变化错综复杂，却还拘泥于用治疗伤寒的方法来治，唉，这就错了。[卷四　伤寒门] 寒邪伤表 小儿伤寒而病邪在表，是寒邪损伤肌表的营分。症状是身体发热而怕冷。没有汗。头痛，身体疼痛。并且脉象浮紧。古法主用九味羌活汤。（如苍术、白芷、川芎、细辛、羌活、防风、生地、黄芩、生甘草，以生姜、葱白作引药。）大便秘结的，加大黄。呕吐恶心、烦躁口渴而发热严重的，古法主用双解通圣汤（如麻黄、朴硝、大黄、当归、赤芍、川芎、炒白术、石膏、滑石、桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、生甘草、荆芥、防风，以生姜、葱白作引药）。服用前方后，已经发汗、泻下而病情仍未解除，并且病邪传经的，古法主用柴葛解肌汤（如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黄芩、赤芍、生甘草，以生姜、红枣作引药）。兼有里证的，古法主用大柴胡汤（如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、枳实、大黄，以生姜、大枣作引药）。〔真按〕儿童体质容易虚弱，也容易实证，即使是因暑热而受寒，也不宜使用温热发散的方法，五积散更不适合，只用鲜荷叶一角、扁豆皮一钱、川浓朴八分、滑石三钱、生甘草五分，以长流水煎服，即可痊愈。寒邪刚在表部、尚未深入时，只用紫苏叶五分、桑叶钱半、桔梗六分、苦杏仁二钱，以生姜皮三分为引药，服一剂即可痊愈。如果寒邪已经化热，就应当用石斛、白芍、黄芩、淡竹等药味来清解它。如果失治而使寒邪长久留恋，就极容易转变为痉病；这时又应当观察病情的变化，针对症状用药，才会稳妥。[卷四　伤寒门] 附例 小儿感受寒邪而病在表，同时脾胃又有积痰的，只用桑叶一钱、苦杏仁钱半、化橘红一钱、半夏曲五分，以生姜一片为引药。小儿寒邪进入营分，同时腹中夹有湿邪的，只用炙桑叶钱半、陈皮一钱、白蔻仁六分、茯苓二钱、炒薏米钱半、炙甘草五分，以干姜三分为引药。小儿寒邪刚刚侵入，而平素体内兼有风湿的，只用桑寄生一钱、苏叶五分、苦杏仁二钱、茯苓钱半、僵蚕五分、甘草三分作为一剂。小儿外表出现假寒，而体内积蓄热邪的，只用夏枯草钱半、桑叶一钱、淡黄芩八分、生白芍一钱、鲜竹茹二钱、生甘草四分，以灯芯为引药。[卷四　伤暑门] 暑邪解除

译暑邪有阳暑、阴暑之分，就像冰和炭不能同时存在一样，这是人人都知道的。然而，安静状态下感受暑邪的叫中暑，活动状态下感受暑邪的叫中热。阳暑，是因暑热而受到热邪的意思，所以阳暑就是中热。阴暑，是因暑热而受到寒邪的意思，所以阴暑就是中暑。医经说：气虚而身体发热，是因伤暑所致。婴儿在长夏患病尤其严重，大概是因为火、土之气在长夏最旺，正值金、木受到损伤，幼小的阳气又十分微弱，已经失去天地的正常调和；再加上有暑邪就有热邪，阳气浮越于体外，生冷食物又损伤体内，夏季失去成长滋养，若想保全生命，就不能不特别重视并研究伤暑这种病。[卷四　伤暑门] 因暑受寒为阴暑 富贵人家的孩子，天天处在深邃厅堂、宽敞房屋之中，害怕炎热而贪图凉爽，不谨慎增减衣被，导致寒邪侵袭肌表；他们患病，是因暑热而受到寒邪。刚开始时头痛、无汗、怕冷、身体拘急，四肢酸痛。古法主用五积散（如白芷、广皮、浓朴、桔梗、枳壳、川芎、白芍、茯苓、白术、当归、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草，以生姜、枣为引药）。〔真按〕小儿体质容易虚也容易实，即使是因暑热而受寒，也不宜使用温热发散的方法；五积散更不适合。只用鲜荷叶一角、扁豆皮一钱、川浓朴八分、滑石三钱、生甘草五分，用长流水煎服，即可痊愈。这是因为暑邪之中的寒邪发生转化，暑邪也随之一起转化了。[卷四　伤暑门] 因暑受热为阳暑 贫寒人家的孩子，常常处在烈日之下，坐在炎热的地面上；他们患病，是因暑热而受到热邪。刚开始时发热、头痛、烦躁、大渴、大汗，脉洪滑，大便干结，小便红而疼痛。