[卷之六] 三关指纹要诀
议曰:产妇血败者,当下;荣者,化乳。血下不尽,母致其疾;乳有不调,儿招其病。凡儿吻其乳,有不到于胸堂,气滞积隘,或冷或馊,故以出。或问之:「无恙否?」曰:「不宜也。」久令儿神困力乏,气怯肌羸,脾家若虚,逐作痫疾。及至成疾,脾风定矣。初生与周之儿,胃气未备,谷食未登,全藉吻乳。怏如无恙,自然脏腑充,百脉顺,肌体壮,神气清。幼幼失乳,如人绝食。食为根本,资养性命,岂可绝乎?乳幼本只柔弱,血气轻微,脏腑浅薄,根基危脆,岂可失乎?乳之若失,乖缪甚多;乳之若绝,性命难保。其或母用性不顺,则气血乱;气血乱,则乳汁不和;乳汁不和,令儿逆。宜其速与理,若作寻常,必致害生。小沉香煎及盐豉丸兼与服之,当钦其验。乳母宜服藿香正气散加枳术,至良。
[卷之五] 议自汗
议曰:血不荣,则神不备;气不卫,则脉不充。理其血,用和其气;安其神,用调其脉。阴阳均平,气血相参,百脉顺流,三焦五脏自然以益其体。丸生至周之儿,不可自汗。自汗即亡阳,亡阳即气怯,气怯即脉虚,脉虚即神散,神散即惊风作。惊风已作,搐搦施为。医者失之,究竟血不,气不卫,作疾不轻,为害必大。祸生起于微,人事何不察?庸夫反笑之曰:「自汗岂能成风痫耶?」愚曰:「渠莫知其所以然者,非我交也。」举此一端,虚以类之。智者应有诮云:「观其澜而HT其海,知其未须,明其本。」通变之士,审乎得失,是“非”不离乎中栽度疏谨,而后已。察礼幼自汗,切勿止之。方用白术一分,小麦一撮,水煮令干,去麦为末,煎黄汤调与服,以愈为良。若以止汗,反为闭气作热烦躁。所谓气血相参,则汗自止矣。
[卷之五] 议自利
议曰:自汗不利者,由血不荣,虚于表也。自利无汗者,由气不卫,虚于里也。其或有自利亦自汗者,荣卫俱虚也。凡为其人止籍血荣、气卫扶育身体,血既不荣,又气不卫,里外不相参,上下不升降,关窍不开通,经络不调适,荣卫不循环,脏腑不充求。且医工何以良饵,则性命何以保持?究竟在始醇全幸之良。由水谷不分,自利肠;胸怯弱,自利脏腑不和,自利冷热相制,自利阴阳不调,自利荣卫不顺,自利。前件自利,皆由气虚得之。初生幼幼,忽尔自利者,与顺荣卫平调,阴阳制其冷热,和其脏腑,分其水谷,生其胃气,则内外充实,何泄利有作?宜以参苓白术散,加以车前、瞿麦、姜枣同煎,更量虚实加减。
[卷之五] 议哭无声
议曰:钟鸿声大,阔远流长。形处胞胎之中,受气充足,水火兼济,心肾不亏。耳目两窍相通,大小二肠相佐。所以发声清响洪亮者,根固本壮,禀赋充实,而自然之理也。初生啼哭,发声不出,呃呃而作,郁郁而为其或短上下气不相乘。医与果诀云:此由胎气不足,何更投药?假使成人父母不悦,吁哉!根本不壮,何须药饵?如果木之萎,水奚宜也?古意速用父母呼呵,及以葱熨令声发越。虽然妙理,奈缘目无根本,产子育儿,当知其义理哉?
[卷之五] 议视无情
议曰:天地清朗,万物咸明,一气盈通,三元克备。人之受胎,应数降生之后,不以贫富,其子皆致精神全,气脉壮,视听欣嬉,取与喜怒,周之间于人事情,怀意旨,怃叱以知其逆,须方可谓儿孩性识之本也。其或周已过,不认名,不猥亲,常常煞颜蹙容,脸含啼,东唤西向,南呼北面,其坐若木,其卧若尸,其行即蹶,其立用筋骨,气脉柔怯虚弱,食不辞饱,渴不知饮,若也长成慵蠢,必有如此胎气于数不足者,难保千日良方妙剂不谓此设,医宜察之,学宜究之。
[卷之五]议反身,张目上窜。
议曰:此等症候,系惊风恶逆所发。初生三五日之间,便有举目上窜,将身反张。然其非疾所作,情实骇人。凡医工必作惊风疗之,其候非也。万一所由儿在胎中受母饮食热毒之气,蕴在胸堂,诞下三日之前,宜与黄连去热,腻粉散毒。古人预计利害,其又与人参朱蜜汤,皆清心肺积毒。既化儿腹无恙。若不如此,所生个个反张上窜。或有无作之者,鄙妇不因食啖热毒之物,何可怪哉?或投惊风凉药亦愈,但项明其所以用药,智者裁之。万一不由惊风所传,幸与详悉。
[卷之五]议乳失时,哺不节。
议曰:物萌失之灌溉,长必萎焦;儿诞违之乳哺,壮必怯弱。大凡生成之理,合乎中道者,以应运化之宜也。夫人失乎正礼者,乃违玄元之数也。凡儿在胎,则和气养之;食不及乳,乳饱即不食,无致剂也。虽食无乳,祸害生焉。是故乳不可失时,食不可不节。乳失时,儿不病自衰;食失节,儿无疾自怯。乳者,壮其肌肤;食者,浓其肠胃。所谓乳哺二周三岁,则益其体。今人未用夺其乳,入月恣肥甘,岂不致疾伤害?熟为吁嗟!
