卷一　惊风

译钱乙说：惊痫发作时会抽搐。男孩发生抽搐时，眼睛向左看时没有声音，向右看时有声音。女孩发生抽搐时，眼睛向右看时没有声音，向左看时有声音。这是相互克制的缘故。男孩反而向右看，女孩反而向左看，也都伴有声音。李杲说：男孩属木。所以向左看是木位，没有声音。向右看则是金位。木金相互冲击，就会有声音。女孩属金。所以向右看是金位，没有声音。向左看是木位，金木相互冲击，也会有声音。卷一　惊风 急惊风 钱乙说：急惊风本来是心中产生热邪所致。身体发热，面色发红，牵引着要喝水。口中呼出热气。大便和小便都呈黄赤色。病情严重时就会发生抽搐。这是因为热邪过盛就会生风，而风属于肝。这是阴盛阳虚。用利惊丸主治这种病。用来清除热痰。不能使用巴豆以及温热药物大力攻下。恐怕会使抽搐变得虚弱，而热邪反而不能消除。小儿的热痰停留在心和胃中，因为听到异常的巨大声音，就会受到惊动而发生抽搐。如果热邪达到极点，即使没有听到声音，也没有受到惊吓，也会自行发生抽搐。张元素说：急惊风，属于阳证。是六腑共同受到病邪侵袭。热痰停留在心肺。这是少阳经相火旺盛。经书说：热邪就会生风。会因听到人的声音而发作。如果说东方属于震卦，得到火气就会发生抽搐，火本来是不会自行运动的。火焰得到风吹，就会动起来。应当使用利惊丸、导赤散、泻青丸。抽搐停止。适合服用安神丸。危亦林说：惊风的形态和症状不明确。如果说这是阴证，可是全身又温暖。如果按阳证来辨治，却又不会大幅度抽搐。这是阴阳不调和。适合用防风温胆汤送服大惊丸、小惊丸。杨士瀛说：治疗急惊风，首先应当平定抽搐。抽搐是由风邪引起的。风邪是由热邪引起的。抽搐已经平定，才可以攻下热邪，使热退而惊证消除。如果热邪不退，惊证也不会消散。急惊风，以截断风邪、平定抽搐为要。风邪所致的抽搐已经平定，接着再攻下热邪。热邪去除，风邪就不存在了。风邪消散，就不会抽搐。朱震亨说：老医生常说，小儿惊厥抽搐，大多是热证。如果一开始就使用惊风药，例如白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类，就会使病情变坏。后来有一位医治儿科疾病的医生，只用导赤散加地黄、防风，服用三剂。引导排除心经的邪热。抽搐便停止了。接着服用宁神膏。效果非常好。曾氏说：关于急惊风的论述，前代医书没有记载。只是称作阳痫。大体上是由于孩子没有得到适当的爱护。有时是抱到风口处，有时是靠近炎热的地方。白天吃了很多辛辣食物。夜间盖的被褥又太厚。邪热郁积蒸腾，积聚在心中，传到肝脏，又受到人物等外界事物的惊吓触动，或者跌倒、撞伤以及叫喊声的刺激，雷声、鼓乐声，鸡鸣、狗叫，以及一切能够使他受惊的事物。在病发作以前，夜间睡卧不安稳，睡梦中有时哭，有时笑。咬牙，咬乳头。鼻子和额头有汗。气喘，痰喘。忽然胸闷气绝。眼睛直直地向上看。牙关紧紧闭住。嘴巴紧闭，不能张开。手脚抽搐牵动。这是热邪过盛造成的。何况还面色发红、脉搏快，这些都可以辨识出来。这是因为心中有热，肝中有风。这两个脏腑都是阳中之阳。心属火。肝属风。风和火都属于阳性之物。风的特性在于运动。火得到风势，烟焰就会升起。这就是五行生化变化的道理。两个阳性之物相互鼓动，风与火相互搏击。肝藏魂。心藏神。热邪就会使神和魂容易动乱。所以会发生惊证。心主管神志。唯独它不受外界触动。一受到惊吓，就会发热。热邪达到极点就会生风。所以能够形成抽搐。称为急惊风。治疗这种病的方法是：先用药使邪从表而解。然后疏通心气。疏通清理肝经。安定魂魄，退除热邪。惊风已经消除，再给他去除痰邪，以免形成痴呆一类的疾病。只是不能使用大寒大凉的药物。李仲南说：总的来说，急惊风用药，有先后次序。有轻重缓急。开通关窍以后，还要配合截断风邪、平定抽搐。风邪所致的抽搐已经平定，再攻下痰热。这样的治疗原则最为恰当。如果病在痰热，还没有形成惊风，只可以退热化痰。不能妄用惊风药。因为这类药中大多使用寒凉药物。恐怕会引导痰热进入经络。凡是病在热邪的，不可妄自只治痰。只应当解表。病在惊证的，不可妄自只治风。因为惊证是由痰热引起的。只可以退热化痰，这样惊证自然会停止。病在痰邪的，不可马上治疗惊证。应当赶快退热化痰。病在风邪时，不可马上治疗抽搐。因为风邪是由惊证引起的。只可以利惊化痰。