卷二　发热烦躁

译钱乙说：面部左腮属肝。右腮属肺。额头属心。鼻子属脾。下巴属肾。出现红色，就是有热。应当根据症状进行治疗。身体发热却不喝水的，是热在体表。身体发热而喝水的，是热在体内。小儿患热病，六一散是很好的药。寒水石散也很好。凡是热证，使用疏利法治疗以后，或者使用和解法治疗以后，如果没有虚证，就不要使用温补法。否则热邪必然随之产生。各种热证都可以通用小儿清心丸。李氏说：肝热时，手会摸索衣领。胡乱捻弄东西。用泻青丸。高热，饮水，气喘胸闷。用泻白散。心热时，观察他的睡眠情况。口中的气是温热的。有时俯伏着脸睡觉。还会向上窜动、咬牙。用导赤散。脾热时，眼睛发黄，肚子胀大。懒怠疲倦，喜欢睡觉。身体发热，饮水。四肢不能收动自如。用泻黄散。肺热时，手会掐弄眉毛、眼睛、鼻子和面部。用甘桔汤。肾热时，两只脚不喜欢被衣物覆盖。用地黄丸。薛己说：肝热的表现是：左颊先发红。大便艰难，筋脉拘急。容易发怒，容易受惊。四肢困倦无力。在寅时、卯时病情更加严重。用泻青丸、柴胡饮子。心热时，额头先发红。心中烦闷，心痛。掌心发热，并且呃逆。有时高热而饮水。在巳时、午时病情更加严重。用导赤散、泻心汤。脾热的表现是：鼻子先发红。这种热在肌肉之中。到了夜间病情更加严重。用泻黄散。肺热的表现是：右颊先发红。太阳西斜时热势加重。病情较轻的，用泻白散。病情较重的，用地骨皮散。肾热的表现是：下巴先发红。两只脚发热尤其严重。骨头酸软，好像有虫在啃咬。热势强盛，不能从床上起身。夜间热势更加严重。用滋肾丸。卷二　发热烦躁 热证有虚、实、表、里的区别。谭殊圣说：虚热是指：因病后发热没有固定的时间，一天发作三五次的，这是外来的热邪乘虚发作。这必然是气血尚未调和。四肢瘦弱。治疗应当调理气机、补益虚弱。热势会自行退去。宜用白术散。如果热势还没有退，用人参犀角散。薛己说：虚证表现为喜欢温暖而厌恶寒冷。身体忽冷忽热。胸中郁闷，容易受惊害怕。上部有热盛，下部泄泻。蜷曲身体而卧。睡觉时眼睛露着。面色青白。神情恍惚，精神迟缓。呼吸气息软弱。手足的指端发冷。宜用惺惺散。实证则仰面伸展身体而卧。睡觉时眼睛不露。面色发红，呼吸粗重。口中发热，干燥口渴。大便和小便都困难。烦躁啼哭，突然大声叫喊。手足的指端发热。宜用四顺清凉饮，加柴胡。高热而怕风、怕寒。这是元气不足。这是表证的虚热。高热却不怕风寒。这是外邪侵入所致。这是表证的实热。高热而想喝热汤。这是津液不足。这是里证的虚热。高热而饮水。这是体内的火邪炽盛灼烧。这是里证的实热。发热，但大小便调畅正常。这是风邪蕴结在体内而发热。这是表热。用惺惺散加麻黄，使其发汗。发热，面颊发红，口渴。睡眠不安稳。四肢惊动抽搐的，这是里热。用四顺清凉饮。卷二　发热烦躁 辨别热、温、壮热和烦热 王肯堂说：温热与壮热，两者相似而又有区别。始终发热不止，是由于气血壅滞充实。五脏产生热邪。热气在体内蒸腾熏灼。于是睡卧不安。精神恍惚。热气又向外熏蒸发散。于是表里都发热。烦躁，喘息声粗重。严重时甚至会发作惊痫。病情较轻的，用火府丹、金莲饮子。病情较重的，用栀子仁汤。如果只是温温发热，并不十分旺盛，这就是温热。大便又臭又黄的，是腹内有伏热。用四顺饮子。粪便发白，并且酸臭。这是夹杂着停留的食物没有消化。