[卷之六] 小儿形症诀歌
译论说:产妇败血,应当排出;营血充盛,就会化成乳汁。血液排出不尽,母亲就会因此得病;乳汁失调,孩子就会因此招致疾病。凡是孩子吮乳时,乳汁不能到达胸膛,气机便会滞积阻塞;乳汁或寒冷,或变馊,所以会吐出。有人问:“没有妨碍吧?” 回答说:“不合适。” 长久这样会使孩子精神困倦、力量衰弱,气怯而肌肉瘦弱;脾气如果虚弱,就会逐渐形成癫痫病。等到已经形成疾病,脾风就固定下来了。初生婴儿直到满周岁的孩子,胃气尚未完备,谷物饮食还不能进食,全靠吮乳。只要安适无病,自然脏腑充实,百脉顺畅,肌体强壮,精神清爽。幼儿失去乳汁,就像人断绝了食物。饮食是生命的根本,用来资养性命,怎么可以断绝呢?乳养的幼儿本来就柔弱,血气轻微,脏腑浅薄,根基危险脆弱,怎么可以失去乳汁呢?乳汁如果失调,造成的异常会很多;乳汁如果断绝,性命就难以保全。如果母亲的情志不顺,气血就会紊乱;气血紊乱,乳汁就会失调;乳汁失调,就会使孩子发生逆乱。应当迅速加以调治;如果把它当作寻常小事,必然会造成伤害。小沉香煎和盐豉丸可以一同给孩子服用,应当敬重它们的疗效。乳母宜服藿香正气散,加枳术,效果非常好。[卷之五] 论自汗 论说:血不能滋养身体,人的精神就不能完备;卫气不能固护肌表,脉就不能充盈。应当调理血分,使气得到调和;安定精神,使脉象得到调理。阴阳调和均衡,气血相互协调,百脉顺畅运行,三焦和五脏自然就能滋养身体。[“丸生至周”原文疑误,词义不明]这样的婴儿,不可以出现自汗。自汗就会导致阳气亡失,阳气亡失就会使气怯弱,气怯弱就会使脉虚,脉虚就会使精神涣散,精神涣散就会发作惊风。惊风一旦发作,就会出现抽搐拘挛。如果医者对此失察,最终血不能荣养、气不能固护,病势就会加重,造成的危害必然很大。祸患往往从细微处产生,为什么对人事却不加察看呢?庸医反而嘲笑说:“自汗怎么能够形成风痫呢?” 我愚直地说:“他不知道其中的道理,这种人不值得同我交往。” 举出这一端的道理,其他相类的情况也可以由此推知。有智慧的人应当会讥评说:“看见水的波澜就想据此衡量大海,知道它尚未明白根本,也就知道他还没有真正理解。” 通晓变通的医士,应当审察其中的得失;是非不能脱离适中的裁度,必须辨别疏密、谨慎处理,然后才可以罢休。如果察见幼儿自汗,千万不要强行止汗。方用白术一分、小麦一撮,加水煮到水干,去掉小麦后研成末,再用煎好的黄汤调服,以病愈为好。如果反而用药止汗,就会闭塞气机,产生发热和烦躁。这就是所说的气血相互协调,汗自然就会停止。[卷之五] 论自利 论说:自汗而大便不利,是因为血不能荣养,表虚所致。自行泄泻而没有汗,是因为气不能固护,里虚所致。有时既自行泄泻,又自行出汗,是因为营气和卫气都虚。大凡要使这种人的身体得到安定,全靠血来充养、气来护卫;血既不能荣养,气又不能固护,内外不能相互协调,上下不能升降,关窍不能开通,经络不能调畅,营卫不能循环,脏腑也不能得到充养。[“充求”原文疑误]况且医者若不能用良药,人的性命又凭什么得以保全呢?[“究竟在始醇全幸之良”原文疑误,句意不明,无法确译]由于水和谷物不能分开,就会自行泄泻;[“自利肠”原文疑误]胸中怯弱,就会自行泄泻;脏腑不和,就会自行泄泻;寒热相互制约失常,就会自行泄泻;阴阳不调,就会自行泄泻;营卫不顺,也会自行泄泻。[原文层次及“胸怯弱”后的语意或有脱误]前面所说的这些自行泄泻,都是由于气虚而得病。初生的幼儿忽然自行泄泻,应当使营卫顺畅、调和,令阴阳调节寒热,使脏腑和谐,分清水谷,生发胃气;这样内外充实,怎么还会发生泄泻呢?适宜用参苓白术散,加车前、瞿麦,与姜、枣一同煎服,再根据虚实酌情加减。[卷之五] 论哭而无声 论说:大钟发出的声音洪大,传播得宽广而长久。人在胎胞之中,受气充足,水火相济,心肾不亏。耳、目这两个孔窍相互贯通,大肠、小肠相互辅助。所以发声清脆、响亮、洪大的孩子,都是根基牢固、本元强壮、禀赋充实,这本是自然的道理。初生时啼哭,声音发不出来,只发出呃呃的声音,郁结不舒;有的声音短促,上下之气不能相互承接。[原文“郁郁而为其或短”疑有脱误]医生果断地说:“这是由于胎气不足,何必再给他用药呢?”[“医与果诀”词义疑误]假如这是成年人,父母一定会不高兴;唉!根本不强壮,又何必使用药物呢?如果树木已经枯萎,水又有什么用呢?古人的办法是赶快让父母呼喊责斥,并用葱作熨法,使声音发出而变得响亮。这种道理虽然精妙,但奈何眼前所见没有根本;生育和养育孩子的人,难道不应当知道其中的道理吗?