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医藏活幼口议十六

[卷之二十] 议瘕痞癖

医藏 · 已译 · 第 48–50 段

议小儿泄泻伤积而作泻者,初以补药治,不止之时,须当下去其积,推积才下,其泻自止。下之,宜与小沉香煎丸,理虚中积,甚良,多与服之。或以小塌气丸,又不下,更与三陵煎服之。切不可以宣转药,恐成涤荡矣。积滞已下,与服调胃温脾药及既济丹。此乃理积泻。夏月暴泻,由其脏寒虚,肠滑利泄,速与契圣丹。如滑不禁,进肠散,次与契圣、既济丹。若洞利其泻不常发作,骇人,速与肠未子,次与术附汤,稍与迟缓,其候必更疗泻之理,岂可相待?病家无知,医工当谨。

[卷之十九泄泻症候方仪]肠散。

治婴孩小儿肠胃虚寒,脏腑久冷,泄泻不止,肠散良方:真铅粉(半两,炒)白石脂(二钱)白矾(二钱)白龙骨(一钱)上为末,每服半钱匕,大者一钱,温饭饮调下。薄糊作小丸,多服效。

[卷之十九泄泻症候方仪]契圣既济丹。

治小儿阴盛阳亏,脏腑虚寒,泄泻不止,契圣既济丹良方:熟地黄(一分)白矾半夏末(二钱,生姜汁浸半日,干秤)上为末,雪糕丸如麻子,每服三五十丸,温饭饮下。

[卷之十九泄泻症候方仪]术附汤。

治小儿脏腑虚寒泄泻洞利,手足厥冷,术附汤:附子(半个炮了者)白术(一分)干姜(二钱炮)甘草(一钱炙)上咀,每服一钱,水小盏煎至半,去滓与服,手足暖止之。须是洞世手足冰冷,方可与服。

[卷之十九]小儿吐症方议》

所述症候在前,今具良方。干复其症,又有风拥吐,即类痰吐治之;文气吐,即类胃寒吐理之;惊吐,即类热吐;积滞吐,即类冷吐;气逆吐,即类食吐疗之。

[卷之十九小儿吐症方议]八白饮。

治婴孩小儿脾虚胃弱,膈有风痰,水谷入口,悉皆呕哕,体羸气乏,饮食不下,霍乱吐利,神情恍惚,心胸膨满,中脘不和。八白饮方:沉香,藿香叶,人参,草果,白川干姜(炮)半夏曲,白芍药,白槟榔,白豆蔻,白茯苓,白术,白扁豆(炒)白芷。上件等分为末,泻后复吐,或吐后复泻,每服一钱,水小盏,生姜二小片,枣子半个,煎三五沸,通口,不拘时候。

[卷之十九小儿吐症方议]人参温中丸。

治婴孩小儿惊吐、热吐,心神闷乱,中脘不和,渐加恐悸、恍惚无定,人参温中丸良方:人参、白术、白茯苓、半夏(汤洗七次)陈皮、肉豆蔻(煨)上等分为细末,蒸淮枣肉为丸,麻子大,朱砂为衣。藿香、生姜汤,三五十丸,不拘时候,多服勿虑。

[卷之十九小儿吐症方议]调中正胃散。

治婴孩小儿,中脘不和,冒气不正,胃冷伤热,吐逆烦闷,神困力乏,饮食不美,虚弱思睡,睡不安稳,调中正胃散良方(加木香名木香散)藿香叶,白术,人参,白茯苓,甘草(炙)陈皮(去白)山药,白扁豆(炒)半夏曲,川白姜,上等分为末,每服一钱,水小盏,生姜二小片,枣子半个,煎三二沸服。

[卷之十九小儿吐症方议]煨附丸。

治婴孩小儿积滞吐,胸堂郁结,中脘痞闷,气不舒畅,闻秽呕逆,即吐,宜服煨附丸及温中丸。煨附丸良方:黑附子(二钱末)丁香(五个)上以水搜附末,裹丁香,再用面剂包于糖灰中煨熟,去面为末,生姜自然汁丸如麻子大,每服三十丸,煎姜枣汤下。

[卷之十九小儿吐症方议]青金丹。

治小儿阴阳二气不均,霍乱吐逆,青金丹良方:水银(一钱重)硫黄,上和令水银不见星,只作墨色,取生姜汁作糊,丸麻子大,每服十丸至二十丸,用淡生姜汤下。

[卷之十九小儿吐症方议]豆蔻散。

治婴孩小儿虚吐,饮食之间便作呕逆,盖由脾寒,或无时吐后晕闷,胸膛郁结,上下气逆,宜服豆蔻散及香朴丸。豆蔻散良方:肉豆蔻(一个煨)木香,丁香,白术,白茯苓,甘草(炙,各钱重)藿香叶(一钱)上为末,煎藿香枣子汤调一钱半服之,必效。生姜汤亦得。

