卷之四
夏伤于暑者，谓季夏、小暑、大暑之令，伤于暑也。其时天暑地热，人在其中，感之皆称暑病。夫暑邪袭人，有伤暑、冒暑、中暑之分，且有暑风、暑温、暑咳、暑瘵之异。伤暑者，静而得之为伤阴暑，动而得之为伤阳暑。冒暑者，较伤暑为轻，不过邪冒肌表而已。中暑者，即中 也，忽然卒倒，如中风状。暑风者，须臾昏倒，手足遂抽。暑温者，较阳暑略为轻可。暑咳者，暑热袭肺而咳逆。暑瘵者，暑热劫络而吐血。又有霍乱之证，因暑气夹风、寒、湿、食扰乱于中。痧气之证，因南方体弱，偶犯沙秽之气。秽浊之证，因暑气夹秽而袭人，即俗称为龌龊也。此皆季夏由暑气所伤之证也。更有春末夏初之疰夏，孟夏之热病，仲夏之霉湿，亦当论治。盖疰夏者，因时令之火为病。热病者，因冬时之伏气为病。霉湿者，入霉之后，梅雨淫淋，感其雨湿之气为病。斯三者，附论于兹，则夏令之病，皆全备矣。
卷之四 夏伤于暑大意
伤暑
长夏伤暑，有阴阳之别焉。夫阴暑之为病，因于天气炎蒸，纳凉于深堂大厦，大扇风车得之者，是静而得之之阴证也。其脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而心烦，肌肤大热而无汗。此为阴寒所逼，使周身阳气不得伸越，宜用辛温解表法减去防风，益以香薷、藿香治之。呕逆加茯苓、半夏，便泻加浓朴、木香。又有阳暑之病，缘于行旅长途，务农田野，烈日下逼得之者，是动而得之之阳证也。其脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗。此为炎热所蒸，使周身中外皆热，宜以清凉涤暑法去扁豆、通草，加石膏、洋参治之。呕逆加竹茹、黄连，便泻加葛根、荷叶。更宜审其体实、体虚而药之，自无不当耳。
张介宾曰：阴暑证，或在于表，或在于里，惟富贵安逸之人多有之，总由恣情任性，不慎风寒所致也。阳暑证，惟辛苦劳役之人多有之，由乎触冒暑热，有势所不容已也。然暑热逼人者，畏而可避，可避则犯之者少；阴寒袭人者，快而莫知，莫知则犯之者多。故凡有病暑者，阳暑多不见，而阴暑居其八、九。今之人治暑者，但见发热头痛等证，则必曰此中暑也，而所用无非寒凉，其不达也亦甚矣。
江诚曰：介宾先生谓阴暑多于阳暑，最为确切。今人治暑不别阴阳，一见发烧，遂投凉药，若此贸贸，则害人匪浅矣。
卷之四 夏伤于暑大意
冒暑
冒暑者，偶然感冒暑邪，较伤暑之证，稍为轻浅耳。夫暑热之邪，初冒于肌表者，即有头晕、寒热、汗出、咳嗽等证，宜以清凉涤暑法加杏仁、蒌壳治之。其证虽较伤暑为轻，然失治入里，此又不可以不知也。如入于肉分者，则周身烦躁，头胀体烧，或身如针刺，或有赤肿等证，宜以祛暑解毒法治之。如入于肠胃者，则有腹痛水泻，小便短赤，口渴欲饮，呕逆等证，宜以增损胃苓法佐黄连治之。然冒暑之证，虽谓为轻，亦必须防微杜渐耳。
卷之四 夏伤于暑大意
中暑
（即中 附：暑厥）