[“目无根本”语意疑有脱误][卷之五] 论目光无神 论说:天地清明开朗,万物都显得明亮;一气充盈通畅,三元也都完备。人受胎之后,按照命数降生;无论贫富,孩子都应当精神完足、气脉强健,视听愉悦,取舍分明,喜怒有常,能够周旋于人情世事之间,心中有所意会,受到斥责时也能知道自己有所违逆;这些才可以说是儿童具有性情和知觉的根本。[原文部分语序及“怃叱”词义疑有脱误]有的孩子周岁已经过去,仍不认识呼唤他的名字,也不亲近熟人;常常面色呆滞、皱眉蹙脸,脸上像要哭泣;向东呼唤却转向西,向南呼喊却面朝北;坐着像木头,躺着像尸体,走路就跌倒,站立还要依靠筋骨支撑;气脉柔弱虚怯,吃东西不知饱,口渴也不知道喝水。这样的孩子长大后如果懒惰愚钝,一定是胎气不足、禀赋有亏所致。即使有千日良方、奇妙药剂,也未必能为这种情形设法挽救;医者应当察看,学医者应当深入研究。[卷之五] 论身体反张、眼睛向上窜视 论说:这类症候,是惊风所导致的严重逆证。孩子出生三五天之间,便出现眼睛向上窜视、身体反张的情况。然而这并不是疾病造成的,实际情形却很令人惊骇。一般医者一定会把它当作惊风来治疗,但这种判断并不对。万一这种情形是因为孩子在胎中受到母亲饮食中热毒之气,积聚在胸中,那么出生三日以前,宜给黄连以清除热邪,用腻粉散除毒邪。古人预先考虑其中的利害,还会给人参朱蜜汤,这些都是为了清除心肺中积聚的毒邪。这样等到药物化解,孩子腹中就会平安无恙。[“既化儿腹”语意疑有脱误]如果不这样处理,所生的孩子个个都会身体反张、眼睛向上窜视。也有并非如此的情况:如果贫寒妇人没有吃热毒之物,又有什么值得奇怪的呢?[“无作之者”及“鄙妇”语意疑有脱误]有时投用治疗惊风的寒凉药也能痊愈,但必须说明使用这种药的原因,聪明的人应当自行裁断。万一并不是由惊风所传变而来,幸好还可以详细审察清楚。[“所传”语意疑有脱误][卷之五] 论喂乳失时、哺食没有节制。论说:草木萌发时失去灌溉,长大后一定会枯萎焦黄;孩子出生后失于乳哺,长大后一定会怯弱。大凡万物生成的道理,符合中正之道,才是顺应生化规律的适宜做法。人如果失去正常的礼法,就是违背了玄妙本元的规律。孩子在胎中时,就由和气滋养他;该进食时不喂乳,乳汁吃饱后就不再进食,不使饮食调剂得当。[“无致剂也”语意疑有脱误]即使进食却没有乳汁,也会由此产生祸害。所以喂乳不可错过时机,饮食也不可没有节制。喂乳失时,孩子即使没有明显疾病也会自然衰弱;饮食失去节制,孩子即使没有疾病也会自然怯弱。乳汁用来强健肌肤;食物用来充实肠胃。所谓乳哺要持续两周、三年,都是为了使身体得到滋益。[“二周三岁”含义或有疑误]现在的人还没有适时断乳,孩子一满月就任意给他吃肥甘厚味,难道不会导致疾病和伤害吗?真令人叹息啊![“熟为”疑为缺字或OCR错乱][卷之六] 小儿形体症候诀歌
初生牙儿,一块血也,无形症也,无脉。有惊,当知是胎惊;有热,当知是胎热。三朝绷袍,未知安。七日一腊,古来说脐风撮口,老娘HT锁肚,清筋唇口撮。又有因邪客忤,儿不乳,一宵神自脱。只将妙药保安康,良久牙儿命得活。若知难救命,须臾嫌儿指甲兼唇黑。女子初生小便血,正是胎中受热。得男儿两目闭不开,或患丹疮俱热极,目闭丹疮消毒,良血出须用生地黄。又有初生便发延,或将向火,或加绵,神情不稳,目斜视,强直反张,深可怜。医人若作惊风错,但只凉心便安乐。须宜以许地黄,多更加些蜜,神仙药牙儿未周,不识惊,忌他声响,不安宁。目内半周,名襁褓惊,热须当顺变。蒸三十二日为一变,六十四日为一蒸,一十八次变蒸足,方有脉自寸口生。变蒸木足在面部,左眼大阳阴右处,眉棱上下俱是木,准是中宫镇星,土耳间属肾,常土虚,唇口两笑,脾所居,面中HT脸属心火,惟有人中是肺。都五行相生重却轻,若还相克着,工夫顺候易,理逆难疗。智不通兮,性莫粗;心主惊兮,肺主气。肺主风兮,脾主味。胃家不得冷,无虚吐泻下止惊风至。自古皆言心主惊,五脏六腑有惊名。心惊血散,气不复流入虚堂,百病生。肺惊吃水,肺喘细干呕无时。脾胃因肾候,切牙搐眼,夜啼肠恐,脸红心五心热是脾招悸。面青下白,胆生惊。若在三焦终作渴,或入膀胱卵痛声。
[卷之六] 脉指诀歌
