卷十三　杂证

译以上药物研成细末，每次服一钱。这是张仲景的方剂。治疗[原文“治　疝”中病名缺字]，阴囊肿大不一，疼痛难以忍受。荔枝散 荔枝核（十四枚，烧至存性，须用新鲜的）、大茴香（炒）、沉香、木香、青盐、食盐（各七分）。川楝肉、小茴香（炒，各二钱）。研成细末，用酒调服三钱。治疗木肾而不疼痛的证候。南星、半夏、黄柏、苍术、枳实、白芷、神曲、滑石、吴茱萸、昆布、山楂等分研末，用酒调面糊制成丸剂，以盐汤送服。外用马鞭草捣烂后敷上，有效。治疗厥疝：脾脏受到肝邪侵扰，出现厥逆、心痛和呕吐食物。当归四逆汤 当归尾（一钱四分）、附子（制）、肉桂、小茴香（炒，各六分），柴胡（七分）、白芍（八分）。元胡（六分）、川楝子（一钱）、茯苓（一钱二分）、泽泻（六分）。用水煎服。治疗瘕疝：脾经湿热传入肾阴，出现肿痛，或阴茎勃起后不能收回，或溃烂流出脓血，白色液体自行流出。乌头汤 治疗内有热邪、外被寒邪束缚的证候。川乌头（炮制）、栀子仁（炒，各三钱）。煎煮后服用。治疗[原文“治　疝”中病名缺字]：阳明经患病，小腹旁肿大坚硬如黄瓜，血液浸渍膀胱，凝结成痈肿，肿胀少而出血多。药用：桃仁、元胡、甘草、茯苓、白术、枳壳、山楂、橘核、荔枝核等分，用水煎服。治疗癃疝：内部有脓血，小便不通。加味通心散 瞿麦穗、木通（去皮）、栀子仁、黄芩、连翘、甘草、枳壳、川楝子（去核）、归尾、桃仁（去皮尖，炒）、山楂等分研成细末，用灯心、车前子煎的汤调服三钱。或者用五苓散加桃仁、山楂，疗效也很好。木香楝子散 治疗疝气日久不愈的，服用此方有奇效。石菖蒲（一两，炒）、青木香（一两，炒）、荜[原文药名残缺]（五钱）、荔枝核（二十枚，捶碎后炒）。川楝子（二十枚。与巴豆二十枚同炒至黄红色，去掉巴豆不用）。以上各药共研成细末，用水调服。龙胆泻肝汤 治疗肾气本来不虚、但肝经湿热、火旺导致筋脉收缩，茎中时而疼痛、时而瘙痒，或勃起后不能收回，流出如精液的白色物质并随小便排出的证候；这属于筋疝。龙胆草（酒炒）、天冬、麦冬、甘草、黄连（炒）、山栀、知母（各一钱）、黄芩（一钱二分）。柴胡（一钱半）、五味子（三分）。用水煎服。神应散 治疗寒疝及各种疝病引起的心腹剧痛，能够行散气滞、疏解郁结。元胡、胡椒、小茴香（等分）。研成细末，每次服二钱，用酒调服。守效丸 治疗下坠日久而不疼痛的证候，这属于[原文“即　疝”中病名缺字]一类，专门应当治湿理气。苍术、南星、白芷、川芎、山楂、半夏、枳壳（也可改用橘核）。等分研成细末，用姜汁调面糊制成丸剂，以盐汤送服。有寒邪的，加吴茱萸。有热邪的，加山栀子。又或者加青皮、荔枝核。这是治疗[原文“　疝”中病名缺字]的妙药。桃仁膏 治疗小腹坚硬且有固定形状、大便秘结而色黑、小便通利的证候，这属于血疝。桃仁（去皮尖，炒）、大茴香（炒）。等分研成细末，每次用二钱；取葱白二寸，煨熟后蘸药细嚼，空腹用酒送服。若没有效果，用四物[原文“东”疑为“汤”]加桃仁、红花、朴硝、大黄、甘草。凡是少年突然发病，或被邪热闭阻，或肿痛到了极点，都是邪气旺盛、病势危急，非用行气利水的药剂不可；所以攻下的方法也不能废弃。导水丸 大黄、黄芩（各一两）、滑石、黑丑（取头末，各二两）、甘遂（五钱）。共研成细末，用水制成桐子大小的丸剂，每次服七十至八十丸，用水送下。禹功散 这是泻水的药剂。黑丑（取头末，二两）、茴香（炒，五钱）。也可加木香三钱，研成细末，用生姜汤调服一至二钱，临睡时服。凡治疗疝病，使用五苓散，再加茴香、金铃子、橘核、槟榔、木通，往往疗效很好。凡治疗阴囊溃烂、睾丸脱出外露的病证，称为脱囊。用真正的紫苏茎叶研成细末，干敷患处。如果尚未破溃，用香油调药涂敷，再用青荷叶包裹。内服黄芩、黄连、甘草、木通、当归之类的药物，多能保全性命，患者不必忧虑。现将历来治疗疝病、最简便稳妥而又有奇效的方剂汇集于后，以便取用。突然患疝气，小腹和阴部剧烈疼痛，出汗，痛苦得像要死去一样的，取沙参研成细末，用酒服三钱。阴囊疝气肿胀下坠：将木鳖子仁用醋磨成糊，调入芙蓉叶末外敷。疝气偏侧肿胀：甘遂、茴香等分研末，用酒送服二钱。疝气：荔枝核二十四枚、陈皮五钱、硫黄三钱（烧熔后投入水中以去毒），研末，用盐水调面粉制成绿豆大小的丸剂，空腹用酒送服九丸，每日三次。偏侧坠胀牵引疼痛，脐下有抽掣样疼痛：吴茱萸一斤，分别用酒、醋、开水、童便各浸四两，浸一夜后焙干；泽泻二两，研末，用酒制成丸剂，以盐汤送服。狐疝：地肤子五钱、白朮二钱半、桂心五分，研末，用酒送服三钱，忌食葱。疝气偏侧坠胀：大茴香、小茴香（都炒过）各一两，研末；取猪尿胞一个（连同尿液），把药装入其中，扎紧后放入罐内，用好酒煮至烂熟，连尿胞一起捣制成丸，以白开水送服。小儿阴囊肿胀：木香五分、甘草和枳壳各一钱，煎汤服。各种寒气以及小腹疼痛：艾叶、香附，用醋煮后制成丸剂。小肠疝气，阴茎收缩、阴囊肿胀：浮水石研末，每次服二钱，用木通、赤茯苓、麦冬煎汤调服。疝气，或连带小腹剧痛：荔枝核（炮制至微焦）一两、大茴香（炒）六钱，研末，用酒调服。疝病的病根在肝，症状表现在肾，因为厥阴肝经的脉络联系阴器；多由寒湿引起，也有兼有虚证的，应在温散药中加入人参、白朮。另一方：橘核炒后去皮，研末，用酒调服五钱即可痊愈。五十一、论遗精 （有心虚、肾虚兼肝脾虚的，也有湿热所致、精液自行泄出的。）

译遗精这种病，虽然原因很多，但总的来说都由于心。心属君火，肾属相火；心中有所动念，肾就必然响应，于是肾不能藏精，精液便随之泄出。起初不以为意，后来一次又一次，稍有触动便泄精；这时精液耗竭、阴精亏虚，形成劳损，再这样下去离死亡也不远了，怎么能不害怕呢！也有没有梦而遗精的，称为滑精，多是心肾受伤，治疗应以固肾为主。做梦后遗精的，称为梦遗，是相火过强造成的危害，治疗应以清心为主。也有因劳累疲倦而遗精的，这是筋力不能胜任，肝脾之气虚弱。有因用心思考过度而遗精的，这是中气不足，心脾之气虚弱下陷。有因湿热蕴积于内而遗精的，这是脾肾之火不清。有无缘无故精液滑泄、不能控制的，这是下元虚弱，肺肾不能固摄。有先天禀赋不足、精液容易滑泄的，这是先天元气薄弱。有长期服用寒凉药物，导致元阳失去固守而泄精的，这是误用药物造成的。有壮年人精液充满而自然溢出的，这不必忧虑。所以治疗这种病，也应兼顾查明病因，这样才好。以下治疗无梦遗精：固精丸 治疗下元虚损、精液滑泄将要失禁。