胃足阳明经病证第六

译心的积病名叫伏梁，起于脐上，向上到达心部，大小像手臂。长久不痊愈，就会心中烦闷、心痛。为什么在秋季的庚日、辛日患上它呢？肾病传给心，心本应传给肺，但肺恰好在秋季当令，当令的脏不会接受邪气；心气又想返回肾，肾也不肯接受，于是停留凝结成为积，所以知道伏梁是在秋季形成的。心病时面色赤红，心痛，气短，手掌烦热；有时哭泣、大笑、叫骂，悲伤思虑忧愁，面红身热；脉象实大而数，这是可以治疗的。春季应针刺中冲，夏季针刺劳宫，夏季最后一个月针刺太陵，都用补法。秋季针刺间使，冬季针刺曲泽，都用泻法（这是手厥阴心包络经）。还应灸巨阙五十壮，灸背部第五椎一百壮。心病时，胸内疼痛，【原文缺字】胁部支撑胀满，两胁下疼痛，胸部、背部、肩胛之间疼痛，两臂内侧疼痛。虚弱时，胸腹胀大，胁下的疼痛牵引到腰背。取用它所属的经脉，包括手少阴心经和手太阳小肠经；舌下出血，是病情发生变化，应针刺出血处。邪气在心，就会心痛、容易悲伤，有时头晕跌倒；应观察邪气的有余或不足，调治相应的输穴。黄帝说：手少阴经唯独没有输穴，这是为什么？岐伯说：少阴经就是心经；心是五脏六腑的主宰。心如同帝王，是精神居住的地方；心脏坚固，邪气不能侵入。邪气侵入心，就会损伤心；心受伤，神就会离去；神离去，身体就会死亡。所以各种侵入心的邪气，其实都在心的包络；包络就是心主之脉，因此少阴经没有输穴。少阴经没有输穴，难道心就不会患病吗？回答说：心的外在经脉和腑有病，而心脏本身没有病，所以只取它的经脉，在手掌后锐骨的末端取穴。手厥阴心包经起于胸中，出来归属于心包，向下穿过膈，依次联络三焦。它的支脉沿胸部运行，出于胁部，向下到腋下三寸，再向上抵达腋部，向下沿着【原文缺字】内侧，在手太阴经和手少阴经之间运行，进入肘中，向下经过前臂，行于两条筋之间，进入掌中，沿中指直到指端。它的支脉，从掌中分出，沿着无名指和小指之间的次指，直到指端。经脉发生病变，就会手掌发热，肘部和手臂痉挛拘急，腋下肿胀；病情严重时，胸胁支撑胀满，心中惴惴不安而剧烈跳动，面色发红、眼睛发黄，容易不停地笑。这条经脉主治脉所产生的病症：心中烦闷，心痛，掌中发热。邪气旺盛时，寸口脉比人迎脉大一倍。正气虚弱时，寸口脉反而小于人迎脉。手厥阴心包经的别络，名叫内关，位于腕上二寸处，从两条筋之间出来，沿经脉向上，联系心包，联络心系。气实就会心痛，气虚就会心中烦闷；在两条筋之间取穴。心病时，心中烦闷，气少，大热，热邪向上扰动心神，出现呕吐、咳嗽气逆、胡言乱语，汗出如珠，身体厥冷；脉象本应浮，如今反而沉、濡而滑。面色本应赤红，却反而发黑，这是水气克制火气，属于大逆之证，十人中十人死亡，无法治疗。手太阳小肠经的病证第四。小肠病的人，少腹疼痛，腰脊牵引睾丸而痛，有时感到窘迫，耳前又发热。如果寒邪很重，就只有肩上发热，以及手部小指和次指之间发热。如果脉象陷下，这就是它的征候。少腹牵引睾丸，疼痛牵连腰脊，并向上冲到心；邪气在小肠，是因为牵连睾丸系带，属于脊，贯通肝、肺，联络心系。气势旺盛就会厥逆，向上冲击肠胃，扰动肝肺，散布于肓，结聚在髀厌（一本作“脐”）。