小儿食指辨三关,男左女右,一般看皆知。初气中风候,末是命门,易亦难。要知虎口气,绞脉倒指看。形分五色,黄红安乐,五脏和。红紫依稀有损益,紫青伤食气虚烦。青黑之时症候逆,忽然黑在其间,好手医人心胆寒。若也直上到风关,粒米短长分两端,如枪冲射惊风至。分作枝,又有数般,面反里,顺外为逆,顺逆交连病已难。又头长短犹可救,如此医人子细看。男儿两岁尚为婴,三岁四岁幼为名,五六次第年少长,七HT八渐论情,九岁为黄,十稚子有病开隔辨其因。十一痫疾号癫风,疳病还同劳病攻,痞癖定为沉积候,退他潮热不相同。初看掌心中有热,便知身体热相从,肚热脚冷伤积实,脚热额热是感风,额冷脚热惊所得。疮疹发来耳后红,小儿有积宜与塌,伤寒三种解为宜。食泻之时须有积,冷泻须用与温脾,水泻且与涩脏腑,先将肠散与之。孩儿无事忽大叫,不是惊风是天吊,大叫气促长声粗,误吃热毒闷心窍,急须吐下却和脾。若将惊药真堪笑,痢疾努气眉头皱,不努不皱肠有风,冷热不调分赤白。脱肚因毒热相攻,十二种痢何为恶,禁口刮(一作滑)肠大不同。孩儿有病不可下,不热自汗兼自泻,神困囟陷四肢冷,干呕气虚神怯怕,吐虫面白毛焦穗,疳气潮热食不化,鼻塞咳嗽及虚痰,脉细肠鸣烦躁讶。若将有积与疏通,下了之时必生诧。孩儿实热下无妨,面赤晴红气壮强,脉大弦洪肚上热,胙腮喉痛尿如汤,屎硬腹胀胁肋满,四肢浮肿夜啼长,通体生疮肚隐痛,下之必愈世为良。
[卷之六] 指下脉诀歌
二三岁时看虎口,更加中指按高骨浮,即风生数,主惊系是癞痫,洪作热,沉细腹痛,缓沉虚泻痢,多由此脉初微迟,有积兼虫,盛迟墙元来胃脘迂,四岁脉不在指端,一指高骨按虚实,五六衮转寻三部平正,关上为准则,七八稍移指少许,九十次第分位取,十一十二也同看,十四十五三指睹,小儿有病脉不多,先定浮沉迟数(音朔)数(音所)沉迟为阴,浮数阳,更看面部属何方,青色惊风,白虚泻,赤生痰热,黑难当,黄是脾家疳积作,医人审度疗何方。
[卷之六] 三脉五脉宜说
凡看小儿,初生至半之间,有病即与看额前眉上发际下,以名中食三指轻手满曲按之,儿头在左,举右手;在右,举左手。食指为上,名指为下。若三指俱热,感受寒邪,鼻塞气粗;三指俱冷,脏寒吐泻。若食中热,上热下冷;若名中指热,夹惊之候;若食指热,胸堂不宽;若名指热,
[卷之六] 乳食不和
议曰:半以上方可看虎口,周以上看虎口兼一指脉。若五百七十四日变蒸满足,只与看一指脉。以食指衮转分取三部。凡言三部者,非寸关赤系小儿三部,面看气色为一部,虎口纹脉二部,寸口一指脉三部。五脉者,上按额前,下诊大冲,并前三部谓之五脉。凡儿有患不属恶候,即不可与诊大冲之脉。其脉定生死之要会也,其症候危恶,故当诊之。不可看,恐污人情,伤于不任用矣。
[卷之六] 三关指纹要诀
译初生的婴儿,不过是一团血肉,还没有固定的形体症候,也没有脉象。[“牙儿”疑为“儿”或其他字的OCR错乱]如果出现惊厥,应当知道这是胎惊;如果出现发热,应当知道这是胎热。出生三天给孩子裹衣,不知道是否安稳。[原文“绷袍”语意疑误]出生七天称为一腊。古人说脐风会使孩子撮口,接生婆用[“HT”原文缺字或OCR占位符]锁住肚腹,清理筋脉时嘴唇和口部也会撮起。[原文层次及“老娘HT锁肚”语意不明]又有因为邪气侵袭、触犯忤逆而发生的情况,孩子不吃奶,一夜之间精神就会脱失。只要用奇妙的药物保全安康,过一会儿婴儿的性命就能救活。如果知道难以救活,不一会儿就会发现孩子的指甲和嘴唇都变黑。[“须臾嫌儿”疑为“须臾见儿”之类的OCR错乱]女孩初生时小便带血,正是因为在胎中受到热邪。如果男孩出生后双眼闭着不能睁开,或者患有丹疮,都是热邪到了极点;眼闭、丹疮都应清热解毒,若要使血液流出,必须使用生地黄。[原文“良血出”语意疑误]又有孩子初生便出现[“延”原文疑误],有的要把他抱向火边,有的给他加盖棉被;精神神情不安,眼睛斜视,身体强直反张,实在令人怜悯。医生如果误把它当作惊风,只需用清凉心火的方法,孩子就会安宁。应当使用[“许地黄”原文疑误],还要多加一些蜂蜜;这是神奇的药物。婴儿尚未满周岁,不知道惊怕,因此忌讳外界声响,容易不得安宁。[原文句读及“牙儿未周”语意疑误]眼睛中的瞳孔尚未满周岁,称为襁褓惊;有热时应当顺势变化而处理。[“目内半周”语意疑误]三十二天为一变,六十四天为一蒸;经过十八次变蒸之后,变蒸才算完成,这时寸口处才会自然出现脉象。[原文“蒸三十二日为一变,六十四日为一蒸”或有次序疑误]变蒸之木气在面部,左眼属于太阳,右眼属于太阴;眉棱上下都属木。鼻准属于中宫镇星,属土;耳间属肾,常见土虚;唇口两旁属脾;面中央[“HT”原文缺字或OCR占位符]、脸部属于心火,只有人中属于肺。