卷之二十治诸病杂方

译《活幼口议》这是一部儿科著作。全书共二十卷。元代曾世荣编撰。刊刻于1294年。本书广泛阐述并评论儿科理论和临床辨证论治，充分表达了作者自己的见解。第一卷论述阐明医理的内容，共二十五篇，总论儿童的生理、病理特点，并对几部主要儿科著作略作评论。第四、第五卷论述初生婴儿的证候，共二十六篇。第六卷论述指纹和脉象。第七卷论述面部的气色。第八卷论述病证中的疑难问题，共十八篇。第九卷论述胎儿在母体内受病所致的各种证候，共十五篇。第十二至第二十卷论述小儿各种病证的证候和治疗。序言 总论 总论 提要 辨析疑难问题 补充遗漏的内容 订正讹误 第一卷：论述阐明医理，共二十五篇。论述根本原则。论述如何通晓并灵活运用。论述病情和医治的难易。论述参照考察、详细研究。论述专门研究儿科。论述审慎考察和深入研究。论述相同与不同之处。论述治病的根本。第二卷 论述虚证和实证。论述脉象和正气。论述用药。论述如何用药治疗。论述行医。论述先天禀赋。论述辨析医理。论述调养和护理。第三卷 论述调理。论述伤损和怜护。论述饮食禁忌。论述责备并劝人为善。论述钱氏的方剂。论述王氏的方剂。论述张氏的方剂。论述《幼幼新书》。第四卷：论述初生婴儿的证候，共二十六篇。论述打呵欠。论述伸展肢体。论述打喷嚏。论述脐部突出。论述夜间啼哭。论述口舌生疮。论述身体发热。论述眼睛出现血丝。论述阴囊肿大。论述蛆疮。论述鼻塞。论述“耳耳”。论述便血。第五卷 论述发痈。论述口唇撮紧。论述囟门闭合。论述小便不通。论述盘肠气。论述咳嗽。论述乳汁和哺乳。论述自发出汗。论述自行泄泻。论述哭泣却没有声音。论述注视时目光没有神采。论述身体后仰、两眼上视、四肢向上窜动。论述哺乳失时、喂养没有节制。第六卷 小儿形体和证候的口诀歌。脉象和指纹的口诀歌。指下脉象的口诀歌。三部脉、五部脉的适宜说法。乳食不相和。三关指纹的要诀。论述指纹和脉象的口诀。论述指纹和脉象的总要。详细解释指纹和脉象。第七卷 小儿面部气色（附序言）。五脏与五色的根本依据。五行之间相互生成。五行之间相互制约。五脏的生化根本彼此相临。五脏之间的胜、伏相互交错。五脏受到敌对之气侵袭，克制之气传入。五脏各有所畏，也各有所喜。五脏之间子母相生。分别确定五个部位及其所属。五脏潜伏的敌邪以及喜悦所造成的损伤。面部气色的总体表现。第七卷：五位分部的定位。肺部所主的部位和事项。肾部所主的部位和事项。肝部所主的部位和事项。脾部所主的部位和事项。第八卷：病证疑难，共十八篇。一、逆证表现得像顺证。二、阴证反而表现为阳证。三、阴气过盛，强行压制阳气。四、虚证发展到极点会产生热象。五、寒冷持续日久，必然更加寒冷。六、热邪过多会形成燥证。七、病情本属实证，治疗不当却导致虚证。八、疏利表邪却损伤里气。九、退热之后反而口渴。十、治疗惊证反而引发风证。十一、风痰潜伏日久。十二、惊证和发热没有固定的时间。十三、惊恐悸动，气息喘促。十四、饮食哽噎，咳嗽气逆。十五、使孩子无辜受害。十六、先天禀气不足。十七、饭食过多会损伤正气。十八、脐中受到热邪侵袭。第九卷：《论述胎中受病的各种证候》，共十五篇。一、鬼胎。二、魃病。三、胎气。四、胎病。五、胎病发热。六、胎气蕴积而发热。