卷十　外科

译有一位读书人，在缺盆部位结了一个核块。薛氏说这是肝火。血液燥少，筋脉拘挛。治疗应当滋养肾水。使肝血得到生成。他却服用行气化痰的药，并在外部敷用南星、商陆之类的药物。肿块渐渐大得像倒扣的碗。仍然使用前面的药物来滋养生化之源。间或给予芦荟丸，以清除肝火。过了一年多。元气恢复，肿块消退。有一个男子，颈部的核块大面积溃烂。一年多仍未痊愈。又有一个男子。鬓发之间长了一个核块。起初像豆粒那么大。两年后渐渐长得像桃子那么大。又有一位妇人。左眉和发际处。结核已经一年多了。都给他们使用清肝火的药。并养护肝血。再益补元气，因而都痊愈了。这种病证也有肿块大如升、斗的。用前面的药物治疗。没有不见效的。有一位妇人，颈项长了核块。发冷发热，头痛。胁部和乳房胀痛。体内发热，口苦。小便次数增多。证候属于肝火旺盛、血虚。用四物汤加柴胡、山栀、胆草治疗而痊愈。又用加味逍遥散调治，病情安定。有一位妇人，瘰疬溃破以后。全身发痒。脉象大。重按却虚弱无力。用十全大补汤加香附治疗而痊愈。一般来说，溃破以后。午前发痒，是气虚。午后发痒，是血虚。如果按风证来治疗。必然会死亡。江应宿为休宁吴氏的儿子诊治。当时十七岁。患瘰疬已经三年了。外科医生使用腐蚀性药物，并用刀和针砭破取。疮口刚刚平复。随即又肿起来。一个接一个，像串起来的珠子。全身长满了疮疥。两胁肿起的结核像桃子那么大。江医生为他诊察。脉象微弦而且数。当即对他说：这是肝肾虚热。这样病就会发生。治疗应当从根本入手。从内部治疗，使其自行消散。用柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛蒡、三棱、桔梗、花粉、红花等药，服十多剂。又用黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、连翘、花粉制成丸药。用来清解上部的热邪。又让他空腹服六味地黄丸。用来滋养生化之源。一料药还没有服完。疮肿便消退痊愈了。此后再也没有复发。杨乘六治疗下昂的俞文遇所患的瘰疬。左右两侧大小不一，共有十多枚。坚硬得像石头。颈项肿大。不能转动颈项。同时还有吐血、咳嗽、梦遗、遗精等症状。服药半年。所用的药都属于滋阴泻火。固涩精气、损伐肝气之剂。结果痰咳不止。梦遗也持续不止。最终形成了虚弱的病证。于是请杨乘六来诊视。杨乘六见他性情慷慨。有豪爽的气概。而且用心缜密。思虑很多。性情刚强果断，急躁直率。由此知道了他发病的根源。是由于肝胆之气过于用事。平时多半容易恼怒。以致肝胆先发生病变。又牵累到心和脾。他痰咳不止，是因为肝气虚弱而上逆。痰随着气机上冲所致。梦遗不止，是肝经气血亏损。疏泄功能失常所致。瘰疬肿大。坚硬而不能消散，是肝经气血虚弱并且运行不畅。郁结不能舒展所致。诊察他的脉象，弦而有力，其中还夹杂着躁动之象。而左手关脉、尺脉独见紧细，如刀刃一般。口舌呈青色。舌质娇嫩而胖，并且滑润。于是用养营汤，并将肉桂的用量加倍来治疗。服用一个多月。内外各方面的症状，都出现了痊愈的迹象。于是把前面的方药制成丸剂，并辅以归脾、养心两方。随着症状的变化酌情调整。坚持服用三个月。各种症状全部消除了。左右两侧的瘰疬也都消退了。卷十　外科 霉疮 李行甫患了霉疮。误用水银、番硗等药物涂搓五心。三天之内，舌头溃烂，牙齿脱落。