卷十五　妇科（下）

译五十八、接生婆 生产时请接生婆，本来是想让她扶持产妇、接生孩子，并不是让她催促生产。但也有不良之人，一进屋就提出许多索求和规矩。一接近产妇，就故意做出许多举动。揉按产妇，强行拉扯催逼，使她用力。她们不知道生产时机尚未到，此时用力也没有用，而且还会造成倒生、横生的祸患。还有人故意发出呻吟惊叹的声音，或者把小事说得很严重，以显示自己能干，借此图谋更多酬谢。因此使产妇惊恐疑虑，造成的危害尤其不小。所以凡是请接生婆，必须预先选择年老稳重、忠厚可靠的人，并事先嘱咐她。到了临盆时，务必让她从容镇静，不得使用任何方法催促逼迫。更有接生婆会害人，私下用手指掐破胎膜，这一点必须严加防范。她们只想着赶快结束这一家的接生，恐怕别家还有人邀请，极易误了大事。五十九、生产征候 肾与腰相联系，胞宫又与肾相联系，所以生产时疼痛必然剧烈，并牵连腰部。产妇手的中指本节跳动，眼中仿佛有火，肛门处有向外迸急之感，胎水或血液一同流下，脉象出现离经脉，或者脉沉细而滑，这就是应当生产的时机。等到胎儿的头已经到达产门，确实看得清楚了，才可以用力把胎儿送出。否则只应安静等待，即使迟一些也没有关系。如果这些征候还没有出现，千万不可性急而扰乱生产。六十、进食并戒除喧闹 凡是将要生产时，必须进食，并且要避免喧闹。因为进食（宜用母鸡汤煮粳米稀粥），就能使气力充足、胆气壮实，避免因饥渴而没有力气。有时临近生产时，屋里慌乱不堪，闲杂人来来往往，交头接耳，说长道短，使孕妇受到惊恐，以至于难产。以后只让一两名有经验、熟练的稳婆留在产房中扶助照料。平时所用的催生方法，一概都不能使用。还要知道，若完全不用其他方法，也可能因惊慌失常而造成危害；这种情况也是有的，不能不知道。现择录一些有利于生产的良方：佛手散 （又名芎归汤）治疗孕妇腹痛、将要生产的情况。有的在预产期之前按照药方多服几剂，自然可以避免生产时的灾厄。川芎（二钱）。要选个大、里面色白的，也叫真芎，这是四川所产的。小的叫抚芎，是江南所产的，不是这里所说的川芎。当归（用当归身，五钱）。用水煎煮，频频服用。如果难产，或者三五天仍未生产、已经濒临死亡的，加男女头发一把，烧成灰但保留药性；再取龟壳一个，用酒炙至黄色。两味研成末，待前药煎好后，加入药末三钱调服。达生散 治疗怀孕临近足月的情况，服十剂就容易生产。也可以稍加砂仁、枳壳。人参、白朮、当归（各一钱半），白芍（酒炒）、陈皮、紫苏、炙草（各一钱），大腹皮（用酒洗，晒干，一钱半）。用水煎服。如果没有人参，加蜂蜜一两。加减八珍汤 治疗羊水流出过多、胎儿因干枯而不能下降，以及肢体疲倦乏力。人参、白朮（三钱）、茯苓（一钱半）、炙草（一钱）、当归（三钱）、白芍（一钱半，酒炒）。熟地（三钱）、黄芪（蜜炒，五至七钱）、肉桂（一钱）、干姜（炒至黄色，八分）、牛膝（二钱）、红花（三分）。益母草（一两）。以姜、枣作药引。另煎浓葱汤，让稳婆用它清洗产道，使气机上下通畅、肠道通利。再用菜油、滑石粉涂抹产道。大补荣卫汤 治疗气血虚弱，或者胞浆流下后胎儿仍不出生，这是由于产道干枯所致。人参（酌量）、黄芪（蜜炒，三两）、当归（去尾，二两）、川芎（三四钱）、益母草（用红花者，一两）。浓煎成汤，频频服用。如果没有人参，加附子一钱，以增强药力。滑胎煎 治疗胎气临近足月，适宜经常服数剂，使生产顺利容易。当归（三至五钱）、川芎（七分）、杜仲（盐水炒，二钱）、熟地（三钱）、枳壳（七分）、山药（二钱）。白朮、益母草（各一钱半）。也可以加连根的葱白作药引。脱花煎 治疗临产时胎儿不下，或者难产持续数日，服此方催生最为有效。当归（七钱）、肉桂（八分）、川芎、牛膝（各二钱）、车前子（一钱半）。趁热服用。也可以加红花三分，或者加滑石末二钱。催生保产万全汤 以补益气血为主，辅以温暖中焦、散除瘀血、使其下行的药物，这样药力才能健运；这就是不直接催生而达到催生效果的方法。人参（酌量）、当归身（去尾，三钱）、川芎（一钱）、桃仁（十三粒，不去皮）、干姜（炒焦，一钱半）。甘草（炙，六分）、牛膝梢（二钱）、红花（酒炒，三分）、肉桂（去皮，七分）。以枣作药引，用水煎煮，温服。六十一、论生产凶证 （共七条。） 孕妇生产，按照前面所论的方法办理，自然不会有凶险的证候。偶尔也有气血不足、平时没有预先调养补益，临到生产时又没有主意，或者事后处理错误的情况。古代圣人留下救人的方法，必须在心中明白分析，才能预备使用，并且对人有所帮助。这些凶险证候，有的是因为过早坐草临产；有的是胞浆虽然破了，胎儿身体还没有转动，或者转动得不正，产妇又用力一逼，导致胎儿先出脚，这叫逆产；先出手的，叫横产；有的露出肩、耳朵或额头，叫侧产；有的被脐带缠住羁绊，不能下降，叫碍产。此外还有盘肠生，以及死胎、胞衣停留等证候。能够逐一救治这些情况，才算是对产妇和天下人具有仁心。逆产时，胎儿刚刚破胞而出，产妇用力一逼，所以胎儿直直向下，脚先出来。也可能是由于气血不足，胎儿没有力量转身。这时胎儿会直直下降，不能稍有停留，应让稳婆立即把胎儿接出，以救产妇。如果脚已经出来却没有立即下降，应让产妇仰卧，安定心神，不可惊慌恐惧。然后由熟练的稳婆剪短指甲，用香油润滑双手，把胎儿的脚轻轻送回去，再向上推，胎儿一定会转动身体。随即服大补荣卫汤，等胎儿身体转过来、头部位置端正后，再扶着产妇起身，用力一送，胎儿就出生了。这样母子都能保全，关键在于稳婆技术良好。如果是粗鲁笨拙的人，就不能使用。古代有针刺脚心以及用盐涂抹的方法，绝对不能使用；胎儿因疼痛向上冲，产妇的性命就难以保全。横产时，胎儿刚刚转动身体，产妇用力一逼，所以胎儿横着下降，手就先出来了。应让产妇像前面所说那样仰卧，把胎儿的手轻轻送回去，再向上推；摸准胎儿的肩部，逐渐把胎位扶正，使头部顺着产门，然后服大补荣卫汤，再扶着产妇起身，用力一送，胎儿就出生了。忌用针刺，不要拘泥于古法。侧产是因为胎儿没有顺着生产通道下降，产妇用力一逼，所以胎儿的头偏在一侧；看似露出头顶，实际上露出的是额角。也按照前面的方法，用手轻轻拨正胎位，仍服用前面的方剂，然后起身用力，胎儿就能出生。

译碍产时，胎儿身体虽然顺着，产道方向也正确，却不能下降，这是因为胎儿转动时脐带缠住了肩部。让产妇仰卧，用手轻轻把胎儿向上推，然后用中指按住胎儿两肩，将脐带理顺，胎儿就会出生。盘肠产时，临产的产妇先有肠子脱出，胎儿生下后肠子还没有收回，所以叫盘肠产。大概是由于平日气虚，不能收摄约束；血热，容易流动；下元不固，关窍不牢，因而形成这种情况。救治方法是：胎儿出生、胎衣下来后，让产妇仰卧。稳婆先用温水把脱出的肠子洗净，然后托起，轻轻送回去，再向上推；接着让产妇双腿夹紧肛门，肠子自然复位，这是上等方法。也可以取蓖麻子四十丸粒，去壳捣烂，敷在头顶中央，等肠子完全收回后立即除去，这是次一等的方法。或者用冷水和醋喷洒面部，喷一次收回一些，逐渐将其取回，这是再次一等的方法。以后应在没有怀孕时多服地黄丸，再加五味子两半、肉桂二两，以固护下元的关窍。怀孕以后，应服用补气凉血的药剂。到怀孕八个月时，再服八物汤，加诃子、瞿麦、粟壳，服十多剂，希望可以避免留下后患。像滑胎、瘦胎一类的药，丝毫也不能服用。六十二、胎儿死于腹中 凡是胎儿死在腹中的，有的是胎儿应当出生时，产妇因疼痛而保护腹部，双腿不张开，夹住胎儿的头而导致其死亡；有的是搀扶产妇的人紧紧抱住她的腰，损伤胎儿而使其死亡；有的是因为难产，胞浆已经干涸，产道逐渐闭塞，胎儿不能出来，因气机闭塞而死亡；有的是因为产道不顺，如横产、侧产等证候，稳婆粗疏草率，用手胡乱操作，反而损伤胎儿使其死亡。只要观察产妇，如果嘴唇红而舌头黑，这是母亲还活着、胎儿已经死亡。如果腹中阴冷沉重下坠，或者污秽之气向上冲，这是胎儿死在腹中的表现。应急用加味五苓散、夺命丹，取出死胎以保全产妇，随后再加以调养补益，自会痊愈。如果舌头发青，嘴唇和面部也都发青，就是母子都处于危险之中的征兆。（下胎的方剂记载在后面。） 六十三、胞衣不出 胞衣不能排出，有的是因为产妇力气衰乏，气力不能推动它排出；有的是因为血少，产道干涩而难以下来；还有的是因为恶露流入胞衣之中，使其胀满滞留而不能排出。这时只有年老有经验的稳婆，沿着脐带向上用手摸索，摸到胞衣后稳稳抓住脐带往下牵引，通常并不费力。如果仍未下来，可以找一只路上丢弃的破草鞋，把脐带仔细系牢，外面再用绳线扎紧，务必固定牢靠（还要知道脐带脆而且滑，必须斟酌处理）。然后剪断脐带，给孩子洗身。如果先剪断，万一脐带缩回去，危害就很大。嘱咐产妇任意坐着或躺着，胞衣自然会排出。有的过了十多天才腐烂排出，这种方法屡试不误。如果不剪断脐带，使胎儿之气贯入胞衣之中，胞衣反而会浮胀而难以排出。如果正值天气寒冷，对胎儿更加不利。（下胞衣的方剂记载在后面。） 现择录一些能够救治生产凶险证候的良方（附：下死胎、下胞衣的方剂）。大补荣卫汤 （方剂记载在上面）治疗逆产、横产等凶险证候。稳婆已经把胎儿推向上方并扶正后，必须补益气血，产妇才有力气将胎儿送下，这样母子才能都保全。加味地黄丸 治疗盘肠产之后、未怀孕时的情况，应服此方以固护下元。地黄（八两，用砂仁四钱研成末，以酒蒸后晒干九次，忌铁器）。山药、枣皮（酒蒸）。各四两。茯苓（三两）、丹皮（二两半）、泽泻（一两二钱，用盐水浸泡后晒干）。五味子（二两半，微炒）、肉桂（二至三两）。先把地黄、枣皮捣成糊状，再加入其他药末，用炼蜜制成丸剂；每天早晨用淡盐水送服八钱。