卷三　痢疾

译薛己说：小儿呕吐、腹泻。手脚的指端发冷。这是脾气虚寒。用异功散加木香。腹泻而腹中有沉重下坠感的。这是脾气下陷。用补中益气汤。服用克制积滞的药物后，腹中感到窄迫不舒。这是脾中虚弱而痞塞。用六君子汤。面色发黄，泻下青色粪便。这是脾虚而受到肝气乘袭。六君子汤加升、柴、木香。经常嗳气，泻下黄色粪便。六君子汤加炮姜、升麻。出生半个月以内发生呕吐的。只调理他的母亲。因为小儿不能承受药力。卷三　吐泻（单独呕吐或单独腹泻）。四时吐泻的治疗，分别从表里入手。钱乙说：春、冬两季的治疗，应当从表证入手。例如患伤寒而呕吐、腹泻，身体温暖。忽冷忽热。睡眠多，呼吸粗重。大便青白。并有呕吐。乳汁饮食停留而不能消化。时常咳嗽。还兼有五脏各自的相应症状。应当煎服能够入达相应脏腑的君臣药。先服大青膏。后服益黄散。如果先前已经用过攻下法。或者没有需要攻下的症状。就千万不可再用攻下法。这是脾、肺受到寒邪。如果伤风而呕吐、腹泻。身体发热，睡眠很多。还能吃奶。不停地喝水。吐出痰涎。大便如黄色水液。这是胃虚有热、口渴并呕吐腹泻。应当使胃中产生津液。用来止住口渴。用白术散。随后使用发散法。用大青膏。伤风而呕吐、腹泻。身体发凉，吐出泡沫。泻下青白色粪便。胸腹闷乱而不口渴。气息哽塞不畅。经常长长地叹气。睡觉时眼睛露在外面。这是伤风日久，身体轻弱怯虚。因而形成呕吐、腹泻。专门先补益脾气。用益黄散。随后使用发散法。用大青膏。这是伤风的两种证候。多在春、冬两季发病。夏、秋两季的治疗，应当从里证入手。小儿出生三日以内发高热。不想吃奶或进食。大便中有未消化的乳汁和食物。有时呈白色。这是伤寒证。应当用下法治疗。用白饼子。同时调和胃气。用益黄散。婴儿出生三日至十日。出现呕吐、腹泻，身体时温时凉。不想吃奶或进食。大便呈青白色。乳汁和食物不能消化。这是上部有实证、下部有虚证。还会兼有五脏各自的症状。肺有病，就会睡觉时眼睛露着。呼吸喘促。心有病，就会惊悸并想喝水。脾有病，就会困倦嗜睡。肝有病，就会打呵欠、心中烦闷。肾有病，就会不说话、怕见光。应当观察兼有哪个脏的症状。先泻去实邪，再补益虚弱。比如脾虚。以益黄散为主方治疗。这两种证候多发生在夏秋两季。又如五月夏至以后出现呕吐、腹泻。身体壮热的。这是热证。这是因为小儿的脏腑，十分之中有九分属热。有时是因为受热所伤。乳汁和食物不能消化。腹泻物呈深黄色。用玉露饮。六月大暑以后出现呕吐、腹泻。身体很温暖，却像是发热。脏腑中六分属热，四分属冷。发生呕吐。乳汁和食物不能消化。腹泻物呈黄白色。似乎口渴。有时吃奶，有时不吃奶。饭前少量服用益黄散。饭后多量服用玉露饮。立秋以后出现呕吐、腹泻，身体温暖。脏腑中三分属热，七分属冷。不能吃奶。常常像是在睡觉。烦闷不安。呼吸时气息哽塞。常常长叹气。睡觉时眼睛露着。嘴唇发白，经常干呕。想要大便。不口渴。饭前多量服用益黄散。饭后少量服用玉露饮。八月秋分以后出现呕吐、腹泻，身体发冷。这是没有阳气。