卷之二

译嫩桂枝、白芍药、粉甘草、生姜、大枣，用水煎服。这是仲景的桂枝汤，用来治疗风邪伤及卫分的证候。舒驰远说：桂枝走太阳经的表部，专门驱除卫分的风邪；白芍调和阴气、保护营气，甘草调理中焦、解除热邪，生姜辛散能够发散，大枣甘润能够调和；又能运行脾的津液，从而调和营卫。微辛轻解法：治疗冒风证，表现为头部微痛、鼻塞、咳嗽。紫苏梗（一钱五分）、薄荷梗（一钱）、牛蒡子（一钱五分）、苦桔梗（一钱五分）、栝蒌壳（二钱）、广橘红（一钱，去白）。用水煎服。凡是新近感受的风邪，只有冒风最轻，只能用微辛的轻剂治疗。风邪侵袭皮毛，皮毛与肺相合，所以用紫苏、薄荷来宣通肺气；都用梗而不用叶，是取其辛味轻微、药力较薄。风是阳邪，极容易化火，辛温药不宜用得过多，所以辅以牛蒡的辛凉、桔梗的辛平，以解除太阴经的表邪；又用栝蒌壳的轻松、橘红的轻透，使肺经之气舒畅。气分一旦舒畅，冒风自然就会解除。顺气搜风法：治疗风邪侵入经脉、身体左右一侧不能活动、筋骨不能运用。台乌药（一钱）、陈橘皮（一钱五分）、天麻（一钱）、紫苏（一钱五分）、甘菊花（一钱）、参条（二钱）、炙甘草（五分）、宣木瓜（一钱）。加桑枝三钱作为药引，用水煎服。这是师法古人顺风匀气散的方法，用来治疗风邪侵入经脉的病。香岩说：经脉属于气。所以加入乌药、陈皮来调顺气机，用天麻、紫苏、菊花来搜除风邪。医经说：邪气聚集的地方，正气必定虚弱。所以辅以人参、甘草来扶助正气；又辅以木瓜来舒利筋骨，桑枝则有助于恢复身体左右两侧的活动。活血祛风法：治疗风邪侵入络脉、口眼[原文缺字]斜、肌肤麻木不仁。全当归（三钱，酒炒）、川芎（一钱五分）、白芍（一钱，酒炒）、秦艽（一钱五分）、冬桑叶（三钱）、鸡血藤胶（一钱）。加橘络二钱，煎服。这是治疗风邪侵入络脉的方法。香岩说：络脉属于血。所以用鸡血藤、川芎来使血液运行，这就是古人所说的治疗风邪必须养血，血液运行则风邪自然消除。医经说：营气虚弱就会麻木不仁。所以用当归、白芍补益营血，以治疗麻木不仁。秦艽是风药中性质润的药，也是散药中的补药，而且能够活血、滋养筋脉；桑叶是箕星的精气所化，箕星主风，风气与肝相通，桑叶最能滋养血液、祛除风邪；这两味药确实是治疗风邪侵入络脉的重要药物。再辅以橘络来通达络脉，络脉舒畅、血液运行，风邪自然解除，而[原文缺字]斜也会自行痊愈。宣窍导痰法：治疗风邪侵入脏腑，以及疟疾发作昏倒等证。远志（一钱，去心）、石菖蒲（五分）、天竺黄（二钱）、杏仁（三钱，去皮尖，研）、栝蒌实（三钱，研）、僵蚕（三钱，炒）、皂角炭（五分）。用水煎，温服。风邪侵入脏腑的，适宜采用此法。风邪侵入经脉的，可以顺气搜风；风邪侵入络脉的，可以活血祛风；如今风邪侵入脏腑，没有风药可以施用，由此可见，中脏所见的神志昏迷、不能说话、嘴唇松缓、流涎，以及中腑所见的昏迷不识人、大小便不通等证候，确实适宜宣通窍道、引导痰邪。方中的天竺黄、远志、石菖蒲，用来宣通窍道，使语言功能恢复；杏仁、栝蒌实，用来引导痰邪，同时润滑肠道；僵蚕化解中风所生的痰，皂角炭通利上下的窍道，这是一种方法而有两方面的作用。还担心药力不足，中腑再辅以百顺丸，中脏再辅以牛黄清心丸，按照相应方法使用，这样才不会有差错。辛温解表法：（见前文。） 辛凉解表法：（见前文。） 清热保津法：（见前文。） 两解太阳法：治疗风湿证，表现为头痛、身体沉重、骨节烦疼、小便不利。