卷之八 冬伤于寒大意
冒寒之病，偶因外冒寒邪，较伤寒则轻，比中寒甚缓。盖伤寒伤乎六经，中寒直中乎里，惟冒寒之病，乃寒气罩冒于躯壳之外，而未传经入里也。是以遍体 疼，头亦微痛，畏寒发热而乏汗，脉象举之而有余，宜辛温解表法治之。服药之后，务宜谨避风寒，覆被而卧，俾其微微汗出而解，否则传经入里，当审何经而分治之。倘或伏而不发，来年必发为春温、风温等病，不可以不知也。
卷之八 冬伤于寒大意
冬温
昔贤谓冬应寒而反温，非其时而有其气，人感之而即病者，名曰冬温是也。其劳力辛苦之人，动作汗出，温气乘袭，多在于表；其冬不藏精之人，肾经不足，温气乘袭，多在于里。冬温虽发于冬时，然用药之法，与伤寒迥别。盖温则气泄，寒则气敛，二气本属相反，误用辛温，变证迭出矣。其证头痛有汗，咳嗽口渴，不恶寒而恶热，或面浮，或咽痛，或胸疼，阳脉浮滑有力者，乃温邪窜入肺经也，宜用辛凉解表法加连翘、象贝治之，口渴甚者，温邪入胃腑也，再加芦根、花粉治之。如或下利，阴脉不浮而滑，温邪已陷于里也，宜以清凉透邪法加葛根、黄芩治之。倘热势转剧，神气昏愦， 语错乱，舌苔转黑者，不易治也，勉以祛热宣窍法治之，紫雪丹亦可用之。种种变证，不能尽述，须仿诸温门中之法可也。
或问：冬温发热而不恶寒，倘恶寒者，为何病也？答曰：冬温恶寒，偶亦有之，良由先感温气，即被严寒所侵，寒在外而温在里，宜用辛温解表法先去寒邪，继用凉解里热法而清温气。又问曰：伤寒冒寒皆恶寒，何以别之？曰：伤寒冒寒初起无口渴，以此别之？曰：温邪当发为冬温，倘其微者，伏而不发，为何病也？曰：伏而不发，来春必变为温毒也。凡治时病者，新邪伏气，切要分明，庶不至千里毫厘之失。
又问：先生之书，专为六气而设，风、寒、暑、湿、燥，皆已详明，何独火证不详？恐为不全之书，而火证可补述否？答曰：子不知君火秉权之候，有温病、温毒也；相火主政之时，有热病、暑病也。君相司令而病者，非火证而何？何不全之有哉！况火为阳邪，其证最着，如脉数有力，舌苔黄燥，或目赤，或口渴，或喉痛，或溺红，皆火证也，法当清凉治之。其余五志之火，龙雷之火，悉属内伤，兹不论之。
卷之八
拟用诸法
辛散太阳法：（见前）
挽正回阳法：（见前）
甘热祛寒法：治寒邪直中三阴之证。
甘草（二钱，炙） 淡干姜（一钱） 淡附片（一钱） 淡吴萸（一钱）
用开水略煎，冷服。
此即仲景四逆汤也。拟加吴萸之大热，祛厥阴之寒邪，以之治寒中三阴，最为中的。 庵原解曰：寒淫于内，治以甘热，故以姜、附大热之剂，伸发阳气，表散寒邪；甘草亦散寒补中之品，又以缓姜、附之上僭也。必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓“热因寒用”，又曰“治寒以热，凉而行之”是也。
辛凉解表法：（见前）
清凉透邪法：（见前）
祛热宣窍法：（见前）
辛温解表法：（见前）
凉解里热法：（见前）
卷之八
备用成方
麻黄汤：治伤寒太阳病，恶寒发热，头痛项强，无汗而喘，脉浮而紧者。
麻黄 桂枝 杏仁 甘草水煎，温服，覆取微汗。
葛根汤：治伤寒太阳未罢，又传阳明，脉浮长，缘缘面赤，头痛连额，发热恶寒而无汗，目痛鼻干不得眠等证。
葛根 麻黄 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣水煎，温服，取微似汗。
小柴胡汤：治伤寒少阳病，往来寒热，口苦耳聋，胁满脉弦，目眩，不欲食，心烦喜呕，及妇人伤寒，热入血室等证。
柴胡 人参 制夏 黄芩 甘草 生姜 大枣水煎，温服。