所以取肓原以疏散它，针刺太阴经以调和，取厥阴经使其下降，取巨虚下廉以祛除它，再按揉邪气经过的经脉来调理。小肠有寒，患者会下身沉重，大便排出脓血；有热，必定会患痔。小肠中有积存的食物，常常在傍晚发热，第二天又停止。小肠胀，是少腹胀满，牵引腹部而疼痛。厥逆之气侵入小肠，就会梦见人群聚集的城邑街道。手太阳小肠经起于小指末端，沿着手外侧向上经过腕部，从腕骨中出来，直向上沿着前臂骨下缘，出于肘内侧两骨之间，向上沿着【原文缺字】后缘，出于肩解，绕过肩胛，交会于肩上，进入缺盆，转向腋部，联络心，沿咽喉向下穿过膈，抵达胃，属于小肠。它的支脉，从缺盆沿颈部向上经过面颊，到达外眼角，再折回进入耳中。它的支脉，从面颊处分出向上，抵达鼻部，至于目内眦，斜行联络颧部。经脉发生病变，就会咽喉疼痛，下颌肿胀，不能回头顾视；肩部像被拔起来一样疼痛，【原文缺字】像折断一样。这条经脉主治津液所产生的病症：耳聋，眼睛发黄，面颊和下颌肿胀，颈部、肩部、【原文缺字】、肘部，以及手臂外侧后缘疼痛。邪气旺盛时，人迎脉比寸口脉大两倍。正气虚弱时，人迎脉反而小于寸口脉。足太阴脾经的病证第五。脾气虚，就会四肢不能活动，五脏不得安宁。脾气实，就会腹胀，大小便不利。脾气虚，就会梦见食物不够吃；如果正值筑墙盖屋的时节，就会梦见修筑墙垣、建造房屋。脾气旺盛，就会梦见唱歌奏乐，身体沉重，手足不能抬举。厥逆之气侵入脾，就会梦见丘陵、大泽、毁坏的房屋和风雨。脾病在白天病情较轻，清晨加重，正午病势维持，傍晚安静缓解。病先发于脾，就会闭塞不通，身体疼痛而沉重。第一天传到胃，就会腹胀。第二天传到肾，就会少腹、腰脊疼痛，胫部【原文后续缺失】。第三天传到膀胱，背部【原文后续缺失】。【原文为圆圈符号】筋脉疼痛，小便闭塞。十天仍不好转，就会死亡。冬季在夜深人定时，夏季晚些进食。脾脉搏动有力、坚硬而长，面色发黄，应当患气少的病。脉象柔软而散乱，面色没有光泽，应当患足部肿胀、像有水一样的病。脾脉沉取濡软，浮取虚弱；患者苦于腹胀、烦闷胀满，胃中有热，不喜欢吃东西，吃了也不能消化，大便困难，四肢苦于痹痛。有时肢体麻木不仁，这是房事过度所导致的。月经不来，来了又频繁接连不断。黄色脉象到来时，脉大而虚，腹中有积气，还有厥逆之气，名叫厥疝；女子也按同样的道理判断。这是因为快速役使四肢，出汗后又对着风吹所导致的。寸口脉弦而滑；弦脉表示疼痛，滑脉表示实证。疼痛就表现为急迫，实证就表现为涌动；疼痛和涌动相互搏结，就会使胸胁部牵引拘急。趺阳脉浮而涩，浮说明胃气微弱，涩说明脾气衰弱；胃气和脾气都微弱并相互搏结，就会呼吸不畅，这是脾的功能失常。寸口脉两部都紧，这是寒邪内入，气机不能外出，表证没有而里证存在，心下痞满坚硬。趺阳脉微而涩，微说明没有胃气，涩说明脾受到损伤。寒邪在膈部，却反而用下法治疗，寒邪积聚不能消散，胃气微弱而脾受到损伤，谷气不能运行，吃完东西就会自行嗳气。寒邪在胸膈，上部虚、下部实，谷气不能通行，成为闭塞不通的病。