气血双补汤 （新方）治疗盘肠生，怀孕时宜服此方，以补益气血。黄〔原文药名不全〕（一至二两，蜜炒）　白术（七钱）　当归（五钱）　白芍（醋炒，二钱）　五味子（三分） 杜仲（盐炒，二钱）　川续断（一钱半）　升麻（蜜炒，四至五分）。如果血分有热，加生地黄（酒浸）一钱半，药量要称足。必须多服才好。也可以加附子五分。加味八物汤 治疗怀孕至八〔原文疑误〕个月时服用十多剂，可以避免再次发生盘肠生。人参（人参少时，可用蜜炒黄〔原文药名不全〕一两代替）　白术、当归（各二钱）　茯苓、炙甘草、川芎（各一钱）。熟地黄（三钱）　诃子（煨）　瞿麦（各一钱半）　罂粟壳（八分）　白芍（酒炒，一钱半）。用水煎服，多服。加味五苓散 治疗胎儿死在腹中，用此方攻下，并使胎衣排出。白术、茯苓（各三钱）　泽泻、猪苓、肉桂（各二钱）。一半用酒，一半用水煎服（水要取顺流而下的水）。煎好后加入朴硝四钱，再煎二三沸，趁热服。死胎立即排出，胎衣也会随之排出。○也可以单用朴硝三钱研成末，用热酒和热童便调服，立即排出。○另一方：用蓖麻子四粒、巴豆一粒、麝香一分，研末后贴在肚脐中和脚心，死胎就会排出。…… ○另一方：用斑蝥三枚，略微烧过后研末，用水服下，立即排出。○另一方：用桂心二钱研末，以童便和酒调服，效果神奇。如果再加麝香三分，排出得更快。夺命丹 用于排出死胎，也治疗胎衣、瘀血停留，腹部胀满而难以下行。此方有使死者复生般的功效，使用后必然有效。附子（炮制，五钱）　干漆（研碎，炒至烟尽）　丹皮（各一两）。如果用于排出死胎，加当归一两。以上药物研成细末；另取大黄末一两，用醋熬成膏，与前药混合制成丸剂，用温酒送服三四十丸。丸药不要使其泄气。牛膝散 治疗胎衣裹着瘀血而胀满不下、腹中疼痛，用此方使其腐化排出；若延缓治疗就来不及了。牛膝梢（三钱）　川芎、蒲黄、生地黄（各二钱）　当归、肉桂（各一钱半）　朴硝（三至四钱）。以生姜作药引。这里备选古代治疗难产的最简便、最稳妥、最有效方剂，以便取用。

译难产时，用鳖甲烧至只存药性，研成末，用酒服三钱，立即生产。○另一方：在路上捡一只破草鞋，取前半截，洗净焙干，烧成灰而保留药性，用酒服二钱，立即生产。…… ○另一方：取十二月的兔脑髓，去掉皮膜，研成泥；母香丁、明乳香各研末一钱，麝香二分，将三味药与兔脑混合制成丸，做成八粒，阴干后用油纸密封包好，用温汤送服一丸，立即生产。…… ○另一方：蝉蜕烧成灰而保留药性，用水服一钱，胎儿立即排下。○另一方：桃仁一枚，剖开……吞下后立即生产，是奇方。…… ○另一方：选用通透明亮的乳香五分研末，腰痛很厉害时，取新取的顺流之水（不要逆流取水）。煎成一大碗，将乳香末化服，以醋作药引。产妇两手各握一枚石燕，不一会儿就会生产，是神效之方。另一个方剂：取兔毫败笔头一枚，烧成灰并以存性为度，用生藕汁一盏调服，即可立即生产。○另一方：用兔毫旧毛笔头三个，烧成灰而保留药性；金箔二十〔原文疑作“张”〕，用黄蜡制成丸，服酒送下，这是第一等的方子。○另一方：将生附子研末，用醋调匀涂在右脚心，立即生产。○另一方：冬季兔头烧成灰而保留药性，用葱白汤调服一钱，立即生产。○另一方：将要生产时，用黄蜀葵子三钱研末，以酒调服，随即生产。○排出死胎时，用鸡蛋黄一枚，与姜汁一合调和服下，立即排出。下面备选古代使胎衣排出的最简便、最稳妥、最有效方剂，以便取用。本条上面所载的加味五苓散、夺命丹两方，用于排出胎衣最为有效。另一方：用报母桐树根皮〔树名疑误〕（这种树在三月发叶，叶片之间有小泡，乡人采叶来养猪）。取顺流而下的水（水向下流，依水流方向取水）。煎服。或者把根皮撕成两块、三块，胎衣也会随着一块一块地破裂排下，十分奇异。○另一方：用旧扇子烧成灰，以酒调服。○另一方：将产妇的鞋底烧热，在腹部上下熨烫，胎衣就会排出。○另一方：将皂角刺烧成末，每次用一钱，以温酒调服，立即排出。○另一方：将产妇自己的发梢吞入咽喉，引起呕吐，胎衣就会自行脱落，也能使胎儿排出，效果很好。○胎衣不下，病势危急将要死亡时，用吐狗〔药名疑误〕一枚煮后灌服，胎衣就会排出。…… ○另一方：用草纸缠绕后点燃，以烟熏鼻，胎衣就会排出。○饮热童便一碗，立即排出。六十四、论产门不能打开、不能闭合以及子宫不能收回 产门不能打开，是由于交骨紧。阴部血液不足，气不能到达那里，所以产门不能打开，生产必然艰难。宜服加味佛手散（方剂载于上文第六〔原文残缺〕）。○通过补益来使产门打开，效果非常奇特。加入柞木枝五钱，效果很好。产门不能闭合，是由于气血极度亏虚，不能收摄，应用十全大补汤（方剂载于上文第三〔原文残缺〕）。加入五味子一钱。如果疼痛并且感觉发热，宜用：加味逍遥散 当归　白芍　白术　茯神　甘草　柴胡（酒炒，各一钱半）。另加丹皮、栀子各七分。子宫不能收回而向外坠出，是元气下陷所致。宜服补中益气汤（方剂载于上文第七〔原文残缺〕）。加入醋炒白芍，使其收敛并向上提升；外用黄〔原文药名不全〕煎汤熏洗。○另一方：用荆芥、藿香、臭椿根皮煎汤熏洗，效果神奇。○治疗产后子肠不能收回，用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤熏洗。如果仍不能收回，在头顶中央的百会穴灸数壮。○另一方：用蓖麻子仁十四粒研烂，涂在头顶中央，进入后立即洗去。硫黄汤 治疗产门不能收敛、阴户挺出。硫黄（三钱）　菟丝子、吴茱萸（各二钱）　蛇床子（一钱半）。煎汤频频熏洗；另用硫黄、乌贼骨、五味子等分研末，掺敷患处，每日换三次。另一方：将煅石灰炒红，投入水中，以其蒸气熏洗。产后门 六十五、论产后的脉象 寸口脉洪大而急、节律不调的会死亡；脉沉细但附着骨边而不断的可生存。怀孕前的脉应当洪大而数，产后的脉应当细小。妊娠期的疾病，脉象以充实为好；产后的疾病，脉象以虚弱为好。产后气血都虚，脉象应当和缓而流利。脉和缓，就不会因气被夺而变得急促；脉流利，就不会因血耗失而变得枯涩。最忌讳脉象实、大、弦、牢。实表示邪气有余，大表示邪气进展，弦表示阴气收敛而不能宣通，牢表示邪气坚固停着，接近没有胃气；这些都不是吉兆。六十六、论产后的调治 朱丹溪说：“产后应当大力补益气血。即使有其他兼杂证候，也应把它放在次要位置治疗。一切疾病，都属于气血虚。” 这是因为产后气血都已耗失，确实多属虚证。然而有虚证，有不虚证，也有虚中夹实证；应当根据患者和证候辨别虚实，不能固守偏见，一概大补而造成危害。补虚生荣汤 （新方）治疗产后气血两虚、精神萎靡、没有力气、时常昏迷等证候。黄〔原文药名不全〕（蜜炒，三至五钱）　当归（去尾，二至三钱）　白术（二钱）　茯苓（一钱）　熟地黄（三钱）。益母草（二钱）　甘草（炙，二钱）　干姜（炒至黑而透心，三至五分）　白芍（煨，酒炒，一钱半）。荆芥穗（炒黑，七分）。用水煎服，稍加酒和童便调服。如果药力不足，黄〔原文药名不全〕可加到一两多，再加附子七八分，以助药力。如果有血气疼痛，称为儿枕血，加山楂二钱；服一剂痊愈后立即去掉山楂，其余药物不能再增加。可以服用数剂，气血容易恢复元气，日后自然身体强健，各种疾病也会消除。如果有条件加人参，更好。生化汤 善于化解恶血，迅速生成新血，是产后调养最稳妥、最有效的方剂。当归（五钱）　川芎（一钱半）　甘草（炙，五分）　干姜（炒黑，三至五分）　桃仁（十粒，去尖皮）。熟地黄（二钱）。以大枣作药引，温服。如果胎盘不下，加益母草研成末，用药汁调服三四钱。如果出现血晕，加荆芥穗五六分。

译如果产后气脱、精神不振，加人参一二钱、黄〔原文缺字〕蜜炒一两，或再加附子七八分。如果阳气虚弱，出现四肢厥冷、身体逆冷，加附子、肉桂各一二钱。如果脉象虚弱而心烦口渴，加麦冬一钱半、五味子三分。如果气机壅滞并有痰，加陈皮、竹沥。如果血液燥滞、大便秘结，加生威参〔原文疑误〕二两、肉苁蓉五钱。如果汗出很多而不能入睡，加茯神、酸枣仁、黄〔原文缺字〕。上半身汗多，加麻黄根二钱；下半身汗多，加汉防己一钱半。或者口噤、发生中风，身体反张、抽搐〔原文“螈”后缺字〕，加荆芥、防风各四五分。如果恶露还没有排尽，腹内有块状物并胀痛，加山楂二钱。如果因寒湿而受伤，加苍术、白术。如果出血不止，或血色发黑，或像水一样，这是气血大虚的表现，不可使用寒凉药物。如果脉象浮大而散脱，可以加附子以及其他补助阳气的药物；否则就没有救了。六十七、论述产后仍应根据证候治疗 凡是给产妇用药，都应根据时令和具体情况灵活处理。如果有表邪，就应当清解；如果有火邪，就应当清除〔原文“请”疑为“清”〕；如果体内有停滞，就应当消除并疏导。况且人的体质有强有弱，脉象有虚有实，疾病有真假，治疗有逆治和从治，本来就不能一概而论。《六元正纪大论》中说：“妇女怀孕时，用毒药会怎样？回答说：有病因而使用毒药，胎儿不会因此受损，也没有其他损害。” 但在祛除邪气时，仍应以扶助正气为主；这样正气旺盛，邪气就容易被驱除，邪气消除后，正气也容易恢复。六十八、产后应知事项 分娩完毕后，喝一盏温热的童便。过两个时辰，再用半杯酒和半杯童便混合服下。大约每天服三次。产后不能立即平躺，应在背后垫高衣被，采取仰坐姿势，不宜侧坐。应屈膝竖立，不宜伸直双腿。要把〔原文缺字〕褥铺得厚些，遮住围好缝隙，以免受到贼风侵袭。把砖石烧红，浇上醋，使产妇经常闻到醋气，自然不会发生血晕。不要频繁梳头、洗脚。三天以内不能吃盐；盐能止血，恐怕会没有乳汁。三天以后，可以吃新〔原文缺字〕肉汤、羊肉汤，加入少许盐。