不能吃奶。干呕、作呕。腹泻出青褐色的水样物。应当补益脾气。用益黄散。不可以使用下法。凡是治疗小儿呕吐、腹泻，总的原则是：五月期间，九分用下法，一分用补法。八月期间，九分用补法，一分用下法。千万不要混同治疗。万全说：小儿在盛暑时节出现呕吐、腹泻。邪热在下焦，就会腹泻。邪热在上焦，就会呕吐。津液耗失，就一定会口渴。用玉露散。即使呕吐，也要时时给他啜饮。超过三日就一定会痊愈。如果身体发热、脉象大、小便发黄，五苓和益元各用一半。用汤剂调服，温服。如果身体发凉、脉象细，小便清。早晨服益黄散，之后服玉露散。如果过了四五日仍然困倦虚弱，用异功散。或者用和中散。曾氏说：小儿在盛夏和初秋时，晚上到外面乘凉，口渴而饮水，又过量食用了生冷食物，于是寒凉之物侵扰肠胃，随即突然呕吐、突然腹泻。病势传变为手脚都麻痹，筋脉拘挛而疼痛。疼痛就会使神志不得安宁。如果按照惊证来治疗，就错了。张元素说：如果有风邪而腹泻，用防风、羌活。这是说呕吐、腹泻兼有肝病。风邪引起抽搐、拘急。如果有热邪而腹泻，用大黄、黄连。这是说呕吐、腹泻兼有心病。身体发热。如果有寒邪而腹泻，用附子。这是说呕吐、腹泻兼有肾病。身体发冷。或者脚和小腿发冷，并且厥逆。如果有湿邪而腹泻，用白术、茯苓。这是说呕吐、腹泻兼有本脏脾病。多睡，身体沉重而困倦。如果有肺病而腹泻。用白芍、桂心。用来平定喘息，配麦冬、人参。病情严重的，用槟榔。大便不通，就加大黄。这是说呕吐、腹泻兼有肺病。也就是咳嗽。卷三　呕吐、腹泻（单独呕吐、单独腹泻） 呕吐、腹泻，心腹疼痛。《圣惠方》说：小儿体内寒热失调，喂乳没有节制，使阴阳、清浊之气相互干扰，从而使肠胃之间的气机紊乱。于是形成霍乱，并出现心腹疼痛。寒热之气与正气相互冲击，有时向上冲击心部，向下冲击腹部，所以会疼痛。卷三　呕吐、腹泻（单独呕吐、单独腹泻） 单独呕吐。巢元方说：因“毒瓦斯”而呕吐的人，春夏两季给孩子服汤药，但肠胃脆弱，不能承受药力，就会反复呕吐、腹泻不止。药气熏蒸脏腑，使人烦闷懊恼，突然疲乏，这就成了因“毒瓦斯”而呕吐、腹泻。用《千金》中的藿香汤。曾氏说：论述呕吐的原因，难以逐一列举。有寒吐、热吐、积吐、伤风咳嗽吐、伤乳吐。呕吐这一表现相同，但证候却各不相同。寒吐的表现是：乳汁凝片不能消化。呕吐次数多，但吐出的东西少。脉象沉而微弱。面色发白，眼神迟缓。呼吸缓慢，精神昏沉。额头出汗。这是因为风寒进入胃中。或者吃了生冷食物。或者原有的乳食受到损伤。胃虚，不能容纳食物，于是把它吐出来。宜用当归散，加煨姜、陈皮。或者间隔服用冲和饮、理中汤。如果没有效果，用参香饮。热吐的表现是：面色红，嘴唇红。呕吐次数少，但吐出的东西多。乳汁凝片能够消化。面色发黄。全身非常发热。有时是因为暑气停留在胃中。有时是因为吃了热性食物。精神并不迟钝。却多有烦躁。这是热吐。宜用大顺饮、香薷饮。误服了热性药物。先服绿豆饮来解除药性。然后服止吐药。积吐的表现是：眼睑浮肿。面色微黄。