风邪自然会消散。如果惊证又伴有抽搐，就必须使用截风散。这是极为精妙的道理。如果只治疗惊证，而痰邪没有化解，热邪也不会退。惊证怎么能够自行停止呢？应当化解痰邪。热邪如果不退，风邪也不会消散。痰邪怎么能够去除呢？这就是所谓不直接治疗而达到治疗目的。这正是治疗它的方法。急惊风初起时，先使风邪所致的抽搐平定，等痰热一并排泄出去，又必须赶快给予调和胃气、安定心神的药剂。如果抽搐已经平定，而痰热不多，那么只用药力较轻的药物消痰除热就可以了。不过，急惊风虽然应当攻下，却千万不可过度使用寒凉药物，以免导致变成慢惊风。比如只攻下痰热，不必过于急骤。只是需要斟酌分寸，只用大黄这一味药就足够了。而且急惊风这一病证，根本在于除去肝风，降下心火。这是《幼幼书》认为最重要的论说。薛己说：急惊风的症候是：牙关紧紧闭住，高热，涎液涌出，眼睛乱转，身体向后反张，抽搐、拘挛、颤动，口中呼出的气是热的，面颊发红，嘴唇发红，脉象浮、洪、数。这是肝经血虚。火邪扰动，就会生风。因为风邪产生后，阴血就更加耗散，阴火就更加炽盛。火邪扰动，肺金就更加亏虚，肝木就更加旺盛。适合滋养肝血，培养脾气。王肯堂说：急惊风是内有实热，外感风邪所致。心中受热，积聚成惊证，肝中生风，发作抽搐。肝风与心火，两个脏腑相互争斗，风气壅滞旺盛，没有可以发泄的出路，所以发作得猛烈暴烈。还会出现抽搐拘挛、身体反张、眼睛斜视。但牙关并不紧闭。口中没有痰涎，但呼出的气是热的。不能直接断定是惊风。恐怕是伤风、伤寒，或夹有食积、惊证、疹子、痘疮等病症。这就是钱氏所说的假搐。还要分别根据本来的病症施治。另外，急惊风发作抽搐拘挛时，不可强行抓住患儿，只需扶持着他。否则风痰就会逆行侵入经络，使手脚拘挛，甚至形成残废一类的疾病。小儿的急惊风和慢惊风，古人称为阴痫和阳痫。急惊风属于阳证。阳气旺盛而阴气亏虚。慢惊风属于阴证。阴气旺盛而阳气亏虚。阳气活动，所以表现得躁动而急迫。阴气沉静，所以表现得迟缓。这些都是因为脏腑虚弱而得病。虚弱也能发热。热邪就会生风。所以风邪产生于肝。痰产生于脾。惊证产生于心。热邪发于肝。因而心中也会发热。这样，惊、风、痰、热，合起来就是四种病因或病证。抽搐、拘挛、牵掣、颤动，身体反张、牵引，以及眼睛乱转，合称八种症候。凡是眨眼、摇头，张开嘴、伸出舌头，嘴唇发红、眼睑发红，面部、眼睛和嘴唇发青，以及腹泻物都呈青色，发际和印堂有青色的筋络，三关和虎口的纹路呈红紫色或青色，这些都是惊风的症候。大体上是肝风和心火，二者相互争斗。必定还夹有心热，随后才会发作，开始表现为抽搐。所以对于热邪，必须辨别虚证和实证。辨证首先要分清顺证和逆证。治疗则有先后次序。实热属于急惊风。虚热属于慢惊风。慢惊风本来应当没有热。出现发热的，是虚证。急惊风属于阳证。用药应当以寒凉为主。慢惊风属于阴证。用药应当以温热为主。然而还必须明白病情的浅深、轻重，以及治疗进退、快慢的时机。所以说，对于热邪必须辨别虚实。男孩抽搐时眼睛向左看，女孩抽搐时眼睛向右看。男孩的眼睛向上乱窜。女孩的眼睛向下乱窜。男孩握拳时拇指指向外侧。

译女孩握拳时拇指指向内侧。男孩牵拉手臂时，左边直、右边弯。女孩牵拉手臂时，右边直、左边弯。这些情况都属于顺证。与此相反的就属于逆证。也有先抽搐左侧，后来两侧都抽搐的。单纯抽搐时没有声音。抽搐表现为逆证时就有声音。指纹弯曲如弓、向内的，属于顺证。反而向外的，属于逆证。指纹向内、向外各半的，难以痊愈。所以说，症状必须分辨顺证和逆证。阳病而见阴脉，阴病而见阳脉，也属于相反的情况。热邪过盛就会生痰。痰邪过盛就会生惊。惊证过重就会生风。风邪过盛就会发作抽搐。治疗抽搐，首先要截断风邪。治疗风邪，首先要利惊。治疗惊证，首先要豁痰。治疗痰邪，首先要解热。如果惊、风、痰、热四种病邪都存在，就应当兼顾各方面，同时调治。只要有一项遗漏，就必定会产生其他症状。所以说，治疗有先后次序。总的原则就是这样。如果把它分为三类来说，发作猛烈的属于急惊风。病势沉重迟缓的属于慢惊风。病情最重的，是肝风木邪克制脾土，称为慢脾风。丹溪说：突然受惊时，使用降火下痰丸，用养血药煎汤送服。慢惊风应当补益脾气。兼用朱砂安神丸。用清米汤送服。还要从养血药中寻求治疗方法。例如四物、四君、东垣黄□益黄散之类。