卷一　总论

译如果见到面部和眼睛浮肿，主病是长期咳嗽。这是脾受到疳积影响所致。又如嘴唇上的症候，嘴唇发白，主要表现为吐涎，呕吐恶心，吐出白色涎沫，大便带血。嘴唇发红，主要表现为口渴想饮水、烦躁不安。如果长期咳嗽、腹泻而嘴唇发红，这是虚证。不要使用寒凉药物。嘴唇发黄，主要表示脾受到积滞影响。之后出现肿胀、颜色发紫以及吐涎，主要是虫积疼痛。如果不吐涎，就是积滞疼痛。嘴唇四周发黄，像橘子一样，主要表现为口臭。这是脾的积热。嘴唇发青，主要表示血虚、脾寒。是被寒气侵袭所致。这是因为嘴唇主脾土，木气反过来克制土气，所以知道脾气虚弱，不能进食。又如舌头上的症候，凡是小儿舌头干燥、舌色发白、舌面干燥、舌有苔、舌色发黄、舌头发红肿胀，都主要表示大便不通。即使能够通便，大便也一定会呈红色、焦黄色。比如舌头开裂。舌头上生出芒刺。舌头上出血。这些都是热邪到了极盛的表现。属于阳毒。舌头上生疮，表示心和脾有热。舌头卷曲，主要表示受惊。如果长期患有腹泻。舌头发黑而湿润，不可认为这是热证。这是因为久病导致上焦虚热。长期腹泻而舌头发黑的孩子，一定会死。李仲南说：面色发青，表示受惊后形成的积滞没有消散，将要出现发风的病候。面色红赤，表示有热。也表示痰积壅塞旺盛。表现为惊悸、烦躁，面色逐渐加深发黄，同样表示有热。表示食积造成的病症损伤，将要形成疳病的病候，或者形成痞癖。如果精神思维昏沉，病候表现为潮热、呼吸粗重、困倦，有时呕吐、干呕，有时腹泻、痢疾。面色发白，表示有寒，表示肺气运行不利，大肠滑脱泄泻，将要出现呕吐、腹泻。面色发黑，表示疼痛传至表里，却没有烦躁，病情一旦发生变化，就成为逆证。营气和卫气失去正常的运行秩序，病势危重而凶险。虞抟的《面上形症歌》说：患痢疾时眉头紧皱。受惊发风时面颊发红。口渴时嘴唇带红色。毒热内盛时眼神朦胧。如果鼻根处出现青色脉痕，就可以明确知道这个病曾经受过两次惊。面色红黑、身体困倦疲乏时，就会呕吐、腹泻。面色红，夜里啼哭不曾停歇。左侧太阳穴出现青色脉痕，必须详察是否曾经受过一次惊吓。面色红，是伤寒而有轻微燥热。面色黑青，就知道是乳食过多造成的损伤。右侧出现青色脉痕，并不算多见，一旦出现，就会频繁受惊，这该怎么办呢？面色红赤，是风邪牵动眼目。面色黑青，三天之内就会见阎罗王。李氏说：小儿的各种疾病，只要见到两眼没有精气光彩，黑色瞳仁不能转动。眼睫毛没有光泽和锋芒。眼睛像鱼眼、猫眼一样。或者两眼闭合，黑色瞳仁朦胧不清，这种情况会死。有的人外表看起来昏沉困倦，但精神内守而没有散失，就能活下来。黑色瞳仁充满整个眼轮，眼睛明亮的人少有疾病。眼白过多，瞳仁发黄或较小的人，先天禀赋虚弱，容易多病。卷一　总论 听声 危亦林说：孩子睡梦中受惊啼哭，声音浮而响亮，容易治疗。声音低沉而不响亮的，难以痊愈。或者声音像被弹中的乌鸦一样，这种情况无法治疗。李氏说：声音轻微的，是气的表现，也表示气弱。声音沉重浑浊的，表示疼痛，也表示有风邪。声音高亢喊叫的，表示热邪炽盛，孩子将要发狂。声音急促的，表示精神受到惊扰。声音阻塞不畅的，表示有痰。声音颤抖的，表示有寒。声音哽噎的，表示气机不顺。气喘的，表示气息短促。打喷嚏的，表示伤风。受惊啼哭时声音沉重而不响亮的，表示病情严重。声音浑浊、低沉而安静的，表示有疳积。比如生下来就不大啼哭，声音只是细弱的啾啾声，必定夭折。火邪大盛，忽然狂乱、惊叫，这是火邪旺盛而正气虚弱，必定会死。