牡蛎（炮制方法原文缺字，四两）、菟丝子（淘洗干净后用酒蒸，六两）、韭子（炒，二两）、龙骨（炮制方法原文缺字，四两）、北五味（微炒，二两）、白茯苓（四两）、桑螵蛸（用酒炙，三两）、白石脂（炮制方法原文缺字，四两）、山茱萸（四两）。杜仲（盐炒，三两）。以上药物研成细末，用山药研成的糊制成丸，空腹以盐汤送服。直指固精丸 治疗肾虚有火、精液滑泄、心神不安。熟地（四两）、枣皮（三两）、黄柏（用酒炒）、知母（用酒炒，以上各八钱）、牡蛎（炮制方法原文缺字）、龙骨（炮制方法原文缺字）。莲蕊、芡实（炒，以上各三两）、志肉（用甘草水制，二两）、茯苓（三两）。以上研成细末，取山药四两制成糊，做成丸剂，空腹用盐汤送服。士才倍苓散 治疗肾虚不能固摄，服用后疗效显著。凡是使用收涩药，都应先使其通利，然后才能收涩。此方中茯苓的用量是五倍子的两倍，既能泄又能收，所以能够充分发挥其妙处。茯苓（四两）、五倍子（二两）。用山药糊制成丸，空腹以开水送服。金锁丹 这是治疗嗜欲过度、精液滑泄不能固摄，用收涩药挽救精液脱失的方剂。莲蕊（六两）、芡实（炒，十两）、石莲子（四两，或二两）、金樱膏（二斤）。以上研末，用金樱膏调和制成丸剂，空腹以淡盐汤送服。能够长期服用，可以固精延年益寿。但平时服食时，忌食葵菜、车前子。以下治疗有梦遗精：茯神汤 这是治疗欲火过旺、相火炽盛而出现梦遗、心悸。石菖蒲（炒，八分）、山药（一钱二分）、茯神（一钱五分）、远志（去心，八分）、枣仁（一钱）。茯苓（一钱）、黄连（八分）、生地（一钱）、当归（一钱二分）、甘草（四分）。莲子七粒，捶碎后去心，加水煎煮，饭前服。柏子养心丸 这是治疗劳心而有火、闭眼便梦遗。柏子仁（微炒，油要去尽）、茯神、枣仁、生地、当归（各二两）、五味、犀角、甘草（各五钱）。以上研末，炼蜜制成弹子大小的丸；另取辰砂二钱，细研并水飞，再用金箔五十张作丸衣。午后临睡时含化一丸，咽下药汁。心火清除后，服用前面的固精方；也可以在白天服清火药，夜间服固精丸。以下治疗各经兼病所导致的遗精：经验猪肚丸 这是治疗肝肾多热、精关容易疏泄的情况。但要先辨察是否有应当清除的火；若有，先服上面的茯神汤，随后再服此方。白朮（面炒，五两）、苦参（白色的，三两）、牡蛎（研，四两；炮制内容原文缺字）。以上研末；取雄猪肚一个，洗净后用瓷罐煮至极烂，捣成泥，与药末混合，再加入煮猪肚的汁液捣匀制丸，每日服三次，用米汤送服。长期服用后，自觉身体肥健，梦遗也会永远停止。九龙丸 这是治疗肾虚精液滑泄，药性不偏寒也不偏热的平和方剂。凡是遗精的病证都适合服用。金樱子（去除外刺和内部种子）、枸杞、枣皮（去核）、莲蕊、莲肉（去心）、当归（用酒洗）、熟地、芡实（微炒）。白伏苓（去皮，以上各四两）。以上研末，用酒糊制成丸，空腹以盐汤送服。秘元汤 这是治疗思虑过度、劳倦而遗精，通过培补心脾即可痊愈。志肉（八分，炒）、山药（二钱，炒）、芡实（二钱，炒）、枣仁（炒后捣碎，一钱半）、白朮（土炒）。茯苓（各一钱半）、甘草（炙，一钱）、五味子（十四粒，微炒后捣碎）。加水煎煮，饭后较长时间服用。长期遗精、没有火象、不痛而精液滑泄的，才可以服用。如果仍有火、感觉发热，加苦参一至二钱。如果气虚很严重，加用黄［原文此处字迹缺失］（蜜炙）一二三钱。也可以服用去掉木香的归脾汤，疗效同样很好。有脾虚下陷的，服用补中益气汤，并加入山药、枣皮。有饮酒过多、嗜食肥甘，痰火湿热扰动精腑而精液滑泄的，宜用苍朮、白朮、半夏、橘红、茯苓、甘草、升麻、柴胡，使清气上升、浊气下降，脾胃健运，遗精滑泄自然停止。如果有火，加苦参。右归丸 治疗先天不足、元阳不能固守、精神疲倦、精液滑泄，应以补益命门元气为主要治法。大怀地（酒蒸，八两）、山药（炒，四两）、枣皮（微炒，三两）、枸杞（微炒，四两）。鹿角胶（用蛤粉炒至成珠，四两）、菟丝子（淘去泥沙，用酒蒸，四两）、杜仲（姜炒，三两）、当归（三两，大便溏薄者不要用）、肉桂（二两，可逐渐增加用量）、制附子（由二两开始，可逐渐增加到四至五两）。以上用蜂蜜制丸，以开水送服。如果阳虚而精液流失，加补骨脂（酒炒）三两；八味地黄丸也可以酌情使用。因服用寒凉等药物，导致元阳虚弱、精液滑泄的，也可以服右归丸、八味丸。千金固肾丸 这是治疗心肾不交、梦遗精滑的各种情况。熟地（八两）、枣皮（四两）、茯苓（三两）、志肉（二两）、龙骨（炮制方法原文缺字，二两）、巴戟（三两，去心）。苁蓉（三两，酒浸）、莲蕊（二两）、牡蛎（炮制方法原文缺字，三两）、胡桃（三两）、韭子（微炒，两半）、石连子（两半）、菟丝子（五两）、肉桂（二两）。补骨脂（酒炒，三两）、杜仲（盐炒，三两）。

译以上研末，取山药（研末）六两，用开水浸泡，制成糊丸；空腹服五至六钱，可增加到七至八钱，以淡盐汤送服。此方药性不寒不热，是平和安康的方剂，长期服用可使精液固摄、身体强健，效果非常好。辰砂妙香散 治疗心气不足，小便后精液流出，或不小便也自行流出，或从茎中流出并伴有瘙痒疼痛，经常有像要小便的感觉。黄〔原文缺字〕（蜜炒）、山药（姜汁炒）、茯苓、茯神、志肉（用甘草汤制，以上各一两）、甘草（炙）。桔梗（各五钱）、木香（一钱）、麝香（二分）、朱砂（三钱，另行研末并水飞）。以上研末，用温酒调服，每次二钱。苏合香丸 治疗梦中与鬼交，脉息忽大忽小、忽有忽无，或绵绵不绝而不能辨知次数，时常悲伤或发笑，表现为常常不愿见人，这就是相应的症候。白朮、青木香、犀角、香附（炒，去毛）、诃黎勒（煨，取皮）、檀香、荜拨（各一两）。熏陆香（另研）、苏合香（各五钱）、沉香、丁香（各三钱）、麝香（一钱）、龙脑（一钱）。朱砂（三钱，研末，水飞）。以上研成细末，取安息香二两，用酒熬成膏，再加入苏合香油和蜂蜜制成丸剂，用水送服二钱；治疗鬼魅侵扰，疗效神奇。又可将此药料制成弹子大小的丸，用红绢包裹，佩戴在胸前；各种邪神和疫气都不敢接近。现将古来治疗遗精各种病证的最简便、最稳妥、最有效的方剂汇列如下，以便取用。思虑伤心，梦遗或精液自行流出的：菟丝子五两、茯苓四两、石莲子肉一两半，用山药糊制丸服。夜间梦见与鬼交：重用巴戟，其余使用清心安神的药物。髓液衰败、精液流失，用补骨脂一两、青盐一钱，研成末服用。肾脏受损而精液流失，小便发红、大便干燥，或出现自发性腹泻，用胡桃四两、茯苓四两、附子两半，制成丸剂服用。小便时遗精，用龙骨、远志肉等分制成丸剂服用，也可以加入韭子。精液脱泄、梦遗，用鹿角研磨成水，调酒送服。阴茎不能痿软，精液不停流出，时常像针刺一样疼痛，这叫作强中，是肾中痰液停滞、渗漏所致。