平人迎神门气口前后脉第二

译脉数，病在腑；脉迟，病在脏。脉长而弦，病在肝（扁鹊说：病从肝发生）；脉小而血少，病在心（扁鹊说：脉大而洪，病从心发生）；脉下部坚、上部虚，病在脾胃（扁鹊说：病从脾胃发生）；脉滑（一本作“涩”）而略浮，病在肺（扁鹊说：病从肺发生）；脉大而坚，病在肾。（扁鹊说：脉小而紧。）脉滑的，多血少气；脉涩的，少血多气；脉大的，血气都多。又说：脉来大而坚的，血气都实；脉小的，血气都少。又说：脉来细而微的，血气都虚。脉沉、细、滑而疾，属于热；脉迟而紧，属于寒（又说：洪、数、滑、疾属于热，涩、迟、沉、细属于寒）。脉盛而滑紧，病在外而有热；脉小、实而紧，病在内而有冷。脉小、弱而涩，称为久病；脉滑、浮而疾，称为新病。脉浮而滑，病人身体外部发热，风邪走窜刺痛，并有水饮，这是难治之证。脉沉而紧，上焦有热而下焦有寒，遇冷就会下利。脉沉而细，下焦有寒，小便频数，时常苦于绞痛，下利严重。脉浮、紧而滑直，外有热而内有冷，大小便都不能排出。脉洪大而紧急，疾病迅速发展在外，病人苦于头部发热和痈肿；脉细小而紧急，疾病迅速发展在内；寒邪可形成疝瘕、积聚，使腹中刺痛。脉沉重而直向前，前行至某处突然断绝，疾病是血在肠间；脉沉重而中部散乱，因寒邪和饮食所致，形成【原文缺字】。脉直向前而中部散乱、断绝，疾病是消渴（另一说是浸淫痛）。脉沉重，向前不能达到寸口，来去徘徊而断绝，疾病在肌肉，属于遁尸。脉向左转而沉重，是【原文“气 阳”字样】在胸中；脉向右转而出，却不能达到寸口，体内有【原文缺字】肉。脉象连续细密，如同贯串的珠子，向前不能达到寸口，是大肠中有风寒，伏藏停留而不去；脉象连续细密，中间停顿而不能达到寸口，寸口脉柔软，是小肠膜中有结热，伏藏停留而不去。脉直向前，左右弹动，疾病在血脉之中，是【原文“血”字所指之病】；脉在后部，左右弹动，疾病在筋骨之中。脉的前部大、后部小，就是头痛、眼花；脉的前部小、后部大，就是胸中胀满、气短。上部有脉、下部无脉，病人应当呕吐；不呕吐就会死亡；上部无脉、下部有脉，病人虽然困顿，却没有什么痛苦。脉，是血液汇聚的府舍。脉长则气机调和，脉短则气机有病，脉数则心中烦乱，脉大则疾病进展；上部脉盛则气上冲，下部脉盛则气胀满；代脉则气衰，细脉则气少（《太素》“细”作“滑”），涩脉则心痛。脉象浑浑而革革，来时如涌泉，是疾病进展而且危险；脉象微弱断续，去时如弓弦突然断绝，就是死亡。脉短而急，病在上部；脉长而缓，病在下部；脉沉而弦急，病在内部；脉浮而洪大，病在外部；脉实，病在内部；脉虚，病在外部。在上部属于表，在下部属于里；浮脉表示病在表，沉脉表示病在里。平人患病起因第十四。怎样知道是在春季得病呢？因为没有肝脉。没有心脉，是在夏季得病；没有肺脉，是在秋季得病；没有肾脉，是在冬季得病；没有脾脉，是在四季末月得病。假如是肝病，向西行走，或者吃鸡肉而得病，应当在秋季发作，得病的日子是庚日或辛日。家中有腥臭的死物，女子看见了，就会因为明亮的光线而遭灾。否则，就是接触金银之类的物品而得病。假如是脾病，向东行走，或者吃野鸡、兔肉以及各种树木的果实而得病。