在半夜发作的，大多有口疮。应当仔细查看。声音直来直去地反复啼哭却没有眼泪的，表示疼痛。连续啼哭不止而眼泪很多的，表示受惊。“HT”字样疑似OCR占位，原义不明；声音烦躁的孩子，难以痊愈。声音躁急短促的，表示感受了寒邪。李仲南说：小儿患有疾病，既然已经在面色上显现出来，也一定会在声音上有所反映。孩子的声音各不相同，一定要仔细审察。有声音沉重而充实的，歌诀说：声音沉重充实而雄壮，身体发热，表示三焦之气壅塞在心、脾。还会有伤风、咳嗽、咽喉疼痛。肠中结滞，粪便排出迟缓。有声音悲切而焦躁的，歌诀说：声音悲切、焦急，表示有燥，恐怕会因惊恐而发风。声音沉重浑浊而安静，疳积发作，必定会耳聋。有啼哭声音的，歌诀说：只是哭而没有啼声，只有受惊；啼声很多却不哭，疼痛就很明显。声音轻微、颤抖、嘶哑，是风痫病。声音时快时慢而频繁，多会形成呕吐、腹泻。有“HT”字样，后接“煎声”的情况。歌诀说：“HT”字样疑似OCR占位，原义不明；“煎”声烦躁，疾病难以安定。声音躁急短促，是感受寒邪。说话短促、气息微弱，主小便涩滞。声音长而迟缓、细弱，多种痢疾都可能如此。有声音迟缓的，歌诀说：声音短促而迟缓，肠鸣，腹泻频繁。声音嘶哑，多数不响亮，是风热侵袭、肺气虚弱所致。卷一　总论 脉法 钱乙说：诊察小儿的脉象，应当用拇指按诊寸、关、尺三部。一呼一吸之间脉搏跳动六七次，属于平和。跳动八九次，表示发热。跳动五次，表示内寒。诀语说：小儿脉象紧，表示有风痫的病候。脉象沉缓，表示饮食所伤，多有呕吐。脉象弦而急促，就知道气机不和。脉象急促，表示受到急惊，精神不能内守。寒证脉象沉细，风证脉象浮。脉象牢实，大便应当长期秘结。腹痛的病候，脉象紧而弦。脉象紊乱就无法治疗，哪里还能够救治呢？变蒸之时，脉象一定会紊乱。不必治疗，自然不会有过错。脉象单细，表示疳痨；脉象洪大，表示有虫。脉象大小不均匀，是不好的病候。脉象沉而迟，却出现潮热，这一定是胃寒从内侵袭。腹泻、痢疾而脉象洪大的，无法医治。应当仔细斟酌，认真考察。王肯堂说。张云岐说。未满五岁而不能看见、听见的儿童。不能分辨脉象。五岁以上。才可以通过脉象辨别浮、沉、迟、数。按照前面钱氏的论述。那么，五岁上下也不必拘泥。《水镜诀》又说。三岁以内的儿童，要察看虎口的三关。如果是三岁以下。还要用一根手指按在高骨处。于是分为三关。确定呼吸的次数。一呼一吸八至，属于平脉。九至则表示脉象不安。十至则表示病情危重困顿。四岁以下。用一根手指旋转着寻找三部。以关部作为准则。七八岁时，将手指稍微移动一些。九岁时，依次按照三关三部来取脉。十一二岁以后。按照成人脉法的部位进行诊察。照这样看来，又和前面两种说法不同。医生应当根据当时的情况斟酌采用，也就可以了。卷一　总论 脉象与各种杂病的对应 王肯堂说。各种脉象中，数脉表示有热，属于腑病。各种脉象中，迟脉表示有寒，属于脏病。阳分的数脉。主见呕吐。如果不呕吐，就一定会发热。阴分的微脉。主见泄泻。如果不泄泻，就一定会出现盗汗。沉而数的脉象。表现为寒热往来。寒多而热少。也主骨蒸热。紧而数的脉象。表现为寒热往来。热多而寒少。又主骨蒸。病势急迫时会发生惊痫。沉而紧的脉象。主见心腹疼痛。短脉、数脉的主证相同。也主见咳嗽。沉而细的脉象。乳汁和食物不能消化。也主见腹痛、下痢。沉而伏的脉象。表示有积聚。也主见霍乱。微而缓的脉象。