夏天不要贪凉使用扇子，也不要吃生冷食物。绝对不能迎着风坐卧。产妇沾血的衣裙不能拿到太阳下曝晒。孩子的湿衣服不能在夜间晾露。古人把产后一个月称为小满，两个月称为大满；这两个月内不要暴怒，少做劳苦之事，禁止房事，便可终身少病，而且多生子女。六十九、产后用药禁忌 产后应当服用补药，但必须加入一两味温暖血分、促进瘀血运行的药，因为血行通畅后气才能恢复；只是不能使用得过于峻烈。凡是产后危重证候，没有比“三冲三急”更严重的了。“三冲”是败血上冲肺、心、胃；“三急”是呕吐、泄泻和大量出汗。用药还有三项禁忌：禁用佛手散，因为川芎辛散，能够发汗并使气血走泄；禁用四物汤，因为生地性寒凉，能引起泄泻并使血液凝滞；白芍酸寒，会损伤新生的正气；（白芍用酒炒后，可以用来收敛阴气。） 禁用小柴胡汤，因为黄芩性寒，能够阻滞恶露排出。还有三项禁忌：不可发汗，不可攻下，不可利小便。同时不要损伤胃气，也不要妄动上焦和下焦。即使有其他杂证，也应在补益气血的药物中兼顾治疗。七十、产后血晕 产后气血都大量耗失，突然两眼发黑、头晕，神志昏迷、失去知觉时，应轻轻扶她坐起；用有壶嘴的壶装入一杯醋，把烧红的瓦石放进壶内，将壶嘴对准产妇鼻下熏闻，她就会醒来。然后使用大力补益气血的药物，如补虚生荣汤（方剂见前文六十六节）。或者使用十全大补汤。（方剂见前文第三节。） 这种证候多由气血亏损所致，但也偶尔有血液逆行上冲的情况。后者必然表现为胸腹胀痛，形体、气息和脉象都属于有余。使用：失笑散 用于治疗产后败血冲击心脏、神志昏迷不醒、腹部胀满刺痛，也能消除瘀血并排出胎衣。五灵脂（有糖心的才是真的）蒲黄（等量。两味都炒制。） 共同研成末，每次服二三钱，用酒煎煮，趁热服下。另一方：用醋熬成膏，再加水煎煮服用。按语：此方用于止痛时，蒲黄应减半；用于止血时，蒲黄应与五灵脂等量，并将蒲黄炒成黑色。又一方：救治血晕，可以使用漆器，也可以使用干漆。把它烧出烟来熏闻。如果能在分娩前用醋熏或漆熏，就可以避免发生血晕。必须等血晕苏醒后，才可以服药，服药才有益处。古方常用童便治疗血晕，因为败血所致的血晕可以这样治；如果元气将要断绝，哪里还能挽救回来呢！有这种证候的人，应立即用醋熏使其苏醒，随后应大力补益气血，这样或许可以避免危险。回元汤 （新方）用于血晕苏醒后恢复元气。黄〔原文缺字〕（蜜炒，一两）当归（二钱半）益母草（三钱）黑干姜（五七分）。药煎好后，冲入温热的童便服下。立即使用补虚生荣汤也可以。（方剂见前文六十六节。） 黑神散 用于治疗产后出血很少、恶露尚未排尽、腹中疼痛并伴有昏眩。黑豆（一合，炒）熟地、当归（各二钱）肉桂（去皮）炙甘草、白芍（酒炒）。蒲黄（各一钱）干姜（炒，八分）。水、酒各一盏，煎好后加入一杯童便服下。如果瘀血引起疼痛，加山楂二钱，瘀血就会化开，病也会痊愈。七十一、恶露不断 产后冲脉、任脉受损，气血虚弱疲惫，旧血尚未排尽，新血又不能收摄，二者一同下漏，日久便形成虚劳；只宜大力补益气血，不可轻易使用收涩药，使败血凝聚变成〔原文缺字〕瘕，反而成为日后的祸患。十全大补汤（方剂载于前文第三节）用于治疗气血两虚、不能固摄，以致出血不止。如果服数剂仍无效，恐怕是下行的通道过于滑利，可少量加入发灰、棕灰、荆芥灰、百草霜，等量混合后再研细。每次用一二钱，调入药中服下。（以上各药烧成灰，都要保留药性。） 如果阴虚而有内热，热邪侵入血分，加生地、丹皮、青蒿之类。如果小腹刺痛，加元胡、蒲黄（炒）、干姜（炒），三味等量。如果元气下陷，加升麻，或使用补中汤。如果纵欲损伤冲脉、任脉，出血长久不止，用六味地黄汤加阿胶、麦冬、五味子。止血的单方：将蒲黄炒成黑色，用水调服。○肝经风热向下流注者，将防风研成末，用白开水调服一钱。七十二、产后头痛 气属阳，血属阴，阴阳调和均衡就不会生病。产后失血导致阴血亏虚，阳气失去固守；头部是诸阳经汇聚之处，孤独的阳气向上聚集，所以发生头痛。只要补益阴血，使阳气有所依从，头痛自然就会痊愈。有的人还会出现身体发热、怕冷的表现，但不可使用羌活、独活等药。这是从体内产生的邪气，应当滋养阴液以配合阳气，并不是从体外侵入、可以用解表发散的方法驱除的邪气。归地滋阴汤 （新方）用于治疗阴虚、阳气燥动所致的持续头痛。

译当归、熟地（各三五钱）白芍（酒炒，一钱半）川芎（一钱）干姜（炒透，六七分）。甘草（炙，一钱）荆芥穗（六分）。用水煎服。黑神散 （方剂载于前文第七〔原文残缺〕 ○节内）用于治疗败血停留在子宫厥阴所属部位，其脉气向上贯通头顶而引起疼痛。七十三、产后腹痛 产妇气虚，不能推动血液运行，所以有时血闭而不来，有时虽来却排不尽，因而导致腹痛。疼痛时发时止，像针刺一样，手不能触碰；血液凝成块，血块出现时就疼痛，血块暂时隐伏时疼痛便停止，这就是所谓儿枕痛，俗称血气痛。山楂益母草汤 （新方）用于治疗儿枕引起的瘀血疼痛，使其化开后病就会痊愈。山楂（二三钱）益母草、当归（各二钱）川芎、陈皮（去白。各一钱）香附（酒炒，六分）。干姜（炒黑，三分）。煎好后，加入酒、童便各半杯，混合服下。补虚生荣汤 （方剂见上文“六六”条内。）加山楂三钱，用于治疗体质虚弱、年老体衰以及产后儿枕血痛。当归建中汤 用于治疗产后血虚，外受风冷之气、内伤寒冷食物而导致的腹痛。腹部得到按压便稍稍缓解，或用温热物熨烫就停止疼痛的，就是这种情况。（败血所致的腹痛，与伤风、伤食所致的疼痛，其区别在于：前者手不能靠近，后者按压便立即停止。） 当归身（二钱）、白芍（酒炒）、肉桂（去皮）、甘草（各二钱）。以姜、枣作药引。七十四、产后胁痛 这是败血流入肝经所致；厥阴经脉循行经过胁肋部位。不过，这种病也有虚、实之分。如果胁下胀痛，手不能触按，这是瘀血，应当祛除瘀血以平抑肝气。芎归泻肝汤 用于治疗肝经瘀血、胁肋胀痛。当归尾、川芎、青皮、枳壳、香附（童便炒）。以上各一钱半；红花、桃仁各八分。用水煎煮，加入酒、童便各一钟服用。症状适度缓解后即可停止服药。当归地黄汤 用于治疗胁下疼痛且喜欢别人按压的情况。这是失血过多，肝脏虚弱所致。当归身（二钱）、白芍（酒炒）、人参（各一钱半）、熟地（二钱）、陈皮（去白）、甘草、肉桂（各一钱）。以姜、枣作药引。也可以用四物汤加肉桂、柴胡（酒炒），各取等量。这种病如果不用姜、桂的辛温之性来帮助脾、肺运行药力，不但无法见效，反而会助长胀满。七十五、产后腰痛 妇女的肾与胞脉相联系，腰部属于肾；产后出血过多，胞脉必然虚弱，肾气也必然亏虚，所以会引起腰痛。补肾地黄汤 用于治疗肾经虚损。其表现为腰部沉重，隐隐作痛。熟地、当归、杜仲（用青盐水炒，去丝）。以上各二钱；独活、桂心、续断各一钱。以姜、枣作药引，空腹服用。加味复元通气散 用于治疗败血流入肾经、带脉阻塞，腰部胀痛如针刺，时发时止，手不能靠近的情况。当归身（二钱）、川芎、小茴香（炒）、补骨脂（炒后捶碎）、牛膝、桂心、丹皮各一钱。木香（三分，研磨取水调服）。另调入乳香、没药（去油）各五分，研成末服用。七十六、产后身痛 分娩时骨节张开、血脉流散，若又遇到气血衰弱，血液就容易凝滞，骨节活动不利，筋脉不能舒展，所以腰背不能转动，手足不能屈伸而疼痛。不要当作风寒证，使用发汗药剂来治疗。趋痛散 用于治疗气虚导致败血凝滞经络、全身疼痛。当归、桂心、白术、牛膝（酒炒）、黄芪（蜜炙）。以上各一钱半；独活、生姜各一钱。炙甘草、薤白各五分。用水煎煮，趁热服用。白茯苓散 用于治疗产后虚损、四肢疼痛、寒热交替、自汗，称为褥劳。不要当作伤寒误用发汗药剂。茯苓、当归身、黄芪（蜜炙）、熟地各二钱；川芎、桂心、白芍（酒炒）、人参各一钱。取猪腰子一对，去掉脂肪和筋膜，切片煎成一碗汤，去掉猪肾，加入姜、枣，再与药物同煎服用。也可以改用人参养荣汤（方剂见第一卷内）。其中加用黑姜，作为主药。七十七、产后气喘 产后气息急促、喘息不止，是因为营血下行过多而耗竭，卫气失去主宰，单独聚集在肺中，所以导致气喘。这叫作孤阳绝阴，是最危险的病证。如果把它当作痰火实证治疗，患者立刻就会死亡。人的生命依赖于气，气壮则根本牢固；收藏之源能够向下收纳，运行之气能够在中焦强健，又哪里会有喘胀的忧患呢！人参生化汤 用于治疗产后喘促，以补气来促使血液生成。人参（人参少时，可用蜜炒黄芪一二两代替，大致可以代用）、当归（五钱）、川芎（一钱半）、甘草（炙，八分）。干姜（炒黑，五至七分）、熟地（二至三钱）。以枣作药引，温服。也可以加附子一钱，以增强药力。另将鞋底烧热，在小腹上下熨烫。如果是肺部感受风寒而气喘，应使用下文的除邪清肺汤。七十八、产后咳嗽 肺主管气，气属于卫气。产后气虚，皮毛失于充养，腠理不严密，风寒侵袭，进入肺部而形成咳嗽。其表现为发热、怕冷、鼻塞、声音重浊，或流清鼻涕。除邪清肺汤 （新方）用于治疗肺部感受风寒以及寒热、咳嗽等证。当归（二钱）、白芍（酒炒，一钱半）、前胡（一钱半）、半夏、陈皮、杏仁、茯苓、甘草各一钱。荆芥穗（八分）、麻黄（保留节，四至五分）。有汗者不用麻黄，加桂枝八分。因为方中有当归、白芍来辅助阴血，不必怀疑发汗太过。以姜、枣作药引，趁热服用。二母汤 用于治疗产后败血流入肺经。其表现为胸膈胀满，不时咳嗽。知母、贝母、茯苓、桃仁、杏仁各一钱半；沙参二钱。用水煎煮，饭后温服。加味甘桔汤 用于治疗久咳不止、鼻涕和唾液稠厚黏腻，宜清肺宽中。桔梗、茯苓各二钱；甘草、款冬花、贝母、麦冬、枳壳各一钱；五味子三分。前胡一钱半；淡竹叶十五（原文剂量单位不明）。用水煎服。如果产后过早或过多食盐而咳嗽，便难以治疗。应当知道自行节制。加味地黄丸 用于治疗产后身体虚弱消瘦、久咳不止。虽然表现为肺病，实际上却是肾病。肺为肾之子，会使母脏肾更加虚弱，所以应当滋养肾阴以收纳气，使之成为高明的治命之法，也能防止火气向上炎盛。熟地（三至五钱）、枣皮、淮山药各二钱；茯苓一钱半；丹皮二钱；泽泻八分。麦冬一钱半；五味子三分。用炼蜜制成丸剂，早、晚以淡盐水送服八钱。补土保金汤 （新方）用于治疗肺病而补益脾脏，因为脾土旺盛可以滋生肺金，肾水的源头也会因此深远、流动不竭。早、晚服用上方的丸药，中午宜服用此方煎剂。