桂枝（一钱五分）、羌活（一钱五分）、防风（一钱五分）、茯苓（三钱）、泽泻（一钱五分）、生米仁（四钱）、苦桔梗（一钱五分）。用流水煎服。这个方法，是同时解除太阳经风邪和湿邪的方法。风邪无形而在外，所以用桂枝、羌活、防风解除太阳经的表邪，使风邪随着汗液排出；湿邪有形而在内，所以用茯苓、泽泻、生米仁渗利膀胱之里，使湿邪随着小便排出；又用桔梗使上焦之气通达下部水道，既能宣通上部又能向下运行，可以使风湿之邪分别从表、里解除。嘉言虽然说风湿病本来应当通过发汗来解除，但风邪胜过湿邪时，湿邪可以随着风邪一同离去；如果湿邪胜过风邪，就应当用这个方法治疗。卷二 备用成方 海藏神术散：治疗外感风寒、发热而无汗。苍术、防风、甘草，加生姜、葱白，煎服。香苏饮：治疗四时感受风寒、头痛发热，或兼有内伤、胸闷咳嗽气逆。香附、紫苏、陈皮、甘草，加生姜、葱煎服。伤食，加砂仁、神曲；咳嗽，加桑叶、杏仁；有痰，加茯苓、半夏；头痛，加川芎、白芷；有汗，加桂枝；无汗，加麻黄。参苏饮：治疗外感兼内伤、发热咳嗽、伤风泄泻等证。人参、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、前胡、干葛、木香，加生姜、大枣煎服。外感较重的，去掉大枣，加葱白；肺中有火的，去掉人参，加杏仁、桑白皮。金沸草汤：治疗肺经伤风、头目昏沉疼痛、咳嗽痰多。金沸草（即旋覆花，用绢包煎）、制半夏、茯苓、前胡、荆芥、细辛、甘草，加生姜、大枣煎服。如果胸闷，加枳壳、桔梗；有热，加柴胡、黄芩；头痛，加川芎。桂枝汤：治疗风邪伤及卫分、阳脉浮而阴脉弱、发热头痛、自汗怕风、鼻鸣干呕等证。方药说明见解肌散表法。丰按语说：神术散、香苏散，都是治疗风寒轻证的方剂；病情重时就不能依靠它们了。参苏饮，是治疗气虚而兼有外感的方剂；体质稍强壮的人，可以减去人参。金沸草汤，治疗肺经的伤风；桂枝汤，治疗卫分的伤风。这些都是疏散邪气的方剂，但适用的病证各不相同，不应混用。通关散：治疗中风而不省人事。南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏，共研为细末。吹入鼻中，能打喷嚏的可以治疗，不能打喷嚏的难以治疗。开关散：治疗中风而牙关紧闭。乌梅肉、上冰片、生南星研成细末，擦在牙齿上，牙关紧闭就能张开。这两个方剂是用来救治突然中风的急症，应当预先准备。小续命汤：治疗中风而不省人事、半身不遂、口眼[原文缺字]斜、语言艰涩，以及刚痉、柔痉两种痉病。

译防风、桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄芩、防己、附子，加生姜、大枣，煎服。三化汤：治疗中风后邪气积实、大小便不通。羌活、大黄、厚朴、枳实，用水煎，温服。大秦艽汤：治疗中风后手足不能活动、舌头强硬不能说话，风邪散见于全身而不局限于一经的病证。秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛，用水煎，温服。乌药顺气散：治疗中风后全身麻木顽固、骨节疼痛、行走困难、语言艰涩、口眼[原文缺字]斜、喉中气急而有痰。乌药、橘红、麻黄、川芎、白芷、僵蚕、枳壳、桔梗、姜炭、炙甘草，加生姜、葱煎服。顺风匀气散：治疗中风后半身不遂、口眼[原文缺字]斜。乌药、沉香、青皮、木瓜、白芷、天麻、苏叶、人参、白术、甘草，加生姜，煎服。