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医藏脉经六

平杂病脉第二

医藏 · 已译 · 第 16–16 段

浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。

滑而浮散者,摊缓风。

滑者,鬼疰。

涩而紧,痹病。

浮洪大长者,风眩癫疾。

大坚疾者,癫病。

弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。

紧而急者,遁尸。

洪大者,伤寒热病。

浮洪大者,伤寒。秋吉,春成病。

浮而滑者,宿食。

浮滑而疾者,食不消,脾不磨。

短疾而滑,酒病。

浮而细滑,伤饮。

迟而涩,中寒,有 结。

快而紧,积聚,有击痛。

弦急,疝瘕,小腹痛,又为癖病。(一作痹病) 迟而滑者,胀。

盛而紧曰,胀。

弦小者,寒癖。

沉而弦者,悬饮,内痛。

弦数,有寒饮,冬夏难治。

紧而滑者,吐逆。

小弱而涩,胃反。

迟而缓者,有寒。

微而紧者,有寒。

沉而迟,腹脏有冷病。

微弱者,有寒,少气。

实紧,胃中有寒,苦不能食。时时利者,难治(一作时时呕稽留难治)。

滑数,心下结,热盛。

滑疾,胃中有热。

缓而滑,曰热中。

沉(一作浮)而急,病伤寒,暴发虚热。

浮而绝者,气。

辟大而滑,中有短气。

浮短者,其人肺伤。诸气微少,不过一年死。法当嗽也。

沉而数,中水。冬不治自愈。

短而数,心痛,心烦。

弦而紧,胁痛,脏伤,有瘀血。(一作有寒血)

沉而滑,为下重,亦为背膂痛。

脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。

微浮,秋吉,冬成病。

微数,虽甚不成病,不可劳。

浮滑疾紧者,以合百病,人易愈。

阳邪来,见浮洪。

阴邪来,见沉细。

水谷来,见坚实。

脉来乍大乍小、乍长乍短者,为崇。

脉来洪大袅袅者,社崇。

脉来沉沉泽泽,四肢不仁而重,土崇。

脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。

弦小紧者,可下之。

紧而数,寒热俱发,必下乃愈。

弦迟者,宜温药。

紧数者,可发其汗。

诊五脏六腑气绝证候第三

病患肝绝,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目视而不见人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)

病患胆绝,七日死,何以知之?眉为之倾。

病患筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。(一曰八日死)

病患心绝,一日死。何以知之?肩息,回视,立死。(一曰目亭亭,一日死)

病患肠(一云小肠)绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。

病患脾绝,十二日死。何以知之?口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。(一曰五日死)

病患胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反复。(一曰腓肠平,九日死)病患肉绝,六日死。何以知之?

耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。(一曰足肿,九日死)

病患肺绝,三日死,何以知之?口张,但气出而不还。(一曰鼻口虚张短气)病患大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。

病患肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)

病患骨绝,齿黄落,十日死。

诸浮脉无根者,皆死。以上五脏六腑为根也。

诊四时相反脉证第四

春三月木王,肝脉治,当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之。此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十 日死。何谓肾反脾?夏,火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春,肝脉当先至,而 反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至而反不至,肾脉先至是谓肾反肝也。期七月、八月、忌庚 辛。肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏,心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。

(臣亿等按《千金》云此中不论肺金之气疏略未论指南又推五行亦颇颠倒待求别录也)

