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医藏时病论二

卷之一 冬伤于寒春必病温大意

医藏 · 已译 · 第 3–4 段

弗宜印定可也。又问:春温、风温,皆有伏气为病。今时医每逢春令见有寒热咳嗽,并无口渴之证,便言风温,可乎?曰:可。盖春令之风,从东方而来,乃解冻之温风也,谓风温者,未尝不可耳。其初起治法,仍不出辛凉解表之范围也。

卷之一 冬伤于寒春必病温大意

温病

尝谓介宾之书,谓温病即伤寒,治分六要五忌;又可之书,谓温病即瘟疫,治法又分九传,殊不知伤寒乃感冬时之寒邪,瘟疫乃感天地之厉气,较之伏气温病,大相径庭,岂可同日而语哉!推温病之原,究因冬受寒气,伏而不发,久化为热,必待来年春分之后,天令温暖,阳气弛张,伏气自内而动,一达于外,表里皆热也。其证口渴引饮,不恶寒而恶热,脉形愈按愈盛者是也。此不比春温外有寒邪,风温外有风邪,初起之时,可以辛温辛凉;是病表无寒风,所以忌乎辛散,若误散之,则变证蜂起矣。如初起无汗者,只宜清凉透邪法;有汗者,清热保津法:如脉象洪大而数,壮热谵妄,此热在三焦也,宜以清凉荡热法;倘脉沉实,而有口渴谵语,舌苔干燥,此热在胃腑也,宜用润下救津法。凡温病切忌辛温发汗,汗之则狂言脉躁,不可治也。然大热无汗则死;得汗后而反热,脉躁盛者亦死;又有大热,脉反细小,手足逆冷者亦死;或见痉搐昏乱,脉来促结沉代者皆死。医者不可不知。

刘松峰曰:《云笈七签》中,引作“冬伤于汗”甚妙。盖言冬时过暖,以致汗出,则来年必病温,余屡验之良然。冬日严寒,来春并无温病,以其应寒而寒,得时令之正故耳。且人伤于寒,岂可稽留在身,俟逾年而后发耶?丰按,“冬伤于汗”。汗字欠妥,松峰反赞其妙。既谓冬伤于汗,试问春夏秋三时所伤为何物耶?又谓冬时过暖,来年病温,此说是有伏气,又谓人伤于寒,岂可稽留,此说又无伏气。片幅之中如此矛盾,诚为智者一失耳。

卷之一 冬伤于寒春必病温大意

温毒

温毒者,由于冬令过暖,人感乖戾之气,至春夏之交,更感温热,伏毒自内而出,表里皆热。又有风温、温病、冬温,误用辛温之剂,以火济火,亦能成是病也。其脉浮沉俱盛,其证心烦热渴,咳嗽喉痛,舌绛苔黄,宜用清热解毒法,加甘草、桔梗治之。然有因温毒而发斑、发疹、发颐、喉肿等证,不可不知。

盖温热之毒,抵于阳明,发于肌肉而成斑,其色红为胃热者轻也,紫为热甚者重也,黑为热极者危也,鲜红为邪透者吉也。当其欲发未发之际,宜用清凉透斑法治之;如斑发出,神气昏蒙,加犀角、元参治之。《心法》云:疹发营分,营主血,故色红。《棒喝》云:邪郁不解,热入血络而成疹。疹亦红轻紫重黑危也。虽然邪郁未解,热在营分,但其温毒已发皮毛,与斑在肌肉为大异。盖肺主皮毛,胃主肌肉,所以古人谓斑属足阳明胃病,疹属手太阴肺病,疆界攸分,不容混论,鞠通混而未别,虚谷已驳其非,洵非谬也。

当其欲发未发之时,速用辛凉解表法,加细生地、绿豆衣治之,甚者加青黛、连翘治之。又有温热之毒,协少阳相火上攻,耳下硬肿而痛,此为发颐之病,颐虽属于阳明,然耳前耳后,皆少阳经脉所过之地,速当消散,缓则成脓为害,宜内服清热解毒法,去洋参、麦冬,加马勃、青黛、荷叶治之;连面皆肿,加白芷、漏芦;肿硬不消,加山甲、皂刺;外用水仙花根,剥去赤皮与根须,入臼捣烂,敷于肿处,干则易之,俟肤生黍米黄疮为度。又有温热之毒,发越于上,盘结于喉,而成肿痹。《内经》云:“一阴一阳结,谓之喉痹。”一阴者,手少阴君火也;一阳者,手少阳相火也。二经之脉,并络于喉,今温毒聚于此间,则君相之火并起。盖火动则生痰,痰壅则肿,肿甚则痹,痹甚则不通而死矣。急用玉钥匙以开其喉,继以清热解毒法,去洋参、麦冬,加僵蚕、桔梗、牛蒡、射干治之。