[原文脏腑与面部对应层次不清]五行总是相生,病情就会由重转轻;如果彼此相克,医治过程即使顺应症候也容易,若违逆病理就难以治疗。[原文“若还相克着,工夫顺候易”句意疑有脱误]智慧不通达,性情就不可粗疏;[“性莫粗”语意疑有省略]心主惊,肺主气。肺主风,脾主滋味和饮食。胃中不能受寒;不要让虚证出现吐泻,否则惊风就会到来。[原文“无虚吐泻下止惊风至”层次疑有脱误]自古都说心主惊,五脏六腑发生病变,也都有惊的名称。心受惊则血液散乱,气不能再流入虚弱的内里,各种疾病就会产生。[“虚堂”或为术语,具体所指不明]肺受惊则饮水后不适,出现肺喘、气息细弱、干呕不止。[原文“吃水,肺喘细”句读疑有问题]脾胃的病候可因肾而见;会出现咬牙、眼睛抽动、夜间啼哭、肠中惊恐,面色发红,心中和五心发热,这就是脾受惊而引起悸动。[原文层次及“脸红心五心热是脾招悸”语意疑误]面色青白,是胆气产生惊恐。如果病在三焦,最终会口渴;或者进入膀胱,出现卵部疼痛和发声。[“卵痛声”语意疑误][卷之六] 脉象指诀歌 小儿可以通过食指辨别三关;男孩看左手,女孩看右手,一般这样观察大家都知道。起初一段属于中风的病候,末一段属于命门;有时容易判断,有时也难以判断。[原文“初气中风候,末是命门,易亦难”语意疑有脱略]要知道虎口处的气脉,就看绞脉是否直冲指端。[“绞脉倒指”语意疑误]形色分为五种,黄色、红色表示安乐,说明五脏调和。红色带紫色,隐约可见病情有损有益;紫色带青色,表示饮食受伤、气虚而烦躁。出现青黑色时,症候就属于逆证;如果忽然在其中出现黑色,即使是高明的医生也会心惊胆寒。如果颜色直上到风关,便像米粒一样长短分明地横在两端;若如枪一样冲射而上,惊风就要到来。[“粒米短长分两端”语意疑误]还会分成枝状,也有几种不同情形:向内为顺,向外为逆;顺逆交错相连,病情就已经难治。此外,指纹头部有长有短,仍然可以救治;医生应当像这样仔细观察。男孩两岁仍称为婴儿,三岁、四岁称为幼儿,五岁、六岁依次称为年少;七岁[“HT”原文缺字或OCR占位符]、八岁逐渐可以谈论情志;九岁称为黄,十岁仍是幼童。孩子有病时,应当开导阻隔,辨明其中原因。[原文年龄称谓及“开隔”语意疑误]十一岁若有痫病,称为癫风;疳病仍与劳病相同,都是病邪攻伐;痞块、癖积一定属于沉积之候;退除潮热的方法则各不相同。起初察看手掌心有热,就知道身体也随之发热;肚子热而脚冷,是饮食积滞实证;脚热、额头热,是感受风邪;额头冷、脚热,是因惊而得。疮疹发作时耳后发红;小儿有积滞,宜用[“塌”原文疑误];伤寒有三种,宜用相应方法解除。[“宜与塌”词义不明]因饮食导致泄泻时,必须有积滞;寒冷导致泄泻,必须用药温补脾胃;水泻则应当使脏腑收涩;先把肠散给他服下。[“肠散”方名或药名疑误]孩子平白无故忽然大叫,不是惊风,而是天吊;大叫时气息急促、声音长而粗,是误食热毒之物,闭塞心窍;应当赶快使其吐下,再调和脾胃。如果动不动就使用治疗惊风的药,实在可笑;痢疾发作时用力努责,眉头就会皱起;不努责也不皱眉,是肠中有风;寒热不调,就会分为赤痢和白痢。脱肛、腹泻,是由于毒热相互攻伐;痢疾有十二种,哪一种最为凶恶?禁食、刮肠[一作“滑肠”],其病情大不相同。[“脱肚”疑为“脱肛”或其他词的OCR错乱]孩子有病,不可轻易使用攻下法:没有发热却自汗,同时又自行泄泻;精神困倦,囟门下陷,四肢发冷;干呕,气虚,精神怯弱而惊怕;吐出虫,面色苍白,毛发焦枯;疳气导致潮热,食物不能消化;鼻塞、咳嗽以及虚痰;脉细、肠鸣、烦躁惊惶。如果把有积滞的孩子当作需要疏通而使用攻下法,攻下之后必然会产生异常变化。孩子确有实热,使用攻下法没有妨碍:面色红,眼睛红,气势壮盛而强健;脉大、弦、洪,腹部发热;腮部肿痛,咽喉疼痛,小便如热汤;大便坚硬,腹胀,胁肋胀满;四肢浮肿,夜间长时间啼哭;全身生疮,腹中隐隐作痛。用攻下法一定能够痊愈,这在世上是很好的方法。[“胙腮”疑为“腮”或相关症状的OCR错乱][卷之六] 指下脉诀歌 孩子两三岁时看虎口,再加上用中指按在高骨处察看浮脉;脉浮而数,是风邪产生,主惊,属于癞痫;洪脉主热;沉细脉主腹痛;缓沉脉主虚证泄泻、痢疾。大多从这种脉象开始,最初微弱而迟;有积滞并兼有虫。脉盛而迟,说明原来胃脘迂滞。[原文“盛迟墙元来胃脘迂”疑有OCR错乱]四岁时脉不在指端,只在一指高骨处按察虚实;五六岁逐渐转移,寻找三部平正之处,以关部上方为准;七八岁稍微移动手指;九岁、十岁依次分取各部;十一岁、十二岁也同样察看;十四岁、十五岁则可以用三指察脉。