喉咙也溃烂了。秽浊的气味充满了房间。吐出的腐肉像猪肝一样的颜色。连汤水也咽不下去。腹部胀满。大小便都不通。医生们都推辞离开了。只有使用治疗喉咙的药物吹入喉中。痰液壅塞反而更加严重。疼痛难以忍受。几乎要死去。仲淳按压他的腹部，并不疼痛。虽然腹部胀满，但还没有坚硬。毒邪还没有侵入心部。由此知道水银之毒侵入腹内还不深。按治法应当用铅把它收解出来。立即取黑铅一斤多。分成一百多块。加入大剂量的甘桔汤药料。金银花、粉草各用四五两。加水二三十碗，在锅中煎煮至浓。先取三四碗倒入灌汤器中。慢慢灌入。任其自行流出。过了一会儿，舌头逐渐能够活动。口腔也漱洗干净了。随即让他任意饮下几盏。另取药渣再煎。连同前面煎出的浓汁，频频浸洗手脚。第二天，大小便排出数不清的黑水。这才安定下来。然后才使用吹入口中的药物。以及败毒托里的药物。服了几剂便痊愈了。卷十　外科 下疳疮 薛立斋治疗庶吉士刘华甫。阴茎中疼痛。有时流出白色液体。有时小便闭塞涩滞。先用小柴胡加山栀、泽泻、黄连、木通、胆草、茯苓，服两剂。用来清泻肝火。引导湿热排出。各种症状逐渐好转。后来因为劳累困倦，忽然出现寒热往来。用补中益气汤治疗后便安稳了。又服用六味丸，以滋生肝血。滋养肾水。各种症状全部痊愈。有一位读书人，阴茎中发痒。发热，身体倦怠。外皮浮肿。已经两年了。这是肝肾阴虚。用八珍汤加柴胡、山栀以及六味丸。病就痊愈了。还有阴毛之间生虫而发痒的。把桃仁研碎捣烂后涂在患处。卷十　外科 肺痈 石山曾治疗一位妇人。年近三十岁。形体消瘦，面色白。平时偶尔咳嗽一两声。月经有时提前，有时推迟。夏天贪凉。于是咳嗽加重。一个多月不能伏枕而睡。咳嗽时痰中有时带血。有时还夹有脓。咳嗽急促时就吐出食物。医生使用黄芩、黄连、二陈汤治疗。没有效果。又使用人参等补益药。病情反而加重。汪诊察她的左脉，浮而滑。右脉稍弱而滑。她幼年时手腕受过伤。手掌不能伸展。所以右脉似乎难以据此判断。于是通过左脉来验证。担心是妊娠兼有肺痈。于是给她服用清肺、泻肺的药剂。服三剂后，已经能够伏枕而睡。痰不再吐出。脓也不再咯出。只是有时出现恶阻。汪说：这是妊娠期间的常见病。嘱咐她用薏苡仁、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服，病情便减轻了。一个多月后，又为她诊察脉象。两手脉都稍缓而浮。说：热已经减退了。只是吐血太多。终究难免损伤胃气。嘱咐她用四君子汤加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理。妊娠到了六月。吃了鸡肉后，病情发作。停吃鸡肉后病就痊愈了。到了九月，病又发作。声音嘶哑。让她服用童便后，病情安定。汪说：产后病就会消除。这正是好兆头。如果病再发作，那就不是我所能知道的了。足月后分娩。脾胃病发作。又加上泄泻。最终没能救治过来。有一位读书人，平素很善于饮酒。咳嗽吐痰，颈项强硬。皮肤失去光泽。这是肺痈。肺气联系于颈项。所以颈项不能转动。肺气虚弱。所以皮肤没有光泽。先用桔梗汤治疗肺部。以后再用八珍补肺汤。以补益脾土。生助肺金。于是痊愈。有一个男子，面色红，吐出脓液。发热，口渴。烦躁不安，频频要喝水。脉象洪大而数，毫无规律。这是肾火灼伤肝脏。先用加减八味丸，加麦冬，用大剂量煎服一钟。发热和口渴立即停止。睡了很久醒来后，精神清爽，想吃东西。再服一剂。各种症状又减轻了六七成。仍然使用前面的药。另外加人参五钱、麦冬二钱五分。五味子二钱。用水煎煮，代茶饮用。每天服一剂。一个多月后病情安定。这种病面色红的，应当补益脾肾。面色白的，应当补益脾肺。所以使用这副药。