否则，应当在春季发作，得病的日子是甲日或乙日。假如是心病，向北行走，或者吃猪肉、鱼而得病。否则，应当在冬季发作，得病的日子是壬日或癸日。假如是肺病，向南行走，或者吃马肉以及獐肉、鹿肉而得病。否则，应当在夏季发作，得病的日子是丙日或丁日。假如是肾病，处在中央，或者吃牛肉以及各种土中的东西而得病。否则，应当在长夏时发作，得病的日子是戊日或己日。假如出现王脉，应当是在县官之家得到的。假如出现相脉，应当是在嫁娶之家得到的，或者是在相互庆贺的人家得到的。假如出现胎脉，应当是在生产、哺乳之家得到的。假如出现囚脉，应当是在囚徒之家得到的。假如出现休脉，此人平素有积久的疾病，不治疗也会自行痊愈。假如出现死脉，应当是在遭遇死亡丧事、内心感伤时得到的。怎样知道一个人是因为露天睡卧而得病呢？这是阳分之中有阴气。怎样知道一个人是在夏季得病呢？这是各种阳气进入阴分。怎样知道一个人是因饮食而中毒呢？浮取时没有阳脉，脉象微细得难以察知，只有阴脉；脉来快，去也快，这是相互表现为水气之毒。脉迟，是吃干燥食物而得病。诊察疾病将要痊愈还是难以痊愈的脉象第十五。问道：假如病人将要痊愈，诊察脉象就能知道他会痊愈，怎样加以区别呢？老师说：寸、关、尺三部的大小、迟疾、浮沉都相等，即使还有寒热没有解除，这说明脉的阴阳已经恢复平和，自然会痊愈。人患病时，如果寸口脉和人迎脉的大小、浮沉相等，疾病就难以痊愈。《脉经》卷二。西晋王叔和。平定三部阴阳及二十四节气脉象第一。左手关部以前的寸口，阳脉断绝，是没有小肠脉。病人苦于脐部痹痛，小腹中有疝瘕；在王月（“王”字一本作“五”）就会发冷，寒气向上冲击心胸。针刺手厥阴心包经，以治疗阴分的病。心主脉位于手掌后方的腕横纹中。（就是太陵穴。） 左手关部以前的寸口，阳脉充实，是小肠实证。病人苦于心下拘急痹痛（一本作“急痛”）。小肠有热，小便呈赤黄色。针刺手太阳经，以治疗阳分的病（一本作“手少阳”，不对）。太阳穴在手小指外侧本节的凹陷中（就是后溪穴）。左手关部以前的寸口，阴脉断绝，是没有心脉。病人苦于心下如中毒般疼痛，手掌中发热，时常容易呕吐，口中破损溃烂。针刺手太阳经，以治疗阳分的病。左手关部以前的寸口，阴脉充实，是心实证。病人苦于心下有水气，由忧愁恼怒而发作。针刺手厥阴心包经，以治疗阴分的病。左手关部以上，阳脉断绝，是没有胆脉。病人苦于膝痛，口中发苦，眼睛容易怕光，好像看见鬼的样子，常常惊恐，力量不足。针刺足厥阴经，以治疗阴分的病。穴位在足大趾与第二趾之间（就是行间穴），或者针刺三毛中。左手关部以上，阳脉充实，是胆实证。病人苦于腹中胀实不安，身体有阵阵发麻的感觉；针刺足少阳经，以治疗阳分的病。穴位在足部第二趾本节之后一寸处。（第二趾应当说是小趾、次趾，就是临泣穴。） 左手关部以上，阴脉断绝，是没有肝脉。病人苦于小便不通、遗尿、说话困难，胁下有邪气，容易呕吐。针刺足少阳经，以治疗阳分的病。左手关部以上，阴脉充实，是肝实证。病人苦于肌肉中疼痛，动作时容易抽筋。针刺足厥阴经，以治疗阴分的病。

