[卷之四] 医案

译先祖鲁大父春严公天性喜爱医术，年轻时跟随平湖陆声野先生学习，把先生的秘传全部传授出来，救活的人多得数不清。每逢遇到疑难病症而取得奇效的，就记录下来给子弟们看；十多年间保存的医案有一千多条。后来因为游历时遭到名医嫉妒，医案便散失殆尽。近来从遗留下来的残破书籍中，仅搜得几十条，于是附在书后刊刻，以供同道共同参考，这也不过是大海中的一勺水罢了；但由此也可以知道全书内容的丰富。曾孙象先恭敬地记下这些话。一名男子平素酒色过度，患伤寒，起初用发散法治疗，出汗后稍有缓解；后来高热持续六七天，白天较轻、夜间加重，六部脉都沉、细而数。脉象无力。这是阳证出现阴脉，按通常治法很难医治。于是告诉他们应当使用附子。病人家属十分惊讶，请其他医生用石膏以及黄芩、黄连等药，病情反而更加严重；众人商议想要使用大黄，我急忙赶去告诉他们说：仲晾书中说：承 气 进入 胃 阴气 旺盛 就 难道还敢使用大黄来害人吗？病人家属自认为他一定会死。哭泣哀求救治。向我求救。我于是用浓姜汁探入给他服下。以此安定众人的心情。服下后稍稍安静下来。于是使用附子五钱。干姜五钱。用葱白汁送服。服用一服后，大汗淋漓，热退了。身体转凉而痊愈。唉，如果使用大黄，立刻就会毙命。生死的关键，就在反掌之间，岂能不谨慎吗？怎么可以不谨慎呢？有一名三十多岁的妇女，月经不调已经半年了；忽然丈夫经商远行归来，月经便不再来。三四个月后，腹部胀大如盘，几位医生都说是怀孕，家人也自认为确实是怀孕无疑；但她日渐黄瘦，下午出现潮热，于是请我诊视。两寸脉细而数。两关脉微微弦而涩。两尺脉短涩而微弱。有时还见到隐伏的脉象。我告诉她说：这不是怀孕的脉象。而是血液聚结成块的病证。如果是怀孕，两尺脉应当往来不绝。口诀说：按压尺脉而不绝，这就是有孕。叔和说：涩脉像刀刮竹子一样，妇女出现这种脉象，是败血所致的病。她不相信，到了秋季七八月间，腹部像怀了双胎一样。过了一年也没有生育。腹部逐渐大得像豆豉一样。又请我来诊察。她的脉象和原来一样。身体却更加消瘦虚弱。于是使用调理脾胃、补益元气的药二十多剂。等身体稍微强健后，再使用桃仁承气汤，加归尾、赤芍药、五灵脂之类的药。服用三大剂后，排下黑色的东西，像被水浸泡过的木耳。最终能够行走活动。调养治疗半年后便安稳无恙。后来月经又恢复正常，因而怀孕。第二年冬天生下一个儿子。孩子比平常的孩子更加健壮。有一个男子平素饮酒过量，常患内痔，脓血不断流出；他请医生用峻烈的药物熏治、涂搽，内服寒凉而燥烈的药。痔疮虽然稍有好转，却又出现咳嗽、声音嘶哑、潮热、喉咙疼痛接连发作，饮食也没有胃口，最终病情危重，于是请我诊察。他的六部脉都细涩而紧。右寸脉单独显得很大。面色发青，面部呈赤色。我对他的家人说：这是痔疮患处流出的毒邪所导致的。这是因为肺与大肠互为表里，肺把热邪传移到了大肠。大肠积聚热邪，于是形成痔疮。这时大肠的热邪又返回到肺，所以出现这些症状，应当使用麦冬清肺饮。间隔着使用人参养荣汤。两种方剂各服用十多剂。晚上使用犀角一钱。用柏枝汤送服。一个多月后完全痊愈。有一位五十多岁的妇人，平素生活享用很丰厚，常患脾泄病。忽然出现胸胁胀痛、口干、烦躁口渴、虚汗如雨，舌头上不时有黑色舌苔，大小便失禁而自己不知道。起初使用黄连人参白虎汤两帖。烦躁和口渴停止、舌苔消失后，又使用麻黄根散，加归、参、术。较大剂量服用了几剂，虚汗停止了。胸胁感到宽松，疼痛减轻后，又使用十全大补汤。去掉桂，加上麦冬。调养治疗二十剂后便安稳无恙。有一位四十四五岁的妇人，两胁和胃脘部交替疼痛，胀满不适；胁痛停止时胃脘痛，胃脘痛停止时胁痛。每次疼痛时都虚汗如雨，水和米浆都无法下咽，嘴也不能呼气，只能扬手蹬脚而已，六部脉沉伏。起初请医生使用理中汤，加青皮、柴胡、枳壳，疼痛有所缓解；有人说各种疼痛不宜补益，因为其中有火邪。