[卷之八] 病症疑难序

译看那泰山，哪里是曲折堆叠而成的巧工；天地混沌之初便有山川源流，水流依次湍急盘旋而入海。天地自有自然的道理，最有智慧的人也不能创造化育的功劳。[原文“奚曲累工，混沌名山川源”语意疑有脱误]医术虽专究一门，道理却能贯通千圣；小儿科脉学，是各科中出类拔萃、论议的要领。凡是进行调理，首先要裁定是否适宜；学习医书篇章，首先要察知其中艰难的部分。谁能知道救活别人也是积德？我敬重医道通达如仙，阴阳的道理明白显著，施行医术便能获得功效。[原文“我敬医道通仙”或有脱误]唉，得到老师深奥的旨意，还没有完全契合真实的道理；能够认识人的禀性、领悟病机，才是最精妙的境界。前代贤人著书护持医道，后学者以诚心推求；既然已经叙述了源流，就必须把真实确切的道理穷究到底。我如同在昏暗的夜里持灯，叹息着寻找通行的道路；又如同清晨捧起宝物使其发光，愿与高明的医者相互鉴察。我姑且剖析疑难之事，陈述自己的浅见；这些内容分为一十八章，希望得到同道的指正，哪里敢要求品评？这并非狂妄诬妄，请试着详察这些浅陋的话，其中一定能够展开宏大的见解。[原文“咨嗟植索途”“勇跃良工与鉴”“汉辄”疑有OCR错乱]一个角落反复举例说明，反复读三遍之后才会真正领会。[卷之八病症疑难一十八篇] 一、逆症似顺。论说：顺证和逆证有所不同，阴阳不能均衡，症候相互加重，气色和脉象就会发生紊乱。比如惊风发作时，按察脉象、观察症候，与阳证相比较；如果症候和脉象都属于阳，阳就是顺证；如果症候和脉象都属于阴，阴就是逆证。阳证出现阴脉，说明病症将要发生传变；阴证得到阳脉，病症则会出现相反的情况。例如急惊风属于阳痫，脉象浮、数、洪、弦，是阳中之阳；如果出现沉、缓脉，就是阳证之中兼有阴。慢惊风属于阴痫，脉象沉、细、迟、弱，是阴中之阴；如果出现浮、大脉，就是阴证之中兼有阳。所谓逆证似顺，是说阴证之中有阳；即使扶助阳气也不能使其清醒，回转阳气也不能使其恢复，病候已经偏亏。虽然阴中有阳，但这个阳并不是真正的阳脉，所以使人疑惑，二者都不可贸然攻治。[“使疑二不可攻”语意疑有脱误]把其中的道理详尽弄清，察看是否适宜，然后才能停止。[卷之八病症疑难一十八篇] 二、阴证反而呈阳。论说：小儿伤寒，只应察看表里而加以调治；至于阴阳症候的根本，不能仅凭关前、关后的脉象来穷究。[“不以阴阳症候究竟者，盖无关前关后之脉”语意疑有脱误]所谓纯阳之体的孩子，合起来说，文中所说的阴证，就是慢惊风。凡是孩子因呕吐、泄泻而发作慢惊风，通常没有明显的反常症状；实在是由于急惊风传变而来，已经形成阴痫。如果用寒凉药，病症就会进入慢脾；如果用药物燥热，[原文句子未完，后文缺失]所谓病候反而呈阳，是说它反过来从阳证发展而来。脉象越盛，症候反而越逆，所以称为“反”。阴阳两方面都已经败坏，确实可以说是难以治疗。医者不知道其中的原因，只看见孩子抽搐拘挛，就任意使用退热、截断风邪的治法。过了很久却不再引发抽搐，只是闭着眼睛聚积痰涎，昏昏沉沉，像在播动。症候既然如此，还能用什么药来调治呢？请试着比较辨别一下。[卷之八病症疑难一十八篇] 三、阴盛而强行扶阳。论说：“慢惊风的病候，称为阴盛。又在将要绝的时候，虚痰向上攻冲咽喉，引动气息，使呼吸粗大，脉象浮而数。这种症状强行用汤药后出现，医者便以为阳气已经恢复，认为用药得当；但降痰药用得太快，痰涎立即随着药物排下，孩子的性命也立即随着药物消亡。[“其症强汤得之”语意疑有脱误]众人说是医生把孩子治死了，我说：“不是这样。只是说他没有智慧，不认识这是将要绝亡的症候就用了药；即使不服下这剂药，孩子也会死。” [原文为引号结束符，单独成句，无独立语义][卷之八病症疑难一十八篇] 四、虚极生热。论说：疳病病候一旦出现，最初发作时称为疳气；病势依次传变，疳病到了极点，就称为虚极之候。此时阴阳二气不均，上下之气不能升降，营卫都虚，脏腑滑泄，怎么可以再用攻伐治疗呢？善于治疗疳病的医生，应当顺势使用药物辅助，饮食清淡来扶助身体，使营卫逐渐恢复均匀，气脉才能升降正常。随后阴阳二气已经调和，脏腑已经均匀充实，肌肤也自然变得肥壮。医者已经知道疳病传变到了虚极的阶段，称作疳极，于是给孩子服补气药；药量稍多，反而产生大热。所谓虚极不可补，若热盛而烦渴，疾病就会发展成疳劳，称为丁奚；这些都是因为用药反而助长虚极、生出热邪而造成的。[卷之八病症疑难一十八篇] 五、寒冷日久必然更寒。论说：积滞已经形成，病候随之传变；这是因为孩子饮食不能消化，气滞在中脘，又进食而使气机停滞，再次损伤原有的积滞。积滞形成疾病，都会使体内寒冷；寒冷日久，脾胃就会虚弱怯惰。[“皆致其冷冷之既久”疑有重文或脱误]虚弱怯惰既已存在，阴阳相互争胜，寒热交替发作，痞块、癖积加重，脉气也没有定准。医者不调理阴阳使其恢复均衡，只把它当作疟疾治疗；有的投用砒霜，有的投用粉剂（就是腻粉），使其攻下得太快，疾病不能去除根本，反而使病情加重，难以再用调和之剂。这是因为攻下会扰动脏腑，虚弱必然深入腹中；发作时烦躁，腹部胀满紧绷，气喘而呼吸短促，就难以调治。治疗调理这类症候，必须用心审慎，不可疏忽；能够保全孩子的性命，就是最大的幸事。[卷之八病症疑难一十八篇] 六、热多则容易燥。论说：热有内外之分，人的身体依赖阴阳；一气受到邪气侵袭，三焦就会产生热。三焦本来没有固定的形质，是因其隐伏于体内而得名。它与五脏六腑相通，又关系到血脉、皮肤和毛发；温和调平源于充实，燥热则由虚弱产生。静止时可以看作一体，活动时就分为上、中、下三焦。上焦从咽喉管通到胸膈，中焦通到中脘，下焦通到丹田。用大拇指伸展到中指，作出一握的长度，从咽喉的坎处分成三段，就能知道上焦、中焦、下焦所在的位置。温热到了极点就成为热，热盛就成为燥，燥盛就成为焦，这些变化寄居在三焦之中。成年人患这种病尚且不可轻视，何况小儿三焦隐伏，热邪容易造成发热，所投用的寒凉药又难以承受，究竟应当用什么药来调理呢？如果不及早治疗，疾病发作就会造成无辜的伤害。[“疾作无辜”语意疑有脱误][卷之八病症疑难一十八篇] 七、按治实证反而导致虚证。论说：虚弱会形成疾病，实证也同样是疾病。按照实证的道理，虚弱就会使疾病退去；诊察疾病，要从内在辨别寒热，从外在审察症候。[“虚遣病去”语意疑有脱误]三分实、两分虚，精神就不能安定；三分虚、两分实，人就会有所获得。[“人有得夫”语意疑有脱误]虚弱所形成的疾病，病势来得很快；实证所形成的疾病，病势发展得较慢。实证尚未造成危害，虚弱却已经酿成祸患，来势是很快的。肝、心、脾、肺、肾之间，子母相互生成；肺、肝、脾、肾、心之间，五脏相互克制。比如脾胃经虚弱，就会呕吐、干呕而不想进食；心气又不足，就会发生惊悸。治疗时如果子脏和母脏都虚，小便闭塞涩滞，还可以用通利法吗？由此可以知道内在情况：母脏虚弱，就要依靠子脏的充实；子脏虚弱，就要借助母脏的荣养。如果肺中有热，适宜用泻法吗？大肠滑泄，适宜用温法吗？医者如果只研究母脏虚弱的道理，看到子脏实证就攻治子脏，那么母脏也会变虚。这就是所谓母脏能使子脏实，子脏能使母脏虚。脾有病却泻心，就是按实证处理而导致虚证。[卷之八病症疑难一十八篇] 八、攻利表证反而损伤里证。