温毒之病,变证极多,至于斑、疹、颐、喉,时恒所有,故特表而出之。

卷之一 冬伤于寒春必病温大意

晚发

晚发者,亦由冬令受寒,当时未发,发于来年清明之后,夏至以前,较之温病晚发一节,故名晚发病也。其证头痛发热,或恶风恶寒,或有汗无汗,或烦躁,或口渴,脉来洪数者是也。

亦当先辨其因寒因风而触发者,始可定辛温辛凉之法治之。但其曩受之伏寒,必较温热之伏气稍轻,峻剂不宜孟浪。如无风寒所触者,仍归温病论治。此宜清凉透邪法,加蝉衣、栀、壳、治之。如有变证,可仿诸温门中及热病之法治之。但是病与秋时之晚发,相去云泥,彼则夏令之伏暑而发于秋,此则冬时之伏气而发于春,慎勿以晚发同名,而误同一治耳。

译不应当把它固定为一成不变的说法就是了。又问:春温、风温,都有伏气导致发病。如今时医每逢春季,见到有恶寒发热、咳嗽,却没有口渴的证候,便说是风温,这样可以吗?回答说:可以。因为春季的风从东方吹来,是解冻时的温和之风;称为风温,也并不是不可以。疾病初起时的治法,仍然不超出辛凉解表的范围。第一卷 冬天受到寒邪损伤,春天必然患温病的大意 温病 我曾说,介宾的著作认为温病就是伤寒,治疗分为六要、五忌;吴又可的著作认为温病就是瘟疫,治法又分为九传;却不知道伤寒是感受冬季的寒邪,瘟疫是感受天地间的厉气,与伏气温病相比大不相同,怎么可以相提并论呢!推究温病的根源,终究是因为冬天受到寒气,寒邪伏藏而没有发作,久而久之转化为热邪,必须等到第二年春分以后,天气转暖、阳气舒展升发时,伏气才从体内发动,一旦到达体表,表里就都发热。其证候是口渴而想大量饮水,不怕冷而怕热;脉象越按越有力,就是这种情况。这不同于春温体外还有寒邪、风温体外还有风邪,所以在初起时可以采用辛温或辛凉的方法;这种病的体表没有寒邪和风邪,所以忌用辛散法;如果误用发散,就会接连出现各种变证。如果初起时没有汗,只适宜采用清凉透邪法;有汗,则采用清热保津法;如果脉象洪大而数,壮热、谵妄,这是热邪在三焦,适宜采用清凉荡热法;如果脉象沉而有力,并有口渴、谵语,舌苔干燥,这是热邪在胃腑,适宜采用润下救津法。凡是温病,切忌用辛温药发汗;发汗后就会出现狂言、脉躁,这种情况便无法治疗了。然而如果大热而没有汗,也会死亡;出汗后反而发热,脉象躁动而有力,也会死亡;或者大热而脉象反而细小,手足厥冷,也会死亡;或者出现痉挛、抽搐、昏乱,脉象促、结、沉、代的,也都会死亡。医生不能不知道这些情况。刘松峰说:《云笈七签》中引用作“冬伤于汗”,实在很妙。这是说冬季天气过于温暖,以致出汗,那么第二年必然患温病;我屡次验证,确实如此。冬天严寒,第二年春天并没有温病,是因为应当寒冷时正值寒冷,符合时令的正常变化。况且人受到寒邪损伤,难道可以滞留在体内,等到过了一年以后才发作吗?雷丰按语说:“冬伤于汗。” “汗”字不恰当,刘松峰却反而称赞它精妙。既然说冬天受到汗邪损伤,那么请问春、夏、秋三个时令所受到的损伤又是什么呢?又说冬季天气过于温暖,第二年便患温病,这种说法是承认有伏气;又说人受到寒邪损伤,怎么能滞留在体内,这种说法又是不承认有伏气。在一篇文章中竟然这样自相矛盾,实在是聪明人偶尔也会有的过失。