译江应宿治疗贡士汪宾篁。患赤白痢疾。已经一个多月。江应宿诊察病情。服了几剂药就痊愈了。但六部脉仍然洪数不减。便告诉他说：您年纪大了。足三阴经虚损，不能相互滋生。应当滋养生化之源。否则恐怕会产生其他疾病。给他六味地黄丸加生脉散，迁延服用了半个月。还没来得及制备药物。就感到右乳旁有牵拉样疼痛。面色发红。吐出的痰腥臭。脉象洪大、浮、数。按下去没有力。江应宿说，脉数而且不时出现。这是肺痈。第二天。吐出很多脓血。给他服用桔梗汤，加羚羊角。没有见效。又给他服用升麻汤十多剂。再用前面所说的丸药滋养其化生之源，病就痊愈了。王宇泰治疗一位妇人。她感受风寒而患病。有人给她使用发汗解表的药剂。反而出现咳嗽、喘促气急。饮食减少，没有食欲。胸膈部位不舒畅。大便不通。右手寸脉、关脉浮而数。正想使用通利大便的药剂。王宇泰说：这是因为脾土亏虚。脾不能滋生肺金。如果再使用通利之药，就会进一步耗损津液。必定会患肺痈。那人不相信。仍然给她使用通利之药。各种虚证都出现了。果然吐出了脓。于是早晨服用益气汤。晚上服用桔梗汤。两方各服用了几帖；后来早晨服用益气汤。晚上服用十全大补汤。两方各服五十帖。完全痊愈。一位妇人咳嗽、吐痰。胸膈部位疼痛。右手寸脉、关脉浮而滑。项下筋脉牵拉拘急。这是脾胃积热凝结成痰。并不是痈病。用二陈汤，加山栀、白术、桔梗。这样治疗后就痊愈了。卷十　外科 胃痈 薛立斋治疗一位平日过食肥甘厚味的人。他发冷发热，并感到口渴。不时咳嗽、呕吐。口中有血腥味。又过了五天，吐出脓血。皮肤和毛发呈现错乱纵横的状态。使用射干汤四剂。脓血已经停止。只是气机壅滞、痰很多。用甘桔汤治疗后痊愈。方剂由射干、栀仁、升麻、白术、赤苓、赤芍组成。用水煎煮。加入地黄汁、白蜜，调和后服用。一名男子使用射干汤之类的方剂。病情暂时好转。但仍然气喘、身体倦怠。发热并感到口渴。小便次数增多。用补中益气汤，加山药、山茱、麦冬、五味。当时正值仲夏。又用生脉散代替茶水饮用，便痊愈了。江应宿治疗上舍生汪中宇。他患喉咙肿胀。不能进食。腹中没有饥饿感。只是每天饮用几盏清茶。江应宿为他诊察。诊得气口脉紧而数。这是胃痈。脓已经形成。应当引导邪热向下排出。给他服用凉膈散。稍稍泻下了一两次。第二天早晨吐出脓血。又服用一剂射干汤。立即知道饥饿并要求进食。服六剂后完全痊愈。石顽治疗谈仲安。他身体肥胖，平时嗜酒。初夏时患高热、呕吐。胸膈左侧隐隐作痛。不能用手触按。大小便排出涩滞而频繁。舌面上的舌苔滑腻。饭后疼痛并呕吐黏稠的痰。渐渐出现带血的水液。脉搏涩滞而不调和。给他服用凉膈散，加石斛、连翘。泻下了很多黏稠腻滞的东西。此前，外科医生把它当作肺痈治疗。没有效果。张某说：肺痈必然会咳嗽。并吐出腥臭污秽的痰。这个病例只是呕吐而不咳嗽。确实毫无疑问是胃病。泻下后四五天，又像先前一样呕吐。再用小剂量药物调治。泻下三次后，病势才平稳下来。后来用保元汤，加茯苓、橘皮。平稳调治二十天后痊愈；起先有一位姓李的人也患过这种病。他专门以清热、豁痰、解毒为治疗重点。