用炒韭子、盐炒补骨脂各一两，研成末，每日服三次，每次三钱，水煎服。因劳心而遗精，用龙骨、远志肉等分研成末，以蜜制丸，用水飞朱砂作外衣，以莲子汤送服。肾虚遗精、自汗，梦中与鬼交合，用猪腰子一枚，剖开去膜，放入附子末一钱，以湿纸包裹，煨熟后空腹用酒送服，服五次即可痊愈。肾虚遗精，用熟地、牡蛎（炮制方法原文缺失）等分制成丸剂服用。刚睡下就遗精，用炒韭子一合、白龙骨一两（炮制方法原文缺失），研成末，每次服二钱，用酒调服。此方能够固护真气，温暖下元。遗精，用荷叶研成末，以酒送服三钱，疗效非常好。五十二、论痿证 （有湿热证，有虚证，也有风寒从外侵袭所致的证候。） 《内经》列举五脏痿证，都说是热邪所致，却唯独重视肺和胃，这是为什么呢？因为肺热会使肺叶焦枯，肺金燥而肾水亏损，肾脏失去化生精气的来源，于是精气不能流通，便形成痿证。取阳明经，是因为饮食进入胃后，能够灌溉五脏；阳明又主管滋润宗筋、约束骨骼并使关节活动灵利。（宗筋，是指阴毛中间横骨上下、肚脐两旁的竖筋；人体上下前后，没有哪里不能通达。） 而且四肢都依赖胃所输送的营养，必须通过脾来完成。脾属太阴，其经脉贯通胃部；如果脾有病，（经文说：“土气太过，就会敦阜。”） “敦”是厚重的意思。“阜”是……的意思。“高”的意思。既厚重又高大，发生这种病就应当用泻法，使土气恢复平和，病便会痊愈。这就是过食肥甘厚味所导致的疾病。如果脾虚就不能运化，经文说：“土气不足，就会低下而泛滥。” 治疗应当以培补脾的根本为主。） 这样脾就不能替胃输送津液，使其到达四肢；四肢得不到水谷精气的濡养，于是就形成痿证。然而我观察痿证患者，饮食一天天增加，形体一天天肥胖，为什么反而不能运化精微物质来强健筋骨呢？这是因为火邪潜伏在胃中，只能消耗食物，却不能滋养气血。经文所说的“壮火消耗气”，以及“胃热而食物消化快，容易饥饿”，就是这种情况。治疗时，应使阳明的火邪不要侵入气血之中；这样湿热清除后，筋骨自然会强健。所以经文不说补益，而说取法，是要除去阳明的热邪。但仔细考察经文，又说：“悲哀过度，就会使胞络断绝，传变为脉痿；思虑没有尽头，愿望不能实现，就会发为筋痿；逐渐受到湿邪侵袭，又以水湿之事为常，就会发为肉痿之类。”由此可见，痿证并不全是火证。所以，痿证有因火邪产生的，也有因元气败伤所致的。如果一概按照火证治疗，恐怕真阳亏败、水衰土涸的患者一定不能承受。应当根据脉象和证候，斟酌寒热的浅深，审察虚实（虚，是元气虚；实，是邪气实。） 再判断病情的缓急来施治，这样才可能掌握治疗痿证的方法。痿证各不相同，有兼有痰积的，有湿多热多的，有湿热各半的，也有夹杂气滞的；应当根据临床病情制订方剂，不必拘泥于古方。东垣以黄柏为君药，用黄（原文缺字）等补药作为辅助，也可以由此类推而体会他的用意。二妙散 治疗湿热型痿证，脉象洪大而滑，烦渴、身体发热时，应当先清除火邪。黄柏（炒，二钱）　苍朮（三钱） 水煎，晚上服用。也可以加入甘草、羌活各一钱半，陈皮、白芍各一钱，酒炒威灵仙八分，服用也很好。如果气滞，加入行气药。如果血虚，加入补血药。如果疼痛很重，加入姜汁，温热服用。加味四物汤 治疗阴虚血热所致的各种痿弱。当归（一钱。血虚兼有寒证的人适宜多用，血虚兼有热证的人适宜少用。熟地（三钱）、麦冬、黄柏（炒制）。苍朮　白芍（各一钱）　川芎（七分）　五味子（九粒）　人参（酌情使用）　黄连（各五分）　杜仲（八分） 牛膝（一钱。双足不软弱者不用）　知母（五分） 空腹服用。如果阴虚而没有湿邪，或出汗较多，都不宜使用苍朮，因为痿证最忌发散肌表，也恐怕损伤阴液。这种证候也可以使用知柏地黄汤，但应当根据病情，见好就停。鹿角胶丸 治疗肾水亏损、肝血亏损、双足痿弱而不宜使用寒凉药物的证候。鹿角胶（一斤）　熟地（八两）　鹿角霜　当归（酒蒸。各四两）　人参（酌情使用）　牛膝（酒蒸） 菟丝子（淘洗干净，酒蒸）　茯苓（各三两）　白朮　杜仲（盐炒。各二两）　虎胫骨（酥炙） 龟版（酥炙，用酒炙也可以。各一两）

译先把熟地、当归、牛膝捣成膏；再用酒二钟把鹿角胶蒸化，加入炼蜜制成丸。每天早晨用淡盐水送服七、八十丸。金刚丸 治疗肾脏受损、骨痿，适宜用此方补益精气。荜（原文缺字）　杜仲（姜汁炒。各八两）　肉苁蓉（拣选顶部大而中间红的，酒洗去鳞甲）　菟丝子（淘洗干净，酒蒸。各六两） 用猪腰子二、三对，以酒煮熟，与肉苁蓉先捣成膏，再加入各药末；如果太干，就加入炼蜜制成丸。空腹用温酒送服。还少丹 治疗脾肾不足所致的足痿，以及一切亏损、体质虚弱的证候。熟地（八两）　山药　枣皮　杜仲（姜汁炒）　枸杞（各四两）　淮牛膝（酒蒸，下部滑精、遗精者不用） 远志（去心，姜汁浸泡后炒）　肉苁蓉（酒洗）　菟丝子（淘洗干净，酒蒸后焙干）　巴戟肉（各三两） 北五味　川续断　楮实子　舶茴香（各二两） 用炼蜜制成丸，空腹以淡盐汤送服六、七钱。痿证大体与脚气相似。脚气是外感风寒湿邪，正气与邪气相互搏击，所以出现肿痛，属于邪气实证。痿证是五脏内在不足所致，虽然双足不能承受活动，却没有疼痛，这是气血虚弱，应当用十全大补汤。此外还有邪实而兼有积滞的情况，六部脉有力，饮食和平时一样，这是实热在体内蒸腾、心阳单独亢盛，称为脉痿，宜用承气汤攻下数十次，便可痊愈。这种情况不过占百分之一二，特意详细记载，是为了扩大见闻。现将历来治疗痿证、最简便而稳妥的各种方剂列在后面，以便选用。黄柏、苍朮，是治疗痿证的重要药物。肝肾虚弱而双足无力，用六味地黄丸；如果无效，就赶快用八味地黄丸，或加入牛膝、杜仲、虎胫骨、龟版、黄柏，效果更好。气虚导致足痿，用四君子汤加苍朮、黄柏、黄芩。血虚导致足痿，用四物汤加苍朮、黄柏，或服用六味丸。湿痰导致足痿，用二陈汤加苍朮、白朮、黄芩、黄柏之类，并加入竹沥、姜汁。经文说：“肺热使肺叶焦枯，就会发为痿（原文缺字）。” 阳明经的湿热向上蒸腾到肺，所以肺叶焦枯；多服薏苡仁便会痊愈。五十三、论各种虫病 （附：小儿疳虫、各种疮病。） 虫病有蛔虫、白蛲虫、尸虫、劳虫、瘕虫。虫引起的疾病，种类各不相同。它们造成的危害，表现为腹痛，疼痛时发时止、来去没有规律；有时吐出虫子，有时吐出青、黄、绿色的水，坐卧不安；有时面色青白而嘴唇发红，但疼痛停止后仍能进食，这就是虫病。虫所以会产生，固然与湿热和饮食停积有关。但这一定还因为脏气虚弱，不能使食物随进随化，导致食物停留过久而生虫，并不只是湿热所致。