古法主用白虎汤（如石膏、知母、甘草，以粳米为引药）。脉虚、烦躁口渴而气短的，主用白虎汤加人参。如果头晕目眩，主用生脉散（如人参、麦冬、北五味），水煎服。〔真按〕症状属于阳暑，热势如火焰沸腾、猛烈扩张，必须防止引动肝风，否则就会发生抽搐、厥逆；治疗应当以清解暑邪、涤除热邪为原则。只用连翘壳、淡竹叶各钱半、青蒿一钱、黑栀子五分、飞滑石三钱、赤芍一钱，以鲜荷叶一角为引药，服下。这样热邪消退，暑邪也就没有不能解除的了。[卷四　伤暑门] 伤暑后又感受风寒 小儿受暑之后，又感受风寒，症状是发热、无汗、口渴饮水、面色红赤、干呕恶心，或者腹中绞痛。喜欢躺卧、懒于进食的，古法主用二香饮（如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷，以生姜、灯芯作引药）。〔真按〕香薷性辛温，能够升散；即使使用味苦而能下降的杏仁、黄芩、黄连来制约它，总的来说也不适合使用。只用苏叶五分、藿香五分、茯苓钱半、浓朴八分、扁豆衣一钱、川黄连三分，以鲜荷梗二钱、灯芯三十寸作引药，共为一剂。[卷四　伤暑门] 附例 小儿伤暑而气虚，症状见身体发热、有汗、头痛、口渴、烦躁不安、足冷怕寒、气短乏力、精神疲倦；可以在清暑药中少量加入人参，以补益气。小儿伤暑并夹有食积，或者呕吐、或者泄泻的，只用川浓朴一钱、扁豆衣钱半、山楂二钱、猪苓三钱、枳实五分、生甘草三分，以鲜荷叶边钱半为引药。小儿暑风，是暑热侵扰肝脏，症状像惊风；其症状为烦躁口渴、身体发热而有汗、手足抽搐，应当赶快使火邪下行并降除痰邪。只用川黄连六分、连翘钱半、黑栀子五分、飞滑石三钱、细木通八分、淡黄芩八分、小枳实八分、栝蒌霜钱半、车前子一钱、生甘草三分、鲜荷花露一两，冲入药中，慢慢服下。小儿暑热冲犯心脏，或者夹有痰邪上冲，以致精神昏沉的，只用辰砂益元散三钱、灯芯三十寸，煎汤后化开抱龙丸一分服用。[卷四　伤湿门] 湿邪解除 湿邪有三大来源，分别是天、地、人。为什么这样说呢？属于天的，是雨露形成的湿气，从天上降下来。属于地的，是泥水形成的湿气，由土地所产生。属于人的，是痛快饮酒，任意食用生冷食物，穿着汗湿的衣服，躺在潮湿的席子上，洗澡后衣服鞋袜没有晾干；没有一样不是人自己招来的。医经说：各种湿邪导致的胀满，都属于脾。所以治疗湿邪，固然应当先调理脾；但湿邪因寒而成寒湿，因热而成热湿，因风而成风湿，因燥而成燥湿，因此治疗湿邪还应当察看它的成因，灵活变化治法。治疗湿邪的方法是：湿在上部，宜于发散；湿在中部，宜于燥化；湿在下部，宜于清利。但这也只是遵守常规经法的治法。施用于小儿，还应当根据情况扩大、变化，这叫作化；变化得微妙而难以穷尽，这叫作神。治法虽然不能全部详细列出，现在姑且举出一个方面，说明伤湿病的治疗。[卷四　伤湿门] 湿热证 小儿腹中有热，又在外面遭遇雨露而发病的，属于湿热证。刚开始时发热、头痛，多有烦躁口渴，小便赤而涩滞，大便秘结；古法主用柴苓汤（如人参、柴胡、黄芩、半夏、白术、猪苓、泽泻、茯苓、上青桂、炙甘草，以生姜、大枣作引药），水煎后趁热服。〔真按〕小儿体内有潜伏的热邪，外感湿邪；如果肌表发热而无汗，只需疏通上焦，病就可以解除。药方用薄荷尖五分、连翘壳钱半、淡竹叶一钱、苦杏仁二钱、生薏米一钱、六一散三钱、灯芯六分为引药。如果小儿元气强壮充实，大便多日秘结不通，加生锦纹三分。[卷四　伤湿门] 寒湿证 小儿因为喜欢玩冷水，坐卧在潮湿的地面上而发病，形成寒湿证；刚开始时头痛、身体沉重，寒热交替出现。古法主用胃苓汤（如漂白术、炒白术、川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂，以生姜作引药）。〔真按〕小儿因为受到外来的寒湿，二术过于呆滞，上桂过于刚猛，与儿童体质在初期都不相宜。只用冬桑叶一钱、赤茯苓二钱、广橘红钱半、炒白术钱半、炙甘草五分，以生姜皮三分作引药。[卷四　伤湿门] 附例 小儿因感受寒湿而兼有呕吐，在寒湿证药方中加入藿香五分、砂仁三分，引药也改用干姜一片。