卷之十　杂证

译苍术（一钱八分）、当归（一钱半）、生白芍（一钱三分）、白扁豆（炒，去皮，三钱）、陈皮、建泽泻、甘草、淮木通（各一钱）。滑石（二钱）、川萆薢（四钱）、黄连（一钱三分）、大腹皮（一钱半，洗净）、宣木瓜（一钱二分）。广木香（五至七分）、熟大黄（一钱半，或二钱）。药材选用上述正品，剂量称足，加水多煎后服用。五得汤 （新方）治疗证候与前方相同。药味较少，但功效相同。当归（二钱）、白芍（生用，一钱五分）、大黄（一钱三分）、黄连（一钱）、广木香（五分）。水煎服。以上两方，如果感受寒邪，加桂枝，服一剂。如果受到暑邪侵袭，加香薷六分。胃关煎 治疗脾肾虚寒、寒性痢疾、腹痛、脉弱、身体疲倦。熟地（三至五钱）、白扁豆（二钱）、山药（炒，二钱）、甘草（炙，一至二钱）、干姜（炒，一钱）。吴茱萸（泡，五至七分）、白术（一至二钱）。温热服用。如果腹痛，加广木香七分、厚朴一钱。如果因积滞而疼痛、排便不通，加当归一钱半、生白芍一钱三分。如果泄泻滑脱、直泻不止，加乌梅两个。如果肝邪侵犯脾脏，加肉桂一钱。如果阳虚而下陷脱泄，加附子一至二钱。如果元气虚弱，加人参。如果泄泻严重，加肉豆蔻一至二钱；或者加补骨脂也可以。肤寒安脾汤 〔原文多处疑似OCR错误〕治疗因〔原文不清〕食生冷而导致的泻痢，腹痛、小便短少，或腹胀满、恶心。这是祛除寒湿、安和脾胃的方剂。苍术（一钱半）、陈皮（一钱）、茯苓（一钱半）、扁豆（炒，二钱）、甘草（七分）、荜〔原文药名不全〕（三钱）。木通（一钱半）、泽泻（一钱半）、吴茱萸（制，五分）。厚朴（一钱）、木香（四钱）、生白芍（一钱）、肉桂（一钱半）。水煎服。如果夹有食积，加神曲（炒）一钱五分。如果外感而头痛，加北细辛三分。如果咽吐冷水，加半夏一钱半、生姜一钱。如果中焦受寒而喜欢喝热汤，加炮干姜一〔原文作“践”，疑为“一钱”〕。加味四君子汤 （新方）治疗痢疾伴有呕吐、恶心，或厌恶闻到食物气味，这是胃虚寒。人参（酌情使用）、白术（二钱）、茯苓（一钱五分）、甘草（炙，一钱）、陈皮（一钱）。扁豆（炒，三钱）、干姜（炮，一钱半）、山药（炒，一钱五分）。水煎服。如果服用后病情平稳但疗效不明显，加附子一至二钱，但必须冷服。术附〔原文“浸”疑为方名或“汤”的OCR误字〕治疗六部脉无力、右尺脉更弱，或脉大而数，外表发热烦躁，腹痛胀闷，下泻兼有脓血；这是命门火衰、中焦真寒而外表假热。人参、白术（三钱）、附子（一钱半）、干姜（一钱）。水煎，冷服。圣术煎 治疗寒湿所致的泻痢、呕吐，这是脾胃虚寒。白术（三至四钱）、干姜（炒，二钱，或一钱）、肉桂（二钱）、陈皮（一钱）。水煎服。芍药汤 治疗湿热邪气旺盛、烦躁、下痢鲜血、腹痛而喜欢冷饮、脉实等证。白芍（一钱半）、当归、黄连、黄芩（各一钱）、大黄（二钱）、肉桂（五分）、甘草、槟榔（各六分）。木香（五分）。水煎服。香连丸 治疗里急后重，这是气机阻滞、热邪潜伏所致。脉象尚未大虚的，适合使用此方。黄连（一两，用吴茱萸煎的汤浸泡，炒干后研末）；广木香（四钱）。共研成细末，用蜂蜜或米浆制成丸剂，空腹时用米汤送服。如果中气衰弱下陷，或病了很久痢疾已经停止，但下腹部胀满拘急，就用大剂量补中益气汤，送服香连丸，即可痊愈。但也不能把这些情况全都当作热证，有的是热邪向下逼迫，有的是寒邪向下逼迫，有的是气虚下陷而造成逼迫。应当查明病因：属热的就清凉，属寒的就温补，属虚的就补益，下陷的就升提；这样调理气机后，里急后重就会消除。如果只用木香、槟榔、腹皮、枳壳来疏散气机，气会更加虚弱，病情反而会加重。参苓白朮散。治疗胃气虚弱、胃气壅滞，以致不能进食。使用本方时，加石菖蒲一钱五分，略微炒过，以开启胃口；等到能够进食后，再根据证候进行治疗。如果胃口有热，加黄连一钱。人参；白扁豆（炒后研末）；莲肉（略炒），各二钱；白朮（三钱）；砂仁（八分，炒后研末）；桔梗（一钱）。薏苡仁（二钱，炒后研末）；茯苓（一钱半）；炙甘草（一钱）；菖蒲（一钱五分）。共研成细末，用米汤调服。服一剂就能进食。也可以煎汤服用。不能进食的噤口痢，有的是火邪潜伏在胃中，脉象洪而数，体内外都有热证，宜用黄芩、黄连、栀子、黄柏之类的药。如果没有热证却吃不下东西，或厌恶闻到食物的气味，或虽感到饥饿却不能进食，或呕吐恶心、吞酸，这是脾气虚弱，应当用四君子汤加干姜。如果命门之火不温暖，脾就没有火气来生化，宜用熟地一两、附子三钱、吴茱萸（一钱半，用开水泡过后焙干）、肉桂二钱，按大剂量煎服，自然就会想吃东西。这种情况脉象必然虚弱，而且右尺脉更加微弱。参术香莲汤。（新方）治疗休息痢，即痢疾反复停止、反复发作，长期不愈的病证。这是因为过早使用收涩法，体内积滞还没有清除。广木香（五分）；黄连（一钱）；人参（八分）；白朮（一钱半）；甘草（一钱）；茯苓（二钱）；枳实（一钱）。加水煎服。如果是调理失当所致，就应当随着证候加减用药治疗。十全大补汤。治疗痢疾后气血两虚：气虚就发冷，血虚就发热，发作时间或早或晚，症状像疟疾却又不是疟疾，千万不要按疟疾治疗，必须大力补益气血，服用多剂后才能痊愈。人参（一钱）；白朮（一钱半）；茯苓（一钱三分）；甘草（炙，一钱）；当归（二钱）；抚芎（一钱）。白芍（酒炒，一钱）；熟地（二钱）；黄〔原文此处药名缺字〕（蜜炒，二钱）；肉桂（二钱）。生姜一钱，红枣三枚，加水煎服。也可以加附子一钱。凡是痢疾病，究竟应当攻下还是补益，要依据脉象和证候，原本没有固定的方法。如果拘泥于“疼痛就不能补”的说法，不知道有些疼痛是由于虚寒造成的，越是攻伐就会越痛，元气也会自行脱散，到那时后悔就晚了！丹溪先生先用人参、白朮调补胃气，服一两剂后再使用攻下法，也是一种很好的方法。适用于虚证患者。凡是痢疾后双脚逐渐变细、软弱而疼痛的，将要形成鹤膝风，治疗应当温补肝、脾、肾，不可再使用燥烈伤脾的药物。

译凡是痢疾后身体疼痛的，是肠胃湿热、恶血尚未排尽，又返回经络所致，所以会疼痛，宜用四物汤加桃仁、牛膝、红花、陈皮之类。也有属于气血虚弱的情况，不可不加以审察。凡是痢疾病，最忌讳过早收涩，使邪滞无处宣泄，于是出现胀满、不思饮食等各种症状。凡是痢疾损伤精血，必然导致阴虚水亏，进而出现燥热，不要当作实火治疗，应当滋养肾水、补益阴液。如果脉象仍然有力，这是虚中夹有火，宜用生地、熟地、麦冬、女贞子、龟胶之类。如果脉象本来就无力，完全属于虚火，宜服六味丸、八味丸之类。如果阴气过盛而把阳气阻隔在外，出现体表大热，宜用前面所说的胃关煎之类，切忌使用寒凉药。现将历来治疗痢疾中最简便、最稳妥的验方选列如下，以便取用。痢疾腹痛、下脓血时，用大黄以酒煮制后制成丸剂，用白开水服三至四钱，疗效很神奇。凡是痢疾，都可用生姜、陈茶等量，煎汤服用。白痢，用艾叶一两、干姜七钱（炮制）研成细末，用醋煮米制成丸剂，以米汤送服。血痢，用三七（三七末掺入猪血，能化成水的才是真的）。取六钱研成细末，每次用米泔水调服三钱。血痢腹痛，用元胡索研成细末，以米汤调服三钱。噤口痢，用蜂蜡四钱、鸡蛋黄一个、蜂蜜、苦酒、头发灰、黄连（研末）各四钱，一同熬制成丸，分两日服完。这是华佗的方子。赤白痢，腹痛并有里急后重，或面部、眼睛、手足都发生变色，用黄蜡三钱、阿胶三钱一同熔化，加入黄连末五钱，搅匀制成丸剂，每日服三次，服完为止。这是仲景的方子。毒痢噤口，用大田鸡连同肠子捣烂，焙热，加入麝香三分，制成饼状，敷封在肚脐上，等气机通畅后即可进食。噤口痢，用大蒜捣烂，敷贴在两脚心和肚脐上。血痢，用乌梅、胡黄连、灶心土等量研成细末，以茶调服，立即见效。赤痢，用六一散加红曲。白痢，加干姜。（方剂记载在淋证一节。） 二十八、论述疟疾。疟疾有风疟、暑疟、湿疟、热疟、食疟、瘴疟六种。又有五脏疟、六腑疟、劳疟、瘅疟、牝疟、温疟、疟母。疟疾是由于夏天感受暑邪，暑热之气藏在皮肤之内，停留在营气之中，到了秋天又遇到新近的寒凉之气束缚，表邪不能借出汗排出，这就是疟疾发生的原因。暑热属阳，积蓄久了就想向外发出。秋寒属阴，束缚得牢固，就不能发出。