一直拖到膈部溃烂腐败。脓水不断流出。病情缠绵拖延一个月，最终死亡。实在是因为没有及早察觉病情变化。一直拖到病体败坏，后悔也来不及了。卷十　外科 肠痈 丹溪治疗一位腹痛的女子。用了各种方法都没有治好。脉象滑而数。不时发热。腹部略显拘急。他说：疼痛病的脉象应当沉而细。如今脉象滑而数，这是肠痈。用云母膏一两。制成梧桐子大小的丸剂。用牛皮胶溶解在酒中。再加水送服。在吃饭时服完。排出一盆脓血后便痊愈了。有一位妇人服毒药堕胎以后，肚脐右侧结了一个肿块。肿块疼痛得厉害时便发冷发热。肿块高出肚脐一寸。疼痛得不能触按。脉象洪而数。医生对她说：这是瘀血流溢到肠外的肓膜之间，聚集结成了痈。于是使用补益气血、运行结滞、排出脓液的药剂。三天后用锋针刺破一个口子。脓血大量流出。里面流出的东西像粪便一样，臭味非常重。病妇感到害怕。医生于是对她说，气血能够生长肌肉，这样内外的孔窍自然会闭合。不到十天便痊愈了。虞恒德曾治疗一个人，患有潮热，症状略微像疟疾。小腹右侧有一个肿块，大小像鸡蛋，并且疼痛。右脚不能伸展或屈曲；有一位医生把它当作奔豚气来治疗。十多天没有效果。虞恒德诊察他的脉象，左寸脉浮大中空而兼涩，右寸脉浮大中空而洪实，两侧尺脉和关脉都洪而数。他说：这是大小肠之间将要形成痈。幸好脓液还没有形成，还可以治疗。给他服用加减后的五香连翘汤。间隔着再服炙至黄色的蜈蚣，用酒调服。三天便痊愈了。儒医李生曾治疗一位富家妇人的疾病。诊察后说：你的肠胃之间是不是有不适？妇人说：肠中疼痛，不能忍受，而且大便从小便中排出。其他医生都说古代没有这种病证，无法治疗。李生说：让我试着为你筹划治疗。如果服用我的药，三天之内应当痊愈。服下数十粒小丸，用煎好的“黄□汤”送服。排出数升脓血后便痊愈了。她的家人很高兴，便询问治疗方法。李生说：起初切脉时，察觉到肠部出现了芤脉。《脉诀》说：寸部见芤脉，表示胸中有积血；关部以内见芤脉，表示肠中有痈。这是痈生在体内，所以才会出现这种情况。她所服用的药，就是用云母膏制成的丸剂。切脉能够达到这种程度，就可以称得上懂得医术了。立斋曾治疗一个男子，他有里急后重，排脓并伴有胀痛。用排脓散、蜡矾丸治疗后痊愈。后来因为劳累，出现发冷发热、身体疲倦，用补中益气汤后病情安定。有一位妇人小腹胀痛，小便像淋证一样涩痛不畅。这是毒邪结聚在体内。先用神效栝蒌散，服两剂后稍有好转。再用薏苡仁汤，病情便安定了。有一位妇人小腹胀痛并有肿块，脉象芤而涩。这是瘀血所导致的病患。用四物汤加元胡索、红花、桃仁、牛膝、木香。服两剂后瘀血排出，便痊愈了。有一位妇人小腹胀痛，大便秘结而涩滞，翻身转动时腹中有水声。脉象洪而数。用梅仁汤一剂，排出了瘀血，各种症状全都消退；再用薏苡仁汤后痊愈。有一位妇人脓液已经形成，腹部胀痛，小便不畅。脉象洪而数。服太乙膏三钱，排出很多脓液，胀痛顿时停止。再用栝蒌散、蜡矾丸，并配合托里法，病情便安定了。有一位妇人产后，恶露没有排尽，小腹疼痛。服瓜子仁汤，排出瘀血后便痊愈了。凡是瘀血停滞，都应当赶快治疗；拖延后就会腐化成脓，最难治疗。如果流注到关节，就会成为病情恶化的证候。江汝洁曾治疗一个患小肠痈的男子。病刚开始时，左侧小腹靠近胁肋下方，有一个手掌大小的肿块，疼痛非常厉害。江汝洁用蜂蜜调和大黄末，敷在疼痛处。又取一大块生姜，切成片，放在大黄上面。用火熨烫四五次。过了半个月，肿块自行消散。有一个人胁部破裂。肠子露出，散发着臭秽气味。急忙用香油涂抹肠子，再将它送回腹内。肠子便不再露出。又用人参、枸杞子煎汤淋洗患处。皮肤自行合拢，吃猪肾粥十天后痊愈。