世人却用一味药通治各种情况，这是非常妄谬的。薛氏在急惊、慢惊、痫证之外，又列出惊风这一种病证。它的症候是身体虚弱而容易惊惕，心中悸动不安，气怯弱，精神涣散，痰涎时有时无，腹泻物呈青色。这大概是较轻而且属于虚证的惊证。如果惊邪侵入心脏，就会面色发红，夜间啼哭。用栀子清肝汤加黄连。如果侵入肝脏，就会面色发青，眼睛乱窜。用柴胡清肝汤。如果惊邪侵入脾脏，就会面色发黄，呕吐，出虚汗，喜欢躺卧。用六君子汤加柴胡、山栀。如果侵入肺脏，就会面色发白，呼吸喘急。用异功散加柴胡、桔梗。如果侵入肾脏，就会面色发黑，咬乳头，紧紧咬牙。用六味地黄丸。叶桂说：小儿突然受到惊吓，骤然发生惊厥抽搐，古人称为阳痫。应当从热证论治。古人以凉膈散作为主方。按照急惊风属于阳热病来辨治，用凉膈散清除膈间无形的热邪。膈部以上的邪热，逼近膻中穴，经络闭塞就危险了。这种宣通的方法，是确定不变的治法。然而仍然必须询问病因，察看时机，然后施治。儿科把痰、热、风、惊作为四种治法，还可以这样说。我的家乡有专门治疗此病的医生。他拟定方剂，用钩藤、连翘、木通、薄荷、前胡、枳壳、桔梗，并加入解表散邪、消食的药物。大多没有效果。惊属于七情之一。在内与肝相应。肝有病就会发作惊恐。肝木强盛，心火炽盛。这种病表现为躁动，不能安静。而且火邪内寄于肝胆。火邪发病时必定来势迅速。后世所用的龙荟、黄芩、黄连，必定还要加入冰片、麝香、芒硝、大黄。取它们苦寒而能直降的作用，咸味和苦味药能向下走，辛香药能疏通内里的闭塞。例如牛黄丸、至宝丹、紫雪，都可以酌情选用。凡是热邪阻塞关窍，神志迷乱、昏沉不清的，都可以仿照这种方法。钩藤、丹皮这一类药，只能泄去少阳胆经的热邪，对于急惊风暴烈的热邪内闭之证，没有益处。如果火热邪气灼伤、耗损血液，苦寒、咸寒的药物，也不适合用来治疗。适合使用犀角地黄汤这一类方剂。方书中有用金石类药物镇压下坠的方药，也有攻逐风邪、劫除痰邪的方药。虽然不是平常使用的药物，却不能不加以考察。惊证和厥证，都是气机逆乱的表现。仲景说：蛔厥都是由惊恐引起的。凡是吐蛔虫、腹痛、恶心呕吐，显然是肝木侵犯胃土。幼年医者胡乱施治。最后束手无策，只能宣告死亡。我遵循仲景的医法。每次都见效。第一卷　惊风 慢惊风 钱乙说：慢惊风，是因大病之后，或者出现呕吐、腹泻，或者只呕吐而不腹泻，因而发展成脾胃虚损。全身发冷。从口鼻呼出的气息也冷。手脚时而出现“螈”（原字疑误，含义不确定）。昏昏欲睡，眼睛半睁着。这是阳气不足。应当用栝蒌汤作为主方治疗。张元素说：所谓慢惊风，属于阴证。是五脏都受到病邪侵袭。曾氏说：治疗慢惊风，考察古代医书，也没有可以依据的内容。只有记载阴痫而已。大概是因为慢惊风属于阴证。阴主静，所以抽搐缓慢。因此称为“慢”。这些表现都是由于外感风寒。内在又发生呕吐、腹泻。或者发生在大病之后。或者是传变错误、病势转变时出现的表现（原文“传误转”含义不确定）。双眼迟缓无神，神志昏沉。手脚一侧抽动。口角流口水。身体只有轻微发热。眼睛向上看。或者斜着转动。或者两手握拳并抽搐。或者连同两脚一起抽动。分别辨别：男子左侧、女子右侧抽搐，是顺证。与此相反的就是逆证。口中呼出的气息冷而缓。或者囟门凹陷。这是虚热证。脉象沉而无力。睡觉时眼睛向上翻。就是说双眼半开半合。这确实是真阳衰败耗损。而阴邪独自旺盛。阴气旺盛就会产生寒。寒属于水气的变化。水能生肝木。木属于风气的变化。木能克制脾土。胃是脾的腑。所以胃中有风邪。“螈”逐渐出现（原字疑误，含义不确定）。这种“螈”出现的形状（原字疑误，具体含义不确定）。两肩微微耸动。两手向下垂着。手脚时常反复不停地动摇，称为慢惊风。应当把青州白丸子、苏合丸加入姜汁中，捣和均匀。用米饮调服。虚弱到了极点的，加用金液丹。虞抟说：慢惊风，是因为呕吐、腹泻日久，中气大虚而形成的。这是因为脾虚就会生风。风邪旺盛就会使筋脉拘急。应当使用温白丸。鳌氏按语：所谓脾虚就会生风，并不是说风邪直接从脾中产生。而是因为脾虚，肝木必然偏强。于是风邪由肝产生。所以风邪旺盛就会使筋脉拘急。这是因为肝主筋。看温白丸中有僵蚕、全蝎、白附子、天麻等药。这些都是治疗肝的药，由此便可以看出。李氏说（原文“李”后疑有缺字）：阴证慢惊风，是从阳证急惊风传变而来的。