脚冷而腹部发热。白天症状较轻，夜间较重。年龄较大的孩子，脉象沉缓。这是积存的寒邪滞留于脾。所以吐出黄色酸水。有时还夹有清稀痰液。脉象实，并且口渴。这是受到食物积滞的损伤。吐酸水、嗳气。有时连同积留的食物一起吐出。年龄较小的孩子，则是乳汁不能消化。先用五苓散和解。随后用乌犀丸。年龄最小的孩子用三棱散。伤风咳嗽而呕吐的，热能生风，风能生痰，痰结聚在胸中，肺气运行不顺，接连咳嗽不止，连同痰一起吐出。这是咳嗽时因痰壅塞而引起的呕吐。属于实证。先服清肺饮。再用小柴胡汤。如果咳嗽日久，肺气虚，土不生金，面色发白，嘴唇干燥，干咳、干呕而没有痰。可以以温补为主。用茯苓浓朴汤、惺惺散。伤乳而呕吐的，刚喂乳后就立即呕吐，或者乳汁停留不久就呕吐。这是因为饮乳没有节制，脾气虚弱，不能运化。用三棱散。此外还有风痰所致的呕吐。这是伤寒没有解除。吐出的乳汁中夹有痰。如果持续很久，

译必然会生风。用青州白丸子、半夏散。夹有惊证的呕吐，用张涣三香丹。疳积所致的呕吐，用《本事方》中的方剂。凡是霍乱呕吐不止的，伏龙肝细末二钱。用白扁豆炒后煎汤，调服伏龙肝细末。立即止住。如果用扁豆的嫩苗，效果更好。钱乙说：小儿多年反复吐乳。眼神迟缓，粪便污秽。并出现原文所说的“筋膜”情况。这是父母交合时给孩子喂乳所导致的。名称叫作交精吐奶。宜用益黄散。用五疳保童丸。谭殊圣说：小儿因惊导致膈气不利，呕吐频繁。日夜接连不断，完全不停。用水槐、黄泔、淀汁。与虫药混合，随乳汁或食物一同喷吐出来。将丁香研末，与生犀一同服用。五胆牛黄能够治疗，并且功效显著。如果有幸遇到这样的药，即使身处危困之中，也能使人起死回生。（这个方剂名叫归命丹。） 卷三　呕吐、腹泻（单独呕吐、单独腹泻） 单独腹泻。巢元方说：小儿突然发生腹泻，是由于肠胃虚弱，突然受到寒热之气的侵袭而形成的。属热时，颜色黄红。属寒时，颜色青白。如果寒热之气相互交错，就会变成赤白相杂的积滞痢。宜用龙骨散。小儿长期腹泻，总的原则是补虚、消积。宜用华佗久利神验方。张元素说：乳汁和食物不能消化，刚开始发病时，忽然呼出的气息变冷，四肢也发冷。面色发白，没有光泽。精神不安定。这是胃气不和。可以用大温性的药物治疗。用使君子丸、益黄散。如果腹泻日久不愈，乳汁和食物不能消化，这是脾胃中有风寒。先服益黄散二帖。然后用宣风散疏导。再大力补益胃气。曾氏说：论述腹泻的原因，有寒泻，热泻，伤食泻，水泻，积泻，惊泻，风泻，脏寒泻。疳积所致的腹泻（“KT”字样疑为原文或 OCR 异常，含义不明）。症状各不相同。寒泻排出的大多是清稀如白水的大便。腹泻次数频繁，但每次排出得很少。腹部疼痛，并且肠鸣。眉头紧皱，双目无神而迟钝。面色发白。额头出汗。可用冲和饮、当归散、参苓白术散。热泻的情况。大便呈黄色。泻下如同水桶悬空倾泻一般。泻过之后就停止。过半天又会发作。心中烦躁，口渴。小便颜色黄且量少。乳食一定粗劣难化。先用五苓散。或者用大顺饮。随后用钱氏白术散、香薷散。