卷四　丹毒

译酸味和咸味食物凝滞不化。甘甜的食物一并进食。肠胃被风邪壅滞。心胸之间有积聚和梗阻。水谷不能正常运行。气机经脉仿佛被捆缚。三焦的热邪炽烈如焚。脏腑之中蕴积毒邪。治疗这种病的方法。以疏通、导滞为稳妥。至于癃闭、淋证。阴茎的各种[缺字]。肛门部位瘙痒疼痛。痈毒高高隆起如坟[“高坟”疑有OCR错误]。尿中带血，大便带红。所有这些情况都应当仔细辨察。大小便的病症就会消除。阴阳各有分界。卷四　大小便 大便不通的原因、症状和治疗 王肯堂说：《百问》中说：小儿大便秘结。这是肺中有热邪郁在里面。热邪流入大肠。以致大便秘结不通。这是实热证。应当用四顺清凉饮加柴胡。热邪很重的。加山栀、黄芩，使其通利。表里都发热的。面色发黄，面颊发红。嘴唇干燥，口中发干。小便颜色发红且涩滞不畅。大便焦黑发黄。没有汗的。应先解表。适宜用柴胡散发汗。表证解除后大便仍然秘结。或者肚子疼的。可以用清凉饮、大柴胡汤、承气汤攻下。属于积热的。神芎丸尤其有效。卷四　大小便 小便不通，有阴闭、阳闭和癃闭三种。曾氏说：小便不通。有阴证和阳证两种。阴闭，是指 寒湿乘虚侵入里部。因此小便不通。用白芍药汤加南木香。并用炒热的盐熨烫肚脐四周。阳闭，是指 由于突然的热邪逼迫。小便涩滞而不通。另外还有癃闭。这是五脏六腑之气虚弱。又受到热邪壅滞。宣通、化行的功能不能发挥。既不涩，也不疼。只是闭塞不通。腹部胀满而紧绷。适宜用木通散、玉露饮。薛己说：东垣说：小便不畅。有气分和血分的区别。属于气分的。病在上焦。一定会口渴。肺中有潜伏的热邪。水液不能生成。这就断绝了小便产生的源头。治疗方法应当使用淡渗之法。这样能够泄去肺中的热邪。并滋养水液化生的源头。属于血分的。病在下焦，而且不口渴。热邪蓄积在膀胱。是热邪使水液运行涩滞。所以尿液不能排出。必须使用气味浓厚的药物。用阴中之阴的药物来治疗。卷四　大小便 各种淋证都由肾虚所致。巢元方说：各种淋证。都是肾虚造成的。肾与膀胱互为表里。水液向下进入小肠。通达到胞。运行于阴部。于是成为尿液。肾气通达阴部。这是水液向下流通的道路。淋证有五种。一是膏淋。小便中有肥腻的脂液，像膏一样。漂浮在尿液上面。这是因为肾虚，不能制约肥腻的液体使其向下运行。二是冷淋。先战栗，然后才小便。这也是肾虚，并且下焦受到寒邪侵袭。寒气进入胞。与正气相互争斗。所以小便涩滞，并伴有战栗。三是热淋。下焦有热邪。热气传入肾脏。流入胞中。尿液颜色很黄，而且涩滞。间或夹有鲜血。四是血淋。这是热邪发展到极盛的表现。心主管血液。血在体外运行于经络。在体内运行于脏腑。热邪旺盛，就会使血失去正常运行的道路。心与小肠互为表里。所以血向下流入胞中。形成血淋。五是石淋。肾主管水液。水液凝结就化成石。肾受到热邪侵袭。排小便时，阴茎中疼痛。小便不能顺畅排出。疼痛牵引至小腹。于是沙石就随小便排出。甚至会出现寒冷疼痛。使人昏沉烦闷。全身出汗后才会苏醒。并且服用《局方》五淋散。再服用龙脑鸡苏丸。自然会痊愈。卷四　大小便 遗尿有寒证和热证两种不同的原因。刘完素说：遗尿而不能控制的。是由于寒冷。肾主管水液。膀胱是贮存津液的腑。肾和膀胱都虚弱。又受到寒气侵袭。所以不能约束、控制水液。水液排出而不能控制。这就叫作遗尿。