卷五　七情

译项关令的妻子。患了易怒的病。不想吃东西。常常喜欢大声叫喊、发怒骂人。甚至想杀掉身边的人。恶毒的言语说个不停。许多医生给她开药。半年之久都没有疗效。戴人诊视后说：这病很难用药物治疗。于是让两个妓女 各自涂脂抹粉，装扮成伶人的样子。那妇人看了大笑。第二天又让她们表演角抵，那妇人又大笑起来。随后又在她身边安排 两个很能吃饭的妇人，夸赞她们的食物美味。这妇人也要来尝一尝她们的食物。没过几天，她的怒气减退，食量增加，病也痊愈了。丹溪治疗一位妇人，年十九岁，体气充实，经常发怒却不发泄。忽然有一天，她大发脾气，叫喊着，像要昏厥过去。这是由于痰闭阻在上部，火气从下部升起，向上冲逆所造成的。给她香附末五钱，甘草三钱，川芎七钱，用童便、姜汁煎服。又用青黛、人中白、香附末制成丸剂给她服用。病情稍有好转。后来大吐一场，才安定下来。又用导痰汤，加姜炒黄连、香附、生姜。再服用当归龙荟丸。卷五　七情 忧 丹溪治疗陈状元的弟弟。他因忧愁而患病，咳嗽、吐血，面色黧黑。服药十天也没有效果。丹溪对他的兄长说：这病是由于失去志向、忧伤肾气所致，一定要用喜悦之情来解除，这样才可以痊愈。于是就找了一个足以维持衣食的地方安置他。他因此非常高兴。当时面色就退去了黧黑。没有用药，病就痊愈了。由此说来，治疗疾病必须探求它的根本。即使药物对症，如果不察明患病的原因，也不能使病痊愈。徐书记有一个女儿，病情像劳病。医僧法靖诊脉后说：两寸部的脉象微弱而沉伏。这是忧愁思虑导致的疾病。请告诉我发病的原因。徐书记说：这女子梦见吞下一条蛇，渐渐形成了这种病。法靖说腹中有蛇。于是专门用药使小蛇排下，她的病便痊愈了。法靖私下说，这并不是真的蛇病，而是因为梦见蛇后过度忧虑，因而形成了疾病。应当治疗她的心意，而不是治疗所谓的蛇病。卷五　七情 思 有一位富家妇人，因思虑过度而受伤，两年不能入睡。没有药物能够治好她。她的丈夫请戴人诊治。戴人说：她两手的脉都缓，这是脾受到影响了。因为脾主管思虑。于是戴人让她的丈夫用激怒她的方法治疗，拿走她许多财物，连续喝了几天酒，没有开任何方药就离去了。那妇人非常愤怒，出了汗。这天夜里便疲困入睡。这样睡了八九天仍未醒来。从此食欲增加，脉象也恢复正常。有一女子刚出嫁后，她的丈夫经商，两年没有回来。她因此不吃东西，困倦躺卧，像痴呆一样。没有其他疾病。她常常面向里床坐着。丹溪诊察，肝脉弦而显现在寸口部。他说：这是思念男子而不能相见，气郁结在脾所致。单靠药物很难治疗，得到喜悦之情就可以解除。如果不能这样，就让她发怒。脾主管思虑，思虑过度，脾气就会郁结，因而不能进食。怒属于肝木，木能够克制土。发怒时气机向上升发并冲动，就能疏通脾气了。她的父亲打了她的脸，并斥责她。她号啕大哭，十分愤怒。过了大约三时辰，才让人安慰、劝解她。给她服了一剂药，她马上就要粥喝了。朱丹溪说：思虑之气虽然已经解除，但还必须得到喜悦，这样才不至于再次郁结。于是就假称她的丈夫有书信，说早晚就要回来了。三个月后，她的丈夫果然回来，她也痊愈了。丹溪说：有一个四川僧人出家时，他的母亲还在堂上。后来他游历浙右一带，经过了七年。忽然有一天，思念母亲的心情十分迫切，想回去却没有路费，只能早晚向西遥望哭泣。因此得了病。面色黄瘦，疲倦乏力。当时这个僧人二十五岁。太无罗先生见到他，让他住在隔壁过夜。每天用牛肉、猪肚以及甘甜肥美的食物等，煮到稀烂后给他吃。这样过了半个多月，并且不时用安慰劝导的话宽慰他。又答应给他十锭钞票作为路费，说：“我不指望你报答，只是想救你的性命罢了。” 