治疗时，虽然应当驱除虫子，但尤其应以温补、调养脾胃为主；只要脏气阳气强健，不但虫子不能停留，也自然不能产生，这样才没有后患。凡是采用攻下虫子的办法，按照丹溪所说：每月上旬虫头朝上，容易治疗；但如果病情危急，又怎么能等待呢？凡要攻下虫子，前一天不要进食。第二天早晨五更时分，用香油煎肉，放在口中咀嚼很久但不要咽下；虫子闻到肉香，头都会朝上。于是把鸡蛋煎成饼，和药一起咀嚼吞食。过一会儿，服用葱肠或白水，少量多次以帮助药力向下运行；不久虫子就会全部排出。然后用白粥补养，随后服用补益药调理脾胃，病就可以痊愈。如果虫子没有排尽，再按照前面的方法治疗。上嘴唇生疮，叫作“惑”，是虫子侵蚀脏腑。下嘴唇生疮，叫作“狐”，是虫子侵蚀肛门。仲景说：“狐惑证类似伤寒，但并不是伤寒。” 后世怎么能用治疗伤寒的方法来治疗呢！小儿虫积攻扰心神时，会啼哭、烦闷不安、恶心吐沫，症状像癫痫，但眼睛不斜视，腹部有青色筋脉；有时蛔虫聚成团，疼痛剧烈而昏厥，多数像慢惊风，只有嘴唇和口部独自发紫是其不同之处。虫大致有（原文“丸”字疑为“几”字）种：心虫叫蛔虫，又叫蛔，长一尺，繁殖最多，小儿大多有这种虫。肝虫叫肉虫，形状像腐烂的杏子。肾虫叫蛲虫，非常细小，像用刀截断的丝线。肺虫像蚕，居住在肺叶里面，侵蚀肺系，使人声音嘶哑，因此形成劳瘵；它危害人最为严重，而且药物难以到达，治疗很困难。脾虫叫寸白，子虫和孙虫首尾相接，最长可达数尺。胃虫形状像蛤蟆。有一种叫弱虫，又叫膈虫，形状像瓜瓣。有一种叫赤虫，形状像生肉。人如果偏爱某一种食物，就一定能生出相应的虫子；把他所爱吃的食物加入驱虫、杀虫药，如化虫散之类，无不随手奏效。腹中疼痛时，脉象应当沉而弦；如果反而洪大，一定有虫积，因为热能生虫，所以脉会洪大。小儿疳虫，叫作疳（原文缺字），是因饮食过量损伤脾胃而形成；身体发热、腹部膨大、面色发黄、昏昏欲睡、鼻部溃烂、牙龈生疮，或排出黑血，这些都是虫病的征候。治疗应先驱除虫，随后补益气血。（治疗应声虫的方法，略去。） 化虫丸 治疗一切虫病，大虫即可泻下，小虫即可化解，是治疗虫病的总方。鹤虱、胡粉（炒）、苦楝根皮（以向东生长且未出土者为佳）、槟榔（各五钱）、芜荑、使君子肉（各二钱半）。枯白矾一钱。研成末，可用肉汁调服，也可用水调制成糊丸。在上旬五更时，须按照上下虫大法服用，立即见效。化虫散 （新方）治疗大小蛔虫厥所致的腹痛，症状多像慢惊风，但以唇口发紫为特征。使君子（去壳，十个）、雷丸、鹤虱、甘草（炙）、大黄（体虚者不用）、花椒、槟榔（各二钱）。共研成细末，成人服二钱，儿童服一钱，用猪肉煮的汤调服，按照上下虫大法服用。甘草泻心汤 治疗虫证导致的不进食、面色忽红忽白，这是虫蚀上部所称的“惑”。半夏三钱、黄连钱半、干姜、黄芩、甘草（炙）、人参（酌量）、大枣五枚。用水煎服，这是仲景的方剂。如果无效，就用化虫丸，按照上下虫大法服用。虫蚀下部的称为“狐”，用苦参汤清洗患处，再用雄黄烟熏。妙应丸 治疗各种虫巢坚固、难以排出的病证，使用此方可以全部除去。大黄、牵牛（取头末）、槟榔（各一两）、雷丸（去壳）、锡灰（炒至不见星点）、鹤虱（各钱半）。大戟一钱、使君子肉（煨，二钱）、茴香八分、贯众二钱、轻粉三分、苦楝根皮五钱。以上药物研成细末，用皂角五皮煎出的膏制成丸。体质强壮者服五十丸，体弱者酌减；五更初用茶送服。过一会儿，再喝温茶助其药力，即可见效。温脏丸

译治疗各种虫积，先用药攻下；虫排出后又再生，是由于脏气虚寒，应温补脾胃，以杜绝虫病的根源。本方攻下与补益兼用。人参（酌量）、白朮、当归（各四两。大便泄泻者不用）、白芍（酒炒）、使君子（煨后取肉）。茯苓、川椒（去掉合口的，炒至出汗）、细榧肉、槟榔（各二两）、干姜（炮）、吴茱萸（用汤浸泡一夜，炒。以上各一两）。研成末，用神曲糊制成丸，用白开水送服七八十丸。若脏寒，加附子一至二两。若脏热，加黄连一至二两。调补中州散 （新方）治疗一切脾胃虚寒、食欲不振、腹胀倦怠、泄泻嗳气，以及虫积排出后需要调养补益者。多服、久服，功效最大。人参（没有的，可用当时上市的生北条参二三两代替）、腿白朮（制，三两）、茯苓二两、苡仁（炒）。山药（炒）、白扁豆（炒）、芡实（炒。以上各二两半）、陈皮八钱、桔梗一两、元砂仁（去壳炒，七钱）。干姜（炮，六钱）、甘草（炙，八钱）、神曲（炒，七钱）、白莲肉（炒，一两）、陈米（炒黄，略洒水后再炒，两半）。共研成细末，用开水调服五六钱，成人和儿童都适用。如果仍有虫，用川椒皮、苦楝根皮煎水调服，并在五更时再细嚼使君子肉四枚。如果腹部大而胀，是有积滞，应加谷虫七钱，共研成末服用。如果口中没有滋味，用姜枣煎汤调服。如果大便泄泻，加肉豆蔻（面包煨）一两，一同研末服用。如果胃寒气滞而疼痛，用真藿香煎水调服。○像归脾汤、四君子汤、参苓白朮散这一类方剂，可以选择使用。现将历来治疗各种虫病、最简便稳妥而有效的方剂汇录如下，以便取用。驱虫，可用苦楝根皮、槟榔、鹤虱煎服三至五次。○蛔虫病，可将使君子肉用火煨熟，在五更时食用，再用其外壳煎汤送服。○寸白虫病，用细榧子四十九枚，去壳；每月上旬用砂糖水在砂锅中煮熟，空腹食用，每次七枚，七天服完，虫会化成水。并且可以治疗三虫，即长虫、赤虫、蛲虫。疗效神奇。○寸白虫病，用槟榔五钱、南木香二钱，研成末，用米汤调服。○驱除各种虫，将锡灰、芜荑、槟榔研成末，用石榴根皮煎汤，在五更时送服三钱。○治疗小儿虫痛，用皂矾细末六七分，以酒调服。也可直接用苦楝根皮煎成浓汤，服用二三次即可见效。○小儿蛔虫病，用新锻石一撮加水，取上层清水蒸鸡蛋，天亮时食用。○腹中有虫病，用马齿苋加水煮成一碗，再加盐和醋，空腹食用。○腹中有虫，用向东生长的酸石榴根一把，洗净切碎，浓煎，在五更时服尽，虫便会排出，病根也可断除。四味肥儿丸 治疗小儿疳积、眼生翳膜、口疮、发热、脱发、腹部胀大以及疮疥。芜荑（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）、黄连（各一两）。用猪胆汁制成丸，大小如黍米；每次服二三十丸，用木通煎汤送服。如果孩子年幼，不会吞服丸药，可以化开后服用。大芦荟丸 治疗小儿肝脾疳积、发热、身体消瘦、口渴、大便失调，或瘰疬结核、耳疮眼翳、牙龈和腮部蚀烂。胡黄连、黄连、芦荟、白芜荑（炒）、白雷丸（剖开，红色的不用）、胆草、鹤虱（各一两）。广木香四钱。研成末，用蒸饼制成丸，用白开水送服一钱。