[卷之十九小儿吐症方议]半丁丸。

治婴孩小儿痰吐风壅所致,或因感风痰盛,咳嗽作热,烦闷神不安稳,睡眠不宁,可进饮食,或欲饮食,食之即呕,盖由风痰在膈,饮食不下,先服半丁丸,次用正胃散及正气温中散。半丁丸良方:半夏(半服者半两,汤洗七次,为末)丁香(一钱,重碾碎)上将半夏末水搜作剂,包丁香,再以面剂裹煨令热,去面为末,生姜自然汁丸,麻子大,每服三二十丸,淡生姜汤下。

[卷之十九小儿吐症方议]正气丸。

治婴孩小儿食伤症,冷逆不升降,呕吐不已,胸膈留停,积滞不化,宜服塌气丸。或一向只作干呕,哕声频作,宜服正气丸。《良方》藿香叶,浓朴(生姜制)陈皮,半夏曲(炙)白术,白茯苓(各一钱)甘草(炙二钱)干姜(一钱)三棱(炮二钱)上为末,炼蜜为丸,如指大,每服一丸,生姜枣子汤化开与服。

[卷之十九小儿吐症方议]盐豉丸。

译小儿因伤食积滞而发生泄泻,起初应先用补药治疗;如果仍然不止,就必须把积滞攻下去。积滞一推下,泄泻自然会停止。攻下积滞时,宜服小沉香煎丸,用来调治虚弱之中夹有积滞,效果很好,应多服几次。也可以服小塌气丸;如果仍不能攻下,再服三陵煎。千万不可使用宣通转下之药,恐怕会变成过度荡涤肠胃。积滞已经排下后,应服调胃温脾药以及既济丹。这就是调理积滞所致泄泻的方法。夏季突然发生泄泻,是由于脏腑寒虚,肠道滑利而泄泻;应迅速服契圣丹。如果泄泻滑脱不止,就服肠散,随后服契圣丹、既济丹。如果泄泻如水直下,发作又没有固定时间,令人惊骇,应立即服肠未子,随后服术附汤。稍有迟缓,这种病候就必然更加严重;治疗泄泻的道理,哪里可以等待呢?病家不懂这些道理,医生应当谨慎。[卷之十九泄泻症候方仪]肠散。治疗婴儿及小儿肠胃虚寒、脏腑久冷、泄泻不止。肠散的良方如下:真铅粉(半两,炒)、白石脂(二钱)、白矾(二钱)、白龙骨(一钱)。以上药物研成细末,每次服半钱匕,大儿服一钱,用温饭或温饮调服。用稀薄的糊做成小丸,多服即可见效。[卷之十九泄泻症候方仪]契圣既济丹。治疗小儿阴气偏盛、阳气亏虚,脏腑虚寒、泄泻不止。契圣既济丹的良方如下:熟地黄(一分)、白矾、半夏末(二钱,先用生姜汁浸泡半日,晒干后称取)。以上研成细末,用雪糕做丸,大小如麻子;每次服三十至五十丸,用温饭或温饮送下。[卷之十九泄泻症候方仪]术附汤。治疗小儿脏腑虚寒、泄泻如水直下、手足厥冷。术附汤:附子(半个,炮制)、白术(一分)、干姜(二钱,炮制)、甘草(一钱,炙)。以上药物切碎,每次取一钱,用一小盏水煎至剩一半,去掉药渣后服用;手足温暖后即停止服药。必须是泄泻如水直下且手足冰冷,才可以服用。[卷之十九]小儿吐证方论》前面已经叙述了各种症候,现在列出治疗的良方。如果是干呕这一症状,又有风壅所致的呕吐,就按痰吐一类来治疗;如果是文气吐,就按胃寒吐一类来调治;如果是惊吐,就按热吐一类来治疗;如果是积滞吐,就按冷吐一类来治疗;如果是气逆吐,就按食吐一类来治疗。[卷之十九小儿吐症方议]八白饮。治疗婴儿及小儿脾虚胃弱、膈中有风痰,水和食物一入口就全都呕吐,身体瘦弱、气力不足,不能进食,霍乱吐泻,精神恍惚,心胸胀满,中脘不适。八白饮的药方:沉香、藿香叶、人参、草果、白川干姜(炮制)、半夏曲、白芍药、白槟榔、白豆蔻、白茯苓、白术、白扁豆(炒制)、白芷。以上药物等分研成细末。用于泄泻后又呕吐,或呕吐后又泄泻;每次服一钱,加一小盏水、生姜两小片、枣子半个,煎三至五沸,药液可适口时服用,不拘时间。[卷之十九小儿吐症方议]人参温中丸。治疗婴儿及小儿惊吐、热吐,心神烦闷紊乱,中脘不适,逐渐出现恐惧心悸、精神恍惚不定。人参温中丸的良方如下:人参、白术、白茯苓、半夏(用汤水洗七次)、陈皮、肉豆蔻(煨制)。以上药物等分研成细末,用蒸熟的淮枣肉制丸,大小如麻子,以朱砂为衣。用藿香、生姜煎汤送服,每次三十至五十丸,不拘时间,多服也不必担心。[卷之十九小儿吐症方议]调中正胃散。治疗婴儿及小儿中脘不适、胃气不调、胃寒又受热伤,出现呕吐逆乱、烦闷、精神困倦、气力不足、饮食无味、身体虚弱想睡而睡不安稳。调中正胃散的良方如下(加入木香后名为木香散):藿香叶、白术、人参、白茯苓、甘草(炙制)、陈皮(去白)、山药、白扁豆(炒制)、半夏曲、川白姜。以上等分研成细末,每次服一钱,加一小盏水、生姜两小片、枣子半个,煎三至五沸后服用。[卷之十九小儿吐症方议]煨附丸。治疗婴儿及小儿因积滞而呕吐,胸中郁结,中脘痞闷,气机不舒;闻到污秽气味就呕吐,宜服煨附丸和温中丸。煨附丸的良方如下:黑附子(二钱,研末)、丁香(五个)。先用水将附子末调和成剂,包住丁香,再用面剂包裹,埋在糖灰中煨熟;去掉面剂后研成细末,用生姜自然汁制丸,大小如麻子。每次服三十丸,用煎好的姜枣汤送下。[卷之十九小儿吐症方议]青金丹。治疗小儿阴阳二气不均、霍乱呕吐。青金丹的良方如下:水银(一钱重)、硫黄。将二者混合研磨,直到看不见水银的星点,只呈墨色;用生姜汁制成糊,做成麻子大小的丸。每次服十至二十丸,用淡生姜汤送下。[卷之十九小儿吐症方议]豆蔻散。治疗婴儿及小儿虚性呕吐,进食期间便发生呕吐逆乱,这是由于脾寒;有时呕吐后头晕胸闷,胸中郁结,上下气机逆乱,宜服豆蔻散和香朴丸。豆蔻散的良方如下:肉豆蔻(一个,煨制)、木香、丁香、白术、白茯苓、甘草(炙制,以上各一钱重)、藿香叶(一钱)。以上研成细末,用煎好的藿香枣子汤调服一钱半,必然见效。用生姜汤送服也可以。[卷之十九小儿吐症方议]半丁丸。治疗婴儿及小儿因痰吐、风壅所致的呕吐,或因感受风邪而痰盛,出现咳嗽发热、烦闷、精神不安、睡眠不宁;能够进食,或想要进食,但一吃就吐。这是因为风痰停留在膈间,饮食不能下行。应先服半丁丸,随后服正胃散和正气温中散。半丁丸的良方如下:半夏(半服者半两,汤洗七次,研末)、丁香(一钱,重重碾碎)。先把半夏末用水调成剂,包住丁香,再用面剂包裹煨热;去掉面剂后研成细末,用生姜自然汁制丸,大小如麻子。每次服三十至二十丸,用淡生姜汤送下。[卷之十九小儿吐症方议]正气丸。治疗婴儿及小儿饮食所伤、寒气逆乱不能升降、呕吐不止、胸膈间停留不散、积滞不能消化,宜服塌气丸。如果一直只是干呕,频频发出呃逆声,宜服正气丸。《良方》所载:藿香叶、浓朴(生姜制)、陈皮、半夏曲(炙)、白术、白茯苓(以上各一钱)、甘草(炙,二钱)、干姜(一钱)、三棱(炮,二钱)。以上研成细末,用炼蜜制成丸,大小如手指;每次服一丸,用生姜枣子汤化开后服用。[卷之十九小儿吐症方议]盐豉丸。