因此阳气被阴邪阻遏，阳气便与阴气相合并。阴气实就会使阳气虚，阳气虚就出现体表发冷；阴气实就出现体内发冷，内外都冷，连汤火的温暖也不能抵御。等到阴气逆行到了极点，又会与阳气合并。阳气实就会使阴气虚，阳气盛就出现体表发热；阴气虚就出现体内发热，内外都热，口渴想喝冷水。病势浅的，病在三阳，随着卫气的出入而发作，每日发作一次。病势深的，病在三阴，邪气不能与卫气一同出入，有的隔一天发作一次，有的隔三四天发作一次。发作间隔越久，病势就越深，《黄帝内经》论述疟疾已经很详尽了。然而仁斋、丹溪又把痰疟、食疟等分列出来，这不过是疟疾的兼有证候，并不是因此才形成疟疾。所以治疗时，应当察看邪气的深浅和证候的阴阳；有汗的，以扶养正气为主。没有汗的，以尽快疏散邪气为要。热势旺盛的，以寒凉药为主药。寒证较重的，以温热药为重点。至于痰、食、血、瘅、瘴、牝、鬼等证候，都应根据其中最严重的情况兼加治疗。总的来说，脉象实、证候实的，应当攻邪以治疗表面病情。脉象虚、证候虚的，应当补益正气以治疗根本。如果不能辨明虚实，便贸然使用寒凉药，恐怕表邪尚未解除，邪气反而会更加固结。如果突然使用截疟药，恐怕正气已经虚弱，病症一定会发生变化。这样不但没有益处，反而会造成损害，这是医生的过错。凡是疟疾发热较多而长期不愈的，必定属于阴虚，宜滋养阴液、清除热邪；若没有生鳖甲、牛膝之类，不能除去这种热邪。发冷较多而长期不愈的，必定属于阳虚，若没有〔原文缺字〕、白朮、肉桂、附子之类，不能除去这种病邪。久患疟疾的，属于元气虚寒。大致说来，气虚就发冷，血虚就发热。胃气虚就怕冷，脾气虚就发热。这时如果使用截疟药，多会导致病情危重；只宜用人参、煨姜各一两煎汤，在发作前两小时服用。不能服用人参的人，气虚就用白朮代替，血虚就用当归代替；这是扶助正气而使邪气自行消除。凡是疟疾，都是通过出汗而解除。但是病有浅深不同，例如患温病的人，虽然出了大汗，热仍然不退；疟疾也有这种情况。应当观察脉象是否紧，以及头部和身体是否疼痛，再逐渐分次使其继续出汗，才能使邪气解除，不能认为出汗后就一定没有邪气了。还有已经出汗、邪气将要解除，却因饮食、受寒或接触某些因素而再次发作的，这是旧邪尚未尽除，又受到新邪侵袭，也应当仍从发汗治疗，但必须斟酌虚实。温疟，《内经》说是冬天感受风寒，到春夏阳气大量发泄时发病，这就是伤寒的证候。它与夏天感受暑邪、秋天发作的疟疾不同，应当参照伤寒篇酌情治疗。瘅疟，《内经》说是肺中素来有热，发作时阳气旺盛，所以导致热邪消灼肌肉、身体消瘦。治疗这种病有三种方法：如果体内有热而兼有表邪，宜用苦味而性凉的药来疏散。如果表邪已经解除而火热旺盛，宜用苦味而性寒的药来清泄；这些都是治疗有余之证。如果火热旺盛而真阴已经耗损，宜滋养肾水以制约火热，切忌使用苦寒药。瘴疟，只有岭南有烟瘴的地方才有。人居住在瘴气流行的地方，不懂得调养防护，又在外感受风寒而发病。有时会神志昏迷困倦、声音嘶哑失语，与通常的疟疾略有不同。治疗也不过是辨别寒、热、虚、实以及有邪、无邪，按照前面治疗疟疾的各种方法处理罢了。牝疟患者平素阳气虚弱，在盛暑时贪图凉快、饮用冷饮，阴气旺盛而生寒，只发冷而不发热，治疗宜用柴胡、生姜、肉桂之类。劳疟患者平素就有虚弱的证候，因疟疾而形成虚劳，宜用十全大补汤。有热的，去掉肉桂。疟母是治疗失当，导致气血虚损，邪气伏藏在肝经，胁下出现痞块；治疗应以补虚为主。如果急于攻除痞块，多半会导致无法挽救。宜用六君子汤加木香、肉桂、鳖甲、蓬术。鬼疟是时行的不正之气传染所致，宜用平胃散加雄黄、桃仁。俗说夜间发作的是鬼疟，其实不是。邪气进入阴分，在三阴经发作，宜用四物汤加知母、红花、升麻、柴胡，把邪气从阴分提升到阳分，然后才可以使用截疟药。凡是疟疾初起，先发冷后发热，宜用羌活、紫苏、生姜之类，疏散太阳经的邪气。随后使用柴胡汤，或加用截疟药，也可以。如果不辨别病邪属于哪条经络，就使用柴胡，就使用截疟药，是不可以的！

译脉象。疟疾的脉象本来就多见弦脉。弦而数的，多属热；弦而迟的，多属寒。脉象微弱表示虚证，脉象代、散则表示病情危重，可能死亡。截疟立验汤 （新方） 陈皮（一钱）、半夏（钱半）、茯苓（一钱）、甘草（一钱）、青皮（七分）、白豆蔻（去壳，微炒，研末，一钱二分）。柴胡（一钱五分）、桂枝（一钱二分）、苏叶（一钱）、生姜（二钱）、知母（一钱二分）、黄芩（一钱五分）。按足量称取，用水煎服。第一次轻煎，在疟疾发作前三个时辰服用；第二次煎煮时加入常山（酒炒）一钱四分、草果仁（用面或饭包裹后煨熟，捣碎）八分、槟榔八分，加较多水久煎服用，但必须在疟疾发作前一个时辰服下；过早则药力先过，过迟则疟疾已经发作。能够依照这个方法服药，疟疾就会立即停止。这是我多次使用都见效的方子，男女老幼以及孕妇都适宜。关键是要在发作三次以后，才可以使用此药，先调和正气，随后截断疟疾。如果寒重，桂枝、苏叶、生姜三味各加五分；如果热重，知母、黄芩两味各加五分。又一方 治疗一切疟疾。肉桂（一钱）、丁香（六分）、当归（钱半）、乌梅（三个；[原文此处标点或括号有缺误]）、槟榔（八分）、甘草（一钱）、知母（一钱二分）。黄芩（钱半）、常山（酒炒，一钱三分）、生姜（一钱三分）。密封煎煮至一小碗，放凉后滤出药液；再把药渣煎至一小碗，放凉后滤出药液。将两次药液合成一大碗，露放一夜，第二天早晨起床后面向东方，空腹服下。凡是用于截疟而要求露放的方剂，是因为暑热到了夜露时便会退去。柴胡饮 治疗感受四时不正之气，内外都有火热证，而疟邪不能消散。柴胡（二、三钱）、黄芩（一、二钱）、白芍（二钱）、生地（钱半）、陈皮（一钱）、甘草（八分）。如果内热口渴，加葛根一至二钱；热势很重的，加知母、石膏。如果外邪很重，加防风一钱。如果寒重，加桂枝、生姜各一钱。麻桂饮 治疗寒重热轻、脉搏迟缓、呕吐泄泻以及阴暑疟疾。肉桂用一至二钱，当归用三至四钱，炙甘草用一钱，陈皮用一钱，麻黄用七至八分；夏季或患者有汗时，加白芍一钱作为辅助，再配生姜一钱。用水煎服。如果阴虚，加熟地三至五钱。如果三阳经同时发病，加柴胡钱半。如果汗出很多，去掉麻黄，加蜜炙黄[原文药名不全]二钱。加味地黄汤 治疗疟疾发作时寒冷如冰，转而发热如烙，面色发红、口渴，而热退后便不再口渴的情况。用六味地黄[原文作“东”，疑为“汤”]加柴胡、白芍、肉桂，大剂量服用一剂，立即痊愈。休疟饮 治疗元气虚弱、年老体衰而长期虚弱的人。扶助正气，邪气自然退去，疟疾也会立即停止。人参（一、二钱；[原文括号未闭]没有能力购买人参的，用白术一两代替）、白术、当归（各三至四钱）、何首乌（制，五钱）。甘草（炙，八分）。用阴阳水煎两次，露放一夜，第二天早晨温服一半，饭后服完另一半。如果阳虚而寒多，加干姜、肉桂；或加附子，以温暖中焦、驱散寒气。如果阴虚而热多，烦躁口渴并喜欢冷饮，加麦冬、生地、白芍；热势很重的，加知母、黄芩。如果肾虚，水液不能制约火气，出现腰酸脚软，加熟地、枸杞、山药、杜仲之类。如果邪气尚未清除而病久不愈，加柴胡、麻黄、细辛、紫苏之类。如果气血运行阻滞，加酒。温胃饮 治疗寒湿损伤脾脏，导致疟疾与痢疾同时发作，或出现呕吐恶心、厌食等证候。白术（三钱）、扁豆（炒，二钱）、陈皮（一钱）、干姜（炒，一至二钱）、甘草（炙，一钱）。茯苓（钱半）、当归（一至二钱，泄泻滑脱者不可用）、柴胡（一至二钱）。用水煎服。如果痢疾伴有轻微发热，加黄连辅助治疗。如果呕吐非常严重，加砂仁、胡椒。如果气滞导致胸腹疼痛，加藿香、白豆蔻、白芥子之类。如果里急后重，加木香，或加腹皮。柴芩煎 治疗湿热损伤脾脏，并向下影响肝肾，出现发热口渴、便血，而表邪尚未解除。柴胡（二钱半）、黄芩、栀子、泽泻、木通（各二钱）、枳壳（钱半）。煎煮后服用。如果疟疾和痢疾同时发作，便中有鲜血且脉象滑，加白芍、甘草；或加[原文作“黄速”，药名有误]；或加大黄。把历代治疗疟疾、最简便稳妥的各种方剂汇录如下，以备选用。截疟，用小柴胡[原文作“东”，疑为“汤”]加常山（酒炒）二钱。