凡是疳病，都是肝脾虚热、津液枯涸所致的病患。前方专门用于清热治疳；如果脾胃虚弱，应辅以六君子汤，每日间隔服用，以调养补益脾胃，使邪气退去，这样才可能取得全部疗效。神授散 治疗传尸劳瘵。此药及早服用，虫便会自行除去，不致造成祸患。川椒二升（拣去合口的，略炒至出汗）。研成细末，用米汤调服二钱。也可用酒煮米粉制成糊丸，每次服三十丸，逐渐增加至五六十丸，或用米酒送服。雄黄兑散 治疗狐虫在体内蚀害、肛门生疮。雄黄、桃仁（去皮。各一钱）、青葙子、黄连、苦参（各二钱）。研成细末，用棉花包成枣核大小，放入肛门内一夜，棉花稍留一部分在外面，以便取出更换。另一个方子：将枣肉放入水银，捣至看不见星点，捻成长二寸，用棉花包裹后放入肛门内一夜，第二天虫子排出，瘙痒停止。凡是颈项以及身体上生瘤，瘙痒难忍的，都是内部有虫，应当剖开，虫除尽后即可痊愈。凡是阴部生虱、瘙痒难忍的，应从肉中挑出；其虫有八足而扁平，颜色红白不一，可用银杏擦拭。或者把银朱铺在厚纸上，卷成筒后烧烟熏治，都很有效。上面所说的瘤病也可用烟熏治。○另一个方子：用槟榔煎水清洗患处。历代古方所用的杀虫药，如雷丸、贯众、干漆、百部、锡灰、苦楝根皮、芜荑等，都是常用药。有加附子、干姜的，是为了扶助正气。加苦参、黄连的，是因为虫遇到苦味便会潜伏。加乌梅、诃子的，是因为虫遇到酸味便会变软。加藜芦、瓜蒂的，是因为虫在胸膈之间，想使它吐出来。加芫花、黑丑的，是想使虫随着泻下之物排出。使用雄黄、硫黄、花椒，是治疗疮疥中的虫。使用川槿皮、海桐皮，是治疗风癣中的虫。使用败鼓心、桃符板、故尸枕，是驱除劳瘵中的虫。现将这些都记载下来，使人可以取用。凡服用治疗虫病的药，总以每月上旬为好，因为这时虫头朝上。病情缓慢的，就等待这个时机；如果病情紧急，就采用上下虫大法。湿热生虫、腹胀而痛时，可用石榴根皮、椿树向东生长的根皮、槟榔各五钱，空腹服用。腹部有时疼痛，虫子自然会排出。误食马蟥、蜞后，虫在腹内产卵造成祸患，可饮用地浆将其泻下。五十四、各种毒物 （附：虫毒、中恶。）

译凡是饮食方面的各种毒物，如《风俗通》说：“禽兽自行死亡的，都有毒，不能食用。” ○没有鳃的鱼，以及鳃特别大的鱼，都有毒。○鳖腹下有红色纹理的，有毒。螃蟹腹部下面有毛的，有毒。○煮酒刚离火时有毒，饮用后会生痔疮并溢血。○夏季的饮食，只要放置过夜，就会有毒。○夏季酒在铜器或锡器中过夜，就会有毒。○用铜器覆盖热食时，蒸气上升凝成水珠，滴入食物中，就会有毒。煮好的汤放置过夜，饮用会中毒，用来洗手洗脸会生疥疮。○桃仁、杏仁中有成双的，有毒，能够杀人。○果实尚未形成果核的，都有毒，会使人长疮疖。○果实成熟后落到地上的，因有虫爬过而有毒。屋檐漏下的水有毒，喝了或吃了这种水，可能会腹胀而死。用它洗手，会生疥疮。池泽中的死水有毒。温泉水不能饮用，因为它是从硫黄中流出的，所以温热。患疥疮的人饮用并用它洗浴，便会自行痊愈；体质虚弱的人应当忌用。要解除饮食中毒，只有真正的麻油最好。中毒的人饮用一至二杯，没有不痊愈的。凡是饮食中毒，感到烦热、腹胀满的，用水煮苦参三两饮服，吐出后就会痊愈。酒毒中毒，经过一天还不醒的，用黑豆煮取汁液服用，不超过三盏就会完全痊愈。河豚鱼中毒，用五倍子、白矾各三钱，研成末，用水调服。鳝鱼、龟、鳖、虾蟆以及自然死亡的禽兽等中毒，用豆豉加水煎煮，一次服下，毒就会自行解除。吃牛肉或马肉中毒，用甘草捣碎，以酒冲服；或者只用甘草煎汤，代茶饮服。如果口渴而饮茶或饮水，就会死亡。各种蔬菜中毒，吃后腹胀的就是这种情况，用醋可以解毒。巴豆中毒，口渴而腹泻不止时，服几口冷水，或者煮绿豆汁饮服，便可自愈。砒霜中毒，表现为烦躁、腹痛、面色青、四肢发冷；混在食物中服下的容易痊愈，以酒或醋送服的难以救治。解毒方法：在坚实的地面挖坑，灌入清水，搅成浑水后饮用，这叫“地浆”，可以解毒。另一个方子：把生绿豆捣成粉，加水取汁服用。附子中毒，头部肿胀、嘴唇裂开，流血并生疮疽，用绿豆、黑豆捣取汁液，或者煎汤服用。斑蝥中毒，用猪脂油与绿豆汁调和后饮服。雄黄中毒，或因外搽、熏治疮疡而受毒，用汉防己煎汤，内服并外洗。服用丹药中毒，服地浆水解毒。药箭毒中毒，内服粪清水，外敷患处。漆中毒，出现红斑、溃烂成疮，用蟹捣碎取黄涂敷；或者用杉树煎水，或者用“鸡水”洗涤。被老虎咬伤中毒，内服麻油，外用葛根煎汤洗伤处；擦干后涂麻油，再用青布卷成条，点燃后熏灸伤处。口渴的，用砂糖调水饮服。被蛇咬伤后，用绳子扎紧伤口两端，不让毒气侵入体内、流布经络；立即用热尿长时间洗伤处，擦干后随即把大蒜切片放在患处，用艾炷在蒜片上灸。每灸三壮更换蒜片，直到疼痛难以忍受时去掉艾炷，等候冷却后再灸，总共灸数十壮至一百多壮为好。过一会儿再烧灸，不必达到把皮肉烧伤起泡的程度，即使是恶毒也能解除。再把三七嚼烂，敷盖在伤口上。内服雄黄、五灵脂（有稀软内心的才是真品）。两药等分研成末，每次用二钱，以酒调服。病情紧急时，捣取蒜汁服用也可以。被疯狗咬伤，应立即到没有风的地方挤出伤口中的恶血。古代有让人用嘴吸血的方法，但恐怕吸血的人也会受到毒害，不如挤出血来稳妥。如果没有血，就用针刺出血，用小便洗净；然后按照上面蛇伤贴蒜、隔蒜艾灸的方法治疗，以多灸、久灸、连续数日施灸为好。这是因为大蒜能治疗疮毒，有使人起死回生的功效。疾病在肠胃内部尚且难以治疗，何况四肢受伤，病邪沿经络传到远处，药力不容易到达呢！所以古代有淋洗、针刺、艾灸等方法，正是为了疏通经络、驱逐邪毒而设。世间有人用斑蝥来解毒，这是有道理的；但在一两天内就使用，恐怕毒还没有进入腹中，人反而先中了斑蝥毒，不如等五六天后使用为好，到了十四天、二十一天再陆续使用也可以。斑蝥用法如下：斑蝥二十一个，挑选新鲜而大的，去掉头和足；取一撮糯米，放入七个斑蝥，用小火炒，不要炒焦，取出斑蝥；再放入七个，炒到米色发黄，再取出；最后放入七个，炒米直到变红并冒烟为止，取出斑蝥。把米研成末，分作三份，用冷水加少许香油，空腹调服一份，过一会儿再服一份，以大小便通利、排出恶物为度。如果腹痛剧烈，可用青靛调冷水服下解毒；或者用黄连、甘草煎汤，放冷后服用；也可以用冷水调益元散服下解毒，效果很好。但终身忌食狗肉。斑蝥的毒性尤其猛烈，虽然说可以用毒攻毒，但不如用米来减弱它的毒性；尤其应当预先准备解毒药物，何况是单独服用斑蝥呢！另一个方子：刺椿树根皮、杨梅子树根皮、半春子根皮等分，研成末，用酒调服。将要死亡的人也能救活，是仙方。