伤食所致的腹泻。这是因为脾胃素来虚弱。又吃了生冷食物而受伤。所以大便不能成形聚结而发生腹泻。有时是因为母亲吃了生冷、肥腻的食物。也能使孩子发生腹泻。面色和嘴唇都发白。泻下稀薄而且量少。有时带有腐败鸡蛋的臭味。身体瘦弱，面色发黄。适宜用固脾和中散、醒脾散。水泻的情况。这就是洞泄。这是阴阳运行不协调。水液和食物不能分开。泻下黄色水样大便，而且小便少。随后次数增多，没有定数。在夏秋交替之时。白天就脱去衣服乘凉。夜里又因没有盖好被子而受寒。寒热之气相互激荡。清气和浊气混杂错乱。有时是因为母亲发热时给孩子喂乳。使孩子的脾胃失去调和。水液和食物混杂在一起排出。适宜用五苓散。加用薏苡仁、车前、半夏。以分别调理、纠正阴阳。或者用白术散、六和汤。积滞所致的腹泻。脾气虚弱。乳食进入胃中不能消化。时间一久又因寒凉食物而受伤。积滞传导到大肠。于是形成泄泻。各种药物都没有效果。这是因为积滞还留在脾胃中，没有被消除。这样怎么能够痊愈呢？先用三棱散消除积滞。随后用沉香槟榔丸、参苓白术散。再用和中散。惊泻的情况。粪便青绿色，如苔藓一般。稠厚黏腻，如胶一样。不能立即止泻。只应镇定胆气、抑制肝气。调和脾胃。消化乳食。先用五苓散。随后用三棱散。风泻的情况。慢惊风这种大病之后会出现这种情况。粪便稀薄。呈黄褐色。有时夹杂着未消化的食物排出。这是脾虚所导致的。有时夹杂黑褐色。这属于脾虚，肾水之邪乘虚而来。如果日久不愈，就会发生惊厥抽搐。先用五苓散，加薏苡仁，以疏导肾水。随后用泻黄散，以去除脾风。再用参苓白术散，以补益脾气。脏寒所致的腹泻。粪便青色，不稀也不稠。有时排出清水。还没有腹泻时，腹部就疼痛并发出肠鸣。啼哭之后才腹泻。出生三五月内会出现这种情况。满一周岁就没有了。这是因为剪断脐带后，外界的寒风侵逼而形成的。先用冲和饮，加葱白。随后用当归散，加煨姜。以及匀气散、理中汤。疳积〔“KT”字样不明〕所致的腹泻。面色发黄，腹部胀大，双脚无力。头大，颈项细小。头发稀疏而竖立。肌肉消瘦，不想进食。早晨身体发凉，夜间发热。腹中有症结积块。腹泻没有固定的颜色。气味恶臭。腹泻自行发作，又自行停止。先用三棱散，加陈皮。随后用乌犀丸、芦荟丸、快肠汤。凡是腹泻、痢疾，粪便颜色青得厉害，或淡黄夹杂白色。寒多而热少。这是阴邪胜过阳气。适宜用守中汤、胃苓汤，以扶助表气、救治里证。再进用当归散，加陈皮、紫苏、生姜、糯米。寒邪很重的情况。用理中汤。加附子、姜、枣。随后用南星腹皮饮。如果泄泻颜色青而淡。其中带有泡沫。并且黄色而稠厚。热多而寒少。也会导致面色黄瘦、心中烦躁。适宜用五苓散，加薏苡仁、车前、生姜。消解残余的邪气。仍用茵陈山栀汤送服五苓散。使黄色退去。或者用万安饮、四神丸。鳌按。疳积〔“KT”字样不明〕所致的腹泻。“KT”字样不明，原文解释为胀。这种症状一定会出现眼睑浮肿。腹部胀满。喜欢饮水。泄泻的颜色没有固定。日渐消瘦。卷三。痢疾。东垣曾说。凡是发作痢疾。痢中带白，是伤气。