译人参（酌情使用）、白术、茯苓各一钱半；炙甘草、麦冬、贝母、款冬花各一钱；山药（炒）。扁豆（炒）、薏苡仁（炒）。山药、扁豆、薏苡仁各二钱。以姜、枣作药引。七十九、产后心涌 心是血的主宰，产后血亏，心失去滋养，宜以归脾汤为主治疗。也有的人原本寒邪伏藏于体内，又因产后虚寒，血液凝滞不能运行，向上冲犯心脏的络脉，所以发生心痛。脉象必定弦紧，必须用温热药攻逐寒邪，但一定要佐以滋阴药物，才能制约寒邪上逆。如果误认为是败血而攻逐，便会使虚损达到极点、寒邪更加严重，错误就太大了。归脾汤 用于治疗产后心血虚损、心失所主而自觉疼痛。人参、当归身（二钱）、黄芪（蜜炒）、白术、茯神各一钱半；枣仁（炒后研碎）一钱；远志六分。炙甘草八分；陈皮七分。以龙眼肉、莲子肉作药引。大岩蜜汤 用于治疗产后因虚寒所致的心痛。生地、当归身各一钱半；独活、吴茱萸（用开水泡一次后使用）、白芍（酒炒）、干姜（炒）。炙甘草、桂心、生甘草各八分；北细辛三分。趁热服用。凡是产后寒气向上攻冲就会心痛，向下攻冲就会腹痛；兼有血块的，宜服用生化东加桂。（方剂见上文“六六”条内。） 心痛时，用郁金烧制至只存药性，研成末，以米醋调服，立即可以苏醒。八十、产后发热 产后血虚，就会阴虚而产生内热。症状是心胸烦闷胀满、呼吸短促、头晕而神情烦乱，到了申时前后更加严重，与大病之后的虚损相似，应该补阴来配合扶助阳气。滋阴补血汤 （新方）治疗产后阴虚、阳气无所依附，浮散到体外而发热。当归（三至五钱）　熟地（五至七钱，或二两多）　白芍（酒炒，二钱）　干姜（炒黑，一至二钱） 这是因为炮姜辛热而兼有苦咸之味，能够引导补血药进入血分，使阳气得以生、阴血得以增长，这正是依据《内经》以热药治疗热证的宗旨。如果出现五心发热，加元参一钱。如果烦渴、大便干燥，这是体内有虚热，加麦冬、淡竹叶、生地之类。如果肌肤发热、面部和眼睛都发红，这是血液大量耗失而导致发燥，宜用当归补血汤。如果误认为是火热实证而投用寒凉药，灾祸转眼就会发生。当归补血汤 治疗血液大量耗失而发燥，症状有些像发狂。蜜（一两）　当归（三钱） 用水煎煮，温服。这是通过补气来生血，八珍汤、十全大补汤也都可以酌情选用。如果发热很重而脉象微弱，应赶快加桂枝、附子；这是火不能归于本源，所以只是借火的形式浮越于外。八十一、产后发狂 产后发狂，是阴血突然大量崩脱，肝虚而火炎达到极点所致，应该养心生血，这样就能治好。济火养心汤 治疗阴虚火炎，似乎发狂而实际上并非真正发狂，不可把它当作实证。熟地（五至七钱）　当归身（二至三钱）　泽兰叶（四至五钱）　怀牛膝（酒蒸）　茯神　枣仁（炒后研末。以上各一钱三分） 远志（七分） 药煎好后，加入童便一杯混合服用；或者加柏子仁（去油）一钱。如果因为恶露没有排出、败血上攻心脏，可加苏木浓煎取汁混服；或者再在此补益方中加入桃仁（去皮）、红花（酒炒）各五至六分，也可以。如果因为肾虚、阴火向上逼迫而出现类似发狂的症状，宜用八味地黄汤。要知道产后本来大虚，随后又发生各种疾病，因此应当把虚看作根本，把疾病看作标表现。如果血虚而有内热，脉象洪滑、舌黄、大便干燥，可以少量加入清火药，如生地、白芍、丹皮、麦冬、淡竹叶之类。芎归泻心汤 治疗败血停留积聚、向上干扰心神，导致胸膈胀闷、烦躁昏乱、说狂话胡话，仿佛看见鬼神。如果把它看成邪祟作怪，就错了！归尾　川芎　元胡　蒲黄　丹皮（各一钱）　桂心（七分） 用水煎煮，调入另行研成末的五灵脂一钱，饭后服。八十二、产后呕逆 呕吐、恶心的证候有两种。如果是败血滞留在胃中，脉象弦涩，不厌恶进食，但呕吐物多有血腥味，就是这种情况。消瘀清胃汤 （新方）治疗瘀血侵犯胃部而引起呕吐、恶心。陈皮（去白，钱半）　法半夏（二至三钱）　茯苓（二钱）　炙草（一钱）　泽兰叶（二至三钱） 生姜（二钱）　荆芥（七分） 用水煎煮，趁热服。加味平胃散 治疗饮食停留在胃中，脉象弦滑，呕吐物多有食物腐臭味，就是这种情况。苍朮　浓朴（姜炒。以上各钱半）　陈皮　香附（醋炒。以上各一钱）　炙草（一钱）　生姜（钱半） 神曲（炒，钱半） 用水煎煮，趁热服。加味六君子汤 治疗产后饮食所伤、呕吐腹胀，按后面的加减法加入药物。人参　白朮　茯苓　半夏（各钱半）　炙草　陈皮　枳实（曲炒）　山楂（各一钱）　姜黄（六分） 生姜（八分） 饭后较长时间服用。或者加神曲、麦芽（都炒过）各一钱。如果胃寒，加炮姜、煨木香。如果肝木旺盛而欺侮脾土，加肉桂。如果命门火衰弱，不能温生脾土，服八味丸时重用桂、附。呕吐泄泻、手脚发冷、腹部疼痛，这是阳气衰弱，应该赶快使用附子理中汤。八味地黄丸 治疗命门火衰弱、不能温生脾土，以致发生呕吐。熟地（四钱）　山药　枣皮　茯苓（各二钱）　丹皮　泽泻（各一钱）　肉桂　附子（各二钱） 附子理中汤 治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、四肢厥冷、腹痛等证候。人参　白朮（二至三钱）　干姜（炒，一至二钱）　炙草（钱半）　附子（二至三钱） 用水煎服。八十三、产后寒热往来 产后半个月左右出现寒热交替，病因有两种。一种是败血留滞，必然有小腹刺痛，并且营卫运行不畅。瘀滞在营分，血液凝滞，就会发冷；瘀滞在卫分，气机郁结，就会发热。营卫都瘀滞，就会寒热交替发作，治疗应以祛除瘀滞为主。卷荷散 治疗败血致病、小腹刺痛、寒热交替。初生的卷荷（焙）　红花　归尾　蒲黄　丹皮　生地（各一钱）　生姜（七分）　童便（一碗） 用水煎煮，趁热服。随后服黑神散也很好。（方剂见上文第七 ○条内。） 另一种是阴阳失调，产后气血亏损，阴阳都虚。阴虚就会阳气偏盛而发热，阳虚就会阴气偏盛而发冷。阴阳都虚，就会忽冷忽热，治疗应以补虚为主。增损八物汤 治疗阴阳两虚、寒热交替。归身（二钱）　白芍（酒炒，钱半）　川芎　干姜（炒黑。以上各一钱）　人参（也可以用炒至黄色的山药三钱，或用当时的条参三钱代替）　炙草（七分）　生姜（五分）　红枣（二枚）

译用水煎服。如果寒多，加肉桂一钱。如果热多，加柴胡（酒炒）八分，并将干姜减半。如果烦渴，加知母、麦冬各一钱。如果食欲少，加陈皮、白朮各一钱。如果虚弱疲倦很严重，加黄芪（蜜炒）一钱。这种忽冷忽热的表现像疟疾，实际上并不是疟疾。像疟疾的情况，发冷时不战栗，发热时不猛烈躁扰，发作没有固定时间，或者在午后更加严重，痛苦也不厉害；这是正气虚弱而没有邪气。真正的疟疾，发冷时即使汤火也不能抵御，发热时即使冰水也不能解除，发作有固定时间，烦躁痛苦、困倦不堪；这是正气虚弱而邪气相互搏击。八十四、产后疟疾 产后气血都虚，营卫不固，脾胃尚未恢复，或者外感风寒、内伤饮食，都能形成疟疾；治疗只应以补虚扶正为主。正气强盛，邪气自然会退。不可使用截疟药，以免进一步损伤正气，危害很大。辅正除邪汤 （新方）治疗产后疟疾。北柴胡　陈皮　半夏　茯苓　甘草（各钱半）　川芎（八分）　归身（二钱）　干姜（炒） 肉桂　黄芩（各一钱）　白豆蔻肉（一钱，微炒后研末）　生姜（一钱） 头煎药力要轻，间隔三个时辰服用；第二煎加入鳖甲（原文作“醋炎”，疑为“醋炙”）二钱，提前一个时辰服用，这样药性发作时，正好遇上疟疾发作，二者相遇，疟疾就会停止。这是治疗疟疾的秘传方法，效果最好、见效最快。如果寒多，重用姜、桂。如果热多，重用黄芩，并加知母。如果久疟而出汗很多，加蜜炒黄芪一至二钱。如果服一至二剂仍无效，加酒炒常山一钱。八十五、产后出汗 汗液本来就是血液化生的，属于阴。产后失血过多，阴液亡失，阳气也随之耗散，所以称为亡阳。这是危重证候，应当赶快治疗，以固护元气。加味大补汤 （新方）治疗产后营血不足、卫气失去固护，不能收敛皮毛、固护腠理，汗液容易泄出。人参　黄芪（蜜炒，三钱）　白朮（二钱）　当归（二钱）　附子（一钱）　防风（八分） 麻黄根（蜜炒，钱半）　白芍（酒炒，一钱） 先用浮小麦一合煎好，去掉小麦，再加入药物煎煮，调入牡蛎（炮制方法缺失，研成粉）三钱，一次服下。立即改用十全大补汤，也很有效。人参、白朮（二钱）、黄芪（蜜炒，三钱）、熟地、当归（各二钱半）、茯苓、川芎、炙甘草、白芍（酒炒，钱半）、肉桂（钱半）。加防风一钱、五味子三分，以姜、枣作药引。如果没有反应，加附子一至二钱。如果汗出不止，风邪乘虚侵入，突然闷倒，口眼歪斜，手足拘挛弯曲，这是凶险的征兆，应立即使用：桂枝、葛根、白芍（酒炒）。各钱三分；炙甘草八分；蜂蜜、当归（各二钱）；熟附子一钱。撬开嘴灌服。八十六、产后中风。中风证有两种：一种是外感风邪所致。产后正气突然虚弱，周身关节松弛，调养护理不当，风邪乘虚侵入，便会不省人事，口眼蠕动，手足拘挛弯曲，这就是外中的风邪。另一种是产后失血过多，内不能濡养神志，外不能濡养筋脉，以致神志昏乱、气少，汗出、皮肤寒冷，眩晕突然倒地，手足出现〔原文“螈　”，字样有缺疑〕，这是肝脏失去血液濡养，虚弱而生风，属于风从体内产生。