用紫霜丸。病情较轻的，少服一些。病情较重的，多服一些。节制哺乳。应当采用轻微的通利法。至于五心热势旺盛，烦躁不安。手脚不时想要伸出被外。小便赤黄而涩滞不畅。这称为烦热。用七宝散。如果嘴唇深红，不停地饮水，用竹叶石膏汤。卷二　发热烦躁 热证分为惊热和积热。阎孝忠说：惊热是指：全身发热。有时发热但并不严重。面色青，自己出汗。睡梦中受到虚惊。神志颠乱，大声叫喊，精神恍惚。有的是因为受惊而产生发热。有的是因为发热而产生惊证。钱氏用导赤散、凉惊丸。这些都是治疗的方法。曾氏说：积热是指：腹中有积聚，因此发热。眼睑一定浮肿。面色发黄，脚部发冷。发热。从头部到腹部，热势越来越重。有时闻到饮食的气味就恶心。还会肠中疼痛、呕吐。治疗方法与伤食积滞相同。卷二　发热烦躁 发热有昼夜以及时间久暂的区别。万全说：按照《郑氏全婴方》中所说，血热的表现是：在巳时、午时发热。到了夜间就凉下来。这是指小儿血气旺盛充实而言。之所以说巳时、午时，是因为这是心火当令的时候。心主血。血气运行到巳时、午时，阳气就旺盛。阳气与正气相互抗争。所以到了这个时辰就发热。如果不是在这个时辰发热，就不是血热。宜用龙胆丸、地黄膏之类的药。海藏说：夜间发热属于阴证。可以用四顺饮之类的药。这是说血热发生在夜间。《脉经》说：小儿有积存未消化的食物，常常在傍晚发热。第二天又退去。这是说食积导致的夜间发热。积热是指：长期发热。疳热也会持续很久。但同时面色发黄，喜欢吃炭和土。鼻子下面溃烂。《三因》说：小儿有积热，表里都发热。全身都发热。面颊发红，口干。小便发红。大便焦黄。先用四顺饮使脏腑通利。这样热就会退去。热退后又重新发热的，是体内的热已经解除，而体表的热还没有解除。应当用惺惺散。表热就会退去。表热退去以后，又再次发热的，这是表里都虚，气不能归于本元，阳气反而浮越在体表，所以发热。并不是热邪到了极盛的程度。只用六神散，加入粳米煎煮。调和胃气。这样阳气就会收敛回到体内。身体便会凉下来。病情较重的，用银白散。突然发热的，有的由感冒而得。卷二　发热烦躁 寒热同时发作 薛己说：阳虚就会出现体表寒冷。阴虚就会出现体内发热。阳盛就会出现体表发热。阴盛就会出现体内寒冷。寒热交替出现。这是阴阳双方相互胜负造成的。阴气与阴气相合，就会发冷。阳气与阳气相合，就会发热。寸口脉微弱，是阳气不足。阴气向上进入阳气之中，就会怕冷。尺脉弱，是阴气不足。阳气向下进入阴气之中，就会发热。阳气不足，就会先冷后热。阴气不足，就会先热后冷。阴阳不能各归于应在的位置。于是寒热相互争斗。又有上部盛实就发热，下部盛实就发冷。阳气偏盛，就会忽然发热。阴气偏盛，就会忽然发冷。阴阳相互争胜，虚实不能调和，所以邪气反复发作，寒热交替出现。或者忽冷忽热。少阳胆，是肝的腑。它处在表里之间。阴阳之气容易在这里相互侵犯。所以寒热交替多属于肝胆经的病证。用小柴胡汤随症加减治疗。如果只见寒热，日常起居和平时一样，很久仍不痊愈，以及大病之后元气尚未恢复，都属于阴虚生热。阳虚就会生寒。宜用八珍汤。病情严重的，用十全大补汤。有停留未消化的食物导致疾病，也会使人出现寒热。用保和丸。食物积滞已经消除，但寒热仍然发作的，是肝邪侵犯脾脏。这是肝木所胜之脏反过来欺凌其所不能胜之脾土。用异功散加柴胡、山栀。