译寸口脉缓而迟，缓脉属于阳，说明阳气运行悠长。迟脉属于阴，说明营气运行急促。营气和卫气都调和，刚与柔相互协调，三焦彼此承接，气就一定强盛。趺阳脉滑而紧，滑说明胃气实，紧说明脾气受到损伤。吃了东西却不能消化，这是脾的功能失常；能吃东西而腹部不胀满，这是胃气有余。腹部胀满而不能进食，心下像饥饿一样，这是胃气不能运行，也是心气虚弱。吃了东西就腹胀，这是脾的功能失常。脾中风的人，阵阵发热，形态像醉酒的人，腹中烦闷沉重，皮肉【原文缺字】而气短。凡是受到击打跌仆，或醉酒、吃饱后入房，出汗后又对着风吹，都会损伤脾。脾受伤就会出现中气病，阴阳彼此分离，阳气不能依从阴气，所以要以三分来观察病情的生死。脾气虚弱，病人会腹泻，排出白色稀便和肠垢，大便又坚硬，不能排便；汗出不止，这叫作脾气弱。有时五种液体向下流出，颜色分别为青、黄、赤、白、黑。病人的鼻子下方平坦，是胃病。鼻下稍微发红，病会发作成为痈。鼻下稍微发黑，体内有热。鼻下发青，体内有寒。鼻下发白，无法治疗。嘴唇发黑，说明胃先患病。嘴唇稍微干燥而口渴，可以治疗。不口渴，无法治疗。肚脐反而突出，这是脾气先行败落。（一说作“先终”。）脾胀的人，常常呃逆，四肢拘急，身体沉重，不能穿衣。（“脾”一作“枚”。）脾水病的人，腹部胀大，四肢苦于沉重，津液不能产生，只苦于气少，小便困难。趺阳脉浮而涩，浮说明胃气强，涩说明小便频数；浮涩相互搏结，大便就会坚硬，这是脾气受到约束。脾约的人，大便坚硬，小便通利，反而不口渴。一般人在病脉已经解除后，到了傍晚反而稍微烦闷，是因为旁人见病人病已好转安稳，就勉强给他吃谷物；脾胃之气还很虚弱，不能消化谷物，所以使他稍微烦闷。减少谷物饮食就会痊愈。脾的积病名叫痞气，在胃脘部，向上隆起覆盖，大小像盘子。长久不痊愈，就会四肢不能收用，发生黄疸，吃下的食物不能化生成肌肉。为什么在冬季的壬日、癸日患上它呢？肝病传给脾，脾本应传给肾，但肾恰好在冬季当令，当令的脏不会接受邪气；脾气又想返回肝。肝不肯接受，于是邪气停留凝结成为积，所以知道痞气是在冬季形成的。脾病时，面色发黄，饮食不能消化，腹部苦于胀满，身体沉重、关节疼痛，大便不利；脉象微弱、缓而长，这是可以治疗的。适宜服用平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春季应针刺隐白，冬季针刺阴陵泉，都用泻法。夏季针刺大都，夏季最后一个月针刺公孙，秋季针刺商丘，都用补法。还应灸章门五十壮，灸背部第十一椎一百壮。脾病的人，必定身体沉重，容易饥饿，足部痿弱不能收用（《素问》作“善肌，肉痿，足不收”）。行走时容易痉挛抽搐，脚【原文缺字】下疼痛。虚弱时就会腹胀、肠鸣、稀溏泄泻，食物不能消化。取用它所属的经脉，包括足太阴、阳明、少阴经；有血瘀者取刺出血。邪气在脾胃，就会肌肉疼痛。阳气有余、阴气不足，就会中焦发热，容易饥饿。阳气不足、阴气有余，就会中焦发寒，肠鸣腹痛。阴阳都过盛，或者都不足，就会既有寒又有热。都调治足三里。足太阴脾经起于足大趾末端，沿着足大趾内侧的白肉交界处，经过核骨后方，向上经过内踝前缘，向上至【原文缺字】内侧，沿骨后方运行，交叉出于足厥阴经前方，向上沿膝部和大腿内侧前缘，进入腹部，属于脾，联络胃，向上穿过膈，夹行咽喉，连接舌根，散布于舌下。