能够辨别内风和外风，治疗才大致可以恰当。愈风汤。治疗外感风邪所致的中风，以固护肌表为主，同时略兼用治风的药物。当归、黄芪（蜜炒）。各二钱；白芍（酒炒，钱半）；川芎、肉桂、天麻、秦艽、防风（各一钱）。羌活七分。以姜、枣作药引，温热服用。加味当归建中汤。治疗内生之风，即肝虚所致的眩晕摇动，是血海枯竭。当归（二钱）、蜂蜜（钱半）、桂枝、炙甘草、生姜（各钱半）、白芍（三钱）、胶饴（两半）。人参，以姜、枣作药引。也可使用十全大补汤加附子，同样很有效。养肝活络汤。（新方）治疗血虚不能濡养肝脏，以致肝木动摇、风邪摇动，出现角弓反张、神志昏乱、突然扑倒，这就是痉证。当归（二钱）、白芍（酒炒）、肉桂（各一钱）、蜂蜜（钱半）、熟地（二至三钱）、秦艽、防风、木瓜、阿胶（炒）。各一钱；白朮钱半。用此方温补调养。如果没有反应，加附子、人参。如果血虚而有热，加生地二钱、丹皮钱半。如果风邪很重而不退，四肢拘挛，加钩藤钩二钱。仍然没有反应，是药力尚未达到，应当增加用量。中风昏迷时，用荆芥穗研成末，以童便加酒调服二钱，效果神奇。病愈后，应当服用上方。交加散。治疗产后不省人事、口吐痰涎，或出现〔原文“螈　”，字样有缺疑〕、战栗振颤等证候。当归、荆芥（各二钱）。用水煎煮，加少量酒灌服，效果神奇。八十七、产后伤寒。产后气血都虚弱，营卫不固，起居没有节制，调养不当，受到风邪侵袭，卫气就会受病。受到寒邪侵袭，营气就会受病。总的以补虚为主，再根据证候加减用药。五物汤。治疗产后外感病的主方。人参、当归身（二钱）、白芍（酒炒）、川芎、炙甘草（各一钱）、生姜（五分）、葱白（三根）。用水煎煮，趁热服用。如果有汗，是伤风，加防风、桂枝。如果没有汗，是伤寒，加麻黄、苏叶。头痛，加藁本、北细辛。身体疼痛，加羌活、苍朮。只发热而不怕冷，加柴胡、葛根。发热而口渴，加知母、麦冬、淡竹叶。（没有人参时，应使用补虚生荣汤；方中炒制的荆芥七分不必炒用。此方载在六六篇中。） 八十八、产后浮肿。产后败血乘虚流入经络，停留日久，腐化成水。如果把它当作水肿治疗，使用渗利水湿的药物，病体本已虚弱，药物又使其更虚，多会导致死亡；应当使气血流通运行才好。小调经散。治疗产后全身浮肿，使血液运行，病就会自行痊愈。归身、赤芍、丹皮、桂心、赤茯苓、炙甘草、陈皮（各一钱）、干姜（炒）、细辛（各五分）。以生姜作药引。加味五皮汤。治疗产后外感风湿、全身浮肿。桑白皮、陈皮、生姜皮、茯苓皮、大腹皮、汉防己、枳壳（炒）、猪苓、炙甘草（各钱半）。以生姜作药引。八十九、产后不语。心气与舌相通，产后败血闭塞心窍，神志不能清楚，所以多神志昏乱，而舌头僵硬也不能说话。舌是心的外在表现，产后心血虚弱，不能向上濡养舌头，舌体萎缩、卷曲、变短，所以声音发不出来，说话含糊、艰涩。七珍散。治疗败血闭塞心窍、神志昏乱、舌头僵硬、不能说话。

译人参、菖蒲、生地、川芎（各一钱）、细辛（二分）、防风（五分）、辰砂（五分，另行细研）。药煎好后，调入辰砂末服用。加味参麦散。治疗心血亏损、舌体短缩、说话困难。人参、麦冬、归身、生地、炙甘草、菖蒲（各一钱）、五味子（十三粒）。猪心一个，剖开，加水二碗，煮至一碗半，去掉猪心，加入药物，煎至一碗服用。又能有效治疗怔忡。九十、产后泄泻。产后脾胃虚弱，寒邪容易侵入。有时又因内伤生冷食物，寒邪流入大肠，导致水样腹泻、肠鸣、腹胀腹痛，正确的治法应当是补脾暖胃。如果使用利水、攻逐停滞的药物，就是错误的！暖胃调中散。（新方）治疗产后脾胃虚寒、腹痛泄泻。白朮（二钱）、白芍（一钱）、干姜（炒）、甘草、肉豆蔻（面包裹煨）。各八分；肉桂一钱。共研为末，用枣汤调服。病情严重时，加附子一钱。苓术健脾散。（新方）治疗脾胃虚寒所致的一切泄泻。男女老幼都可以治疗。白朮（两半）、茯苓、扁豆（炒）、薏苡仁（炒）、山药（炒）。各一两；白豆蔻（去壳，炒后研碎，五钱）。肉豆蔻（煨）、炙甘草（各六钱）、陈皮（四钱）、神曲（炒，二钱）。如果腹痛且喜欢温热，加干姜（炒）五钱，或加附子六钱；共研为末，用姜枣汤调服二至三钱。也可以加广木香（湿纸包裹煨）三钱，效果更好。也可以加米四钱，炒黄后一起研碎。小儿服用时，少量加入白糖作药引。神效参术散。治疗产后泄泻，以及痢疾日久、积存的污秽物已经排尽而仍滑泄不止。人参、木香（煨）。各一钱；肉豆蔻（煨）、茯苓、扁豆（各二钱）、陈皮（三钱）、罂粟壳（去蒂，醋炒，四钱）。共研为末，每次用七钱，用米汤送服，收涩止泻的效果极佳。九十一、产后痢疾。痢疾属于湿热。赤痢属于热，白痢属于湿。（有人认为赤痢属于热、白痢属于寒，这是不对的。） 没有湿，不能转变为热；没有热，也不能转变为痢疾。其中证候并不相同，有的是感受时令之气所致的湿热。有的是饮食所伤所致的湿热，都应以清热利湿为主。同时还要观察证候、诊察脉象，灵活变化用药，这才是高明的医生。产后虽说通常没有实证，但也有脉象充实、证候表现为实的情况，这时应把治疗疾病放在首位；扶助根本的药物可以兼用，也可以后用，不能固执地只顾补益。如果脉象虚而证候表现为实，应把固护根本放在首位；治标药物可以重用，也可以轻用，不能固执地一味攻泻。其中又有宿食停积、虚寒、肠道滑利不固、败血等不同情况，务必详细审察后施治，才不至于误人。清热导滞汤。（新方）治疗产后痢疾、里急后重、腹痛、舌苔黄，且脉象滑而有力的病证。当归（二钱；下纯血且发热者用一钱）、白芍（生用，钱半）、川芎、黄连、槟榔、陈皮（去白）。各一钱。广木香（三分，用煎）。用水煎煮，趁热服用。如果无效，加大黄（酒炒）钱半。方中有补益药，可以放心使用；病情得到控制就停止服用。痊愈后，用四君子汤加陈皮调治。用补中益气汤送服香莲丸。治疗产后脉象虚弱的痢疾，里急后重、腹痛或不痛，或日久精神疲倦，以及年老体衰、身体虚弱的人。人参（一钱，或用当时采收的生条参三钱代替）　白朮（一钱半）　黄芪（蜜炒，二钱）。陈皮　茯苓　炙甘草（各一钱）　升麻（盐水炒）　柴胡（酒炒）。以上各三分。以姜、枣作药引。香莲丸。治疗里急后重，这是由于气滞而热邪潜伏所致。黄连（一两，用吴茱萸炮制的汤液炒干）　广木香（五钱）。共研成末，用蜂蜜制丸，或用浆糊制丸。用前面的药煎好后，送服药丸三钱，每日三次。消化汤。（新方）治疗食物积滞引起的痢疾，腹痛腹胀，厌恶闻到食物气味，或进食后疼痛加重。白朮　藿香　厚朴（姜汁炒）　神曲（炒）　白芍　陈皮　砂仁（炒）　枳实（炒）。以上各一钱。木香（三分）。用水煎煮，趁热服。我另有化食方，记载在腹痛一门，可以参考使用。加味四君子汤。治疗产后久痢，积滞污垢已经排除而痢疾仍不停止，这是脾虚、肠道滑脱所致。人参（用量少时，或用炒黄的山药三钱代替）　白朮（二钱）　茯苓（一钱半）　炙甘草（一钱）。白芍（一钱半）　乌梅（二枚）　罂粟壳（七分）。用水煎煮，温服。此方应酌情使用，恐怕使用过早会有害。化瘀方。治疗产后恶露不下，以致败血渗入大肠而排出鲜血。腹中有刺痛，但没有里急，也没有后重，就是这种情况。枳壳（面炒，一钱半）　荆芥穗（略炒，二钱半）。用水煎服，效果神奇。九十二、产后大便闭涩。人体内，大肠是负责传送的器官；能够腐熟、转化糟粕的是气，能够滋润肠胃的是血。产后气虚，不能推动运化，所以饮食积滞壅塞而不能运行。血虚，不能滋润，所以肠胃干涩而不能通畅，大便不通，这是虚证导致的燥结。不可误用泻下药，否则会使虚证更加虚弱，大便闭涩必然更加严重。润燥汤。治疗产后血虚、便秘干燥，用滋润的方法使其通畅，并不是强行攻下。人参（五分，用量少时以生威参一两代替）　甘草（五分）　当归身梢　生地黄　枳壳（各一钱）。火麻仁（去壳捶碎研细，二钱）　桃仁（捣成泥，二钱）　槟榔（五分，研磨取汁）。先将前六味药煎好，随后加入桃仁泥和槟榔汁，调匀服用。苏麻粥。真苏子（一合）　火麻子（三合）。一同捣研至烂，用水一盏滤取汁液，再捣取汁，直到药渣完全榨尽。用药汁加入米中煮粥食用。尤其适合老人，因为这是虚证导致的便秘。如果腹内急迫胀满而大便不能排出，可将猪胆汁从肛门灌入，自会润滑而排下。如果没有胀满，即使多日不排便也无妨，不必使用。产后通常不用大黄，但如果大便结秘不通，可以用酒炒大黄，配在补血药中，以滋润通便。但泻下后应当用黄芪、白朮、川芎、当归等大剂量药物补益，以防元气随泻下而脱失。九十三、产后小便不通或短少。膀胱是州都之官，津液储藏于其中；气化功能正常，小便才能排出。产后气虚，不能运化，所以小便不通，即使能够排出，尿量也少。不要使用渗利水湿的药物，以免使虚证更加严重。又有因恶露不下、闭塞水道而导致小便不通的情况，其症状是小腹胀痛，时而怕冷、时而发热，心烦郁闷而坐卧不安。益卫运化汤。（新方）治疗产后气虚、膀胱不能运化而导致的小便闭塞。