第一卷 冬天受到寒邪损伤,春天必然患温病的大意 温毒 温毒,是由于冬季过于温暖,人感受到乖戾不正之气,到春夏交替时又感受温热之邪,伏藏的毒邪便从体内发出,表里都发热。又有风温、温病、冬温,误用辛温药剂,以火助火,也能够形成这种病。脉象浮取、沉取都旺盛,证候是心中烦热、口渴,咳嗽、喉咙疼痛,舌质深红、舌苔黄色,适宜采用清热解毒法,加甘草、桔梗治疗。但是温毒也有导致发斑、发疹、发颐、喉咙肿痛等证候的情况,不能不知道。温热之毒侵入阳明,发于肌肉而形成斑;颜色红,是胃热而病情较轻;颜色紫,是热邪较盛而病情较重;颜色黑,是热邪极盛而病情危险;颜色鲜红,是邪气已经透出而属吉象。在斑疹将要发出而尚未发出的时候,适宜采用清凉透斑法治疗;如果斑已经发出,神志昏蒙,就加犀角、元参治疗。《心法》说:疹发于营分,营分主血,所以颜色是红的。《棒喝》说:邪气郁滞不能解除,热邪进入血络而形成疹。疹的颜色也是红色病情较轻,紫色病情较重,黑色病情危重。虽然邪气郁滞尚未解除,热邪仍在营分,但温毒已经发于皮毛;这与斑发于肌肉大不相同。因为肺主管皮毛,胃主管肌肉,所以古人说斑属于足阳明胃病,疹属于手太阴肺病,界限分明,不能混在一起讨论。鞠通把二者混同而没有分别,虚谷已经驳斥了他的错误,确实不是妄言。在疹将要发出而尚未发出时,赶快采用辛凉解表法,加细生地、绿豆衣治疗;病情严重的,加青黛、连翘治疗。又有温热之毒与少阳相火相合而向上攻冲,耳朵下面坚硬肿痛,这是发颐病。颐虽然属于阳明,但耳前、耳后都是少阳经脉经过的部位,应当迅速消散;迟缓就会化脓而造成危害。适宜内服清热解毒法,去掉洋参、麦冬,加马勃、青黛、荷叶治疗;如果连面部也肿,加白芷、漏芦;如果肿胀坚硬而不消退,加山甲、皂刺;外用水仙花根,剥去红色外皮和根须,放入臼中捣烂,敷在肿胀处;干了就更换,等到皮肤生出黍米大小的黄疮为止。又有温热之毒向上发散,盘结在喉咙,形成喉痹。《内经》说:“一阴一阳结聚在一起,叫作喉痹。” 所谓一阴,是手少阴君火;所谓一阳,是手少阳相火。这两条经脉都联络于喉咙,如今温毒聚集在这里,君火和相火便一起发作。因为火动就会生痰,痰壅塞就会肿,肿得厉害就会痹阻,痹阻严重就会不通而死亡。应当立即用玉钥匙来开通喉咙,接着采用清热解毒法,去掉洋参、麦冬,加僵蚕、桔梗、牛蒡、射干治疗。温毒这种病,变证非常多;至于斑、疹、发颐、喉痹,是时常出现的情况,所以特别列出来说明。第一卷 冬天受到寒邪损伤,春天必然患温病的大意 晚发 晚发病也是由于冬季受到寒邪,当时没有发作,到了第二年清明以后、夏至以前才发病,比温病晚发一个节气,所以称为晚发病。其证候是头痛、发热,或者怕风、怕冷,或者有汗、无汗,或者烦躁,或者口渴,脉象洪而数。也应当先辨别它是因寒邪还是因风邪触发,然后才可以确定采用辛温法还是辛凉法来治疗。只是它过去所受而伏藏的寒邪,必定比温热伏气稍轻,使用峻烈的药剂不宜冒失。如果没有风邪、寒邪触发,仍应归入温病来论治。这时适宜采用清凉透邪法,加蝉衣、栀、壳[原文药名不完整]治疗。如果出现变证,可以仿照各温病篇和热病的治法治疗。但这种病与秋季的晚发病相差如同云泥:秋季晚发病是夏季伏藏的暑邪在秋天发作,而这种病是冬季伏藏的邪气在春天发作。千万不要因为都叫晚发,就误以为可以用同一种方法治疗。

