[卷之五] 议发痈

译观察男女，以端正夫妇关系，遵循德义，调和阴阳，以运行生长化育的道理；这就是顺应天地的本性，符合四时的节令，使荣卫流通，潜藏的元气得到正常运行。所以胎儿孕育其中，血脉自然化生，怎么会违背玄妙本源的纲纪呢？能够得到正常禀赋的，即使愚钝鲁莽，也能有所作为；失去正常禀赋的，即使富贵，也会成为〔原文“HT”，字样疑误〕。人的涵养都各自取决于本来的资质，所以禀赋有利钝之别，所受之气有虚实之分。贤明、智慧、平庸、鄙陋的人，都共同由此而来。由此就可以知道了。如今孕妇怀胎，平日只把保养当作寻常之事，饮食没有节制，起居不合适，尚未分娩之前，劳作操持就已经很多了。男子把孕期房事视为平常，放纵自己的欲望，任意施为，频繁接触污秽之事。所以孩子出生以后，百脉虚弱，三焦运行不顺，关窍不通，荣卫不和；出生之初便发生疾病，病情怪异而多种多样，无法详细说尽。现在列举二十六种症候，概括说明；有智慧的人应当观察它们，审察病情是否相符，参照类比而给予调治，使荣卫调和通顺、经络运行适宜而已。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论呵欠。论说：“所谓呵，就是张开嘴后又合上；所谓欠，是指精神不足，所以叫作呵欠，并不是疾病。初生婴儿多有这种情况，不必感到奇怪。钱氏说：“呵欠、遁闷，实在是由于胎气怯弱，营血不充盛，卫气运行不顺，所以不能荫护心神。血不能荫护心神，心神就不能守持；心神不能守持，就会出现呵欠、遁闷。” 没有其他的忧虑。古方有朱砂蜜法，用煎好的人参汤调和后给孩子饮服；不如用定志丸五七粒，以麦门冬汤化开给孩子服用，效果最为精妙。” [卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论伸舒。论说：所谓伸，是挺起胸膛，使气脉舒展；所谓舒，是伸展头颈，使手足伸直。孩子用力作出这种动作，过了很久又会再次出现。初生婴儿多有这样的情况，也不是疾病。实在是因为母亲怀孕时，胎胞起坐都不能宽舒伸展；有时用绢帛兜束腹部，有时系着的裆裤勒得太紧，有时躺卧时身体盘曲，有时睡觉不能翻身。因此胎囊受到压迫、弯曲，气机失去舒畅，孩子出生以后自然会这样。年老而驼背的人只知道揉按，却不知道调理百脉；宜用五木汤给孩子洗浴。所谓五木汤，是取桃、李、槐、椰、皂荚各自的枝条，煎汤，等温热后给孩子洗浴；再给他服观音散，少量多次服用，效果很好而且精妙。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论喷嚏。论说：肺气壅塞，腠理不通，外感寒邪，或已经受风，关窍闭塞，邪气郁积在内；直到打喷嚏时，才稍有缓解。若不能发散，邪气渐渐进入胸膛，就会逐渐产生痰热。既有痰热，又会加上咳嗽；轻则气促而呼吸短急，重则出现惊风、抽搐。抽搐一类的病，如果发生在初生婴儿身上，尚且可以说是不可轻视的；宜给他服消风散。咳嗽宜给他服金沸草散、人参羌活散，这两种药都平和顺畅，孩子虽然年幼体弱，服用也不会有害。这些药剂性情温和纯正，能够化痰、利膈，疗效非常好。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论脐突。论说：胎儿是形体孕育之本，肚脐是生命根本。胎气牢固，形体就强壮；肚脐深，根本和寿命就长。禀受的元气突然有所遗失，形体就萎弱，肚脐就会突出。凡是给孩子断脐，脐带都应当随着时间逐渐变长、变深。孩子吮乳调和，脐带就会越来越牢固充实；这是血脉彼此顺畅，使形体彼此资助。初生的孩子如果胸膛中有热，就会频频伸展牵引，发出呃呃的声音，用力使气胀满，反而压入根本之中。