睡觉时自行排尿的。称为尿床。这些都是肾和膀胱同时虚弱。又夹杂寒邪所导致的。以鸡肠散为主方治疗。也有热邪侵入肾部的情况。热邪侵扰足厥阴经。廷孔郁结得非常严重。气血因而不能宣通。于是身体痿弱麻痹，精神也无从发挥作用。所以津液渗入膀胱。很快就会遗失尿液。不能收摄、控制尿液。卷四　大小便 尿液发白 薛己说：小便像米泔水一样。有时过了很久才变白。也有脾虚、食积的情况。这是湿热向下侵袭。先服茯苓散五至七服。然后服四味肥儿丸。王肯堂说：小便刚排出时稍微发红。过了很久变得白而浑浊的。这是热疳之邪。刚排出时黄白。过了很久仍然白而浑浊的。这是冷疳的征候。属寒的，用益黄散。属热的，用牛黄丸。寒热兼有的，用芦荟丸。纯粹排出白色浑浊尿液的。用浓朴丸。卷四　大小便 阴部肿胀与疝气 巢元方说：全身的筋都汇聚于阴器。邪气侵入足厥阴、足少阴经。与寒气相互搏击。阴囊就会肿胀疼痛，并向上收缩。医籍中虽然分为四种证候。称为肠[缺字]、气[缺字]、水[缺字]、卵[缺字]。然而小儿患有这种病。如果不及早治疗。就会成为顽固的慢性疾病。例如腰部弯曲、腹部疼痛。冷汗自行冒出。阴囊中的两个睾丸向上牵引，收缩入腹。疼痛停止后，阴囊才会恢复原状。称为内吊。用匀气散和金铃散。曾氏说：有的阴茎完全收缩，不能看见。有的阴囊平滑肿胀而不疼痛。这是肝肾之气虚弱所致。适宜用金铃散、匀气散。筋遇到寒邪就会牵引收缩。遇到热邪就会松弛舒展。所以《三因方》的治疗方法。以舒缓小肠之气、疏散风邪为治疗原则。然而小儿患这种病。多是因为坐在阴冷的地方。以及感受风湿之邪而得病。用当归散加槟榔、苍术。用水加生姜煎煮服用。有的外肾无缘无故地肿大，皮肤囊也随之肿大。不干燥，也不疼痛。光亮得像被吹过一样。这是气虚所致。适宜用三因家韭子丸、匀气散。有一种证候是外肾和皮肤囊红肿，透亮可见。以及女儿的阴户肿胀。这是心热传导到下部所致。都用木通散、导赤散治疗。间或因啼哭叫喊、发怒，使气郁闭在下部。气机凝结聚集而不能散开。又加上水道不能通行。以致阴部肿胀，核状物也肿大。适宜用桃仁丸。小儿患狐疝。疝气偏在一侧，大小也有不同。有时上升，有时下降。这叫作偏坠。取蜘蛛十四个，炒至焦黑。桂枝五钱。共研成粉末。每次服八分。每天服两次。用酒调服。也可以制成蜜丸服用。外敷黑散。卷四　大小便 尿血 钱乙说：尿血，是因为心主管血液。心与小肠相互配合。血液的运行。周遍于经络。循环于脏腑。如果热邪聚集在膀胱。血液渗入膀胱。所以小便中会排出血液。薛己说：热邪进入大肠。就会大便下血。热邪进入小肠。就会小便出血。小儿多是因为在胎中时受到热邪变化所致。或者乳母受到六淫侵袭、七情影响。以及食用浓厚滋味的食物积聚成热。或者小儿自己食用甘甜肥腻的食物，积聚成热。或者六淫从体外侵入而形成。小便出血的。属于实热证。用清心莲子饮。属于虚热证。用六味地黄丸。卷四 脱肛、肛门瘙痒 肺是覆盖在脏腑上面的华盖。肺与大肠互为表里。大肠有门户。肛门就是开合的门户。肛门就是肠子的末端。本来属于五脏六腑。其中的气机通畅流通。往来输送传导。如果肺有实热。大肠就会异常结滞。如果肺有虚寒。肠子就会脱出而且变长。虚寒和实热。这是导致脱肛的大致纲要。至于造成脱肛的具体原因。还应当仔细详察。风木之邪克制脾土。脾胃因此受损。暑湿、风热等邪气。都聚集在这个部位。清气和浊气既然混杂。就会发生无法控制的泄泻。时间久了肠气就会虚弱。传送之力[缺字]。又受到风寒侵袭。于是发生肛门脱出。