又一方：用常山（酒炒）二钱研成末，乌梅肉三个研烂，用酒调服，在疟疾发作当天早晨临发前服下。又一方：用蒜一个、黄丹一钱，捣成丸，用温水送服，并面向东方吞下。瘴疟：肉豆蔻一枚、草豆蔻一枚、厚朴二钱半、甘草二钱、生姜二钱，共五味，均取一半生用、一半炒用，煎服。凡是截疟，用生鳖甲（未经汤煮者）醋炙至黄色，研成末；乌梅肉捣成丸，每次服三钱。又一方：常山一钱五分酒炒，槟榔一钱，丁香四分，乌梅一个，共同用酒浸泡，五更时煎服。寒重的，加肉桂一钱；热重的，加黄芩钱半。久疟，或每隔二、三日发作一次，或发作没有固定日期的，用五灵脂（其中有稀软夹心的才是真的）。五灵脂、头垢各二钱，城墙上的老锻石四钱，捣碎后用饭糊制成丸，大小如皂角子；五更时用无根水送服一至二丸。孕妇患疟疾，用常山（酒炒）钱半、乌梅两个、甘草一钱、石膏三钱，以酒煎服。瘴疟，用草豆蔻仁（饭包煨）一钱、附子一钱二分，煎服。凡疟疾而体虚者，用黄丹一两、常山（酒炒）三两，研成末，炼蜜为丸，在尚未发作的早晨和即将发作时各服五十丸。小儿瘅疟，壮热而不发冷，用黄丹二钱，以蜜水调服。如果发冷，用酒调服。名为鬼哭丹。劳疟，用乌梅十四枚、豆豉二合、甘草三寸、生姜三钱，以童便煎服。凡是疟疾，用鳖甲醋炙后研成末，以酒调服二至三钱，在前一夜、清晨以及即将发作时各服一次，没有不能截断的。加入少量雄黄末，效果更好。以上所记载的都是截疟方，必须在调理之后病久不愈时使用，都有神奇的疗效。

译二十九、论真中风与类似中风 中风的证候有真正中风和类似中风两种：真正中风，是外感所致的表证；类似中风，是内伤所致的里证。如果分辨不清这两种情况，就难免误治而贻害病人。外感所致的中风，《经》中说：“风是各种疾病的先导；人在安静状态下，肌肉腠理闭合，虽有强风和剧毒之邪，也不能伤害人。”否则，天地间的八种风乘虚侵袭，自然会形成表证，可以用疏散法治疗；但还要分辨中经、中脏，以及寒热、虚实的不同。中经，是邪气在三阳经，病势还浅；中脏，是邪气进入三阴经，病势就深了。邪气停留在经脉时不治疗，就会逐渐进入脏腑，病由浅入深。因寒邪导致的，会出现拘急、痉挛、疼痛，脉象浮紧；因热邪导致的，会出现肢体松弛、不能收持，脉象浮洪。如果正气胜过邪气，就可以直接攻邪；如果正气不能胜邪，就必须先顾护根本，或攻邪与补益同时施用；这就是所谓虚实的区别。内伤所致的病，不是外感引起的，但也称作“风”。正如《病机篇》所说：“各种突然发生的强直病证，都属于风”；“各种风动、眩晕病证，都属于肝。” 这些都属于风，但不是外感侵入人体的风邪。肝属东方木，其体藏血，主风；肝血有病，筋脉失去濡养，筋脉有病就会出现颤动、弓弦样强直，以及神志昏乱、口眼歪斜、牙关紧闭、言语涩滞、吐沫、遗尿、痰涎壅塞、瘫痪等，各种病变都可能出现。这些都属于肝，也都属于风，实质上是木邪。这正是《内经》所说的厥逆、内夺一类病证，怎么能一概当作风邪呢！假如使用祛风药来发散厥逆，所发散掉的不就是元气吗！这样会使真阴更加受损，真气更加丧失，反而加速死亡。治疗这类病，应以补益气血为主；元气恢复后，各种证候自然会痊愈；但必须分辨寒热、气血、阴阳，以及哪一方面较轻、哪一方面较重，灵活权衡用药，才能切合病情。如果拘泥于方书，认为某经就一定用某方，恐怕会像胶柱鼓瑟一样僵化，未必恰合病情。经典说：“寒则筋脉反张而拘急，热则筋脉松弛而不能收持。”但不能拘泥于此。寒邪盛时，血液凝滞而阻塞，所以多见拘急；热邪也会导致拘急，是因为火热旺盛会使血液干燥，血燥则筋脉失养而枯涩。热邪盛时，筋脉柔软而不能收持，所以多见松弛；寒邪也会导致松弛，是因为[原文作“塞盛”，含义疑有误]，气虚后便不能固摄。况且寒热都有相应的证候和脉象可以验证，应根据实际情况治疗；如果没有寒热表现，就应当专门治疗气血，这一点无疑。至于半身不遂、痿弱一类病证，本来由血虚引起；但气血彼此不可分离，补血时应知道血液要靠气推动才能运行；补气时应知道气若没有血作为物质基础，就不能化生。二者各有应当侧重的方面，但不能偏废任何一方。人依靠阳气而生，又以阴精为根本；根本衰败，人的生命就危险了。所谓根本，就是指真阴。然而，阴虚有两种：一种是阴中之水不足，表现为多热、干燥，宜以六味地黄丸为主方治疗；像人参、白术、生姜、肉桂这类辛温药，不宜轻易使用。另一种是阴中之火不足，表现为多寒、气机阻滞，宜以八味地黄丸为主方治疗（古方中桂枝、附子各用一两，现宜分别增加二三两，酌情加减）。以此方为主治疗；像生地黄、麦冬、石斛这类清凉药，都不适宜使用。如果气虚而突然倒下，或出汗、尿失禁，张口、流涎，身体瘫软、不能说话，这是元气将脱的危险征象。假如没有痰火等证，必须重用人参、附子、[缺字]、白术，才可能挽回元气；随后用当归、生地黄、枸杞子补益真阴，以培补根本，因为精就是气的根基。医经典籍说：“精化生为气”，说的就是这个道理。可是有人妄称这是中风，投用剪风、化痰之药来耗散其气，怎么能够救治呢！我对这种证候认识不清已经很久了，庸医固然不知道，即使刘河间采用发汗、攻下的方法，也是在按实证治疗。李东垣、朱丹溪的论述中，偶尔有一些见解，但看他们所使用的方剂，却采用小续命汤。这个方子用于治疗外感还可以。又把大秦艽汤作为养血方使用，但其中寒凉、疏散的药物占了大半。至于羌活愈风汤，更觉得不可使用。后世医者不要拘泥于古方，才是正确的。脉象 中风的脉象，常见沉伏，这是因为脉随气势奔走；指下若见洪盛或浮迟，多属吉象，若见坚大、急疾，则属凶象。浮大主风，浮迟主寒，浮数主热，也主风。脉大主火，脉滑主痰。寸脉、关脉空大，说明真气已经散失。沉弦而有力，表示气机阻滞。尺脉弦洪而数，说明肾阴严重亏损。以下治疗真正的中风；若是外感风寒，宜采用疏散法。麻桂汤 用于治疗风寒侵入经络所致的头痛、怕冷、筋脉拘急、身体疼痛，以及脉浮紧。桂枝（一二钱）　当归（三四钱）　甘草（炙，一钱）　陈皮（八分）　麻黄（一二钱） 生姜一二钱，加水煎煮，趁热服下，使身体微微出汗。夏季也可以使用。如果三阳经同时发病，加柴胡二钱（如果邪气尚未进入少阳肝经，则忌用柴胡）。或者加防风一二钱。金匮续命汤 用于治疗风寒直接侵入三阴经所致的四肢松弛、言语艰涩、筋脉拘急，以及不能辨知疼痛部位。麻黄（去节，一二钱）　人参（一钱。没有人参时，用威参一两代替，或用淮山药代替） 当归（三钱）　桂枝（一钱半）　川芎（一钱）　干姜（炒，一钱）　甘草（一钱）　杏仁（去皮尖，十五枚） 加水煎煮，趁热服下，使其出汗。桂枝汤 用于治疗头痛、身体疼痛、有汗、怕风、怕冷。桂枝　白芍　生姜（各三钱）　甘草（二钱） 趁热服下。或者使用五积散，也有很好的效果。大秦艽汤 用于治疗风邪留在经络、发热多而怕冷少，并出现半身不遂、疼痛、发热的病证。当归　芍药　白术　生地黄　熟地黄　川芎　甘草　茯苓　防风　白芷　独活　羌活　黄芩　秦艽　石膏（各一钱）　细辛（五分） 加水煎服。热势旺盛，加知母。如果天气寒冷，加生姜。胸中痞闷，加枳实。辅正驱邪汤 （新方）用于治疗气血两虚、外感风寒而难以疏散的病证，需要攻邪与补益同时使用。当归（三钱）　熟地黄（四钱）　人参（酌量）　白术（三钱）　茯苓（二钱半）　山药（三钱） 甘草（一钱）　干姜（炒，一钱，或用煨生姜一钱半）　麻黄（一二钱）　桂枝（一二钱） 如果阳虚而寒邪很重，加附子。头痛，加川芎、白芷、细辛。骨痛，加防风。没有能力使用人参时，用沙参三钱或威参一两代替。三生饮 用于治疗突然中风、昏沉冒闷、口眼歪斜、半身不遂、痰气向上壅阻。六部脉或沉伏，或浮盛，都适宜服用本方。生南星（一两）　生川乌（去皮）　生附子（去皮、脐，各五钱）　木香（二钱） 将以上药物共研成末，每次服五钱。加生姜八分，用水煎服。涤痰汤