所以肚脐会突出、肿胀、发红，虚浮而大，令人害怕。没有见识的人会说，这是因为断脐不利才造成的，其实不是。脐带剪断后不超过一尺，十日之内，脐带残端会随着根蒂自然腐烂。充实的就刺得深一些，虚弱的就刺得浅一些。刺入深浅的道理，要根据孩子的禀赋来决定。这实在是因为胎儿在母腹中时，母亲多有惊悸，或者吃了发作热毒的食物；宜给孩子服大连翘饮子，热气自然会散去，肚脐也会恢复正常。不必用药物外敷，恐怕药毒反而侵入体内造成伤害。医者应当知道这一点。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论夜啼。论说：王氏引用水镜先生的话说：“天空苍苍，地面广阔，小儿夜里啼哭，应当疏散客邪。” 又说：“只啼而不哭，是烦扰；只哭而不啼，是躁动。” 《无辜赋》说：“夜里多次啼哭，好像有鬼祟作怪。” 凡是初生婴儿白天黑夜烦躁啼哭，确实像有鬼祟作怪。有人认为这是心经有热，应当用药疏通利导；有人认为这是寒气停留在脏腑，应当给他服温暖的药物。医者应当审察病情后施治，这才是正确的。如果孩子啼哭，胸膛向上挺起，头向后反张，眼睛明亮，这是心经有热，应当疏通利导。可服三黄丸，或洗心散；加入灯心、麦门冬子，效果很好。如果孩子啼哭时头低着、身体弯曲、眼睛闭着、腹部绷紧，这是脏腑留有寒气，应当给他服温暖之药。服胃风汤，加黄煎服，便会见效。如果不能辨识这种眼睛明亮的症候，只取完整的蝉蜕二七枚，去掉大脚，研成末，加入朱砂一字，用蜂蜜调和后涂在孩子口唇上，立即见效。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论口中生疮。论说：婴儿口中突然生疮，这是心脾受热，口中流涎，烦躁啼哭；热势盛时就不肯吃奶。精妙的药物和良好的方剂，已经记载在后文。然而婴儿刚开始吮乳时，口内出现白色物，烦躁得令人惊怕，人们不知道原因，往往说是神祟使然。仔细探究其中道理，是因为母亲在怀孕尚未生产的月份，任意饮酒，贪吃肥腻食物，胎儿承受了热毒之气；孩子脱离母胎以后，所承受的热毒之气全都向体表散出。舌属于心，嘴唇属于脾，所谓心脾有热，说的就是这个。想要使热气向下，但又不能疏利脏腑，只需取吴茱萸末，用米醋调和后敷在脚心，过一夜就会痊愈。药性虽然属于热性，却能引导热邪向下，其功效非常好。另有心肺有热的情况，口疮溃烂到面颊和额头，刚开始只有几处胭脂般的红点，渐渐散开成斑驳如丹的颜色；如果身体也发热，就以连翘饮为主治，只需禁忌接触火气，其他方面没有妨碍。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论身体发热。

译论说：婴儿因变蒸而发热，按照法则应当在相应的时期发生（三十二日才开始第一次变，再过三十二日才发生一次蒸）；胎儿所受的气相互参合，正是自然化育的规律，脉气因此而烦动。如果变蒸过度或不足，所发生的变蒸不符合脉象，蒸热也不顺应时令，荣卫之气发生逆乱，脏腑的运行失常；胎气因而蕴积潜伏，出生时又损伤和气，孩子和母亲都使精神劳累，脉象洪大，身体全都受到热邪影响。善于调理的人，应当遵循相应的法度来调治，使其合乎法则和尺度。出生七日以内，孩子刚出生而胃气虚弱，不必增加药饵，过一会儿自然就会痊愈。方法是父母各自对着孩子的囟门呵气七遍。父亲先念咒说：“你是我的孩子，应当顺利安适、合乎适宜；我的精气给你承受，使你不致夭折迷乱；阴阳纲纪，愿有圣力扶持；稍有违背命令，随着呵气便会痊愈，急急如律令。” 母亲再对着孩子呵气并念咒说：“你是我的孩子，胎气充满你的身体；我的血、我的脉，经历母亲的艰难和阻滞；万神共同唱赞你的出生，以福德作为主宰；稍有失调，随着呵气便会痊愈，急急如律令。” 