[卷之三] 议钱氏方

译年老了，看见孙子长大，方才〔“方子”疑有讹误〕不仅骄纵得厉害，又加以过分爱惜，以致伤害天性，使他不能任事。已经睡意很浓了，还让他咀嚼食物；火阁已经很暖了，还让他想要饮酒；已经躺下并盖了厚被子，还让他再穿衣服。抚摸拍打、回头疼爱孩子，常常把他裹在衣服里拍背（用手掌隔着衣服包裹拍打背部，以致引发风病）；又指着东西说有虫，使他因嬉戏而受惊；不要窥视〔“庙识”疑有讹误〕，以致心情闪烁不定。让孩子危险地坐着又放开手，我还笑他顽劣，想让他高兴发笑。用手指在胁肋处乱戳，等于凿门；不是仕宦之家，就不要这样做。扎脚〔原文词义疑有讹误〕，年纪还不到时候，不要经常梳理牵扯。表里没有病变，就不要频繁服药。戏谑嬉闹的玩物，不可以任意玩乐。刀剑等凶险器具，不要让孩子拿着玩。不要让孩子靠近猿猴（会损伤心志），不要抱着乌鸦麻雀（会损伤眼睛）；抱着男孩时让他看书，抱着女孩时让她看做针线活（女子的事务）；男孩刚开始学习走路，不要让他轻率草略；孩子刚开始学说话，不要让他说话挥霍放纵。刚会坐时不要让他坐得太久，否则腰背会松弛受损；学习走路不要太早，否则筋骨会柔弱。不好的事物不要让他看顾学习，好的事物可以让他学习。顺应时令进行调养，自然能够安宁快乐。雷鸣时击鼓，不要让孩子捂住耳朵；睡卧超过适当时间，就应当让他早起。饮食吃得过饱，必须加以戒止。不合时令不要增添衣物，平常饮食不要讲究美味羹汤蔬菜，应当使口味清淡。有脓血样大便时，夜间不要停灯；白天不要讲鬼故事。睡觉不要当着风，坐着不要靠近水。笑到极点就会变得平和，哭到极点就会转为欢喜。有智慧的人应当懂得抚养教育孩子的根本道理。[卷之三] 论饮食禁忌 论说：天下所有地方，生养孩子的情形本来相同，但护理养育的方法却有所不同，这大概说的是贫富的差别吧？然而富贵人家在饮食和卧具方面，确实对孩子有益；母亲贫穷卑贱，又怎么能谈这些呢？古人说过：“有病而不服药，这叫作中医。”说的正是这个道理。外部防护寒邪，内部节制饮食，审慎选择食物并顺应时令，这样还会有什么疾病呢？前面说过，富贵人家往往因过度而伤害孩子，贫贱人家则因供养不足而有所不及；然而，所谓供养不足的意思，正与“中医”所说的道理相合。比如变蒸之候，到了相应的时日，身体出现温热，使孩子逐渐强健，筋骨舒展，百脉生长而和顺，这是经络自然运行的道理，何必再加用药物呢？孩子渐渐长大，就必然要逐渐增加饮食。东西南北各地，地产果瓜，田里种稻，山中有粟麦，野外有蕨菜和笋，水中有鱼，树木有清浊之别；人所生长的地方各有适宜之物，饮食也随着当地所有的食物而定。南方人不能适应吃北方的食物，以面食为主食，以枣作蔬菜；北方人又怎么能适应吃南方的食物呢？他们以鱼作菜，以詹作饭（詹城米）；靠近海边的人吃咸味食物，住在山里的人吃野味。北方的水果多属寒凉，南方的水果多属温热，东方的水果多酸，西方的水果多涩，哪里适合多吃呢？五脏六腑勉强承受、过度纳受，就会产生疾病。凡是小儿心有病，不可吃咸卤食物；肺有病，不宜吃烧焦的食物；肝有病，不宜吃辛辣食物；脾有病，不宜吃馊酸的食物；肾有病，不宜吃甘甜食物。这是因为它会助长其他脏腑之气，却反过来损害本脏之气。莲子、鸡头能够疏通心气；石榴、余甘子很能收涩肠胃；干柿和煮蔗，还能补益肺气；蒸藕、煮豆，对肝来说有利；五味之中只有枣（五味子足），脾所喜爱。肺病忌食肥腻的鹅、鸭、鱼、虾，以及渔盐、膻腥、咸卤之类；脾病忌食生冷、甘甜以及包气之物；所谓包气之物，就是馒头、包子、馄饨、鸭蛋、肚脏和夹饼等。