小儿有病,脉象不多,先确定浮、沉、迟、数[“数”读朔]、数[“数”读所];沉、迟属于阴,浮、数属于阳。再看面部属于什么颜色:青色主惊风,白色主虚证泄泻,赤色主生痰发热,黑色难治,黄色主脾家疳积发作。医者应当审察斟酌,决定从何方治疗。[卷之六] 三脉五脉宜说 大凡察看小儿,从出生到半岁之间,有病就看额头前方、眉毛上面、发际下面的位置;用食指、中指、无名指三指,轻轻弯曲,按满这个部位。孩子的头在左侧,就抬起右手;孩子的头在右侧,就抬起左手。食指所按的位置在上,无名指所按的位置在下。如果三指所按之处都发热,是感受了寒邪,表现为鼻塞、呼吸粗重;如果三指所按之处都发冷,是脏腑受寒,出现呕吐、泄泻。如果食指和中指之间发热,就是上部发热而下部发冷;如果中指发热,是夹杂惊证的病候;如果食指发热,是胸中不舒展;如果无名指发热,[原文句子未完,后文缺失][卷之六] 乳食不和 论说:孩子半岁以上,才可以察看虎口;满周岁以上,则兼看虎口和一指脉。如果经过五百七十四日,变蒸已经完成,就只察看一指脉。[“五百七十四日”数字或有疑误,按原文保留]用食指逐渐转移位置,分别察取三部脉。凡是说三部的,并不是寸、关、尺这小儿的三部,而是把面部察看气色作为一部,虎口的纹脉作为二部,寸口的一指脉作为三部。所谓五脉,是上面按察额头前方,下面诊察大冲穴,再加上前面所说的三部,合称五脉。凡是孩子患病而不属于凶恶病候的,就不可以给他诊察大冲脉。大冲脉是判定生死的关键;如果症候危重凶恶,所以应当诊察它。如果不应当察看,就恐怕会有损人情,也会因为不堪任用而受到伤害。[原文“不可看”所指及“伤于不任用”语意疑有脱误][卷之六] 三关指纹要诀
图03311.未关命门中关风候初关气候。图03312.流珠形主鬲热三焦不和气不调顺饮食欲吐或泻作热或肠鸣自利烦躁啼哭。图03313.环珠形主气不和脾胃虚弱饮食伤滞心腹膨满作热夹食虚烦顿闷。图03314.长珠形主夹积伤滞腹肚疼痛或有寒热胁肋膨紧食不克化或虫动不安。图03315.来蛇形主中脘不和积气攻刺饮食不下疳气欲传脏腑不宁膨满干哕。图03316.去蛇卷形主脾虚冷积泄泻或吐或渴烦躁气粗喘息饮食不化神困多睡。图03317.弓反里形脉内感受寒邪头目昏重心神惊悸沉沉点点倦怠昏闲四肢稍冷咳嗽多痰(小便赤色)图03318.弓反外形主痰热心神不宁睡卧不稳作热夹惊夹食风痫症候。图03319.枪形主邪热痰盛生风神情恍惚睡下安稳欲发搐搦惊风传授。图033110.鱼骨形主惊风痰热症候已定可以截风化痰利惊退热不作诸恶候若已传过必作它症。图033111.水字形主惊积食积膈热烦躁心神迷闷夜啼三焦不顺痰延壅盛涎潮口噤潮加搐搦。图033112.针形主心肺受热热极主风惊悸烦闷沉沉默默不食神困四肢垂及惊风暴发(痰延壅盛搐搦等候)图033113.透关射指面主惊风痰热四症皆聚停在胸膈不能散其候所受虽重症顺则可疗。图033114.透关射甲主惊风恶候受惊传入经络风热发生并入八候虚痰不下危急恶症难可疗治。
[卷之六] 指纹脉诀说
(脉有黄红青紫黑色)议曰:黄色无形者,即安乐脉也。红若无形,亦安宁。脉有前件形者,即病之脉,次第而变。初作一点,子气关多红脉,至于风关,其色方变紫色。病已传过,青色已受之极。黑色其病危急,纯黑分明不可疗治。三岁以上病重危急,指甲口鼻多作黑色。盖儿脉绝,神困症候恶逆,虽有妙药良方,亦用孩童有命。
[卷之六] 议指纹脉总要
议曰:消息指纹脉诀,考详诸家所载,参较至理,其说不同,所以钱氏、王氏二家文意,并不该载,但只言论其症候而已。然而症候,且幼幼之疾,若不定其指端,说病是何用意?仆留心颇又,其纹脉述之不繁,犹参诸家之善,前后所断龟鉴,较其正理醇孚醇,故不劳再三,乃诀定如此者。挺然微妙,曲全一家,直指明智之士,试更考之,必有益诸形容,毋曰管见可也。
[卷之六] 详解纹脉
议曰:流珠只一点子,红色环珠,其形差火;长珠其形圆长,以上非谓圈子,总皆红脉贯气之。如此来蛇即是长珠,散一头大一头尖;去蛇亦如此,乃分其上下,故曰来去。角弓反张,其里外向里为顺,向外为逆。枪形直上,鱼骨分开;水字即三脉并行,针形即过关一二粒米许。射甲命脉,射外透指命脉曲里,一十三位悉有轻重。元由一气自微至着,从渐至总,轻重参详。前云五色者,曰黄、红、紫、青、黑,由其病盛色能加变。又博加进,即越黄红之色,红盛作紫;又有红紫之色,紫盛作青;又有紫青之色,青盛作黑;又有青黑之色。至于纯黑之色者,不可得而疗治之也。
