[卷之三　血门] 诸血

译地黄（清凉血分用生地，补血用熟地，滋阴生血，是肺经药，秋天加倍使用，用姜汁浸泡后晒干，一钱，男子加入此味）。以上药物切碎。每服加入生姜一片。用水煎服，宜在饭后较久时服用。如果同时有其他症状。根据病情在后面加减药物。此方平时服用，春天适合加入防风。夏天适合加入黄芩。秋天适合加入天门冬。冬天适合加入桂枝。这是平常服用、顺应四时之气的方法。这样加减，未曾有不恰当的。如果血虚而腹痛。有轻微出汗并怕风。加入官桂（七分），并将白芍药加倍；如果咳嗽有痰。加入桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。如果大便秘结。加入桃仁、大黄、麻仁、枳壳（药量减半，其余各等分）。如果血虚而头晕。加入天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。虚寒而脉象微弱。气难以布散，呼吸不利。不口渴。大便清稀。加入干姜、附子（各一钱）。感受湿邪。身体沉重而无力。身体发冷而有轻微出汗。加入苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。筋肉跳动。属于血虚。加入天麻、人参（各一钱）；伤寒所致的筋肉跳动，自有专门条文论述。转筋属于热证。加入酒黄芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。两胁胀满。加入枳实、半夏（各八分）、白术（一钱），去掉地黄；如果身体出现虚痒。加入黄芩、防风，煎药调服浮萍末（一钱）。小便闭涩不利。属于血虚。加入茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。盗汗属于阴虚。加用麦门冬、知母、黄〔缺字〕、浮麦、麻黄根（各等分）。自汗。加用人参、黄〔缺字〕、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。劳瘵属于阴虚火动。加用白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）；有热时使用。再加秦艽、地骨皮（各一钱）。阴虚而气喘咳嗽。或者吐血。加用知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分；如果肺火旺盛，去掉人参，换用沙参）。阴虚而发热。烦躁口渴，连坐着、躺着都不能安适。加用麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）。阴虚而出现潮热。加用柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）。半身不遂。左侧。加用桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。血痢。加用黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。风虚所致的眩晕。加用天麻、秦艽、羌活（各一钱）。脚气冲犯心部。加用炒黄柏（一钱）。口干，烦躁口渴。加用麦门冬、乌梅（各一钱）。四肢发冷并有气滞疼痛。加用良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。血气虚弱。起身时无力而跌倒。加用白术、陈皮、人参（各一钱）。血虚而有刺痛。五心发热。加用山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。血虚严重的。加用人参、附子（各一钱）；暑月时。再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）。腹中有积聚的血气块。加用木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。一会儿寒冷，一会儿发热。加用人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。血虚而形成痿证。加用苍术、黄柏，服用补阴丸。老人性情急躁，又勉强劳作。两腿疼痛。加用桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、生甘草（五分），加入姜汁（半盏）服用，三四剂后病情安定。少年患痢疾。使用湿药过量。以致疼痛得大声呼叫。这是恶血进入经络所致。加用桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮（各八分）、生甘草（五分），加入姜汁半盏。用水和酒煎煮后服用三四帖。有时服用十多帖才安定。午后咳嗽。这就是阴虚咳嗽。加用黄柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母（各八分）。贪恋劳作的人。深秋时发热。全身发热。手脚都疼，如〔缺字或句未完〕。白天较轻，夜间较重。川芎、芍药加倍，再加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）；如果病情加重并出现气喘，手脚仍然疼痛。再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分）、生姜三片。煎煮服用五十帖后病情安定。鼻出血。