于是改请另一位医生，使用越鞠二陈，加青皮、柴胡、藿香、枳、桔、苍术，并将山栀加倍；服一剂后病情反而更加严重，六部脉也更加虚弱，像蛛丝一样。我察看她后说：事情危急了。非用人参不可。于是使用大剂量的人参、当归、白术、陈皮，一剂药后疼痛减轻了一半，随后恢复饮食，继续使用补中益气。去掉升麻。调养治疗后痊愈。到了第四年。又因忧虑而发病。疼痛剧烈得像最初一样。出虚汗，厌恶饮食，并且呕吐。又按照前面的办法使用人参一剂。疼痛反而更加严重。又加上气喘急促。气机壅塞。这是人参助长了火邪。于是使用桂枝大黄汤一剂。已经宽松了十分之三。又使用白术、茯苓、陈皮、甘草、青皮、柴胡、藿香、桂枝、黄芩、香附、山栀仁，服用二三剂。仍用十全大补汤调治，调理二月后便安稳无恙。同样是这种病，同样采用治疗，为什么先后两次的疗效却不同呢？这是因为前一次发病属于虚证，后一次发病属于郁火证；如果不能察明这一点，难道能避免把虚证治得更虚、把实证治得更实的祸患吗？有一个男子因为劳累用力、饮食没有节制，又感受寒邪，出现头痛发热、四肢关节疼痛、无汗、怕冷，于是使用麻黄汤，加干葛、白芷，服用一剂。出汗后热退了，但头痛和身体疼痛仍未消除。又出现胸胁胀满。并且呕吐。又用小柴胡，加枳、桔、木香、陈皮。胸胁胀满和呕吐稍稍平定。却出现虚汗、烦躁，口渴得很厉害。使用人参白虎汤。烦躁和口渴虽然停止了。但又出现头痛发热。小腹疼痛急迫。询问她大小便是否通利。料想一定是外邪减退消除了，而内里却受到了损伤。症状没有消除，于是再用大柴胡汤，使其泻下二三次。各种症状全部消除后，使用补中益气汤服了几剂，便安稳了。有一位三十多岁的妇人，因为刚洗完澡就受到胃风，患了头痛、发热、自汗、怕风、烦躁口渴。起初她自己用生姜、葱煎煮加醋来发汗解表，使腠理更加虚弱，冷汗反而越来越多、止不住，于是请我治疗。我诊察她的六部脉，细数而无力。两手寸脉略大，起初使用桂枝汤。加川芎、白芷、黄芩、石膏。烦躁稍稍安定。但冷汗和口渴仍未停止。接着使用人参白虎汤。口渴停止了。头痛和冷汗反而更加严重，知道她的营气和卫气都虚，于是使用十全大补汤。去掉桂枝，加麻黄根二钱。服了几帖后便安稳了。有一个将近四十岁的男子，因为办理公务奔走而受热，患血痢，一昼夜要发作十五六次，中脘连同小腹疼痛如刀割，已经两天连水也不能下咽。我诊察他的六部脉，弦细而数。于是使用四物汤。加黄连、枳壳、地榆。服两次后疼痛稍微停止。痢疾也减少到每日三五次。但仍然不能进食。知道他的热毒积聚得很深。又使用枳壳大黄三倍大黄汤。同时使用盒脐法，泻出死血约一桶。疼痛稍微停止。能够吃下一二盏稀粥。接着使用豆蔻香连丸一二两，痢疾便全部停止。后来使用苓参白术散一料。这才完全安稳。

译有一个五十多岁的男子，因为吃了几片寒凉的肥肉，又喝了两碗冷粥，第二天早晨去看木匠。因而感受了胃部的寒邪，随后头痛发热、怕冷、无汗，这是内伤和外感都很严重。先使用麻黄汤。加川芎、白芷、葱白，服一剂后出了汗。头痛发热仍和原来一样。又加上胸膈胀满。知道他的表证已经解除。但里证还没有消除，于是又用大柴胡汤泻下。先前的症状稍微缓解。但他的燥热口渴反而更加严重。又使用白虎汤一剂。烦躁和口渴便停止了。病完全痊愈。有一个十五岁的童子。先天禀赋虚弱。患胃脘部正对心窝处疼痛。疼痛有时发作。夜间疼痛加重，白天较轻。起初因为吃了一片猪舌，疼痛随即发作，医生于是使用藿香正气散，加消食导滞的药；服一剂没有效果，又使用桂枝芍药汤，加干姜、乌梅、川椒，仍然没有效果；于是请我诊治。我因此记起丹溪论述心痛的条文说：刚开始疼痛时，宜用温热药物发散。病久以后就会郁积生热，宜用寒凉药物治疗。又使用桂枝大黄汤。泻痢三四次。于是疼痛停止。后来使用调理脾胃的药，便痊愈了。