译论说：伤寒、豆疹，都要论察表里二者；但两者所受病邪不同，治法也正相反。伤寒的病邪传变，是从表入里；豆疹的发作，则是从里出表。豆疹发热的形态和症状，与伤寒很相似；病家不究察病情的轻重和所受病邪，往往互相沿用升麻葛根汤，或者过量服用药物。表邪已经解除，汗却不止；汗出稍多，里气虚弱而口渴，热邪又乘热势，最终都化成疹子和痘疹，自然从里向外透发。由于一味驱逐热邪、疏利肌表，虽然疹子遍身发出很多，疹子却不能成形，痘疹也不能正常形成。等到只出现少量小红点，是因为热力有限，里外之气不能相互接续，营卫也不能助长其势，于是病变在中途停止，渐渐形成黑色而内陷。这并不是因为饮食中有毒或感受风邪，而是因为助长病势过度，失去了自然的道理，直到死亡也没人知道原因。病情之所以这样，是因为攻利肌表而损伤里气；即使有良方妙剂，也难以帮助调平，实在令人悲哀。[卷之八病症疑难一十八篇] 九、退热反而口渴。论说：小儿发热这一症候，与成人相同。热邪在三焦，就会口渴；肺受惊而泄泻、虚烦，也会口渴；上部盛实而下部虚弱，也会口渴；水火不能相互济助，也会口渴；伏暑积聚成热，也会口渴；津液干燥枯竭，也会口渴。口渴本身并没有独立的病因，只是因为有热。热邪在表，却攻动了里气；里部本来没有热。身体受邪后本已虚弱，表热传入里部，反而使人发生口渴。表里都虚弱，饮水又引入脾中，头面和手足受到湿邪影响，虚浮而发生肿胀。医者若使用攻下法，反而会使病情加重。应当扶助表气、救护里气，这样或许还能保住性命，才有痊愈的希望。因为这种疾病而死去的人已经很多了。[卷之八病症疑难一十八篇] 十、治疗惊证而引发风证。论说：有痰必然伴随热，有惊必然继发风。疏利惊邪和风邪，难道不是散去热邪，痰就不会生成吗？这是医家所掌握的适宜方法：调理症候，截断风邪、安定抽搐，以说明其中的要领。但常见富贵人家一看见孩子发热，不问原因，便投用治疗惊风的药，每天动辄数粒，日积月累，服用得很多。即使暂时没有发生惊悸，心神惶恐不安也没有关系。[“忪恐无妨”语意疑有脱误]孩子服用的寒凉药太多，脾胃虚弱，不是呕吐就是泄泻，最终形成慢风。再给他使用治疗惊证的药，只会使病情更加严重。负责调理的医者，应当追究病情后果，以免背负更大的祸害。[卷之八病症疑难一十八篇] 十一、风痰隐伏日久。论说：风由肝所主，肝气稍有不和，风邪就会由此肆虐；痰由脾所受，脾气如果不强健，痰就会由此盛多。[“所曰盛”疑为“所由盛”之类的OCR错乱]痰与风、惊与热这四种病邪相互奔驰，就会沿经脉流行并结聚，传变成其他疾病。[“经结之由”语意疑有脱误]凡是风痰相互侵袭，日久不能化解，隐伏在肝脾之中；又由于饮食、寒热彼此影响，所以不能自行消散。即使治疗后痊愈，也会再次发作，直到孩子长大。而且风痰常常停留在牙齿和面颊之间，吐出、咽下都没有穷尽，反复生发必定有其原因。风痰导致疾病，有时发作，有时出现喘息；有时牙关僵硬，有时颐部和面颊肿胀。[原文“或作或作”疑有脱字或重文]风痰逼临肺部就咳嗽，逼临心部就神情恍惚。即使善于用术的医士，也不能很快就让痰下降，恐怕风邪会更加猖狂；如果只驱逐风邪，又担心痰会形成阻滞。必须使风痰同时化解，配合炒制的药物和奇妙的方剂，缓慢、逐渐地使病情减轻痊愈。饮食不加禁忌，即使服药也没有功效。如果深入用心治疗风痰，最终不可拖延；拖延日久，病害就会在疾病中发作，应当对此加以察看。[卷之八病症疑难一十八篇] 十二、惊热发作没有定时。论说：因受惊而得热，热就会经常发作；这不属于心气平和的问题，而是属于血分。再加上气血和营卫不能循环运行。[原文“更加气血荣卫”语意疑有脱误]惊热经常发作，有时生疥癣，有时发作疮疡。热来时精神困倦、心气虚弱；热退时嘴唇焦枯、口中发苦，呻吟着要喝水，神情恍惚却像饥饿一样。孩子遭受这种艰难痛苦，究竟要用什么药物才能救治呢？人参、羌活总不相干，蝎尾、当归倒有些相合。[“有些巴鼻”语意疑有方言或OCR问题]再寻找炒制的药物，疾病不在心部；若说难以医治，[原文句意疑有脱误]请务必诚心留意。[卷之八病症疑难一十八篇] 十三、恐惧惊悸与喘息。论说：惊悸属于心，喘息也能与心有关，这样说对吗？我说：如果不是心气旺盛、而是心脏受到损伤，就不会发作喘息。[原文“非心旺之若心所受”语意疑有脱误]由此可知，肝藏魂，肺与鼻相应；魂魄不安，恐惧惊悸就会损伤肝肺。肺受到惊扰，就会出现喘息，应当寻求饮水。[“受其喘”语意疑有脱误]肝受到惊扰，发作细微喘息；如果张口大口喘气，说明肝肺不利。即使镇定心神、安定精神、调理气机、平定喘息，也未必完全妥善。应当使用调益魂魄的丸剂、散剂，泻心而补肝，立刻就能看到功效。对于所说的疑难之处，还请深入探究其中的奥妙，不要因畏惧困难而退缩。[“毋蹶高安”语意疑有脱误][卷之八病症疑难一十八篇] 十四、饮食噎塞、咳嗽气逆。论说：“孩子睡觉时呼吸，魂魄安闲游动；如果声响高大，就会损伤他的精神。[“恬游击响高”语意疑有脱误]睡梦中不能安稳，是心神不宁。婴儿饥饿口渴时，饮食应当精细；若拾取、吞食物品而触动心志，就会损伤其气，使肺气发生噎塞，使脾气干涩而发出噫气。于是气机逆乱，不能升降；心志分散，不能舒展，阴阳失调，胸中便会郁闷。过了很久才吸气发声，含着饭时面色发黑，啼哭的声音也变得焦急。病情轻时会咳嗽气逆而烦躁，严重时则咽喉堵塞不通。孩子受此影响后，常常发生咳嗽气逆，实在是由于食物噎塞触犯冲击，郁闷挫伤了关窍；应使脏腑气机宣通，否则升降失常，营卫才能得以顺利运行。如果不及早治疗这种咳嗽气逆，使其深入肠中，终身都会因此得病而难以医治。【卷之八病症疑难一十八篇】十五·令子无辜。议论说：人赖阴阳而生存，依靠气血而成长。气血运行不顺，五脏就会失去和谐；阴阳不均衡，周身百脉就会扰乱身体的正常状态。气血流行于表里，交相灌注于经络，病势便会变得急迫。婴儿平时若被随意抱举，又常常上下牙齿相扣，身体拘束，头目摇动，这就是阴阳有所亏损、营卫失常，病名叫“猢狲禁”，也是十二种无辜病之一。孩子年幼无知，不明白其中的情状，见到这种样子反而欢笑，又模仿这种姿态，教他时就好像事情本来就是这样。这种情况长久不止，发作次数反而越来越多；它并不是风痰侵袭，也不是惊热引起的，应当使气机舒展、调和经脉、平衡阴阳，调适其寒热不适（只解释为解除下部息里之寒，此处原文语意不明）。不要说婴儿患了这种病也没有妨碍，我曾亲眼见过父母因此悲痛哭泣。【卷之八病症疑难一十八篇】十六·受气不足。

译议论说：天地人三才下降之气，数理具备而成方，称作人。万物各自论说其功用，只有道理相合，才开始知道能够得志。胎体已经具备，心神安定而完整，但血脉尚未充实，骨骼萎弱、骨髓浅薄；筋力依靠骨髓，智慧谋略出自心神。人的神情恍惚，大概就可以由此明白其中的原因。心志过多的人应当由此而来，弯腰驼背的人也是如此，身材矮小的人必定也是这种情况。受气不足而未达到一定程度的人，应当观察是否有五软；受气过多而且深重的人，身体会表现出五硬。肺、心、脾、肝、肾各自所属的，是气血、脉、筋、骨；它们所影响的形体部位，是身体、舌、臂、颈项和膝。有些病已经表现出症候，却来不及讨论，往往被归入无辜病。凡属无辜病而形体受到损害的，必定是受气不足所致。像五硬、五软这类病，只能听说其名称；稍微想要求医治疗，也很难真正施用方药。后来的人却坚持认为这类病可以医治，乡野老人听了只是付之一笑。【卷之八病症疑难一十八篇】十七·饭多伤气。议论说：婴儿还没有出生时，处在母胎之中，依靠母亲的气血滋养护佑，就像接受养育一样。出生以后，就应当按时用乳汁哺喂。乳汁能够化生气血，滋养肌肤，使百脉流通调和、三焦和顺，身体四肢逐渐舒展，骨骼的力量逐渐强壮。三周岁以前得到这样的荫护，一生都会受益。如果母亲因为生产而得病，血液枯竭、气力耗损，乳汁不能形成，就应当请乳母来照料孩子。贫困之家，食物都不能接续入口，哪里还能设法解决乳汁少的问题呢？如果给孩子吃得太多，反而不能使孩子的身体受益。有些不能生育的妇女，抱养幼儿以延续宗族，孩子整夜哭叫，便只给他喂饭食。这样先损伤他的气，其次损伤他的形体，久而久之损伤他的精神，严重时还会损伤他的性命。孩子身体萎弱消瘦，声音烦躁；哭泣时皮肤起皱、颈项柔软；脚下垂、嘴唇焦干，甚至骨骼暴露。只要看到眼睛还有神采，就应先把长期积聚的气散开，否则精神就会衰败。凡是生育孩子，究竟还是以乳汁喂养为最好。如果只靠谷物和饭食扶养，十个孩子中也未必能保全一两个。至于服用丸剂、散剂来代替乳养，也只能可笑地勉强这样做。应当赶紧借助乳汁的滋养，或许还能使孩子继续成长成人，这样就算是从死亡边缘救回了一半。【卷之八病症疑难一十八篇】十八·脐中受热。议论说：孩子初生时，还没有来得及接受乳养，洗浴完毕便要截断脐带，留下约一握长，用棉花包裹三层；如果受气的根基完整，脐部自然会深；如果胎中经历了几重关碍，脐部自然会突出。脐是承受形质的根，也是人的根本、形体的基础和元命寿夭的根源。满月以前、出生一腊以后，孩子的脐部红而高肿，不流出水液，也没有风邪的征候，只是胸部向上仰起，发出呃呃的声音。全家人都没有责怪那个黑皮肤的老妇人，因为这不是她损伤脐带造成的。请我这个愚人来观察后，知道是心气受了胎中热邪；用清利丁火、使颈项稍稍舒展的方法后，胸部仰起和呃逆的声音就停止了。第二天再看时，脐根已经恢复；后来医工把这种说法传开，连洗浴等事也一概施行，实在都是荒谬妄作，所以我把它写在纸上：果真合宜吗？不过是抬起下巴来讥笑他们罢了。【卷之九】论胎中受病各种症候序。推究起来，胚胎的血气本来是调和顺畅的。胎儿形成以后，如果失于调护，就会使胎气不安，转动失常，触犯根本。婴儿刚出生时，邪气与正气相互干扰，很容易因此得病。