译用于治疗中风、痰迷心窍、舌头强硬不能说话。南星（姜制）　半夏（各二钱）　枳实（炒，八分）　橘红（一钱）　石菖蒲　人参　竹茹（各八分） 甘草（四分）　茯苓（一钱）　生姜（八分） 加水煎服。小续命汤 统用于治疗风痹、痿证、厥证、外感等病证。麻黄（去节）　人参　黄芩　白芍（煨）　甘草（炙）　川芎　杏仁（去皮尖，炒）　防己　桂枝（各一钱）　防风（三钱）　附子（一钱）　生姜（六分） 如果有汗，麻黄只用五至七分。如果身体发热而不怕冷，加知母、粳米、石膏，去掉附子。如果无汗而身体发凉，加附子一钱半。没有人参时，用沙参三钱代替。以下治疗类似中风但属于内伤所致的昏乱，应当调理、补益。大补元汤 （新方）用于治疗气血极度亏虚、元气将要脱失，以及突然昏沉、摇动等病证。人参（二钱）　淮山药（炒，二钱）　黄[缺字]（蜜炒，二钱）　白术（二钱）　熟地黄（二三钱，或酌情多加）　当归（二三钱） 山茱萸（一钱）　枸杞子（二三钱）　甘草（一二钱）　五味子（蜜炒，七分）　杜仲（姜炒，二钱） 生姜八分，红枣三枚，加水煎服。如果元阳不足而寒象较重，就加用附子、肉桂、炮姜等药。如果无力使用人参，再加黄[缺字]三四钱。如果气机阻滞，黄[缺字]减二分，加去白陈皮一钱。如果血行阻滞，去掉山茱萸，加川芎一钱。如果泄泻，去掉当归，加补骨脂一钱半、肉豆蔻一钱（面炒）。如果腹痛且喜欢按压，加吴茱萸，用汤水浸泡两次后，使用一钱。左归饮 用于治疗肾中阴水不足、不能滋养肝木，以致肝木妄动、风摇而昏倒等病证。熟地黄（二三钱，或酌情重用）　山药（二钱）　枸杞子（二钱）　甘草（炙，一钱）　茯苓（一钱半） 枣皮（一二钱） 如果热势很重，加麦冬二钱。如果手足心和心胸发热，加元参一钱半。如果血热妄行，加青蒿二钱。如果肾热导致骨蒸、汗多，加地骨皮二钱。如果上部邪实而下部虚，加牛膝二钱。如果血虚而燥涩、气血运行不畅，加当归二钱。改用六味地黄丸，也属于正确的治疗方法。右归饮 用于治疗肾中阳火不足、元阳衰败，以致昏倒等病证。熟地黄（用量同前[缺字]　山药（炒，二钱）　枣皮（一钱）　枸杞子（二钱）　甘草（炙，一钱） 杜仲（姜炒，二钱）　肉桂（一二钱）　附子（二三钱） 如果气脱而昏厥，或出汗、神志紊乱，重用人参、白术。如果火衰不能温养脾土，因而呕吐、吐痰，加炮姜一二钱。如果泄泻，加肉豆蔻（面炒）一二钱。如果小腹痛，加用汤水浸泡的吴茱萸五至七分。如果淋证、带下不止，加补骨脂一钱。如果血少而腰膝疼痛，加当归二三钱。改用八味地黄丸，也属于正确的治疗方法。凡是这类病证，有火盛的，就是阳证。生地黄、麦冬、白芍、龟胶、知母、地骨皮、黄芩之类，都可以选择使用。只要使火热减去六、七分，就可以调治疾病的根本。又有寒盛的，就是阴证，宜以四逆汤、理中汤之类为主方治疗。四逆汤 用于治疗阴证、脉沉，或中寒而外表发热、身体疼痛而厥冷、泄泻等病证。甘草（炙，一两）　干姜（炮，一两半）　附子（生用，半枚） 加水煎服。如果是假热、外表拒药，宜用冰冷的水服下。如果腹痛，加白芍一两。如果呕吐，加生姜一两。咽喉疼痛的，加桔梗五钱。脉象仍然摸不到的，加人参。凡是麻木、感觉迟钝的，都是气虚导致麻，血虚导致木，因此感觉不到疼痛和瘙痒；久而久之会发展成半身不遂、痿弱废用，最应当培补气血，不要误认为是痰。凡是在夏季抽搐昏倒的，是暑热损伤了气，宜用清暑益气汤，并重用人参及〔缺字〕。如果阴寒潜伏于内，阳虚而气将脱失，就用附子理中汤，不要认为夏天忌用温热药。凡是肥胖的人突然昏倒，属于气虚。有的则是湿邪停滞、痰液壅塞，宜按照痰证门采用清涤、吐痰的方法，随后以四君子汤、六君子汤及十全大补汤之类作为主方。凡是突然昏倒、口眼歪斜、抽搐等症状，而痰气并不严重的，不可一概指为痰证而妄用治痰药；因为恐怕药物燥伤血液，使肝失去濡养，反而损伤脾脏，导致痰更加严重。即使确有痰，也应当审察痰从何而来，还要辨别其虚实。如果胸中结滞阻塞，甚至昏迷不省人事，可暂时按照痰证门采用催吐法，或灌入淡姜汤，再将鹅毛插入喉中，慢慢引导其呕吐；这样反复数次，吐出痰液、气机通畅后，必定会逐渐苏醒，然后再斟酌病情服药。因火邪引起痰的，宜用清膈饮，加竹沥和童便。阴虚、水液泛滥而成痰的，用六味丸。阴虚而属于火旺的，用八味丸。脾胃虚寒、不能运化而生痰的，用理中汤或温胃饮，以及参朮、二陈、归脾汤加煨姜之类作为主方。然而言语总有穷尽，病情却没有固定不变的模式，关键在于根据病因、症状和脉象详细辨别。清膈饮 治疗痰因火动、气机壅塞、喘促胸满、内热烦渴等症。陈皮（去白，钱半） 贝母（二、三钱，捣碎） 胆星（一、二钱） 海石（二钱） 木通（二钱） 白芥子（五、七分，研末） 用水煎服。如果火势旺而痰不能下降，加竹沥、童便各半杯。口渴的，加花粉一钱。小便不利的，加栀子一钱。如果面色发红、喜欢冷物，加生石膏二至三钱。如果大便闭塞不通，加大黄数钱。以下记载治疗风瘫的古方，以便使用。易老天麻丸 治疗各种风瘫、手足痿弱、骨痛筋脉拘挛。天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆〔字样不清〕（祛风湿，强筋骨） 元参（补益肾水以制约火邪。以上各六两） 当归（调和血液。十两） 杜仲（用盐水炒，七两。使筋骨相互连接） 生地（一斤。补益真阴。也可用熟地） 羌活（祛除骨节中的风邪。八两，或五、六两） 附子（制过，四两。疏通经络） 炼蜜制成丸剂。也可加川独活五两。地黄饮子 治疗肾虚气弱、言语艰涩、足部痿弱。熟地 巴戟（去心） 枣皮 肉苁蓉（酒洗，去鳞甲。以上各二钱） 附子（制过，一钱） 麦冬（去心，一钱） 五味子（六分） 石斛 茯苓 远志（去心） 肉桂（以上各一钱） 石菖蒲（八分） 薄荷（三分） 以姜、枣作药引，用水煎服。

译肾经的脉循行于内踝上方〔缺字〕以及大腿，所以肾虚就会足部痿弱、不能行走。肾经直行的一支夹在舌根两侧，所以肾虚就会舌体僵硬、不能说话。地黄、巴戟、枣皮、肉苁蓉，是用有滋味的药物来补益肾精不足。附子、肉桂，是用温热药气来温补阳气不足。远志、石菖蒲，使心气向下与肾气相交。五味子、麦冬，是培补肾水的上游。茯苓、石斛，能够作用于水谷汇聚之处，化生营卫，并濡润宗筋。方中没有特别涉及肝，是因为肝肾同源。各脏都能发挥正常职能，筋骨就会强健，关节和肢体活动也会灵便。这样，言语艰涩、肢体痿废的病症还需要担忧什么呢！附子理中汤 治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、手足厥冷以及各种寒证。人参（没有人参时，可用山药三至五钱，炒黄后代替） 附子（制过） 干姜（炒） 甘草（炙） 白朮（以上各二钱） 用水煎服。如果内里有寒而外表假象为热，就用水冷服，其中自有妙处。星香散 治疗中风痰盛，寒凉药和温热药都不便使用的情况，宜用此方。南星（生用，四钱） 木香（五分） 生姜（八分） 用水煎服。以下备录搜集的治疗中风、最为简便稳妥的古方，以便取用。中风导致口噤：荆芥穗研成末，每次服二钱。○又一方：黎芦一两，煎防风汤浸透，焙干后炒黄，研成末，用温水调和灌服，以吐出风痰为有效。○又一方：皂角去皮，涂上猪脂，炙至黄色后研末，用酒调服，吐出痰液即痊愈。○中风半身废用：生附子一个，去皮；羌活、乌药各一两，研成末。每次服四钱，用姜汤调服。○麻木瘫痪、全身疼痛：生川乌（连皮）、五灵脂（有稀溏内心的才是真品）。以上各二两，威灵仙二两半，研成末，用酒调面糊制成丸。先每次服七丸，随后每次服十丸，用盐汤送服，忌饮茶。○中风昏迷、身体不能收持，这是风痰上涌：皂角二个，去皮；明矾五钱，研成末。每次用五分，加水调和灌服，吐出痰液即见效。○风邪引起的痫病：皂角四两，苍耳草根、茎、叶（晒干）二两，蜜陀僧一两，研成末，用水调面糊制成丸；朱砂（细研，水飞）三钱作为丸衣，用枣汤送服三、四十丸。病情减退后，只服二十丸。名为抵柱丸。○中风口眼歪斜：将新锻石用醋炒，调成泥状，左〔缺字〕涂右侧，右〔缺字〕涂左侧。○又一方：巴豆七粒，去皮研末，右〔缺字〕涂左手心，左〔缺字〕涂右手心。口眼恢复正常后就洗掉。○又一方：皂角去皮研末，用醋调和，右〔缺字〕涂左侧，左〔缺字〕涂右侧。○凡是中风昏迷、牙关紧闭的，用皂角末吹入鼻中。打喷嚏的可以活，不打喷嚏的会死，这是因为肺气已经断绝。