有一个十一岁的女孩，患胃脘部阵发性疼痛，六部脉沉涩。起初医生使用桂枝芍药汤，加青皮、藿香、柴胡、半夏等药，没有效果；又使用木香分气丸，疼痛反而更加剧烈。她请我治疗后，我仔细询问，得知她曾长时间坐在石凳上看戏，因此患了这种疼痛，于是使用茅氏五积散。服二剂后便安稳了。这个女孩在前一年冬月。曾因吃生冷食物而胃脘疼痛。用藿香正气散送服木香丸五六丸后便安稳了。唉，病虽然相同，但感受的情况各不相同，治疗时怎能拘泥于固定的一种方剂、一种方法呢？有一个小儿上吐下泻，昼夜没有止息，使用钱氏白术散。去掉木香。加上扁豆。服一剂便停止了。后来连续治疗了几个人，都有效。又有一个年纪尚小的孩子，患急惊风，病危将死，使用荆芥、薄荷、灯心、竹叶。煎成金银煎。用半粒玉枢丹送服，便痊愈了。有一位六十多岁的妇人，平素有气痛的病症。她每次恼怒必定发作，近来又因劳役、吃面食过多而受伤，同时还动了怒，忽然疼痛剧烈，长时间连水也不能下咽。起初使用藿香、半夏曲、陈皮、香附、扁豆、芍药、桂枝、枳实等药，服下不久便大痛，药物全都吐出，饮食也不能进，即使稍微吃下也会吐出来。后来在原方中加入黄连五分、方解石二钱、滑石八分，放入银一块同煎，分作三次，慢慢服用。于是便不再呕吐。也稍微能够进食。后来使用宽胸理气的药服了几剂，便安稳了。这是因为这种病有火邪堵塞在胃口。所以用黄连、石膏去除火邪，借助假银的性质使药物下行。这样药物和食物都能够进食，病也就安定了。有一位四十五六岁的妇人，因为与人争执而投水，患了身热、头痛、胸闷、恶心呕吐，手足不能活动行走，身体像被棍棒打过一样。我诊察她时，六部脉洪大。重按时脉象都濡弱。起初使用五积散二剂，发热和疼痛都恢复正常。但湿邪还没有去除。所以手足仍不灵便。身体仍然疼痛。又使用川芎、当归、赤芍、熟地、厚朴、苍术、陈皮、甘草、半夏、枳壳、香附、乌药、真桑寄生、续断、羌活、独活、防风、蕲蛇，每剂二两，制成大剂量服用十帖，便安稳了。又使用六味地黄丸。加木瓜、苍术服用一料，以彻底根除病患。有一个男子患伤寒，是因为劳役而得病；起初像疟疾一样发作，发热头痛，呕吐并且怕冷，六部脉弦数而紧。没有汗。起初使用柴截散一剂，没有效果；又使用小柴胡，加枳、桔，随后胸中痞塞，呕吐不止，口渴非常严重，一见到水就吐。我诊察他，知道他的邪火在膈上。因此发生呕吐。于是使用人参白虎汤。加黄连。服一剂后热退，胸膈宽松。呕吐随即停止。后来两尺脉虚弱。右关脉沉而濡。用补中益气汤，加麦冬、黄柏，服了几剂后完全痊愈。有一位四十八九岁的妇人，三年前因恼怒患了吐酸水、嘈杂、上膈胀闷、中脘隐痛、恶心呕吐，六部脉弦涩。这是气膈。起初使用四物汤。去掉地黄，加入二陈、白术、扁豆、黄连、香附，服用八剂后。加人参、粟米。饭后使用黄连干炒一两、白术二两、枳实一两、木香五钱、半夏、橘红、萝卜子，用姜汁浸泡的蒸饼制成丸剂，服丸；饭前使用。人参一两、白术一两、茯苓八钱、甘草三钱、白芍一两、当归一两、御米一两、山药一两、莲子一两，加芦根汁、人乳、姜汁、童便和少许蜂蜜熬成膏，制成丸剂，各服一斤。两种丸剂交替服用。三个月后完全痊愈。有一个五十岁的男子，因为忧郁，后来又因劳役，患胸膈胀闷，饮食只能少量进食；每次进食都必须弯曲身体才能咽下，大便闭结，口臭舌干。我诊察他，六部脉弦涩。我说：这是火邪旺盛、血液干燥，脾土受到损伤；如果不治疗，必然会成为膈病。于是使用大剂量的四物汤。加白术、桃仁，间隔使用二陈。又加入姜炒黄连、山栀，服二十剂后大便润利。服五十剂后胸膈宽松。饭前使用养胃丹：人参一两、白术一两、茯苓一两、陈皮一两五钱，去白；当归、白芍、半夏曲、黄连、扁豆、山药、御米、粟米各一两，甘草五钱；另用芦根自然汁、姜汁、竹沥、童便、人乳、牛乳、羊乳、蜂蜜各一盏。混合在一起制成丸剂。