治幼幼乳不上,宜服此立效。兼小沉香煎丸,盐豉丸良方。咸豉(七粒,口内含,去皮)腻粉(一钱匕)上研丸如麻子大。每服三丸至五丸,藿香汤下。乳头吻亦得。

[卷之十九] 渴症方仪

议小儿渴症,一见唇红如丹,三五分者即发三五分渴,若七八分红者即七八分作渴。其有发渴唇红焦黑者,即久渴虚盛疾加传极症候危笃故也。凡小儿有疳渴,引饮不歇,心肺虚热,唇焦舌裂;有泻渴者,肌体羸弱,神困力乏;有痢渴者,虚热积脏,眉皱肚痛;有伤寒候发渴者,有痞癖虚烦,引饮不歇,俱在三焦不顺,五脏蕴热,烦躁昏悸,神情不乐。今分症所受主治用药:治小儿三焦虚烦作渴,引饮不歇,宜服三黄丸,如朴硝小许,重作小丸子,煎麦门冬饮下;治小儿伤寒候发渴,唇口焦干强燥盛者,竹叶石膏汤主之;治小儿痞癖作渴不止,大黄灰饼子主之;治小儿热泻作渴,五苓散如干葛主之,烦热香薷饮如黄连治之;小便涩闭,水窦不通,煎车前渴王之用,草前末甘草炙二味煎汤;治小儿疳渴,蚋子麝香丸主之。