译其他如长期患痢疾。用力排便也会造成妨碍。先天禀赋怯弱。神气[缺字]。都能导致脱肛。病情并非[“孔臧”词义不明]。又有肛门瘙痒。过多食用甘甜肥腻的食物。导致湿热产生。壅滞不通就不是好现象。湿热积聚而形成毒邪。虫邪滋生并侵蚀肛门。肛门因此发痒。肠气牵引，心中烦乱。大便带血并发热。神志凄苦不安。肌肉消瘦得只剩骨头。全身长满疮。清理胃中热邪。扶助脾气以[“是襄”词义不明]。内外兼顾治疗。这是治疗的关键方法。虫邪侵蚀肛门，深入内部。这个孩子一定会夭折。卷四　脱肛、肛门瘙痒 肛门疾病的原因、症状和治疗 巢元方说：肺与大肠互为表里。肛门，是大肠的门户。肺有实热。大便就会闭结不通。肺有虚寒。肠头就会脱出。有的是因为痢疾日久，里急后重。用力排便，使肛门张开。又被外来的风邪吹袭。或者伏暑导致腹泻。肠道滑脱，不能控制排便。或者先天禀赋怯弱。容易感受寒邪。也会导致大肠虚脱。凡是小儿所患的泻痢。都是因为暑湿、风热之邪。乘脾胃虚弱而侵入所致。治疗方法宜补益脾气、温暖胃气。使肺金得到脾土母气的滋益而气力充实。适宜用藿香饮。其次再从内部服用固涩肠道的药剂。用健脾饮、养脏汤。外用伏龙肝散敷在患处。使肛门自行收回。陈藏器说：小儿肛门瘙痒。或者嗜好甘甜肥腻的食物。大肠湿热壅滞。或者湿毒滋生虫邪，侵蚀肛门。如果是湿热壅滞所致。适宜用四味肥儿丸。大便秘结的。用清凉饮。虫邪侵蚀肛门。先用化[缺字]丸。然后用四味肥儿丸。外用雄黄散纳入肛门。如果是因为患病而不进食。虫邪没有可以供养它的食物。于是就吞食脏腑和肛门。他的牙龈没有颜色。舌头上全是白色。四肢疲倦无力。上唇里面生有疮。吐出的血像粟米一样。心中懊[缺字]。这是虫邪在上部吞食脏腑。如果下唇生有疮。这是虫邪在下部吞食肛门。如果虫邪吞食肛门并侵入内部，就无法医治。卷四 丹毒 丹毒的种类很多。但疾病的根本原则只有一个。总是由于心火所致。风毒相互搏击。主管血液的是心。血液受到火热逼迫。阴邪滞留在阳分。血热郁积而逆乱。在体内熏蒸。先蕴积在胸膈之间。然后向外到达皮肤。发热而颜色变红。红得像涂了丹砂。热得像被火烤灼。凡是热邪都带有毒性。有毒就会疼痛剧烈。渐渐发展到坏死溃烂。水液流出，肌肤裂开。病邪深入肾脏和腹部。这样就到了危急的地步。也有在胎中就形成的。胎毒长期积聚。等到出生以后。感受热邪后发作外泄。也有乳母的情况。乳母受到七情的内在逼迫。又饮酒，食用烧烤煎炸的食物。纵情任意地进食。毒邪就会随着乳汁流出。与小儿相互侵害。也有因进食过多。脾气虚弱，难以运化克制。热邪蕴积在体内。肌肤表面呈现红色。也有妇女怀孕时。母亲受到惊吓。惊吓之邪损伤胎儿。彼此传递、承袭。病情在体外显现出来。到了夜里就啼哭流泪。眼睑微微肿胀。脸上带有青黑色。各种各样的丹毒。不能全部详尽说明。治疗方法的主要原则。清泻心火，荡涤热邪。片刻之间丹毒就会消退。肌肤上的红色一抹就消失。卷四　丹毒 胎毒发作形成丹毒 史演山说：胎毒发作形成丹毒。是因为胎毒潜伏在体内。