空腹服下。中午使用保和丸。加木香、黄连、吴萸，与枳实同炒，用老米糊制成丸剂，饭后服用，调理半年后完全痊愈。有一位妇人患崩漏，一天之内忽然排下一个像猪肚一样的东西。大腹和小腹疼痛急迫。下午发热、恶心呕吐、不能进食；诊察她时，六部脉沉涩。我说：这是阴证。也是因为崩漏日久，气血虚弱，导致胞宫脱出，于是使用八物汤。去掉地黄。加升提药。外用疏散风邪的药熏洗。三日后完全收回。又使用十全大补汤。去掉桂枝，同时使用紫石英丸。调养到一月，元气恢复。这种病往往产后也会发生。治疗方法应当与此相同。有一位五十多岁的妇人，平素善于饮酒，患心窝和膈部像有一块东西胀满疼痛，但又没有块状可见；饮食急切时不能下咽，必须弯曲身体才能咽下。诊察她的脉，浮大而数，右手三部略弦。多数医生都按痰膈治疗，用二陈加黄连、白术、枳壳等药，却没有效果。忽然有一天头痛剧烈，请我治疗；我使用治疗头痛的药，头痛便停止了。鼻内又出血。又使用清肺药二帖。鼻血停止了。几天后口中又吐出几口紫黑色的血。我再次诊察她，先前浮大而数的脉变细了。诊察时，脉的两头实。中间虚。这就是芤脉。右手三部脉也是这样。于是明白她必定有积聚。是血积在胸中的缘故。又使用大剂量的桃仁承气汤。服用一日一夜。排下黑血十余次。膈部胀满于是减轻了十分之九。又使用调和脾胃、疏理气机、养血的药。调养二月后便安稳了。

译有一位十九岁的年轻妇女，月经尚未通来，各种药物都没有效果。诊察她的六部脉沉滑，观察她本人肥胖而面色白，知道她下焦有结聚的痰，堵塞了血海的通道，因此月经不能通行，于是使用茅氏大通经散。服三帖后月经通了。但月经量仍然不多。接着使用四物汤和二陈汤。加南星、苍术、红花。服到下五剂后，月经完全通利。有一个四十多岁的男子，因为用冷水洗澡，长时间浸泡在水中，患了头痛发热、身体沉重得像被棍棒打过一样、无汗，六部脉洪数。起初让他服九味羌活汤，苍术加倍；服两次后微微出汗，但病没有解除。于是改请朱医生使用麻黄发汗解表的药，大汗出后，发热虽然稍微退了，头痛却更加剧烈。过了五日，再请我诊察。我说：先前六部脉洪数。所以使用微微发汗的方法。现在脉却沉而数。又见胸腹胀大。这是里证。应当赶快用泻下法治疗。现在反而用发汗法治疗。这是进一步耗竭了他的阳气。使用大承气汤泻下。加入大黄五钱。这才得以通利。热退了，身体也凉了。但干呕大作。又使用半下汤。加黄连，放入姜汁。服一剂便停止了。我再次教他服调理脾胃的药。他不听从。我说：余邪还没有完全消尽。正气还没有恢复。如果不服调理脾胃的药，必然还会出现其他疾病。后来过了半个月。果然患了赤痢。使用黄芩芍药汤。加槟榔、枳壳、术、香、肉果，服二剂后痢疾停止。又使用参苓白术散煎服几帖，便安稳了。有一个二十八九岁的男子，家里贫穷，靠做工维持生活，因为劳役和饮食失节，患了头痛、发热、呕吐、无汗。起初使用九味羌活汤一剂，微微出汗，头痛减轻了一半，发热也稍微退了。过了五日，他又用猪油煎醋食用，头痛发热再次出现，胸膈胀闷，口渴很厉害，出汗很多；诊察他的脉，滑数。又在大柴胡汤中加入大黄三钱，仍然没有动静。在药渣中又加入三钱。于是泻下四五次。胸膈宽松，发热退去。只是小腹疼痛。众人都说这是因为使用大黄过量造成的。我不认为是这样。又使用桂枝大黄汤。他的家人坚决不肯让他服用。我告诉他们说：他是因为下焦有火，同时又有食物积滞。食物停留积滞而造成疼痛，如果不把它清除，最终会成为后患。如果稍有疏忽。我还可以尽力保证他的安全。于是服用一大剂。又泻下黑色污秽物半桶。疼痛于是停止。众人都惭愧得脸红。后来使用调理脾胃的药服了几剂，便安稳了。有一个将近三十岁的男子，先前患伤寒，他平素体虚，医生用药酒煎煮后强行发汗，又在外面用绳子扎住他的十根手指并刺血，结果汗出过多而亡阳。后来换了医生，用平补的药剂调治半个月，病情稍有好转。