它的支脉，又从胃处分出，向上穿过膈，注入心中。经脉发生病变，就会舌根强硬，吃东西就呕吐（一本作“吐”），胃脘疼痛，腹胀，容易嗳气；排便或排气后，就会感到畅快，胀势随之减轻，身体全部沉重。这条经脉主治脾所产生的病症：舌根疼痛，身体不能活动摇动，食物不能下咽，心中烦闷，心下拘急疼痛，寒疟，稀溏，瘕积，泄泻，水液闭塞，黄疸，喜欢躺卧，不能吃肉，嘴唇发青，勉强站立，股部和膝内侧疼痛、厥冷，足大趾不能活动。邪气旺盛时，寸口脉比人迎脉大三倍。正气虚弱时，寸口脉反而小于人迎脉。足太阴脾经的别络，名叫公孙，位于本节后方一寸处，分出后走向足阳明经。它分出的支脉，进入体内联络肠胃。厥逆之气向上冲逆，就会发生霍乱。实证时腹中切痛，虚证时腹部鼓胀。取刺它分出的别络。脾病时，面色发黄，身体发青，小便失禁，直视不转，嘴唇反张，指甲发青，饮食后呕吐气逆，身体沉重、关节疼痛，四肢不能抬举。脾脉本应浮大而缓，如今反而弦急；面色本应发黄，如今反而发青。这是木气克制土气，属于大逆之证，十人中十人死亡，无法治疗。足阳明胃经的病证第六。胃病的人，腹部胀满，胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上支撑两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽；应取足三里。饮食不能下咽，膈部阻塞不通，是邪气在胃脘。邪气在上脘，就按压它并针刺。邪气在下脘，就用疏散的方法使它离去。胃脉搏动有力、坚硬而长，面色发红，应当患大腿骨折。脉象柔软而散乱的，应当患食痹和大腿疼痛。胃中有积滞，吃冷的东西就疼痛，不能进食。吃热的东西就能够进食。胃胀的人，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中闻到焦煳的气味，饮食受到妨碍，大便困难。诊察得到胃脉，病的形态是怎样的呢？回答说：胃实就会胀满，胃虚就会泄泻。病先发于胃，就会胀满。第五天传到肾，就会少腹、腰脊疼痛，胫部【原文后续缺失】。第三天传到膀胱，背部【原文后续缺失】。【原文为圆圈符号】筋脉疼痛，小便闭塞。第五天传到脾，脾气闭塞不通，身体疼痛而沉重（《灵枢》说：传到心）。六天仍不好转，就会死亡；冬季在半夜以后死亡，夏季在白天【原文缺字】时死亡。（“六日”一作“三日”。）脉浮而芤，浮属于阳，芤属于阴；浮脉和芤脉相互搏结，胃气产生热，阳气就会断绝。趺阳脉浮，是胃气虚弱。趺阳脉浮大，这是胃气微弱、虚而烦闷；大便每天必定排两次。脉象芤而仍有胃气，浮取时脉大而柔软，稍微按下去就呈芤象，所以知道这是芤脉而仍有胃气。趺阳脉数，是胃中有热，就会消化谷物很快而容易饥饿。趺阳脉涩，是胃中有寒，水谷不能消化。趺阳脉粗大而浮，这种病难以治疗。趺阳脉浮而迟，说明是久病。