译左手关部以后尺部中间的阳脉断绝，是没有膀胱脉。病人苦于四肢逆冷；妇女月经失调，在王月就会闭止；男子遗精，小便后仍有余沥。针刺足少阴经，以治疗阴分的病，穴位在足内踝下的动脉处。（就是太溪穴。） 左手关部以后尺部中间的阳脉充实，是膀胱实证。病人苦于四肢逆冷，胁下有邪气牵引作痛。针刺足太阳经，以治疗阳分的病。穴位在足小趾外侧本节之后的凹陷中。（就是束骨穴。） 左手关部以后尺部中间的阴脉断绝，是没有肾脉。病人苦于足底发热，两大腿内侧拘急，精气枯竭衰少，这是劳累疲倦所致。针刺足太阳经，以治疗阳分的病。左手关部以后尺部中间的阴脉充实，是肾实证。病人苦于恍惚、健忘，视物【原文缺字】，耳聋而神情怅惘，容易耳鸣。针刺足少阴经，以治疗阴分的病。右手关部以前寸口的阳脉断绝，是没有大肠脉。病人苦于气少，心下有水气，立秋时节就咳嗽。针刺手太阴经，以治疗阴分的病。穴位在鱼际之间。（就是太渊穴。） 右手关部以前寸口的阳脉充实，是大肠实证。病人苦于肠中剧烈切痛，好像被锥子和刀刺一样，没有停歇的时候。针刺手阳明经，以治疗阳分的病。穴位在手腕中。（就是阳溪穴。） 右手关部以前寸口的阴脉断绝，是没有肺脉。病人苦于气短、咳嗽气逆，喉中堵塞，频频嗳气气逆。针刺手阳明经，以治疗阳分的病。右手关部以前寸口的阴脉充实，是肺实证。病人苦于气少，胸中胀满而彭彭作响，牵引到肩部；针刺手太阴经。以治疗阴分的病。右手关部以上的阳脉断绝，是没有胃脉。病人苦于吞酸、头痛，胃中有寒。针刺足太阴经，以治疗阴分的病。穴位在足大趾本节之后一寸处。（就是公孙穴。） 右手关部以上的阳脉充实，是胃实证。病人苦于肠中伏伏不舒（一本作【原文缺字】），不想吃东西，吃了也不能消化。针刺足阳明经，以治疗阳分的病，穴位在足背的动脉处。（就是冲阳穴。） 右手关部以上的阴脉断绝，是没有脾脉。病人苦于气少、下利、腹部胀满、身体沉重，四肢不想活动，容易呕吐。针刺足阳明经，以治疗阳分的病。右手关部以上的阴脉充实，是脾实证。病人苦于肠中有伏伏之感，像坚硬的东西一样，大便困难。针刺足太阴经，以治疗阴分的病。右手关部以后尺部中间的阳脉断绝，是没有子户脉。病人苦于足部逆冷，绝育不产，带下，无子，阴部中有寒。针刺足少阴经，以治疗阴分的病。右手关部以后尺部中间的阳脉充实，是膀胱实证。病人苦于小腹胀满，牵引腰部疼痛。针刺足太阳经，以治疗阳分的病。右手关部以后尺部中间的阴脉断绝，是没有肾脉。病人苦于足部逆冷，寒气向上冲击胸中而疼痛；梦见进入水中、看见鬼，容易厌恶睡眠，黑色的东西来遮盖在人的身上。针刺足太阳经，以治疗阳分的病。右手关部以后尺部中间的阴脉充实，是肾实证。病人苦于骨痛、腰脊疼痛，体内时冷时热。针刺足少阴经，以治疗阴分的病。以上是二十四节气脉象的事项。平人迎、神门、气口前后脉（第二）。心实。左手寸口在人迎之前，脉象沉实有力，属于手厥阴经。患者感到闭塞，大便不通畅，腹部胀满，四肢沉重，身体发热，胃中胀满难受，应针刺三里穴。心虚。左手寸口在人迎之前，脉象沉弱无力，属于手厥阴经。患者感到心悸而恐惧，心情不愉快，心腹部疼痛，难以说话，心中像有寒冷之感，神情恍惚。小肠实。