或者频繁用热水洗浴。或者穿着烘热的衣服。或者乳母饮食不当。七情导致内热。助长邪气而形成病患。丹毒发作于头面和四肢。蔓延到胸部和腹部。颜色发红。游走不定。古人说：从四肢发起，蔓延进入腹部和阴囊的。都无法治愈。应当赶紧让人沿着患处周遍吸吮。毒血便会聚集在一处。用砭石刺破放出它。赶紧服用活命饮。只是出生一百天以内的孩子忌用砭石。因为这时肌肉难以承受这种治疗。如果发散太过。导致表虚有热，红色一直不退的。使用补中益气汤。加防风、白芷。寒凉药用得过量。使胃气受到损伤。而热象和红色仍不退的。用异功散，加升、柴。或者兼有抽搐等症状。用四君，加升、归、钩藤。如果又使用攻毒的方法。必定会导致病情不起。患处在头部和额头之间的。应当用砭石刺破。卷四　丹毒 各种丹毒的病因、症状和治疗 巢元方说：火丹的症候是：症状反复往来，像伤寒一样。身体发红，并且一天比一天扩大，就是这种病。又说，丹火的症状是：皮肤发红。像被火烧一样。不一会儿就会鼓起水疱。就是这种病。《圣惠方》说：凡是小儿患各种丹毒。都是由于风毒停留在腠理。热毒与血相搏结。蒸腾发散到体表。所以皮肤上发热而且发红。像涂了红色颜料一样。所以称为“丹”。如果仍然不停息。肌肉就会坏死溃烂。如果毒瓦斯进入腹中。就会致人死亡。应当配合使用一个方剂一同治疗。因此统称为各种丹毒。使用升麻散。赤丹，是由于风毒较重。所以呈现红色。刚开始发作时，肿块隆起。大的像连在一起的钱币。小的像麻子或豆子。肌肉上生出像鸡冠一样的粟粒状隆起。所以也称为茱萸丹。适宜用升麻膏。又说：有一种叫天火丹的病。肌肉中出现像丹砂一样的红色斑块。大的像手掌那么大。严重时全身发红发痒。所以称为天火丹。又说：天火丹，从背部开始出现红点。用桑白皮末加羊脂调匀后涂抹。《千金方》记载治疗天火丹病的方法。起初从大腿之间发作。未满一百天的婴儿。触犯行路灶君。如果热毒流入阴茎。就会红肿并出血。方用伏龙肝末，以鸡蛋清调匀后涂抹。又有一种叫鬼火丹的病。发作在两臂。红肿隆起，像李子一样。用戎盐散。有一种叫野火丹的病。丹毒发作时出现红色斑块。斑块像梅子一样。布满背部和腹部。《千金方》说，全身都发红的。叫作野火丹。雄黄、戎盐各五钱，研成末。用鸡蛋清调和。频频涂抹。以痊愈为止。有一种叫家火丹的病。起初发在两颊和两侧肩膀上。以及两腋下面。古方治疗家火丹侵犯咽喉、进入腹中的方法是：使用硝石、凝水石。在铜器中熬干。研成末，服用方寸匕的量。有一种叫殃火丹的病。起初发作在两胁。以及腋下和腿上。用朴硝研成末。每次服五分。用竹沥调服。还要根据孩子的年龄大小酌情增减。有一种叫神火丹的病。丹毒发作在两侧肩膀。不到一天。就变成红黑色。用醋调栀子仁末涂抹。有一种叫荧火丹的病。丹毒发作时像被灼烧一样。在腋下。颜色正红。起初从额头发作。有的从耳部发作。而且大多疼痛。赤小豆一合。硝石五钱。寒水石一分。研成末。用冷水调服五分。每天服三次。根据孩子的大小酌情增减药量。