[卷之七]小儿面部气色(并序)
夫天地有仪,故禀赋生成,相貌男女,方质犹阴阳假合,形躯五体之中,面目彰乎气色,五脏之内,神魂布以灾祥。形究真邪,潜一气而分部位;脉推隐显,洞诸经以测源流。克伏侵临,刚柔升降,生我我生,即凶中获吉;克他他克,应顺里招殃。肝家无气,常宜肾水澄清(谓有精神气全)肺准多光,必惧脸HT火焰(凡人有火色主灾,何况小儿)唇红作渴,颊赤饶惊,眉头霭霭,父母宁忧;额上昏昏,医工少乐。凡理婴孩,先看面部,定气察色,最为要也。良由内有疾而形于外,是以本位与地位一体和悦易安,气色其神色交参,病传难疗。先求逆顺,次较盈亏,交侵临入,不逃乎源,危笃死生,必知乎本,辄述于上,诸更推详,举一隅以类众隅,请三索而还再索。妙在智远,良用心通,医工善理,所谓多智多谟,药效方书,宜其广知广见,深求决定,取舍专诚,良师致力,不昧乎方。学人行医,须尽其理,至诚一一,难以述之,务学惟精,得中为妙。
[卷之七] 五脏五色本立
心主红,脾主黄,肺主白,肝主青,肾主黑。
[卷之七] 五行相生
金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。
[卷之七] 五行相克
金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。五行本生相侵,心气侵黄,脾气侵白,肺气侵黑,肾气侵青,肝气侵红。
[卷之七] 五脏生本相临
心气临青,脾气临红,肺气临黄,肾气临白,肝气临黑。
[卷之七] 五脏胜伏相交
白色交心,黑色交脾,青色交肺,红色交肾,黄色交肝。
[卷之七] 五脏受敌克入
黑色入心,青色入脾,红色入肺,黄色入肾,白色入肝。
[卷之七] 五脏畏爱
译图03311。未关、命门、中关属于风候,初关属于气候。[原文“未关”疑为指纹部位名或OCR错字]图03312。流珠形,主膈中有热,三焦不和,气机不调顺;想吃东西却要呕吐,或者泄泻发热;或者肠鸣、自行泄泻、烦躁啼哭。图03313。环珠形,主气机不和、脾胃虚弱,饮食损伤停滞;心腹胀满发热,夹有食积而虚烦,突然感到胸闷不适。图03314。长珠形,主夹有积滞、饮食损伤,腹部疼痛;或者有寒热,胁肋胀紧,食物不能消化;或者虫动不安。图03315。来蛇形,主中脘不和,积气攻冲刺痛,饮食不能下咽;疳气将要传入脏腑,脏腑不得安宁,腹部胀满,干呕。图03316。去蛇卷形,主脾虚有冷积,泄泻,或者呕吐,或者口渴,烦躁,气息粗重,喘息,饮食不能消化,精神困倦,嗜睡。图03317。弓反里形,脉纹向内,主感受寒邪;头目昏沉而重,心神惊悸,沉沉欲睡,点点倦怠昏蒙,四肢稍冷,咳嗽多痰(小便呈红色)。图03318。弓反外形,主痰热,心神不安,睡卧不稳,发热,兼有惊、食积和风痫等症候。图03319。枪形,主邪热、痰盛而生风;精神恍惚,睡下后也不安稳,将要发作抽搐、惊风传变。图033110。鱼骨形,主惊风、痰热,症候已经确定;可以截断风邪、化痰、利于平惊、退热,不会再出现各种凶恶病候。若病邪已经传过此阶段,必然会转成其他病症。图033111。水字形,主惊积、食积、膈中有热,烦躁,心神迷乱胸闷,夜间啼哭,三焦不顺;痰涎壅盛,涎液上涌,口噤,潮热加重并伴有抽搐。图033112。针形,主心肺受热,热邪到了极点而生风;惊悸烦闷,沉默不语,不进食,精神困倦,四肢下垂,并突然发作惊风(痰涎壅盛、抽搐等病候)。图033113。透关射指面,主惊风、痰热四种病邪聚集,停留在胸膈,不能消散;虽然所受病邪很重,但如果症候顺利,仍可以治疗。图033114。透关射甲,主惊风凶恶病候;受到惊吓后传入经络,风热发生,并进入八候;虚痰不能排下,是危急的恶证,很难治疗。[卷之六] 指纹脉诀说 (脉纹有黄、红、青、紫、黑五种颜色。)论说:黄色而没有其他形态,就是安乐之脉。红色而没有其他形态,也表示安宁。脉纹出现前面所说的各种形态,就是有病的脉象,会按照次序发生变化。起初只出现一点,子气关大多呈红色脉纹;到了风关,颜色才变为紫色。病邪已经传过,呈青色,说明所受病邪已经到了极点。黑色表示病情危急,纯黑而界限分明,就不能治疗。三岁以上的孩子病情严重危急时,指甲、口唇和鼻部大多会变成黑色。这是因为孩子的脉已经断绝,精神困倦,症候凶险逆乱;即使有奇妙的药物和良方,也要看孩子是否命中注定能活。