之后因为吃熟牛肉过多并喝了牛肉汁，便形成饭后发热、冷汗如雨、四肢厥冷，厥冷上下超过肘部和膝部；每次厥冷时，阴茎连同阴囊都完全缩进去。厥冷缓解后便逐渐伸展，一日一夜发作三五次。而且梦遗没有节制。白天小便后，如果阳具勃起，精液就随即泄出。白天稍微安稳一些。夜间躺下却不能入睡。我诊察他的脉。六部脉都虚大空豁，像手指那么粗大。重按时完全没有脉象。我说：这是阴阳两方面都虚弱到了极点。按医经所说：阴虚就会厥冷。阳虚就会发热。非采用大力补益不可。于是使用人参三钱。白术三钱。“黄”二钱。归身一钱五分。熟附二钱五分。他的父亲说：先前分量很小的人参都不能服用。怎么能用这么多的人参呢？而且还要同时使用附子吗？坚决不肯让他服用。我说：难道没有听过前贤说：邪气轻，药剂就轻。邪气重，药剂就重。这种大虚证，必定要用大补法。现在是邪气旺盛而正气虚弱。却只用少量人参，把它混在寒凉药中，难怪服用后没有效果；这种药与这种病证是相合的。如果稍有差错。谁敢保证没有危险呢？他的家人稍微放下了疑虑。于是煎药服用一剂。当天夜里便觉得安静了。厥冷的症状也减轻了一半。他的父亲说：“真是神效啊。” 于是相信并采用了这个药方。调治到半个月以后。去掉附子。将人参增加到五钱。麦冬一钱五分。一个月后完全安稳。有一位妇人患疟疾，每两日发作一次，已经二年了，各种药物都没有效果。我为她诊脉，六部脉象洪大而数、按之无力，知道她的气血已经极度虚弱。于是使用人参、白术各三钱。“归黄”各二钱。九棱鳖甲酥炙一钱五分。地骨皮一钱。青蒿七分，熟附子一钱。柴胡五分，升麻三分，服用二剂后症状减轻一半。服用四剂后完全痊愈。有一位平素多愁恼、易发怒的妇人，突然患头痛，胸膈连同两胁胀痛了好几天，又有干呕；服用行气止痛的药物二帖没有效果，反而加重。我前去为她诊脉，双手寸脉弦。两手关脉弦，并带有芤脉的特征。两手尺脉涩，并带有数脉的特征。由此知道这是瘀血积聚所导致的胀痛。于是使用犀角地黄汤。加入藕节、黑栀、侧柏叶，服用二次后略有好转；又在前方中加入大黄二钱、当归一钱、桃仁三十粒，不去皮尖，研成泥，服用二剂。大便排出黑血三五次。胸胁部顿时觉得…… 后来用八物汤随症加减。调理一个月后便安稳了。采用“盒脐法”吸取脐部的热毒。随后使用胃风汤，加肉果、黄连、地榆，煎服时吞下香连丸；这样服用二次后，痢疾便止住了。再用大剂量补中益气。加入三倍剂量的扁豆。加入柴胡、山药、鳖甲，服用数剂后疟疾停止。后来用人参、白术、当归熬成膏剂调理，得以痊愈。有一位三十多岁的妇人，患哮喘咳嗽、气促、痰液壅塞，昼夜都不能躺下休息；一年发作三五次，遇到寒冷时更加严重。我起初…… 用麻黄、石膏、杏仁、贝母、苏叶、青皮、枳壳、桔梗、葶苈子、大腹皮，服用四剂后痰喘平定。又使用保和汤。随症加减，服用十多剂。后来服用清肺丸。同时服用真白丸子；这三种药在空腹时以及临睡前服用。每种药各用半料。最终将病根彻底除去。有一位四十多岁的男子，患伤寒已经五六日，发汗、攻下的方法使用不当，咳嗽气逆大作，已经危在旦夕，腹部拘急，大渴而饮水，大便稀，小便涩滞而少，六部脉滑而数，这是热邪…… 结聚在中、下二焦，停留的水饮在上部，所以发生咳嗽气逆；于是使用大剂量二陈汤。加入竹茹一钱五分。黄连一钱二分。柿蒂二十个，煎服二剂后便痊愈了。只是口渴还没有停止。又用黄连白虎汤二大剂，便完全安稳。一剂。外感之邪已经去除。内伤还没有消除。又触动了原先积聚的病邪。患上胃脘部剧烈疼痛。于是用二陈汤，加吴茱萸炒黄连、香附、青皮、白芥子、官桂、黑干姜炭，服用一剂后疼痛停止。第二天小腹剧烈疼痛。又使用桂枝芍药汤。加入大黄、枳壳，疼痛又停止了。疼痛又转移到胸、胁和背部，胀满得厉害。疼痛急剧发作，不能用手指轻按诊察；诊察两手关脉，脉象散大。知道这是瘀血。于是使用桃仁承气汤，连续服用二剂。排出紫黑色血一二斗。背部宽松了，但胸胁仍然胀满。口中有血腥味。于是服用犀角地黄汤一剂。接着使用四物汤。加入香附、童便制丹皮、丹参、扁柏叶、黑栀仁，连续服用数剂后痊愈。再用当归膏一料。调理身体，使其恢复元气。