心病忌食心、血、髓、肾，以及鸡肉、羊肉和炙烤、烩制、炒制、煎制、炸制之物；肝病忌食肺、头、肚、猪肉、雀肉、油腻食物和湿面。不论小儿有病还是无病，都不可给他吃腰子、肚、髓和心血，否则会使他患上走马疳候。葱、韭、薤、蒜、荽也不可给孩子吃，否则会使孩子心气壅塞凝结，水道不通，三焦虚弱，神情昏昧。飞禽和麻雀不可给孩子吃，否则会使孩子生疮、癣、疥，烦躁郁闷。鲞、虾、蟹、鳗、鳝、螺蛳、螃、蚬之类不可给孩子吃，否则会使肠胃失去节制，或泄泻，或痢疾，或大便通畅，或闭塞不通。吃甜食会形成疳病，吃得过饱会损伤气，吃冷食会形成积滞，吃酸食会损害智力，吃苦味会耗伤精神，吃咸食会使气闭塞，吃肥腻食物会生痰，吃辣食会损伤肺，饮食味道清淡，则脏腑之气清纯。正是因为疼爱、珍惜孩子，所以才要给孩子规定这些饮食禁忌。任意让孩子吃个饱，过分给他追求滋味，这其实是只顾怜惜而不是真正爱护；表面怜爱反而造成伤害，以至于丁奚露疾发作，孩子无辜患病，想救治也没有办法，到那时后悔就来不及了。养育孩子的人应当知道这些道理，也理应对此加以戒慎。[卷之三] 论责善 论说：确实如此！掌握医术而行医，肩负的责任极其重大。如果有人轻率行事，难道还能有所收获吗？稍微违背其中的道理，就像盲人摸索道路一样，事情必然会出现疏漏和差错。唉！断裂了就无法再接续，死去了就无法再复生。这种深切的悲哀和诚挚的感叹，又有谁来承受呢？应当知道，医术这一门学问，源自上古圣贤；他们推测天象、探究道理，详察四时之气，辨明阴阳的逆顺，分析痞塞与通畅、表里内外，然后才进行诊察。还要考察五脏六腑、三焦和百脉，究明标与本、盈与亏，参照审察病势的衰绝与生长变化，以及气血代谢的盛衰、运行和逆乱。这样才能懂得其中的道理，才算稍微符合古人的医道。然而，抱着侥幸心理、轻慢玩忽、狂妄暴躁、轻率欺妄的人却很多。抱侥幸心理的人倚仗自己的时运，以此夸耀〔原文“HT”，字样疑误〕；轻慢玩忽的人因为道路通达顺利，便怠慢轻视；狂妄暴躁的人不能专心致力于根本，却要跟从老师学习；轻率欺妄的人任意妄加执断，还把自己的说法当成正确。这四类人的行为，哪里是那些博览古籍、穷究经书、明白本心、穷尽人性的人所应有的呢？从事医学这一行业，有四项原则，任何一项都不能遗漏。行医要有怜悯之心，施治要有仁厚恩惠，存心要周全细致，对待患者要一视同仁。所谓怜悯，就是总要施行仁慈；所谓恩惠，就是常常加以爱护；所谓周全，就是运用医术时没有亏欠；所谓平等，就是不论身份高低。这样推诚待人，才算稍微进入医学的正道。如果放纵身心，任意嬉游妄为，等到临时有人来询问，才拿出书本查找，勉强凑合规矩，这正是自取败亡的开端，灾祸会积累到日后。我这个乡野老人，多年来在江湖间以医术救活人，亲眼见过同行中有些人沉溺偏僻怪异之事，始终不能成为良医：有的喜欢笼络浪荡之事，有的贪图传习博弈，有的张网，有的垂钓，有的射箭，有的打猎，有的唱歌，有的饮酒，有的歌舞，谄媚游荡于花街柳巷，狂妄穿行于偏僻街陌；有的学习弓弩，有的纵马驰骋，有的沉迷烟粉和怪诞言词，有的喜好风情以及合意之事。这些人就是没有用心学习，平日不修正自己的偏僻性情，反而任由诡异放纵。这样的医士，难道不值得责问吗？其实这并不是欺诈，而是用这些事情作为证明。凡是各种枉自探究、胡乱推求的行为，总不免带有狂妄和谄佞。须知医家这一类人，应当遵守九条原则，我姑且申明这些鉴戒。能够不触犯这些原则，已经算是幸运；志向在于前代贤人圣哲，并且没有一天不学习，这才可以称为良医。这就是承受医道职责的意义。如果能够明白并守持医道，以自己的职分使天地安宁，辅佐神明，就应当心存敬畏。[卷之三] 论钱氏方