刚刚经历呕吐、腹泻，便是慢惊风。男子因腹泻而得此病的，病情较重。女子因呕吐而得此病的，病情较重。慢惊风因呕吐、腹泻而得的，应当用醒脾散、加味术附汤。虚风、痰多的，应当用八仙散。慢惊风属于纯阴证的，应当用乌蝎散。或者阳证仍然存在的，应当用蝉蝎散。如果有急惊风的方证传变为慢惊风的表现，但阳证仍然存在，八候仍然存在，不必回阳。只需截风调胃。使用蝉蝎散、醒脾散。如果手脚冰冷，才可以回阳。使用硫黄、附子。腹泻而呈青色的，应当防止转为慢惊风。大概是因为腹泻呈青色，就是夹有惊风。这是木克土。李杲说：小儿患慢惊风，或者呕吐、腹泻不止，变成虚风抽搐的，并不是风邪，而是胃气将要断绝。取来复丹五粒，研碎。用米饮调服。立即见效。

译史演山说：慢惊风的表现，大概是由于急惊风时过度使用寒凉药物，或者病势转变得太突然，传变而形成的。也有因呕吐、腹泻不止而形成的。有因气虚而突然呕吐、腹泻形成的。有因夏季脾胃中潜伏暑热，发生剧烈呕吐、腹泻，应当解除暑热。不能只说应当固护阳气。有因脏气虚弱而发生水泻形成的。有因病后久咳而发作痫证的。有因病后痫证发作不止的。有因虫积上冲心脏而发病的。只有因呕吐、腹泻、积滞、痢疾而导致虚弱所形成的，病情变化才会非常迅速。凡是刚刚经历呕吐、腹泻，便是慢惊风。必须温暖中焦、扶助里气。如果抽搐来势紧急，就是慢惊风刚开始传变。仍然有阳证，不能误作急惊风。世人说抽搐缓慢就是慢惊风。不是这样。如果拘泥于这一点，往往就会把慢脾也指认为慢惊风了。凡是慢惊风，男子因腹泻而得的病情较重。女子因呕吐而得的病情较重。此外，呕吐有五种情况。腹泻有五种情况。分别说明它们的病因和主治。古人说：患者家属害怕惊风，不害怕腹泻。医生害怕腹泻，不害怕惊风。如果是因为腹泻不止，就应当先治疗腹泻。如果还要治疗风邪，惊风就会更加严重。如果是由于其他病证，就应当按照原来的病因施治。至于慢惊风的表现，如果是从急惊风传变而来，只可以截断风邪、调理胃气。使阴阳保持平衡。不能全部使用温热助阳的药物。使阳气归于阳位，否则会再次出现急惊风的症状。张涣说：急惊风是因为关窍不通。略微使用冰麝以开通关窍。使抽搐平定下来，病情尚可。慢惊风是阴邪偏重、阳气亏虚。各条经脉都已经虚弱。不适宜开通关窍。也不应再使脏腑受凉。容易转变成慢脾风。以致不容易治疗。闻人氏说（原文“闻人”后疑有缺字）：慢惊风病情危急。例如眼睛昏暗而固定，固定不动而施以砭刺（原文“定而砭”含义不确定）。即使施砭，也不向左右顾视（原文“砭”字及句义存疑）。或者眼睛乱转、斜视。四肢厥冷。汗出如流水。口唇和面色青黑晦暗。指甲发黑。四肢下垂无力。病情极其严重。慢惊风的症状是：眼睛半开半合。像睡着又不像睡着。脉象有时浮，有时沉。身体有时发热，有时发凉。有时呕吐，有时腹泻。有时既不呕吐，也不腹泻。有时还能吃奶。有时则乳食受阻。称为半阴半阳合病。就像伤寒病的半表半里证。叶桂说：慢惊风在古代称为阴痫。它的治法是：赶快培补脾胃。以理中汤为主方。有痰并且呕吐的，用南星、白附子、六君子汤。声音发不出来的，应当开通关窍。加竹沥、姜汁、菖蒲根、郁金之类。这种病，都是由其他疾病变化而来。其病因并不只有一个。有的是过度饥饿。禁食使气受到损伤。有的是用峻烈药物强行灌服，损伤胃气。有的是突然剧烈呕吐、腹泻。使脾胃两者都受到损伤。其症状是面色青白（原文“青 白”有空格，按“青白”理解）。身体没有发热。即使发热，也不严重。呼吸短促，骨骼软弱。昏沉困倦，像是睡着了。都用温补法治疗。只有呕吐反胃、不肯接受乳食的，在温补药中反佐姜、连。使用连理汤、钱氏益黄散、钱氏异功散。第一卷　惊风 慢脾风 杨士瀛说：慢脾风，是由慢惊风之后呕吐、腹泻损伤脾气，病势传变已经到了极点，最终都归结到虚弱之处。只是脾所承受的病变。所以称为脾风。风邪没有什么可驱逐的。惊风也没有什么可治疗的。只是脾中痰涎凝结阻滞。虚热往来反复。其中眼睛闭合的，是脾气困乏、气力不足、神志迷乱。如果看到眼睛闭合，便是脾风。慢惊风的眼睛处在半开半合之间。由此可知阴气旺盛。病邪传入脏腑之间。阳气已经亏虚。脾经属于阴。病邪依次传入脾。所以说这是慢脾风的表现。慢惊风的眼睛半开半合。就应当预先按照慢脾风来调理。慢脾风的表现，面色青，额头出汗。舌头短缩，头低垂。眼睛闭合，不能睁开。