现在叙述十五篇，大略列举这些情况，是想让明智的人察知自身所受影响的轻重、病发的逆顺，以及是否可以调治；并且仔细养育、扶持产妇，使她精神安定、血液得到养护、气机调和，让乳汁温和平顺，使孩子得到调养，即使疾病发作，也能自行安稳地度过大半。病重的可以减轻为轻病，病轻的去除疾病就容易；不要把轻病当成重病，否则病重时就会等到病情变化而酿成祸患。唉！万物之中，最尊贵的只有人；人的生成符合天地生成万物的规律，所以很难使其始终安静平和。人的身体承受着滋养而淳和的脉气，怀有纯朴浑厚的本性，汇合清澈深静的本源，容纳运行而成的脏腑。唉！胎儿受气不足，本来就无益于形体；若再加以药物伤害，实在是出于不得已才这样做。如果胎内失于调养，孩子初生时应当及时使其得到调和补益；如果初生时失于调治，就应在襁褓期间治疗，使其气血顺畅平和，便可以痊愈。如果孩子经历了足够次数的变蒸，而所患之病仍未消除，最终就会成为积久的疾病，成为终身的祸患。孩子如果因胎气不足而患病，只要没有损伤四肢、危害身体，大多还可以调治使其恢复平常，这实在是非常幸运的事。高明的医生若能尽心尽力，这才算达到妙处。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】一·鬼胎。议论说：妇人生育时，有患“鬼胎”的；庸俗鄙陋的人说这是妇女接受了鬼的气息才形成的，实际上并不是这样。所谓鬼胎，是父亲精气不足，母亲气血衰弱，滋养润育不够，护养安胎失调；有的到七八个月便出生，也有超过十个月才出生的。刚生产时气血虚弱，分娩艰难。所谓“鬼”，就是胎气怯弱，营卫不充足，以致胎儿萎缩。就像果实结实时本来有所荫护，却没有得到灌溉，因而果实细小，形态猥琐衰败，毫无可爱之处；这就叫胎气阴萎。应当经常用丸剂、散剂扶助，并以乳哺调和气血、充养肠胃；使其体质坚固强壮，就可以保全安静平善的状态。这大概都是因为受气不足、禀赋不全，忽然夭折；这样的孩子难道不值得怜惜吗？【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】二·魃病。议论说：“小儿有患魃病的，这不是五脏传变所致，也不是六腑所主的病。这是因为孩子出生后刚满一周岁，母亲又怀孕，母亲的血气和乳养之力分成两部分，所以胎儿逐渐受到损伤，乳汁变成毒物，虚邪相互侵扰，孩子因吮乳而得病。这种情况会使孩子气机郁滞，精神魂魄受伤，导致疳病、虚弱、消瘦、枯槁，早晚烦躁，日夜呕吐，无法医治。只要赶快给他断乳，使胃气温和平顺，调和血脉，自然就会痊愈。如果因此萎弱怯惧而生痰，成为无辜病的症候，又有什么值得惊怪的呢？” 【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】三·胎气。议论说：新生婴儿在出生三天以后、满月以前出现各种病症，病情轻重不同，大概是由于胎气禀赋有强有弱。孩子的母亲饮食任意，饥饱、起居毫无禁忌，坐卧也不讲究，便会使孩子得病：不是受寒，就是发热；不是虚弱，就是怯弱。受热就会形成壅滞，受寒就会发生泄泻；虚弱就会发生惊病，怯弱就会形成结滞。寒就用温法，热就用凉法；虚就补益营气，怯就增强卫气。惊病用安神法，结滞用微利法；必须审慎详察后施用，不可用药过量。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】四·胎病。

译议论说：婴儿的胎病，是说胎月将满时，母亲失于护养疼爱，或因劳作使气血受到干扰，或因坐卧、饥饱而过度劳累，或因饮食冷热相互影响，或因恐惧使血脉紊乱，伤了胎气，孩子的形体便得不到正常补养。有时因为动土施工，有时因为营造修葺房屋和卧室，有时因为迁移居处，有时因为更换坐卧的席褥；即使没有触犯凶神恶煞，最终也会妨碍胎儿的身体。孩子的身体如果因此得病，就会成为终身的祸患；严重时损伤根本、废坏四肢，轻时也会拳曲拘挛、跛行或形体异常。胎病如果只是由气机所致，尚且还可以治疗；如果传变成风邪而形成疾病，就绝对不能医治。婴儿初生，如果受到邪气侵袭，应当立即使其气血调和顺畅。大凡婴儿生长，就像船行长江一样，如果一直没有遇到风涛波浪，才算安稳。胎气为什么会不稳，或者出生以后还会发病呢？正如草木的萌芽已经受伤，今后又怎么能够茂盛成长呢？【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】五·胎病作热。议论说：孩子在胎中时，母亲多有惊悸，或因吃了带有热毒的食物；出生以后，孩子常有虚痰，气急、呼吸短促而胸满，眼中有眵并流泪，精神困倦、不断呵欠，神情不能舒展，发出呃呃声，大小便不通利；有时虽能通利，却带有血水。病重时，手常常紧握成拳，脚常常抽搐蜷缩，眼睛常常斜视，身体常常抽动跳动。这些都由胎中受热所致，应当赶快服用大连翘饮子以解散各种热邪，随后服用消风散，服数剂便可无恙。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】六·胎气蕴热。议论说：“孩子在胎中时，母亲常常因疾病而恼怒，郁闷的情绪不能消散，又因为胎气受到燥湿影响，孩子出生艰难，母亲产生惊悸，以致乳汁失于调和，孩子吮乳后形成毒邪，所以会发热，使孩子一进食就呕吐，眼神不定，睡卧时精神不安稳，听到声响就抽动；如果苦于不能解除所蕴积的毒热和干燥，久而久之就会成为无辜病。为避免危害，先应顺气，随后服四顺；如果仍不安而未愈，葱根一定有效。” 【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】七·胎病风热。议论说：孩子在胎中时，母亲常常喜欢吃能动风的食物，热毒流传到胎儿，使孩子受到影响；邪气隐藏在经络中，就会使手足拳曲拘挛；热毒注入血脉，就会使肌肉和形体枯槁。孩子的眼睛常常显得疲弱，血气不能滋养，心神不能守持，含着怯意看人，目光呆滞；如果不早些治疗，就会神情恍惚。虽然形体能够长大，性情却会迟钝笨拙，做人多有荒疏，早晨记住的事情过后很快就忘；即使长期患病，也未必不能生存。这大概是因为父母只知道怜惜往日的娇美姿态，安养这个没有用处的孩子。像这种胎中风病，服药时必须特别贵重精细；如果使用普通方剂，很难说会有什么疗效。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】八·胎病惊热。议论说：孩子在胎中时，母亲因为受到惊吓而惊悸，惊气进入胎中，胎儿就会受到影响。出生以后，孩子精神不爽利，面色虚白。起初只是微微发热，后来脸颊发红而且容易受惊，物体一动就害怕，听到声响就惊悸。如果不把孩子包裹好、安置在床上，随后就很难调理安适。既然已经有胎惊，就会逐渐传变成胎风的征候。产妇必须谨慎，忌食一切有热毒的食物。如果把它当作寻常病来处理，终究很难达到极好的疗效。这是因为血脉柔弱，脏腑虚怯，不能承受峻重的药剂。怎么可以强行攻伐牵制呢？这会使本来聪明的孩子变得省怯畏惧，受尽这种痛苦。如果所受的热邪较轻，已经自行消散，反而会在颈项上生出疖子，大小像拳头，名叫惊气。应当把它刺破，然后使创口收合；不要传用毒性药物，恐怕损坏肌肉、伤害身体。这样不只是会造成损伤和败坏，更深一层恐怕还会有害而无益，造成的祸患没有比这更大的了。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】九·胎病风痰。议论说：孩子在胎中时，母亲喜欢吃有热毒的食物，热邪就会生风，使脾肺不利，于是形成风痰。虽然还不至于损伤四肢、伤害身体，但痰与风相互侵袭，痰多则风邪不能消散，热势盛时痰又会滋生。况且风和痰都能使孩子发热，哪里经得起再加上盖暖被、围红炉，以及母亲食用炙烤、爆炒、腌制和储藏的动风之物？这样很快就会造成危害。并不是药物没有效验，而是乳汁造成的过失。孩子如果患风痰病，不必使用直接截断风邪、化除痰液的药物，只要清理心肺、使膈气清凉、调畅三焦，自然就会安稳痊愈。也不可突然使用过于寒凉的药物，恐怕会使脏腑受寒。适宜的做法是用消风散送服白丸子，效果最好，并把白丸子制成小丸。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】十·胎病结热。议论说：“孩子在胎中时，母亲失于调理，饮食任意放纵，没有加以护养，热邪积聚已久；到出生以后，热气隐藏在体内，传入里部，于是形成闭结。