译有一位三十多岁的男子。他患伤寒，头痛、无汗、发热；因误用药物，发汗不当，热邪蕴积在体内，于是全身出现红紫色斑疹。于是使用防风通圣散。去掉硝、黄、黄柏、活石，加入牛蒡子，服用二剂。热退了，斑疹也消失了。但仍然虚汗淋漓，口渴很厉害。咽喉肿胀疼痛。又使用人参白虎汤。加入少量玄参、升麻，服用二剂后，疼痛和口渴都停止了。后来使用小柴胡汤。去掉半夏，加入白术、当归、麦冬，服用五六剂后病情安定。有一位二十六七岁的妇人。她因恼怒，火邪上攻，颈部、耳部和头面都肿了；医生使用防风通圣散一剂，肿胀便消退。过了三个月，她患上疟疾，隔日发作一次，先冷后热，病势很重，甚至神志不清，几乎濒死。我为她诊脉，六部脉弦紧。两手关脉尤其坚硬有力。由此知道这是肝木过盛而乘犯脾土，所以发生疟疾。先使用越鞠二陈汤，加柴胡、黄芩、白芍药、白术。在不发作的日子服用一剂。随后使用人参、白术、柴胡、青皮、归身、白芍药、黄芩、半夏、川芎、甘草、草果、乌梅、马齿苋，加姜、枣煎煮，在发作日五更时空腹服用。她的疟疾当天就停止了。后来使用四君子汤。加入当归、白芍药、香附、贝母、陈皮、青皮，服用数剂后病情安定。有一位男子，平素体质虚弱。三月时患伤寒，发汗、催吐、攻下的方法都用过，脾胃受到损伤。病愈以后，又没有得到适当调理；到了五月，因为办事劳作，一天晚上忽然晕倒，手足厥冷，不省人事，口中吐出黏涎，冷汗如雨，淮水不入；我为他诊脉，两手寸脉浮而小。两手关脉浮大，像手指一样粗。重按之下完全没有脉象。两手尺脉短而涩，脉律不均匀。我告诉他说：这是极度虚弱的征候。不采用大力补益的方法就不能救活。于是先用荆芥穗五钱，加入姜汁、竹沥各一盏，先灌服，病情稍稍安定后，再用人参三钱、“黄”二钱、归身、白术各二钱五分、麦冬一钱五分、五味一钱、熟附子二钱，制成大剂煎服。连续服用二剂。于是得以复生。后来使用十全大补汤。去掉桂枝，加入天麻一钱、防风八分，调养后完全痊愈。有一个天长县钟水村的人。年纪三十多岁。他体形肥胖、体质厚实，平素不嗜酒色；偶因劳作，接着又因外界忧虑，忽然患中风，左手左脚不能活动，痰涎壅盛，口还能说话，但头痛得像被斧头劈开；大小便正常。诊察他的六部脉，洪大而滑。脉有力而不数。这是痰火类中风，于是先用至宝丹丸作为引导药。随后使用煎服的药物：南星、半夏各二钱。陈皮、白术、白茯苓、白芍药各八分，黄芩、石膏各一钱，当归一钱五分，甘草五分，天麻、川芎、羌活、防风各八分，僵蚕、全蜗、红花各五分，制成大剂，用姜汁、竹沥送服；服一剂后症状减轻一半。另外在下午服用滚痰丸。后来根据症状用这个方子加减。服用数剂后完全安稳。有一位年轻妇人，体质虚弱，平素多病，二月初生产，生产非常艰难；后来患左胯剧烈疼痛，像被鸡嘴啄咬一样，小腹急痛，看到食物、闻到食物气味就呕吐，饮食都不能进食。有人按血虚治疗，有人按郁火治疗，都没有效果。一位医生按虚证治疗，使用八物汤，其中人参只用五七分，多用一些就会喘促气闷；众人都说这是郁证，不宜多用人参，只用四物汤、二陈汤，加香附等药，与八物汤间隔服用。到了三月，她形体消瘦疲惫，疼痛更加严重，请我去诊察她；六部脉洪大。重按之下完全没有脉象。这是极度虚弱的…… 征候。于是使用人参三钱、“一钱五分”、白术一钱、陈皮七分、当归一钱、甘草三分、白茯苓一钱、熟附子五分；有人说不宜多用人参。我解释说：虚得重，就应当补得重。虚得轻，就应当补得轻。如今病情是大虚，反而只采用小补。所以邪气不能被制伏，反而发作喘促胸闷。