或问曰:细考风温、春温,发于大寒至惊蛰;温病、温毒,发于春分至立夏,界限虽分,然与《内经》先夏至日为病温,不相符节。何独晚发一病,发于清明之后,夏至以前,偏与《内经》拍合何也?答曰:大寒至惊蛰,乃厥阴风木司权,风邪触之发为风温;初春尚有余寒,寒邪触之发为春温;春分至立夏,少阴君火司令,阳气正升之时,伏气自内而出,发为温病、温毒;晚发仍是温病,不过较诸温晚发一节也。

以上五证,总在乎夏至之先,诚与《内经》先夏至日为病温,皆不枘凿矣。

卷之一

拟用诸法

辛温解表法:治春温初起,风寒寒疫,及阴暑秋凉等证。

防风(一钱五分) 桔梗(一钱五分) 杏仁(一钱五分,去皮尖,研) 广陈皮(一钱) 淡豆豉(三钱)

加葱白五寸煎。

是法也,以防风、桔梗,祛其在表之寒邪;杏子、陈皮,开其上中之气分;淡豉、葱白,即葱豉汤,乃《肘后》之良方,用代麻黄,通治寒伤于表。表邪得解,即有伏气,亦冀其随解耳。

凉解里热法:治温热内炽,外无风寒,及暑温冬温之证。

鲜芦根(五钱) 大豆卷(三钱) 天花粉(二钱) 生石膏(四钱) 生甘草(六分)

新汲水煎服。

温热之邪,初入于胃者,宜此法也。盖胃为阳土,得凉则安。故以芦根为君,其味甘,其性凉,其中空,不但能去胃中之热,抑且能透肌表之邪,诚凉而不滞之妙品,大胜寻常寒药;佐豆卷之甘平,花粉之甘凉,并能清胃除热;更佐石膏,凉而不苦,甘草泻而能和,景岳名为玉泉饮,以其治阳明胃热有功。

凡寒凉之药,每多败胃,惟此法则不然。

清热解毒法:治温毒深入阳明,劫伤津液,舌绛齿燥。

西洋参(三钱) 大麦冬(三钱,去心) 细生地(三钱) 元参(一钱五分) 金银花(二钱)

连翘(二钱,去心)

加绿豆三钱,煎服。

此法治温热成毒,毒即火邪也。温热既化为火,火未有不伤津液者,故用银、翘、绿豆,以清其火而解其毒;洋参、麦冬,以保其津;元参、细地,以保其液也。

却热息风法:治温热不解,劫液动风,手足螈 。

大麦冬(五钱,去心) 细生地(四钱) 甘菊花(一钱) 羚羊角(二钱) 钩藤钩(五钱)

先将羚羊角煎一炷香,再入诸药煎。

凡温热之病,动肝风者,惟此法最宜。首用麦冬、细地,清其热以滋津液;菊花、羚角,定其风而宁抽搐;佐钩藤者,取其舒筋之用也。

祛热宣窍法:治温热、湿温、冬温之邪,窜入心包,神昏 语,或不语,舌苔焦黑,或笑或痉。

连翘(三钱,去心) 犀角(一钱) 川贝母(三钱,去心) 鲜石菖蒲(一钱)

加牛黄至宝丹一颗,去蜡壳化冲。

是法治邪入心包之证也。连翘苦寒,苦入心,寒胜热,故泻心经之火邪;经曰:“火淫于内,治以咸寒,”故兼犀角咸寒之品,亦能泻心经之火邪;凡邪入心包者,非特一火,且有痰随火升,蒙其清窍,故用贝母清心化痰,菖蒲入心开窍:更用牛黄至宝之大力,以期救急扶危于俄顷耳。

辛凉解表法:治风温初起,风热新感,冬温袭肺咳嗽。

薄荷(一钱五分) 蝉蜕(一钱,去足翅) 前胡(一钱五分) 淡豆豉(四钱)

栝蒌壳(二钱) 牛蒡子(一钱五分)

煎服。如有口渴,再加花粉。

此法取乎辛凉,以治风温初起,无论有无伏气,皆可先施。用薄荷、蝉蜕,轻透其表;前胡、淡豉,宣解其风;叶香岩云:温邪上受,首先犯肺。故佐蒌壳、牛蒡开其肺气,气分舒畅,则新邪伏气,均透达矣。

清凉透邪法:治温病无汗,温疟渴饮,冬温之邪内陷。

鲜芦根(五钱) 石膏(六钱,煨) 连翘(三钱,去心) 竹叶(一钱五分)