这种闭结是热邪极盛造成的，大便不通；若强行通利，药力冲动心腹，便会腹胀、脐部突出、口唇撮紧，气力努张而郁滞不行。应当赶快用三黄丸或四顺七宝，使大便通利为度，不必用药过量。切不可使用攻下积滞的丸药；这样不但没有益处，恐怕反而会造成伤害。” 【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】十一·胎病寒邪。议论说：“孩子在胎中时，母亲因感受寒邪而使热气烦闷蒸腾，寒邪传入胎脏，孩子就会受到影响。出生以后，孩子会关窍不通，精神昏沉混浊，发热并且热势加重，啼哭声低弱不响亮，号叫声令人惊骇。不了解这种病情的人，会误认为是惊风，妄自扰动脏腑，或者胡乱镇压心神。这实在是因为所受的寒邪之气起初只在体表，时间久了便传入体内。所谓邪气扰乱了正气，所以血脉、皮肤和毛发都不能正常运行；腠理受到拘束，邪气不能解除，变蒸又使气血失常，损伤身体，使烦躁更加严重，不能自行舒畅。只需给他服用小柴胡汤，病情就会稍微减轻。随后再用人参羌活散。然而胎中所受之邪还没有分清表里，孩子出生后又有乳养荫护，所以应当采用和解的方法，这是最好的治疗。” 【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】十二·胎病，营热。议论说：孩子在胎中时，母亲对食物十分贪食，喜欢吃姜和瓜。古人说过：修治灶台时铁屑会落入食物，吃姜时甚至会连手指上残留的姜屑也一并吃下。姜的性质极热，又经过腌藏，热邪会侵入血脉，传入经络。病情较轻时，会使孩子身体一侧生出蛆疮，以及热毒疮、丹疮之类的疮病，常常经年发作；或者在头部、额头上生出结核。严重时会生出大的痈疖，溃破后就会使皮肤腐烂损坏，十个中有九个会死，只有一个能生还，哪里忍心看见这种情形。婴儿刚出生，毒邪之气更加旺盛，而肌肉内部又很柔弱。应以参、术扶助里气，以枸杞、黄柏扶养肌肉（“枸”即地骨皮，“柏”即黄柏）；还要常常清心、调和血脉。母亲要谨慎饮食，父亲要抱持孩子，使其得到安抚。医生应当顺着病理调治，扶助孩子度过危急。【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】十三·胎病卫热。

译议论说：“孩子在胎中时，母亲损伤了和气，饥饱失常、劳作过度，常常精神疲惫、气力困倦。即使没有劳作，也可能有忧愁思虑在心中消耗精神，扰动真气，虚邪乘虚侵袭，扰乱神魂，流入胎脏，孩子便受到影响。出生以后，孩子常常昏沉困倦，腹部拘急，呼吸粗重；严重时气喘急促，睡眠不安稳，狂躁啼哭，肌肉得不到滋养，还会生疮，早晚发热，精神不足。高明的医生正确调治，使脏腑平和；脏腑恢复正常后，热邪和目赤就会消散停止。” 【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】十四·胎病脏寒。议论说：“孩子在胎中时，随着月份逐渐成长，母亲喜欢吃各种生冷食物，寒凉过度，孩子便会受寒，肠中鸣响而泄泻，时常发作。出生以后，孩子腹部青色脉络显露而胀大；腹部虚软而又拘紧的，是虚气进入腹中，发出呃呃声，日夜都不能停止。即使身体逐渐长大，终究还是脏腑阴阳二气没有得到均匀调和。如果不温暖调和并分理气机，长大后就会形成痞结；阳热造成的结滞容易治疗，寒邪造成的结滞则难以医治。还应当约束母亲服药，希望乳汁能够温和，使孩子得到调养，不至于拖延成病而造成危害；对此实在令人叹息。” 【卷之九论胎中受病各种症候十五篇】十五·胎病潮热。议论说：孩子在胎中时，母亲曾经发作过子疟，或者患过瘴气；母亲也可能饮酒没有节制，或者冒风受暑，使热邪进入经络，损伤营卫。母亲虽然分娩而脱离了这些病难，孩子却承受了这种气，阴阳之气不能调和；孩子初生时柔弱，血气不和，便发生潮热，先恶寒而关节拘紧，身体颤抖。庸医不了解其中的道理，便用艾炷施灸；孩子经络尚未发育完全，这样做只是徒然伤害。医生只应调理中焦，使阴阳二气均衡。如果腹部拘紧，应将完整的蛇蜕研成末，用醋炒热，装入手帕中，系在肚脐上，孩子就会逐渐安适。【卷之十十种症候发端】治法略序。我听说天地如此广大，只有人的性情最为完备；万物形象如此众多，只有人的心志最能明察。因此，人作为万物之一却比万物更有灵性，所禀受的元气也比元气本身更为玄妙。只有有智慧的人才能明白这一点。然而，天地并不陷入人物生成的根本之中，因此人物也不能脱离天地的气数。没有情感意识的万物都由造化生成，有情感意识的生命则都由交合而得到养育。如果熟悉先王的道理，懂得君主尽君主之责、臣下尽臣下之责，父亲尽父亲之责、子女尽子女之责，成就人与人的道德关系，追溯上古之道，就能与天性相参合，顺应圣人的意旨。小人不知道自己为什么愚昧，感情和行为反而背离正道，这哪里值得同他谈论呢！唉！既然做了医生，调理婴幼儿的疾病，实在不是一件容易的事。必须审度婴幼儿的禀赋，把形体的强壮、消瘦、怯弱与脉象相互比较；把内含的性情是宽缓还是暴急，从精神状态上察看；轻清或重浊由气来判定，寒热虚实则根据面色推察。如果形体不强壮，但精神完整，就还不算祸患；如果面色和脉象不充足，但气仍然稳固，就不会发生疾病。气和精神有所亏损，就应借助丸剂、散剂；脉象和面色都不足，就应当请医治疗。气强盛，脉就顺畅；脉顺畅，精神就完整；精神完整，面色就正常；面色正常，五脏就安定和谐，百脉也会调适。如果面色和脉象不能保持正常稳定，就应当固护真气；真气如果不和，精神就不会愉悦；精神不愉悦，形体又怎么能安稳呢？观察他的脉象，就能知道他的气；气如果不顺，形体就会萎弱消瘦；察看他的气，就能知道他的精神；精神如果不清明，气就会浑浊紊乱。精神，是五脏的主宰；气，是全身的主权；面色，是虚实的外在表现；脉，是身体变化的号令。脉的流行不可不察，面色的变化不可不推究，精神的涣散不可不治疗，气的盛衰不可不调理。婴儿五脏受虚，面色就发白，气就怯弱，精神就涣散，脉象就紊乱，形体就消瘦；五脏受热，嘴唇就发红，气息就急促，精神就昏沉，脉象就数快，形体就枯槁；五脏受实，面颊就发红，气机就壅滞，精神就衰弱，脉象就浮，身体就烦躁；五脏受寒，鼻准就发黄，气机就下泄，精神就困倦，脉象就沉，身体就喜欢躺卧。凡由寒热虚实所导致，以及传变而来的惊、疳、积、痢等各种疾病，观察它的表象就能知道根本，察看病势是否危绝，就能挽救危急。后来的医者只会按图索骥，拘泥于汤剂，不致力于实际疗效。现在写成这部书，是为了叙述疾病的源流，不只是琐碎地拘泥于一隅而加以区别，而是要尽力考察各种情况，用来补足不足、增益有余。这难道不是避免调弦而胶柱鼓瑟、缘木求鱼的意思吗？熟悉地研究这些论述，至高的道理自然会明白。我特意搜集难以解释的意思，记载并留下这些内容，喜好医术的人便足以知道可以取法之处，以备补充疏漏。后世如果有简要的医书，能够不被隐藏，也应当与有智慧的人共同参考。还应当鉴别、评议这些内容，希望能够彰显其不朽价值罢了。【卷之十十种症候发端】治法略序。医生说：这是阳痫。手足抽搐拘挛，口涎涌出，并且高热。医家用攻下法治疗，所用药物往往以利水通经之粉剂为主，或者使用水银、巴豆等药。病情已经苏醒清楚以后，精神仍然昏沉；还没有能够吃奶进食的，或者仍有余热。要想使病情安稳痊愈、恢复平和，只能使用平和稳妥的药物调理胃气，不可直接给他服用燥热药物。如果给他服用了燥热药物，病情再次发作，又有什么可奇怪的呢？议论说：小儿发生惊风以后，胃气大多虚弱，不吃东西，神情沉闷；有时腹泻还没有停止，这时只能帮助胃气、使正气生发。必须把截风药放在平和的方剂中（如观音散），也就是使用全蝎、天麻、僵蚕、白附、防风、羌活之类，和生姜、枣子一起煎服；这样自然会使胃气强壮、腹泻停止，各种风病也不会再发作。虽然惊悸、抽搐、拘挛都已经消除，但精神还没有爽利，不能马上说已经没有问题。如果用补药来扶助虚弱，使用干姜、豆蔻、硫黄、附子之类，那么热邪会再次回来，病候也会再次发作。这不是疾病本身不能消除，而是医生妄自错误用药，病家又不了解其中缘故，所以不能不把这些告知他们。凡治疗急惊的病候，正是说要及时医治，哪里可以只根据所谓调理的说法，把用药拖延到很久以后呢？如果处理得过于迟缓，病候就会转而加重加深。医生既然知道应当攻下，就可以根据病情轻重斟酌用量。比如病情有五六分，只攻下三四分左右；等到通利以后，热邪退去、痰液消除，疾病和症状就会依次慢慢减轻痊愈。如果不加斟酌，一概把病邪一并攻下，就会过度损伤脏腑，疾病传入阴分，形成慢惊风的病候。到那时才临时设法使胃气恢复、使阳气回升，岂不是徒然补救吗？既然做了医生，就没有不知道这个道理的。【卷之十十种症候发端】治法略序。