[“亦用孩童有命”原文疑有脱误][卷之六] 论指纹脉总要 论说:研究指纹脉诀,考察详究各家所记载的内容,参照比较其中至理,可以看出各家的说法并不相同。因此钱氏、王氏两家的文字意思,不应当全部照录,只是分别论述它们的症候罢了。然而只讲症候,尤其是幼儿的疾病,如果不确定指端的脉纹,说明疾病又有什么用意呢?我对此颇为留心,叙述这些纹脉并不繁琐,同时参考各家的长处;前后所作的判断可以作为借鉴,比较其中正当纯厚的道理,因此不必反复说明,便把诀要确定为这样。[“颇又”“醇孚醇”疑有OCR错乱]其中的道理挺拔而微妙,足以曲尽一家的学说,直接指示给明智之士;请再加以考察,必定有助于辨识各种形态,不要说这只是我的管见就可以了。[卷之六] 详细解释纹脉 论说:流珠形只有一点;红色的环珠形,形状稍微像火焰;长珠形的形状圆而长;以上所说的都不是指圆圈,而总是红色脉纹贯穿气分的形态。[“差火”及“贯气之”语意疑有脱误]像这样,来蛇形就是长珠形,只是一端分散而大,另一端尖细;去蛇形也是如此,只是分辨它的上下方向,所以称为“来蛇”和“去蛇”。角弓反张形,按其内外方向来看,向内为顺,向外为逆。枪形直直向上,鱼骨形则分散开来;水字形就是三条脉纹并行,针形就是越过关部一二粒米许。脉纹射向指甲,属于命脉;向外射出、穿透指面,命脉就曲折向内。一十三个部位,都有病情轻重的区别。[“射甲命脉,射外透指命脉曲里”术语及句读疑有脱误]根本都由一气从细微发展到明显,从渐渐变化到总体表现,应当参照详察其轻重。前面所说的五种颜色,就是黄、红、紫、青、黑;随着病势加重,颜色也会发生变化。如果病势继续加重,就会超过黄、红之色,红色太盛便变成紫色。如果出现红中带紫的颜色,紫色太盛便变成青色。如果出现紫中带青的颜色,青色太盛便变成黑色。还会出现青黑相杂的颜色。至于纯黑的颜色,就无法治疗了。[卷之七] 小儿面部气色(并序) 天地有一定的仪则,所以人的禀赋得以形成;相貌和男女之别,都是阴阳相互结合的结果。在人的形体五体之中,面目显露气色;在五脏之内,神魂则以气色显示吉凶祸福。要考察形色的真伪,就应当潜察一气在各个部位的分布;要推求脉象的隐显,就应当洞察各条经脉,以测知病势的源流。如果有相克、制伏、侵入、逼临,以及刚柔升降等变化,生我者与我所生者相应,就能在凶险之中得到吉象;如果我克制他、他又反过来克制我,表面似乎顺应,内里却会招来灾祸。肝脏气血不足时,通常应当使肾水清澄(就是说精神和气血都完足);鼻准部多有光泽时,却一定要警惕脸部[“HT”原文缺字或OCR占位符]出现火焰般的火色(常人出现火色都主灾,更何况小儿);嘴唇发红会口渴,面颊发红容易受惊,眉头阴暗不明,父母怎能不忧虑?额头上昏暗不明,医生也很少能感到乐观。凡是诊治婴儿,首先要看面部,确定气的盛衰并察看气色,这是最重要的。实在是由于体内有疾病而表现在外,所以本位和所处部位相合,气色和悦就容易安定;如果气色与神色交错混杂,病势传变就难以治疗。首先要探求病势的顺逆,其次比较气血的盈亏;各种相互侵入、逼临的变化,都不会脱离病源。病情危重以及生死,都必须知道其根本。我先在上面叙述这些,其他还应进一步推求详察;举出一个角落来说明众多情况,请由此反复推求。医理的精妙在于智慧深远,良好的运用在于心领神会。医者善于辨理,正所谓多智多谋;药物的效验和方书的运用,都应当广泛知晓、广泛见识,深入探求并作出判断,取舍专一而真诚。良师应当竭力钻研,不可使方药道理昏昧。学习行医的人,必须穷尽其中的道理,处处做到至诚;这些道理难以一一说尽,务必要精专地学习,能够把握其中正理才是最妙的。[卷之七] 五脏五色本立 心主红色,脾主黄色,肺主白色,肝主青色,肾主黑色。[卷之七] 五行相生 金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。[卷之七] 五行相克 金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。五行本来相互生发,也会相互侵扰:心气侵入黄色,脾气侵入白色,肺气侵入黑色,肾气侵入青色,肝气侵入红色。[卷之七] 五脏生本相临 心气逼临青色,脾气逼临红色,肺气逼临黄色,肾气逼临白色,肝气逼临黑色。[卷之七] 五脏胜伏相交 白色与心相交,黑色与脾相交,青色与肺相交,红色与肾相交,黄色与肝相交。[卷之七] 五脏受敌克入 黑色进入心,青色进入脾,红色进入肺,黄色进入肾,白色进入肝。[卷之七] 五脏畏爱