译用冷水调和后涂抹。这样做也可以。有一种叫朱田火丹的病。首先发作在背部。一天一夜之间就遍布全身，形成疮。用蓝靛涂抹。或者还没有形成疮。用鸡蛋清调赤小豆末，敷在患处。已经形成疮的。就把赤小豆末掺敷在上面。有一种叫天灶火丹的病。发作在两侧肩膀里面。臀部之间正好发红。并蔓延到阴茎。出现红肿、出血，就是这种病。用赤小豆、伏龙肝等分，研成末。用鸡蛋清调匀后涂抹。车前子末用水调和后涂抹，也可以。有一种叫废灶火丹的病。从脚背发起。患处正红，就是这种病。赤小豆一两。牛角二两。烧成灰后，一同研成末。用鸡蛋清调和后涂抹。有一种叫尿灶火丹的病。丹毒发作在膝盖以上。从两条大腿发起。以及肚脐之间。蔓延进入阴茎，就是这种病。李树根半斤，烧成灰。取田中的流水调和后涂抹。有一种叫赤流的病。发生在小儿身上。有时一片一片地发红，像胭脂一样。并且逐渐蔓延。这种病称为丹毒。俗称流火。如果是因热而得，颜色就发红。因风而得的，颜色就发白。都表现为肿胀和高热。先用砭石刺出恶血。内服升麻汤。毒邪还没有进入腹中的。还可以治疗。有一种叫蛇缠丹的病。这种丹毒如果环绕腰部一周，就会死亡。把莴苣捣烂后涂敷。或者把莴苣子研末后涂敷。有一种叫蜘蛛丹的病。病变遍布全身。用白矾、皂荚烧成的灰和猪糟下的泥混合后涂敷。有一种叫赤白游肿的病。小儿肌肉虚弱。被风毒和热气侵袭。热毒与血气相搏结。于是皮肤发红并肿起。其中的风邪随着气运行，游走不定。所以得名。又说：游肿的症状是：颜色有青、黄、红、白。不再固定为一种颜色。在皮肤之间游走。肌肉上微微发亮，就是这种病。犀角散。凡是丹毒进入腹中的。用生麻油涂抹患处。服用婴孺方。丹毒疼痛。捣取竹茹汁一升，作为一次服用的剂量。只服一两次就见效。丹毒发痒。捣取韭菜汁，加少许盐和香油，用手摩擦使其发热。在丹毒患处擦拭。立即痊愈。曾氏说：赤火丹和丹瘤，都是心火内热所引发的。颜色红得像丹砂。心主血，而火的性质属热。血与热相互搏结。阴邪阻滞在阳气之中。于是就发为丹毒。心虚而寒，就会发痒。心实而热，就会疼痛。丹毒从腹部生出，向四肢蔓延的，容易治疗。丹毒从四肢生起，进入腹部的，难以治疗。先用百解散解表。然后用当归散。加入连翘、荆芥，煎水服用。用来宣散热邪、拔除毒邪。其次用赤葛散。或者一开始就用化丹汤，也很好。有的发作在身体上时。症状也和前面所说的一样。并不十分干燥发痒。只是见到浮肿遍布全身。精神昏沉，心情不舒畅。称为阴湿毒症。婴儿出生以后。在一百天以内。或在半岁以上。忽然两只眼皮发红，微微隆起。面色青暗。一到夜里就烦躁啼哭。或者脸色像胭脂一样红。这是伏热在体内。也有脸色不红的。起初是因为胎儿居于母体之中时。母亲受到严重惊吓。惊恐之邪损伤胎儿。彼此传递并沿袭下来。于是形症表现在体外。刚开始发作时。散在满脸都是。形状像水豆。脚部微微发红，但不高热。时隐时现，没有固定的时间。然后蔓延到颈部。颜色也像朱砂一样红。称为惊丹。使用四圣散。先清洗患儿的眼睛。然后用百解散加五和汤一起煎服。用来解散惊邪、热邪和丹毒。当归散、牛蒡汤也可以使用。如果惊丹发作蔓延到胸部和乳房之间。稍微出现痰喘并发生抽搐。应当赶快宣散热邪、拔除毒邪。以免毒邪向内流入。否则危害不小。五和汤加升麻、生地、灯心、生姜。这样丹毒就会自行消退。仍然用前面所说的几种药调治。就不会再产生其他症状。吴绶说：小儿丹毒，是热毒之气积聚到极盛。它与血相搏结，又受到风邪侵袭。所以出现红肿。如果还游走遍布全身。又名赤游风。如果进入腹部和肾脏。就会致人死亡。