牵正散：治疗中风后口眼[原文缺字]斜而没有其他证候。白附子、僵蚕、全蝎等分研为细末，每次服二钱，用酒调服。丰按语说：以上各方，都是治疗真正中风的病证。至于东垣所说的烦劳过度、清气不能上升而发病，丹溪所说的湿热生痰、痰气向上侵扰而发病，河间所说的七情过度、五志之火从内发作而发病，这些都属于类中风，千万不要误用以上各方。黄[原文缺字]五物汤：治疗风痱，身体没有疼痛，半身不遂，手足无力，不能活动行走。长期服用，自然会逐渐见到疗效。炙黄[原文缺字]、炒白芍、嫩桂枝，加生姜、大枣，煎服。防风黄[原文缺字]汤：治疗中风后不能说话、脉象迟而弱。防风、黄[原文缺字]，用水煎，温服。丰按语说：这两个方剂都使用黄[原文缺字]，是治疗气虚体质患中风病的方法；这与肾虚不能涵养肝木、肝木妄动而生风，发作眩晕跌倒的虚风不同，务必分别治疗，才不会彼此冲突。防风通圣散：治疗一切风寒暑湿、饥饱劳役，以及内外各种邪气所伤，并治疗丹毒、斑疹、瘾疹等证。防风、荆芥、麻黄、桔梗、连翘、栀炭、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、石膏、滑石、白术、甘草、当归、白芍、川芎，加生姜、葱白煎服。丰按语说：这个方剂是河间创制的，主治病证很多，不能全部列举；方中药物兼备表里、气血，医者不能拘泥于固定成方，务必根据当时的病情灵活变通。这个方剂去掉大黄、芒硝，就叫双解散。汪庵说：麻黄、防风、荆芥、薄荷、川芎用来解表，黄芩、栀子、石膏、滑石、连翘用来解里；又用当归、白芍调和血液，甘草、桔梗、白术调理气机，所以称为双解。柴葛解肌汤：治疗太阳、阳明、少阳三经合病，头部、眼睛和眼眶疼痛，鼻干而不能入睡，寒热交作而无汗，脉象微洪，或兼有弦象。柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏，加生姜、大枣，煎服。《金鉴》说：这个方剂是陶华创制的，用来代替葛根汤。凡是四时太阳、阳明、少阳合病的轻证，都适宜用此汤随证加减治疗；如果没有太阳证，减去羌活；没有少阳证，减去柴胡；下利时减去石膏，以避免损伤里气；呕吐恶心时加半夏，以降逆和胃。苏羌饮：治疗寒疫有效，也治疗伤风、伤寒，可以代替麻黄汤、桂枝汤、十神汤的作用。紫苏、羌活、防风、陈皮、淡豆豉、生姜、葱白。丰按语说：这个方剂是刘松峰创制的，治疗寒疫的功效很迅速；如果丰所用的辛温解表法没有奏效，可以接着使用这个方剂，它可以作为接应的兵力，千万不要忽视。卷二 临证治疗医案 冒风轻证因不慎饮食而转重：城西孙某感受风邪，丰用微辛轻解法，加杏仁、象贝治疗。服用二剂后，他又来急请，说方药没有效果，病情忽然加重，呼吸喘急、胸中闭塞，鼻血像泉水一样涌出。我立即前往诊察，寸脉都很大，沉按时脉象滑数而来。丰说：这是风痰壅塞闭阻于肺、化火而损伤络脉的证候。方中并没有补益药，怎么会导致闭阻加重呢？又没有热药，怎么会引起鼻衄呢？询问他前一天和当天吃了什么，原来是用烈性酒送服鸡肉；鸡肉是助长风邪的食物，酒是助火之物，病情加重是必然的，不能怪罪方药。于是使用金沸草汤，去掉细辛、荆芥，加葶苈、杏仁以降肺气、打开闭阻，加黄芩、栀炭清血中之热、止住鼻衄；连续服用三次煎出的药液，便正合病机。如果用楂肉、鸡内金消除食积，用葛花、枳[原文缺字]解除酒醉之病，那就成了刻舟求剑。