左手寸口在人迎之前，脉象浮盛有力，属于手太阳经。患者感到身体发热，热势时来时去，出汗（另一说为不出汗）而烦躁，心中胀满，身体沉重，口中生疮。小肠虚。左手寸口在人迎之前，脉象浮弱无力，属于手太阳经。患者感到头颅边际偏侧头痛，耳部和面颊疼痛。心与小肠都实。左手寸口在人迎之前，沉脉和浮脉都实，说明手少阴经与手太阳经都实。患者感到头痛，身体发热，大便艰难，心腹烦闷胀满，不能安卧，这是由于胃气不能运转，水谷积实所致。心与小肠都虚。左手寸口在人迎之前，沉脉和浮脉都虚，说明手少阴经与手太阳经都虚。患者患泄泻不止而感到寒冷，气少乏力，四肢寒冷，肠□。肝实。左手关部以上，脉象沉实有力，属于足厥阴经。患者感到心下坚硬胀满，经常两胁疼痛，自己总是愤愤不平，像发怒的样子。肝虚。左手关部以上，脉象沉弱无力，属于足厥阴经。患者感到胁下坚硬，寒热往来，腹部胀满，不想进食，腹部胀大，心情郁闷不乐；妇女月经不畅，腰腹疼痛。胆实。左手关部以上，脉象浮盛有力，属于足少阳经。患者感到腹中气胀，饮食难以下咽，咽喉干燥，头部沉重疼痛，阵阵怕冷，胁肋疼痛。胆虚。左手关部以上，脉象浮弱无力，属于足少阳经。患者感到眩晕、厥冷、肢体痿弱，脚趾不能活动，坐着不能站起，僵硬跌倒，眼睛发黄，遗精，□□。肝与胆都实。左手关部以上，沉脉和浮脉都实，说明足厥阴经与足少阳经都实。患者感到胃部胀满，呕吐恶心，食物不能消化。肝与胆都虚。左手关部以上，沉脉和浮脉都虚，说明足厥阴经与足少阳经都虚。患者感到神情恍惚，发生尸厥而不认识人，妄见各种事物，气少而不能说话，时时会自己受惊。肾实。左手尺部中，在神门之后，脉象沉实有力，属于足少阴经。患者感到膀胱胀满闭塞，小腹与腰脊相互牵引而疼痛。左手尺部中，在神门之后，脉象沉实有力，属于足少阴经。患者感到舌头干燥，咽喉肿胀，心中烦闷，咽部干燥，胸胁时常疼痛，喘息咳嗽，出汗，小腹胀满，腰背强硬拘急，身体沉重，骨中发热，尿液赤黄，容易发怒，容易遗忘，足底发热疼痛，四肢发黑，耳聋。肾虚。左手尺部中，在神门之后，脉象沉弱无力，属于足少阴经。患者感到心中烦闷，下身沉重，脚部肿胀，不能按地行走。膀胱实。左手尺部中，在神门之后，脉象浮盛有力，属于足太阳经。患者感到气逆而胀满，腰部疼痛，不能俯身或仰身，这是劳伤所致。膀胱虚。左手尺部中，在神门之后，脉象浮弱无力，属于足太阳经。患者感到脚部筋脉拘急，腹中疼痛牵引腰背，不能屈伸，筋脉转动拘挛，怕风，半身枯痿，腰痛，外踝后方疼痛。肾与膀胱都实。左手尺部中，在神门之后，沉脉和浮脉都实，说明足少阴经与足太阳经都实。患者感到脊柱强直而向后反折，眼睛上视，气向上冲击心胸，脊柱疼痛，不能自行翻身侧卧。肾与膀胱都虚。左手尺部中，在神门之后，沉脉和浮脉都虚，说明足少阴经与足太阳经都虚。患者感到小便通利，心痛，背部发寒，时时觉得小腹胀满。肺实。右手寸口在气口之前，脉象沉实有力，属于手太阴经。患者感到肺部胀满，汗出如露水，上气喘逆，咽喉中有堵塞感，像要呕吐的样子。肺虚。右手寸口在气口之前，脉象沉弱无力，属于手太阴经。患者感到气少，呼吸不足，咽部干燥，早晨不能产生津液。大肠实。