六经绝证：口张开是心气绝，手指张撒是脾气绝，眼睛闭合是肝气绝，遗尿是肾气绝，吐唾沫、鼻鼾是肺气绝，这些都无法治疗。○凡是厥冷逆乱、痰液壅塞、牙关紧闭、脉象伏而不显，身体温暖的是中风，身体寒冷的是中气。又有痰的是中风，没有痰的是中气。古时用乌药顺气散治疗中气，这是由于喜、怒、忧、愁等情志损伤所致，不可当作中风治疗。三十、论述怔忡、惊悸、恐惧、健忘 （附论：烦躁以及宗气鼓动。） 怔忡，是心中跳动不安，像擂鼓一样；遇到任何事情都不能专心思考，一思考就更加严重。这是思虑过度、劳心过甚，导致心血亏虚所造成的。治疗宜生血养心，并稍加具有凉血作用的药物。惊悸，是肝胆怯弱。凡是遇到危险或受到触动，就会出冷汗、战栗，或者睡眠中多做奇异的梦，或者口中发出声音。医经典籍说：“东方属青色，与肝相通，病变表现为惊骇。”这是由于肝木为子，导致母脏心血不足；又或者因为事务繁杂，耗损了心阴，治疗应以滋养心神、培补肝胆为主。即使兼有外来的邪气，也应当懂得先治本、后治标的道理。恐惧，是像有人要来捉拿自己一样，不能独自睡卧，明知如此却又自己害怕。医经典籍说：“在脏腑属肾，在情志属恐。”它虽然与惊悸同类，实际上却并不相同。惊多从外界突然引起，恐多由内心产生。惊起于突然，突然发生的就容易恢复；恐惧是逐渐积累形成的，逐渐形成的就不容易解除。治疗应以养心、滋肾为主。健忘，是心肾不能相互交济。做事情有开始却没有结果，说话也不知道前因后果。治疗应补益肾气，使肾气上行与心相交；又要养心，使心气下行，这样水火相互调济，怎么还会健忘呢！烦躁，是心中扰乱而不得安宁。有的是病后或劳累之后，津液枯竭、营血不足；有的是肾水从下部耗竭，心火向上炽盛，所以虚热会使人烦闷，严重时甚至躁动不安。治疗宜补益后天所化生的血液以养心，滋补先天的肾水以强肾，这样就能奏效。宗气鼓动，上部有时见于胸部，下部有时见于脐旁，时时震动不止，不能安定。医经典籍说：“胃的大络名叫虚里，出于左乳下方，它的搏动能应合衣服，是宗气外泄。” 这只是由于下部阴虚，宗气失去根基，所以气不能归于本源。患有这种病的人，应赶快节制劳苦，戒除酒色，调养气血、保养精气，以培固根本，这样还来得及；如果误把它当作痰火来治疗，就危险了。以上各种病证，虽然可以分为心、脾、肝、肾的不同，但阳气总摄阴气，心又以肾为根本；上部不得安宁，没有不是由下部所致的。心气虚，也没有不是由精气不足引起的，因为精与气本来就有相互依存、相互为根的作用。还必须知道，人体的主宰是心，心所藏的是神，神所依养的是血；心血一旦虚少，神就无所依托，各种病证也会自行产生。治疗时，有的先调养心神，有的先补益肾脏；有的早晚补肾、午间补心；兼有热的就清热，兼有寒的就温散，兼有痰的就化痰。但痰也有不同的生成原因，必须审察其根源，才可以治疗。前人多说这属于痰证，但实际上并不常见。后世医者不必拘泥于古书，应根据病情推究斟酌，随机应变，这样就不会有差错。脉象 寸口脉或微弱细小，或浮大而空虚，都是心气虚。脉细而数，是虚中有热。脉动异常主惊；脉一度停止后又恢复，也主惊证。寸部涩、尺部弱，是心肾两脏都虚。寸部洪而数，尺部虚而微，是水不能制约火。天王补心丹 治疗心血亏虚、心悸不安，多因用心过度而没有足够的血来滋养心脏。人参（没有人参时，用当时市售的北条参二两代替）　熟地（四两）　当归（酒蒸，二两）　麦冬（去心） 天冬（去心。以上二冬都用酒蒸，各一两）　柏子仁（微炒，去油，八钱）　枣仁（炒）　茯神（各一两二钱）

译丹参身（两半）　远志（去心，八钱）　元参（七钱）　桔梗　五味（微炒）　石菖蒲（炒。以上各一钱） 先把熟地、当归、天冬和麦冬捣成膏状，再加入其他药物一起研成细末，捣匀；如果太干，就加开水，不用蜂蜜，以免药性被引向下部。每丸约重三钱；取朱砂五钱，研成小豆粒大小的细末，用水飞法处理，晾干后再研细，作为丸衣。每天饭后，用半杯开水磨化一丸服下，随即睡一刻钟。也可以服一丸或二丸，依个人情况而定。忌用铁器，也忌食三白。这个方剂可以治疗各种心虚而神志不安的病证。读书人经常服用此丹，可以养心安神，即使思虑稍多，也觉得没有妨碍。我四十岁时得了这种病，服用此丹，到现在七十岁，仍能像年轻力壮时一样用心思考，没有不同。如果担心丸剂难以制作，改用汤剂，效果就不好。柏子养心丸 治疗劳心过度、怔忡、惊恐等病证。柏子仁（用新鲜洁白的，布包后捶去油）　茯神　生地（用酒浸；如果火气衰弱，改用熟地） 当归　枣仁（各二两）　五味　犀角（镑片）　甘草（各五钱） 以上药物研成极细的粉末，制成丸剂。取辰砂三四钱研细，用水飞法处理，晾干后加入金箔二十张，再研细作为丸衣。午后临睡时，用津液嚼服一丸。每丸约重二钱。也可以改用归脾汤。（方剂见“不寐”篇。） 心肾丸 治疗心肾俱虚、怔忡、健忘、惊恐等病证。淮牛膝（酒蒸）　苁蓉（用极大而色鲜红的，酒洗）　熟地（各二两）　菟丝子（酒蒸，三两） 人参（有则更好）　黄芪（蜜炙）　当归（酒浸）　山药（炒）　鹿茸（酥炙）　附子（制） 茯神　五味子　龙骨　远志（去心，姜汁炒。以上各一两） 先把牛膝、苁蓉、熟地、当归捣成膏，再加入其他药物研成细末，加酒煮成的面糊制成丸剂，用枣汤或清汤送服七八钱。也可以改用心肾交补丸。（方剂见“不寐门”。） 温胆汤 治疗心虚胆怯、怔忡惊悸、梦中及睡眠时不得安宁。半夏　枳实　竹茹（各二钱）　陈皮　茯苓（各一钱半）　甘草（炙，一钱）　生姜（八分） 大枣（一枚）。饭后较长时间服用。也可加入远志七分、枣仁、莲肉、金银，煎煮服用。七福饮 治疗受到极度恐惧后，心、脾、肾之气受损，导致精神衰退、精气耗竭、饮食减少。人参（酌情使用）　熟地（五至七钱）　当归（二至三钱）　白朮（一钱半）　甘草（炙，一钱） 枣仁（一钱半）　远志（五至七分） 也可加入生姜作为药引。如果有虚热烦躁，加麦冬二钱。如果肾经虚弱严重，腰膝酸软疼痛，加杜仲、枸杞。这个方剂药性平和，可以根据证候酌情加药。平补镇心丹 治疗心血不足、时常怔忡、夜间多梦。使心肾安定，补益营血和卫气。人参（酌情使用）　龙齿（火煅，水飞，用酒煮，晒干。以上各二两）　茯苓　茯神　麦冬（酒蒸） 五味　天冬（酒蒸）　枣仁（炒）　远志（制）　山药（姜汁炒。以上各一两）　当归（酒蒸，二两） 车前子　柏子仁（去油。以上各八钱）　石菖蒲（炒长，五钱）　熟地（三两） 先把天冬、麦冬、当归、熟地捣成糊状，再加入其他药物研成细末，加开水和成丸，每丸约二钱多重。取辰砂五钱研细，用水飞法处理，晾干后加入金箔三十张，再研细作为丸衣。每天饭后，用开水磨服一丸或二丸，随即睡一刻钟。忌用铁器。茯苓饮子 治疗水液停留在心下，腹中跳动并有声响，身体不能自行安定。赤茯苓（去皮）　白茯神（去木）　半夏　麦冬（去心）　橘红（各二钱）　槟榔　甘草　沉香（忌火，宜磨水合服。以上各一钱） 生姜三片。饭后较长时间服用。一味鹿角胶 治疗肝脏受损而失血，不能滋养魂魄，入睡后就做怪异的梦并感到惊恐。每次用真正的鹿角胶三钱，用酒蒸化，空腹服用，每天三次，五天自然安定。各种草木药的药力较弱，只有鹿角能大力补益精血；血液充足，魂魄就能藏于肝中。茯神散 治疗胆气和胃气不足、心神怯弱恐惧。茯神（一钱半）　远志　防风　白朮　前胡　人参（酌情使用）　桂心　熟地　枳壳（各一钱） 菊花（七分）　细辛（四分） 生姜三片。温热服用。朱砂安神丸 治疗心血不足、肝火未清、血热而容易受惊。生地（一两）　当归（一两）　甘草（五钱）　黄连（五至六钱） 用水泛制成丸。另将朱砂研细，用水飞法处理后作为丸衣。有热证时，必须有脉象和证候作为依据，才可使用黄连；否则去掉黄连，加入栀仁、青蒿之类的药。七味地黄丸 治疗宗气动摇、隔着衣服也能感到其搏动，用补阴的方法使气得到舒展。熟地（八两）　枣皮（四两）　山药（四两）　茯苓（三两）　泽泻（两半）　丹皮（二两）　肉桂（三两） 当归（三两）　白芍（二两） 炼蜜制成丸剂，每天早晨用淡盐水送服。滋阴静镇汤 （新方）治疗宗气不能归于本源，是由于精气亏虚，不能收敛固摄。熟地（三钱）　枣皮　淮药　枸杞（各一钱半）　五味（七分）　肉桂（一钱半）　巴戟天（一钱） 煎煮服用，也可以制成丸剂。三十一、论述泄泻 （包括脾虚、风寒、湿热、伤暑、食积、下陷等几种。） 《内经》论述泄泻时，指出有风、寒、湿、热的不同。又说清阳之气下陷，就会发生完谷不化的泄泻。总的来说，关键在于脾胃。