译张涣说：寒热证。有的头痛并出汗。有的呕吐而不能进食。有的怕冷却反而饮水。有的高热却反而想喝热汤。有的筋骨疼痛。有的是由于饮食积滞。发冷而腹中疼痛。发热而腹中鸣响的，“鳌按”——原文词义不明。这是寒热同时发作。于是自成一种病证。所以一天会发作两三次。有的会发作五六次。不像疟疾那样有固定的休止时间。至于疟疾的寒热，另见疟疾一门的论述。卷二　发热烦躁 骨蒸热、潮热、余热 曾氏说：骨蒸热是指：身体虚弱消瘦。到了傍晚就发作。只有热而没有寒。醒来时口渴，出汗后热势才停止。这是疳病遗留下来的毒邪。后来转变为骨蒸。或者腹内有癖块。有时会略微疼痛。用化癖丸。先治疗脾虚和停留的食滞。然后用柴胡饮治疗。仍然要忌食鸡肉、酒、羊肉、面食及有毒之物。“鳌按”——原文词义不明。汤氏治疗骨蒸热，使用生犀散、地骨皮散、七宝散、金莲饮子。这种治疗很是稳妥。保存此说以供参考。有小儿患热证，使用治疗表证和里证的药物以后，热势全部退去。后来又重新发热的，是余热未尽。推究它的根本原因，原来是表里都虚，阳气浮越在体外，阴气潜伏在体内，所以又发热。宜用性味温和的药物调和里气。这样身体的发热自然会消除。钱氏白术散去掉木香，加入扁豆，水煎。以及黄（原文此处疑有缺字）六一汤、安神散。自然就会恢复平和。龚信说：发热有发作和停止的情况。每天都在固定的时辰发作。称为潮热。就像潮水涨落一样，从不失期。钱氏说：比如潮热，这是一个脏腑的实证。这是一个脏腑的虚证。于是从内部产生虚热。治疗应当补益母脏，同时泻去本脏的邪实。这样就会痊愈。比如在正午出现潮热的情况。这是心虚。“脉”是心的母脏。因此应当先补益肝脏。待肝脏充实之后，再泻心火。心便得到母脏的气。这样内部就会平和，潮热也会痊愈。医生看到潮热。却妄自认为这是实热。于是用硝、黄等寒凉药攻下。攻下已经过多了。仍然不能使泄泻停止。因而体内的津液枯竭。即使暂时取得一时的好转。也很少有不形成疳病而身体消瘦的。曾氏的治法是，遇到潮热证。先用百解散发散表邪。然后用当归散治疗。脉象实的。用大柴胡汤攻下。脉象虚、浮、数的。用百解散使其微微出汗。如果有潮热并且呕吐。用小柴胡汤调和、解除表里邪气。王肯堂说：所谓余热。是指寒邪还没有完全消尽。这是寒邪传经之后遗留下来的热邪。仁斋说：伤寒病发汗、泻下之后，发热又再次出现。这是表里都虚了。元气不能归于本位。阳气浮越在体外。不可以再次使用寒凉药。因为热邪一旦去除，寒邪就会发生。古人对此有过告诫。治疗应当调和胃气。使浮越的阳气收敛。热自然就会停止。适合用参苓白术散。卷二　发热烦躁 烦躁的病因、症状和治疗 薛己说：张仲景说，火邪进入肺就会产生烦闷。进入肾就会产生躁动不安。心这一脏。属于君火。火气旺盛，就会灼伤肺金，使肾水亏损。而只有火气留存。所以肺、肾两脏相合，就形成躁动不安。《活人书》说：只是感到烦闷发热。这是虚烦。各种虚证所导致的烦热。都与伤寒的症状相似。只是没有恶寒。鼻子也不疼。因此可以知道这不是伤寒。头也不疼。脉也不紧。因此可以知道这不是里寒。不可以发汗，也不可以攻下。应当给予竹叶汤。如果还兼有呕吐。用橘皮汤。又有心虚的，就会先感到烦闷，随后口渴。身体阵阵发热。其脉浮、紧而大，就是这种情况。