译医生说：这是阴痫。这实在是因为治疗急惊时使用寒凉药物过度，病势转而深入加重，于是传变成慢惊。有的是因为呕吐、腹泻不止而形成的，有的是因为洗浴后感受风邪不能解除而形成慢惊；有的是因为风痫、食痫两种病没有治好而变成慢惊；有的是因为咳嗽时攻下痰液，身体转而虚弱，因而形成慢惊。形成这种病的原因很多，这里只是概括列举出来。病家只怕惊病，不怕腹泻；高明的医生只怕腹泻，不怕惊病。腹泻如果不停，惊风就会更加严重；如果为了治疗惊病，又使用寒凉药物，腹泻反而会增多，病情就会进一步加重。议论说：小儿脾胃虚弱怯弱，就容易发生呕吐、腹泻。这种病有五种：热吐、冷吐、虚吐、痰吐、食吐。所谓热吐，是说母亲饮酒，吃肥腻、炙烤、爆炒、腌制或储藏的食物，或者冒风受暑，使热邪影响孩子，孩子吮入胃中的乳汁也带有热邪，于是形成热吐。所谓冷吐，是说孩子胃中寒冷，又吃了积存已久的寒凉食物，所以一进食就呕吐。所谓虚吐，是说孩子肌肉羸弱、精神困倦，疳积还没有消除，胃气长期虚弱，所以发生呕吐。所谓痰吐，是说孩子胃气本来虚弱，又感受寒邪，生痰并发热，痰滞留在胸膈之间，所以呕吐。所谓食吐，是说孩子胃气虚弱，饮食没有节制，强行进食损伤脾胃而发热；进食后困倦，随后便发生气逆呕吐。病家只知道孩子呕吐，却不明白呕吐的原因；如果呕吐同时兼有腹泻，合在一起就叫作霍乱。呕吐的病候又可以根据轻重分为五等：起初只是乳汁自行流出；这种情况如果不停止，就称为吐；呕吐如果不能真正吐出，就会变成干呕；呕吐不停，就会传变为气逆；气逆不停，就会变成哕（“哕”反切读音为“于月”）。呕、逆、哕都有发声和气机鼓动：呕是张口发作；逆，是心胸上下气机逆乱郁结；哕，是没有东西可以吐出，只因膈气虚、胃中寒，引动气机而哕，发出哕声。这些病候很凶险，如果病情进一步变化，就会成为慢脾风。热吐，应先祛除风痰；冷吐、虚吐，应当使胃气生发；痰吐，应当攻下并排除痰液；随后再根据情况处理（正气）；食吐宜用（塌气）。哪里可以一概而论地治疗呢？呕吐、腹泻不止，脾虚就会生风；眼睛睁开，是慢惊；眼睛闭合，是慢脾。治疗不当，反而再用攻下惊病的药，转眼之间就会死亡，哪里还来得及救治呢？孩子有长幼之分，疾病要察看虚实。有的呕吐、腹泻三五天后才发风病，有的只过一天半天就发作。大体说来，女孩以呕吐为急，男孩以腹泻为急。如果气虚而突然腹泻、突然呕吐，往往刚发作就会形成病势。只有疳病所致的腹泻不会形成风病的征候；如果腹泻如水，就会患无辜病，最终变得虚弱疲乏。应当使肠中滞留物停止腹泻；呕吐则应使胃气生发恢复正常，并加用截风药。凡是治惊病的药和寒凉药，切不可使用；也不可使用过于温热的药。这种病候属于阴证，医生应当斟酌处理，不要任意妄为，才是幸运。【卷之十十种症候发端】治法略序。古人把十种病分列出来，作为总的例则。其中有惊热、疳热、风热、潮热、伤寒热、疟热、积热、丹热、疮疹热和诸症余热。各种病症各不相同：有的触类而发作潮热，那就是痞癖热；有的类似积热，先是腹部发热而脚冷，这是伤寒热；疮疹热也与它相似。伤寒有三种，都是从表证发展入里；疮疹则随着五脏所受之邪，从里向外发出，所以根源不同。风热与惊热相近，疳热与余毒热相类似；疳病有五种症状，疟病有五种病候，都是脾脏阴阳不顺所致。惊热严重就会形成风热，丹毒热有数种，都是五脏热毒造成的；从上向下发的叫“毒”，从下向上发的叫“丹”，总称丹毒，各随病情轻重而异。人还有一种病，名叫龙带，横着绕腰经过腹部上方，有的延伸到胸前并相交，病情严重时像火烧一样，其病候也与丹毒相同。病后余毒热等各种症状都可能出现，必须根据轻重，分别类比各种病症来调解，不可越过原病而用药。例如伤寒以后有余毒热，就应在调理伤寒时一并解除；其余病症也都可依此办理。大体说来，惊热应当清凉，风热应当化解，疳热应当补益，潮热应当发散，伤寒热应当解表，疟热应当分治，积热应当通利，丹热应当消解，疮疹热应当顺应表证，诸症余热都应当调和。这些道理虽然只是大概如此，但最终还要运用得合乎道理，才算是善于学习的医者；如果不遵循这些道理，就只能说是管窥之见。【卷之十十种症候发端】治法略序。王氏的医道有值得学习之处，但初学者不能马上领会；必须学识纯粹、见多识广、性情通达、心智自然运转，然后才可以说真正懂得了医者的心意。这一科最难处理，积病又是其中最重要、最紧要的。如今病家把它当作寻常病，医生也不及时急切治疗；如果把病情轻重缓急等闲视之，等到传变以后，才觉得困顿沉重。长期以来，人们信任高明医生；乡野老人所说的话，确实不是虚妄。东汉王氏没有谈到疳病、腹泻和痢疾，只是叙述病症而已。他所说的是治疗尚未形成的疾病。小儿从幼年长大，有的从未患过惊风、痫、痉、癫痉等病，但从未听说有人完全没有患过积病。五脏所积聚的病邪，叫作积；六腑所聚集的病邪，叫作聚。而且小儿只需调理五脏所受的疾病，所以没有六腑聚病的病候；六腑属阳，即使有病，不治疗也会自行痊愈。胃属于腑，胃气逐渐生成；脾主饮食，所以有病时应当治疗。脏属于阴，治疗起来尤其难以调治。四季都有积病可以攻下的道理，都可以使用药物；但必须先查究虚实，然后再用通利法。既然有积气，就不可能全是实证；应当衡量病情轻重，所以古人有挨积、磨积、消积、化积等说法，却没有直接攻下积病的说法。由此可知，积病这一症候，不可以直接单独攻下。如果积病虚弱到了极点，应先调和脾胃，使其充实，然后再推导攻下。如果积病等两三种病同时发作，可以先攻下，然后马上服用调理胃气的药；稍微颠倒用药次序，也难免造成其他祸患。应当权衡利弊来议治：积病已经形成疾病，无法用安和的方法处理时，就应当一味攻下，这才是良法。有积病而不能安静调养，时间久了就会转为其他疾病。只有痞癖病，应先确定并除去寒热；寒热已经消除后，才可以逐渐攻下，以通利为度。攻下过度，反而会产生严重的热病；即使有严重热病，也不宜使用寒凉药，而应配合调理胃气的药物治疗。务必深入研究，才不会造成这种后果。【卷之十一】小儿伤寒：正受、夹惊、夹食。

译议论说：正受伤寒，是由于感受邪气、冒犯寒冷，穿脱衣服时使腠理受到损伤；病情轻时是伤风，严重时就会高热头痛、鼻塞流涕，这才是正伤寒的病候。又有伤风、伤着、伤冷、伤湿等病，都能使人发热、困倦乏力，但不会咳嗽。又有夹惊，是在受惊的时候又患伤寒，所以叫作夹惊伤寒。又有在进食时感受寒邪的，所以叫作夹食。伤寒有时会出现类似积病的其他症状，切不可妄自攻下。如果攻下得太早，表里都会虚弱，即使再调理，也会称为坏病。大人患坏病还可以用药治疗，小儿患坏病则没有办法救治，真是可悲。凡是伤寒出现惊病征候，也不可攻下；即使是夹惊病，也不可服用治惊的药物。婴幼儿患伤寒，只可以用解表法治疗；虽然说使用解表法，也不可让孩子出汗过多。例如王氏的杜薄荷散、和剂方的人参羌活散之类；如果热在里而出现谵语、郑声等应当攻下的症状，只用散剂，如七宝洗心散、四顺饮之类，不可使用丸剂，也不可用取积药攻下；否则热邪不去，反而会成为无辜病。夹食病按道理应当攻下，适宜使用紫霜。凡是使用攻下法，都要根据虚实衡量用量，必须仔细查究病情。有先患伤寒后夹食的，也有先夹食后患伤寒的；然而伤寒夹食是在进食的时候发生的，只有母亲知道先后次序，很多时候其实也察觉不到。如果知道其中道理，孩子后来又受了病邪，就先行调理；如果不能确定先后，就先用解表法，等到里证出现后，才可以攻下，这样尤其妥当。而且攻下与解表这两种方法不能同时并用，其中有得有失。譬如《家宝》中说：三日前病邪在表，三日后病邪在里；这只是概括而言，恐怕后人传用不当而造成危害。凡伤寒，病邪在表就应解表，在里就应攻下，不可以固定的天数作为限制。如果病邪处在表里之间，也应当采用和解法；如果仍不痊愈，就用小柴胡汤治疗；如果还不痊愈，等病邪传入里部后再攻下才好（病情大时出现谵语，病情小时只是烦躁啼哭）。切不可因为急于求愈而妄用药物，应当用心辨明表里。如果不加审察而任意妄用药物，实在令人叹息！【卷之十一】小儿患惊风、痰热四种症候，应当怎样用药？议论说：“小儿有热，热势旺盛就会生痰，痰多就会生惊，惊盛就会形成风，风盛就会发作抽搐；风势再盛，就会使牙关紧闭；更加严重，就会身体反张、头部上窜。痰涎壅塞，牙关紧闭；风热极盛，闭阻经络，于是发生抽搐拘挛。