译江应宿治疗汪上舍的妻子。脐部出现结块样疼痛。发热而怕冷。脉象洪大而快速。这是肠痈。给她服用仙方活命饮、五香连翘汤、栝蒌散。都没有效验。过了七天。小便中间或有脓血。于是制成云母膏，做成丸剂。服了十多次便痊愈。由此可见，药物必须与病情相合。它的疗效就是这样明显。震按：云母膏共用药三十九味。用清油浸泡七天。用文火熬成膏。收存起来。在膏面上撒放水银。使用时。先把水银刮去。可以内服，也可以外贴。它的功效很大。不过熬制一料。一定要用人参五钱。如今也很难办到。这个方子在《疡科准绳》中即可查到。卷十　外科 腹痈 吕沧洲治疗一个小儿。孩子十二岁。患有内痈。腹部胀大，肚脐凸出而且相当尖锐。医生想刺破肚脐，使脓排出。他的母亲不答应。于是请吕沧洲来查看。吕沧洲看见一个和尚拥炉烧着炭火。将一枚铜筋放在烈火中烧灼。和尚瞪眼看着老人说。这孩子的痈是从小肠发出来的。如果不刺肚脐。就没有别的办法。吕沧洲劝他说。肚脐就是神阙穴。这是针刺所应当禁忌的部位。何况痈病在腹内。只应当用汤剂、丸剂来攻治。如果按照你说的做。一定会杀死这个孩子。和尚发怒，快步走了出去。吕沧洲给他服用一匙透脓散。第二天。脓液自行从【原文“气合”疑有讹误】处溃出。接着用十奇汤送服万应膏丸。于是痊愈。立斋治疗给事钱南郭。腹内患有痈。痈已经形成，却看不见外在表现。想用托里类药物使它向外发出。他却使用行气破血的药物，企图使痈在体内消散。身体十分疲倦。饮食越来越少。患处突然凹陷。颜色暗黑而坚硬。按压也不疼。仍然使用大补的药剂。患处变红并肿起。脓液成熟后，用针刺破。再次使用托里药物。肿胀溃破后逐渐痊愈并消退。有一个男子腹内疼痛。腹部外面略微肿起。有人想用发汗药使他出汗。薛氏说。患处肉色如常。脉象数而无力。这是元气虚损。邪毒不能向外发出。于是给他服用人参、【原文缺字】、当归、白术之类的药，连服数剂。肿势逐渐向外发出。又服了数剂。脓液形成，正要用针刺破。他受到别人言论的迷惑。便使用大黄、白芷、穿山甲之类的药物。想引导脓液从大便排出。以致腹泻如水而不止。患处变得平坦凹陷。出现自汗和盗汗。发热、口渴，不想进食。仍用前面的药剂，并加半夏、陈皮、生姜、肉桂。服用四剂。形体和元气逐渐恢复。又服了数剂。用针排出脓液。仍然使用补益药剂。幸好他年幼，尚未结婚。因此得以痊愈。鸿胪苏龙溪。小腹内部肿胀疼痛。大便和小便都闭塞不通。口渴，想喝冷水。脉象洪大、快速而有力。用黄连解毒散两剂，发热和疼痛立即停止。大小便恢复正常。再用活命饮，便痊愈了。大司马李梧山。腹部疼痛，而且病势已经形成。用活命饮一剂。疼痛立即减退。又用托里消毒散。肿势很快出现。这是脓液将要形成。用托里散补益他的元气。脓肿自行溃破而痊愈。锦衣卫掌堂刘廷器。仲夏时，他腹部患了痈。溃破后脓液清稀。发热，口渴。腹胀，想呕吐。饮食无法下咽。各位医生都认为是热毒向内攻入。于是都使用黄芩、黄连、大黄等药物。病情反而加重。请薛氏来诊治。给他服用人参、〔缺字〕、生姜、附子等药。服一剂后呕吐停止，饮食恢复，人也安稳了。再用托里补益的药物，疮便痊愈了。