然后煎葱白玄参汤，或者五木汤，等温热后给孩子洗浴，立即见效。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论血眼。论说：胎气充足，孩子将要出生，胞囊已经破裂，先流出清水。孩子出生以后，血液就随即向下排出。这是因为胞气比较涩滞，转侧稍慢，血液受到压迫而瘀滞，于是眼眶都出现飞溅渗出的血液。严重时血会灌注眼睛，看不见瞳孔；较轻时眼睑外部发红肿胀，上下眼睑溃烂而昏眩。如果投用寒凉药物，必然使脏腑受寒；宜给孩子服生熟地黄汤，使气血流通运行。也可以用杏仁二枚，细细嚼碎，取乳汁三五匙，加少许腻粉，蒸熟后用绢片包裹蘸取，频频点在眼上，便会见效。病情严重、血势旺盛的，加黄连、朴消，效果最好。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论卵肿。论说：外部称为膀胱，内部与肾脏相通，一个部位承受三经传来的病邪。外肾的寒热，都由心气所主宰。心经有热，热邪进入小肠，便可能出现尿色红或白，或淋沥不畅，或涩滞不利；心经有寒，寒气流入膀胱，便可能出现小便秘结或疝气，或阴囊肿胀，或外肾光亮。凡是初生的孩子，两个睾丸都肿大、光亮而浮起，称为卵肿；一边明显偏大，称为偏坠。这是因为惊气运行而传入体内，或者母亲怀孕时惊恐忧虑之气没有散去，停留在胞胎之间，孩子也承受了它，所以出生时就有卵肿。外部宜敷黑散，内部用清心之法使其调顺。黑散是取黄连、黄芩、大黄、黄柏等分，烧制至只存药性，研成末，用猪胆汁和蜂蜜调和后外敷，立即见效。清心可服犀角地黄膏；如果有热，服大连翘饮，经过一夜就会安定，第二天早晨便可庆幸病情好转。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论蛆疮。论说：初生婴儿直到长大，三焦、四肢、五脏、九窍都应当保持完整，不发生疮病。晋元因为有贤良的妻子善于保护胎儿，不贪恋淫欲；从已经怀孕直到孩子出生，再不发生男女交合之事，实在使孩子得以幸运。这样气血相互协调，荣卫彼此顺畅，脏腑自然调和，皮肤自然润滑。只要看一眼孩子的肌肤、头面，就可以知道这一点了。唉！人的生命起始于根本，形成于一点不洁之物；处在母胎之中，逐渐铺展开形体。临产的时候，真性灵智相互投合，随着各自的业力而出生。那些普通的男子和妇女，哪里知道其中最深的道理呢？任性纵欲、满足自己的心意，到了临产的月份仍然进行房事，以致扰乱胎气、损伤血脉、耗损精神、败坏血气。孩子出生以后，全身溃烂，满头疮疡，精神不爽，烦躁啼哭，这些都是在胎中所承受的，以污秽之物触犯清净之体，以邪气侵害正气。贤明的士人和公卿不必说，难道这些话还能告诉愚钝鄙陋的人吗？谨慎地写下来，请您鉴察，恳切希望您听取这些话。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论鼻塞。凡是孩子禀赋的胎气充实，三关九窍、五脏六腑内外呼吸上下贯通，百脉流行，三焦运行正常，都是由于先天禀受和自然之气相互协调。凡是初生婴儿，在出生三朝、五日、六晨或一腊时，忽然鼻塞，不能吮乳，只能张口呼吸，多半是乳母安睡时，不知把孩子抱得太高，使气息进入孩子鼻中，吹到了孩子的囟门；或者用水给孩子洗浴时，水温过冷过热，又不避风邪，所以导致孩子鼻塞。宜给他敷通关膏，服消风散；如果还因惊悸而发热，可服杜薄荷散。通关膏用白僵蚕、猪牙皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛等分，研成末。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论耳病。