译胃负责受纳食物，脾负责运化；脾气一旦强健，自然能够胜过湿邪。没有湿邪，就不会发生泄泻。所以医经说：“湿邪过多会形成五种泄泻。” 如果脾土虚弱，不能制约湿邪，那么风、寒、热邪都能乘虚侵扰而导致疾病。人们只知道补脾可以止泻，却不知道胃阳主气、脾阴主血，笼统使用辛温燥热的药剂，会使胃火更加旺盛，脾阴受到更严重的损伤；这样胃中干燥、肠道涩滞，脾脏功能逐渐衰竭，最终死亡。因为脾土虽然厌恶湿邪，却也必须依靠滋润才能生养万物，怎么可以只用辛热药物呢！总之，治疗方法并不只有一种，不能拘泥固执。一种方法是淡渗利湿，应当使小便通利，小便通利后泄泻自然会停止。（但也有不能利小便的情况，后文将逐条分析。） 一种方法是升提；气不能上升而下陷时，只有升麻、柴胡、羌活、葛根之类能够鼓动胃气上升，而且风药还能燥湿。一种方法是清凉；热邪过盛时，泄泻突然暴注、下迫不止，应当用苦寒药物清热。一种方法是疏利；痰凝、气滞、食积、水停都能使人泄泻，应根据证候随证祛除，不让邪物停留，这就是所谓“通因通用”。一是甘味能缓和，泄泻会使气下走，甘味属土，能够缓和中焦，善于制止过急过速的情况。一是酸味能收敛，泄泻下行必然使气散而不能收摄，只有酸味可以帮助发挥收敛肃降的作用。一是燥湿健脾，泄泻是脾湿所致，脾湿又因脾虚而来；脾胃运化职能恢复，水液和谷物自然能够分开。一是平肝，肝木旺盛会欺侮脾土，脾土亏虚便不能制止水湿，所以病在肝，应当平肝，这样才能补脾土。一是温肾，肾主管大小便，是封藏的根本；虽然肾属水位，但其中寓有真阳。脾虚时，应补肾阳，以命门之火来温养脾土。一是固涩，泄泻日久，肠道滑利，即使补益也没有功效，必须使用涩剂，才能使治疗措施适度合宜。以上十种方法，治疗泄泻的方法已经没有遗漏；但用药先后、轻重的权衡，哪里能预先规定，必须在临证时灵活变通。至于《难经》所说脾、胃、大肠、小肠都有泄泻的情况，应当按照前面所说的根据证候、脉象来治疗。又说“大瘕泄”，就是肾泄，常常发生在五更天将亮的时候。肾属水，在子时最旺。肾阳虚，命门火衰弱，不能闭固，所以将要进入阳气开始生发的时段时，阳气无法生长，只有阴寒之气，于是发生泄泻。治疗应当补火，尤其重要的是补气。如果大便将要排出而疼痛，这是精气已经耗竭又受到损耗，以致大小便牵引作痛，这时应当补肾。（治疗方法列在后面。） 如果误用利水药，再损伤元气，就会导致四肢身体肿胀而死亡，岂能不谨慎啊！凡是泄泻，多伴有小便不利；水液和谷物能够分开，泄泻自然会停止，所以说治疗泄泻而不兼顾使小便通利，就不是正确的治法。但也有可以利小便的情况，也有不可以利小便的情况：例如突然大量泄泻、初发疾病，而形体、正气和脉气都强盛的；过量饮酒、湿邪过重，饮食不节制的；实热壅闭、排泄不畅的；小腹胀满，尿道疼痛而急迫的，都适宜用利水法。但使用利水药后仍然不能通利，是湿热闭塞了膀胱通向水道的道路，所以利水药不能奏效。我有一个独到的秘方，服后片刻就见效，方剂记载在下面。如果病程已久，阴液不足，脉象和证候多属寒，形体虚弱、气力不足，口干却不口渴、不多饮水，而且不喜欢冷饮的，都不可以使用利水法。因为虚寒性泄泻，本来不是水液有余，实际上是火气不足；本来也不是水道不利，实际上是气机不能运行。这种病并不是由水液所致，妄用利水法就会损耗阴液；泄泻是由于火虚，利水又会进一步损伤气。如果不考察致病的根本，就没有不因越用利水法越虚弱、反而加速病情危险的。凡是泄出清水而腹部不痛的，属于湿，应当用燥湿、渗湿的方法治疗。饮食进入胃中不能停留，或吃下的谷物原样排出而不能消化的，属于气虚，应当温补。腹痛、肠鸣，泄出水样便，疼一阵便泻一阵的，是湿中有热，应当清热利湿。时泻时止，泄泻有时多有时少的，是痰积，应当予以涤除。腹痛而泄泻，泻后疼痛减轻的，是食积，应当消食；属于实证的，应当用攻下法。如泄泻日久而不能自止，应当补益并兼用固涩法；脾气下陷的，应当补益并兼用升提法。淡渗汤 （新方）治疗新发的水泻、小便短少而黄，或口渴腹痛；不论男女老幼，服后立即见效。苍术（一钱五分）、厚朴（姜汁炒，一钱）、生白芍（一钱三分）、甘草（一钱二分）、扁豆（三钱）。赤茯苓、建泽泻、淮木通、猪苓、宣木瓜（各一钱）；陈皮（八分）；川萆〔原文药名疑有缺字〕（足四钱）；车前子（八分）；广木香（三分，煨熟）。诸药同煎，不用药引。每味药都要选用地道优质药材，称足分量，加多量水煎服，片刻即可痊愈。这个方剂之所以有效，关键在于重用萆，能够清理膀胱通向尿道的道路，使水液不进入大便，于是泄泻就会停止。如果感受寒邪，身体疼痛并发热，加桂枝一钱。如果头痛，加白芷、川芎各一钱，北细辛二至三分。如果虚寒腹痛且喜欢按压，加砂仁、真藿香各八分。如果兼有食积，加炒神曲、炒麦芽各八分。如果舌苔黄、口渴而喜欢冷饮，加黄芩一至二钱、生石膏三钱，或加黑山栀八分。升阳除湿汤 治疗春天感受风邪、到了夏天发生飧泄，也就是大便中夹有未消化的谷物。这就是所谓下陷的病证要用升提法治疗。苍术（一钱三分）、柴胡、防风、羌活、炒神曲、泽泻、猪苓（各八分）、陈皮、炒麦芽、炙甘草（各四分）、升麻（七分）。生姜三片。温服。如果脉虚、体质虚弱，加人参更好。清凉汤 （新方）治疗湿热所致的泄泻、痢疾；或发热而喜欢冷饮，或腹痛且不让人按，或所泻粪便臭秽而灼热，或小便疼痛而赤涩。这些属于急性病且脉象实的，才可以使用。白芍（一钱三分）、甘草、栀子、茯苓、泽泻、黄芩、枳壳、木通、黄连（各一钱）。温服。如果大便带血，加熟大黄一钱、当归一钱。如果内热很重，可再加黄柏、胆草。疏利汤 （新方）治疗食积、水停、痰凝、气滞所致的腹部胀痛，或生冷寒湿损伤脏腑、邪气实盛，以及霍乱、泄泻痢疾初起；应当辨别虚实后使用。陈皮（一钱）、法半夏〔原文剂量缺字，疑为“一钱半”〕、茯苓（二钱）、炙甘草（一钱）、姜汁炒厚朴、乌药、猪苓、泽泻、炒神曲（各一钱半）、吴茱萸（开水浸泡后焙干，五至七分）。饭后较长时间温服。如果气滞疼痛很重，加木香五分、砂仁七至八分。如果寒湿很重，并且小便短少而赤黄，加苍术一钱半。如果腹痛而喜欢温热和按压，加炮干姜一钱。如果小便短少、大便水分很多，加萆〔原文药名疑有缺字〕四钱，木香四分，煨后使用。甘缓汤 （新方）治疗泄泻来势急迫、直趋下行，不能稍停，这是脾气虚弱而下坠。

译人参（用量少时，可用炒至黄色的山药四钱代替）、白术、茯苓、炙甘草（各一钱半）、升麻（五分）。陈皮（七分）、炒薏苡仁、炒芡实（各二钱）、木瓜、炒后研末的白豆蔻仁（各一钱）。红枣四枚。温服。这是小便清利而大便泄泻的情况。也可以加肉豆蔻（面包煨）一钱、煨木香四分。燥脾汤 （新方）治疗脾胃虚寒、湿邪过盛而泄泻不止。白术（二钱）、茯苓（一钱半）、炙甘草、炮干姜、炒后研末的砂仁、藿香、肉桂（各一钱）。肉豆蔻（用饭或面包煨，一钱）。以红枣、生姜作药引。如果泄泻而水分很多，加苍术一钱半。如果寒邪很重而腹痛，加附子一至二钱。如果气滞引起疼痛，加木香五分，或丁香四至五分、制吴茱萸七至八分。浆水饮 治疗突然发生的水样泄泻、身体发冷、出汗、脉弱、气少，甚至不能说话，这属于危急病证。姜制半夏（三钱）、良姜（八分）、炮干姜、肉桂、炙甘草、附子（各一钱半）。用水煎煮，频频服用。也可以加人参，效果更好。茱萸断下丸 治疗脏腑虚寒、腹痛泄泻。吴茱萸（汤泡后焙干，二两）、赤石脂、炮干姜（各一两五钱）。（各一两五钱）艾叶（炒制）、缩砂仁、肉豆蔻（用面包裹后煨制）、附子（各一两）。共研为末，用面糊制成丸剂，每次服三钱，用米汤送服。酸收丸 （新方）泄泻日久，必然导致气散而不能收摄，无法统摄固守，应当用酸味药来固涩。