译论说：晋朝有一位医工钱氏（名乙），创制方剂、使用药物，辨明症状、识别病候，直接深入研究婴孩的脏腑，使热病在表里、虚实之间的传变都得到明察，往往立即取得疗效。这正是医治孩童的要旨，是遵循准绳法则的道理。像这样的人，后世想要达到他的见识，大概没有了。人们往往诵读钱先生的书，记诵钱先生的药方，却没有真正听闻钱先生的意旨。我详细考察他的宗旨，发现其道理径直明快，学说刚劲而锐利，方剂简截而良善，运用起来费功少而见效快；这深深符合其要旨而又广博。即使反复掌握并传述他的话，千秋万世也无法遮掩其中的精妙，天下各地都可以遵循他的学说。九家、八家以及八十一家医书所记述的内容中，论述精通没有能比得上钱先生的；他的智慧和见识足以取得疗效，研究到底不必反复多次，也不会中途废弃。门人阎公编集尚未完成，钱先生内心已经折服；想来是因为其中恢宏、洪厚、纯粹而精妙奇异的道理，有些不是纸笔所能记录下来的吧？当时有见识高明的人，一旦领悟钱先生的意旨，〔原文“HT”，字样疑误〕与药物的关系，便知道二者在规矩法度上没有不同。钱先生在内心运筹，在关键处显露机要，而那种自然而然的造化妙用，是无法用语言完全说明的。良医精妙地运用医术，确实符合我这个乡野老人的说法；不要说这是我的管窥之见。后世学医的人若尽心讨论，胸中必会有深刻的体会，并且能以德义施于世人，形成在后世扬名的道路，这不是很合宜吗？[卷之三] 论王氏方 论说：“小儿方书，世上流传的有三种。东汉王氏撰作方论二十篇，如今的《家宝》就是其中一种，内容有的基本相同，有的略有差异。往往有好事而有德的君子刊刻施行、救济众人，也有人在原书基础上加以增删。总的说来，它的论述有条理，从征验一直说到成效；它的宗旨有所归宿，从隐微一直讲到显明。论述概括而周全，各种事情没有繁琐重复的叙述。参照几十位名家的著作，比较其优劣，才知道王先生用药淳厚平和，方剂安排连续有序。考察它的内容而选取切合病情的部分，深入研究它而使疾病取得疗效。斟酌药物升降，以调和为运用原则。他的宗旨在于调理，这是最为完善的做法。即使后来的学习者、治理家事的人，查阅方书而投用药饵，偶尔有所不当，也不至于造成差错，或招致伤害。因此这部书得到了《家宝》的称号。善于用心的医士凭借精妙道理救活人，〔原文“HT”〕与药物，就如同秤和砝码一样。秤和砝码，是医法中的一个方面。参合研究而求得均衡，考核比较而形成切实的论断，遵循方剂来配合脉象，条理清楚而不紊乱。王氏的这部书，就是幼儿方药和脉法的规模准则。学习那些小丸、小散之类的方剂，难道可以避开这部书吗？如同成人患病，有叔和的《脉诀》可以参考；考察五行，有《珞绿子命书》可以参考；学习六文，有《火珠卦文》可以参考；要知道人的贵贱，则有《人伦风鉴相法》可以参考。像这些术数，都是名家汇集编成的，经过详细辨析，把它们列为首要内容，冠于各种精妙义理之上。难道会是徒然探究吗？虽然各自都有广博精要的篇章，终究不会偏离根本。总而言之，这不只是训导儿童、启蒙孩童的学问，即使到了老年，也足以令人敬重其中至精至妙的道理。” 完。[卷之三] 论张氏方 论说：宋朝徽宗的太子寿王聪慧，但小时候经常发作痫病，各位著名医家都不能使他痊愈。当时有个民间医士张涣，带着药物在都城出售，宫中召他入内，使用药物后立即见效，官职升至翰林医正。