[卷之十九]喘急症候方仪。

小儿有困惊暴触,心肺气虚发喘;有伤寒肺气壅盛发喘;有感风咳嗽肺虚发喘;有因食咸鹾伤肺气,发虚痰作喘;有食毒热物冒触三焦肝肺气逆作喘。喘与气急同出异名,别之轻重疾究两端:喘即口开隘于胸臆;气急即取息短满,心神迷闷,盛即如之。喘促不待传变,宜速降下宽中补肺,利膈化痰固气,即愈。惟有惊喘暴急,心肺干乱,停积不散,金火相克,逆而不实,错乱血脉,击触脏腑,速疗乃瘳。缓即加重,重即传变,变即八候有作。

[卷之十九喘急症候方仪]八味理中丸。

治小儿心肺不和,息数脉急,上下不升降,中膈痞满,郁隘胸臆,坐卧烦闷,神情不乐,饮食不下。八味理中丸方:人参,甘草(炙)白术,干姜,枳实(制炒)白茯苓,五味子(去梗,桑白皮去赤皮)上等分为细末,炼蜜为丸,小指大。每服一丸,淡豆豉五粒,水小小盏煎至半,去豉通口服,无时。

[卷之十九喘急症候方仪]大效雄朱化痰定喘丸。

治小儿因惊发喘逆,触心肺暴急,张口虚烦神困,大效雄朱化痰定喘丸方:雄黄、朱砂(各一钱,研)蝉蜕、全蝎(炒)地龙、白僵蚕、天南星、白附子(炮,各一分)轻粉(半钱重)上为末,面糊为丸,麻子大。每服三十丸,薄荷茶清送下,食后服。

[卷之十九喘急症候方仪]又方:定喘饮子。

天麻、防风、羌活、甘草(炙)人参、苦梗、白术、川芎、半夏曲,上等分,咀,每服二钱匕,水一小盏,入麦门冬子十四粒,同煎,去滓,通口,食后服。

[卷之十九喘急症候方仪]雄黄丹。

治小儿喘满咳嗽,心胸烦闷,伤热触毒,雄黄丹良方:雄黄、朱砂(各一钱,令研)杏仁(十四粒,炒)巴豆(七粒)豉(淡者,二十一粒)杏、巴、豉三味,用米醋半盏,干姜一片(指大),煮令干,研成膏。皂角一寸,蜜炙焦,先去子与皮。法制牛胆一分,同雄、朱与杏膏研令细,上和入杏膏,面糊为丸,麻子大。每服一岁儿五丸,壮者七丸,三岁十丸,淡生姜汤下。

[卷之二十]疮疹症候方议》

凡儿所患疮疹、水豆、麻子、蚊丁、火等诸家之说,或有异同。大抵此症出乎五脏:肺曰水,肝曰脓,心曰血,脾曰黄,肾曰黑子。小儿不问长幼,所出黑子陷者,最为恶候。或因风吹,或由触毒,皮下隐隐出而不透,名黑陷子,死者多矣。良由服药有误,冷冰其内,毒不发出,为害甚重。凡疮疹之疾症有多端,其欲发出之时,或有作热者,不作热者,有惊有掣者,有狂燥者,有叫哭者,有烦躁者,有自汗者,有谵语者,有呵欠者,有遁闷者,有神昏者,有呕吐者,乃缘所发于五脏虚实之不同耳。或谓耳鼻、脚梢、中指冷为之验者,屡究之,或中或否。今得至要妙诀:凡儿作热,有如伤寒候,疑惑之间,不敢直谓者,但者耳后有红脉赤缕,定是疮疹症候,更无可疑。若发惊,不可下惊药;有热不可退热;有汗不可止汗;或吐不可理吐,但顺其表,温其中,自然而发出。或有首尾不可下,或曰首尾皆可下,众疑谓之非说。愚曰:二家所说皆善也。且儿气脉充实,宜微下之,恐作烦躁;若也气虚,直不可下,恐泻易脱。如欲利下,即用消毒饮子、七宝洗心散或四顺清凉饮一二服,以通为度,切不可用真珠丸及有巴粉之类,并宜禁之。如有热烦躁,与顺大连翘饮加紫草茸功效,但减黄芩。今人才见疮疹已出未出,便与升麻葛根汤,其性颇寒,只宜少少与服,其或不当者,盖用大过,反坏其表。凡服葛根汤,宜加白芍药、糯米、人参、紫草茸、川当归,功效甚良。