痢中带赤，是伤血。赤白相杂。是气血都郁结不畅。东垣这番话。千百年来无与伦比。请允许我进一步阐述它。其中的道理明白显著，如同揭开遮盖物一样清楚。只是肺主持气。气受损，肺气就受到阻遏。白色是由肺而来的。这是暑湿侵扰、损伤所致。只是心主持血。血受损，心就生热。赤色是由心而来的。暑湿是凝结形成的。至于黄色的痢疾。就是脾胃泄泻。暑湿损伤脾土。饮食没有节制。黄色中夹有白色污垢。肺脾之气郁结。黄色中夹有赤色污秽。心脾之气受到损耗。五脏都受到损伤。于是出现五色痢，痢液外溢。治疗一定要寻求根本。诊察病情贵在周详全面。究竟是由于热，还是由于寒。这番话说得似乎含混不清。痢疾一定会腹痛。并有里急后重。这是气机不利〔原文“宜”字义不明〕。津液凝滞涩滞。每当一阵滞涩之物通过。肠中疼痛如同被刀刮一样。大肠既已瘀滞。小肠也会阻塞不通。阴阳不能分开。虚证和实证交替出现。《内经》所说的话。致病的原因并不只有一个。春天受到风邪损伤。夏天就会发生飧泄，即吃下的食物未经消化便排出。少阳经在泉。火邪过盛，如〔原文缺字〕。百姓会患水泻。赤色和白色的痢液一同排出。这些都是发病的原因。并不是疾病从发病时才开始形成。至于噤口痢。至于休息痢。痢疾发展到这种程度。大多死亡，少有存活。审察脉象，观察症状。一点也不能轻视疏忽。所使用的方剂和药物。这样或许可以保证不出差错。卷三　痢疾。赤白痢的病因、症状和治疗。巢元方说。小儿患痢疾，排出如膏脂和血液的痢物。称为赤痢。这是肠中之气极度虚弱。肠间的脂膏和血液一同排出。蛊毒痢的情况。寒热之气失调。小儿衣服脱落，身体暴露。受到毒疠之气的损伤。邪气与气血相互搏结。毒邪蕴积在肠胃之中。恰逢大肠之气虚弱。于是痢疾的症状表现为。瘀血像鸡肝一样。这是毒气非常炽热。症状像中了蛊毒。所以这样命名。关于脾毒痢的歌诀说。

译脾中有毒，称为纯阳。本来是医生使用温热药物造成的损伤。导致大肠中多有结滞涩阻。干枯的肠道中常常滴出鲜血。腹部胀满如风，闭着眼睛难以睁开。身体发热，头部温暖，脚却逐渐转凉。舌头发红，胸部高起，这是这种病的征候。多有啼哭、喘息急促，甚至表现得像发狂一样。首先必须清解热邪，并开通胃口。这才是高明医生用药得当。这是脾受到热邪并形成积滞。如果失于治疗。毒邪就会潜伏下来。治疗时先清凉脾脏。然后消除积滞。如果胸骨突然高起。并且喘息更加急促。就无法医治。适宜用金华散、香连丸。关于风毒痢的歌诀说。八种痢疾之中，风痢转变起来最为困难。形状像青草汁，汁液很多。毒风如豆汁，又增添邪热。胃气败坏，排出的痢物片片都像鸡肝。即使夹杂赤色，也不必先用药攻下积滞。闭着眼睛，不能进食，实在不忍看。如果转为白痢，还需要用下法。使脏腑经常得到温煦，才能恢复根本。《圣惠方》说。小儿患血痢。是由于热毒损伤血分。血进入了大肠。血随着气在经络中循环。通行于脏腑之间。通常不会停滞。如果被毒热之邪乘袭。遇到肠气虚弱，血就会渗入肠中。于是形成血痢。小儿肠中有热。就会在痢疾中排出鲜血。