乳汁不能消化，因而泄泻。沉而缓的脉象也是这样。微而涩的脉象。螈筋挛——筋脉拘挛。微而急的脉象。寒热往来，并吐血。浮而滑的脉象。停留在胃中的食物不能消化。也主见咳嗽。浮而紧的脉象。疳气导致耳聋。浮而洪的脉象。头痛，身体发热。紧而滑的脉象。吐血，恶心。心部的脉象急促而数。主见惊痫。否则就会出现疳淋。肝部的脉象急。主见癫痫、风痫。痰涎流出不止。肺部的脉象浮而实。鼻子堵塞。同时大小便都不通。关部的脉象紧而滑。主见蛔虫病。尺部脉象沉，与此相同。尺部的脉象微而细。大便稀溏，冷利下泻。乳汁和食物不能消化。尺部的脉象微而涩。大便带血。否则一定会出现盗汗。脉象进入鱼际部位。主见遗尿。卷一　总论 察看虎口三关的方法

译滑伯仁说。三岁以内的小儿。察看男孩左手、女孩右手的虎口三节。日三关。指纹的颜色呈紫色，属于热证。红色，属于伤寒。青色，属于惊风。白色，属于疳病。黄色或淡红色。这是平常的小病。指纹的筋纹应当隐伏。不应当显露在外。如果呈黑色。就是危险的征象。如果脉纹出现在下截的风关，病情较轻。出现在中截的气关，病情较重。出现在上截的命关，病情尤其严重。如果直透三关，就是非常危险。鳌按。根据前面的说法来看三关。这些方法虽然大体相同而略有不同。总的来说，都不如滑氏的方法直接、简明。王肯堂说。《全幼心鉴》记载十三种指纹脉纹说。流珠，只见一点红色。环珠的形状稍大。长珠的形状圆而长。以上所说的，并不是指圈子的形状。总的都是红色脉纹贯穿气关，情形就是这样。来蛇，就是长珠散开而出。一端大，一端尖。去蛇也是这样的形状。分为向上和向下两个方向。所以称为来蛇和去蛇。角弓形长而张开，向内弯属于顺。向外弯属于逆。枪形直直向上。鱼骨形分散开来。水字形，就是三条脉纹并列的形状。针形，就是越过一二粒米许的长度。射甲形，命脉向外。透指形，命脉向里。虽然我曾经治疗过这类病。也有不拘泥于这种指纹形态和脉象而直接用药的情况。因为只要有这种症状。就使用这种药。这样也往往有效。流珠的形状。主见饮食损伤。内有热而想呕吐。或者肠鸣，自行泄泻。烦躁不安，啼哭不停。使用助胃膏。环珠的形状。主见脾虚而食物停滞。胸膈胀满。烦躁口渴，发热。用五味异功散，加山楂、枳实。长珠的形状。主见脾受饮食损伤而腹痛。寒热往来，不想进食。大安丸。异功散。来蛇的形状。主见脾胃湿热。中脘部位不舒畅。干呕，不想进食。这是疳邪在体内发作。四味肥儿丸。去蛇的形状。主见脾虚。食积导致呕吐、泄泻。烦躁口渴，气短。气喘急促，不想进食。困倦到了极点。七味白术散。弓形反向朝里的形状。主感受寒邪而惊悸。气息哽塞，呼气困难。四肢末端发冷。倦怠乏力。小便发红。咳嗽，吐出涎液。惺惺散。弓形反向朝外的形状。主见痰热。心神恍惚。兼有惊证和食积。风痫发作，痰涎旺盛。天麻防风丸。枪形。主见风热。生痰而发惊。抱龙丸。鱼骨形。主见惊证、痰盛和发热。抱龙丸。抑青丸。水字形。主见惊风。食物积滞。胸膈烦躁。突然胸闷，进食减少。或者夜间啼哭，痰涎旺盛。口噤不开，身体抽搐。大安丸。针形。主见心、肝之热达到极点而生风。惊悸，突然胸闷，困倦乏力。痰涎旺盛，身体抽搐。抱龙丸。射指形。主见惊风，痰和食积聚结于胸膈。牛黄清心丸。射甲形。主见惊风。以及一切木克土所导致的败证。六君子汤，加木香、钩藤钩、官桂。如果没有见效。就立即加用附子。