人参、炒山药、白术、炙甘草（各三两）。（各三两）高良姜（一两半）、诃子肉（二两）。醋炒石榴皮（二两）、白石脂（二两）、五味子（一两）。共研为末，用醋糊制成丸剂，以米汤送服。如果下焦胀满，用枳壳、腹皮、木香、陈皮煎汤送服药丸。平肝补脾汤 （新方）治疗肝木旺盛欺侮脾土、脾虚而泄泻。土炒当归（一钱半）、酒炒白芍（一钱）、沙参（三钱）、白术、茯苓（各二钱）、炒后研末的白豆蔻仁（八分）。木瓜（一钱二分）、肉桂（一钱半）、炙甘草（一钱）。用水煎服。有一位朋友每逢春季交替便发作泄泻，每天早晨十多次，到立夏就停止；持续二十多年，凡是补脾止泻的药都用过，却全部无效。等到诊察他的脉象，发现左关脉强，右关脉弱。我制定这个方剂，用当归、白芍养肝，用肉桂平肝，用四君子汤补脾，服一剂便痊愈，后来再也没有发作。温肾汤 （新方）治疗五更以及天亮时发作的泄泻，病了多年不愈的，是命门火衰弱。熟地（八两）、炒山药、醋蒸枣皮（各四钱）。（各四钱）泽泻（一两二钱，盐水浸泡）、茯苓（三两）。酒炒补骨脂（三两）、淘去泥沙后酒蒸的菟丝子（四两）、微炒五味子（二两）、肉桂（四两）。附子（四至五两）。先把地黄、枣皮捣成膏，再把其余各药研成末，加入山药制成糊，做成丸剂。这是八味丸去掉丹皮、蜂蜜；也可以不用泽泻。因为补足真阴和真阳，肾中的水火就能相互协调，开合固摄的功能也能恢复，又怎么会有泄泻不能止住的呢！五味子散 治疗肾泄、不思饮食。五味子（炒，二两）；吴茱萸（炒，三五钱）。研成细末。每次服二钱，用白开水调服。也可以用山药打成糊做成丸剂服用，效果更好。四神丸。治疗脾肾虚寒、黎明前稀溏泄泻。补骨脂（炒，四两）；肉豆蔻（二两）；五味子（一两半）；吴茱萸（汤泡后炒，一两）。共研为末，用姜煮枣肉捣成糊制丸，以米汤送服。固涩丸。（新方）治疗泄泻日久、肠道滑脱，单纯补益没有效果，必须使用这种收涩药剂，才可能止泻。白术；牡蛎（炮制及剂量原文缺失）；附子；干姜；肉豆蔻（面包煨）；赤石脂（各一两）；诃子肉；石榴皮（醋炒）。（诃子肉、石榴皮）各一两半；枯矾（三钱）；五倍子（四钱）。研成细末，用醋糊制丸，每次以米汤送服三钱。并治疗食物进入后立即排出的直肠泄。也可加入龙骨一两。补中益气汤。（方剂见《伤寒》表证篇。） 治疗肾脏受伤亏损，大小便时牵引疼痛而泄泻，或茎中疼痛；在此汤中加入升麻，并用四神丸送服。另一个方子：用八味地黄丸的药料，再加入五味子、补骨脂，多服一段时间即可痊愈。不能把它当作下焦有余、邪气壅滞的证候来治疗。凡是肾泄，忌用人参、白术补脾，因为脾土过强会使肾水更加亏虚，泄泻反而加重。凡脾胃虚寒并且中气下陷者，用补中益气汤加姜、桂、肉豆蔻、补骨脂。脾气虚寒、不能固摄者，用六君子汤加姜、桂。脾肾气血都虚者，用十全大补汤送服四神丸。大便滑泄，小便短少涩滞，肢体逐渐浮肿，并有喘咳、吐痰者，用金匮肾气丸。如果腹泻猛烈如水倾泻，元气逐渐脱失者，用大剂量四君子汤加干姜、附子、乌梅、五味子。如果稍稍迟缓，就来不及救治了。总的来说，各种泄泻证都必须先行分利水湿，然后充实脾土、补益元气，这样没有不痊愈的。如果不辨虚实，过早使用收涩药，造成的遗患不小。胃脉虚，就会泄泻。脉象虚，按之却滑利的，一定会发生下痢。肾脉极小，是洞泄；肺脉极小，是泄泻。泄泻而脉洪大的，属于逆证。每天腹泻十多次，脉象反而坚实的，会死亡。腹中鸣响而胀满，四肢肌肉日渐消瘦，泄泻严重的，十五天就会死亡。下面泄泻，上面又吐痰，这是上下之气都脱失，属于死证。食物一吃进去就排出，这是直肠泄，难以治疗。六腑之气在外绝竭，就会手足寒冷；五脏之气在内绝竭，就会下利不止；严重时手足麻木不仁，属于难治证。现将历来治疗泄泻、最简便稳妥的神效方剂选列如下，以便取用。

译脾虚寒泄，用补骨脂（炒）四两、肉豆蔻（生用）二两研末，再用姜煮枣肉捣成糊制丸，以盐汤送服。○泄泻时粪水清澈寒冷，其中夹有未消化的糟粕，小便清白，这是中焦寒证。用附子理中汤。○水样洞泄，几乎把水都泻尽，用胃苓汤。○泄泻而腹胀，各种药都无效，用益智仁二两煎服。○老年、体弱者虚泄，用附子、赤石脂各一两，醋糊制丸，以米汤送服。○多年脾泄：将吴茱萸用开水浸泡后焙干，每次用三钱，水煎，加少许盐，服下立即止泻。这是因为吴茱萸能够温暖膀胱、疏通水道，所以大肠自然得到固摄，并能使清浊分开。○泄泻不止，用白龙骨、白石脂等分研末制丸，以紫苏、木瓜煎汤送服。○久泄，用酸石榴皮研成末，以米汤送服。○寒泄，并伴有小便中精液流出，用赤石脂、干姜各一两，胡椒五钱研末，醋糊制丸，以米汤送服。○火泄，食物一进胃就排出，这是因为火性急速，来不及消化，医经称为邪热不能消化谷物。用黄芩、白芍各二钱，甘草一钱。如果腹痛，加桂二分。如果泄泻中有脓血，加黄连。这种证候脉象和症状都属实证，不同于直肠泄，不宜用温补和收涩法治疗。○酒湿泄，用葛花解酲汤，这是由于酒所导致的湿热。但也有因饮酒产生寒湿的，这是酒的性质消退后，水的性质留滞而成为寒湿；只有峻补命门，才可以治疗。相关治法见于酒证篇，应当仔细阅读。三十二、论呕吐。呕吐有虚证，也有实证。实证是邪气实：有的是寒邪凝滞所致，必定疼痛较多。有的是食物停滞所致，必定胀满较多。有的是气机上逆所致，必定胀痛牵连胁肋。有的是火邪郁结所致，必定烦热、口渴、口燥，脉象洪而滑。有的是外感所致，必定头痛、身热，脉象数而紧。有的是邪气传入少阳，必定干呕、耳聋、胁痛、潮热。有的是邪在阳明，必定大呕大吐；这时应当祛除邪气，呕吐自然会痊愈。虚证是胃气虚弱：以上所说的各种症状都没有，却突然呕吐没有规律，时发时止。食物并未停滞，见到食物却呕吐。气机并未上逆，偶然受到触动却呕吐。有时背部受凉，或饮食稍微寒凉，就会呕吐。有时泛吐酸水，有时嗳气带腐臭味，有时恶心难受而呕吐。有的是患病时误用寒凉药，本来不呕吐却因此导致呕吐。有的是食物进入上焦后立即吐出。有的是食物进入下焦，积留很久不能消化而发生呕吐；这些都属于虚证，当然应当补益。然而胃本属土，没有火就不能生化，没有温暖就不能运化；这时或用温热药温暖胃阳，或补益君火、相火以培生脾土。所以说：“脾喜欢温暖而厌恶寒冷，土厌恶湿而喜欢干燥。” 因此李东垣在《脾胃论》中专门提出温补的方法，怎么可以忽视呢！刘河间认为呕吐是胃火向上炽盛所致，这只是其中一种情况，大约只占十分之一；不如孙真人所说：“治疗呕吐，生姜是最好的药。”这才是确切的见解。如果其中究竟是虚证还是实证辨别不准确，就不能施治。凡论治呕吐，都要以胃气为核心。假如胃强健、脾运化正常，吃下的食物都能消化，怎么会呕吐呢？如今稍微受到触动就不能承受，如果不是胃气虚弱，又怎么会这样呢？但有时确实存在食物停滞不去，这就是虚中夹实，不能不暂时先清理停滞，然后才能培补。至于中气虚困得非常严重的，又是虚证最为紧急，应先顾护元气，只稍加清理。这里治疗的主次先后，贵在根据情况灵活处理。呕吐会损伤津液，必然口渴，不能误认为是火证而投用寒凉药，否则危害很大！治疗呕吐使用生姜，是用来疏散上逆之气。如果胃虚、谷气不能运行，应当用人参、白术补益胃气，推动升发谷气，这样最好。（宜用白术、人参、茯苓、半夏、甘草、橘皮、陈术、薏苡仁、谷〔原文不全〕，煎煮好后时时少量饮服。） 如果只是使用辛温药，反而会加重燥热，呕吐就更不能停止。干呕属于气机上逆，恶心属于胃受损伤。呕吐苦水，说明邪在胆经；吐酸水，则应归因于肝脏。呕吐清水多属气虚，吐出虫子都属于胃寒。呕吐病应采用顺应病势的方法治疗，不宜使用寒凉药。李东垣治疗时完全使用温药；朱丹溪虽然使用黄连，也兼用苍术、吴茱萸之类，因为得到温热，气机便能运行；火力旺盛，脾就能正常运化。呕吐而脉弱，小便反而通利，身体发热却出现厥冷的，会死亡。呕吐并剧烈疼痛，面色像青菜叶一样的，会死亡。加味二陈和中汤。（新方）治疗各种呕吐，按后文所述随证加入药物。陈皮（去白，八分）；半夏（二钱）；茯苓（三钱）；甘草（一钱）；苍术（一钱三分，气虚者不宜使用）。厚朴（姜炒，一钱）；砂仁（炒后研末，七分）；竹茹（一钱）；生姜（三钱）。