睡梦中摇头吐舌。频繁呕吐腥臭之物。口噤不能言，牙齿紧咬。手脚轻微抽搐，却不能收拢。有时身体发冷。有时身体发温。但四肢发冷。脉象沉而微弱。阴气极其旺盛。胃气极其虚弱。十个人中只能救活一两个。大概是由慢惊风传变而来。应当用黑附汤救治。此外，生附四君子汤、蝎附散也都可以使用。慢脾风使用这些药，实在是不得已而为之。它的危险就像灯盏没有了油。逐渐出现神志昏沉、精神衰减的情况。钱氏将金液丹和青州白丸子各取一半，研磨均匀。用米饮或薄荷汤送服一钱，或一钱半。这是截风扶阳之法。张云岐说：小儿虽然头部发热，但眼珠青白、脚部发冷，头部虽然发热，或者腹部胀满而脚部发冷，头部虽然发热，或者腹泻而脚部发冷，头部虽然发热，或者呕吐而脚部发冷，头部虽然发热，或者口渴而脚部发冷，以上五种症状出现抽搐的，称为慢脾风。应立即用补脾益真汤，并加全蝎一枚。或者使用全蝎观音散。谭殊圣说：慢脾风，又称为虚风。小儿有时呕吐，有时腹泻之后，面色虚黄。因虚弱而发热。才出现摇头、斜视。神志昏沉困倦，额头出汗。身体也出黏汗。声音低沉、细小而干涩。这就是脾风的症状。不一定是由急惊风、慢惊风依次传变而来。慢脾风，只是因呕吐、腹泻、积滞、痢疾传入而形成的。它的病症变化非常迅速。虚弱得越重，变化就越快。治疗必须按照次序，逐步调理平和。没有能够使它迅速痊愈的道理。调理脾胃。用药剂量不可过大。鳌氏按语：汤氏的方法是：凡是因呕吐、腹泻形成虚风、慢脾风的，先用夺命散、青州白丸子末。煎成稀糊状。加入蜂蜜调和。使涎液排下之后，服用醒脾散。第一卷　惊风 天吊（内吊附内） 李氏说（原文“李”后疑有缺字）：小儿抽搐不定（原文“螈”字疑误，具体含义不确定）。眼睛翻转上视。样子好像有鬼神作祟。头和眼睛向上仰视。手脚抽动牵掣。好像鱼被钓上来时不断挣动。所以称为天吊。严重时指甲也发青。这是由于乳母过多食用有热毒的食物。使心肺产生热。又加上外感风邪所导致。应当用九龙控涎散、钩藤散。热邪偏盛，就用保命丹。痰邪偏盛，就用抱龙丸。又有惊风内吊的症状。腹痛，多哭闹。面色青，嘴唇发黑。身体弯曲，背部反张。外肾肿胀。尿液像米泔水。眼中有红色血丝和血点。这是寒气壅塞凝结。应当用钩藤膏。阎孝忠说：天吊，也是惊风的一种症状。只是天吊发作时，头和眼睛一定向上仰视。普通惊风则没有这种症状。张涣说：小儿心膈之间有壅塞的邪热。痰涎蕴积。不能宣通排出。或者乳母饮酒、吃肉。烦热有毒之气，流入乳汁之中。使孩子积存的乳食停滞不消化。邪热毒气，乘虚侵扰心神。使人发生惊悸。眼睛翻转不定。高热持续不止。出现“螈”（原字疑误，具体含义不确定）。病名叫天吊。严重时指甲全都发青。样子像有鬼神作祟。应当用一字散、牛黄散。薛己说：所谓内吊，腹痛，多喘息。嘴唇发黑，阴囊肿胀。身体弯曲，背部反张。眼角发红。这是胎儿在母体内受风以及出生后受到外界惊吓所导致的。如果五脏内部抽动牵掣而疼痛，就会狂叫。或者腹泻而双脚蜷缩。内在的症状一旦发作，外在的症状也会如此。极难调理。内在症状服用聚宝丹。外在症状服用钩藤饮。能够进食乳汁和食物的，还可以治疗。如果是由于乳母食用肥甘厚味，应当用加味清胃汤。如果是由于乳母忧郁恼怒、积聚热邪，用加味逍遥散加漏芦。第一卷　惊风 急惊风、慢惊风的各种恶候 曾氏说：急惊风、天吊发作之后，有的会转变成像疟疾一样的潮热。手脚厥冷。大概是因为病将痊愈的时候，没有善加调养护理，风邪乘虚进入经络所导致的。这种病所使用的药物，可以间隔使用苦寒药味。务必要消除阳气过盛所产生的火。肺金得到制胜。肝木自然平和。风邪也就消散。这才是良法。

译阎孝忠说：惊风或腹泻等症状，有烦躁口渴的，都是体内津液耗损。不必区分阴证还是阳证。应当用钱氏白术散。让患者喝到满足，喝足药液。喝得越多越好。薛己说。各种惊风中有眼睛跳动的。这是因为眼睛是肝的窍。这是因为眼睛是肝的窍。肝、胆二经都属于风木。这两经又兼有相火。肝主管藏血。血不足，体内就会产生风火。所以眼睛会跳动。应当用四物汤来补益血液。用柴胡、山栀来清肝。阴血在体内得到充养。虚风自然就会平息。有嘴唇、口部蠕动的。嘴唇是脾的外在表现。口是脾的窍。此外，阳明经的脉。环绕嘴唇和口部，并在鼻下人中处交会。因此，脾胃虚弱的人。大多会有这种症状。并不只是病后才会这样。