所谓烦。是心中烦扰，属于内热。所以归属于阳。所谓躁。是四肢和身体躁动不安。或者身体出现外热；其中“踝”字的含义不明。所以归属于阴。所谓外热。是没有根基的火。因此属于虚证。对于小儿，应当辨别其“HT煎”是否不安；其中“HT煎”疑为乱码或缺字。这就是烦。“HT”不安定；其中“HT”疑为乱码或缺字。这就是躁。“HT煎”这一情况；其中“HT煎”疑为乱码或缺字。是心经有热。精神恍惚。心中烦闷胀满，因而产生惊恐。所谓“HT”；其中“HT”疑为乱码或缺字。是心经有风。表现为烦躁、惊恐和抽搐。热势严重的。用黄连解毒汤。症状较轻的。用导赤散。属于风热的。用至宝丹。脉象数而有力。大便闭塞不通的。用神芎丸。这些都是治疗实热的方法。如果烦闷，并且头痛、气短。口干，咽喉干燥。却不口渴的。是虚证。用四君子汤加川芎、当归。烦闷而不能入睡。用酸枣仁汤。面部出现戴阳。眼睛里面发红。六部脉洪大。按压时却完全感觉不到脉的。这是血虚导致的躁动。用当归补血汤。如果躁动而“踝体”……其中“踝体”语义不明，疑有文字或OCR问题。想要进入“并中”；其中“并中”语义不明，疑有文字或OCR问题。脉沉细，或者浮大。按压时好像没有脉。这些都是阴气旺盛而出现躁动不安。适合用参附汤。有使濒危者恢复生机的功效。卷二 伤寒 汉代张仲景。创立了伤寒学说。按照六经分别论治。同时观察阴阳的变化。邪气传变的情况并不相同。贵在探究病因的根本。病在表，就容易治疗。病在里，哪里容易痊愈呢？三阳属于表。但里证常常兼见。三阴属于里。但表证也很复杂多见。病机层层出现。其表现和端绪并不只有一种。还可能合并两种外感病邪。想要辨别清楚，实在难以一言说明。发汗、催吐、攻下的方法。只要使用得没有错误，病情就会安定。男子、妇女、成人和小儿。大体上都是如此。然而小儿。还必须另行观察辨别。脏腑娇弱幼嫩。六气尚未发育完全。外来的邪气容易侵犯。乳食方面的过失又很多。一旦疾病发作。身体发热，像被煎熬一样。头痛，骨节疼痛。闭着眼睛，面颊发红。有时出汗，有时不出汗。发热，口渴，咽喉干燥。症状形态多种多样。患病时各种症状相互牵连。就说是伤寒。难道能说不是吗？然而小儿年幼。杂病的种类很多。惊风、疳病、痰病和食积。痘疹以及烦闷冤屈不安。总的来说都可以出现发热。躁动不安的症状彼此相互影响。假如错误地把它认定为伤寒。就会使病程日久而迁延。如果按照治疗成人的方法。治疗必然会有所偏差。一百一十三个方剂。药物刚咽下就立即毙命。像这样死去的人。实在令人怜悯。像这样死去的人。医生的罪责怎么能宽恕呢？审察声音，观察面色。详细辨别病情应当放在首位。既有内伤，也有外感。务必要追究病因的根本。有时脉象也未必完全可以作为依据。应当仔细研究三关脉象。不要让病势。变幻不定，缠绵难愈。还要参考疫疠之邪。以及夏季的暑热、春季的温邪。中风、中湿。暑邪弥漫；原文“暑”后疑有缺字。辨认疾病不能有差错。处方治疗务求完整。这样或许才对得起这个孩子。使其长寿，保全彭〔原文此处缺字或有OCR问题〕。卷二　伤寒 伤寒的病因、症状和治疗 张元素说：凡是小儿患伤寒而有表证。出现怕风、怕冷的。应当发散表邪。如果正气旺盛，能够进食。却大便不通。没有表证的。可以攻治里证。春季主温。属于木。