众人都连声答应。于是把前面的药煎服一剂。分三次服用。疼痛于是减轻了十分之七。当天晚上也安稳地睡着了。仍然服用这个方剂二十剂。将人参加到五钱。终于完全痊愈。有一位男子，二十八岁。他患黄疸，全身以及面部、眼睛都呈金黄色，口渴，日间发热，身体消瘦；诊察他的六部脉，轻取时浮而弦。重按时脉短而涩。先前的医生按照古法，以苍术为主药，加入茵陈五苓散，内加木通、山栀，服了数剂没有效果；又有一位医生使用珀琥丸，病情反而更加严重。我诊察他的脉象，又详细询问他的情况，才知道他平素一直同时嗜酒贪色。金、​​水二脏受到损伤已经很久了，只按照病症表面的表现治疗而不治根本，病怎么能够安定？于是用四物汤，加入便制黄柏、知母，以及枸杞、麦门冬、甘菊花，制成大剂，服用一百余剂。这才完全痊愈。只是两天后视物昏暗模糊。后来使用人参固本丸。加入黄柏、知母，间隔使用六味地黄丸。又加入甘菊花，各用一料。交替服用。后来眼睛也恢复了明亮。身体也恢复到原来的状态。有一位四十多岁的男子。他因饮酒过度又感受寒邪，胃脘疼痛如刀割，呕吐，昏沉胸闷；七日来连一勺水都不能下咽，各种药物服下后立即吐出，片刻也不能停留。我为他诊脉，六部脉沉、微、无力。知道这是饮食…… 上部受寒，下部也受寒，寒热相互搏结。这是关格证。所以各种药物都不能被胃纳入。于是先用理中汤，加藿香、半下、陈皮，煎服一剂，再吞服四积保生锭二丸。让他用小杯慢慢服下。一两个时辰没有呕吐。随即要求喝粥。脉象随即恢复。后来用六君子汤十剂，完全痊愈。有一个七岁的女孩，患小腹疼痛，疼痛牵扯到心口，连同两胁和后背都疼；各种药物都没有效果。我为她诊察时，看见她脸上有白点。知道毫无疑问是虫痛；她的身体极其瘦弱。不能承受攻逐虫邪的药剂。于是先用理中汤，加乌梅、川椒，连续服用四次。随后使用槟榔散，把使君肉煎成汤调服。于是完全痊愈。仍然用参苓白术散调理。有一位富裕人家的年轻妇人。她因长期郁结而损伤血液，血虚导致气滞，虚火时常发动；月经每隔两三个月才来一次，每次将要来时，必定剧烈疼痛数日，经色淡而量少，下午嘴唇和面颊发红，但不发热；中脘痞闷，不想吃东西，勉强进食就呕吐。诊察她的脉象，六部脉弦涩。两手寸脉浮而滑。使用六君子汤。加入厚朴、砂仁、香附，并将香附的用量加倍。服用数帖后稍稍安定。每逢月经前后，就用四物汤加木香、玄胡索、红花、牡丹皮。月经后用八物汤，并加倍使用香附。空腹服用八珍丸。加入香附、沉香，用益母草膏制成丸剂，服用半年后完全痊愈。第二年生了一个儿子。

译有一位将近四十岁的妇人。八月间生产时，胎儿死在腹中，过了八天才产出；产后小腹内像有一块梭子那么大的东西，直冲向心口，疼痛无法忍受，到了夜间尤其严重。所有医生都使用行血、破血、破气以及香燥类药剂，服得越多病情越重。到了十一月初，我为她诊察，六部脉弦涩而数。两手关脉尤其明显。知道这是肝木乘犯脾土，导致中气下陷。于是使用理中汤。加入熟附子、人参。附子用一钱，服用一剂。接着使用加味益母丸。服用一剂便痊愈了。后来以人参、白术、当归、白芍药为主药。以陈皮、香附、桂枝、沉香作为引药。服用十多剂后完全痊愈。有一位三十六七岁的男子。他平素体质强健，嗜好饮酒；因事情不合心意，醉后又大怒，于是胸膈闭塞，喉咙中像有一块梅核，咯不出来，也咽不下去。诊察他的六部脉，弦紧而滑，两手尺脉尤其大，知道这是伏藏的火邪和郁结的痰。痰火冲撞，阻碍气机升降的通道，于是用二陈汤加山栀、白豆蔻、芦根，煎服数帖后，胸膈稍稍宽松。又用梨汁、韭汁、萝卜汁、姜汁、萃汁、芦根汁、生葛根汁、白蜜，各一碗。将这八味熬成膏。另取白术半斤、人参四两、白茯苓四两研成细末，混合均匀，装入罐内，用盐泥封固，放在锅内煮三炷香的时间；取出后去除火毒。每天清晨、上午、下午都用滚水调服，晚上用滚痰丸一钱，以茶送下。