淡豆豉(三钱) 绿豆衣(三钱)

水煎服。

此治温病无汗之主方,其伏气虽不因风寒所触而发,然亦有有汗无汗之分。无汗者宜透邪,有汗者宜保津,一定之理也。凡清凉之剂,凉而不透者居多,惟此法清凉且透。芦根中空透药也,石膏气轻透药也,连翘之性升浮,竹叶生于枝上,淡豆豉之宣解,绿豆衣之轻清,皆透热也。伏邪得透,汗出微微。温热自然达解耳。

清热保津法:治温热有汗,风热化火,热病伤津,温疟舌苔变黑。

连翘(三钱,去心) 天花粉(二钱) 鲜石斛(三钱) 鲜生地(四钱) 麦冬(四钱,去心)

参叶(八分)

水煎服。

此治温热有汗之主方。汗多者,因于里热熏蒸,恐其伤津损液,故用连翘、花粉,清其上中之热;鲜斛、鲜地,保其中下之阴;麦冬退热除烦;参叶生津降火。

清凉荡热法:治三焦温热,脉洪大而数,热渴谵妄。

连翘(四钱,去心) 西洋参(二钱) 石膏(五钱,煨) 生甘草(八分) 知母(二钱,盐水炒) 细生地(五钱)

加粳米一撮,煎服。

是法也,以仲圣白虎汤为主,治其三焦之温热也。连翘、洋参,清上焦之热以保津;膏、甘、粳米,清中焦之热以养胃;知母、细地,泻下焦之热以养阴。

译有人问:“仔细考察风温、春温,都是发生在大寒至惊蛰这段时间;温病、温毒,都是发生在春分至立夏这段时间。界限虽然分明,但这与《内经》所说夏至以前发病为温病并不符合。为什么唯独晚发这一种病,发生在清明以后、夏至以前,反而与《内经》恰好相合呢?” 回答说:“大寒到惊蛰,是厥阴风木主掌时令,风邪触动伏气便发为风温;初春还有余寒,寒邪触动伏气便发为春温;春分到立夏,是少阴君火主令、阳气正值升发的时候,伏气从体内发出,便成为温病、温毒;晚发仍然是温病,只是比各种温病晚发一个节气。以上五种证候,总是在夏至以前发生,确实与《内经》所说“夏至以前发病为温病”相合,彼此并不矛盾。” 第一卷 拟用各法 辛温解表法:用于治疗春温初起、风寒、寒疫,以及阴暑、秋凉等证。防风(一钱五分)、桔梗(一钱五分)、杏仁(一钱五分,去皮尖,研)、广陈皮(一钱)、淡豆豉(三钱)。加葱白五寸煎煮。这个治法以防风、桔梗祛除在表的寒邪;杏仁、陈皮疏通上焦和中焦的气分;淡豆豉、葱白就是葱豉汤,是《肘后》记载的良方,可以代替麻黄,普遍治疗寒邪伤及体表的病证。体表的邪气得到解除,即使有伏气,也希望它能随着一起解除。凉解里热法:用于治疗温热邪气在体内炽盛、体外没有风寒,以及暑温、冬温等证。鲜芦根(五钱)、大豆卷(三钱)、天花粉(二钱)、生石膏(四钱)、生甘草(六分)。用新汲取的水煎服。温热邪气刚进入胃部时,适宜采用这个治法。因为胃属阳土,得到凉性药物就能安定。所以以芦根为君药,它味甘、性凉,中空,不仅能清除胃中的热邪,而且还能透解肌表的邪气,实在是凉而不滞的妙药,远胜于寻常的寒凉药;辅以甘平的豆卷、甘凉的天花粉,也都能清胃除热;再辅以石膏,性凉而不苦;甘草能泻热而又能调和。景岳把这个方子命名为玉泉饮,因为它治疗阳明胃热有功效。凡是寒凉药,大多会损伤胃气,只有这个治法不是这样。清热解毒法:用于治疗温毒深入阳明、劫夺损伤津液、舌质深红而牙齿干燥的证候。西洋参(三钱)、大麦冬(三钱,去心)、细生地(三钱)、元参(一钱五分)、金银花(二钱)。连翘(二钱,去心)。加绿豆三钱,煎服。这个治法用于治疗温热转化成毒的病证,所谓毒就是火邪。