七、胎病兼有风热。八、胎病兼有惊热。九、胎病兼有风痰。十、胎病兼有结聚的热邪。十一、胎病由寒邪所致。十二、胎病的营分发热。十三、胎病的卫分发热。十四、胎病导致脏腑寒证。十五、胎病导致潮热。第十卷：十种证候的发病起始。治法略序。治法略序。治法略序。治法略序。治法略序。第十一卷。小儿伤寒，有正受伤寒、夹惊和夹食三种情况。小儿患有惊风、痰热这四种证候时，应当怎样用药？小儿泄泻，除了疳泻属于虚热泻以外，其余都属于脏腑虚寒，是体弱的孩子容易患的。小儿痢疾，医家说有五种疳病和八种痢疾。小儿疳疾的证候有多个方面，各种表现也不相同。小儿各种证候都详细记载了相应的方剂。第十二卷。论述急惊风、慢惊风等证候的总序。论述急惊风的证候。第十三卷。真珠天麻丸。却风散。揭风汤（所治病证见前文）。青金丸。截风丹。定搐散。暖金丹。第十四卷。慢惊风的传变（治法摘要）。保命丹。观音全蝎散。犀角散。醒脾散。神保既济丹。第十五卷。慢脾风的证候（治法摘要）。第十五卷：慢脾风的证候（治法摘要）。白僵蚕丸。附硫丸。黑附汤。辰砂膏。七宝妙砂丹。第十五卷：痫疾的证候。化风丹。夺魂散。第十六卷。论述十种热证的证候。分述十种热证，并附论其他热证。第十六卷，分述十种热证，并附论其他热证。脱甲散（又名葱根煎散）。大连翘饮（所治证候见前文）。梨浆饮（所治证候见前文）。正气调胃散。第十六卷。论述呕吐、泄泻，以及六种治法所针对的证候。论述五种潮热。论述痢疾发热。论述积证。第十七卷。总论肿胀。论述肿病。第十七卷论述肿病。荣卫饮子。分气饮子。大效神功救生丹。第十七卷论述胀病。褐丸子。三棱煎丸。锁肚胀急。附论初生儿锁肚、撮口时的用药方法。大茱连圆。第十七卷：蛔虫胀。小沉香煎丸。下虫丸。第十八卷：小儿伤寒。大效人参枳实汤。小儿惊热、风痰。大效疏风散。第十八卷：疳疾证候及方剂论述。大效使君槟榔丸。胡黄连丸。肥肌丸。兰香散。独活饮子。三黄散。人参散。槟榔散。黄散。地骨皮散。第十八卷：痢疾证候及方剂论述。豆蔻散。生熟饮子。神效鸡青丸。大效至圣千金饮子。大艾煎丸。白饼子。术蔻面。香脯。第十八卷：疳热证候及方剂论述。人参散。神妙宣气丸。蚵丸。第十九卷：泄泻证候及方剂论述。肠散。契圣既济丹。术附汤。第十九卷。小儿呕吐证的方剂论述。第十九卷：小儿呕吐证的方剂论述。八白饮。人参温中丸。调中正胃散。煨附丸。青金丹。豆蔻散。半丁丸。正气丸。盐豉丸。第十九卷。口渴证的方剂论述。喘促急迫证候的方剂论述。第十九卷：喘促急迫证候的方剂论述。八味理中丸。大效雄朱化痰定喘丸。又一方：定喘饮子。雄黄丹。第二十卷。疮疹证候的方剂论述。论述瘕、痞、癖。第二十卷论述瘕、痞、癖。人参萝卜饮。豆蔻草果饮子。第二十卷：眼病证候的方剂论述。透关散。荜澄茄（用量不拘多少）。大效点明膏。至妙立消膏。生干地黄汤。小防风汤。小流气饮。小菊花膏。总论小儿眼病。第二十卷：治疗各种疾病的杂方。石韦散。桃红丸。犀角地黄膏。丹毒至效散。犀灰散。蚕蜕纸（用量不拘多少）。磁石散。茆根汤。治疗出血不止的良方。木舌金丝膏。生肌散。大效金丝膏（原文末有“无”字，疑为残缺或讹误）。天南星丸。通关散。秘传敷治头疮的方剂。茱连丸。摩风膏。姜黄散。小牛黄丸。四圣汤（治疗二十一种证候）。天麻散。丹波元胤跋。序言

