平杂病脉第二
浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。
滑而浮散者,摊缓风。
滑者,鬼疰。
涩而紧,痹病。
浮洪大长者,风眩癫疾。
大坚疾者,癫病。
弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。
紧而急者,遁尸。
洪大者,伤寒热病。
浮洪大者,伤寒。秋吉,春成病。
浮而滑者,宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而细滑,伤饮。
迟而涩,中寒,有 结。
快而紧,积聚,有击痛。
弦急,疝瘕,小腹痛,又为癖病。(一作痹病) 迟而滑者,胀。
盛而紧曰,胀。
弦小者,寒癖。
沉而弦者,悬饮,内痛。
弦数,有寒饮,冬夏难治。
紧而滑者,吐逆。
小弱而涩,胃反。
迟而缓者,有寒。
微而紧者,有寒。
沉而迟,腹脏有冷病。
微弱者,有寒,少气。
实紧,胃中有寒,苦不能食。时时利者,难治(一作时时呕稽留难治)。
滑数,心下结,热盛。
滑疾,胃中有热。
缓而滑,曰热中。
沉(一作浮)而急,病伤寒,暴发虚热。
浮而绝者,气。
辟大而滑,中有短气。
浮短者,其人肺伤。诸气微少,不过一年死。法当嗽也。
沉而数,中水。冬不治自愈。
短而数,心痛,心烦。
弦而紧,胁痛,脏伤,有瘀血。(一作有寒血)
沉而滑,为下重,亦为背膂痛。
脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。
微浮,秋吉,冬成病。
微数,虽甚不成病,不可劳。
浮滑疾紧者,以合百病,人易愈。
阳邪来,见浮洪。
阴邪来,见沉细。
水谷来,见坚实。
脉来乍大乍小、乍长乍短者,为崇。
脉来洪大袅袅者,社崇。
脉来沉沉泽泽,四肢不仁而重,土崇。
脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。
弦小紧者,可下之。
紧而数,寒热俱发,必下乃愈。
弦迟者,宜温药。
紧数者,可发其汗。
诊五脏六腑气绝证候第三
病患肝绝,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目视而不见人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)
病患胆绝,七日死,何以知之?眉为之倾。
病患筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。(一曰八日死)
病患心绝,一日死。何以知之?肩息,回视,立死。(一曰目亭亭,一日死)
病患肠(一云小肠)绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。
病患脾绝,十二日死。何以知之?口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。(一曰五日死)
病患胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反复。(一曰腓肠平,九日死)病患肉绝,六日死。何以知之?
耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。(一曰足肿,九日死)
病患肺绝,三日死,何以知之?口张,但气出而不还。(一曰鼻口虚张短气)病患大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。
病患肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)
病患骨绝,齿黄落,十日死。
诸浮脉无根者,皆死。以上五脏六腑为根也。
诊四时相反脉证第四
春三月木王,肝脉治,当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之。此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十 日死。何谓肾反脾?夏,火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春,肝脉当先至,而 反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至而反不至,肾脉先至是谓肾反肝也。期七月、八月、忌庚 辛。肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏,心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。
(臣亿等按《千金》云此中不论肺金之气疏略未论指南又推五行亦颇颠倒待求别录也)
诊损至脉第五
脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。