加用黑山栀仁、黄芩、麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱），加入童便（半钟）。另一种方法是：在本方中加麻黄（三钱）、葱白三根，服用一剂，出汗后鼻出血即止。吐血时，加用牡丹皮、黑山栀仁、用童便浸过的香附、犀角、藕节、京墨（各等分），加入童便半钟煎服。另一种方法是取患者吐出的血，取出后烙干。研成细末。用当归煎煮的汤调服。这是吴球子导血归经的方法。咯血。加用麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、炒黑的山栀仁（一钱）；唾血时，加用天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄（各一钱）、黄柏（八分）、桔梗、远志（各五分）。咳血。这是痰火损伤血分所致。加用贝母、栝蒌仁、青黛、香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）；肾虚、肺痿而咳血时，加用天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）。痰涎中带血。这是由脾所致。本方去掉川芎、地黄，加用黄〔缺字〕、黄连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分）；大便下血时，这就是肠风下血。属于热证的，本方加用炒山栀、牛胆、槐实、黄连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少余各等分）；虚证的，加用人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）。小便尿血。加用山栀、木通、小蓟、琥珀（各等分）；或者用本方煎煮，调服牛膝膏，也很好。按：小便带血并疼痛的，称为血淋。另有本条说明。不疼痛的，称为尿血。） 〔原文仅有标点〕 小儿尿血。本方煎煮，调入发灰。发灰（一钱五分）、生甘草末（五分）；或者本方煎煮，调入五苓散，再加棕榈灰、发灰（各一钱），成人和小儿都很好。

译血淋。加用木通、大黄（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分）、赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分）；或者用本方调服牛膝膏。妇女血崩。加用白术、黄连、地榆（各一钱五分）；虚证血崩时，加用人参、白术、黄〔缺字〕、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。血虚而眼睛昏暗。或者肾水虚，不能看清远处。加用甘菊花、枸杞子（各一钱五分）。风热所致的眼睛红肿。火眼。加用防风、甘菊花、黄连、黄芩、龙胆草（各〔缺剂量〕）。痔疮、瘘管。加用人参、白术、黄连、生地黄、槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、生甘草（各三分）；肠风、脏毒也同样加用。脱肛而血虚。加用阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）。下焦没有血。小便涩滞而频数。加用黄柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。疟疾。如果间隔一天发作，连续发作两天。或者白天、夜间各发作一次。加用人参、白术、黄〔缺字〕、知母、柴胡、青皮（各等分）。老人气短。小便不通。加用人参、黄〔缺字〕（各一钱），煎汤送服滋肾丸。性情急躁的人，口味浓厚。经常服用燥热性质的药物。左胁有红点并疼痛。里面必定有脓。加用桔梗、生甘草（少用）、香附（多用），用生姜煎服，服十多帖。疼痛处肿起。用针刺破，排出脓液。再用本方服十多帖调理。老人因疝气而多服乌头、附子等热性药物。发疽，并有淋沥疼痛。疼痛得大声呼叫，疲困不堪。加用牛膝，浓煎大剂量服用。服五七帖。中风而血虚。加用姜汁（半盏）、竹沥（一盏）；能够进食时，去掉竹沥，加用荆沥。筋骨疼痛。以及头痛。脉象弦，像疟疾发作的症状。加用羌活、防风、北五加皮（各八分）。喉咙干燥疼痛。加用玄参、桔梗、荆芥、黄柏、知母（各等分），很快就会痊愈。血虚头痛。加用天麻、细辛、甘菊花（各八分），川芎加倍。血虚而两胁肋疼痛。加用木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）。小腹周围疼痛〔原文“HT”疑为缺字或乱码〕。加用官桂、木香、玄胡索、没药（各等分）；因瘀血结块而疼痛的，加用桃仁（一钱五分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。排尽黑血。疼痛就会停止。妇女血瘀滞。同样按这一方法加用。男女虚劳而气弱。加用人参、白术、陈皮、黄〔缺字〕（各一钱二分）、甘草（三分）。气喘咳嗽，胸部满闷。白天较轻，夜间较重。加用枳实、麻黄、杏仁、半夏（各一钱二分）；烦躁时，加用人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（二十片）。心血虚。不能入睡。去掉川芎，加用人参、黄〔缺字〕、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分），煎服。仍然服用朱砂安神丸。或者服用补心丹。妇女下元虚寒。不能生育。