译趺阳脉虚就会遗尿，实就会失气。一活动就头痛沉重，热气在早晨出现的，属于胃病。厥逆之气侵入胃，就会梦见饮食。足阳明胃经起于鼻部交会【原文缺字】中，旁边约束足太阳经脉，向下沿鼻外侧，进入上齿之间，又出来夹行口部，环绕口唇，向下交会于承浆。回转沿着下颌后方的下缘，从大迎穴出来，沿颊车向上到耳前，经过客主人，沿发际到达额颅。它的支脉，从大迎前方向下到人迎，沿着咽喉，进入缺盆，向下穿过膈，属于胃，联络脾。它直行的经脉，从缺盆向下经过乳房内侧，向下夹行脐部，进入气街之中。它的支脉，从胃的下口开始，沿腹内向下，到气街中与直行经脉会合；再向下经过髀关，抵达伏兔，向下进入膝盖骨中，向下沿着【原文缺字】外侧，经过足背，进入中趾内侧。它的支脉，在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。它的支脉，从足背分出，进入大趾与次趾之间，从趾端出来。经脉发生病变，就会凄凄然发冷战栗，喜欢伸展身体，频频打呵欠，面色发黑。病势发展到【原文后续缺失】。【原文为圆圈符号】人和火；听到木器的声音就惊惕不安，心中悸动，想独自关上门窗居住；病情严重时想登高唱歌，丢掉衣服奔跑，腹中发出声响并胀满，这叫作厥。这条经脉主治血（“血”一作“胃”）所产生的病症：狂证，疟疾（一作痉挛抽搐），发温，汗出过多，鼻塞鼻衄，口【原文缺字】，嘴唇拘紧，颈部肿胀，喉痹，大腹水肿，膝盖骨疼痛；沿着胸膺、乳房、气街、大腿、伏兔、【原文缺字】外侧、足背上都疼痛，中趾不能活动。气旺盛时，身体前面都发热；胃中气有余，就会消化谷物很快、容易饥饿，小便颜色发黄。气不足时，身体前面都寒冷战栗；胃中有寒，就会胀满。邪气旺盛时，人迎脉比寸口脉大三倍。正气虚弱时，人迎脉反而小于寸口脉。手太阴肺经的病证第七。肺气虚，鼻息通利，气少。肺气实，就会喘息有声，胸部支撑着仰头呼吸。肺气虚，就会梦见白色的东西，梦见看人斩杀，鲜血淋漓；如果正值相应时节，就会梦见战争。肺气旺盛，就会梦见恐惧害怕、哭泣。厥逆之气侵入肺，就会梦见飞扬，梦见金铁制成的器物和奇异的东西。肺病在傍晚病情较轻，正午加重，半夜安静缓解。病先发于肺，就会喘息咳嗽。第三天传到肝，就会胁肋疼痛而胀满。第一天传到脾，脾气闭塞不通，身体疼痛而沉重。第五天传到胃，就会腹胀。十天仍不好转，就会死亡。冬季在日落时，夏季在日出时。肺脉搏动坚实而长，应当患咳唾出血；脉象濡而散乱的，应当患漏汗（“漏”一作“灌”）。直到现在，也不再散发【原文语境不完整】。肺脉沉取时数，浮取时喘；患者苦于阵阵寒热，腹部胀满，肠中有热，小便发红，肩背疼痛，腰部以上出汗。这是房事后出汗，又对着风吹所导致的。白色脉象到来时，脉喘而浮大，上部虚、下部实，容易惊恐；胸中有积气，喘而虚，名叫肺痹。寒热病，是因醉酒后行房所导致的。肺中风的人，口燥而喘，身体运转不利而沉重，头晕蒙昧并且肿胀。肺中寒的人，会吐出浑浊的鼻涕。身体受寒又饮用寒凉之物，就会损伤肺；这是因为内外两种寒邪相互感应，使内外都受到损伤，所以气向上逆行。肺受伤的人，劳累疲倦时就会咳嗽、咳出血。脉象细、紧、浮、数，都会吐血；这是因躁动烦扰、恼怒而得病，由肺受伤、肺气壅塞所导致。肺胀的人，虚而胀满，喘咳气逆，倚靠着才能呼吸，眼睛像要脱出一样，脉象浮。肺水病的人，身体沉重，小便困难，有时大便像鸭粪一样稀溏。肝气乘犯肺，必定会导致肺气虚弱。