译脉浮而缓,皮肤麻木没有知觉,表示风寒侵入肌肉。脉滑而浮散,表示瘫缓风。滑脉表示鬼疰。脉涩而紧,表示痹病。脉浮、洪、大、长,表示风眩和癫疾。脉大、坚而快,表示癫病。脉弦而钩,胁下像刀刺一样疼痛,症状像蜚尸,虽然极其困苦,却不会死亡。脉紧而急,表示遁尸。脉洪大,表示伤寒热病。脉浮、洪而大,表示伤寒。秋季出现这种脉象是吉利的,春季出现则会成病。脉浮而滑,表示有积留的食物。脉浮、滑而快,表示食物不能消化,脾不能运化。脉短、快而滑,表示酒病。脉浮而细滑,表示饮酒过多而受伤。脉迟而涩,表示中焦有寒,并有积结。脉快而紧,表示有积聚,并有像受到撞击一样的疼痛。脉弦而急,表示有疝瘕、小腹疼痛,也表示有癖病。(一说为痹病。)脉迟而滑,表示胀病。脉盛而紧,叫作胀病。脉弦而小,表示有寒性癖病。脉沉而弦,表示有悬饮,并有体内疼痛。脉弦而数,表示有寒饮,这种病在冬夏都难以治疗。脉紧而滑,表示呕吐、呃逆。脉小而弱、涩,表示胃反。脉迟而缓,表示有寒。脉微而紧,表示有寒。脉沉而迟,腹部脏腑有寒冷的病。脉微弱,表示有寒,并且气少。脉实而紧,表示胃中有寒,患者苦于不能进食。时时腹泻,难以治疗(一说时时呕吐、食物停留不下,难以治疗)。脉滑而数,心下有结,热邪旺盛。脉滑而快,表示胃中有热。脉缓而滑,叫作热中。脉沉(一说为浮)而急,表示患伤寒,并突然发作虚热。脉浮而断绝,表示气病。“辟”脉大而滑,表示体内有短气。脉浮而短,患者的肺受到损伤。各种气都微弱少,活不过一年就会死亡。按这种情况,应该会咳嗽。脉沉而数,表示水气侵入。冬季不治疗也会自行痊愈。脉短而数,表示心痛、心烦。脉弦而紧,表示胁痛、脏腑受伤,并有瘀血。(一说为有寒血。) 脉沉而滑,表示下部沉重,也表示背部脊骨疼痛。脉来细而滑,按压时脉象可以变虚;因为急剧发作而身体僵直,患者会僵仆,像从高处跌落一样,病在体内。脉微微浮,秋季为吉,冬季会成病。脉微而数,虽然病势很重,也不至于形成疾病;但不可劳累。脉浮、滑、快而紧,能够与各种疾病相合,患者容易痊愈。阳邪到来,脉象表现为浮洪。阴邪到来,脉象表现为沉细。水谷之气到来,脉象表现为坚实。脉象忽大忽小、忽长忽短,表示有邪祟。脉来洪大而袅袅不绝,表示社祟。脉来沉沉泽泽,四肢麻木而沉重,表示土祟。脉象与肌肉相应,长久按压而脉气仍然到达,可以用下法治疗。脉弦、小而紧,可以用下法治疗。脉紧而数,寒热同时发作,必须用下法治疗后才会痊愈。脉弦而迟,适宜使用温热药物。脉紧而数,可以使患者发汗。诊察五脏六腑气绝的证候第三。患者肝气绝,八日后死亡。怎么知道的呢?面色青,只想伏卧睡眠;眼睛看着却看不见人;汗(一说为泪)像水一样流出不止。(一说二日后死亡。) 患者胆气绝,七日后死亡。怎么知道的呢?眉毛因此倾斜。患者筋气绝,九日后死亡。怎么知道的呢?手足的指甲青紫,呼喊斥骂不停。(一说八日后死亡。) 患者心气绝,一日后死亡。怎么知道的呢?肩部呼吸,回头斜视,立即死亡。(一说眼睛直视不转,一日死亡。) 患者肠气绝(一说小肠气绝),六日后死亡。怎么知道的呢?头发直硬得像干枯的麻,身体不能屈伸,白汗不停地出。患者脾气绝,十二日后死亡。怎么知道的呢?口中寒冷,足部肿胀,腹部发热,腹中胀满,泄泻而自己没有察觉,排泄没有固定的时间和节度。(一说五日后死亡。) 患者胃气绝,五日后死亡。怎么知道的呢?脊背疼痛,腰部沉重,身体不能翻身。(一说小腿肚平坦,九日后死亡。)患者肌肉气绝,六日后死亡。怎么知道的呢?耳朵干枯,舌头全都肿胀,小便带血,大便赤色而泄泻。(一说足部肿胀,九日后死亡。) 患者肺气绝,三日后死亡。怎么知道的呢?口张开,只出气而不能吸回气来。(一说鼻口张开而呼吸短促。)患者大肠气绝,无法救治。怎么知道的呢?泄泻没有节制,等到泄泻停止,就会死亡。患者肾气绝,四日后死亡。怎么知道的呢?牙齿突然枯槁,面色正黑,眼睛里发黄,腰部像要折断一样,白汗像流水一样流出。(一说人中平坦,七日后死亡。) 患者骨气绝,牙齿变黄脱落,十日后死亡。各种浮脉如果没有根,都会死亡。这里所说的根,就是以五脏六腑为根。诊察四时相反脉证第四。春季三个月木气旺盛,肝脉应当先到,心脉其次,肺脉再次,肾脉最后。这就是四时五行旺相相顺的脉象。到了六月土气旺盛,脾脉本应先到却反而没有到,反而出现肾脉,这叫作肾反脾,七十日后死亡。什么叫作肾反脾?夏季火气旺盛,心脉本应先到,肺脉其次,却反而出现肾脉,这叫作肾反脾。应期在五月、六月,忌丙日、丁日。脾反肝,三十日后死亡。什么叫作脾反肝?春季肝脉本应先到,却反而没有到,脾脉先到,这叫作脾反肝。应期在正月、二月,忌甲日、乙日。肾反肝,三年后死亡。什么叫作肾反肝?春季肝脉本应先到,却反而没有到,肾脉先到,这叫作肾反肝。应期在七月、八月,忌庚日、辛日。肾反心,二年后死亡。什么叫作肾反心?夏季心脉本应先到,却反而没有到,肾脉先到,这叫作肾反心。应期在六月,忌戊日、己日。(臣下我等考察《千金》说:这里没有论述肺金之气,内容简略而没有论完;《指南》又推演五行,也颇为颠倒,等待寻求其他记录来考订。) 诊察损脉、至脉第五。脉有损脉和至脉,是什么意思?答:至脉中,一呼吸之间脉来两次叫作平脉,来三次叫作离经,来四次叫作夺精,来五次叫作死,来六次叫作命绝,这就是至脉。什么叫作损脉?一呼吸之间脉来一次叫作离经,二呼吸之间脉来一次叫作夺精,三呼吸之间脉来一次叫作死,四呼吸之间脉来一次叫作命绝,这就是损脉。至脉是从下部向上部传来,损脉是从上部向下部传来。损脉所表现的病,是什么样的呢?答:第一次损伤在皮毛,皮肤聚缩,毛发脱落。第二次损伤在血脉,血脉虚少,不能荣养五脏六腑。第三次损伤在肌肉,肌肉消瘦,吃进去的饮食不能化为肌肤。第四次损伤在筋,筋脉松弛,不能自行收束支撑身体。第五次损伤在骨,骨骼痿弱,不能从床上起来。与上述相反的,就是至脉所主的病。