观察到他的形色稍有好转，脉象也稍微充实，便给他服桃仁承气汤。一天服三帖，使其泻下。泻出的全是血块和痰积，这才停止用药。第二天只给他吃煮熟的蔬菜和稀粥休养。又过了半个月，那个僧人便恢复如常。又过了半个多月，给了他十锭钞票，他于是上路了。〔附〕有个读书人看书看得忘了吃饭。一天，有个穿紫衣的人站在他面前说：“您不能长时间思虑，再这样思虑下去，我就要死了。” 读书人问他是什么人，他回答说：“我，是谷神。” 于是他停止思虑，饮食也恢复如常。卷五　七情 悲 有个妇人无缘无故悲伤哭泣，止不住。有人说她是中了邪祟。为她祈福禳灾、请神祷告，都没有效果。许学士说：《金匮》说：妇人脏腑气机郁滞，常常悲伤，想要哭泣，表现得好像有神灵在作祟，并且屡屡打哈欠、伸懒腰的，用甘麦大枣汤主治。用这个方子服了十四帖便痊愈了。大概悲属肺，医经说，归属于脏腑的是肺，表现在情志上就是悲。又说：精气聚集于肺，就会产生悲，这就是所说的道理。这个方剂补益脾，却能够治疗肺病，这就是虚证时补益其母脏的道理。息城司侯，听说父亲被贼人杀死，于是极度悲痛。哭完以后，便感到心中疼痛。疼痛一天天加重，不能停止。一个多月后，疼痛处结成了块，形状像倒扣的杯子。疼痛剧烈，难以忍受。各种药物都没有效果。于是去请戴人诊治。戴人到了以后，恰好有个巫师在他身旁。戴人便学着巫师的样子，夹杂着狂妄荒诞的话，来戏弄病人。病人因此大笑，忍也忍不住，只好转过脸去对着墙。一两天后，心下的结块和硬满全都消散了。这就是所谓喜能胜悲，《内经》中本来就有这种治法。《资生经》说：王执中的母亲久病不愈，忽然哭泣流泪，无法自制。王执中知道这是心病，便灸百会穴而痊愈。后来遇到忧愁悲惨的人，就灸这个穴位，没有不痊愈的。卷五　七情 恐 高逢辰的表侄，曾经游览惠山。傍晚回来时，在寺门口遇到一个巨大的神像躺在那里。他因恐惧而奔跑躲避，从此每天大小便要五六十次。周恭说：受到惊吓，心就没有依托；恐惧则会损伤肾，这就叫水火不相交。心、肾两个脏都患病，所以与它们相合的腑就失去了受纳、盛藏的功能，膀胱这个州都之官也就不能约束尿液了。震按：这种证候本来应当死亡。有人使用参类及温补药物，想碰碰运气。卷五　七情 惊 卫德新的妻子，旅途中住在楼上。夜里正遇上盗贼抢劫并焚烧房屋，她受惊从楼上坠下。从那以后每当听到声响，就会惊吓跌倒，失去知觉；家人们走路都踮着脚，没有人敢冒险发出声音触动她。一年多仍未痊愈。医生把它当作心病来治疗，使用人参、珍珠和定志丸，都没有效果。戴人见到后判断说：惊属于阳。是从外部进入的。恐属于阴。是从内部发生的。所谓惊，是自己并不知道原因而受到惊吓。所谓恐，是自己知道害怕。足少阳胆经属木。胆，就是勇敢的意思。惊恐害怕，就会损伤胆气。于是命两名侍女在高椅上分别抓住她的两只手。在她面前放下。放置一张小几。戴人说：娘子应当看着这个。有人用一根木棍猛击小几。那个妇人大为惊恐。戴人说：我只是用木棍敲击小几，有什么必要惊恐呢？等她稍微平静后，又敲击小几。她的惊恐稍稍缓和。又过了一会儿，连续敲击了三五次。又用手杖敲击房门。又暗中让人敲击她身后的窗户。她渐渐平静下来，惊恐消除后笑了。她问：这是什么治疗方法？戴人说：《内经》说：对于惊恐，应当用平常的事物使其平复。所谓平，就是使之习以为常。平常经常见到，就一定不会再惊恐。当天夜里，又让人敲击她的门窗，从傍晚一直到天亮。她睡觉休息如同往常。惊恐，是神气向上越出。从下方敲击小几，使她低头向下看，这样是为了收摄神气。从此她就痊愈了。王中阳治疗江东的一位富商。他平日生活奉养十分优厚。忽然患了心中惊悸，好像害怕有人来捉拿他。一闻到脂粉气味就遗精泄精。无论白天黑夜，坐着还是躺着，