总的来说，丹毒 虽然有很多种。但病因是相同的。有的患赤丹毒，全身发痒。有的女子十五六岁，月经还没有通行。常常发作丹疹。都是因为血中有风毒乘虚侵袭。宜用防己散。卷四　丹毒 五色丹 《圣惠方》说：小儿患五色丹，是因为丹毒发作时颜色变化无常。有时呈青、黄、红、黑、白色。都是风毒所化的热邪。有时旺盛，有时衰弱。有时寒，有时热。所以发作成五色丹。适宜使用小柴胡汤。按照药方煎煮服用。把药渣敷在丹毒上，效果很好。卷四　丹毒 辨别小儿将要发作丹毒的症候 王肯堂说：刚出生的孩子积蓄着潜伏在体内的胎热。将要发作丹毒的孩子。必定会先在体外显现征兆。例如孩子还在襁褓之中时。无缘无故眼中生出浓稠的眼屎。这就是丹毒将要发作。还会稍微出现气喘急促。说明毒瓦斯已经很重。向上侵袭肺部。刚刚察觉出现这些征兆。赶快用水调服龙脑饮子。或者使用蓝根、犀角等药。暗中消解其毒邪。如果全身已经有发红的地方。就再用芸苔等药从外部挫伤其势头。根据病势的消长，依次进行治疗。凡是小儿患各种丹毒肿胀。即使病势很盛。也千万不能立即使用大黄、芒硝之类的药峻下攻伐。恐怕毒邪会乘虚进入体内。只宜使用药性平和、能够解毒并扶助正气托毒外出的药物。小儿丹毒发作时。如果预先估量它的发展趋势。它必定会逐渐蔓延到咽喉、颈部、腹部、心胸、阴部、臀部等虚弱的部位。可以先涂药来保护这些部位。仍然在它蔓延的前端所指向的部位用砭石刺破。稍微放出一些恶血，以泄去其中的毒邪。丹毒。适宜食用海蜇、鲫鱼。但不可吃得过多。卷五 各种病症所用的方剂 导赤散：生地、木通、甘草，各等分。加竹叶。另有一个方子不用甘草。改用黄芩。这个方子能够泻去体内小肠的火。钱氏生犀散：犀角（二钱）、地骨皮、赤芍、柴胡根、葛根（各一两）、炙草（五钱），每次取药末一钱。煎水服用。这个方子治疗心经虚热。四圣散：灯心、黄连、秦皮、木贼、枣子（各半两），每次切碎取二钱。煎水服用。治疗婴儿在胎中受到热毒。或者出生后两只眼睛睁不开。地黄膏：郁金、皂荚（水煮后晒干，切片焙制）、豆粉（各五钱）、炙草（一分）、马牙硝（一钱）；用生地汁和蜂蜜一同煎熬成膏。调和制成丸。用水含化。婴儿则将药磨成浓汁。用鹅毛蘸取，扫入婴儿口中。张涣保命散：白矾、朱砂（各二钱半）、马牙硝（五钱），研成极细的粉末。每次服一字的量。用水调和后涂在舌头上。先把孩子的舌头擦拭干净。治疗婴儿的胎毒。胎毒导致生出鹅口疮。龙胆汤：龙胆草、钩藤、柴胡、黄芩、桔梗、赤芍、茯苓、炙草（各五钱）；蜣螂（二个，去翅和足，炙）；大黄（一分，用纸包裹煨制）。研成细末。饭前调服。或者加防风、麦冬。用来清除心热，也可以。治疗胎惊，以及满月以内气盛发热。也治脐风、撮口和高热。辰砂膏：辰砂（三钱）、硼砂、牙硝（各一钱半）、元明粉（二钱）、全蝎、珍珠末（各一钱）、麝香（一字），研成末。与枣肉混合。用上好的绢包裹起来。自然会制成膏状。每次服用一豆大的量。治疗各种惊证。用金银、薄荷汤送服。潮热。用甘草汤送服。满月以内的婴儿，用乳汁调和，涂在乳头上。让婴儿吮服。宣风散：全蝎二十一个。去掉头尾，用酒涂后炙制；麝香少许。麝香另研，每次取细末半字。用金银花或麦冬汤调服。治疗断脐以后外感风湿。嘴唇发青，口唇紧撮。常常啼哭，不肯吃奶。口中吐出白沫。