涎液壅塞在胃口，使人胸闷烦乱、不省人事。痰涎一进入中脘，就会使手足拘挛。各种关窍都不通畅，周身百脉凝滞。有的是退热后痊愈，有的是治疗惊病后痊愈，有的是截断风邪后痊愈，有的是化痰通关后痊愈。这些都是根据症状用药，不可不追究疾病究竟因何而起。凡是病在热，不可妄自只治痰；病在惊，不可妄自只治风；病在痰，不可马上只治惊；病在风，不可马上只治抽搐。凡治疗小儿疾病，若病在惊，而惊是由痰热引起的，只要退热化痰，惊病自然会停止；若病在风，而风是由惊病造成的，只要通利惊邪、化除痰液，风邪自然会消散；若病在痰涎，必须赶快退热化痰。如果发生抽搐，还必须使用截风、散惊的方法。这才是医者最精妙的治疗道理。如果一味急于求成，即使治疗惊病，痰也不能化，热也不能退，惊病又怎么会自行停止呢？要化除痰热；痰热如果不退，风邪也不会消散，痰又怎么能够除去呢？由此可知，所谓“不治之治”，大概就是以这种方式进行治疗吧？学习医术的人，尤其应当在这一点上留心用意，彻底探究其中得失；这样才可以说是纯粹完备、通达医道了。” 【卷之十一】小儿泄泻：除疳泻属于虚热泻以外，其余都属于脏腑虚寒、体弱所致。议论说：小儿脏寒腑冷，大肠不能固摄，总称为泄泻。应当分别病情轻重，究察发作的缓急；有溏泄、泄泻、滑泄、利下、洞泄五种不同，哪里可以一概而论地治疗呢？溏泄，是糟粕不能凝聚，因为粪便还较为稠厚，似泻而又不完全像泻；泄泻，是不定时发作，有时排出时自己也不知道；利下，是粪便直冲而出，飞溅流淌，气也随之从中脱失；滑泄，是谷物饮食直接通过，肠胃不能消化；洞泄，是突然一下子泻下，如桶底散裂溃决，其他东西一点也留不住。由此可知，孩子是脏寒腑冷而发生泄泻；根据发作的缓急，也就可以知道病情的轻重。凡是小儿泄泻而粪便呈青色的，大概是脾受到肝经制约；肝属乙木，能够克制己土，木胜土的作用显现出来，所以出现青色本质。这是由于脏腑虚寒，并不是惊病。又有泄泻起初呈黄色，过了很久变成青色的，这是脏寒较轻微的表现；又有服下药物后药物直接排出的，这尤其属于寒滑。凡是虚滑，泄泻三五次就会困倦乏力；如果不赶快温暖脏腑、调理胃气、使三焦平和顺畅、调和正气与营卫，就会形成慢惊的病候，病情传变会如此迅速。如果想按次序使用止泻药来治疗，往往已经来不及了，唯一要务是温暖脏腑。脏腑既然温暖，寒邪又怎么能够留在肠胃之间呢？如果使用热药一下子止住泄泻，热邪反而会转变为其他疾病。必须先服用调理肠道的药，然后再服用生发胃气、扶助正气的药；切不可因为急于求效而用药过量。如果服用热药后脏腑反而极度虚弱，寒邪使孩子困倦，四肢厥冷，这叫作逆证；应当使用黑附子、白术、干姜，并根据病情轻重斟酌用量。凡是使用热药，泄泻一停止，毫无疑问就会发生痢疾。治疗泄泻的良方已经写在后面，请根据病情斟酌使用；能够这样做，就达到妙处了。【卷之十一】小儿痢疾。医生说：有五种疳病、八种痢疾。推究其中的道理，种类和成因很多，轻重也不相同，哪里能用一句话固定说明呢？

译议论说：痢，就是通利。痢疾这种病，没有积滞就不会形成。等到积滞化成痢疾时，脾胃也已经虚弱，就不能再使用攻下法。善于治疗痢疾的办法，是使胃气生发、温暖脾脏、使肠道厚实、调和气机，这样没有不能痊愈的。既然已经形成痢疾，就不可攻下；攻下反而会使身体虚弱、口渴，出现浮肿、痞满、腹胀拘急、不能进食。也不能马上补益，补益会助长热邪，使肛门脱出而不能收回。首先应当禁绝一切有毒的食物，频频使用生发胃气、调理气机的方法。痢中有时呈红色，有时呈白色，这是寒热失调；有时是受暑而导致湿邪，就应当分理阴阳之气，使水液和谷物通行。如果里急后重，就应当使肠胃收涩；如果腹部疼痛，就应当调和气机、温暖脏腑。如果痢色纯白，就是积聚的寒毒所致；应当逐渐除去寒毒，再温暖脾胃，痢疾自然会停止。凡是患痢疾还能饮食的，都可以治疗；用良药调理，没有不能痊愈的。如果胃气稍微衰弱到不能饮食，病名叫禁口；有的因不进食直到死亡，也有毒邪侵入胃口，同样不能饮食。有的患痢疾是因为吃了有毒的食物，肠头不断滴出鲜血，肛门宽大而深黑，令人畏惧；腹部疼痛，里急后重，名叫刮肠。日夜频繁排泄，饮食一进入就直接排出，名叫滑肠。这三种痢疾是最凶险的病候，二十二种疾病都可能传变而形成这种病候。凡说小儿饮食良好，所谓饮，是指饮乳；所谓食，是指吃饭。如果病中还能喝水浆，喜欢吃水果、鱼肉之类，也只是助长虚弱，不能使脏腑充实；必须用白棕子煮烂成饭给他吃才可以。如果再吃黏腻而不利于脾胃的食物，就会使脾胃更加困顿。幼儿能够消化乳汁，五脏便会逐渐安定平和，六腑也会调和适顺；随后阴阳自然均衡，气血经脉自然强壮，便不必再压制丸散等温阳药物。如果还有余毒，应当采取顺势调理、缓慢扶助的方法，不可强行攻伐。又有因时气而发生的痢疾，是在熏染相互传染中形成的；又由于天气晴雨无常，阴湿之气与寒热相互作用，使肠胃中的糟粕不能凝聚，于是形成这种疾病。腹部疼痛、里急后重，其他药物不能治疗的，宜服木香、黄连、地榆、川当归、白芍药、治豆蔻，研成末，用蒸熟的乌梅肉制成丸，以枣子汤送服，每次三五十丸，丸如麻子大，随病情加减，疗效神奇。【卷之十一】小儿疳疾，症状有多种，病候各不相同。发作没有固定规律，治疗方法也不一样，方书的论述各有不同，不能全部记载；应当斟酌病情轻重，随宜制定方药。议论说：疳，就是甘。疳病是由于脾中有积滞而又虚弱所致；积滞不能排下，后来又吃黏腻、甘甜、生冷、炙烤和爆炒的食物，所以得到“疳”这个名称。疳病刚开始发作时，病名叫疳气，都是由于饮食没有节制，又进食生冷食物，积滞损伤脾胃，长久停滞而不能消化所致。时间久了，疳气传入五脏，称为疳极病候；再进一步传变，就称为疳逆病候。即使吃东西也不能生长肌肉，肌肉消瘦而口渴，烦躁不安，称为疳虚病候；时常发作潮热，经常盗汗，称为疳劳病候。腹部大而喉咙细，手足没有肌肉，称为丁奚病候。丁奚病进一步发展，吃东西就吐出虫，虚热时来时去，称为哺露。十岁以下，称为疳；十岁以上，称为劳。治疗劳病的道理，完全不能使用治疗疳病的药，因为这种疾病已经传变发展，不能按照通常治疗疳病的方法处理。应当调理气虚、补益血弱，使脉象强健；消除虫积，散去疳热，调和三焦，详细审察后再结束治疗。不必急于用力攻治，也不要勉强使用黄柏；只能根据病候制定方法，不可用药过量。寒凉药容易扰动脏腑，燥烈药容易损伤三焦；审慎察明病情，根据轻重使用丸剂、散剂，就不会有用药得失的叹息了。【卷之十一】小儿各种症候都已经载明方药。药物治疗的法度都有说明，唯独咳嗽这一病症，究竟仍不能完全说尽。满月以内的婴儿难以医治，出生百日的婴孩难道就容易治疗吗？其中的得失，学习医术的人应当明白。议论说：所谓婴儿和幼儿的咳嗽难治，是因为初生时血气微弱，五脏尚未充实，肌体尚未坚固；又是尚未经历完整变蒸的孩子，感受寒邪后侵袭腠理，使表里相互干扰，邪正相互争胜，阴阳尚未调和。因此不可强行攻治，不可妄自催吐、攻下、发汗或补益；这些都会使孩子的疾病转而加重，不仅没有益处，反而会造成伤害。婴幼儿咳嗽，是乳母的过失；使用凶猛峻烈的丸散，是医生的罪过。难道只是婴儿和幼儿难以调理吗？小儿患咳嗽时，我不敢轻易保证只服一两剂药便能安稳；即使伤寒、伤风的症候已经恢复，咳嗽仍可能继续发作。大体说来，究察小儿咳嗽，首先要辨明有无热和痰。有热在表的，有热已经传入里部的，也有尚未传入的（距离近则尚未传入，距离远则已经传入）。痰热旺盛，痰壅塞就会呕吐，宜服补肺散：人参、茯苓、麻黄、白术、杏仁、甘草、阿胶、蚵子、地骨皮、桑白皮、桔梗。有痰，加半夏；有风热，加防风、天麻。服用后自然会使痰化、热散，咳嗽逐渐痊愈；不可直接使用粗猛涩烈的药物，如白矾、南星、石膏、雄朱、砒粉之类。应先滋润脾肺，随后少量、分时服用王氏金华散；或者使用白丸子，配如雄朱、脑子，按照孩子大小制成丸剂。凡是孩子患咳嗽，必须辨察表里，不可以一味攻治咳嗽。如果使用金石类药物直接进入胃脘，就会形成提脾风病候，使手足勾曲，这又有什么益处呢？用巴豆、轻粉、砒霜等药攻下，肠胃就不能固摄，还会进一步形成风病，这又有什么好处呢？只使用温和平顺、调和表气的方法，扶助气机，滋润肺经，调和三焦；痰会逐渐化去，热邪自然退散，不必攻伐。所谓治疗咳嗽，应当补气化痰，补益肺气，使胃气生发。胃气舒展、气机强壮，咳嗽就会逐渐减轻；胃气正常，痰就不会产生；肺得到滋养，咳嗽就不会发生。孩子还在吃奶时，乳母应当忌口；稍微长大后，父亲应当妥善照料，避风并加以滋养，忌食有毒之物，谨慎对待寒凉食物。然而小儿气弱，咳嗽会发热，这与成人相同；只是用药调理的方法确实不同。又有因时气而发生的咳嗽，是由于时令天气寒热失调；婴幼儿体虚怯弱，受到这种病邪影响的很多，咳嗽日夜不停，有时呕吐，有时气喘。痰热壅盛而病情严重的，应当用通利法治疗即可痊愈，也就是使用大黄、朴硝、枳实、陈皮、半夏、人参、厚朴、柴胡；如果心神烦闷、胸膈不舒，也宜服此方。如果没有热和痰，也不可攻下；请仔细鉴别，以免造成用药得失。【卷之十二】论急慢惊风等症候总序。