卷一　总论 小儿指纹形态图（十五幅） 左三关、右三关、流珠形、长珠形、环珠形、来蛇形、去蛇形、弓反外形、弓反里形、枪形、鱼骨形、针形、水字形、透关射指形、透关射甲形。卷一 初生时的各种病证 婴儿降生到地上。发出一声嘶哑的哭声。虽然形体已经具备。仍然只是血茄。肌肤脆弱娇嫩。骨肉柔弱细嫩。如同水中的气泡。如同树上的花朵。八方之风邪。六淫之邪。哪里能够很快伤害到他。从外界侵袭而来。或者由于尚在母腹之中。感受了淫邪之气。或者受到寒热失调的损伤。或者受到惊吓喧哗的刺激。烹煮、包裹、烧烤、煎炙等食物。酒和甜酒饮用过多。气机紊乱而躁动。阴血周身遮蔽阻滞。酿成灾祸，积聚毒邪。给幼小的婴儿留下祸害。婴儿降生以后。在调养护理方面多有差错。用绷HT恐吓。哺乳时举叉。因此使疾病发作。种种情形都令人叹息。胎黄，口撮成尖。惊痫发作，身体抽搐。脐风，腹部拘急如锁闭。形状很像饥饿的乌鸦。凡是这些种种情况。却难以对其置之不理。眼看着它死去。这是谁的过错呢？从前黄帝说过。怜悯那些咿咿呀呀的婴儿。我却不能察知。幼小的婴儿就像麻一样微弱。善于调养治疗。另有一套独特的方法。这话说得确实正确。千百年来都值得称赞。谨此向医士们告诫。存此心意，不要懈怠。卷一　初生诸病 胎惊、胎痫、胎风、胎黄 钱乙说。出生一百天以内发生抽搐。真正的胎搐，发作不过两三次就一定会死。假性的胎搐，频繁发作也不算严重。真正的胎搐，是体内生有惊痫。假性的胎搐，是外感风冷所伤。这是因为血气还不充实。不能承受外邪。于是发生抽搐。若想知道什么是假性的胎搐。口中呼出的气是热的。治疗时可以发散风寒。以大青膏为主治方。王汝言说。小儿还未满一个月。惊搐的症状像中风。病情危重，像要死去的人。用辰砂，以新汲取的水浓磨成汁。涂在五心处。最为有效。曾氏说。所谓胎痫。是因为在尚未出生以前。在母腹中受到惊吓。或者母亲食用酸味、咸味食物过多。或者被七情扰乱。从而损伤胎气。孩子出生一百天以内出现这种情况，就是胎痫。发作时。心神不得安宁。面色微黄。气机上逆，痰涎发作。眼睛向上翻。身体向后反张。哭声发不出来。先用参苏饮。随后用琥珀抱龙丸。病情较轻的可以治愈。病情严重的难以完全恢复。李［缺名］说。胎惊、胎痫、胎风。是因为孕妇嗜好饮酒和纵情欲望。发怒、受惊、跌扑。或者受到风邪损伤。孩子刚出生时。就出现呕吐和抽搐。口眼［缺字］斜。哭声嘶哑，气息短促。两腮收缩，囟门张开。或者面颊发红。或者面色发青。口噤不语，牙齿紧咬。眼睛闭合，涎液涌出。筋骨拘挛。身体和腰部强直。脐部和腹部肿起。这与口噤、撮口属于同一种病证。察看眉间的气色。红赤色的能够生存。青黑色的会死亡。辰砂膏最为妙用。王肯堂说。所谓胎惊。在出生后的一个月以内。高热，呕吐［缺字］。心神不得安宁。手足抽搐。身体强直。眼睛向后翻张。这就是胎惊。都是由于孕妇调养失常。饮酒并纵情嗜欲。发怒、受惊、跌扑。母亲受到某种触动。胎儿一定会受到影响。或者从外界夹带感受风邪。使胎儿受到损伤。所以孩子承受了母亲的气。出生下来就发病。其症候是在出生后一个月内发高热。眼睛翻动，双手握拳。口噤不语，牙齿紧咬。身体强直，涎液涌出。呕吐，身体抽搐。受惊啼哭。两腮收缩，囟门张开。或者面颊发红。或者面色发青。只是胎惊会出现眼睛闭合。不可误认为慢脾风。妄自使用温热药物。其中有搭眼、噤口之类的症状。也是这一类病证所发作的。虎口指纹弯曲向内的，还可以治疗。反向伸向外的，不能治疗。首先应当疏解、发散风邪。通利惊邪，化痰，调畅气机。