[卷之二十] 议瘕痞癖

译治疗幼儿乳汁不能下咽,服此方立即见效。兼服小沉香煎丸,盐豉丸的良方如下。咸豉(七粒,含在口中,去皮)、腻粉(一钱匕)。以上研磨后制成麻子大小的丸。每次服三至五丸,用藿香汤送下。用乳头蘸服也可以。[卷之十九]渴证的症候及治疗方术。小儿出现渴证时,只要看见嘴唇红得像丹砂,达到三五分,就会发生三五分的口渴;如果红色达到七八分,就会出现七八分的口渴。如果发渴时嘴唇红而焦黑,就是久渴、虚热亢盛,病情加重并传变到极重阶段,症候危重的缘故。凡小儿患疳渴,牵引饮水而不能停止,心肺有虚热,嘴唇焦燥、舌头干裂;患泄泻渴的,身体瘦弱,精神困倦、气力不足;患痢疾渴的,虚热积聚于脏腑,眉头紧皱、腹部疼痛;有伤寒症候而发渴的,有痞癖、虚烦而不断饮水的,都是由于三焦气机不畅、五脏蕴积热邪,因而烦躁、昏乱、心悸,精神不愉快。现在分别说明各类症候所受的治疗和用药:治疗小儿三焦虚烦口渴、不断饮水,宜服三黄丸;如果加少量朴硝,重新制成小丸,用煎好的麦门冬饮送服;治疗小儿伤寒症候发渴、嘴唇口部焦燥干裂而热盛的,用竹叶石膏汤主治;治疗小儿痞癖所致口渴不止的,用大黄灰饼子主治;治疗小儿热泻而口渴的,用五苓散;若如干葛所主的症候,则用五苓散主治;烦热者用香薷饮,若如黄连所主的症候,则用黄连治疗;若小便涩滞闭塞、水道不通,就煎车前草治疗口渴;取车前草末和炙甘草两味煎汤服用。治疗小儿疳渴,用蚋子麝香丸主治。[卷之十九]喘急的症候及治疗方术。小儿有因惊吓、突然触动而发喘的,是心肺之气虚弱所致;有因伤寒、肺气壅盛而发喘的;有因感受风邪、咳嗽、肺虚而发喘的;有因食用咸味食物损伤肺气,产生虚痰而发喘的;有因食用有毒、性热的食物,触犯三焦,使肝肺之气逆乱而发喘的。喘和气急是同一病证的不同名称,应分别从轻重两方面仔细辨察:喘就是张口呼吸,胸中感到窄闷;气急就是呼吸短促而胸中胀满,心神昏乱烦闷;病势严重时就会如此。喘促不必等到病证传变,就应迅速使气下降、宽解中焦、补益肺气、疏利膈部、化痰固气,这样就会痊愈。只有惊喘发作突然而急迫,心肺干扰紊乱,停积之邪不能消散,金火相克,气机逆乱而不充实,血脉错乱,冲击触犯脏腑,必须迅速治疗才能痊愈。治疗稍有迟缓,病情就会加重;病情加重就会传变;一旦传变,八种危重症候就会发生。[卷之十九喘急症候方仪]八味理中丸。治疗小儿心肺不调,呼吸急促、脉搏急速,上下气机不能升降,中焦痞满,胸中郁闷窄迫,坐卧都烦闷,精神不愉快,不能进食。八味理中丸的药方:人参、甘草(炙)、白术、干姜、枳实(制炒)、白茯苓、五味子(去梗)、桑白皮(去赤皮)。以上等分研成细末,用炼蜜制丸,大小如小指。每次服一丸,加入淡豆豉五粒,用一小盏水煎至剩一半,去掉豆豉后,药液温度适口时服用,不拘时间。[卷之十九喘急症候方仪]大效雄朱化痰定喘丸。治疗小儿因惊吓而发喘逆,触动心肺,病势突然急迫,张口呼吸、虚烦、精神困倦。大效雄朱化痰定喘丸的药方:雄黄、朱砂(各一钱,研末)、蝉蜕、全蝎(炒)、地龙、白僵蚕、天南星、白附子(炮制,以上各一分)、轻粉(半钱重)。以上研成细末,用面糊制丸,大小如麻子。每次服三十丸,用薄荷茶清送下,饭后服。[卷之十九喘急症候方仪]另一方:定喘饮子。天麻、防风、羌活、甘草(炙)、人参、苦梗、白术、川芎、半夏曲,以上等分,切碎。每次服二钱匕,用一小盏水,加入麦门冬子十四粒,一同煎煮,去掉药渣,药液温度适口时服用,饭后服。[卷之十九喘急症候方仪]雄黄丹。治疗小儿喘满咳嗽、心胸烦闷、伤于热邪而触犯毒邪。雄黄丹的良方:雄黄、朱砂(各一钱,研末)、杏仁(十四粒,炒)、巴豆(七粒)、淡豆豉(二十一粒)。杏仁、巴豆、豆豉三味,用半盏米醋和一片手指大小的干姜煮至干,研成膏。皂角一寸,用蜜炙到焦,先去掉种子和皮。法制牛胆一分,与雄黄、朱砂以及杏仁膏一同研细,再混入杏仁膏,用面糊制丸,大小如麻子。一岁小儿每次服五丸,身体强壮的服七丸;三岁小儿服十丸,用淡生姜汤送下。[卷之二十]疮疹的症候及治疗方论》凡是小儿所患的疮疹、水痘、麻子、蚊丁、火疮等,各家有不同的说法,有的相同,有的不同。大体说来,这种病证分别发于五脏:肺所主的叫水,肝所主的叫脓,心所主的叫血,脾所主的叫黄,肾所主的叫黑子。小儿不论年长年幼,出疹而出现黑子内陷的,是最为凶险的症候。有的因风吹,有的因触犯毒邪,疹子隐隐出现在皮下却不能透发,称为黑陷子,死去的人很多。实在是因为服药错误,使内部寒冷,毒邪不能透发出来,造成的危害非常严重。凡是疮疹疾病,症状有很多种。疹子将要发出时,有的发热,有的不发热;有的惊悸抽搐,有的狂躁,有的叫喊哭泣,有的烦躁,有的自汗,有的说胡话,有的打呵欠,有的闭闷,有的神志昏沉,有的呕吐,这都是由于邪气发于五脏,而五脏虚实各不相同。有人说耳朵、鼻子、脚尖和中指发冷可以作为判断依据,但屡次仔细考察,有时应验,有时又不应验。现在得到一个最重要的妙诀:凡小儿发热,像伤寒症候一样,在疑惑之间不敢直接判断时,只要耳后有红色脉络,就一定是疮疹症候,再没有可疑之处。如果发生惊搐,不可服用镇惊药;有热不可用药退热;有汗不可用药止汗;即使呕吐,也不可专门调治呕吐,只应顺应体表之气、温暖其中焦,使疹子自然透发出来。有人说疹子初起和将结束时都不可攻下,也有人说初起和将结束时都可以攻下,众人疑惑,认为这不是正确的说法。我认为:这两家的说法都是有道理的。如果小儿气脉充实,可以稍微攻下,以免形成烦躁;如果气虚,就绝对不可攻下,恐怕一泄泻便容易导致正气脱失。如果想使大便通利,就用消毒饮子、七宝洗心散,或四顺清凉饮,服一至两次,以通便为限;千万不可使用真珠丸以及含巴豆粉之类的药物,这些都应禁用。如果有发热烦躁,就服顺大连翘饮,加紫草茸,疗效很好,但要减少黄芩的用量。如今医家一看到疮疹已经出现或尚未出现,便给予升麻葛根汤;此方药性很寒,只宜少量服用。有时使用不当,是因为用量过大,反而损伤了体表之气。凡服葛根汤,宜加入白芍药、糯米、人参、紫草茸、川当归,疗效非常好。[卷之二十]论述瘕、痞、癖。