脾主管涎液。脾虚，不能固摄涎液。往往还会伴有流口水。有时误以为是痰而加以祛除。这样就会使津液更加枯竭。不能滋养筋脉。于是导致四肢抽搐。病情就越来越严重。推究它的治疗方法。与慢脾风相同。应当大力补益脾胃。并加入升麻、柴胡。千万不要使用青皮、龙胆之类的药物。有突然受惊、抽搐、两眼直视的。都是肝经风热所致。如果肝虚而生风。就会眼睛连续眨动而不抽搐。并且常常打呵欠、咬牙。如果肝经风邪实盛。就会两眼直视并大声叫喊。还会打呵欠、颈项拘急、胸腹烦闷。如果肝经有热。就会两眼直视而不抽搐。如果又有心热，就会抽搐。气热就表现为外部生病。气温就表现为内部生病。其症状是手不停地摸索衣领。还会胡乱地捻弄东西。适宜用泻青丸。如果高热、气喘、胸闷。适宜用泻白散。有睡梦中受到惊动而抽动的。这是由于心肾不足。因为心主管血和神。肝藏血和魂。肺主管气和魄。肾主管精和恐。小儿的脏腑柔弱。容易受到惊吓和恐惧。恐惧会使气向下陷。受到惊吓，心神就无所依凭。神也无处归宿。况且人的神气。醒着时运行于眼睛。睡着时栖藏于肾。如今心肾都已经虚弱。就不能使精神安宁并加以收摄。所以会在睡梦中受到惊动。治疗应当清心安神。用茯苓补心汤，加茯神、枣仁、五味。也有因受惊吓而发作的。这是因为惊吓震动了肝。所以魂不得安宁。治疗应当镇惊定魄。用安神镇惊丸。有受惊后眼睛微微跳动、咬牙的。都是病后津液耗损。不能滋养筋脉所致。也有肝经虚热而生风的。应当审察其气血是有余还是不足，再进行治疗。有因受惊而泄泻的。肝属于木。肝气过盛，就必然会传导而克制脾。脾土已经衰弱。乳食就不能消化。水液运行的通道也失调。所以泄泻的粪便呈青色。有的还兼有抽搐。因为青色是肝的颜色。抽搐是肝的病症。也有因为乳母脾虚而受到惊吓。以及因发怒而激动肝火，导致这种病的。治疗方法应当平肝补脾。如果使用药性峻猛的攻伐药。脾气就会更加虚弱。肝邪就会更加严重。甚至出现抽搐、身体后仰的。这也是肝火炽盛。以及中焦脾胃亏损所引起的变证。凡是出现惊风症状。就应当立即使用四君、六君、异功等方剂。加入白附子来息风。加入柴胡以平肝并引药入经，防止病势逐渐加重。这样必然不会发展到泄泻、抽搐，自然就会安定。如今已经出现泄泻、呕吐、受惊和抽搐。还不知道补脾平肝。却用保命丹、抱龙丸、镇惊丸等来治疗。那就离恢复生机越来越远了。卷一　惊风 惊风的各种变证（惊瘫、鹤膝、摇头） 曾氏说。肝属于木。肝气一动，就会与风相应。肝患病，就主管惊骇。各种热邪都会牵引肝风。风会产生痰。痰会引起抽搐。小儿发惊风时。手脚会抽动牵掣。应当听任它自行平定。然后再进行治疗。以免产生其他病症。有时父母见病势可怕。于是就按住孩子的身体。哪里知道筋是肝相合的部分。在病症将要发作时。如果按住并束缚他的手脚。筋就不能舒展伸直。于是导致经络被风邪闭阻。形成惊瘫、鹤膝。变成不能劳动生活的人。凡是小儿心悸不安、没有规律。以及全身肿胀疼痛。或者手脚不能随意活动。这就是惊瘫的征候。如果治疗稍微迟缓。发展到臂、腕、膝、胫的骨节之间。水湿流注凝结成顽固的硬结。或者膝部变大而胫部的肌肉消瘦。胫骨显露出来。像鹤的膝部那样。或者形成痈、疖。这叫作鹤膝的征候。这两种情况都应当首先发汗。使腠理开通。这样风热就可以除去。湿邪也会随之去除。用百解散和五苓散的药料。加倍使用麻黄，加姜、葱煎服。以微微出汗为标准。随后使用防己汤、独活汤，加桑寄生。或者将黑虎丹制成小丸，间隔服用。使风邪不再产生，痰也不再形成。这样就容易痊愈。如果形成痈或疖而且疼痛严重。用黑牵牛，一半生用、一半炒用，研末后煎煮，用无灰酒调服五苓散。以除去流注中的寒湿。这样肿毒自然会消退。如果邪气进入腑中，闭塞而不通。这是风热蕴积在体内。其右腮红赤而绷紧。并且右手三部的脉象浮、滑而有力。适宜用五和汤或当归散。其中的加减尤其要根据临证情况灵活处理。如果拘泥于只用一个方剂。就不是高明的医生。前面所说的病症，还适宜间隔服用排风汤。薛己说。所谓鹤膝风。是大腿和小腿逐渐变细。膝部却越来越粗。形状像鹤的膝部。因此得名。这是由于肾经不足。外来的邪气乘虚侵入。起初膝内疼痛。外表颜色没有变化。屈伸都很困难。如果在一二月之间。肿胀处颜色发红并形成脓液的。可以治疗。肿胀坚硬、颜色发白而不形成脓液的。难以治疗。起初以大防风汤为主方。