进士边云庄。腹痛而怕冷。按湿痰、食积来治疗。病情反而更加严重。脉象浮而数。薛氏说：脉浮数却更加怕冷，这是疽疮的证候。他不相信。十多天后又请薛氏来诊视。左手尺部脉洪大而数。薛氏知道体内已经有脓了。他仍然不相信。直到小腹肿胀，并连累到两侧臀部，他才明白过来。薛氏说：脓已经溃到臀部了。气血都已经虚弱，怎么能够收口呢？服下活命饮一钟。臀部溃开了一个孔。流出脓液约一斗。气息奄奄，生命垂危。病势发展到令人害怕的程度。使用大补药一剂。他的神志才稍稍清醒。每次大便后，粪便都从疮口流出。而且出血很多。疼痛难以忍受。想求死却又死不了。小腹之间好像有东西向上顶，随即就发生痉挛。牙关紧闭。不省人事。发热，烦躁不安。这时脉象洪大。举脉、按脉都感觉坚实有力。苏氏苏醒后为他诊脉。脉仍然洪大，但按下去却像没有脉一样。这是气血极度亏虚。用十全大补汤，其中人参〔原文缺字，剂量记为〕至四斤多。再加附子二枚，痉挛便停止了。总共服用此方五十多剂，疮口才收敛。卷十　外科 乳疡 一位妇人形体和脉象稍实。性情急躁。与婆婆相处不和。乳房内生了隐约可触及的结块。用本草单味青皮汤，间隔使用加减四物汤，并加用疏通经络的药物。治疗两个月后痊愈。有一位年轻人劳累后，出现怕风怕冷、夜间发热，左乳疼痛。有一块像手掌那么大的结块。脉象细涩而数。这是阴邪阻滞于阳气。询问后得知，他已经饮过酒。于是将栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜一起研碎。放入酒中服下。服四帖后痊愈。薛立斋曾治疗一位读书人。他的两侧乳房患了肿块。服用连翘饮后，肿块反而更加坚硬。食欲减少，体内发热。胸部和胁部疼痛。午后头痛。小便红而涩痛不畅。这是足三阴经虚弱，又兼有郁怒所致。此前的药物又损伤了脾肺。先用六君子汤，加川芎、当归、柴胡、栀子。服用四十多剂。元气恢复后，肿块自行溃破。于是出现疼痛和怕冷。这是气血虚弱。用十全大补汤、六味地黄丸治疗而痊愈。封君袁阳泾。左侧乳房内结了一个肿块。一个多月后出现红肿。这是足三阴经虚弱，又因怒气所致。用八味丸加柴胡、栀子、丹皮。服四剂。红肿逐渐消退。内部的肿块逐渐消散。又用清肝解郁汤而痊愈。当时正值仲秋。双眼不停地眨动。肝脉微弦。这是肝经火盛而引动风邪。又加龙胆草五分。并服六味地黄丸而痊愈。如果使用清热败毒的药物，以及化痰行气的药物，很少有不误治的。有一位读书人两胁胀满，两侧乳房疼痛。服用流气饮、栝蒌散。半年以后，左胁下结了一个像核桃大小的肿块。皮肤颜色没有改变。劳累时就出现寒热往来。这是郁结的气机损伤而导致的病患。这是由于虚弱，尚未能够溃破。用八物汤，加柴胡、远志、贝母、桔梗。过了一个多月，患处颜色变红并开始疼痛。这是脓将要形成了。又服药一个多月。于是针刺。排出脓液约一碗。突然发生呕吐。这是胃气虚弱而且有痰。让她时时嚼食生姜。服用六君子汤。呕吐停止了。加用肉桂后，疮就痊愈了。此人后来出任县令。每当因劳累或恼怒而受伤时。胸部和乳房仍然疼痛。并且出现寒热往来。服用补中益气汤，加炒山栀。病就痊愈了。一位妇人身体内有热，胁肋胀满。两侧乳房不时疼痛。口中不时感到辛辣。如果躺下后突然起身。脐下就会牵扯疼痛。这是带脉发生了病变。用小柴胡汤，加青皮、黄连、山栀。服两剂就痊愈了。一位妇人长期情志郁结。右侧乳房内部肿胀坚硬。用八珍汤，加远志、贝母、柴胡、青皮。并配合隔蒜灸。同时服用神效栝蒌散。两个月多后肿块消散。一位妇人素体强实而性情急躁。长期因情志不畅而郁结。左侧乳房内结成一个核状肿块。按压时略有疼痛。服用连翘饮子二十多剂。肿块稍有消退。又用八珍汤，加青皮、香附、桔梗、贝母。服二十多剂后肿块消散。