论说：凡是孩子胎气不充实、关窍不通利，都是因为先天禀赋不足、胎胞养护有亏，以致脏腑损伤，肾经受病。肾是生命的根本，在五行之数中属水一。肾在外与耳孔相应；有人说是水进入耳中，也有人说是乳汁进入耳中。比较起来，若孩子出生时气脉根本强壮、脏腑坚实，即使水或乳汁进入耳中，也一定不会形成这种病。这终究是因为气不足、脉不实，才造成这种情况。小儿没有专门补肾的方剂，只需清理心肺而已。初生婴儿就出现这种病，尤其严重，突然发作时很难治疗。用药物外敷或撒敷，病情稍有好转，随后又会复发。等到孩子满周岁，就给他服黄、白茯苓、人参、白芍药、川当归、熟地黄、甘草，各等分制成汤剂，以巩固内部。内部如果已经巩固充实，不必再用外敷药，也会自然痊愈。外敷方用墙上的蜘蛛一枚，在瓦上用火烘干，再加坯子、白矾、脑子、麝香各少许，一同研匀，用鸡毛引入耳中，自然会痊愈。[卷之四 论初生婴儿二十六种症候] 论便血。论说：“孩子出生七日以内，大小便中有血，是胎气热盛造成的。母亲吃了浓酒、精细面食、炙烤爆炒之物、腌制咸食等，热气流入心肺，孩子在胎中承受了这些，热毒也传入心肺。女子的脏腑中，这种热会进入心，所以小便中有血；男子的脏腑中，这种热会进入肺，所以大便中有血。刚开始出的血颜色淡淡的，像稀薄的坯水；病势盛时，血色就会变得鲜红。凡遇到这种情况，不可使用其他药物，只取生地黄根研碎，取自然汁五七匙，加蜂蜜一二匙，用半匙调匀，温温地给孩子服下，过一会儿就会安定痊愈。男孩都有效，不必请医；甘露饮最好不要给他服。不必使用地黄；只用黄〔原文疑有缺字〕也没有妨碍，不要擅自再投用丸散，否则只是徒然招来过失。” [卷之五] 论发痈。

译论说：母亲患血热，孩子在胎中承受了这种热，孩子的血也会发热；母亲气机壅塞，孩子在胎中承受了这种壅塞，也会壅塞。幼儿的气机壅聚在经络、脏腑之间，积滞而不能散去，毒气相互交结，内部不能通利，就会从外部消散。如果外部不能消散，血和气壅滞在一处，多半会在脊背或督脉处生出肿块，肿得像拳头一样大，红得像血。孩子本来就是一块腐败的瘀血，又加上新生的肿块和壅毒，一时不能消散。医者有什么办法呢？如果只凭口头论述而不认真施治，用针刺、箭镞或熨烙等方法，随意攻治，十次也难有一次成功。外敷时使用朴硝、天南星、川当归、秋芙蓉叶、黄蜀葵花、乳香、木鳖、无名异。肿块已经成熟时，就研白丁香少许，用唾液调和后外敷，大小如绿豆。过了很久，肿块就会破溃，脓血排出。宜先给他服〔原文“HT”疑为缺字〕，即内服排脓、消毒、散热的药物。可用生甘草、栝萎根、苦梗、桔梗、北枳椟、川当归、绵头漏芦、锦纹大黄等分，研成末，每服一钱七，煎热后给孩子服用，以通利为限度，希望取得万分之一的效果。不可慌乱，只想着迅速消除肿块；若因使用猛烈毒性草药而造成祸患，就难以保全性命，真是可悲啊！[卷之五] 论撮口。论说：孩子患各种风病，传变成恶候，到了撮口病，就会危急。凡是腑风撮口、胎风撮口、锁肚撮口、吊肠撮口、卵疝撮口等情况，病邪都已经进入而形成风病。风邪进入心脾，都能发作成病。患撮口病，都是由于中焦结滞，进而使肠胃闭塞不能通畅，气机不能化行，腹中满胀，腹部青筋显露，嘴唇撮起而不能吃奶。症状看起来还不急迫时，如果不赶快给予通利之药，难免会因无法救治而造成危险。医者如果把撮口当作寻常小病，等到病候传入之后，哪里还来得及投药呢？应当根据病情，用真珠天魔散使其通利；刚一通畅，疾病就会退去，气机调和，孩子便能活下来。使用这种方法的人，只需恭敬而相信它。[卷之五] 论合壳。论说：胎儿在胎中已经孕育成熟，出生时形体必然完整。凭借一气包养全身，打开元气的关窍，使各处相互贯通。