理中汤：治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛便溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐蛔，及感寒霍乱。
人参 白术 炮姜 炙草本方加附子名附子理中汤。
真武汤：治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，或咳或呕，或小便利，及太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地，气虚恶寒。
附子 白芍 白术 茯苓加生姜，煎服。
四逆汤：治三阴伤寒，身痛腹痛，下痢清谷，恶寒不渴，四肢厥冷，或反不恶寒，面赤烦躁，里寒外热，或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。
附子 干姜 炙甘草水煎，冷服。
丰按：伤寒之方，计有一百一十三道，长沙书中，已全备矣。凡学医者，必须熟玩。今录此六方，不过明六经伤寒之用，其寒邪化热，及传变诸方，不能尽录，当阅伤寒之书，自明着矣。
千金阳旦汤：治冬温脉浮发热，项强头痛。
桂枝 白芍 黄芩 甘草加姜、枣，煎服。
千金阴旦汤：治冬温内寒外热，肢节疼痛，中挟寒食。
即阳旦汤加干姜。
译冒寒这种病，是偶然因为体外受到寒邪侵袭，病情比伤寒轻，比中寒缓和得多。伤寒是伤及六经，中寒是寒邪直接侵入里部；只有冒寒，是寒气笼罩、侵袭于躯体外部，还没有传入经脉、深入里部。所以全身酸痛[原文“体”后疑有缺字]，头也微微疼痛，怕冷发热而少汗；脉象轻取时有余，应当用辛温解表法治疗。服药以后，务必谨慎避开风寒，盖好被子睡卧，使身体微微出汗而病解；否则邪气传经入里，就应当审察病在哪一经并分别治疗。如果寒邪潜伏而没有发作，来年必然发作成为春温、风温等病，不能不知晓这一点。卷之八 冬伤于寒大意。冬温。古代贤人说，冬季本应寒冷却反而温暖，在不合时令的时候出现了温热之气，人感受到这种气候而立即发病，就叫作冬温。那些劳作辛苦的人，活动时出汗，温气乘机侵袭，多在体表；那些冬季不能闭藏精气的人，肾经不足，温气乘机侵袭，多在体内。冬温虽然发生在冬季，但用药的方法与伤寒截然不同。温气会使气外泄，寒气会使气收敛，这两种气本来就相反；如果误用辛温药，便会接连出现各种变证。其证候有头痛、出汗、咳嗽、口渴，不怕冷而怕热；有的面部浮肿，有的咽喉疼痛，有的胸痛。若阳部脉象浮滑有力，就是温邪窜入肺经，应当用辛凉解表法，加连翘、象贝治疗；口渴严重的，是温邪进入胃腑，再加芦根、花粉治疗。如果出现腹泻，阴部脉象不浮而滑，就是温邪已经陷入里部，应当用清凉透邪法，加葛根、黄芩治疗。如果热势转而加重，神志昏乱，言语错乱[原文“语”前疑有缺字]，舌苔转黑，就难以治疗了；姑且用祛热宣窍法治疗，紫雪丹也可以使用。种种变证不能全部叙述，只须仿照温病门中的方法治疗即可。有人问：冬温发热而不怕冷，如果反而怕冷，是什么病呢？回答说：冬温而怕冷，偶尔也有这种情况，实在是因为先感受了温气，随即又被严寒侵袭；寒邪在外而温邪在里。应当先用辛温解表法除去寒邪，接着用凉解里热法清除温气。又问：伤寒、冒寒都怕冷，凭什么来区别它们呢？回答说：伤寒、冒寒刚开始时都没有口渴，可以用这一点来区别它们吗？又问：温邪本应当发作成为冬温，如果温邪轻微，潜伏而没有发作，会成为什么病呢？回答说：温邪潜伏而没有发作，到了来年春天必然转变为温毒。凡是治疗时病的人，对于新邪和伏气，务必要分辨清楚，才不至于出现相差千里、失之毫厘的错误。又问：先生的书专门为六气而写，风、寒、暑、湿、燥都已经详细说明了，为什么唯独火证没有详细说明？