译世人说，医治疾病和治理国家，原本出自同一个源流。新建立的国家，难以治理的是人心；幼小的孩子，难以医治的是疾病。新建立的国家，弊病在于人心尚未信服，法制尚未完备，所以政事不厌其详地加以议论；正如周人在市集议论政事、郑人在乡校议论政事一样。幼小的孩子，弊病在于气血尚未充足、筋脉尚未成熟；至于“筋脉之尘”以及“箦笋而蟹蟛蜞”等语，原文难以确解。这就是演翁撰写《口议》的原因吗？演翁质朴正直而不浮华，文雅朴实而且确有辩才。例如论述证候、论述药物、论述各家方剂，都确凿严密，像老练的司法官议论刑罚一样，丝毫不能更改。若从文章文理上寻求，确实好像有所不足；若从义理上探究，却充沛有余。即使是《凤髓玉诀》这样的著作，也不容许对它过分谦让。有人说：轮匠制作车轮、厨师宰牛，都是手与技艺相应、心中领会，所以并不是仅凭一点口头传授和耳闻就能做到的。如今演翁以口头议论来表达医理，把他同那些不能教导儿子、看不出宰牛的整体妙处的人相比，彼此的差距大概就可以看出来了。唉！确实如此啊！如果解释这些内容，尤其把探究根本原则放在第一位。他说：哺乳、饮食禁忌、伤损和怜护，这些本来不必专门议论也可以。然而他仍然不厌其烦地反复讲说，演翁的这番心意，难道只是为“金HT工”考虑吗？若有人能以爱护幼儿为心，珍藏他的著作，反复研习他的学说，就仿佛亲自接受演翁的耳提面命；在孩子初生之时加以护养，在出生以后调理身体。这样对待疾病，哪里还会担心因“竖子之梗”而受到告诫？其中若干字句原文难以确解。我还要对他说：演翁有这些口头议论，因此能够像爱护自己的孩子一样爱护别人的孩子，把他们一同带入长寿之域，这就是演翁最初的心愿。既然如此，这篇议论也应当从探求演翁的内心来理解。谨慎地不要说：“膝HT口说。”原文有缺字或乱码，语义无法确考。时值癸未年梅月初一日，且石峰熊槐书写。总论 按照魏氏前面的序言说：“若从文章文理上寻求，确实好像有所不足；因此这里不敢妄加评论。” 我姑且在议论中述说其中一两点切要之处，批评者幸望鉴察。【总论】提要 孩子在母体胞胎之中，孕妇必须饮食有规律，起居如常，这样精神充足、气血调和，胎气就能常安，出生的孩子也一定健壮。一旦怀孕以后，最忌食用热毒之类的食物，以免孩子出生后患脐突、疮瘫等病。乳母必须经常养血、调和气机，保持快乐而忘却忧愁，使乳汁温和平顺；即使孩子发病，也能自行安稳地度过大半病程。婴儿平常没有疾病，不必服用药物，以免遇到疾病时药物不能立即奏效。初生儿一定要避免受到外来客人的触犯，以免导致客忤发热，这就是古人忌讳外客的原因。“一脯一儿孩”这几个字原文疑有讹误；其意大致是说，孩子不宜过早吃肉，以免损伤脾胃，避免形成虫积、疳积。孩子在变蒸时发热，不应认为是疾病，即使不服药也会自行痊愈。小儿患病有在脐部而能够自行痊愈的，所以先贤只说调理脏，而没有说调理腑；腑属阳、脏属阴，像麻子这一病证，就是腑病。小儿颅囟不能闭合，是气虚所致，不要把它看作寻常现象。孩子出生时肛门没有穿通，多数会因此无法救治；药物不能很快见效，必须借助器物刺通。惊风发作抽搐、手足不停时，不要强行捉按，以免风痫逆入经络，导致肢体废损。