(音真,又音呈)伤食,得之痛刺胁肋,心胸烦闷,饮食不下,吐逆恶心,久不医治,渐成结。又曰食瘕(音瑕,又音加)伤血,得之胸膈郁闷,痛引少腹,时或攻筑,上抢心胸,虽不阻食,肌肉不生,久而不治,渐成瘕结。又曰血结痞(音甫,又音匕,又音婢)伤气,得之心腹膨胀,肚大胁满,痛刺往来注HT左肋,面黄肌瘦,倦怠无力,久而不治,渐在痞块。又曰气块癖(音僻)伤积,得之其症如肠之疾,便利无度,滑不成粪,似痢非痢,似虫非虫,腹肚干痛,上筑心胸,满闷,久而不治,顽结不散,复结成块,有类痞状。以上四症,皆作寒热,有如疟候一般,悉由伤及五脏。惟痞癖左胁肋块,其气结聚,男女皆在左胁,曰症大同小异。凡治寒热,先以梨浆饮进一二服,退其寒热,其寒热已消去三五日后,方可与服磨痞丸,即日日频频与服。瘕之疾,只与三棱丸下去积毒,以通为度。

[卷之二十议瘕痞癖]人参萝卜饮。

治小儿痞癖,因食砒药丸子,作渴烦躁,头面浮肿,腹肚紧胀,喘促坐卧不得,肌体羸瘦困乏,寒热尚在,宜服人参萝卜饮。方:白术,苦梗,甘草(炙)人参,麦门冬子(去心)上等分为末,每服一大钱匕,取生萝卜汁半盏,煎至半,候冷与服。

[卷之二十议瘕痞癖]豆蔻草果饮子。

治小儿痞气未解,重复取利,致之虚乏,腹肚痛,不思饮食,面目虚浮,强食呕吐,宜服此方。豆蔻草果饮子,良方。肉豆蔻(一个煨)草果,槟榔(各个)绵黄(槌蜜炙)白茯苓,白芍药,白术,甘草,陈皮(各钱)半夏曲(一钱)上咀,每服二钱匕,生姜三小片,乌梅半个,枣子一个,用藤纸包裹,蘸湿煨令香熟,去纸,用水小小盏煎至半,去滓,通口,空心食前两滓并煎,兼与小沉香煎丸服之,功效。

[卷之二十]眼患症候方议》

凡小儿患眼,皆由热毒得之,方药甚众,惟有斑疮眼患,此疾最为恶候。若有是疾,皆由儿病不谨口腹,或斑疮方愈,便与食毒,散热热毒入肝肾之间,便作肿痛,羞明怕日,眵泪难开。毒者,谓其炙爆腌藏,油面白卵,黄牛母猪,米醋鲞酱,鸡羊鹅鸭,虾蟹鱼鳖,腥膻鳝鳗,飞禽包气之属,悉为斯咎。及至热退痛止,睛中白翳已生,或一只,两晴,随其轻重,得之宜速与疗。