诊损至脉第五

脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。

损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。

译脉浮而缓,皮肤麻木没有知觉,表示风寒侵入肌肉。脉滑而浮散,表示瘫缓风。滑脉表示鬼疰。脉涩而紧,表示痹病。脉浮、洪、大、长,表示风眩和癫疾。脉大、坚而快,表示癫病。脉弦而钩,胁下像刀刺一样疼痛,症状像蜚尸,虽然极其困苦,却不会死亡。脉紧而急,表示遁尸。脉洪大,表示伤寒热病。脉浮、洪而大,表示伤寒。秋季出现这种脉象是吉利的,春季出现则会成病。脉浮而滑,表示有积留的食物。脉浮、滑而快,表示食物不能消化,脾不能运化。脉短、快而滑,表示酒病。脉浮而细滑,表示饮酒过多而受伤。脉迟而涩,表示中焦有寒,并有积结。脉快而紧,表示有积聚,并有像受到撞击一样的疼痛。脉弦而急,表示有疝瘕、小腹疼痛,也表示有癖病。(一说为痹病。)脉迟而滑,表示胀病。脉盛而紧,叫作胀病。脉弦而小,表示有寒性癖病。脉沉而弦,表示有悬饮,并有体内疼痛。脉弦而数,表示有寒饮,这种病在冬夏都难以治疗。脉紧而滑,表示呕吐、呃逆。脉小而弱、涩,表示胃反。脉迟而缓,表示有寒。脉微而紧,表示有寒。脉沉而迟,腹部脏腑有寒冷的病。脉微弱,表示有寒,并且气少。脉实而紧,表示胃中有寒,患者苦于不能进食。时时腹泻,难以治疗(一说时时呕吐、食物停留不下,难以治疗)。脉滑而数,心下有结,热邪旺盛。脉滑而快,表示胃中有热。脉缓而滑,叫作热中。脉沉(一说为浮)而急,表示患伤寒,并突然发作虚热。脉浮而断绝,表示气病。“辟”脉大而滑,表示体内有短气。脉浮而短,患者的肺受到损伤。各种气都微弱少,活不过一年就会死亡。按这种情况,应该会咳嗽。脉沉而数,表示水气侵入。冬季不治疗也会自行痊愈。脉短而数,表示心痛、心烦。脉弦而紧,表示胁痛、脏腑受伤,并有瘀血。(一说为有寒血。) 脉沉而滑,表示下部沉重,也表示背部脊骨疼痛。脉来细而滑,按压时脉象可以变虚;因为急剧发作而身体僵直,患者会僵仆,像从高处跌落一样,病在体内。脉微微浮,秋季为吉,冬季会成病。脉微而数,虽然病势很重,也不至于形成疾病;但不可劳累。脉浮、滑、快而紧,能够与各种疾病相合,患者容易痊愈。阳邪到来,脉象表现为浮洪。阴邪到来,脉象表现为沉细。水谷之气到来,脉象表现为坚实。脉象忽大忽小、忽长忽短,表示有邪祟。脉来洪大而袅袅不绝,表示社祟。脉来沉沉泽泽,四肢麻木而沉重,表示土祟。脉象与肌肉相应,长久按压而脉气仍然到达,可以用下法治疗。脉弦、小而紧,可以用下法治疗。脉紧而数,寒热同时发作,必须用下法治疗后才会痊愈。脉弦而迟,适宜使用温热药物。脉紧而数,可以使患者发汗。诊察五脏六腑气绝的证候第三。患者肝气绝,八日后死亡。怎么知道的呢?面色青,只想伏卧睡眠;眼睛看着却看不见人;汗(一说为泪)像水一样流出不止。(一说二日后死亡。) 患者胆气绝,七日后死亡。怎么知道的呢?眉毛因此倾斜。患者筋气绝,九日后死亡。怎么知道的呢?手足的指甲青紫,呼喊斥骂不停。(一说八日后死亡。) 患者心气绝,一日后死亡。怎么知道的呢?肩部呼吸,回头斜视,立即死亡。(一说眼睛直视不转,一日死亡。) 患者肠气绝(一说小肠气绝),六日后死亡。怎么知道的呢?头发直硬得像干枯的麻,身体不能屈伸,白汗不停地出。患者脾气绝,十二日后死亡。怎么知道的呢?口中寒冷,足部肿胀,腹部发热,腹中胀满,泄泻而自己没有察觉,排泄没有固定的时间和节度。(一说五日后死亡。) 患者胃气绝,五日后死亡。怎么知道的呢?脊背疼痛,腰部沉重,身体不能翻身。(一说小腿肚平坦,九日后死亡。)患者肌肉气绝,六日后死亡。怎么知道的呢?耳朵干枯,舌头全都肿胀,小便带血,大便赤色而泄泻。(一说足部肿胀,九日后死亡。) 患者肺气绝,三日后死亡。怎么知道的呢?口张开,只出气而不能吸回气来。(一说鼻口张开而呼吸短促。)患者大肠气绝,无法救治。怎么知道的呢?泄泻没有节制,等到泄泻停止,就会死亡。患者肾气绝,四日后死亡。怎么知道的呢?牙齿突然枯槁,面色正黑,眼睛里发黄,腰部像要折断一样,白汗像流水一样流出。(一说人中平坦,七日后死亡。) 患者骨气绝,牙齿变黄脱落,十日后死亡。各种浮脉如果没有根,都会死亡。这里所说的根,就是以五脏六腑为根。诊察四时相反脉证第四。春季三个月木气旺盛,肝脉应当先到,心脉其次,肺脉再次,肾脉最后。这就是四时五行旺相相顺的脉象。到了六月土气旺盛,脾脉本应先到却反而没有到,反而出现肾脉,这叫作肾反脾,七十日后死亡。什么叫作肾反脾?夏季火气旺盛,心脉本应先到,肺脉其次,却反而出现肾脉,这叫作肾反脾。应期在五月、六月,忌丙日、丁日。脾反肝,三十日后死亡。什么叫作脾反肝?春季肝脉本应先到,却反而没有到,脾脉先到,这叫作脾反肝。应期在正月、二月,忌甲日、乙日。肾反肝,三年后死亡。什么叫作肾反肝?春季肝脉本应先到,却反而没有到,肾脉先到,这叫作肾反肝。应期在七月、八月,忌庚日、辛日。肾反心,二年后死亡。什么叫作肾反心?夏季心脉本应先到,却反而没有到,肾脉先到,这叫作肾反心。应期在六月,忌戊日、己日。(臣下我等考察《千金》说:这里没有论述肺金之气,内容简略而没有论完;《指南》又推演五行,也颇为颠倒,等待寻求其他记录来考订。) 诊察损脉、至脉第五。脉有损脉和至脉,是什么意思?答:至脉中,一呼吸之间脉来两次叫作平脉,来三次叫作离经,来四次叫作夺精,来五次叫作死,来六次叫作命绝,这就是至脉。什么叫作损脉?一呼吸之间脉来一次叫作离经,二呼吸之间脉来一次叫作夺精,三呼吸之间脉来一次叫作死,四呼吸之间脉来一次叫作命绝,这就是损脉。至脉是从下部向上部传来,损脉是从上部向下部传来。损脉所表现的病,是什么样的呢?答:第一次损伤在皮毛,皮肤聚缩,毛发脱落。第二次损伤在血脉,血脉虚少,不能荣养五脏六腑。第三次损伤在肌肉,肌肉消瘦,吃进去的饮食不能化为肌肤。第四次损伤在筋,筋脉松弛,不能自行收束支撑身体。第五次损伤在骨,骨骼痿弱,不能从床上起来。与上述相反的,就是至脉所主的病。