译右手寸口在气口之前，脉象浮盛有力，属于手阳明经。患者感到腹部胀满，容易喘息咳嗽，面色发红，身体发热，咽喉中像有核状物堵塞。（一种版本作“咽喉”。） 大肠虚。右手寸口在气口之前，脉象浮弱无力，属于手阳明经。患者感到胸中喘促，肠鸣，虚弱而口渴，嘴唇和口部干燥，眼睛拘急，容易受惊，泻下白色稀便。肺与大肠都实。右手寸口在气口之前，沉脉和浮脉都实，说明手太阴经与手阳明经都实。患者感到头痛、眼花，惊恐狂乱，咽喉痹阻疼痛，手臂蜷曲，嘴唇不能收拢。肺与大肠都虚。右手寸口在气口之前，沉脉和浮脉都虚，说明手太阴经与手阳明经都虚。患者感到耳中嘈杂鸣响，有时妄见光亮，心情不愉快，或者像受到恐吓一样。脾实。右手关部以上，脉象沉实有力，属于足太阴经。患者感到足部寒冷而小腿发热，腹部胀满，烦躁不安，不能安卧。脾虚。右手关部以上，脉象沉弱无力，属于足太阴经。患者患泄泻不止，腹部胀满，气机上逆，霍乱而呕吐，出现黄疸，心中烦闷不能安卧，肠鸣。胃实。右手关部以上，脉象浮盛有力，属于足阳明经。患者感到腹中坚硬疼痛而发热（《千金》作“患者头痛”），不出汗，像患温疟一样，嘴唇和口部干燥，容易干呕，乳房痈肿，缺盆和腋下肿胀疼痛。胃虚。右手关部以上，脉象浮弱无力，属于足阳明经。患者感到小腿寒冷，不能安卧，阵阵怕冷，眼睛拘急，腹中疼痛，虚鸣（《外台》作“耳虚鸣”），时而发冷，时而发热，嘴唇和口部干燥，面部和眼睛浮肿。脾与胃都实。右手关部以上，沉脉和浮脉都实，说明足太阴经与足阳明经都实。患者感到脾部胀满，腹部坚硬，气冲击胁下而疼痛，胃气不能运转，大便艰难，有时反而泄泻，腹中疼痛，向上冲及肺和肝，扰动五脏，站立时喘鸣，多有惊恐，身体发热，不出汗，咽喉痹阻，精液减少。脾与胃都虚。右手关部以上，沉脉和浮脉都虚，说明足太阴经与足阳明经都虚。患者感到胃中像空了一样，气少而呼吸不足，四肢厥冷，泄泻不止。肾实。右手尺部中，在神门之后，脉象沉实有力，属于足少阴经。患者感到身体麻痹，身体发热，心痛，脊柱和胁肋相互牵引而疼痛，足部厥冷或发热烦闷。肾虚。右手尺部中，在神门之后，脉象沉弱无力，属于足少阴经。患者感到足部和小腿瘦弱，怕风寒，脉搏时有间歇甚至不至，足部寒冷，上身沉重而下身轻，行走时脚不能着地，小腹胀满，气向上冲到胸中，胁肋疼痛并牵引至肋下。膀胱实。右手尺部中，在神门之后，脉象浮盛有力，属于足太阳经。患者感到膀胱气机转动失常，小便不通，头晕头痛，烦闷胀满，脊背强硬。膀胱虚。右手尺部中，在神门之后，脉象浮弱无力，属于足太阳经。患者感到肌肉震颤，脚部筋脉拘急，耳聋，耳中忽忽作响而听不见声音，怕风，风声飕飕作响。肾与膀胱都实。右手尺部中，在神门之后，沉脉和浮脉都实，说明足少阴经与足太阳经都实。患者患癫痫，头部沉重，疼痛牵引眼睛，发生厥逆，想起身奔走，眼睛上翻。遇大风，出汗很多。肾与膀胱都虚。右手尺部中，在神门之后，沉脉和浮脉都虚，说明足少阴经与足太阳经都虚。患者感到心痛，或者下部沉重而不能自行收摄，肛门反而脱出，时时患泄泻不止，因中焦寒而泄泻，肾和心都疼痛。