洁古曰：静而得之为中暑。东垣曰：避暑乘凉得之者，名曰中暑。其实二说皆是阴暑之证，而无中字情形，似不可以中暑名之。考中暑即系中 ，中 之证，可以不必另分。盖中暑忽然而发，如矢石之中人也，不似伤暑初则寒热无汗，或壮热蒸汗之可比。是病忽然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，亦或口开，状若中风，但无口眼 斜之别，其脉洪濡，或滑而数。缘其人不辞劳苦，赤日中行，酷暑之气，鼓动其痰，痰阻心包所致，宜清暑开痰法治之。如果手足厥冷，名曰暑厥，宜苏合香丸化开灌之，或以来复丹研末白汤灌之，或以蒜水灌之，或剥蒜肉入鼻中，皆取其通窍也。俟其人事稍苏，继进却暑调元法为治。
卷之四 夏伤于暑大意
暑风
暑风之病，良由暑热极盛，金被火刑，木无所畏，则风从内而生，此与外感风邪之治法，相悬霄壤，若误汗之，变证百出矣。夫木既化乎风，而脾土未尝不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，内扰神舍，志识不清，脉多弦劲或洪大，或滑数。总当去时令之火，火去则金自清，而木自平，兼开郁闷之痰，痰开则神自安，而气自宁也，拟用清离定巽法佐以郁金、川贝治之。倘有角弓反张，牙关紧闭者，宜加犀角、羚羊；痰塞喉间有声者，宜加胆星、天竺；服药之后，依然昏愦者，宜加远志、菖蒲。然而证候至此，亦难治矣。
卷之四 夏伤于暑大意
暑温
译所谓夏季感受暑邪，是指在季夏、小暑、大暑这些时令中受到暑邪侵袭。那时天气炎热、地面炽热，人处在其中，感受到这种邪气所患的都称为暑病。暑邪侵袭人体，有伤暑、冒暑、中暑的区别，还有暑风、暑温、暑咳、暑瘵等不同病证。伤暑，是安静不动时感受暑邪而得的，称为伤阴暑；活动时感受暑邪而得的，称为伤阳暑。冒暑比伤暑较轻，不过是暑邪侵袭肌表而已。中暑，就是中□，会突然昏倒，像中风一样。暑风病，会在片刻之间昏倒，手脚随即抽搐。暑温比阳暑稍微轻一些。暑咳，是暑热侵袭肺部而发生咳嗽、气逆。暑瘵，是暑热损伤络脉而吐血。又有霍乱这种病证，是暑气夹杂风、寒、湿、饮食等因素，在体内扰乱所致。痧气这种病证，是因为南方人体质较弱，偶然触犯了沙秽之气。秽浊这种病证，是暑气夹带秽气侵袭人体，也就是俗称的龌龊病。这些都是季夏受到暑气损伤所导致的病证。还有春末夏初的疰夏、初夏的热病、仲夏的霉湿，也应当分别论治。疰夏，是由于时令之火导致的病证。热病，是由于冬季潜伏的邪气在体内，到夏季发作而形成的病证。霉湿，是进入梅雨季节以后，梅雨连绵不断，感受了雨湿之气而患病。把这三种病附带在这里论述，那么夏季时令的病证就都齐全了。卷四 夏季感受暑邪的大意 伤暑 长夏感受暑邪，有阴暑和阳暑的区别。阴暑形成的病证，是因为天气炎热蒸腾时，人在深堂大厦中乘凉，使用大扇、风车而感受的，这是安静不动时感受暑邪所形成的阴证。脉象浮、弦而有力，或者浮而紧；头痛、怕冷，身体拘急，四肢关节疼痛而心中烦闷，肌肤大热却没有汗。这是阴寒之邪逼迫人体，使全身的阳气不能舒展外越，应当采用辛温解表法，去掉防风，加上香薷、藿香来治疗。呕吐、气逆，加茯苓、半夏；泄泻，加厚朴、木香。又有阳暑病，是因为长途旅行、在田野耕作，受到烈日逼迫而得病，这是活动时感受暑邪所形成的阳证。脉象浮、洪而有力，或者洪而数；面色污垢，气喘咳嗽，发热很重而心烦，口渴想喝水，身上蒸热而自行出汗。这是炎热蒸灼所致，使身体内外都发热，应当用清凉涤暑法，去掉扁豆、通草，加石膏、洋参来治疗。呕吐、气逆，加竹茹、黄连；泄泻，加葛根、荷叶。