译总要有人搀扶守护才觉得安稳。刚一闭上眼睛，就出现阳具勃动、精液滑出的情况。全身出现红晕和紫色斑块。两条腿直到脚部都湿润糜烂。脓液不断流出。饮食量比平时增加一倍。应酬事务也不感到疲倦。请过许多医生治疗，都没有效果。王中阳诊得他的六部脉都长。三部九候的脉象往来有力。两手的寸脉和尺脉尤其强盛。一时难以判断病证。于是便询问他。富商告诉他说：我只是觉得虚弱无力，常常惊悸，还苦于下元不固，两腿患有风疮。日常侍奉起居全都依赖妇人，而且欲念很多，自己无法禁止。该怎样治疗呢？王中阳说：当时的医生一定会分作三种治法。第一种，治疗惊悸。第二种，治疗虚脱。第三种，治疗风疮。依我看来，只需服用滚痰丸，然后再调理。在座的人都惊愕不已。王中阳说：这是太过的脉象，总的说来都是湿痰致病，又兼有火势炽盛、水液枯涸，以及神气怯弱、精气受损等情况。这些只是病本不同，而病标相同。把痰毒驱除，不必分别逐项治疗。服丸三天后，脉象稍稍平和。他说：您多年服药治疗都没有效果，反而病情越来越重，是因为不懂得辨别虚实，把虚假的表现当成真实病情的缘故。又让他服了三次药。过了五天，脉象已经调和，他不再诉说惊悸的痛苦，只是请求治疗遗泄的药。王中阳用豁痰汤加茯苓，煎煮后服用。一个多月后，各种症状都减轻了。于是使用泥金膏，用新汲取的水调和后敷在两腿上。药膏干了就再次敷上。经过一昼夜后洗去。这时热气已经减弱，皮肉松弛起皱。然后使用杖毒活血方，调和后敷药，终于痊愈。震读到洞虚子的原案，其中说：这是太过的脉象。心肾没有发生改变。又说：水火之气亢盛运行，心不能统摄血液，血液运行到下部后不能上升，凝聚在肌肤之间，日久便湿润糜烂。又由于火势炽盛、水液泛滥。神志不安、阳事频繁泄露的人。这本来是相同的病因，只是表现不同。原文措辞生涩，意义也很隐晦。不如说是湿热生痰。痰气向上壅塞，又向下流注。反而觉得这样说更直接明白。所以我冒昧地把它改了。再考察豁痰汤。也是逸人自己拟定的。即以小柴胡汤去掉姜、枣。加入紫苏、薄荷、羌活、陈皮、浓朴、枳壳、南星。说是可以治疗一切痰病。与滚痰丸配合使用。有时把柴胡改用前胡。至于泥金膏。用阴地上的蚯蚓粪三分。熟皮、朴硝二分。混合研成细末。用水调匀后外敷。杖毒活血方。用蛇床子、光草乌、火 炉甘石、枯矾、槟榔、花粉、绿豆粉、凌霄花、赤石脂、白石脂、大蓟根叶、小蓟根叶研成细末。另煎大黄汁，调和药末后外敷。说是治疗杖疮非常有效。〔附〕有一位富家子弟。因为忧虑、害怕官府的事情。忽然患上厌恶听到声响的病。连鞋袜走动发出的声音。也会使他立刻惊恐。有事情时，只能彼此低声耳语。饮食和平时一样。举止行动也没有异常。王医令他服滚痰丸两次。当即就能起身坐起，与人应酬。后来又间隔服用豁痰汤和分心气饮，病就痊愈了。分心气饮。所用方剂是在二陈汤的基础上，另加紫苏、羌活、桑白皮、肉桂、青皮、腹皮、木通和赤芍。又有一个人，因为熟识的官员出了事情。突然被当权者直接闯入房间搜查。男子当即被吓死。他的妻子过了一会儿苏醒过来。但神志错乱，精神失常。脱掉衣服，伸手在空中乱摸。王医也令她服滚痰丸两次。药刚咽下去就睡着了。第二天夜里又服了一次。仍然使用豁痰汤，并加入枳实。服了几天便安定下来。张路玉为河南督学汪缄庵的媳妇治病。她产后患病，身体虚弱而气不足。总是战战兢兢，像受到惊吓一样。平时咳出青黑色、结成块的痰。想要咳嗽时，心中就剧烈跳动。