[卷之二十眼患症候方议]透关散。

治小儿斑疮,初作眼患,痛涩羞明,怕日出泪,频多或已觉,渐成白翳子,宜用神效透关散良方。

[卷之二十眼患症候方议]荜澄茄(不拘不少)

上为细末,每以少许吹入鼻中,于食后频数吹之,诸症皆可用之。

[卷之二十眼患症候方议]大效点明膏。

治斑疮眼患,只在百日内治之,容易,久即气定,难以疗理。大效点明膏良方:覆盆根(处处有,史路傍柱高五七尺者)上掘取土中根,净洗捣取粉,澄滤令细,日干。每用蜜和以少许,点白丁上,令其自消自散,日二三次点用。

[卷之二十眼患症候方议]至妙立消膏。

治小儿眼患,初作粟,医浮医或来或去,渐发差大,侵睛减明。至妙立消膏良方:雪白食盐(生研少许,须以净器)上以大灯心点盐,轻手指定浮医,就龊凡三五次点,见效。令子勿惊恐,不疼痛,亦不碍人,多投之勿虑,屡用克效。

[卷之二十眼患症候方议]生干地黄汤。

治小儿疳蚀眼患,闭合不开,羞明怕日,及至开眼,有如内障,朦朦失所,宜服生干地黄汤方:生干地黄,熟干地黄(各乙两,并洗)麦门冬子(去心,半两)川当归(一分)枳壳(米甘浸一宿,麸炒秤,一分)杏仁(汤泡,去皮尖,麸炒令赤)防风,甘草(炙)赤芍药(各一分)上咀,每服一大钱,水小小盏,以黑豆七粒煎至黑豆熟,去滓,通口服。

[卷之二十眼患症候方议]小防风汤。

治小儿热毒眼患,小防风汤方:大黄(蒸)山栀子,甘草(炙)赤芍药,川当归(洗)防风,羌活。上等分咀,每服二大钱,水小小盏煎至半,去滓通口服,食后。

[卷之二十眼患症候方议]小流气饮。

治小儿风毒眼患,小流气饮方:蝉蜕(去大脚)甘草(炙)羌活,天麻,川当归,赤芍药,防风,大黄,脑薄荷,杏仁。上件等分咀,每服大钱,水小小盏,煎至半,去滓,通口,食后服。