译惊，是各种惊病的总称。婴儿和小儿心气不足，智慧和意志常常潜伏不显，神情恍惚而没有定准，精神不能守持，害怕人和物，逐渐产生恐怖畏惧。恐怖畏惧加重，恐惧越来越多，就会出现怔忪。怔忪持续久了，就会自行变成惕愕。既然已经出现惕愕，就会形成惊搐之病。这些都是心气不足所产生的惊病，只是要分别病情轻重罢了。又有心气虚弱，突然受到触动而发惊，不经过逐渐发展，立即面青唇白，目光凝定，眼睛看不见东西；听到声音也只是嘈杂，耳朵听不见；精神突然衰败，心智完全丧失。过了很久，病势收敛，五脏六腑的虚弱之处受到惊风影响而形成疾病；这种情况前面的论述已经说过。然而婴幼儿多因无意中吮食乳母不相宜的乳汁，耗伤心气而逐渐形成惊病。凡是小儿因水火等外物惊扰而导致的，叫作悸；因跌倒、撞击等造成的，叫作恐；因人物突然接触、触动而造成的，叫作愕；惊惕不散，郁结烦闷在胸中的，叫作怔忪。由此可知，积聚的惊邪难以消散，是因为不能自行化解。像恐、恐悸、悸这类病，孩子自己也能感知；它们不会形成积聚，只是恐怖畏惧确实常存于心中，无法自行排遣。偶然因受到触动而胸中郁闷，心神受到影响；肝主风，风会生痰，肺会生热，心会发惊，四种病候相互影响。病情严重的会先发作。譬如雷声霹雳极其响亮，却不一定造成祸患，这是为什么呢？因为声音彼此呼应，情绪就没有什么增加了。只有小儿在偏僻安静的地方，或者在神庙中，正处于害怕恐惧的时候，忽然被无知的小人戏弄着喊道：“鬼来了！鬼来了！” 孩子奔跑而无处可逃，惊恐之气便侵入心中。如果不迅速使他的惊气得到疏利，过一会儿指甲就会发黑，口唇就会发青，所受的严重损害便无法医治。从古至今，调治婴孩都是最困难的事情，全都要依靠药物才能治愈。况且急惊风最难治，慢惊风也难治，慢脾风的证候更是危重难治。现在摘录叙述调治小儿最困难的证候，其中有前后无法医治的情况，有的是古人没有完备说明其意义，有的是已经写在医集中但后人没有弄明白的；如今将事情的始末详细说明，陈述其中的利害，指引迷途，使人能够直道前进，希望对学医者的胸中见识有所帮助，也使治家理业的人和仕宦子弟容易明白其中的道理。小儿的阴阳稍有偏颇，就应当顺着情况加以扶助，使其不至于夭折横死。闲暇时仔细研读，便可以应付病情的缓急。贤良之士看一看，就足以知道我这个乡野老人内心的想法：我不隐藏机要，也没有牵强修饰、弄巧作伪，更没有胡乱谄媚、隐瞒实情，只是希望普遍救济，使婴孩从出生、幼年直到长大，有病患时不被疏忽，患病也不受伤害，能够击鼓挺腹、歌唱欢笑、嬉戏娱乐；同时也使母亲不再皱眉蹙额、叹息忧苦，而能怡然顺遂地处理事情，不必劳心再三。真是痛快啊！至诚之心，都能够得到体察。【卷之十二】论述急惊风的证候。

译论述急惊风的证候：有眼睛上翻、身体反张、抽搐拘挛、口中流出痰涎、壮热等症状，这些症状可以同时出现。有的向左看，有的向右看；有的僵直，有的仆倒（“僵”是仰卧，属阳；“仆”是俯伏，属阴）。举手握指有向内和向外的区别，医生还要分辨男女，确定阴阳顺逆的道理；有的从左向右牵引抽搐，连及脚、手和身体都颤动。起初抽搐拘挛一齐发作，时间久了抽搐停止，只剩下拘挛。抽搐有急有缓，只是肩膀在动、口中蠕动作声的，证候还轻。抽搐发作较盛，拘挛则更加严重。身体反张、牙关紧闭，喉中有痰涎，这就是惊风的证候。如果牙关不紧，口中没有痰涎，只是身体反张、抽搐拘挛、眼睛上翻，就不能马上当作惊风的证候。因为夹杂惊证、夹杂食积，或伤寒、疹痘，或三焦蕴积热邪、五脏气机不宣通，热邪流入经络，停留在筋脉，也会出现抽搐拘挛。钱氏说：抽搐有真有假，不能仅凭抽搐来判断病情。前面说过：急惊风要估量病势的分数，就是根据热势的轻重来决定用下法的程度。论急惊风如果是正候，呼吸粗重，气息如潮，其证候猛烈而紧急，不是缓缓到来；抽搐便急促发作，口唇、口部、肩膀和眼睛都牵动、眨动，彼此相连。俗话说：急惊风惊吓父母，慢惊风惊吓乐王。然而这句话虽然是说治疗有方法，也要根据病情轻重来调理。论治急惊风，首先应当平定抽搐；抽搐是由风邪引起的，风邪又是由热邪引起的。抽搐既然已经发作，才可以用下法清退热邪、平息惊证。热邪如果不退，惊证也不会消散；过不了多久，抽搐拘挛又会发作。这就是所谓“过街候”，是因为医生没有弄明白，刚看到抽搐停止，便说已经安稳无事。我认为急惊风难治有三种情况：只有在最初惊证发作、风痫发作时，斟酌病情轻重，认为风邪平定、抽搐随之就能痊愈；恐怕庸医或普通人一看到发热，便妄自用下法，服药后各种症状仍然存在，这是第一种难治。又有孩子正在抽搐，亲人却一直抓住他，不让他抽搐；这样风痫不能任其发作，反而逆行侵入经络，药力也达不到，虽然病势稍减，病根仍留在血脉中，或者流注经络，这是第二种难治。又有孩子的病候有顺有逆，顺证容易调治，逆证就难以医治；只怕病拖延太久，得不到良药，证候发生传变，离开原来的病因而变成其他病证，这是第三种难治。论治急惊风的证候，用药并不算困难，关键在于仔细审察病候，遵循法度，不荒疏也不妄为，按次序用药，就没有不能治愈的道理。多半是病家仓促慌乱，不去寻求良医，反而听信山野庸医鄙陋的说法，导致病候拖延日久，不免发生传变；所谓传，是症状加重，所谓变，是证候变坏。凡是经过两三次求医用药仍不见效，孩子承受困苦，便无法安宁。士大夫之家收集药方、记录证候，若一日之内孩子的病候危重、凶险而紧急，临时要用什么方剂来对治，却求告无门，众人都说：“有没有药？” 明白端正地专一进攻，相信这种方法吗？见识浅陋，实在承担不起。这其中有什么得失吗？用药如果没有及时，也还没有妨害，事情仍然可以医治调理。如果大大超过了适当的时机，就会产生危害，反而难以议论医治。婴孩难道会因为用药而有所畏惧吗？药力过强或过弱，尚且都不可以，何况超越证候而用药，那就成了冤枉伤害。儿童虽然有长幼之分，但患病时脏腑昏昧、令其怯弱，容易变冷，容易变热，容易虚，也容易实。如果攻伐之药彼此加重，孩子不能承受那些药物，谁还敢说疾病不会痊愈，反而不会造成其他伤害呢？为什么不谨慎呢！现在论述急惊风、慢惊风以及慢脾风的方药，正是我这个老人指出、确定并应当准备的，用来应对缓急、务求迅速见效的方药，至于其他能否适用的道理，还要另行说明。论述患惊风、痰、热、痫、痉、癫等病，这八种证候，只能与稍有见识的人共同讨论。惊风发作时，脚和手冰冷，痉挛使全身僵直或仆倒。痫和癫没有明显区别，眼睛瞪直、流口水，手足抽搐拘挛。十岁以下的孩子经常发作惊风，就称为痫。到了十岁以上所发作的，就称为癫。关于惊风、痰、热，前面已经论述过了；而且惊与风、痰与热各自都有本身

译的证候。患病时急风成为病邪，四者聚集在一起，既有惊，又有风、痰、热。有时因受惊而生风、产生痰并化热；有时因有热而形成惊证、生风、产生痰；有时因痰积而发热，热势旺盛又产生惊证并转变为风。有时长期存在风证，口中常有痰涎，又因受惊而发热。调治婴孩和幼童时，这四者的形态症状一个也不能出现。善于通晓脉理的医生，对于突然发作的病证，也应当明白其中的道理。惊证要截断，风邪要退去，热邪要清退，痰要化解；病久而势盛时，这两类病邪要用医治风、散热、疗痰、镇惊的方法，四种证候彼此相互关联，用药应当兼顾调治。古人开立方剂也符合这个意思。然而学习医术的人不能不探究它源远流长的根本。如果发现证候将要发作，平常用方却轻率忽视，病情没有稍微安定，症状又传变为其他证候而且没有逆转，灾祸很快就会到来。论述婴孩急惊风的证候，必须先审察四种症状。四种症状之中又形成八种证候。八种证候是：一为搐，二为搦，三为掣，四为颤，五为反，六为引，七为窜，八为视。一是搐，指手臂和肘部抽搐收缩。二是搦，指十指张开又合拢，搦动不止就会形成握拳。男子看大拇指，拇指握在外面为顺，握在里面为逆。女子则反过来观察。三是掣，指肩膊抽搐牵掣，有时甚至连身体一起跳起。四是颤，指手、脚、头或身体中的某一部分，或全身四肢都颤动。