与肠风的情形相似。小儿患脓血痢。是由于热毒留在脏腑之中。血遇到热就会流动奔行。渗入大肠。与肠间的津液相互搏结。积聚的热邪蕴积凝结。血液化为脓。腹中虚弱就会泄泻。所以形成脓血痢。有的兼有口渴和痢疾的症状。小儿泄泻兼有口渴的症候。这是水谷痢。津液枯竭而口渴。脏腑虚弱而干燥。于是不断想要饮水。如果小便通利。泄泻停止，口渴也就停止。如果小便涩滞不畅。水液不能在小肠中运行。就会渗入肠胃。口渴也不会停止。泄泻也不会停止。凡是这种情况。都身体浮肿。这是脾气虚弱。不能制约水湿，所以才会这样。也一定会眼睛疼痛并生出翳障。小儿上焦本来就有热。如今又发生泄泻。下焦虚弱。上焦的热气转而更加旺盛。这是因为热气熏蒸肝脏。先用醒脾散、匀气散。调理一二日。之后用调中饮。自然就会痊愈。有的痢疾之后身体羸弱消瘦。小儿的肠胃虚弱。受到风寒侵袭。或者夹有疳积之气。就会发生下痢。痢疾停止之后。肠胃仍然虚弱。消化水谷的气仍然不足。不能滋养血气。所以身体羸弱消瘦。用桔梗丸。痢疾之后出现浮肿。歌诀说。寒痢日久而没有得到医治。全身浮肿，仿佛被吹胀一样。脉象洪大，是气化为水。脉象沉实，则又是因为有积滞。顺畅气机、消除肿胀，是上等治法。气机平顺后，两天之内一定会尿量增多。不要让孩子吃得过饱，以免又担心食物停滞。这种病起初是因为积滞损伤了脾。用止渴圣效散。小儿赤白痢日久不止。腹部疼痛，身体瘦弱。不想饮食。适宜用黄连散、肉豆蔻散。曾氏说。赤白痢。世人无不说赤色属阳、属热。白色属阴、属寒。有人说，没有积滞就不会形成痢疾。至于调理治疗。如果寒热性质的药物交替使用。或者只使用消除积滞的药物。一定难以见效。这是因为风木克制胃土。没有经过猛烈攻下。就形成了痢疾。赤色和白色相互夹杂。是因为阴阳不能分开。治疗方法应当分别辨正阴阳。如果已经分辨清楚。仍然赤白同时排出。就应当专门探究具体病因。如果先排白色、后来排赤色。就是内伤生冷食物。又没有注意加盖衣被保暖。并且元气受到暑热侵袭。适宜先救治里证。然后解除暑热之毒。如果先排赤色、后来排白色。就是先受热邪损伤，后来又感受寒邪。先应当清解热邪。之后再治疗痢疾。有夹杂热邪的痢疾。就只排出鲜血。这是风邪能够使血动乱。适宜将黄连香薷散冷服。以及当归散，加醋炒蒸柏叶。有夹杂寒邪的痢疾。就会排出纯白色的冻状物。或者白色痢物上带有粉红色。或者像猪肝一样，是瘀血。都属于阴证。这是因为血遇到寒就会凝结。先用五苓散，加守中汤。随后用固真汤。如果不辨别虚实寒热而胡乱治疗。脾胃一定会更加虚弱。有时会形成噤口痢。又有里急属于阳证。后重属于阴证。还没有排便以前腹痛，叫作里急。排便以后仍然腹痛，叫作后重。里急，是大肠涩滞不畅。先用大顺饮，加宽气散。泄泻缓解后，再用宽肠丸。后重，是气虚。用五苓散加人参，送服香连丸。如果里急、后重两种症状同时出现。用双金饮。然而“泻”和“痢”这两个字。本来就是两种不同的病症。粪便中夹杂水液。排出次数多而顺畅的。叫作泻。