脉象柔软而弱，弱脉反而在关部，软脉反而在寸部。浮脉反而在上部，弱脉反而在下部。浮脉属于阳，弱脉表示血不足；脉弱必定属于虚证。浮脉和弱脉各有区别：浮脉表示邪气向外出，弱脉表示邪气向内入。浮脉表示邪气只出不入，这是有表证而无里证。弱脉表示邪气只入不出，这是无表证而有里证。阳气向外发散到极点而出汗，汗出到腰部就停止，这是无表证而有里证，所以称为厥阳。本来应当出汗，却不出汗。趺阳脉浮缓，少阳脉微紧；微表示血虚，紧表示轻微的寒邪，这是鼠乳。这种病属于肺。肺的积病名叫息贲，在右胁下，隆起覆盖，大小像杯子。长久不痊愈，就会阵阵发冷发热，气逆喘咳，发作肺痈；为什么在春季甲日、乙日患上它呢？心病传给肺，肺本应传给肝，但肝恰好在春季当令，当令的脏不会接受邪气；肺气又想返回心，心不肯接受，于是停留凝结成为积，所以知道息贲是在春季形成的。肺病时面色发白，身体只有寒而没有热，有时咳嗽；脉象微弱而迟，这是可以治疗的。适宜服用五味子大补肺汤、泻肺散。春季应针刺少商，夏季针刺鱼际，都用泻法。夏季最后一个月针刺太渊，秋季针刺经渠，冬季针刺尺泽，都用补法。还应灸膻中一百壮，灸背部第三椎二十五壮。肺病的人，必定喘咳、气逆、抬肩呼吸、背痛、出汗；尾骶部、阴部、大腿、膝部拘挛，大腿、【原文缺字】、【原文缺字】、足部都疼痛。虚弱时气少，不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥。取用它所属的经脉，包括手太阴经、足太阳经外侧，以及足厥阴经内侧和足少阴经有血之处。邪气在肺，就会皮肤疼痛，发冷发热，气向上冲，喘息，出汗，咳嗽时牵动肩背。取膺中、外输，以及背部第三椎旁的穴位；用手按压，按到疼痛感舒缓时再针刺；取缺盆中以疏越邪气。手太阴肺经起于中焦，向下联络大肠，又回行经过胃口，向上穿过膈，属于肺；从肺系横向出于腋下，向下沿着【原文缺字】内侧，在手少阴心经和手厥阴心包经之前向下运行，进入肘中，再沿着前臂内侧上方骨的下缘，进入寸口，向上到鱼部，沿鱼际，出于大拇指末端。它的支脉，从腕后直行到食指内侧，出于指端。经脉发生病变，就会肺部胀满，膨膨然喘咳，缺盆中疼痛；病情严重时，两手交叉而神志昏蒙，这叫作臂厥。这条经脉主治肺所产生的病症：咳嗽，气向上冲，喘息有声，心中烦闷，胸部胀满，【原文缺字】手臂内侧前缘疼痛，掌中发热。气旺盛而有余，就会肩背疼痛，像受风一样出汗，小便频数而常打呵欠。气虚，就会肩背疼痛，发冷，气少到不足以接续呼吸，小便颜色改变，突然遗尿而没有节制。邪气旺盛时，寸口脉比人迎脉大三倍。正气虚弱时，寸口脉反而小于人迎脉。手太阴肺经的别络，名叫列缺。它起于腋下（一本作“腕上”）的分肉之间，分出后走向手阳明经。它分出的支脉，沿着手太阴经，直入掌中，散布到鱼际。实证时，手掌外侧隆起；虚证时，频频打呵欠、咳嗽，小便遗失而次数增多。取穴位置在距离腕部一寸半处。肺病时，身体应当发热，咳嗽，气短，咳出脓血。肺脉本应短而涩，如今反而浮大；面色本应发白，却反而发红，这是火气克制金气，属于大逆之证，十人中十人死亡，无法治疗。手阳明大肠经的病证第八。