加用附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附（各等分）；以下都是妇女病症。血气向上冲犯心腹。胁肋下胀满闷塞。月经闭止。加用木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）。赤白带下。腰部和腿部疼痛。加用防风、白芷、赤石脂、黄柏、苍术、乌药（各等分）。脐下发冷。腹痛。腰脊疼痛。加用木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）。气冲入经脉。月事来得频繁而且间隔很近。脐下疼痛。加用官桂、香附，芍药加倍；月经将要来时，脐部和腹部绞痛。加用玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）。月经过多。没有其他症状。加用黄芩、白术、荆芥穗（各等分）。月经颜色像黑豆汁。加用黄芩、黄连、荆芥穗（各等分）。月经量少而颜色红润。加用红花（五分），当归、熟地黄加倍。瘕块和血积。加用三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子粉（各等分）。月经时来时停。出现往来寒热的，加用小柴胡汤。胎动不安。加用艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、黄芩、枳壳（各等分）。血枯而月经闭止。加用桃仁、红花、鹿角屑（各一钱），当归、熟地黄加倍；下血过多时，肌肉黄瘦。加用人参、黄〔缺字〕、白术、茯苓、甘草（少用）、官桂（五分）、陈皮（各等分）。妇女损伤了血气。或者因忧愁抑郁而受到损伤。以致五心烦热。加用麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。月经有时提前，有时推后。加用牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）；赤白带下时，日久不止。加用人参、白术、本〔缺字〕、牡丹皮、川续断（各等分）。月经超过应来的日期。这是血虚。加用参〔缺字〕、〔缺字〕、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。月经不到应来的日期就来。这是血热。加用黄芩、黄连之类的药。肥胖的人兼有痰湿时治疗。加用半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类的药。月经颜色紫黑并有血块的，加用黄芩、黄连、香附（各等分）。月经将来时疼痛的，属于血实兼有郁滞。加用桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）。月经不调。并且经血颜色淡白的，也是虚证。加用参术、阿胶（各等分）。身体脂肪堆积、月经闭止的，加用南星、半夏、香附、黄连（各等分），去掉地黄。临近月经来潮时遇到烦恼，就出现心腹、腰胁疼痛。疼痛无法忍受的，加用桃仁、红花、玄胡索、香附、青皮（各等分）；月经过多时，十多天仍不停。加用荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分）；虚证的，再加参术调理。月经颜色像黄浆水。这是胃中的湿痰。加用半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分）；月经排出物像房屋尘土水的，加用续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）。月经期间感受寒邪。使用本方。去掉地黄，加用白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）。

译妇女血虚。寒热往来，并有潮热。加用柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。胎儿疼痛。都是由于血少。加用砂仁、香附、紫苏叶（各八分）。半产，即流产。多发生在怀孕三个月时。也有发生在五个月时的。加用人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少余，各等分）。身体瘦弱的妇女。子宫干涩。加用阿胶、香附、黄芩、红花（少余，各等分）。妇女性情急躁。出血如水注般涌流。疲倦得很厉害。加用香附、侧柏叶，用童便煎服；妊娠时用来调理。加用黄芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）。胎儿受损，胎动不安。或者出现胎漏。加用白术、黄芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分）；胎痛时，加用香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱），熟地黄加倍。孕妇寒热往来。加用小柴胡汤，去掉半夏；气虚时，再加人参、白术（各一钱五分）。临近分娩时服用催生药。加用大腹皮、陈皮、白术、黄芩、紫苏梗叶、香附、白芷、甘草（少余，各等分），或者使用益母丸。瘦弱的妇女血少。胎儿虚弱，难产。加用枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱），或者使用兔脑丸。产后补虚。加用参术、陈皮（各一钱）、炙甘草（四分）、干姜（五分），去掉芍药；如果发热，再加茯苓、柴胡（各八分）。