带有血而且是纯白色的冻状物。每次只排出三五点，并且疼痛的。叫作痢。轻重、阴阳的区别。就在这些方面加以区分。这就是治疗的方法。有脓和血相互夹杂。长久不止。白天较轻，夜间较重。或者日夜之间发作频繁。饮食减少，疼痛增多。并用万金散、神效散。有五色痢的情况。是因为五脏蕴积热邪。营气和卫气失调。五谷不能消化。熏蒸腐蚀脏腑。神志和精神昏沉。日久不消散。这种症候已经很危险。最痛苦的是腹中泄泻疼痛。年幼的孩子无法医治。这是因为所谓五色痢。就是五脏所对应的颜色。都显现在体表。年长一些的孩子。可以用《局方》的三神丸。或者用小来复丹。煎煮五苓散送服。有时也可以治愈。又有风痢。大多是黄褐色。与疳泻很相似。只是没有臭味，这是它们的不同之处。这是风毒停滞在脾中。用泻黄散。如果赤色和白色一起排出，不能自止。小便少而涩滞。疼痛和发热同时出现。嘴唇干裂，眼睛发红。呼吸急促，心中烦躁。坐卧都不得安宁。极度口渴，大量饮水。肛门下陷。不能进食的人，难以治疗。薛己说：海藏用四君芎归汤治疗体虚气弱所致的痢疾。用四君子汤加干姜治疗虚寒所致的痢疾。我曾经治疗过手足趾发热、喜欢喝冷饮的人，认为这是实热证。用香连丸治疗。手足趾寒冷而喜欢喝热饮的人，认为这是虚寒证。用异功散，送服香连丸。如果兼有身体沉重、四肢疼痛，这是湿热损伤脾所致。用升阳益胃汤。小便不通利，是阴阳之气不能分化。用五苓散。如果湿热已经退去而痢疾仍然长期不止，这是脾气下陷。用补中益气汤，并将升麻、柴胡的用量加倍。泻下、痢疾同时伴有呕吐，或者腹痛，是脾胃虚寒。用异功散，加木香、炮姜。或者转变为疟疾，是肝气克制脾气。用六君子汤加升麻、柴胡、钩藤。如果积滞已经消除而痢疾仍然存在，是脾气虚。用四君子汤送服香连丸。如果是由于母亲嗜食肥甘厚味、受到六淫侵袭或有七情过度，导致孩子患病，就应当同时治疗母亲。叶桂说：脓血痢，排便时疼痛，排便后仍有下坠不尽感，初期应当使用宣通、驱除热邪的方法，例如黄芩、黄连、大黄。一定要加入甘草来缓和药性。这不同于伤寒病中大便坚硬的情况，不必使用芒硝以凭借咸味使坚结之物直行，破除积滞并泄下至阴之邪。这不过是用苦味来克制湿邪，用寒性来驱逐热邪，就足以祛除疾病。噤口痢都是由于热邪上升、浊邪攻冲所致。必须使用大苦味的药物，例如黄芩、黄连、石莲来清热，用人参辅助胃气、补益正气。热邪之气一旦打开通路，就能够进食了。药应当频频服用，每次只服二三口。小儿患久痢而暂时停歇，后来转为排成形粪便后又下血，最难以迅速痊愈。有的是由于气虚下陷，应当补益中气。虚寒证如果饮食不能消化，用益黄散。湿热尚未清除，气分逐渐虚弱，用清暑益气汤。胃气强盛、食欲旺盛的人，用苦寒药物清除热邪，并且要节制饮食。还必须善于调理经期。长期泄泻、长期痢疾，必然会损伤肾气。这是因为肾主管大小便。肛门必然有下坠感。这与初病时湿热在里、里急后重的情况不同。治疗应当收摄阴液，或者辅以疏通和补益的方法。病久以后，就应当专门采用收摄固纳的方法。卷四。感冒。