张氏是北方人，留下五百多个方剂，按病逐一叙述说明，深刻参究其中要旨；近来流传于世，书名为《张氏妙选》。各地士大夫乐于采用它，却不知道南方人患病而使用北方人的方剂，本来就是地域不同、情况相反，所依据的意旨和议论也不一样。所谓北方人水湿之气多，南方人瘟疫之气盛，是当地地气和当时天候造成的。北方人水湿之气旺盛，旺盛就容易趋于湿；湿盛便应当用燥法来制约它；南方人瘟疫之气旺盛，旺盛就会发热；发热适宜用发散法，却又加用燥热药物，病热便会传变而形成其他病症。药物既不适宜，疾病怎么能够痊愈呢？幼儿的阴阳稍有偏盛，表里本来相同，但脏腑怯弱，哪里可以用热来制约寒，用寒凉来止住燥呢？他的论说对症候可以依次简要叙述，颇有长处；然而他的方药起初令人疑惑，后来又使人迷惘，其中或许有不恰当之处，必然会让人后悔。有人说：南方人使用北方人的方药，怎么能不知道这一点呢？学医的人应当参究并力求完善，不必一概照用前面的方剂。有人说：医者的意旨与病情相合，药物与疾病相应，才可以投用。如果只是依据这些话笼统地使用方药，那就是愚医，不免会妄自投用药饵。至于用药的得失，必须仔细审察，也应当认真辨明。[卷之三] 论《幼幼新书》论说：调养婴孩和小儿，上古黄帝并没有著书论述。鬼臾区说：小儿患病，自成一门，所以《素问》中没有详细记载。最初由巫医撰写《颅囟经》，篇章中三次提及此事；此后有智慧的人陆续阐述其本末，世代流传各家有价值的医书，进一步详论要旨、以症候为准绳的，共有八十一家。近世湖南潭州的周宅广泛收集这些文章，专门编成一部书，书名叫《幼幼新书》。全书四十册，只有几十万字，排列各种名方，似乎内容稍显繁琐。这就好比元帅想要击退埋伏的敌兵，企图用一支箭打败敌阵，从而使天下太平。这时却要在百万军众中挑选一个善于射箭的人，众人都张弓搭箭等待，再比较高下，临到战机才面对敌阵，顺着敌人的形势行事，这样便无法及时使用。用奇兵正兵退却敌人的埋伏，却反复犹豫再三，这难道算是良将吗？临时才查阅、审察和比较是否可行，考核其疗效，这不就像口渴了才挖井、临战了才铸造兵器一样，太晚了吗？学习医术的人，如果不能彻底研究，胸中没有清楚的见解，临急才翻检简便的医书，那么想要直接取得扶危救急的功效，就很难了。取用方药迟疑缓慢，智慧和见识又不够，长久徘徊之后，出于不得已才任意处置，自己还不知道惭愧。有如马服君之子赵括只知强行作战，反而不如孙武所说：“最上等的用兵，是用谋略战胜敌人。”这可以比喻良医用药，与良将用兵有什么不同呢？医者没有智慧就无法行医，将领没有谋略就不能用兵；这种人就像只知犬马之事的人，难以同他谈论最高深的道理，又怎么能使他懂得医道呢？至于文士、武士、医者、卜者、农夫、工匠、商贸之人，只要以礼行事，以根本为务，讨论各自道理的人，没有不贯通这个原则的。从事医术的人，如果不明白这个道理，任意妄为而苟且简略，必然会在其中造成利害得失。只有温和恭谨而不谄佞、正直守节而有规矩，才可以称为医家中明白道理并能见到实情的人；违背道理、聪明反被聪明误的人，则会闭塞其门。务心学习就能开启聪明，开启之后须知晓议论，知晓议论就能专心诚意，专心诚意便能通达，通达往往就能明白道理；道理明白后，任用医术便能符合自然。这就像常山的蛇，击打它的中部，首尾都会相互呼应。行医也是如此，只要处置用药恰当，没有不顺应病情的；这就是明白医道的道理。因此应当彻底研究，不过如此而已。[卷之四] 论初生婴儿症候序