“小儿母容入神庙中”原文疑有讹误；大意可能是说，不要让小儿进入神庙，以免受到惊吓而产生恐惧。小儿笑得过度会失于和缓，哭得过度会失于欢乐；睡意已经很浓时，母亲还让他吐嚼。原文“吐嚼”及相关句意疑有讹误。孩子患呕吐、泄泻，女子呕吐、男子泄泻，这是急症；呕吐、泄泻不止，脾虚就会生风，应当赶快治疗。孩子患疮疹而发惊，不可使用攻下惊证的药；有热不可使用退热药；有汗不可止汗；有呕吐也不一定要治吐；有下利也有可以不治的情况。孩子鼻孔黑得像煤，耳叶和耳廓焦黑，眼睛上翻，指甲发黑，发出乌鸦般的声音，或者吼叫几声，还伸手寻找父母的衣服，这些都已经没有可以治疗的办法。用药忌用脑麝、HT粉、水银，也忌用针刺和艾灸；尤其忌用砒霜之毒，这些都不可轻易使用。饮食上，甜食过多会形成疳证，吃得过饱又吃寒凉之物会形成积，肥甘之物会生痰；像焦苦、辛辣、馊酸之物，恐怕有毒，更不可食用。【总论】辨疑 孩子患阴痫，脉象浮、数、洪、弦，这是阴证中的阳象，并不是真正的阳证。孩子患慢惊，脉象反而数，呼吸粗大，这种症状绝不是阳气恢复。孩子患痘疹而发热，不是伤寒，只要看耳后有红色细络。原文“是一儿患身及张”疑有脱讹；若患儿身体发张，也不一定是惊风，即使使用寒凉药也可能痊愈，但这并不是惊风传变所致。婴儿一听到声响就抽动跳起，并不是惊证，而是肺、肝不足，精神尚未安定。热邪在筋脉中也会引起抽搐，但不是真正的抽搐；如果用药过量，就会使假象变成真病。论述张氏方书时说，南方人得病，不能用适合北方人的方剂来治疗；南北本来就是不同的地域和治法，不可不加以辨别。【总论】补遗 第二卷说：“三才之道，各得其九。” 上文应当有“九九者三”四字。第四卷说：“不荫心。”上文应当有“血”字。【总论】正讹 第五卷说：“预利利害。”上面的“利”字应当作“知”字。第十二卷说：“心气不足而生之惭字。”其中的“惭”字应当作“渐”字。以上姑且举出大概，其余内容我也不能确切判断是非，所以把这些意见揭示在卷首，等待当今的省翁来审察。【第一卷】《议明至理》序 我私下听说，形体端正、表象平正，是周公用来测量的圭；心意通达、胸中明白，是华氏扶持病人的宗旨。处理方剂、论议幼儿，必须以老师传授的至理为良法；凭借药物救活人命，学习医术达到精微纯粹，才算真正精妙地掌握医道。凡是专心遵循这些原则的，才能有所成就；违背这些议论的，也必定难以施行。人们只知道医术艰难，却不知道它为什么艰难；钻研医术，却没有穷究其中的自然规律。说到最难学习的医理，没有比药物更难的了。要完全明白其中的意义，反复参详、审慎考察，穷尽它的长处，然后才能知道其中所说难易的道理。我世代居住在江南，得以参与医士之业，尽力加以阐明；我个人浅陋的见解，希望能彰显出来，与同道互相应和。原文“海字同声”语义有疑。虽然人的资质有利有钝，但归根到底各有其原因。我所著的这部书，全部论述幼儿的各种证候，确实值得学医者深入阅览；一旦悟得其中的至理，就没有什么问题不能通晓。舍弃狭隘的见解，采取洞察明白的认识；从浅近处开始揭示，再探究深奥的道理。原文“浅揭”及其注音有疑。能够明彻而通达神圣之理，使众人心悦诚服，难道不是很正确吗？原文“杲通神圣”语义有疑。【第一卷《议明至理》二十五篇】论述根本原则。