产后失血过多。昏厥眩晕。加用荆芥穗（二钱），去掉芍药、地黄；产后肠子脱出而不能收回。这是由于气血虚弱。加用人参、白术、黄〔缺字〕、甘草、升麻，去掉芍药、地黄。产后因烦恼而受扰。加用香附（一钱五分）、炒干姜、青皮（各五分），去掉芍药、地黄；产后惊风时，加用茯苓、天麻、防风、黄〔缺字〕、官桂、甘草（各等分），去掉地黄；有痰时，加用半夏、陈皮（各一钱）。产后患痢疾。加用黄芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分），去掉地黄。产后出汗很多。加用黄〔缺字〕（一钱）、桂枝（五分）。产后血风。四肢抽搐〔原文“螈”字疑有缺漏〕。加用天麻、荆芥穗（各一钱）。产后恶露。想排出却排不出来。因而疼痛。加用牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂；产后咳嗽时，加用旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去掉地黄、芍药。产后心虚。心悸不安，不能稳定。言语错乱。加用人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分），去掉白芍药、地黄。产后恶露不能排出。凝结成块。疼痛无法忍受。加用没药、血结〔疑为血竭〕、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂。产后浮肿。加用白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱），去掉地黄，用鲤鱼汤煎服；产后脐腹疼痛时，加用炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）。产后血块疼痛。加用蒲黄、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）。产后腹泻。使用本方。去掉当归、地黄，加用白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少用）、干姜、白扁豆（各七分）。乳汁不通。加用白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙，各一钱）。恶露不止。加用炒黑的蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）。小儿血热。加用黄连、连翘（各六分）。小儿出痘疮而疮疹不能顺利生发。这是因为血少。加用黄〔缺字〕（一钱）、桂〔缺字〕（三分）、紫草（五分）。小儿尾骨病。加用山药、酒炒知母、桂〔缺字〕（少许）。疮。加用青皮、柴胡、海藻、昆布、黄芩、贝母、香附（各一钱）。各种疮疡在内部托毒。加用黄〔缺字〕、连翘、黄柏（各等分）。各种疮疡发散。加用防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）。各种疮疡毒物溃破以后。血虚。加用人参、黄〔缺字〕、白术、甘草（各等分）。妇女乳房吹乳、乳痈。加用蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）。血风疮。加用防风、黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少用）。以上是四物汤的加减方法。详细辨察病情的虚实。据此增减药物使用。这样就可以说已经理解大半了。〔卷四：痰门〕各种痰证 脉象濡滑的，多属痰。脉滑而大的，属于痰火。寸口脉洪滑的，属于痰。右寸脉浮滑而快的，属于痰嗽。两关脉洪滑而细的，属于胃中湿痰。宜用下法治疗。左寸、关脉弦滑的，属于痰厥头痛。关脉滑而大的，胸膈中有痰。宜用吐法治疗。患者使用各种药物都没有效果。两手关部的脉象，有时伏，有时大。这是痰。按医经所说：脉浮滑的，属于风痰。脉沉滑的，属于痰气。脉象紧而滑，是寒痰。脉象或结或伏，是郁痰。又称为痰饮。又说，脉象弦而且很明显的，是饮。脉象浮滑而紧，是痰嗽。病人的眼皮和眼睛下方像灰烟一样发黑，是痰的表现。症状方面，丹溪说：有热痰。有食积痰。有风痰。有老痰。有寒痰。郁痰的不同情况。又说：各种疾病都应查找痰火的原因。痰火会产生各种异常症状。痰这种东西，随着气机升降，没有一个地方到不了。王节斋说：痰属于湿。它是由津液变化而成的。这是由于感受了风、寒、湿、热之邪，以及受到七情和饮食的损伤，以致气机逆乱、津液污浊，变化成为痰。有的从上面吐出或咯出，有的凝滞在胸膈之间，有的留聚在肠胃之中，有的停留在经脉络脉和四肢，随着气机升降，遍布全身上下，没有一个地方到不了。只是有新旧、轻重的不同罢了。新发而较轻的痰，形态和颜色清白，质地稀薄，气味也很淡。日久而较重的痰，呈黄色、浑浊、稠厚、黏腻并凝结，咳起来很难咳出，渐渐会产生恶臭。应当仔细辨别这些情况。论治方面，节斋说：痰生于脾胃。治疗应以充实脾气、燥湿为主。又说，痰随着气机上升，应当先调顺气机。其次再分流引导。因为气机上升属于火，所以调顺气机就在于降火。热痰就清理它。湿痰就使它干燥。风痰就使它疏散。郁痰就使它通开。顽痰就使它软化。食积痰就消解它。在上部的，就用吐法使它排出。在中部的，就用下法使它排出。对于中气虚弱的，应凭借中气来运化它。如果攻伐得太过猛烈，就会使胃气虚弱，痰反而更加严重。使用这些方法的人应当详细辨察。