另一种说法是：肾有左右两枚，而膀胱只有一个。现在应当把左肾与膀胱相配，把右肾与三焦相配。论平三部脉的病候及相应治法（第三）。寸口脉浮，是中风，伴有发热、头痛。适宜服用桂枝汤、葛根汤，针刺风池、风府穴，向火烘灸身体，按摩并涂治风膏，覆盖身体使汗出。寸口脉紧，感到头痛，骨肉疼痛，这是伤寒。适宜服用麻黄汤发汗，针刺眉冲、颞部，按摩并涂治伤寒膏。寸口脉微，感到寒冷，这是鼻出血。适宜服用五味子汤，按摩并涂茱萸膏，使汗出。寸口脉数，就是呕吐，这是因为胃脘有热，热气熏蒸胸中。适宜服药催吐，并针刺胃脘，服用除热汤。如果是伤寒经过七八日到十日，热在中焦，烦闷胀满而口渴，适宜服用知母汤。寸口脉缓，皮肤麻木不仁，这是风寒在肌肉之中。适宜服用防风汤，用药物薄敷熨治，再用风膏按摩，灸治各个治风穴位。寸口脉滑，阳气实，胸中壅塞胀满，呕吐气逆，适宜服用前胡汤，针刺太阳、巨阙穴，以泻除病邪。寸口脉弦，心下部位有轻微头痛，心下有水气。适宜服用甘遂丸，针刺期门穴，以泻除水气。寸口脉弱，阳气虚，自动出汗而气短。适宜服用茯苓汤、内补散，调节饮食，适当增减，不要过度劳累。针刺胃脘穴，以补益正气。寸口脉涩，这是胃气不足。适宜服用干地黄汤，调养自身，调和饮食，针刺三里穴，以补益正气。（三里穴一说作胃脘穴。）寸口脉芤，是吐血。脉象微芤，是鼻出血。脉中空虚，这是因为失血所致。适宜服用竹皮汤、黄土汤，灸膻中穴。寸口脉伏，胸中气机上逆，噎塞不通，这是胃中冷气向上冲击心胸。适宜服用前胡汤、大三建丸，针刺巨阙、上脘穴，灸膻中穴。寸口脉沉，胸中牵引胁肋疼痛，胸中有水气，适宜服用泽漆汤，针刺巨阙穴，以泻除水气。寸口脉濡，阳气虚弱，自动出汗，这是虚损病。适宜服用干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散并研末外敷，针刺太冲穴，以补益正气。寸口脉迟，上焦有寒，心痛，咽中泛酸，吐出酸水。适宜服用附子汤、生姜汤、茱萸丸，调和饮食来温暖身体。寸口脉实，就会产生热，病在脾肺，出现呕吐、气机壅塞。脉虚，就会产生寒，病在脾胃，食物不能消化。有热时，适宜服用竹叶汤、葛根汤。有寒时，适宜服用茱萸丸、生姜汤。寸口脉细，发热，呼吸吐逆。适宜服用黄芩龙胆汤。呕吐不止，适宜服用橘皮桔梗汤，灸中府穴。寸口脉洪大，胸胁胀满。适宜服用生姜汤、白薇丸，也可以用紫菀汤攻下，针刺上脘、期门、章门穴。上部寸口脉的病候共十七条。关脉浮，腹部胀满，不想进食。浮脉所表示的是虚胀，适宜服用平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤，针刺胃脘穴，先泻后补。关脉紧，心下感到胀满拘急而疼痛。脉紧表示病邪实，适宜服用茱萸当归汤，另外再服大黄汤，两种方法一起治疗，效果很好。针刺巨阙、下脘穴，以泻除病邪。（《千金》说：服用茱萸当归汤，再加大黄二两，效果好。） 关脉微，胃中有寒，心下拘急。适宜服用附子汤、生姜汤、附子丸，针刺巨阙穴，以补益正气。关脉数，胃中有外来的热邪。适宜服用知母丸、除热汤，针刺巨阙、上脘穴，以泻除热邪。