并辅以益气养荣汤。这才是正确的治疗方法。娄全善说。肝风导致摇头。这是因为肝中的血液和津液充盛。外来的风热邪气又乘虚侵袭。所以相互牵引，导致头部摇动而不能安定。王肯堂说。我还记得年轻时听朋友孙彭山说过。他曾见过一个患惊风抽搐的小儿。请医生来为他治疗。各种症状都消退了。唯独摇头不止。后来有一位老医生。在平常服用的药物中。加入紫河车草。很快就痊愈了。考察这种草。《神农本经》称它为早休。《唐本》称它为金线重楼。钱氏方称它为白甘遂。主治惊痫、摇头、弄舌。这就是《本经》的正文。古人说，遵照药典原文来治疗疾病，往往很有效。这话并不是虚妄的。卷一　惊风 各种惊风中不可治疗的症状 龚信说。眼睛翻转。口中出血。两脚摆动跳跃。腹部抽动。用手摸索身体，寻找衣服。神志昏乱，呼吸急促。喷入的药物不能下咽。通关而不打喷嚏。心中发热。突然大声叫喊。这些都是急惊风中不可治疗的症状。四肢厥冷。呕吐、泄泻、咳嗽。面色黯淡，神情凄惨。胃部疼痛，发出乌鸦般的声音。两胁有气机鼓动。口中生出白色疮疡。头发直立，摇头。眼睛不能转动。涎液作响，喘促而噎塞。颈项软弱无力。大小便失禁。手脚一侧受到牵引。这些都是慢惊风中不可治疗的症状。罗谦甫说。患慢惊风的人。如果看似抽搐，却并不十分抽搐。看起来像睡着了，但精神却涣散昏乱。四肢和口中呼出的气都冷。睡觉时眼睛露在外面。或者胃痛，啼哭声像乌鸦叫。这种病症已经很危险了。这是因为脾胃虚损。杨士瀛说。这是慢惊风将要危绝的征候。虚痰向上攻冲。咽喉间牵引着气息。呼吸粗重。脉象浮而数。这叫作阴盛而假阳气强盛。却被误认为阳气已经恢复。于是用药物攻下痰。痰随着药力下行。气也随着痰耗绝。却不知道灯火将要熄灭的时候。即使不再用药。也已经没有生机了。

译慢脾风。身体发冷，出黏汗。直挺挺地躺着，像一具尸体。喘息咳嗽，头颈软弱。背部僵直，口不能张开，头部摇动。大小便失禁。嘴唇收缩，呼吸粗重。痰声像拉锯一样的。不能治愈。慢脾风。如果有一个脏器的功能已经断绝。就不可以再用药攻下。例如眼睛没有光彩。指甲发黑，四肢下垂。全身都冷。也就不必再用药了。滑伯仁说。各种惊风抽搐不停。停止后又再次抽搐。受到惊吓而叫喊并发作抽搐。出汗，脚冷。痰充满胸中和咽喉。口张开，眼睛直视。这些都不能治愈。卷二 痫痉 跌倒在地并发出声响。醒来后吐出[HT]涎液。这与惊病不同。把它命名为痫。这是小儿的恶候。痫就是其中一种。之所以会这样。是因为气血和骨骼不坚固。脏腑还很虚弱。血脉尚未充足完备。乳食没有节制。外来的邪气相互侵扰。只有风邪、惊吓和饮食。才是痫病的根源。风属于外感邪气。惊属于内在的致病因素。既不属于内因，也不属于外因。饮食是独立的一类原因。这是因为这三种原因。会分别纠缠而形成三种痫病。应当辨别它们所涉及的经络。分别涉及脾、心、肝。然而古代论述痫病的症状。说有五种类别。分别与五脏相配。又以六畜的不同叫声来辨别。一叫马痫。发作时马叫声连续不断。这是它所对应的脏腑。心火受到熬煎。二叫羊痫。发作时羊叫声绵延不断。这是它所对应的脏腑。肝风发生变故。三叫鸡痫。发作时鸡叫声咯咯不断。这是它所对应的脏腑。肺部受到邪气侵扰。四叫猪痫。发作时猪叫声低沉绵长。这是它所对应的脏腑。右肾的病邪传变。五叫牛痫。发作时发出牛叫声。这是它所对应的脏腑。脾土被湿邪困滞。随着相应的声音而发作。全都各自跌倒。心痫则面色发红。口中吐出涎液并咬舌尖。肝痫则面色发青。手脚抽动拘挛。肾痫则面色发黑。身体僵直，像尸体一样昏睡。肺痫则面色发白。受到惊吓而跳动，头部旋转。脾痫则面色发黄。四肢迟缓无力，甚至瘫软。古人加以分别辨识。如果症状确实清清楚楚。然而各种痫病症状。没有不夹杂痰的。咽喉受到痰的梗塞。发出的声音有多种不同。导致疾病的原因。是惊吓、饮食、风邪和寒邪。血液瘀滞，阻塞心窍。邪气侵犯心的职司。随着相应的声音发作。轻重程度彼此不相连续。虽然看起来像六畜的叫声。哪里能完全确定就是如此。又怎么能据此分辨五脏。不过是牵强附会的琐碎说法。使心脉通畅。使血脉调和通畅。豁除痰浊，使气机顺畅。这是治疗方法的真正要旨。医生懂得这一点。千万不要擅自改变。痫属于心病。痉则属于肝〔原文缺字〕。都是风邪侵袭所致。太阳经最先受到侵袭。肝风在体内煽动。内外之风相互招引。内风和外风合在一起。