水煎服。如果喜欢热饮、厌恶寒冷，四肢冷、脉迟，这是受寒所伤；可加丁香一钱，去掉竹茹。严重时加附子，或用理中汤加附子，并且应当冷服；这是因为寒药与热药相遇，能够相互协同进入体内，药液自然不会吐出。如果是热性呕吐，喜欢冷饮、厌恶热，烦躁而想喝水，脉数而洪，加黄连（姜水炒）一钱、栀子（炒黑）八分、枇杷叶和干葛各一钱半，加入芦根汁合服。如果闻到食物气味就呕吐，药服下也呕吐，关脉洪大的，都用芦根汁治疗其热。加味小柴胡汤。治疗少阳证，表现为耳聋、胁痛、咽干、潮热。用小柴胡汤（方剂见《伤寒》表证篇）。加入竹茹二钱，重用生姜三钱，煎服。丁香安胃汤。治疗脾胃虚寒、呕吐时发时止。丁香（五分）；黄〔原文缺字〕（炙，二钱）；人参、甘草、当归、苍术、吴茱萸（炮制后焙干）、草豆蔻（各一钱）。陈皮（八分）；柴胡（酒炒）；升麻（蜜炒）；黄柏（各三分）。水煎服。也可以加入生姜作为药引。藿香平胃散。治疗饮食内伤、食物填塞太阴脾经、呕吐不止。真藿香；厚朴（姜水炒）；陈皮（各一钱）；苍术（一钱半）；砂仁；甘草（炙〔后文缺失〕）。各五分；神曲（炒，八分）。生姜一钱，大枣二枚，用水煎服。加味异功散 用于治疗胃气虚弱而呕吐、不喜欢饮食。人参（或用炒至黄色的山药四钱代替）白朮、茯苓（各一钱半）、甘草（炙）、陈皮、砂仁（炒后研末）。藿香（各五分）、神曲（炒，七分）、陈米（一合）。取顺流的流水煮沸，用它浸泡伏龙肝并研细，搅拌至混浊；放凉后澄清，加入前述药物，再加生姜、大枣煎服。四君子汤 用于治疗胃中有痰，心里想吐却吐不出，想呕却呕不出的症状。虽然称作恶心，实际上并不是心脏的疾病。人参、白朮、茯苓（各一钱半）、甘草（炙，一钱）、生姜（二至三钱）。

译也可以用二陈汤加生姜；病情严重的，用理中汤。家秘理中汤 用于治疗中焦受寒而呕吐、阴气旺盛格拒阳气、不能服入药物的病证。人参、白朮（三钱）、干姜（炮，一钱半）、甘草（炙）、附子（各一钱）。煎好后去掉药渣，加入童便、猪胆汁各半杯，再煎一至二沸，服下后有奇效。苏葛二陈汤 用于治疗饮酒损伤而呕吐，面色发红、口渴、烦躁、恶心，连续多日不得安宁。陈皮、甘草（各一钱）、半夏、茯苓（各一钱半）、黄连（用姜水炒）、栀子（炒。各八分）。苏叶（六分）、干葛（二钱）。用水煎，趁热服才有效。若吐酸水或绿色的水，肺脉弦急而出现在寸口，这是火气向上逆冲所致，可用二陈汤加吴茱萸一钱（用开水泡一次后使用）、黄连、柴胡各八分。也可以用平胃散。气机上逆的，加香附。丹溪茱连丸 用于治疗呕吐酸水、吞咽酸水。黄连（土炒，两半）、吴茱萸（浸泡后焙制，一两）、陈皮、苍朮（用米泔水浸泡）、黄芩（土炒）。桔梗、茯苓（各一两二钱）。共研为末，用神曲糊制成丸，大小如绿豆；每次服二十至三十丸，少量用开水送下，随后睡一刻钟。小半夏汤 用于治疗水液停留所致的呕吐。半夏（二钱）、茯苓（一钱半）。与生姜汁调和后服下。现将自古以来治疗呕吐、最简便而稳妥的各种方剂列在后面，以便选用。脾胃气虚、胸膈不畅的，用六君子汤，以健壮脾土、滋生元气。若因过量服用辛热药物而出现呕吐、噎塞、膈阻的，用四君子汤加川芎、当归，以补益脾土、抑制阴火。若胃火内阻、饮食不能下咽的，用六君子汤加黄芩、黄连，以清热养胃。若吃进食物就吐出来，用六君子汤加木香、炮姜，以温暖中焦、补益脾气。若因服用耗伤气的药物，血液无从化生而大便干燥结滞的，用四君子汤加川芎、当归，以补脾生血。若火气上逆冲击、食物不能下咽的，用四君子汤加山栀、黄连，以清热降火。若痰饮阻滞、食物不能下咽的，用六君子汤加木香、山栀，以补脾化痰。若脾胃虚寒，饮食不能下咽，或吃下后不能消化的，用六君子汤加木香、炮姜，以温补脾胃。如果不同时除去房事劳倦、调节饮食、节制肥甘厚味，这种病便无法治愈。年老而没有血气的人，也无法治愈。呕吐气逆、药物和食物都不能下咽的，用五灵脂、狗胆汁制丸服用。痰饮导致吐水、因寒冷饮食损伤脾胃的，用赤石脂一斤研成末，以酒送服。服完这些药后，终身不再吐痰水，也不再腹泻。还能补益五脏，使人肥壮健康。治疗痰热，可用葛根、麦冬、黄连、栀子、滑石、石膏之类。细辛与丁香同用可治疗寒邪所致的咽喉病；苍朮能温暖胃，白朮能补益胃气，艾叶能治疗吐清水，半夏能治疗寒痰，藿香能治疗呕吐上逆，白豆蔻能疏散寒气。寒痰，用附子、半夏、生姜煎服。宿食导致吐水，用良姜。此外，益智仁、干姜、生姜、蜀椒、胡椒、吴茱萸、丁香，都是温暖胃气、止呕的药物。像栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，都能引起呕吐，应当忌用。凡是由虫积引起的呕吐，治疗方法见各类虫病篇。卷十一　杂证 三十三、论黄疸 （有实证、有虚证，也有表邪。） 这类病都称为湿热病，但又分为黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。总的说来都不超出虚证、实证两类，也就是韩祗和所说的阴疸、阳疸。医经说：“吃过饭仍像饥饿一样，这是实证。” 多由脾湿不能运化流通、湿热郁积所致。脉象洪大、滑利而有力，或有身体发热、口渴、消化食物快且容易饥饿、大小便干燥而颜色深红等症状；只须清火利湿，火热退后尿液就会清，小便恢复正常，黄疸自然消退。又说：“安静地躺卧，脉象细小，不喜欢吃东西，这是虚证。” 这不是湿热致病，而完全是气血衰败造成的。有的是七情损伤脏腑，有的是劳累困倦损伤形体，有的是因为中气严重受损，不能化生血液，所以血色失去光泽，面色也败坏了。发病时会有困倦、眩晕、怕冷、食量减少、大便不成形、小便像油膏一样等症状。治疗时应当补益心、脾、肾的虚损。气血恢复后，黄疸自然会痊愈。如果只看见面色发黄，不审察脉象和症状，便当作湿热，用茵陈、栀子等泻火利水的药物治疗，这是加速其死亡。还有表邪尚未清除而发黄的情况；伤寒发汗不能透达、风湿停留在体表的情况；或者邪气从体表进入体内、湿热郁积于阳明的情况，都可能转变为黄疸。表邪尚未解除的，必定脉浮、少汗、发热、身体疼痛，应当采用发汗法使邪气从汗而散。湿热郁积于体内的，脉象缓而滑，烦热、多汗，治疗应当分别疏泄并清利湿热。如果阳明的实邪郁积在体内，出现痞塞、结滞、胀满，应当先用攻下法，然后清除剩余的热邪，这样自然没有不痊愈的。各种黄疸中难以治疗的症状有：寸口脉摸不到，鼻中出冷汗，腹部胀满，面色如烟熏，摇头直视，口唇周围发黑，出油汗而面色发黄，时间久了又变黑；这些都难以治疗。栀子茵陈汤 （新方）用于治疗身体发热、面色发黄、小便不利、脉象有力、口渴。栀子（七枚）、茵陈、泽泻、黄柏、赤苓（各三钱）、甘草（一钱）。如果大便干燥结滞，加大黄四钱。口渴，加生石膏五钱。用水煎煮，空腹服。茵陈四苓散 用于治疗湿热所致的黄疸、小便不利。白朮、猪苓、茯苓、泽泻（各一钱半）、茵陈（二钱）。也可以加入栀子。寿脾煎 用于治疗心脾虚损、六部脉象微弱、身体出现黄疸。白朮（二至三钱）、当归（二钱）、山药（二钱）、甘草（炙，一钱）、干姜（炮，一至二钱）、枣仁（一钱半）。远志（五至七分）、莲肉（去心、炒，二十粒）、人参（酌情使用）。用水煎服。如果是肾经阴虚，用六味丸。肾中阳气虚弱的，用八味丸。四君子汤吞服八味丸 用于治疗黄疸服用解表利湿药后仍不停止，或口中淡、两脚无力、寒热交作、尿液混浊的情况，这些都是虚损严重的表现。如果再服用寒凉、通利的药物，必然会导致脾虚、肾液枯竭而病情危重。茵陈附子汤 用于治疗身体发热、面色发黄而汗出不止的情况，这是阴黄虚寒证。附子（制，病情紧急时生用，三至四钱）、干姜（炮，一至二钱）、茵陈（二钱）。用水煎服。也可以去掉干姜，加入炙甘草，用于治疗脉细、身体寒冷的黄疸阴证。桂枝加黄【缺字】汤 用于治疗表邪闭阻在外、脉浮、身体发黄，应当用发汗法解除。桂枝、白芍、生姜（各三钱）、甘草（二钱）、黄芪（蜜炙，二钱）、大枣（四枚）。趁热服下，盖被使身体微微出汗。柴芩两解汤 （新方）用于治疗表邪尚未解除、里证又有热，表现为尿赤、口渴、烦躁、脉滑而数。