还应当审察患者体质是实还是虚，再行用药，自然不会有不恰当之处。张介宾说：阴暑证，有的在表，有的在里，富贵安逸的人多患此证，总是由于任性放纵、不谨慎避风寒所致。阳暑证，只有辛苦劳作的人多患，这是由于接触、冒犯暑热，有些情况是势在必然、无法避免的。然而暑热逼近人体时，人会因为害怕而能够躲避，既然可以躲避，受到它侵袭的人就少；阴寒侵袭人体时，却让人感到舒适而不自知，既然不自知，受到它侵袭的人就多。所以凡是患暑病的人，阳暑多数见不到，而阴暑占十之八九。如今的人治疗暑病，只要看到发热、头痛等症状，就一定说这是中暑，而所用的无非是寒凉药物，他们的见识实在太不通达了。江诚说：介宾先生认为阴暑多于阳暑，这是最为确切的见解。如今的人治疗暑病，不辨别阴阳，一见发烧，便投用寒凉药物；这样冒失行事，对人的危害实在很大。卷四 夏季感受暑邪的大意 冒暑 冒暑，是偶然感受暑邪，比伤暑的病证稍微轻浅一些。暑热之邪刚侵袭肌表时，就会出现头晕、寒热往来、出汗、咳嗽等症状，应当用清凉涤暑法，加杏仁、蒌壳来治疗。这种病证虽然比伤暑轻，但如果失于治疗而邪气进入体内，这一点又不能不知道。如果邪气进入肌肉层，就会全身烦躁，头部胀痛，身体发热，或者全身像针刺一样疼痛，或者出现红肿等症状，应当用祛暑解毒法治疗。如果邪气进入肠胃，就会出现腹痛、水泻、小便短少而颜色发红、口渴想喝水、呕吐气逆等症状，应当用增损胃苓法，辅以黄连治疗。然而冒暑病证虽然说是较轻，也必须防微杜渐。卷四 夏季感受暑邪的大意 中暑 （即中□，附：暑厥） 洁古说：安静不动时感受暑邪，称为中暑。东垣说：避暑乘凉而患病的，称为中暑。其实这两种说法都是阴暑证，却没有中□的情形，似乎不应当称为中暑。考察可知，中暑就是中□；中□的病证，不必再另外区分。因为中暑突然发作，就像箭石击中人一样，不像伤暑初起时有寒热、无汗，或者发热很重而蒸蒸出汗等情况。这种病会突然闷倒，昏迷而不省人事，身体发热而汗少，气喘而不能说话，牙关微微紧闭，也有的口张开，状况像中风一样，但没有口眼□斜的区别；脉象多洪而濡，或者滑而数。这是因为患者不辞辛苦，在烈日中行走，酷暑之气激动了痰，痰阻滞心包所致，应当用清暑开痰法治疗。如果手足厥冷，称为暑厥，应当把苏合香丸化开后灌服；或者把来复丹研成粉末，用白汤灌服；或者用蒜水灌服；或者剥取蒜肉放入鼻中，这些方法都是取其能够通窍的作用。等到患者的神志稍微恢复，再接着用却暑调元法治疗。卷四 夏季感受暑邪的大意 暑风 暑风病，实在是由于暑热极盛，肺金受到火邪克制，肝木便没有了畏惧，于是风从体内产生。这与外感风邪的治法相差极大，如果误用发汗法，病情就会出现各种变化。肝木既然化生为风，脾土也必然受到它的制约，所以会突然昏倒，四肢抽搐，内扰神明之舍，神志不清；脉象多弦而有力，或者洪大，或者滑数。总的来说，应当清除时令之火；火邪去除，肺金自然清肃，肝木自然平和，同时还要开通郁闭的痰；痰被化开，神志自然安定，气机自然宁静。拟用清离定巽法，辅以郁金、川贝治疗。如果出现角弓反张、牙关紧闭，应当加犀角、羚羊；如果痰堵在喉间发出声响，应当加胆星、天竺；服药以后仍然昏沉不清醒，应当加远志、菖蒲。然而病证到了这种地步，也就难以治疗了。卷四 夏季感受暑邪的大意 暑温