译人参（用量少时，或用沙参）　蜜炙黄芪（二钱）　桂心（七分）　麦冬　车前子（各一钱）。小茴香（盐炒，五分）　升麻（盐炒，四分）　茯苓（一钱半）　怀牛膝（八分）。用水煎煮，一次服完。这种病证最为紧急。服下这些药后，用手指探入咽喉催吐。譬如盛水的器具，上面的孔窍打开了，下面的孔窍自然就会通畅。如果情况紧急时恐怕没有药，可取盐二三钱，炒至发红并且味苦，再投入一杯水中淬取，待味道微咸后服下，也用手指探喉催吐。外治方法很多，详细记载在第八卷“小便不通”一门中，应当查阅后选用。其中有一个妙方：取数茎葱捣烂，纳入阴户内；另取皂角、葱头、王不留行各六七两，煎水一盆，让产妇坐在其中浸泡，熏洗小腹，使热气进入体内，小便立即就能通畅。加味五苓散。治疗产妇败血闭塞水道、小便不通。白朮　茯苓　猪苓　泽泻　肉桂（各一钱）　桃仁（一钱半）　红花（酒炒，八分）。用水煎服。二仙丹。治疗症状与上方相同。瞿麦（四钱）　蒲黄（二钱）。用水煎服。灸脐法。凡是产后小便不通，大概都是由于平日体内积有寒气，因而导致生产时膀胱转动不顺。先用盐填满肚脐，再把葱白剥去粗皮，二十根捆成一束，切成一指厚的葱饼，放在盐上；将大艾揉熟，做成艾炷，铺满葱饼后点火灸之。感觉热气进入腹内时，小便立即就会通畅，效果非常灵验。有寒气积聚的，用此法治疗；这就是所谓气化正常，小便便能排出。九十四、产后淋证。产后失血，阴液亏虚，便会产生内热证。肾属至阴，主管水道运行；血亏阴损，水液不足以制约火，所以产生内热，小便淋漓不畅并且涩痛。前面所说的小便不通，属于气虚导致的不通。淋证则属于内热所致的涩痛，两者因此不同。加味导赤散。治疗产后阴虚内热、小便涩痛，属于淋证。生地黄　赤芍　木通（去皮）　甘草梢　麦冬　黄柏（炒）　知母（盐水浸）　桂心（各一钱）。灯心（三分）。调服益元散（滑石六钱、甘草一钱，共研成细末，又名六一散）。每次服二钱。九十五、产后尿血。小腹疼痛，是败血渗入膀胱所致。小腹不痛，但排尿时涩痛，是内热所致。小蓟汤。治疗上述两种证候，无论疼痛还是不痛，只要是尿血都有效。小蓟根　生地黄　赤芍　木通　蒲黄　甘草梢　淡竹叶（各一钱）　灯心（三分）　滑石（二钱）。用水煎服。小腹疼痛而属于败血的，加归尾二钱、酒炒红花一钱。如果属于内热，加黄芩、麦冬各一钱。单方。治疗尿血：取头发洗净，烧成灰但保留药性，用米汤调服一钱。○又一方：将滑石、头发灰共研成末，再加入生地黄加水捣取的汁液调服。九十六、产后遗尿不禁兼有膀胱损伤漏尿。产后有遗尿而自己不知道的，也有小便频繁来潮却不能控制的，这是气血都虚，不能约束所致。应当气血阴阳两方面都补益，并且以补肾为主。因为肾开窍于前后二阴，命门之火不足，约束功能就不牢固，不能只使用收涩药。大补阴阳汤。（新方）治疗产后气血两虚、遗尿不能控制。黄芪（三钱，蜜炒）　白朮　益智仁　山药（炒）。白朮、益智仁、山药各一钱半；当归（去尾）　熟地黄　益母草（各二钱）。牡蛎（炮制后研成粉，三钱）　甘草（炙）　白芍（酒炒）。甘草、白芍各一钱；干姜（炒，六分）。以姜、枣作药引，应迅速连服二三剂。也可以加附子七分，以增强药力。早晨服用补益先天的药物。补肾益键汤。（新方）治疗肾中阳气不足、不能固摄约束，以致小便失常。熟地黄（四钱）　山药　枣皮　益智仁　补骨脂（盐炒）。山药、枣皮、益智仁、补骨脂各二钱；杜仲（盐炒）　肉桂、附子（制）。杜仲、肉桂、附子各一钱半。此方在早晨服用，上方在中午服用；每天同服两方最好。也可以用补中益气汤（方剂记载在第七卷）。加益智仁，也有良效。历来验证有效的单方 治疗产后小便失禁：益智仁（微炒，研末）二钱，水煎，加少许盐服用。另一方：白薇、白芍等分研末，温酒调服二钱。另一方：雄鸡一只，连同鸡肠洗净，烧成灰研末，用温酒调服二钱。另一方：鸡尾毛烧灰，保留药性，酒送服一钱，每七日服三次。另一方：真桑螵蛸（蒸后焙干）四钱，龙骨（原文炮制法缺），牡蛎（原文炮制法缺）各六钱，共研末，水调服三钱。千金补脬饮 治疗分娩时被粗心鲁莽的接生婆损伤尿脬，导致小便漏出、淋漓不止，无法止住。生黄绢（一尺，煎煮后剪碎）　白牡丹根皮（以肉白者为佳）　白芨（各二钱） 将药研末后一同煎煮，直到黄绢煮烂如饴糖，连同药渣一起服下。服用此方时不能见人，也不能发声；一旦发声就会失效。痊愈后服八珍汤，并参考“小便不禁”一门（载于第八卷），选择适宜的方药使用。九十七、产后大便出血 大便出血的原因不止一种，必须分辨病情轻重和病因源流来治疗，不能一概而论。有的是肠胃虚弱，用六君子汤加升麻、柴胡。如果属于虚寒，加干姜、肉豆蔻。如果元气下陷，用补中益气汤加茯苓、半夏。如果大肠血分有热，用四物汤加黄芩、槐花。如果血虚，用四物汤加升麻。如果气血都虚，用八珍汤加升麻、柴胡。如果是膏粱厚味积聚化热所致，用加味清胃散。如果因发怒引动肝火，用加味小柴胡汤或逍遥散。如果因郁结损伤脾脏，导致脾不能统摄血液，用归脾汤。如果脾气虚寒，加炮姜，或加附子。如果已经辨明病因，但出血滑脱不止、向下流出，还应酌情选用止血、收涩血液的药物，如头发灰、棕榈灰、百草霜，以及蒲黄（炒黑）、莲蓬灰和艾叶、阿胶之类；加入随证使用的药方中，可以使用而不会造成损伤，自然会有疗效。加味清胃散 治疗因膏粱厚味积热而导致的大便出血。当归身（二钱）　生地　丹皮（各一钱半）　黄连（八分）　升麻（四分）　石膏（三钱） 水煎服。其余六君子汤、四物汤等方，都是平常使用的方剂，因此不再重复记载。九十八、产后大小便不通 产后血液和水液都已排出，津液干涸，肠胃阻滞涩滞，热气在体内结聚，所以导致大小便不通。治疗应补血以滋润肠胃，补气以疏通膀胱，这样就能通利。如果把它当作实证来攻下、通利，就会使本已虚弱的身体更加虚弱，不但没有益处，反而有害。治疗方法应先使小便通利，然后大便就可以逐渐通畅。益卫运化汤

译（方剂载于上卷九十三条内）治疗小便闭塞，这是气虚、不能运化膀胱所致。必须按照前面治疗小便不通的方法办理，或用催吐法，或熏洗，或灸脐，不可稍有延缓。等小便一通，就用润燥汤（方剂载于上卷九十二条内）。用来通大便；外治可采用从肛门灌入猪胆汁的方法，效果好而且迅速。详细内容都载在九十二条内，应按照该方法治疗。以下也有治疗方剂，可以选择使用。金钥匙散 治疗产后大小便不通、腹胀等证。滑石、蒲黄等分研成细末，用酒调服二钱。另一方：陈皮、苏叶、枳壳、木通等分，水煎服。另一方：木香二钱，枳壳、麻仁（炒）、大黄（酒煨）各一两，制成蜜丸，用温水送服三十丸。另一方：治疗膀胱气滞、血液涩滞导致的小便闭塞：桃仁、葵子、滑石、槟榔等分研成细末，每次服二钱，用葱白煎汤调服。另一方：饮用人乳或牛乳即可通利，这是神奇的方剂。九十九、产后崩漏出血 产后冲脉、任脉已经受伤，气血尚未恢复；有的因劳作，有的因惊恐，应补益心脾，使其能够统摄血液。有的因房事过劳，损伤并扰动胞脉；有的因食用辛辣燥热之物，鼓动相火；有的因恶露尚未排尽，过早使用固涩药物，导致恶露停留。一旦再次出血，必须详细审察病因。崩漏不是轻症，产后发生更为严重。补养心脾汤 （新方）治疗产后崩漏出血，属于劳作、惊恐损伤心脾，导致心脾不能统摄血液的证候。人参　黄芪（蜜炒）　白术　茯神　当归　酸枣仁（炒） 以上各一钱半；柏子仁（去油，八分）。白芍（酒炒）　阿胶（炒）　山药（炒）　炙甘草（各一钱） 再加入头发灰、棕榈灰、百草霜、蒲黄（炒黑）等分，研匀；将前面的药煎好后，每次调入一钱半服用。四物汤 治疗血虚导致的突然崩漏出血，作为主方。然后根据具体病因加减用药。当归（三至五钱；如果血虚而有热，只用当归身一钱半）　熟地（五至七钱）　川芎　白芍（酒炒） 川芎、白芍各一钱半。如果因房事过劳，加黄芪（蜜炒）二钱，炙甘草、阿胶（炒）、艾叶各一钱。如果因食用辛辣燥热之物，加白术一钱半，甘草、黄连各一钱。如果因过早使用固涩药物，加香附、桃仁各八分。煎好后，仍加入前面所说的头发灰等四味药作为药引。或者四味药都加入三七（研末）二钱调服。一 ○ ○、产后霍乱吐泻 脾胃是气血的根本。产后失血，元气受损，脾胃也虚弱，风寒容易乘虚侵入，饮食也容易损伤脾胃，稍不加调理，就会发生霍乱。但这种病有阴证、阳证之分，不能一概看待。加味理中汤 治疗产后心腹绞痛、手足厥冷、呕吐腹泻同时发生，属于霍乱阴证的情况。人参　白术　炙甘草　干姜（炒）　陈皮　藿香（梗圆、色白、气味芳香者为真品）　厚朴（姜炒） 生姜（各一钱）。水煎，温服。如果是饮食所伤，加神曲、麦芽之类。如果腹泻严重，加肉豆蔻一钱、煨木香三分；或者再加白扁豆二钱、荜（原文药名缺字）四钱。如果中寒、手足厥冷严重，加附子二至三钱；或者再加吴茱萸（开水浸泡后焙干）八分。清和汤 治疗湿热所致的霍乱，以及呕吐腹泻或不呕吐腹泻、腹痛突然剧烈等证。陈皮　半夏　茯苓　甘草　苍术　白芍　厚朴（姜炒）　黄柏（炒） 以上各一钱。水煎，热服。也可以使用温中散滞汤。（方剂载于“霍乱”一门。） 应根据证候在方中加减，详细内容载于该方之后；不得轻易使用生姜。如果要采用紧急救治的催吐单方，详细内容载于“霍乱”一门，应当参考。一 ○一、产后积聚、瘕块 “积”属于阴气，是五脏所产生的病变；“聚”属于阳气，是六腑所形成的病变。阴气的性质沉伏，所以疼痛不会离开病变所在的部位；阳气的性质浮动，所以疼痛没有固定的部位。所谓瘕块，是指浮动而虚假的有形病块，所在位置没有固定之处。这些病都由气血虚弱、风寒乘虚侵入，在脏腑中交结，并与气血相结而形成。还有产后恶露尚未排尽，却过度使用补益固涩药物，不使用活血祛瘀的药剂，因而使败血停留，日久结聚成块，附着于子宫，对身体造成很大危害。益气养荣汤 （新方）治疗产后气血虚弱、风寒乘虚侵入并与脏腑交结，形成积聚为患。人参　当归（四钱）　香附（醋炒，二钱）　干漆（捶碎，炒至烟尽，一钱半）　干姜（炒） 肉桂（各一钱）　陈皮（去白，七分）。水煎服。如果没有人参，加黄芪（蜜炒）三至五钱。如果积块坚硬、不能消化，加三棱（醋炒）一钱半，莪术（火炮）一钱半。或者服用多剂仍无效，就必须采用服丸药、逐渐消磨积块的方法。