译一位妇人发热并口渴。到了夜间尤其严重。两侧乳房突然肿胀。肝脉洪大而数。这是热邪进入血室。用加味小柴胡汤，发热停止，肿胀消退。一位妇人因为发怒。左侧乳房疼痛。并且发热。过度使用解表发散的方法。肿胀和发热反而更加严重。用益气养荣汤服了数剂。发热停止，脓液形成。她不肯接受针刺。于是肿胀、发热、口渴。针刺后脓液大量排出。仍然使用前面的汤剂。过了一个多月才痊愈。这种病如果脓液尚未形成、患处尚未破溃。若有薄皮掀起，可以使用代针的药剂。脓液就会自行排出。但不如及时用针刺。这样不会导致大面积溃破。如果脓血尚未排尽。就贸然使用生肌药。反而会助长邪气。务必谨慎。一位妇人脓液清稀，患处肿胀坚硬。面色发黄，食欲减少。体内发热，午后发热。自汗和盗汗。月经不来。这是肝、脾两脏的气血都虚弱。用十全大补汤，加远志、贝母。以及补中益气汤，各服三十多剂。外用葱热敷患处。各种症状不久便逐渐痊愈。一位妇人脓液形成后胀痛。想给她针刺，她不肯接受。过了几天。才针刺，排出败脓三四碗左右。各种虚弱症状接连出现。几乎到了危急濒死的地步。用大补之法治疗两个多月才安稳。如果元气虚弱而不能形成脓液。就用益气养荣汤加以补益。脓液形成后就针刺。如果患处肿胀疼痛，并有寒热。身体倦怠，食欲减少。或者到了夜间发热更加严重。最好用补中益气汤，同时配合逍遥散来补益。一位产妇因为乳汁少。服用通乳的药物。导致乳房肿胀。并发热口渴。用玉露散补益后痊愈。乳汁是由气血化生的。气血上行就成为乳汁。气血下行就成为月经。如果冲脉、任脉的脉气旺盛。脾胃之气强健。乳汁就多而“脓”。衰弱时乳汁就清淡而少。所哺乳的孩子。也会身体虚弱、容易生病。还有人多次生产却没有乳汁。或者大便涩滞不畅。这是津液亏耗了。应当滋养津液化生的源头。一位妇人右侧乳房内结了三个核状肿块。一年多都没有消退。早晨发冷，傍晚发热。饮食没有滋味，食欲不佳。这是乳岩。用益气养荣汤一百多剂，又用木香饼热敷患处。一年多后肿块消散。一位妇女二十五岁。一向身体虚弱。常常忧郁恼怒。患时疫后，脾胃更加虚弱。饮食也越来越少。又遇到恼怒之事。右乳房及胁下红肿。相应的内部也开始疼痛。用炒麦麸热熨患处。肿胀虽然稍有消散。内部疼痛却更加厉害。翻身转动时。胸中像有东西悬挂下坠。于是给她服用加减四物汤。内部的肿块像鹅蛋那么大。外部肿胀大得像盘子。胸部、胁部和背心彼此相应地疼痛。夜间发热尤其严重。当时治疗的人都说应当使用攻毒药物。薛氏说。这是患病之后脾气虚弱。又因发怒损伤了肝脏。治疗方法只应以健脾益气为主。并平息肝火。这样肿胀自然会消退，疾病也自然会痊愈。处方用八物汤，加陈皮、黄〔缺字〕、柴胡、山栀、白芷。服用八剂。病情减轻了十分之六七。去掉白芷。加青皮、木香、桔梗。又服六剂，便完全痊愈。如果使用攻毒的药物。疾病怎么能够痊愈呢？〔附〕有一名妇女产后，忽然两侧乳房变得细小。下垂超过了小腹。疼痛非常厉害。这种病叫作乳悬。用芎、归各一斤。其中八两用水煎煮。其余的烧烟熏灼口鼻。