身体强直，难以扳动。身体像角弓一样向后反张。发作时身体绷紧得像弓弦。不抽搐，也不牵动。眼睛只向上看。有刚证，也有柔证。应当全面细心地加以探察。大概是气虚。病根缠结在体内。还夹杂着痰和火邪。病势难以平息。治疗痉病的方法。其中的主旨非常深奥〔原文“元”字疑误〕。摇头，口不能张开。这些相似的症状都是由同类原因造成的。邪气乘虚侵袭脾，并与胆相合。应当辨别其中的差异。卷二　痫痉 痫与痉的区别 张元素说。身体柔软、时而醒来的属于痫。身体向后反张。强直得像弓一样。不时醒来的属于〔原文缺字〕。十个中没有一个能活下来。这是痉。也属于惊风一类。陈藏器说。惊痫。就是急惊风的症状。只是惊痫发作时。会跌倒在地并发出声响。醒来时吐出涎沫。急惊风和慢惊风。都不会发出声音。也不会吐出泡沫。杨士瀛说。〔原文仅有“者”字，前后文义不完整〕。手脚冰冷。所谓痉。全身强直。痉本来是一种病。应当根据阳刚、阴柔来加以区别。刚痉没有汗。柔痉有汗。它的症状是肢体强直。腰身向后反张。比风痫更加严重。大多不能治愈。所谓痫病，会突然头晕跌倒。两眼发直，流出唾液。精神状态郁结而亢盛。四肢抽搐拘挛。沉默不语，神志昏乱。像死了一样，又像还活着。发出的声音是凶恶的叫喊。发作过后神志清醒。治疗方法只有分别针对惊、风、食这三种病因，以及阴、阳两类证候，辨别清楚后分别治疗。比如惊痫，是因恐惧、惊吓积聚在内而发作。发作时哭叫，神情恍惚。适合用定魄丸、沉香天麻汤。风痫，是风邪从外侵袭所致。发作时先弯曲手指，好像在数东西，然后才发作。适合用追风祛痰丸。食痫，是吃奶或进食时受到惊吓，导致食物停滞积聚。有的会形成积癖，有的大便酸臭。适合用紫霜丸。刚开始时身体发热，抽搐并哭叫，这属于阳痫。比较容易治疗。适合用龙脑安神丸。刚开始时身体不发热，手脚清冷，不抽搐，也不哭叫，这属于阴痫。比较难治。适合用引神归舍丹。因急惊风而形成痫病，适合用三痫丹。因慢惊风而形成痫病，适合用来复丹。用以通利。胎儿在母腹中受到惊吓而形成痫病，适合用烧丹丸。痫病刚开始出现时，在耳朵后方的高骨之间，一定会有青色的纹路纷纷出现，像细线一样。发现这种情况，应立即用指甲抓破，必须使血流出来，让孩子哭叫。这样尤其能使气机通畅，也就更容易见效。薛己说：钱乙说：出现角弓反张的，是由于风邪侵入太阳经所致。足太阳经主管周身的气。这条经脉从内眼角开始循行。肝属木，主管风。所以风邪容易侵入。小儿的皮肤尚未致密，外邪容易伤害他们。肝属相火。肝气所主的怒情容易发作。如果身体向后反张而强直，发热但不抽搐，这是风邪传入太阳经所致。适合用人参羌活汤。丹溪说：痉病与痫病相比，属于虚证。治疗时应兼用补法。大多是气虚而有火，并兼有痰。用人参、竹沥来治疗。不使用兼治风邪的药物。这个论断确实阐发了前人没有阐发的道理。前辈虽然说十个患者中难有一个生还，大概是因为他们从未把这种方法用于救治病人。卷二　痫痉 阴痫与阳痫 史演山说：阳痫，是因为受到惊风侵袭，抽搐发作达到三次，如果不祛除风邪、下去痰涎，就会再次发作。所谓三次，可以是间隔一个月，也可以是间隔一个季度。每次发生惊风抽搐，必定要经过三次发作，所以称为三次。并不是一天发作三次。所谓惊风发作三次就成为痫病，说的就是这种情况。它的症状是身体发热、自汗、眼睛向上直视，口中咀嚼泡沫，牙齿紧咬，手脚抽动痉挛，面色红中带紫，脉象都浮而数。用白解散加五和汤来疏解。要使痰涎下行，可用水晶丹、半夏丸。阴痫，是因为慢惊风之后痰没有除尽，痰进入心包而形成的。四肢逆冷，吐舌、摇头，口中咀嚼泡沫，牙关紧闭，惊搐并不严重，但会哭叫。面色有时发白，有时发青。脉象沉而微弱。用固真汤治疗。用调宽气饮调和化解。王汝言说：痫病，是小儿病情中的凶险证候。这是因为小儿的血脉不能收敛，气与骨也不能聚合。是受到风邪侵袭。是由于喂乳、进食没有节制。食物停滞，结成积癖而形成。它的症状是精神郁结不畅，两眼瞪视，目光直盯前方。面部和眼睛牵动歪斜。口不能张开，并流口水。腹部胀大。手脚抽搐。像死了一样，又像还活着。有时能发声，有时声音嘶哑。有时颈项和后背向后反张。有时腰部和脊柱强硬直挺。但四肢柔弱无力。发作时会不时醒来，这是痫病。如果全身强硬，整天都不醒，就是痉病。对此不能不加以辨别。卷二　痫痉 风痫、惊痫、食痫