五是反，指身体和头颈向后反张。六是引，指手臂像拉弓一样向后牵引。男子左手伸直、右手弯曲为顺，右手伸直、左手弯曲为逆。女子则反过来观察。七是窜，指眼睛向上翻，斜视高处。男子眼睛上翻为顺，下翻为逆。女子则反过来观察。八是视，男子斜着眼睛看左边为顺，看右边为逆。女子则反过来观察。既然有四种症状和八种证候，就会依次随之发生。如果只是去除了惊风，而痰热还没有消散，就不能说已经安稳。痰与热聚集在一起，将来一定会导致痫病。治疗时，对于痰与热必须加以审察，能够用下法的就用下法。痰热已经用下法排去，惊风却没有完全消除，那么病情仍会依照原来那样，又再次发作。所说四种症状相互关联，一个也不能留下。如果调治得当，使惊风已经平定，随后又把痰热排下，而且惊风不再发作，这个道理就非常精妙了。论婴孩患病，只有痰热而没有惊风的，只能退热化痰，不宜妄自投用治疗惊风的药物。为什么呢？治疗惊风的药物，大多药性寒凉；经络本来没有病，稍加攻伐，反而会使痰热透入经络，变成风痰之病，导致抽搐拘挛。论婴孩五脏经络虚弱，就会产生风邪。既然身体虚弱，又受到外邪，惊证自然会发作。惊风一旦发作，八种证候就会依次产生。所以说儿童没有病时，不能给他服用攻伐治疗的药物。论婴孩有大小、强弱之别，惊风发作有浅深之异；应当根据轻重来增加药剂的分量，病重的多给服几次，这才符合道理。论婴孩一听到声响就抽动跳起，是肝肺不足，魂魄不稳定，所以精神不得安宁。一听到声响就抽动跳起，并不称为惊证，用犀角地黄丸主治。又有孩子心气虚怯，精神不能安定，接连抽动跳起的，应当给服四君子汤加辰砂；脾胃之气强壮后，神魂都清明，自然不会惊恐。论婴孩将要发作惊风证候时，起初精神不安定，一会儿看左边、一会儿又看右边，向上向下张望，或者目光已经固定、精神凝滞，神情恍惚，害怕物件、畏惧他人，不像平常那样嬉戏，应当立即治疗。如果有热就先退热，有惊就先散惊；热退了就不会产生痰，惊散了就不会形成风。过很久以后自然安定，神情和悦，气血经脉舒畅。如果等到风邪已经变化后才调治惊证，等痰势旺盛后才退热，事情就会拖得太慢，不如在四种症状都具备时进行治疗。论婴孩急惊风发作抽搐时，手足不能用热物捉握，也不能用手用力灸治，否则就会损伤经络。经络既已受伤，也没有什么益处，反而会使肢体废坏、身体受害。论治急惊风的证候，有大小之别，有轻重之分，有顺逆之异，也有偏证和正证之分。应当详细审察病情是久病还是突然发作，然后依次进药。病家无不仓皇惊恐，医生必须镇定端正，不能自己昏乱迷惑。论治急惊，既然说到用药，必须等惊气调和、平定以后才可以

译调治。如果因为所谓急惊而调治，反而使治疗之事拖延，就应当按照慢证的情况来斟酌处理。论治急惊，初次用药时，医生应当根据自己的判断来诊治证候，遵循法度并参考病情传变，审察缓急来治疗，切不可听信病家及旁人的意见，按照他们想要的方式行事，稍微顺从人情。这其中有得有失，主治的责任在医生自己，怎么可以妄自听信而导致荒谬错误，最后罪责牵累到谁呢？论急惊，起初没有痰后来又有痰，起初有盛大的抽搐后来又不抽搐，这是病证传变到最盛的证候，很少有人知道这一点。这是由于最初的医生放任妄治，病家又不谨慎，经过三五位医生用药，或者庸医各自见解不同，产生用药太过或不及的危害；像这样，为什么不谨慎呢？论治急惊，必须根据轻重使用下法，恰到其中才是良法；这样惊风顿时消除，痰热也已经化解，不会再次发病。若所用下药稍微过多，甚至用了巴霜、腻粉这样峻烈的药物，就必定会传变为慢证。论婴孩患有风风、风中等证候，都有眼睛上翻、握拳抽搐，称为天吊，相关记载很多。起初没有痰后来又有痰，起初抽搐后来又不抽搐，不握拳而身体伸直，这些都是风邪的恶候，已经是病证传变了；如果仍当作惊风再用下法，必然会造成危害。论治急惊而要使用下法，必须在急惊出现眼睛上翻、斜视、身体反张等症状时才可以用下法；如果病证已经传变，或者抽搐已经平定、稍稍缓和，就不能直接紧急攻下。这其中有得有失吗？论治急惊，用药先给服截风定搐之药，随后再用下法退热；热邪去除就没有风邪，风邪消散就不会抽搐。由此可知，用药的功效取决于医生自己，心中应当设法避免放纵妄为而获罪；到了显现功效时，才知道治疗有多难、容易。论急惊，有眼睛上翻的，有抽搐的，有拘挛的，有牵引的，有反张的，有区分不明的，有仆倒的，有叫喊的，有流泪的，有痰涎如潮而旺盛的，有温热壮盛发作的，都是随着四种症状的轻重而出现。急惊风以截断风邪、平定抽搐为要务；风搐既已平定，各种症状便逐渐平息。平定抽搐必须使用通关（不是指通鼻的“通”），截断风邪则要用调理经络的方法。论平定眼睛上翻、斜视左边的证候，在男女各自的顺证中忽然反转，就成为逆证。人一旦处于逆证，便难治；顺证则容易治疗。但不能因为是逆证就认为不可治。古人说难治，是说阴阳相反、证候错乱发生；必须审察其症状，详细辨明证候，运用心力尽力治疗以求取效。若这样仍不能痊愈，又该怎么办呢？论世间的方书有这样的说法：治疗急惊风、慢惊风证候时，说法失当。急惊是阳痫，慢惊是阴痫；正担心治疗阳证反而当作阴证，治疗阴证又反而当作阳证，难道能用一味药同时治好两种证候吗？又有说法认为，治疗阴阳两种证候的伤寒，能够明白这个道理，才可以说懂得随机应变。论急惊风的证候极其紧急，关键就在片刻之间；如果稍有差错，便直接关系到得失。医生一时观察，见到明确的征象，就应当用药而不疑；如果仍在疑惑之中，就暂时不要投药。药物一旦发挥作用，情况便明确无疑；在用药以前能够保持这种慎重的心意，就已经非常精妙了。论急惊风若头、额、心、背等处已经被灸过，必定会发作痫病，不能再用通常的药物治疗。我曾说，风痫可以灸，惊热却不能灸。因为风证和痫证会使痰涎壅盛，胃气冲触胸膛，神志昏乱、烦闷，不能清醒知觉，心神像有所失去一样。既然灸中了穴位，痰便得到化解，心神也恢复清明，就会逐渐安定痊愈。惊证和热证使心神常常保持清醒，知道自己被灸，又不能忍受疼痛，惊悸反而更加严重，病情因此变得艰涩沉重。所以先使用艾灸，药物一定不会有益处。论惊风病即将痊愈时，我从未见过有因为发作而活下来的；却常见老妇和鄙陋妇人没有医术，只是一味投用艾炷。孩子出生三五天之内，便用艾火灸烧他，不仅容易灸错穴位，还会因疼痛而增加惊悸；经络尚未完备，这样怎么能治好疾病呢？有智慧的人应当仔细详察，不能平白造成冤屈伤害。论初生儿还只是腐血未尽之时，在三五七日（即三日、五日、七日）时，有的患吊肠、锁肚；世人说这是八带与锁匙相冲所致，我认为不是这样，而是由于触犯冲忤所致。初生儿气弱，不能承受邪气，腹部紧绷、青筋显露，两胁胀满，呼吸急促，闭口不吃奶

译。这种证候只用真珠天风丸攻下，刚一通便就会痊愈；屡次救治初生儿，没有不获得安稳的。如果孩子经过患病服药而痊愈，长大以后都肥壮厚实；其中的道理我还没有详细说明，请比较辨析一下。回答说：初生的孩子，刚刚离开瘀结分娩之后，偶然受到邪气扰乱，脏腑稍有怯弱，不能承受邪气触犯，所以产生痰，出现吊肠、撮口、锁肚等症状；于是用天麻丸推下恶毒和虚邪之气，使其全部排去，血脉顺利运行，脏腑调和充实，自然生长、气力强壮，形体和精神都完备，体质醇厚强健，确实令人喜爱。论婴孩又有脐风，是因为断脐不合方法，损伤了脐带，又受到湿气和风邪，因此形成疾病；都能出现撮口，乳食不能下咽，腹部膨胀、青筋显露，脚直而无力，只须按照治疗脐风的方法治疗。论急惊风发作时，若吼叫两三声，便难以治疗；这是心受到惊邪触犯，内里疼痛到了极点，也就是伤及根本的意思。论急惊风发作时，尚未用药便四种症状全部出现；已经服药而四肢、脑部出现异常者，难以治疗。论急惊风若把药喷吐出来，难以治疗；药物不能下咽，也难以治疗。论急惊风抽搐拘挛之后，四肢都软弱无力，难以治疗。论急惊风发作之后，脚出现摆动跳跃，难以治疗。论急惊风抽搐之后，眼睛翻转，便不可治疗。论惊风的抽搐拘挛已经停止，神情迟缓，手却去寻找母亲的衣服，或者寻找自己的身体，也不可治疗。论惊风的各种证候全都已经停止，但神情昏沉迟缓、呼吸急促，尚不能保证可以治好。论惊风证候已经停止后，孩子拿着东西不肯放下，性情迟缓；这种情况不能说已经十全十美，必定有再次发作的可能。如果再次发作，就无法调治了。论急惊风，鼻中出血的容易治疗，口中出血的难以治疗。鼻中出血的，是热邪已经散去，所以容易治疗。口中出血的，是心血妄行，所以难以治疗。论惊风小便。已经遗尿的难以治疗，大小便闭塞的反而容易治疗。