[卷之二十眼患症候方议]小菊花膏。

治小儿积毒眼患,小菊花膏良方:黄连,黄芩,大黄,菊花,羌活,苍术(米泔浸)荆芥穗,防风。上等分为末,炼蜜为膏,尾指大。每服一饼,细嚼,白汤下。

[卷之二十眼患症候方议]总议小儿眼患。

译(“音真”,又读作“音呈”。)因饮食所伤而得此病,表现为胁肋部刺痛,心胸烦闷,饮食不能下咽,呕吐、恶心;长久不治疗,逐渐形成结块。又称食瘕(“音瑕”,又读作“音加”)。饮食损伤血分而得此病,表现为胸膈郁闷,疼痛牵引至小腹,有时疼痛突然发作,如物攻筑,上冲心胸;虽然不妨碍进食,但肌肉不能生长,久不治疗,逐渐形成瘕结。又称血结痞(读作“甫”,又读作“匕”,又读作“婢”)。饮食损伤气机而得此病,表现为心腹胀大,腹部胀大、胁部满闷,刺痛来往,注入左胁,面色发黄、肌肉消瘦,疲倦无力;长久不治疗,逐渐形成痞块。又称气块癖(读作“僻”)。积滞损伤而得此病,症状像肠道疾病,大小便失常,泄泻滑利而不成粪,像痢疾却不是痢疾,像虫病却不是虫病;腹中干痛,向上冲击心胸,胸腹满闷。长久不治疗,顽固的结块不能消散,又重新结成块状,类似痞证。以上四种病证都可出现寒热往来,像疟疾的症候一样,都是由于损伤了五脏。只有痞癖是在左胁肋形成块状物,气机在那里结聚;男女都发生在左胁,只是病证大体相同而细节略有不同。凡治疗寒热,先服一两次梨浆饮,使寒热退去;寒热消退三五日后,才可以服磨痞丸,并且要每天频频服用。对于瘕病,只用三棱丸攻下积毒,以大便通利为限。[卷之二十议瘕痞癖]人参萝卜饮。治疗小儿痞癖,因误食砒霜药丸而口渴烦躁,头面浮肿,腹部紧胀,喘促而坐卧不安,身体消瘦、困倦乏力,寒热仍未退,宜服人参萝卜饮。药方:白术、苦梗、甘草(炙)、人参、麦门冬子(去心)。以上等分研成细末,每次服一大钱匕,取生萝卜汁半盏,煎至剩一半,候冷后服用。[卷之二十议瘕痞癖]豆蔻草果饮子。治疗小儿痞气尚未消解,却反复使用攻下药,以致身体虚弱乏力,腹部疼痛,不想饮食,面目虚浮,勉强进食便呕吐,宜服此方。豆蔻草果饮子,良方。肉豆蔻(一个,煨)、草果、槟榔(各一个)、绵黄(槌蜜炙)、白茯苓、白芍药、白术、甘草、陈皮(以上各一钱)、半夏曲(一钱)。以上切碎,每次服二钱匕,加生姜三小片、乌梅半个、枣子一个,用藤纸包裹,蘸湿后煨至香熟;去纸,加一小盏水煎至剩一半,去掉药渣,药液温度适口时服用。空腹、饭前将两次煎出的药液一同服下,并兼服小沉香煎丸,疗效很好。[卷之二十]眼病的症候及治疗方论》凡小儿患眼病,都是由热毒所致,治疗方药很多;只有斑疮眼病,这种病最为凶险。若患此病,都是因为小儿饮食不谨慎,或者斑疮刚刚痊愈,便又吃了有毒食物;散发的热毒进入肝肾之间,于是眼睛肿痛,怕光畏日,眼眵眼泪使眼睛难以睁开。所谓有毒食物,包括炙烤、爆炒、腌制、藏制之物,油、面、白鱼、鸡蛋,黄牛肉、母猪肉,米醋、鲞、酱,鸡、羊、鹅、鸭,虾、蟹、鱼、鳖,以及腥膻的鳝、鳗、飞禽、包气之类,这些都可能造成病患。等到热退、疼痛停止,而眼睛中已经生出白翳,或一只眼,或两只眼,病情有轻有重,发现后应当立即治疗。[卷之二十眼患症候方议]透关散。治疗小儿斑疮初起的眼病,眼睛疼痛涩滞、怕光畏日、流泪频繁;如果已经察觉到病情逐渐加重,形成白翳,就宜使用神效透关散的良方。[卷之二十眼患症候方议]荜澄茄(用量不拘多少)。以上研成细末,每次取少许吹入鼻中,饭后频频吹用,各种相关症状都可以使用。[卷之二十眼患症候方议]大效点明膏。治疗斑疮眼病,只在一百日以内治疗比较容易;时间久了,病势稳定,就难以医治。大效点明膏的良方:覆盆根(各处都有,史路旁有一种柱高五七尺的)。挖取土中的根,洗净后捣取粉末,澄清过滤使其细腻,晒干。每次用蜂蜜调和少许,点在白丁上,使其自行消散;每天点用两三次。[卷之二十眼患症候方议]至妙立消膏。治疗小儿眼病,起初像粟粒,时隐时现,逐渐发作并扩大,侵及眼睛而使视力减退。至妙立消膏的良方:雪白食盐(生研少许,必须用洁净器具)。用大灯心草蘸取盐,轻轻指定浮医,连续点三五次,即可见效。不要让孩子惊恐,这不会疼痛,也不会妨碍眼睛;多次使用也不必忧虑,屡次使用都能见效。[卷之二十眼患症候方议]生干地黄汤。治疗小儿疳蚀眼病,眼睛闭合不能睁开,怕光畏日;等到能够睁眼时,像有内障一样,视物朦胧、视力丧失。宜服生干地黄汤。药方:生干地黄、熟干地黄(各一两,均洗净)、麦门冬子(去心,半两)、川当归(一分)、枳壳(米泔浸一夜,麸炒后称取,一分)、杏仁(汤泡,去皮尖,麸炒至红)、防风、甘草(炙)、赤芍药(各一分)。以上切碎,每次服一大钱,用一小盏水,加入黑豆七粒,煎至黑豆熟,去掉药渣,药液温度适口时服用。[卷之二十眼患症候方议]小防风汤。治疗小儿热毒眼病。小防风汤药方:大黄(蒸)、山栀子、甘草(炙)、赤芍药、川当归(洗)、防风、羌活。以上等分切碎,每次服二大钱,用一小盏水煎至剩一半,去掉药渣,药液温度适口时服用,饭后服。[卷之二十眼患症候方议]小流气饮。治疗小儿风毒眼病。小流气饮药方:蝉蜕(去掉大脚)、甘草(炙)、羌活、天麻、川当归、赤芍药、防风、大黄、脑薄荷、杏仁。以上药物等分切碎,每次服一大钱,用一小盏水煎至剩一半,去掉药渣,药液温度适口时服用,饭后服。[卷之二十眼患症候方议]小菊花膏。治疗小儿积毒眼病。小菊花膏的良方:黄连、黄芩、大黄、菊花、羌活、苍术(米泔浸)、荆芥穗、防风。以上等分研成细末,用炼蜜制成膏,大小如尾指。每次服一饼,细细咀嚼,用白汤送下。[卷之二十眼患症候方议]总论小儿眼病。