风邪侵入络脉：城西马某的母亲，年近八十，平素身体轻健，突然跌倒，口眼[原文缺字]斜，左侧偏枯，形体和神情如同塑像；切脉时脉象端直而长，左手三部脉都兼有涩象。丰说：这是由于气血本来已经衰弱，风邪乘虚侵入络脉，应当遵循古人“治疗风邪必须治疗血液，血液运行则风邪自然消除”的方法。于是采用活血祛风法，加首乌、阿胶、天麻、红枣治疗；连续服用十多天，病情稍微有所好转[原文“中 ”疑有缺字]。再次诊脉，脉象不很弦而略小涩，左侧肢体稍微能够活动，口眼恢复如常，神气也清爽了；只是连续多夜睡得很少，睡醒后满口焦干。根据病势，已经减轻了大半，但肝血、肾液和心神都已过度亏损。暂且仍守原方，去掉秦艽、桑叶、白芍、天麻，加入枸杞、苁蓉、地黄、龙眼；又服十多剂后，精神日渐恢复，起居如同从前。

译中风急证：南乡余某，年近六十，平素形体肥胖，早晨起床时忽然昏倒，不省人事，口眼[原文缺字]斜，牙关紧闭，两手的脉都浮滑；这是正中风邪，实在担心痰会随着风势涌上来。让人去买苏合香丸，药还没有送到，喉中便响起痰声，于是急忙先用开关散擦他的牙龈，随即把苏合香丸化开，频频灌服。不一会儿，痰声如鼎水沸腾，隔着墙都能听见，全家惊慌失措，索要方剂求救；又让人用鹅毛蘸取喉中的痰，痰忽然涌出，大约有满满一碗。患者神志稍稍清醒，似乎出现身体疲软、想要入睡的样子。让屋内其他人都退下，等他安静下来入睡；鼻中有轻微鼾声，皮肤微微出汗，痰声也稍稍出现。过了一会儿又来了一位医生，便说鼾声是肺气将绝，出汗是正气将脱，已经无法救治，随即拂袖离去。丰考虑到他的体质颇为充实，正气并没有大虚，汗出微微，料想不至于正气脱失；痰既然已经涌出，料想也不至于闭塞。询问得知，他平时睡觉也有鼾声，于是暂且用宣窍导痰法，加东参、姜汁治疗，从容地灌服下去。直到二更时分，忽然听到他叹息一声，呼唤他便醒了，给他喝米汤，牙关似乎稍稍松开；询问他哪里痛苦，又出现低头想睡的样子，于是让人不要惊扰，听其自然。他仍旧带着鼾声入睡，周身出汗，直到第二天黎明才醒来；皮肤上的汗减少了，痰声也平息了，口眼也稍稍端正。再次诊察他的脉象，滑而不浮，似乎风邪随着微汗排去了，痰邪仍停留在络脉之中。接着用茯神、柏子养心并收敛汗液，用橘络、半夏舒通络脉、消除痰邪，加[原文缺字]豆、桑叶搜除残余风邪，用远志、菖蒲宣通清窍，再辅以人参、甘草扶助正气，用苏合香丸开通痰邪；标本兼治，大概比较妥当。全家深信不疑，一天连续服用二剂，到第五天早晨，各种病症都减轻了，饮食也日渐增加。中风脱证：城中郑某，年近七十，忽然昏倒，左侧肢体不能活动，肌肤麻木不仁，肢体无力而瘫痪，舌强硬、言语艰涩。郡中的医生，有的专门使用补益药，有的专门疏散风邪，有的开通窍道、消除痰邪，有的标本兼治，但都没有切中病情。等到请丰诊治时，脉象细小如丝，汗出如雨，喘促急迫、遗尿，神志昏蒙。丰说：“脱证已经出现，无法挽救了。” 他的儿子再三请求治疗，丰想到他孝心纯厚诚笃，勉强保存一个方法：用高丽人参五钱、附片三钱、姜汁一匙，令其浓煎，频频服用。他又请来其他医生，也都以人参、附子为主药；拖延到第三天，果然回归大暮，也就是去世了。真中风死证：北野贺某的妻子突然昏倒，口眼歪斜，神志朦胧，左侧肢体不能活动，牙关紧闭，脉象大而没有规律；但她的鼾声如同睡眠，显然是肺气将绝的征象。丰对她的女婿说：“死证已经明显，不能救治了。” 后来又请了其他医生继续诊治，但最终也没能使她起死回生。