这样调治半年后完全安稳。这个方法治疗中年人的膈食病，效果都很好。我的一位族叔因事情奔走劳作，谋划思虑过度，损伤了心脾；平素又有汗经肥气之疾。初春时因发怒而感受寒邪，大吐，药物和食物都不能下咽。诊察他的脉，沉、迟、弦、涩而不稳定。最初的医生用香砂养胃汤，后来用半夏竹茹汤，加丁香；之后又用治中汤，都没有效果。请我诊治时，我说他烦躁、胸闷、神志不宁。面色青，面颊发红。嘴唇和眼睛都发黄。脉象反而沉而迟。这是阳证而见阴脉，按常法很难调治。于是先用理中汤。人参、附子各用五分，先试服观察。服下后稍稍安定。半天以后又呕吐。我坚持主张要使用附子，以回复阳气、抑制阴邪。他的家属犹豫不决。幸亏亲友竭力替他劝说。于是人参、附子各用三钱。加入真武汤。内外都在气海穴艾灸十多壮。一边艾灸，一边服药。服药后出了汗。全身狂躁不安的症状于是停止了。呕吐也很快停止。只是昏沉了六天。一直不省人事。只能够小口啜饮汤水而已。到了第七天才醒来。这是由于阴邪在体内旺盛，阳气在体外消耗。得到附子后，阳气开始恢复。阳气尚未稳定，所以仍然昏沉。后来以人参、白术、当归为主药，辅以枸杞子、麦门冬、酸枣仁、圆眼肉之类。上午和下午服用。早晨用鹿角胶二三钱调理。一百天后完全安稳。跋。先高祖春严公。幼年丧父而且贫困。生来就有远大的志向。性情喜爱读书。但家中财力不足，不能到私塾求学。便私下积攒鸡蛋，用来换书。读书时，有人劝他学习星占卜筮之术，以此作为谋生游历的手段。他把其中的奥秘全部揭示出来。救活的人多得数不清。于是著有《活人心鉴》《虚车录》《养生类要》《脉症治方》等书。其中只有《养生类要》。过去已经刊刻发行。其余的书稿我都收藏在书箱中。他游历于北都。遭到太医的嫉妒。最终年纪不到四十岁便去世。先曾祖居易公以及…… 先父都世代传承他的学问。先父一向想把先公遗留下来的各种书籍…… 刊刻成书，以向世人发行。我从年轻时起就努力承担家中事务，在外辛勤劳作。有志向却一直未能实现，直到年老。这才得以回到家中，经历世事风霜后休息下来。先把《脉症治方》一书交给刻工刊刻。我将按次序把它完成，使其更加完善。所谓《脉症治方》，就是按察脉象，审察症状；根据症状辨别病情并确定治疗方法；然后确定方剂。其中的道理极其浅显，却又极其深奥。书中的言语极其简要，却又极其完备。让初学医的人读到它，就能像看自己的手掌和手指一样清楚。即使是有过多次实践、已经相当有经验的人，最终也不能超出它的范围。这确实是由浅入深、由下学而上达的功夫。所以刊刻此书尤其急迫。不久，书稿将要完成。可是先父忽然离世。我这个不肖之子只得和二弟斌一同匍匐回到故乡。悲痛摧伤心脾。这部书也无暇顾及。幸亏从兄天士过目，详细加以校阅。每一处细节都没有错误。其中尚未完成的部分，仍有十分之二三。嘱托我务必尽快接续完成；我也愿意如此。从此靠此书谋生。在各处得到粗茶淡饭，用来供养母亲。我把其余各部书都刊刻完成，以完成先父的志愿。无奈近年来战火纷飞，局势还没有平定，谋生也没有办法。而且这件事又很难说清。于是想到先高祖甫…… 离开襁褓不久就失去了父亲和家庭…… 连一斗一升的储粮都没有。没有一天能够到老师那里受教，却能成就不朽的事业。留下不朽的著作。我们这些后人承受先人的庇佑，承受父亲留下的恩泽，却有志向而不能实现。我们的贤能或不肖，究竟表现得怎么样呢？然而，假如上天给予…… 先父再多活几年，那么这些书就都已经完成了。可是上天为什么这样快地夺走了他的生命？难道是因为这些书过于浅显，泄露了上天的秘密？所以天意不愿让它们见于世间吗？还是…… 我父亲想把这些书公之于世，而上天反而想把它们隐藏起来吗？然而…… 我父亲的志愿，本来从来没有一天从心中放下过。这就是我这个不肖之子应当承担的责任啊。元孙志持恭敬地叩拜百次作跋。