被蜈蚣咬伤，用盐擦咬伤处，再用盐汤洗患处。或者把公鸡晒干，掰开嘴，让它含住伤处。或者取生半夏捣成末，用醋调和后敷上。或者取井底泥敷在患处。只有半夏这个方子效果最好。被蝎子螫伤，用生半夏、白矾等分研末，以醋调和后敷上。另一个方子：用胆矾末擦患处，立即消退。北方人家应当备有胆矾以防蝎毒；至于蛇，则害怕雄黄。被蜜蜂螫伤，拔去毒针，用生菜叶擦伤处。或者用芥菜叶、萝卜菜叶，所有瓜类藤叶也都很好。或者用童便洗净，再用香油擦拭。或者用雄黄末擦患处。蚯蚓中毒，小儿会阴茎和阴囊都肿胀，用鸭血涂敷。或者让鸭子用嘴含住患处。或者用石灰浸泡的热水洗涤，并长时间浸泡。或者用温盐汤洗涤。被蜘蛛咬伤，腹部胀大得像怀孕一样，外用姜汁调胡粉敷患处，内服羊乳。论蛊毒 蛊毒这种毒物，中原地区没有，世代相传说广粤深山中的人有这种东西。想要害人的人把它放进饮食中，人中了这种毒后会腹痛、呕吐、腹泻，吃下的食物都会变成虫，侵食脏腑而死。人死后，毒气流注，又会传染给其他人，这叫作蛊疰。中蛊毒时，脉象紧、数、弦而直。如果呕吐很厉害，脉象洪大，是可以活的；脉象微细，则会死亡。检验是否中蛊的方法：把唾液吐入清水中，沉下去就是中蛊，浮在水面就是没有中蛊。另一个方法：把生豆含在口中，中蛊的人，豆子会胀大而豆皮脱落。否则豆子既不胀大，豆皮也不脱落。凡是中蛊毒的人，咀嚼生黑豆不觉得腥，含白矾时反而觉得甘甜，这就是中蛊。

译治疗方法：毒在上焦，胸膈胀痛，用胆矾末五分，以热水调服，再用手指探喉催吐，吐出后即可自愈。毒在下焦，腹部胀痛，用郁金末二钱，以米汤调服，以泻尽为好。蛊毒导致吐血，用小麦面一合，以冷水调服，半天内服三次，排出毒物后就会痊愈。从小就吃猫肉的人，蛊毒便不能伤害他。现将古来解除各种恶毒的最简便、最稳妥、最有效的方子列在后面，以便取用。凡是中毒的人，用雄黄、青黛等分研成末，以新汲取的水调服。另一个方子：挑选干净的土挖坑，倒入清水，搅动后取上层澄清液，多量饮服。另一个方子：黄连、甘草节，加水煎煮，放冷后服用。另一个方子：白扁豆生用研末，以水调服三钱。另一个方子：灶心土研成末，用凉水调服。中蛊毒，用明矾、芽茶等分研成末，以凉水调服三钱。另一个方子：石榴皮煎汤服用，应当把活蛊吐出后痊愈。另一个方子：频频服用青蓝汁。凡是蛊毒以及被各种蛇虫、恶兽咬伤，病重而毒气进入腹中，出现眼前发黑、口噤、手足强直的，用明矾、甘草各一两研成末，每次用二钱，以冷水调服，也可以敷在患处。这个方子平常易得，不损伤元气，疗效非常显著，不可因为它平易而轻视。朱砂丸 治疗一切中恶、将要死亡的人。朱砂（细研）、附子（生用，炮制后去皮和脐）、雄黄（各二钱）、麝香（二厘）、巴豆（去油，四粒）。研成末，用蜜制成丸，大小如麻子，每次服三丸，以米汤送下。如果不泻，再加服三丸，以泻下为度。《外台》走马汤 治疗突然中恶、心腹胀痛、大便不通，以及飞尸鬼击。巴豆（二枚）、杏仁（三枚）。捣碎后加入热汤二合，揉取白色汁液，饮下后即可自行泻下。如果腹泻不止，饮三口冷水即可自行停止。五十五、论脚病 （有风湿、寒湿、湿热、暑热、阴阳等类型。附：鹤膝、疮疽等病症。） 医经说：“各种湿邪导致的肿胀满闷，都属于脾土的问题。” 又说：“湿邪伤人，人体下部首先受到侵袭。” 足部位于人体下方，又容易多受湿邪；湿邪郁积便化热，湿与热相互搏结，于是疼痛就发作了。凡是肿胀的，称为湿香港脚，表现为筋脉松弛、伸长而柔软，或浮肿，或生疮之类；治疗应当利湿疏风。如果不肿，称为干香港脚；所谓干，就是热，表现为筋脉蜷缩而疼痛，或左右两腿枯瘦细弱；治疗应当滋润血液、清除燥热。但这种病有因外感而起的，是由于阴寒、水湿、雨雾，或坐卧在潮湿的地方，使湿邪侵入足部和膝部而发病。也有因内伤而起的，是由于肥甘食物和酒浆过量，或多吃奶酪，使湿热壅滞下注足部和小腿而发病。香港脚这种说法，古代本来没有；它所表现的肿、痛、麻木、顽痹，就是医经所说的痹病。它表现为肢体松弛、不能收摄，就是医经所说的痿病。病情严重而向上冲逆，就是医经所说的厥逆。到了晋代苏敬，才开始有了“香港脚”这个名称；后来又把它列为类似伤寒的四种病证之一，香港脚居于其中一种。却不知道香港脚本来是水湿向下壅滞所导致的病，实际上并不是阳邪外感的证候。像头痛、发热、口渴、大便闭塞等兼见症状，可能会出现；这时如果舍弃湿邪而按照伤寒治疗，不但没有效果，留下的祸患也会很严重。总的来说，这种病有缓有急：缓慢的可能经过两三个月才日渐严重，急性的可能一两天就发作；治疗如果迟缓，气上冲心，也能致人死亡。香港脚并不专属于某一条经脉，必须查明经络的阴阳，再观察脉象的虚实来确定治疗方法。如果自汗而疼痛或肿胀游走不定，是风邪偏盛。如果无汗、筋脉拘挛疼痛，是寒邪偏盛。如果肿胀满闷、身体沉重，是湿邪偏盛。（前面的痹证一门，应当参阅。总的来说，都适合用川牛膝作药引。） 烦渴、燥热，是暑邪偏盛。如果风、寒、暑、湿四邪兼有，应观察哪一种表现较多，以较多者为主：麻木属风，疼痛属寒，肿胀属湿。寒邪偏盛时，皮肤中会有如虫爬行的感觉；热邪偏盛时，筋脉会弛缓。黄柏、苍朮之类的药，可以治疗湿热。防己、独活，可以治疗从腰部到足部湿热肿胀严重的病证。木瓜取其入肝经、通行筋脉的作用。赤苓、木通，用来利湿。桂、附，用来散寒除湿。木香、槟榔、香附、乌药，用来疏通气滞。牛膝、杜仲、荜　、虎骨，用来强壮筋骨。配伍恰当并加以使用，都可以取得疗效。凡是香港脚，患病部位各不相同，有的在大腿，有的在膝部，有的在踝部，有的在脚趾；有的在左侧，有的在右侧。取一整张穿山甲，铺在桌上，选取后脚正对患处的甲片，数量不限，削去根部的皮肉，用土拌炒至鼓起成珠并保持药性，取数片作为药引。如果是脚趾患病，就取脚爪作药引，炒制方法也相同。凡是治疗风、寒、暑、湿以及寒热病证的药物，都可根据患者情况酌量使用，并一律以此作药引，服后片刻即见效；这是我个人心得中的秘法。脉理 浮而弦的脉象属风，濡而弱的脉象属湿，洪而数的脉象属热。迟脉属寒，微脉属虚，牢固有力的脉象属实。脉象结涩，是气机所致；脉象散乱，是忧愁所致；脉象紧，是恼怒所致；脉象细，是悲伤所致。除湿汤 治疗湿邪侵入中焦、身体沉重、脚部疼痛的病证，无论病程长短、湿邪偏干偏湿，都有效。半夏、苍朮、厚朴、茯苓（各一钱半），陈皮（七分），藿香、甘草（炙，各五分）。以生姜七片、大枣二枚作药引，饭后较长时间服用。如果小便短少、大便泄泻，加泽泻、猪苓各一钱。