丸药 治疗积块坚硬结聚，使其逐渐消磨、自行消散。熟地　香附（醋炒）　当归身（各二两）　枣皮　肉桂　川芎　三棱（煨，醋炒）　莪术（醋炒） 鳖甲（醋炙）　桃仁（去皮）　元胡　补骨脂（各一两）　五灵脂（一两半）　广木香（六钱） 丹皮（一两半）。以上药物共研成末，制成蜜丸。用去白陈皮煎汤送服，每次五十丸。一 二、产后呃逆 《经》说：“呃逆，是胃寒所导致的。” 产后气血都受到损耗，风寒乘虚侵入，便会使气向上逆冲。还有的是脾虚胃寒，因为进食热性食物与之相互冲击而发生呃逆。还有的是中气极度虚弱，下焦阴火向上冲逆而导致呃逆。应当根据证候诊察脉象来治疗。如果使用降气药，就危险了。香柿理中汤 治疗产后胃虚而气寒、呃逆声向上冲出的病证。人参、白朮、炙草、干姜（炮）、陈皮（各一钱），丁香（二分），柿蒂（二钱）。用水煎煮，温服。如果有热证、热脉，去掉丁香，加竹茹二钱。如果阴火向上冲逆，加肉桂、附子各一钱，以引火归于本源，使其不至于游走上逆。一 三、产后惊悸 产后脏腑虚弱，心气不足；阴虚，邪热乘入心脏，以致惊恐不安，心悸跳动不定，眼珠不能转动，身体也不能活动。诊察脉象，脉动而弱的，就是惊悸；只宜养血，并辅以安神。血得以生成，精神才有所依附。养血安神汤 （新方）治疗产后心血不足，以致神魂不安、发生惊悸。当归身（二钱）、熟地（三至五钱）、白芍（酒炒，一钱半）、茯神、枣仁（炒）、生地、炙草（各一钱）。远志（六分）、五味（三分）、干姜（炒黑，三至四分）、柏子仁（微炒去油，七分）、白莲（五粒，去心，微炒，捶碎）。用水煎煮，温服。也可以使用天王补心丹，效果同样很好。（方剂载于怔忡门。）

译一 四、产后口渴 胃是容纳水谷的海洋，也是津液聚集的处所。产后失血过多，体内津液耗损，胃气突然虚弱，顿时产生内热，所以口燥咽干而口渴。治疗应以滋阴清热为主。如果把它当作实证看待，就错了！人参麦冬汤 治疗产后阴虚内热所致的口渴。人参、麦冬、生地、花粉（各二钱），炙草（一钱）。先用淡竹叶十枚、粳米一合煎汤，煎好后去掉竹叶和米，加入前述药物，再加生姜八分、红枣二枚煎服。也可以少用人参，改用威参五至六钱代替。如果大便稀溏泄泻，就不要使用威参，改用沙参代替。一 五、产后蓐劳 “蓐”是草席的意思，指产妇临产时坐在草席上分娩十分艰难，以致过度劳累心力，所以称为蓐劳。这就是产后劳瘵。其症状有的寒热往来像疟疾，有的午后发热、手足心发热，有的自汗、气喘促迫、饮食无味、身体消瘦、精神昏沉，这些都是其表现。应当以培补气血为主；如果只针对表面症状治疗，危亡很快就会到来。清热养血汤 （新方）治疗产后血虚发热，午后更加严重，以及身体羸瘦、精神不振等症状。当归（一钱半）、熟地（三钱）、生地（二钱）、白芍（酒炒）、阿胶（炒）、青蒿、麦冬（各一钱）。丹皮（一钱半）。用水煎煮，温服。如果手足心发热，加元参一钱。如果咳嗽，加川贝母一钱半、款冬花一钱。如果吐血，加紫菀一钱半，再将丝茅根捣汁半杯，与童便半杯混合服下。如果出现骨蒸，加地骨皮一钱半。如果发热严重，加龟胶二至三钱。也可以用六味地黄加麦冬、龟胶、阿胶各二两，制成丸剂服用，也可以。如果把它制成汤剂服用，绝对不可以。（六味地黄方见第二门。） 猪腰汤 治疗产后劳热、咳嗽、自汗、头痛、腹痛，都有效。猪腰（一对）、当归、白芍（酒炒。各一两）。先将药物煎好并滤去药渣，再把猪腰切细，与米一合、香鼓一钱煮成稀粥，加入葱、椒、盐，空腹每日服一次，效果极佳。黄雌鸡汤 治疗的证候与上方相同。当归、白朮、熟地、黄〔缺字〕、桂心（各五钱），黄雌鸡（一只，去头、足、肠、翅，切细）。用水七碗煮至三碗，每次取药汁一碗，煎药四钱。每日服两次。羊肉汤 治疗产后气血虚弱，以及寒气侵入子门，导致脐下胀痛、手不能触碰的病证；这属于寒证。还治疗寒疝腹痛以及胁痛、腹中拘急的病证。精羯羊肉（一斤）、当归（三两）、生姜（四两）。用水七升，加入药物煎至三升，去掉药渣，放入羊肉，再加葱、椒、盐久煮。每日服三次。如果寒邪很重，加生姜。如果疼痛较多而且呕吐，加橘皮二两、白朮一两。如果气虚，加黄〔缺字〕三两。母鸡汤 治疗产后蓐劳、虚汗不止。人参（酌量）、黄〔缺字〕（蜜炒）、白朮、白茯苓、麻黄根、牡蛎（〔缺字〕。各三钱）。以上药物与母鸡一只同煮；母鸡去毛和内脏，加水六碗，与药物煮至三碗，随意服用。十全大补汤 （方剂载于前面第二门。）治疗产后气血俱虚以及各种不足的病证。补中益气汤 （方剂载于前面第七门。）治疗产后虚弱，或兼有外感发热。理阴煎 （方剂载于前面第三门。）治疗产后阳虚内寒，以及外邪所致的寒证。黄〔缺字〕四物汤 治疗产后气血虚弱，是补养气血的良药。黄〔缺字〕（蜜炒，三钱）、当归（二钱）、熟地（三至五钱）、川芎（一钱半）。用水煎煮，温服。如果气虚，加人参、白朮、茯苓、炙草。如果发热，加炮干姜五分。如果自汗，少用川芎，加重黄〔缺字〕的用量。如果口渴，加麦冬一钱、五味二分。如果腹痛，加白芍（酒炒）一钱半。当归建中汤 治疗产后虚劳所致的腹痛、身体疼痛、自汗、不想进食等病证。当归（二钱）、白芍（酒炒，一钱半）、肉桂（一钱，研成末调服）、黄〔缺字〕（蜜炒，一钱半）。以姜、枣作药引。药煎好后，加入一块饴糖再煎，温服。如果呕吐，不加饴糖。如果崩漏或鼻衄，加阿胶（炒）、生地各一钱半。乳病门 一 六、乳汁少 妇人的乳汁，是冲脉、任脉的气血所化生的，所以向下就成为月经，向上就成为乳汁。（胃中的津液之气进入肺中，转化为红色的血再变成白色乳汁，这是承受肺金的颜色。） 有乳汁来得迟、乳汁少，甚至没有乳汁的，都是由于气血不足。另有肥胖妇人，由于痰气壅滞旺盛，乳汁被阻滞而不能下来。虚弱的应当补益，例如十全大补汤（方剂载于前面第三门）、八珍汤（方剂载于前面第十四门），就是这一类方法。阻滞的应当疏通，例如栝蒌仁、天花粉、葵子、木通、漏芦、猪蹄汤之类。如果乳汁自行流出，属于胃气虚，应当补益胃气，使乳汁收敛。如果尚未生产就自行出乳，称为乳泣，生下的孩子大多不能养活。如果产妇劳累过度，乳汁涌出，这是阳气虚而厥逆，应当以补气为主，使用补中益气汤（方剂载于前面第七门）加附子。猪蹄汤 治疗气血不足、乳汁不能下行。取八珍汤的药料一剂，加黄〔缺字〕、漏芦、陈皮、木通；先用猪蹄煮取汤汁二碗，再用此汤煎药服用，也可以加入花粉。又一方：猪蹄一对，通草、川芎各一两，甘草一钱，穿山甲十四片（炒），一同煎煮；加入葱、姜、盐等调料，取汁饮服。夏季不能不盖被。经常用葱汤洗乳房，也很好。乳汁少，用黄〔原文缺字〕一两、当归五钱、白芷四钱，取七孔猪蹄一对，煮汤后去油，再煎药服下，蒙着面睡觉，即可见效。如果刚生孩子没有乳汁，只用水和酒煎服。体质壮实的人，加红花三分。涌泉散 治疗乳汁将要下来却不能通畅的病证。王不留行、穿山甲（炮制）、瞿麦、麦冬、龙骨，各二钱。共研成末，用猪蹄汤加酒调服二钱。用木梳在乳房上向下梳理。或者用猪蹄煎汤服用，也很有效。一 ○七、乳病 乳房疾病不止一种，其中有一种叫“吹乳”：孩子吃奶时，因口气吹拂乳房，使乳汁不通，导致乳房肿痛。如果不赶快治疗，大多会形成乳痈。栝蒌散 治疗吹乳所致的乳房肿痛。栝蒌仁、当归、甘草各三钱，乳香、没药各一钱。用水和酒各一半煎煮服用。外用手揉按乳房，再让孩子吮吸。有一种叫“妒乳”的病，是因为没有孩子吃奶，或孩子没有吃尽乳汁，剩余乳汁蓄积凝结，导致乳房胀痛，并出现寒热交替等症状。用麦芽二两炒熟，水煎服。

译又一方：陈皮一两，甘草一钱，水煎服。○又一方：猪牙皂炒后研成末，用酒服一钱。○又一方：皂角（烧成灰）、蛤粉各二钱，用酒调服一钱。○一切乳房疾病，都可将贝母研成末，每次二钱，用酒调服。有一种叫乳痈的病，属于胆、胃二经的热毒壅滞。刚开始出现肿痛时，局部皮肉颜色〔原文疑缺字〕发赤，并有寒热、头痛，应当立即使其消散，否则会化脓而难以痊愈。人参败毒散 治疗乳痈初起、发热恶寒，用此方使病邪消散。人参、茯苓、枳壳、甘草、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗；以姜为引。或者用栝蒌散（方剂见本条）。或者用加味逍遥散。（方剂见上卷第九篇。） 有一种叫乳岩的病，属于肝、脾二脏：人在郁闷发怒后气血亏损，起初乳房内结成小核，局部皮肤颜色如常；有的过三年、五年才发作。患者体内发热，四肢身体疲倦消瘦，月经不调。可用加味逍遥散〔原文作“加味遗遥散”〕（方剂见上卷第九篇）、栝蒌散（方剂见本条），大多会自行消散。如果积聚日久而逐渐增大，局部颜色发赤，内部溃烂形成深洞，就很难治疗。只用归脾汤等补益药，多服一段时间可以痊愈。如果误用攻伐之药，危险就迫在眉睫了。○这种病刚开始时，将青皮、甘草研成末，用白开水调服，或少量加入姜汁调服，以病灶消散为限。外治仙方：刚开始发病时，立即取葱白一寸左右、生半夏一枚，捣成丸，用棉花包裹。左侧患病就堵住右侧鼻孔，右侧患病就堵住左侧鼻孔，每天更换，日久可以消散。○乳头生疮，流出汁液且疼痛难忍，用鹿角三分、甘草一分研成末，与鸡蛋黄调和，在铜器中温热后敷上。每天换药两次即可痊愈。○乳悬奇证：产后瘀血向上冲逆，突然两侧乳房伸长得像肠子一样，疼痛无法忍受。用当归、川芎各一斤，浓煎成汤，不时温服，以痊愈为度。必要时再增加到各二斤、三斤也可以。大凡乳房疾病，是因恼怒引起的，应当疏理肝气、清除热邪。疼痛并伴有寒热的，应当解表散邪。肿痛严重的，应当清肝解毒，并隔着蒜施行艾灸。不化脓，或脓膜不破溃的，应以补益气血为主。