恐怕这会成为一本不完整的书；火证可以补充论述吗？回答说：你不知道君火掌握时令权力的时候，有温病、温毒；相火主持时令的时候，有热病、暑病。君火、相火主持时令而导致的病，不是火证又是什么呢？何况哪里谈得上不完整呢！何况火属于阳邪，其证候最为明显：如脉象数而有力、舌苔黄而干燥，或者眼睛发红、口渴、喉咙疼痛、小便红，都是火证，应当用清凉的方法治疗。其余由五志所生的火、龙雷之火，都属于内伤，这里不再论述。卷之八。拟用诸法。辛散太阳法：（见前文。） 挽正回阳法：（见前文。） 甘热祛寒法：用于治疗寒邪直接侵入三阴经的证候。甘草（二钱，炙） 淡干姜（一钱） 淡附片（一钱） 淡吴萸（一钱）。用开水略煎，放凉后服用。这就是仲景的四逆汤。计划加入大热的吴萸，以驱除厥阴经的寒邪；用它治疗寒邪侵入三阴经，最为切合病情。庵原解释说：寒邪侵入体内，应当用甘热药治疗，所以用干姜、附子这类大热药剂，伸展、振奋阳气，向外驱散寒邪；甘草也是能够散寒、补益中焦的药物，又用它来缓和姜、附子药性上冲太过的问题。必须放凉后服用，是因为寒邪在体内旺盛，热药热饮就会受到格拒而不能纳入；医经所说的“热因寒用”，又说“治疗寒邪用热药，要以凉服使药力运行”，就是这个道理。辛凉解表法：（见前文。） 清凉透邪法：（见前文。） 祛热宣窍法：（见前文。） 辛温解表法：（见前文。） 凉解里热法：（见前文。） 卷之八。备用成方。麻黄汤：用于治疗伤寒太阳病，症见怕冷发热、头痛、项部强硬、没有汗而气喘、脉象浮紧。麻黄、桂枝、杏仁、甘草，用水煎煮，温服，盖被以取得微汗。葛根汤：用于治疗伤寒太阳病尚未痊愈、又传入阳明的证候，表现为脉浮长，面部隐隐发红，头痛牵连到额部，发热怕冷而无汗，眼睛疼痛、鼻子干燥、不能入睡等。葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，用水煎煮，温服，使身体微微出汗。小柴胡汤：用于治疗伤寒少阳病，症见寒热往来、口苦、耳聋、胁部胀满、脉弦、眼花、不想吃东西、心中烦闷、喜欢呕吐，以及妇女伤寒、热邪侵入血室等证候。柴胡、人参、制夏、黄芩、甘草、生姜、大枣，用水煎煮，温服。理中汤：用于治疗伤寒太阴病，腹泻而不口渴，寒邪较重而呕吐，腹痛、大便稀溏、脉象沉而无力，或者四肢厥冷拘急，或者胸中结实、吐蛔，以及感受寒邪所致的霍乱。人参、白术、炮姜、炙草。本方加入附子，就叫附子理中汤。真武汤：用于治疗少阴伤寒，症见腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、腹泻；这是体内有水气。或者咳嗽，或者呕吐，或者小便通利；以及太阳病发汗后，汗出而病不解，仍然发热、心悸、头晕目眩、筋肉跳动、肌肉[原文“肉”后疑有缺字]，身体战栗得仿佛要倒在地上，气虚怕冷。附子、白芍、白术、茯苓，加生姜，煎煮服用。四逆汤：用于治疗三阴伤寒，症见身体疼痛、腹痛、腹泻清稀如水并夹有未消化的食物，怕冷而不口渴，四肢厥冷；或者反而不怕冷、面色发红、烦躁，里寒而外热；或者干呕，或者咽喉疼痛，脉象沉、微、细，仿佛将要断绝。附子、干姜、炙甘草，用水煎煮，放凉后服用。丰按：伤寒的方剂，共有一百一十三道，《长沙书》中已经全部具备了。凡是学习医术的人，都必须熟读并反复体会。现在摘录这六个方子，不过是为了说明六经伤寒的治法；至于寒邪化热以及传变等方剂，不能全部抄录，应当阅读伤寒类著作，自然就会明白。千金阳旦汤：用于治疗冬温，症见脉浮、发热、项部强硬、头痛。桂枝、白芍、黄芩、甘草，加生姜、大枣，煎煮服用。千金阴旦汤：用于治疗冬温而内寒外热，四肢关节疼痛，体内夹有寒食。就是在阳旦汤中加入干姜。