一咳嗽，全身就麻木。心神仿佛不知要到哪里去。偶尔听到一声响。头面部就哄然发热。并微微出汗。神魂像要飞离身体一样。专门从事妇科的医生。屡次使用补养心血的药剂。都没有效果。身体虚弱消瘦，病情反而越来越重。于是请张路玉来诊治。脉象浮。略带弦象而且中空。唯独左寸脉不停地动摇。这一定是怀孕前先受了风热。临产用力时又用力过度。痰和血随着气向上逆行。冲过膈膜而流入心包；早晨服用异功散，加童便、淬蛤粉。用来清理痰气。再用大剂量独参汤，配下来复丹。用来搜刮清除瘀血积聚。因为痰在膈膜之上。不用焰硝就无法穿透它。血在膈膜之上。不用五灵就无法疏通排出它。然而如果不借助人参相反的药性。就不能激发病邪，使其排出。服药几天后。神志逐渐安宁。形体和精神也逐渐强健。改用归脾汤，加龙齿、沉香。调理后便康复了。吴昭如的妻子。年纪壮盛，体形丰满。平素就有呕血的病。腹部胀满。还有脾气受约束、排便困难的病。曾两次遭遇火灾。忧愁和怨怒接连不断。近来又在失血之后。忽然神志昏乱。口不能张开，双目瞪视。石顽为她诊脉。气口脉数而有力，并且短促。人迎脉弦大而中空。形体和精神都不能自主。看起来像是在空中抓取东西。一位医生认为这是病证触犯了有关条款。不到五天一定会死。张路玉说不是这样。如果真是空中抓取东西。手势必然会松散无力。如今她却捏住衣服被子。用尽力气撕扯拉拽。肯定是惊恐和恼怒交加，毫无疑问。爪甲是筋的余末。不是惊恐和恼怒，又是什么呢？何况脉象还出现短促。应当是痰气结聚在中焦。完全不同于代脉。询问她发病的原因。惊恐和恼怒两种因素都有。于是使用钩藤钩一两。煎好后。加入竹沥半盏。姜汁五匙。连夜服药。当即就能安然入睡。第二天，六部脉象稍微平和了些。只是促脉仍未消退。仍然使用前面的方剂，但剂量减半。调入牛黄末一分。当天晚上大便三次。总共排出了五六十枚结粪。腹胀顿时减轻。脉象平静，病人安稳。逐渐能够进食稀粥。几天之内，就恢复得和常人一样。震按：这是七情导致的疾病。这种病本来就难治。戴人、丹溪的治疗方法真是神妙。洞虚子专门主张从痰火论治，也很难把它奉为治疗要诀。石顽所载的两个医案，对病情的论述最为精当，用药也更加巧妙。第五卷 郁证 姑苏朱子明的妻子，患病后常常一连大声号哭几十声，暂时停下，过一会儿又像先前那样。人们认为是厉鬼附体，没有人能够治好。戴原礼说：这是郁证。痰液闭阻在上部，火邪郁积在下部，所以长声号哭时，气机就能暂时舒畅一些。医经说：火邪郁结，就应当使它发散出来。说的就是这种情况。于是用峻猛的药剂催吐，吐出许多像胶一样的痰。病就痊愈了。易思兰治疗一名妇女，全身疲倦乏力，频频打哈欠，口干，一个月不进食，勉强让她进食，也不过吃下几粒而已。有人按血虚来治疗，有人按气弱来治疗，有人知道是火，却不知道火邪的根源，用药杂乱，越治病情反而越重。到了冬天，病情稍有好转。第二年夏天，各种病症又复发了。肌肉消瘦，骨骼显露。三焦部位的脉洪大，并且脉势上冲。脾、肺两部的脉微弱而沉。其余各部脉象都平和。这是肺火病。把栀子仁用姜汁浸泡一夜，炒至焦黑后研成细末。用人参、麦冬、乌梅煎汤调服。服用两剂。随即知道饥饿，也喜欢进食。十天之内，四肢和身体就恢复充实如常。后来因为患病日久而不能怀孕。众人都认为她是血虚，于是使用了“参□之品”。半个月后，胸膈胀满。饮食量骤然减少。过了三个月多，月经才开始通行。排出黑色而污秽难闻的经血。有时来，有时停，不能顺畅排出。痛苦不堪，症状很多。又使用四乌汤，把方中的生地黄换入，并加陈皮、苏梗、黄芩、山栀、青皮、枳壳，服了十多剂。一个月内就怀孕了。