疮口不收敛，或脓液稀薄的，应以补益脾胃为主。脓液排出后反而疼痛，或出现寒热的，应以补益气血为主。或者午后发热、体内发热的，应以补血为主。食欲减退，或出现恶心呕吐的，应以补胃为主。饮食不能消化，或出现腹泻的，应以补脾为主。孕妇患此病，称为“内吹”；致病原因相同，只是用药不能伤及胎儿。现将历来治疗乳房疾病的最简便、最稳妥、最有效的方剂选列在后面，以便取用。吹乳肿痛：栝蒌一个，乳香二钱，用酒煎服。外用天南星研成末，用温水调匀敷上。○乳痈：贝母二钱研成末，用酒调服，并让孩子吮吸乳汁。○又一方：脂麻炒后研碎，用灯盏油脚调匀外敷。○又一方：将〔原文缺药名〕叶烧成灰，用酒服二钱。○又一方：用葱汁，以酒作引，一次服下。以下五方治疗乳汁不通：贝母、知母、牡蛎粉等分研成末，用猪蹄汤调服二钱。○又一方：僵蚕研成末，用酒调服二钱。过一会儿，用脂麻煎茶一盏送服，并梳头数十遍。○又一方：老丝瓜连同瓜子烧成灰而保留药性，研成末，用酒服二钱〔原文作“说服”〕，盖被取汗。○又一方：穿山甲炒后研成末，用酒服下。○又一方：用牛鼻做羹食用。○没有孩子吃奶却乳房胀满的，内服麦芽汤。（方剂见上文。） 外用……布〔原文缺字〕勒乳一夜。○乳头皲裂，用白茄子烧成灰敷上。○一切乳房疾病，都可用真正的广陈皮去掉白瓤，面炒后研成末；每次用二钱，少量加入麝香，用酒调服，病初病末都有效。○凡是吹乳、乳痈，都可将连根葱捣成饼，贴在患处；用瓦器盛热水，在葱饼上熨烫，出汗即痊愈。前阴门 一 ○八、阴挺 妇女阴道中有组织突出，有的数寸长，有的像菌类、灵芝一类。这种病有的是湿热郁结所致，有的是气虚下陷所致，应当根据脉象的虚实来治疗。龙胆泻肝汤 （方剂载于上卷第十四篇。）治疗湿邪郁结化热，以致阴部下坠的病证。或者用加味逍遥散。固阴煎 治疗阴虚、固摄失职而下坠的病证，通过补益肝肾来升提。人参（酌量）、熟地（三至五钱）、山药（炒）、枣皮（一钱半）、远志（炒，七分）、炙草（一钱）。五味子（十四粒）、菟丝子（炒，三钱，研末）。水煎，空腹服用。如果虚弱下坠而服药没有效，加金樱子肉二钱、炒升麻一钱。水杨汤 治疗阴道内生出异物，或痒或痛，严重时牵连腰腹疼痛的病证。金毛狗脊、五倍子、枯矾、鱼腥草、水杨根、黄连，各一两。共研成末，分为四剂煎汤，熏洗患处；内服治疗阴挺的药物。一 ○九、阴肿 妇女阴部肿胀，大多属于阴挺一类的病证。但阴挺多因虚所致，阴肿多因热所致。加味逍遥散 （方剂载于上卷第九篇。）治疗肝肾虚热所致的肿胀。补中益气汤 （方剂载于上卷第七篇。）治疗气虚下陷所致的肿胀。或者加入赤芍、生地各二钱。一方：枳壳半斤研成末，炒热后用布包裹，熨烫患处。又趁热包少量纳入阴道内，冷了就更换；这样做三次即可痊愈。○又一方：小麦、朴硝、五倍子、白矾、葱白煎汤，浸洗患处。○又一方：将甘菊苗叶捣烂，用沸水冲淋取汁，熏洗患处。○又一方：牛膝用酒煮后服用，外用蛇床子煎水熏洗。将盐炒热，用布包裹熨烫患处。○产后阴部肿痛，将桃仁略微烧过，捣烂后敷上。不过也不一定要专门治疗肿胀，只要调理气血，肿胀自然会消退。一一 ○、阴疮 这种病多由湿热下注，或七情郁结化火，或房事中感染药物热毒所致。其症状有的表现为生虫、湿痒，有的表现为内部溃烂、肿痛，有的表现为身体疲倦、发热，有的表现为饮食无味，有的表现为小腹痞闷胀满。凡治疗这种病，应以燥湿、清热、解毒为主。芍药蒺藜煎 治疗湿热所致的阴疮，以及全身疮疹、红肿热毒或内部溃烂等病证，无不有奇效。肌草、栀子、黄芩、木通、泽泻各一钱半，白芍、生地各二钱，白蒺藜（连刺捶碎，五钱；病情严重者一两）。用水煎煮后服用。如果火热之象不重，就去掉胆草、栀子，加上当归、茯苓、薏苡仁之类。如果湿毒很重，加土茯苓五钱，或加一二两。也可以用四物汤加栀子、丹皮、胆草、荆芥。也可以用加味逍遥散，同样有效。蛇蜕散。治疗妇女阴部生疮。先用荆芥、蛇床子煎汤熏洗患处，吸干水分后敷药。

译蛇蜕（烧至只存药性，一条）、枯矾、黄丹、扁蓄、本〔各二钱〕；硫黄、荆芥穗、蛇床子〔各一钱三分〕。共研成细末，用香油调匀涂擦；患处湿润时就直接干撒。另一个方子：海螵蛸、人中白等分，研成细末后撒在患处。患处干燥时，用麻油调匀敷上，或者用蜜水调敷。如果疼痛很重，加少量冰片。如果脓水很多，加陀僧等分；或者加入〔缺字〕制的炉甘石，效果更好。一一一、阴痒。阴部瘙痒是湿热生虫所致，轻则发痒，重则疼痛，有的还会脓水不断流出，这种病称为〔缺字〕。龙胆泻肝汤。（方剂记载在上卷第十四篇内。）用于治疗肝经湿热导致的阴部瘙痒。加味逍遥散也有效。（方剂记载在上卷第九篇内。） 外用杏仁（用红灰煨制）、大枫子肉各二钱，捣烂后调和，再加入数滴麻油，纳入阴道内，使用二三次即可痊愈，是个很好的方子。如果病情严重并有虫，用猪肝、鸡肝以麻油煎熟，纳入阴道内，以此引出并清除虫子，便可痊愈。阴痒并突出体外时，用臭椿树皮、荆芥穗、藿香等分煎水熏洗，瘙痒停止后，突出物就会缩回去。治疗疳虫向下侵扰：用鹤虱煎汤熏洗，随后把水银、蒲黄研匀，纳入阴道内。另一个方子：将桃叶捣烂纳入阴道内，每天更换三次。另一个方子：用蛇床子一两、白矾五钱，煎汤清洗。另一个方子：花椒、吴茱萸、蛇床子各一两，藜芦五钱，陈茶一撮，炒盐一两，煎汤后趁热熏洗，三次即可痊愈。阴部突出时，用海螵蛸研成细末敷上。另一个方子：用荆芥、皂角、墙头上的腐草煎汤清洗。内部则把各种动物肝煎熟后纳入阴道内。一一二、阴冷。阴冷有真寒证，表现为阳气虚弱、怕冷、小便清长。也有假寒证，表现为小便黄而涩、大便干燥秘结、口舌干燥发苦。真寒证应当补助阳气，如用理阴煎。（方剂记载在上卷第三篇内。） 或者使用：十补丸。治疗肾脏虚弱，以及脚冷、耳聋、膝软、腰痛等证。附子（制）、五味子（微炒）。附子、五味子各二两；山药、枣皮、桂心、鹿茸各一两半；丹皮、茯苓各七钱。泽泻六钱。炼蜜制成丸剂，用盐汤送服。假寒证应当清泻火热，宜用龙胆泻肝汤（方剂记载在上卷第十四篇内）。也可以用加味逍遥散。（方剂记载在上卷第九篇内。） 这些方剂都用于治疗假热所致的阴冷。大营煎。治疗肝肾虚寒所致的阴冷，以及妇女月经推迟、经血少、腰膝筋骨疼痛。当归二三钱，熟地五七钱，枸杞二钱，炙甘草、杜仲（盐炒）、牛膝（酒蒸）。炙甘草、杜仲、牛膝各一钱半。肉桂一二钱。寒证严重时，加附子二三钱，用水煎服。假热而药性受到格拒时，应将药液冷却后服用。外治可用吴茱萸、川椒，或丁香、蛇床子之类，均炒热后用棉布包裹，塞入阴道内。一一三、阴吹。阴道内有气，从里面吹出，这是胃气向下泄出的表现；用猪油煎乱发，煎至乱发化尽后服下，病邪会从小便排出。如果药物难以下咽，用开水冲服也可以。一一四、下胎断产。下胎和绝育本来不是仁慈之人所应做的事；但有的妇女临产艰难危险，有的病重不能承受生育，或有的人想自行下胎以求保全性命，那么下胎、断产的方法在不得已时也不能完全废弃。古代有使用水银、斑蝥之类药物的方法，连母体也会受到损伤，绝对不能照此采用。下胎方：桂心散。治疗孕妇因患病而胎儿不能安稳的情况，可以用此方下胎。桂心、栝蒌、牛膝、瞿麦各一钱半，当归三钱。用水煎煮后服用。扶羸短剧方。身体虚弱的人想要下胎，适合使用此方。人参、甘草、川芎、肉桂、干姜、桃仁、黄芩、蟹爪各一钱二分。用水煎煮后服用。如果胎儿还没有发动，再服一次。下胎单方。桂心二钱、麝香三分，共研成细末，用酒调服，死胎也能下出。另一个方子：麦芽四两捣碎，加水四碗煮成两碗，服下后立即下胎，效果神奇。另一个方子：牛膝一两，用酒煎煮后服下，胎儿就会下出。另一个方子：取牛膝五六根，将麝香二三分放入其中，纳入阴户一夜，胎儿自然下出。另一个方子：蓖麻仁两个、巴豆一个、麝香一分，研末后贴在肚脐和脚心，活胎、死胎都能下出。另一个方子：在茶汤中加入沙糖二钱，放置一夜后服用，即使胎儿已到三个月也能下出。断产方：四物汤。用四物汤一大剂，加芸台子一撮（即油菜子），或者加红花四五分，用水煎煮，在月经结束后服用，此后便不会受孕。另一个方子：蚕蜕纸一二尺，烧成灰而保留药性，研成末，空腹用酒调服，据称终身不会受孕。另一个方子：白面曲五两，用酒煮，滤去药渣，分作三次服用：月经来潮当天晚上、五更和天亮时各服一次，据称终身不会怀孕。另一个方子：在脐下二寸三分、阴动脉所在处，用清油灯火灸三壮，可以断绝生育。……。卷十六　本草（上）。凡例。古今本草著作各不相同，内容多的过于繁杂，内容少的又过于简略；要想使药性与病情的说明恰到好处，并让读者读后明白无疑，这样的著作还没有。比如痰证有燥痰、湿痰的不同，而各种医书只笼统地用“除痰”概括。热证有内伤发热和外感发热的区别，而各种医书只笼统地用“退热”概括；这些病证彼此相反，不能混同使用。举出这两个例子，其余情况也可以类推。即使有些书中论述到了这些区别，也未必处处都说明得清楚。而且有一种药，书中说它能治疗二三十种疾病；即使古人著书时因为这种药有一点长处而不忍遗漏，难道使用时就没有轻重缓急和适宜与否的区别吗？他们也不说明这种药为什么能治疗某种疾病的道理，使使用药物的人无所适从，不仅没有益处，反而可能造成危害。我从事医学这门学问，积累经验已经五十多年了；综合阅读各家医书，略有所得，于是详细说明某药为什么能够治疗某病，例如药味或酸或辛，药气或升或降，药性或补或泻等，分别说明其中的道理，希望让人明白药物主治的原理和使用的适宜情况，使使用者不出差错，病人也容易痊愈，这也算是对卫生保健的一点帮助。