这样用两料药便见效。卷十　幼科。胎毒。东垣说。李和叔中年时生了一个儿子。孩子长到一岁时。身上生出红丝瘤。没有救治成功。后来第四个儿子长到三岁时。也都患瘤而死，于是询问究竟是什么缘故会这样。第二天，他思考这件事。便对他说。你这是肾中潜伏着火邪。精液中有很多红丝。通过气相互传递。所以生下的孩子会有这种疾病。俗称胎瘤就是这种病。你试着察看一下。果然如他所说。于是给他服了几剂滋肾丸。用来泻去肾中的火邪。补充真阴的不足。忌食酒、肉以及辛辣燥热的食物。他的妻子服用六味地黄丸，以滋养阴血。怀孕五个月以后。用黄芩、白术制成散剂服用。后来生下孩子。先前的病症没有再发生。有一个儿子十六岁。出生七个月时。患了淋病。每隔五七天必发作一次。发作时疼痛剧烈。小便刚要排出时。要排出一盏左右像漆和粟混合物的东西，疼痛才会停止。诊察脉象，轻按时涩。重按时弦。观察他的形体，身材瘦长。面色青而苍白。推想他的父亲一定服过固涩下部的药。将药物遗留下的热邪带入了胎中。停留在孩子的命门，所以形成了这种病。于是用紫雪与黄柏末调和，制成梧桐子大小的丸剂。晒得极干。用汤送服一百丸。过了半天。又服下二百丸。用食物压服。又过了半天。疼痛大大发作。连同腰部、腹部和尿道都疼痛。于是排出一碗左右像漆和粟混合物的东西。疼痛减轻了十分之八。后来给他陈皮一两。桔梗、木通各五钱。又排出约一合，便安定下来。父亲尚且因燥热而得病。还能使孩子患病。何况母亲患有这种病呢？卷十　幼科。胎晕。江篁南治疗一个出生数日的孩子。孩子经常昏厥眩晕。一天发作五六次。其他医生按惊风来治疗。没有效果。江氏用大力补益气血的药物浓煎成汤，喂给孩子。同时也让乳母服用。服用多次后，病情逐渐减轻并痊愈。卷十　幼科。热证。立斋治疗李阁老的儿子。患有潮热。饮食和平时一样。从申时、酉时开始加重。到子时、丑时才停止。全身像生了疥疮一样。大便秘结，小便赤黄而涩痛。发热口渴，喜欢喝冷水。薛氏认为这是脾胃实热。热邪传到了肺和大肠。先服用清凉饮四剂。结聚的热邪才开始退去。又服用四物、柴胡、黄连数剂。他的疮便逐渐痊愈。他想要迅速见效。另用槐角丸之类的药。各种症状反而更加严重。仍用前面的药，并加上桃仁、赤芍。服至一百剂才痊愈。江篁南治疗一个孩子。孩子出生才两个月。当时正值酷暑。又连续下了很久的雨。湿气四处流行。孩子全身发热得厉害。但初生小儿的身体尚且如此幼弱。肠胃脆弱而狭窄。药物难以妥善处理。于是取来干燥的墙土，捣碎后撒在地上。在上面铺上芭蕉叶。让孩子躺在叶子上。又用芭蕉叶覆盖在孩子身上。再在上面少量加些干燥的墙土。睡了不多一会儿。他的热就像完全退去了一样。卷十　幼科 汗 海藏治疗一个孩子。从婴儿一直到儿童时期。盗汗已经有七年了。各种治疗都没有效果。给他服用凉膈散、三黄丸。三天后病就好了。这是因为肾主管五液。五液化生为五种湿邪。相火逼迫肾脏。肾水向上运行。趁心气虚弱而进入手少阴经。心火向上炽盛，又进入肺。这是因为它欺凌肺，使肺不能胜过自己。皮毛因此张开。腠理和元府不能闭合。于是汗液就流出。在睡眠中出的汗，叫作盗汗。因为醒来后汗就没有了，所以《经》中说：“睡眠出汗而怕风”，说的就是这种情况。先用凉膈散泄去胸中的相火。相火退去后。再用三黄丸泻去心火，以帮助阴气。这样肾水就会返回本脏。元府闭合。汗也就因此止住了。卷十　幼科 喘