取患处对应的穿山甲，每次用五、六片，用土炒至鼓起成珠，作药引。鸡鸣散 治疗寒湿流注、脚部疼痛浮肿，男女都可以服用，疗效非常显著。槟榔（三枚）、橘红、木瓜（各五钱）、吴茱萸、苏叶（各一钱）、桔梗、生姜（各三钱）。头煎、二煎的药汁混合，第二天五更时分冷服。冬季略微温热后服用也可以。到天亮时排下黑色粪水，就是肾部感受的寒湿之毒。到辰时、巳时，疼痛必定停止、肿胀消退；否则再服一剂，但饮食应推迟。服用此药没有禁忌。茱萸木瓜汤 治疗寒邪进入腹中，导致呼吸急促、疼痛，或气向上冲击心胸，危急得几乎要死的病证。吴茱萸（一钱三分）、干木瓜（二钱半）、槟榔（五钱）。以生姜作药引，温服。立效散 治疗寒湿壅滞肿胀、脚腿冰冷疼痛，或寒气向上攻冲心胸。此方消除肿胀的效果很显著。槟榔（三枚）、生姜（一两）、陈皮、吴茱萸、紫苏、木瓜（各五钱）。温服。三妙散 这是治疗腰膝湿痛的神效方。苍朮（三钱）、黄柏（炒，一钱八分）、川牛膝（二钱。拣选并用洁净的牛膝，效果更好）。

译晚上服用。此方人人都可以服用。如果居住房屋阴湿，或因涉水而受湿，可以不时服用一、二剂，直到老年都不会患腰膝湿痛，不可轻易错过。麻黄左金汤 治疗风、寒、暑、湿四邪流注足太阳经，导致腰部和足部拘挛痹痛、关节沉重疼痛、恶寒发热而无汗。麻黄（去节）、干葛、苍朮、防己、防风、茯苓（各一钱二分）、细辛（四分）、羌活（七分）。甘草（八分）、桂心（不经火，研成末，一钱，调入药汁服）。以生姜、大枣作药引。当归拈痛汤 治疗湿热遍及全身而疼痛，或肩背沉重，或四肢关节红肿等病证。羌活、黄芩、甘草、茵陈（各一钱半）、人参（酌量）、苦参、干葛、苍朮、防风、当归身、白朮、知母、猪苓、泽泻（各一钱）、升麻（七分）。空腹服用。槟榔汤 治疗香港脚向上冲逆，导致心腹胀满、呼吸急促。此方能够疏通壅滞、疏散气机。槟榔、香附、陈皮、苏叶、木瓜、五加皮、甘草（各一钱）。以生姜三片作药引，温服。如果脚部疼痛严重，加木香。妇女加当归。未婚女子加赤芍。胸腹胀满、不想进食，加枳实。痰厥，加半夏。大便不通，加大黄。小便不利，加木通。筋脉转筋，加吴茱萸。脚部肿胀，加腹皮。脚痛并发热，加地骨皮。除湿散风汤 （新方）治疗感受风邪、湿邪，因而形成香港脚，出现下肢痿弱、筋骨疼痛。苍朮（二钱）、黄柏（炒，一钱半）、川牛膝（二钱）、羌活、独活、防己、防风、甘草、木瓜、陈皮（各一钱）。取患处对应的穿山甲，用土炒至鼓起成珠，取五、六片作药引。活络丹 治疗中风后手足疼痛、经络中有湿痰的病证；没有这味药就不能使经络通畅。草乌、川乌（均浸泡后去皮、去脐）、胆星（各六钱）、地龙（去皮，焙干）、乳香（去油）、没药（各二钱二分）。用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，以温酒化开，每次服一、二丸。八味地黄丸 治疗肾经虚寒、水邪上盛而压制火气，导致香港脚攻入腹中，剧烈疼痛、喘促；病情稍有缓解就可能死亡，应当立即改制成汤剂服用。熟地（一两）、山药、枣皮、茯苓（各三钱半）、丹皮、泽泻（各一钱半）、肉桂（三钱）、附子（二、三钱）。空腹服用。如果寒邪很重，附子加倍，药剂必须用大剂量。小续命汤 治疗香港脚突然剧烈疼痛、脉象大而缓。也可统治五风、八痹、痿证、厥证等病证。麻黄（去节，八分）、人参（酌量）、黄芩、白芍、甘草（炙）、川芎、防己、杏仁（去皮尖，炒）。肉桂（各一钱半）、防风（一钱）、附子（一钱三分）。以生姜、大枣作药引。如果精神恍惚，加茯神、远志。心中烦躁、容易惊恐，加犀角。如果骨节疼痛并发热，去掉附子，白芍加倍。骨缝间冷痛，加桂枝。脚部疼痛而发冷，加生姜汁半杯，混合后服用。身体燥热烦闷、小便涩滞，去掉附子，加竹沥一合。脚部软弱，加牛膝、石斛。身体疼痛，加秦艽。自汗，去掉麻黄、杏仁，加白朮。腰痛，加杜仲。凡是香港脚由寒湿从外部侵入所致的，十例中有八九例；古人多使用温热性质的药物。医经说：“湿邪在体内过盛，应当用苦味而性热的药物治疗。” 使用乌头、附子、麻黄，是为了使经络运行通畅；使用干姜、肉桂，是为了扶助阳气。寒湿一旦除去，病证没有不痊愈的。但这类病也有阴阳之分。阴性香港脚，胫部肿胀而不发红；阳性香港脚，则是肿胀并发红。凡膝部肿痛长期不消、足胫枯瘦细弱的，称为鹤膝风。脉象多弦紧，这是足三阴经虚弱，寒湿侵袭为患。如果环跳穴（在胯部凹陷处）以及脚跟持续剧痛，外表皮肤仍然如常，脉象沉数或滑，应防止发生附骨疽。这是因为肾经阳气不足，阴血得以凝滞，寒邪转化为热，所以形成溃疡并化脓。有的坚硬如石，称为石疽。有的皮肉都腐烂，称为缓疽。古人常用八味丸，因为下部距离较远，若没有桂、附，药力不能下达；同时还可补虚、散寒、消除寒邪凝滞。如果误用攻毒清热的药物，必然会形成顽固难治的病。现将古来治疗各种脚病的最简便、最稳妥、最有效的方剂列在后面，以便选用。凡是治疗脚病的药方，都应当用穿山甲作药引。如果是右膝患病，就取穿山甲后脚右侧第二节的甲片，去净根部的皮，用土炒至鼓起成珠，每次服药时加入四、五片，药力很快就能到达患处。脚踝患病，取第三节脚趾的指甲。脚趾患病，取脚趾甲。左脚患病，就取左脚的指甲，也是同样的道理。如果是手部患病，就取前脚患处的指甲作为引药，因为指甲的性能能够迅速到达患处。香港脚冲犯心脏，神志昏沉、胸闷，病势危重将要断气时，用杉木节四两、橘叶三两、大腹皮四个，加水煎煮，再加入童便一杯混合服下。香港脚肿痛，用桃花阴干后研成末，以温酒调服。寒湿型香港脚，用牛皮胶一两，切细后用面粉炒至成珠，研成末；每次用一钱，以酒调服。风湿型香港脚，用苏子、高良姜、橘皮一起研成末，制成丸剂服用。寒湿型香港脚，用胡芦巴、故纸、木瓜等量研成末，一同蒸制后，以蜂蜜制丸服用。风湿型香港脚冲犯心脏，神志不清时，用槟榔研成末，以童便调服。凡风、寒、湿所致的香港脚，如大腹皮、吴茱萸、乌药、防己、川牛膝、黄柏、五加皮、槟榔、苍朮之类，都可以选择使用。以下治疗脚部杂病：脚部转筋以及一切筋病，用松节二两、去油乳香三钱，研成末；每次服二钱，用木瓜煎汤调服送下。疮口溃烂时，用盐汤洗净，再把左脚草鞋洗净烧成灰研末，加入轻粉五分敷上。又一治疮方：用黄柏一两、轻粉三钱，以猪胆汁调和后涂搽。脚趾缝湿痒，用陀僧一两、铅粉一钱、熟石膏二钱、枯矾一钱；患处湿时直接擦，干燥时用桐油调和后涂搽。脚上的鸡眼、肉刺，用枯矾、黄丹、朴硝研成末，以桐油调和后涂搽；第二天洗浴二三次，患物自然脱落。凡脚疽初起时，用蒜捣烂摊在患处，上面放艾炷灸；疼痛太甚时就更换蒜泥。应当连续灸数日，每天以灸五十至七十壮为限，同时内服大防风汤。如果体质虚弱，早晨服十全大补汤加附子二钱，午间服防风汤，两方交替服用，不要停缓。大防风汤 用于治疗足三阴经亏损、寒湿外邪乘虚侵入体内所致的鹤膝风、附骨疽等病证，无论已经溃破还是尚未溃破，都适合使用此方。也用于治疗痢疾之后出现的脚部疾病，称为“痢后风”。此药能够祛风顺气、活血并强壮筋骨，服用得越多，疗效越好。