在十个月的孕期中，形体已经具备；到了分娩之时片刻之间，谷道却没有穿通。这是因为孩子在胎中时，七孔九窍如果不能通利，四肢百骸怎么能够生成呢？长期以来都是由热邪壅滞造成的，肺经的极端壅结集中在腹部和口部，使孩子闭塞而不通。出生以后，腹中没有滋润之气，便形成干燥之症。如果投用寒凉药物，就会更加闭塞不通；如果不用温和平缓的药物，仍然不能通畅，就是孩子的气机不顺，肠道日久虚弱涩滞，谷道干燥闭合，情况十分可怕。方剂没有详细记载，药物也不能迅速见效；遇到这类情况，必须用器物使其穿透而通畅。金钗最好，玉簪次之。把苏合香丸放入孔中，丸药大约刺入三寸，等大便排出就算通畅。我也曾见过肚门的肉已经合闭，小便能够通利，但大便直到死亡都无法排出的人。那些愚昧鄙陋的人只好烧制火筋来刺，这是出于不得已。既然肉已经合闭，决没有什么奇妙方剂；试着用金钗、玉簪之类的坚硬器物用力刺入，尤其胜过火筋。有智慧的人如果另有妙法，请把它写在后面，以救济这些可怜的孩子，那就很好了！又有初生婴儿因胎热，一二日不能排便的，可给他服洗心散，以通便为止。四顺饮加荆芥煎服，也很好。[卷之五] 论小便闭塞 论说：小肠是心的腑。水液通道运行，随着气机而通利。心气如果壅塞，小便就不通；心气如果寒冷，小便多而散乱（“洒”的读音，解释为洒斟之意）；心气如果寒，小便多而旋转不畅；心气如果发热，小便就艰难涩滞；心气积热，小便就会白色或赤色（先红后白的就是这种情况）。所谓小便闭塞，是指下腹部结滞，腹部胀满紧硬而膨大，不能通便；结热旺盛时，用力排尿，也只能点滴排出，这就是闭塞不通利。如果心中疼痛，精神昏沉而惊悸，应立即用生地龙数条，加少许蜂蜜，研碎后敷在茎和睾丸上；再把蚕蜕烧成纸灰而保留药性，与朱砂、脑子、麝香一同研细，用煎好的麦门冬灯心汤调和后给孩子服下，过一会儿就会见效。[卷之五] 论盘肠 论说：气机调和，是升降安适的原因；气机逆乱，就是壅塞结滞和疾病发生的原因。幼儿患盘肠病，并不是突然形成的，根本原因是气郁积日久而不能散，营气壅塞，卫气凝结，五脏六腑没有一处舒畅。气机乘虚发作，上下翻涌流动，冲击阻塞在肠胃之间，连续发出声响，像猫一样发出令人厌恶的声音，看着这种情形令人不忍，又怎么能承受呢？全身四肢百骸失去主持；又有吊肠这一病证，寒气壅结，内部不能伸展舒畅。虽然没有牵引气机鼓动脏腑，却使胸膛和脐部向上牵吊，身体弯曲佝偻，只能强忍疼痛。这两种病候一旦发作，就会使医者惊骇、众人惊慌；然而它们都是气机所致，只是发作的情况不同。盘肠宜用匀气散加沉香煎服，没有不痊愈的；吊肠应当用真珠丸，加沉香、乳香，用煎好的钓藤汤送服；稍微通利就会痊愈，然后再给他服调气、顺气、扶助根本的方剂，效果最好。[卷之五] 论咳嗽 论说：咳嗽属于肺经所主，肺主气，在外与皮毛、腠理相联系。凡是婴儿，日夜都应当谨慎保护，不要让风吹到脑后囟门和背部腠理，以免肺受到寒邪，咳嗽不止，发热而且多痰。如果被风吹到，就叫作感受风邪；随后风邪传入五脏虚弱之处，哪里虚弱就会侵入哪里。初生婴儿气机微弱，容易发生传变，实在是因为突然的变动损伤了五脏的和气；五脏不和，三焦不顺，所以会发生传变。生我者是一，属肾水；肾主虚邪；我所生者是五，属脾土；脾主饮食、呕吐、逆气、虚痰，以及四肢、唇口；我所生者是三，属肝木；肝主风病、癫痫和眼目；克我者是二，属心火；心主惊恐、悸动、顽痰、涎液、血脉，以及〔原文“HT”疑误〕、面部等。病邪传入以后，可能呕吐逆气，可能痰涎壅盛，可能四肢厥冷，可能惊恐悸动；甚至两眼眼睑变黑发紫，像被器物打伤一样，最终形成严重的癫痫发作。古人说：久咳会变成癫痫。这是说药力已经来不及，病候已经传变过去，就很难调治，所以应当预先告诉患者家属。[卷之五] 论乳汁