程曦说：观察前面郑某的医案，到了汗出过多、喘促急迫、遗尿、神志昏迷、脉象细小如丝，就知道是脱证；这个医案中神志昏迷、牙关紧闭、鼻息如鼾、脉象大而没有规律，就知道是绝证。脱证、绝证的证候已经显现，死亡的日期可以确定了。想到我的老师教导门徒的一片苦心，书中无论轻症医案、重症医案，还是死亡医案，都一概详细说明，这未尝不是临证时的一项帮助。风湿两感：海昌濮某的儿媳，独守空闺已经几年，性情多郁闷，郁闷就会导致气机滞塞，偶然同时感受风邪、湿邪，病就不容易解除。开始时寒热交作、身体疼痛，后来全身浮肿；先后服用几种方剂，都没有切中病情。丰知道她的体质一向亏虚，峻烈攻削的药方似乎难以贸然使用，于是暂且用两解太阳法，去掉生米仁、泽泻两味，白茯苓使用茯苓皮，再加陈皮、厚朴、香附、郁金治疗。服用二剂后稍稍出汗，寒热已经消失，浮肿略有减退，但下半身仍然肿得厉害。想到前代贤者有“上部肿胀治风，下部肿胀治湿”的说法，于是暂且依照原来的方法去掉羌活，再辅以车前、椒、巴戟；连续服用五剂，才稍稍宽缓，后来用调理中焦、化除湿邪的方剂治疗十多天，终于完全痊愈。把风湿误作风温：须江毛某来城里贩柴，忽然患病，曾请医生治疗而没有效果，于是来请丰诊治。看他所服的方剂，都是按风温来论治的；诊察他的脉象，弦而缓；考察他的证候，寒热、身体疼痛，舌苔虽然黄，却黄而滋腻，口中虽觉干燥，却不太想饮水。丰说：这属于风湿时邪，实际上不是风温伏气；如果只根据眼前厥阴主气来论，似乎很像风温病，却没有审察今年春季淫雨连绵，地下湿气向上泛出，随着时令之风侵袭人体，于是形成了这些证候。何况他没有咳嗽、口渴，也没有滑数的脉象，显然不是风温，应当按照风湿立法治疗。把平胃散、神术散、葱豉汤三个方剂合成一剂，连续服用几次便安定下来。产后寒疫：豫章邱某的妻子，分娩三天后，忽然患上时行寒疫。此前曾经请医治疗，有的拘守产后成方而使用生化汤，有的遵循丹溪的方法而使用补虚药，但都没有切中病情，热势反而更加炽盛。请丰诊察，脉象像切在绳索上并不断转动，舌苔满布白苔，高热而无汗。丰说：这是寒疫，虽然是在产后，也应当用辛温发散的方法治疗。拟用辛温解表法，去掉桔梗，加川芎、白芷、干姜、黑荆、[原文缺字]豆，嘱咐服用二剂；热邪便随着汗液解除。又采用养营涤污的方法，病情日渐痊愈。时行寒疫：城中王某的女儿正在缝纫时，偶然感到头痛、怕冷，身体发热而无汗。请医生调治，医生混称为时证，于是使用柴葛解肌汤；没有见效，又换医生治疗，妄称是春温伏气，使用蒌蕤汤，也没有切中病情。她才来向丰商议治疗，诊察她的脉象，人迎脉紧而盛，舌苔白而浮，口中不干也不渴。丰说：春季本应温暖却反而寒冷，寒气侵袭人体，这就是时行寒疫。前面两个方剂没有取得疗效，实在是被石膏、黄芩所妨碍；幸好与羌活、葛根一同使用，尚且没有造成大的危害。按照我的浅见，治疗方法应当专门使用辛温药，不加入苦寒药，自然会见效。于是用松峰苏羌饮，加神曲、豆卷治疗；让她少量煎取、温服，谨慎避开风寒，盖好被子安睡，等待汗出而解。服用一煎后，果然出汗，热势随即减退；接着服用一煎，各种病[原文缺字]全都消退了。卷三 春季感受风邪，夏季发生飧泄大意 医经说：春季感受风邪，是立即发病的新感之邪，也就是第二卷中所说的伤风、冒风证；现在所说的春季感受风邪、夏季发生飧泄，则是感受后没有立即发病的伏气。风木之气在体内与肝相通，肝木乘制脾土，脾气下陷，日久就形成泄泻。医经又说：邪气停留不去，就会成为洞泄。