译人参（没有人参时，可用淮山药三至五钱炒黄代替，或用当时的洋参、条参代替）；白朮；防风；熟地；杜仲；黄〔原文疑有缺字〕（各二钱）；羌活、川芎（各一钱五分）；肉桂、白芍（煨制）、附子、牛膝（各一钱）。甘草（炙制，五分）。以姜作药引。也可以加入当归。凡是足部受到寒湿侵袭，就会形成香港脚。寒湿郁积而化热，湿会导致肿，热会导致疼痛，应以汉防己为主药。湿重时，加薏苡仁、苍朮、木瓜、木通。热重时，加黄芩、黄柏。有风时，加羌活、荜〔原文药名未完，疑有缺字〕。有痰时，加竹沥、南星。疼痛时，加香附、木香。需要活血时，加四物汤。大便秘结时，加桃仁、红花。小便不利时，加牛膝、泽泻。疼痛牵连手臂时，加桂枝、威灵仙。疼痛牵连胁肋时，加胆草。又有脚跟疼痛的，属于肾虚，不能与香港脚同样论治。香港脚疼痛时，用羊角一副，烧过后研成末，以热酒调和涂在患处，再用布包裹，取其药汁，据说以后永不再发。卷十四　妇科（上） 经脉门 一、月经 妇女的病证与男子没有不同，只是月经、妊娠、胎孕、生产、崩漏、淋证、带下、漏下、乳汁和阴部疾病有所不同。所以另行撰写方剂和论述，不能混在一起而不加区别。医经说：“冲脉、任脉、督脉是奇经八脉中的三脉，也就是同出一源而分为三支。冲脉从小腹部沿脐旁两侧向上，众多经脉都在这里会聚，是血液汇聚之海。任脉位于脐中，并向上沿腹部前面运行，是主管阴脉的总纲。督脉起于小腹，沿着脊背向后运行，是统领阳脉的总纲。” 月经本属于阴血，流行于脏腑，最后归入冲脉，所以冲脉是月经的根本。因此医经说：“太冲脉充盛，月经就会按时来潮。” 然而，冲脉之所以充盛，又取决于胃经。医经说：“饮食进入胃中，精气运行转输，向上输送到脾；脾气把精微物质布散开来，向上归于肺；肺疏通调节水道，向下输送到膀胱；水液精微分布到四肢，五脏经脉同时运行。” 由此可知，血气的盛衰根本取决于水谷精气的盛衰，而阳明胃经又是冲脉的根本。所以凡是血分疾病，应当使用甘温药物来帮助阳气、生成阴血，不要使用苦寒药物损伤胃气。同时还要避免六淫、七情以及饮食起居损伤心脾，这样就能保全气血生化的根源。经血属于阴。女子的身体属阴，气机与月亮相应，所以每三十天来一次月经；只要周期不失常，就不会有疾病，也能够生育。一旦月经失调，就会出现提前或推后、经血枯少或闭止、频繁或疼痛，以及带下、崩漏等病证。此时应当进行调治（治法详见后文）。必须寻求疾病的根源，这样治疗才会有益。妇女的经血和乳汁，都由脾胃所生成。谷物精气进入胃中，其中清纯的津液精气归于心，进入脉中，转变为赤色而成为血。血液有余，就流入冲脉和任脉，成为月经。月经属于阴水。阴必须依附于阳，所以月经呈赤色，承受了火的作用。冲脉是血海，任脉主管胞胎；阴阳结合而怀孕后，经血就全部转去滋养胎儿。生产以后，胃中的清纯津液精气归于肺，汇聚于脉，流入乳房，转变为白色而成为乳汁，这是承受肺经颜色的缘故。如果没有男子吸吮乳汁，阳明经的通道就不通，胃中的津液仍然归入脉中，转变为赤色而成为月经。二、论月经提前 月经提前来潮的，多属于血热有火，这固然是一种说法。但也有血虚夹火而使月经提前发动的，这时治疗的重点在于补虚；还有中气下陷以及门户不固而使经血妄行的，治疗重点就在脾和肾。不能一概说成是火证，而过度使用寒凉药物。应当考察脉象的虚实、人的强弱，以及病证的太过与不及，这样才是正确的。清热安荣汤 （新方）用于治疗血热所致的月经提前来潮，因为这是火邪引起的。（脉象和证候都属实。） 当归（七至八分。血热者宜少用，作为引药） 川芎（八分）、麦冬（一钱二分）、赤芍（一钱二分）。生地（二钱）、青蒿（八分）、丹皮（七分）、甘草（六分）。地骨皮（一钱）。加水煎煮，趁热服。如果服三四剂后仍无效，就将黄连、黄柏、黄芩（都炒制）等量研成末，以蜂蜜制成丸剂，名为三补丸。病情得到适当缓解就应停止，不可过量服用。如果性情急躁、忧郁较多，加香附（童便炒）一钱、陈皮（去白）八分。如果血虚，加熟地五至七钱、丹参二钱。奇效四物汤 用于治疗肝经虚热、血液沸腾而导致月经提前来潮。当归（一钱二分）、熟地（二钱）、白芍（一钱五分）、川芎（一钱）、阿胶（炒制，一钱五分）、黄芩（一至二钱）。艾叶（八分）。如果经血来时伴有发热，加生地、青蒿。知柏归地汤 （新方）用于治疗曾经误服辛热温暖子宫的药物而导致血热者，这是冲脉、任脉中潜伏有火。当归、生地、黄柏（炒制）、知母（酒浸）、木通（各一钱）、川芎（七分）、甘草（五分）。赤芍（一钱二分）。也可以同时服用三补丸。这是寒凉药剂，不可过量服用，病情得到适当缓解就应停止。（丸剂的配方见前文。） 这种情况很多人都有，不可不知道。六味地黄丸 用于治疗血虚生热，以致月经不到应来之期就提前来潮。熟地（八两）、枣皮、山药（各四两）、茯苓、丹皮（各三两）、泽泻（二两）。用蜂蜜制成丸剂，空腹用白开水送服。滋补肾水可以兼顾补血，但补血却不能同时滋补肾水。平补心脾汤 （新方）用于治疗心脾气虚，不能固摄经血，以致月经提前来潮。当归（三至五钱，血热者用一钱五分）、熟地（五至七钱）、白朮（二至三钱）、杜仲（盐炒，二钱）。枸杞（二钱）、白芍（酒炒，二钱）、甘草（炙制，一钱）、五味子（蜜炒，八分）、续断（酒浸，二至三钱）。丹参（二钱）。加水煎服。凡是脉象和证候都没有火，而月经提前来潮的，都是心脾不足。这种情况极为常见，如果按火证治疗，就错了！又有因中气下陷而出现这种情况的，适合用四物汤合补中益气汤治疗。保阴煎 用于治疗脉象滑、热象较多、月经提前来潮，以及一切阴虚内热、血液妄动等病证。生地、熟地（各二钱）、山药、续断、黄芩、黄柏（各一钱五分）、甘草（一钱）。加水煎服。血热严重时，加黄连。如果是血液瘀滞引起疼痛，加当归。如果是气机瘀滞引起疼痛，去掉熟地，加陈皮、香附之类。如果是年轻人、血气旺盛的，去掉山药、熟地。○要知道这个方子只能暂时使用，不能把假火当成真火，也不能把虚火当成实火。