温热既然转化为火,火邪没有不损伤津液的,所以用金银花、连翘、绿豆清除火邪并解除毒邪;用洋参、麦冬来保全津液;用元参、细生地来保全液体。却热息风法:用于治疗温热邪气不解、劫夺津液而引动内风、手足螈[原文缺字或OCR疑误]的证候。大麦冬(五钱,去心)、细生地(四钱)、甘菊花(一钱)、羚羊角(二钱)、钩藤钩(五钱)。先将羚羊角煎一炷香的时间,再放入其他药物煎煮。凡是温热病引动肝风的,只有这个治法最为适宜。首先用麦冬、细生地清热,以滋养津液;用菊花、羚羊角平定内风,使抽搐安定;辅以钩藤,是取它舒缓筋脉的作用。祛热宣窍法:用于治疗温热、湿温、冬温邪气窜入心包,神志昏乱、[缺字]语,或者不说话,舌苔焦黑,或者发笑、痉挛的证候。连翘(三钱,去心)、犀角(一钱)、川贝母(三钱,去心)、鲜石菖蒲(一钱)。加牛黄至宝丹一颗,去掉蜡壳,化开冲服。这个治法用于治疗邪气进入心包的证候。连翘味苦性寒,苦味归入心,寒性能胜热,所以能够泻除心经的火邪;经文说:“火邪在体内炽盛,要用咸寒药治疗。”所以兼用咸寒的犀角,也能泻除心经的火邪;凡是邪气进入心包,不只是有一种火邪,而且还有痰随着火邪上升,蒙蔽清窍,所以用贝母清心化痰,用菖蒲入心开窍;再用牛黄至宝丹的强大功力,希望在顷刻之间挽救急危。辛凉解表法:用于治疗风温初起、风热新感,以及冬温袭肺所致的咳嗽。薄荷(一钱五分)、蝉蜕(一钱,去足翅)、前胡(一钱五分)、淡豆豉(四钱)。栝蒌壳(二钱)、牛蒡子(一钱五分)。煎服。如果口渴,再加花粉。这个治法取辛凉之性,用于治疗风温初起,无论有没有伏气,都可以先用。用薄荷、蝉蜕轻轻透解体表的邪气;用前胡、淡豆豉宣通并解除风邪;叶香岩说:温邪从上部受入,首先侵犯肺。所以辅以栝蒌壳、牛蒡子来疏通肺气;气分舒畅了,新感邪气和伏气就都能透达出来。清凉透邪法:用于治疗温病无汗、温疟口渴想饮水,以及冬温邪气内陷。鲜芦根(五钱)、石膏(六钱,煨)、连翘(三钱,去心)、竹叶(一钱五分)。淡豆豉(三钱)、绿豆衣(三钱)。用水煎服。这是治疗温病无汗的主方。温病的伏气虽然不是因风寒触动而发作,但也有有汗和无汗的区别。无汗的适宜透邪,有汗的适宜保津,这是确定不变的道理。凡是清凉剂,大多只有清凉而不能透邪,只有这个治法既清凉又能透邪。芦根中空,是能够透邪的药;石膏气性轻浮,也是能够透邪的药;连翘的药性升浮,竹叶生长在枝条上,淡豆豉能够宣通解除,绿豆衣轻清,这些都能透解热邪。伏邪得到透解,便会微微出汗。温热邪气自然就会透达而解除。清热保津法:用于治疗温热有汗、风热化火、热病损伤津液,以及温疟舌苔变黑。连翘(三钱,去心)、天花粉(二钱)、鲜石斛(三钱)、鲜生地(四钱)、麦冬(四钱,去心)。参叶(八分)。用水煎服。这是治疗温热有汗的主方。汗多,是由于里热熏蒸,恐怕损伤津液,所以用连翘、花粉清除上焦和中焦的热邪;用鲜石斛、鲜生地保养中焦和下焦的阴液;麦冬退热除烦;参叶生津降火。清凉荡热法:用于治疗三焦温热、脉象洪大而数、发热严重、口渴、谵妄。连翘(四钱,去心)、西洋参(二钱)、石膏(五钱,煨)、生甘草(八分)、知母(二钱,盐水炒)、细生地(五钱)。加粳米一撮,煎服。这个治法以仲景的白虎汤为基础,用来治疗三焦的温热。连翘、西洋参清除上焦的热邪,以保全津液;石膏、甘草、粳米清除中焦的热邪,以调养胃气;知母、细生地泻除下焦的热邪,以滋养阴液。