[卷之一 寒门] 伤寒
伤食者。因饮食停滞而发热。气口脉亦紧盛。或右关短滑。太抵伤食则恶食。理必然也。又或噫气吞酸。或恶食气。或欲吐不吐。或恶心痞闷。按之则痛。或胃口作疼。或停食而复感寒者。则气口人迎之脉俱大也。亦头痛发热。恶寒拘急。中脘痞闷。或吐或呕。或痛者。为伤食也。若发热脉浮缓而有汗者。谓之伤风也。必口气粗。合口不开。面光不惨。恶风不恶寒也。虚烦者。谓虚热。心中郁郁不安。故谓之烦。但只不恶寒。头身不痛。脉不紧数。此为异耳。痰症者。乃停痰留饮。凝结中脘。亦令人寒热。状如伤寒。若痰在上焦。则寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。则右关滑大。兼气郁。则沉而滑。挟食则短而滑也。凡关脉滑大者。
膈上有痰。可吐之。香港脚之症。亦发寒热。或呕逆。或举体转筋。足胫赤而肿者。是有瘀血。症为跌扑损伤。初时不觉。过七八日或十余日。则寒热始作。但胁下及小腹必疼。手不可近。若血上冲。而昏迷不省。良久复苏。此瘀血也。温病者春时地天道和暖。若壮热烦渴而不恶寒者。温病也。若夏至以后。时令炎暑。患壮热烦渴而不恶寒者。热病也。时气乃天行温疫。四时不正之气。人感之。则长幼一般病也。亦与伤寒相似。盖伤寒因寒而得之。此乃瘟疫之气。不可与伤寒同论也。寒疫者。乃天之暴寒为病。四时之中。或有风寒之作。感而即病者。寒疫也。亦与伤寒相似。但略轻耳。冬温者。因冬时有非节之暖。实时行之气也。
若发斑者。亦曰温毒也。中。即中热也。盖伤大阳经与伤寒相似。故曰中。必汗出身热而渴。或身重而疼也。中暑者。热伤于心脾之经。而不在大阳。其候面垢。自汗。身热。烦渴。脉虚。或背微寒。盖暑喜伤心。心不受邪。则包络受之。包络本相火也。以火助火。故热甚而昏也。或小便不利。或呕吐头疼。胸膈痞满。或腹痛。又有伤暑之症。虽属外感。却类内伤。与伤寒大异。盖寒伤形。寒邪客表。有余之症。故宜汗之。暑伤气。元气为热所伤而耗散。乃不足之症。故宜补之。东垣所谓清暑益气是也。又有因时暑热。而过食冷物以伤其内过取凉风以伤其外。此则非暑伤人。乃因暑而自致之病。宜辛热解表。或辛温理中之剂。却与伤寒治法相类者也。风湿者。春夏之交。病如伤寒。肢体重痛。转侧则难。小便不利。因阴雨毕湿。或引饮多。有此症。宜五苓利之忌汗下。有疮疡者。凡疮疡初生。必寒热交作。必须视其身体有无疮头。仔细详辨。不可便作伤寒治之。凡脉浮数。当发热而漉浙恶寒。若饮食如常。而有痛处。必生恶疮。常见俗医。妄名流注。伤寒褊考诸书。并无此名。何其谬哉。凡此之类外形相似。内实不同。治法多端。不可或谬。必须审其果为温病。热病。
及温疫也。则用河间法。果为气虚。伤食。及内伤也。则用东垣法。果为阴虚。及痰火也。
则用丹溪法。果为正伤寒例病也。则遵用仲景法。如此则庶无差误以害人性命矣。世俗但见发热之症。一概认作伤寒治之。悉用汗药以发其表。汗后不解。遽用下药以疏其里。设是虚症。岂不死哉。故经曰实实虚虚。损不足而益有余。如此死者。医杀之耳。仁者鉴此。岂不痛欤。
治愚考仲景治伤寒。着三百九十七法。一百一十三方。然究其大要。无出乎表里虚实。阴阳寒热。八者而已。若能明究其的。则三百九十七法。了然于胸中也。何以言之。有表实。
有表虚。有里实。有里虚。有表里俱实。有表里俱虚。有表寒里热。有表热里寒。有表里俱热。有表里俱寒。有阴症。有阳症。病各不同。要辨明而治之。其脉浮紧。发热恶寒。身疼而无汗者。表实也。宜麻黄汤以汗之。若脉浮缓。发热恶风。身疼而有汗者。表虚也。宜桂枝汤以和之。设腹中鞭满。大便不通。谵语潮热。脉实者。里实也。宜大柴胡大小承气之类。看虚实下之。或腹鸣自利。有寒有热者。里虚也。如表里俱实者。内外皆热也。脉浮洪。身疼无汗。宜防风通圣散汗之。若口渴饮水。舌燥脉滑者。人参白虎主之。若弦大而滑者。小柴胡合白虎主之。如表里俱虚。自汗自利者。宜人参三白汤。或黄建中汤。加人参白术主之。脉微细。足冷者。加附子以温之。如表寒里热。身寒厥冷。脉滑数。口燥渴。白虎汤主之。如里寒表热者。面赤。烦躁。身热。自利清谷。脉沉者。以四逆汤温之。如表里俱寒。而自利清谷。身疼恶者。此内外皆寒也。先以四逆救里。后以桂枝治表。如阴症发热。
译所谓伤食，是因为饮食停滞而发热。气口脉也紧而有力。有时右关脉短而滑。大体上，伤食就会厌恶进食。道理本来就是如此。又有时嗳气、吞酸。有时厌恶食物的气味。有时想吐却吐不出来。有时恶心，胸腹部痞塞闷胀。按压时就会疼痛。有时胃脘部疼痛。有时食物停滞，又再次感受寒邪。这时气口和人迎的脉都大。也会头痛发热。怕冷，身体拘急不舒。中脘部痞塞闷胀。有时吐，有时干呕。有时还会疼痛，这就是伤食。如果发热，脉浮而缓，并且有汗，就叫作伤风。必定口气粗重。嘴闭合着，不张开。面色光润而不憔悴。怕风，却不怕冷。所谓虚烦，指的是虚热。心中郁闷不安。所以称为烦。只是不会怕冷。头和身体也不疼痛。脉不紧，也不数。这是与其他情况不同之处。所谓痰证，就是痰液停留、饮液积聚，凝结在中脘部。也会使人出现寒热往来。症状像伤寒。如果痰在上焦，寸脉就会沉而滑，有时沉伏。痰在中焦，右关脉就会滑而大。如果同时有气郁，脉就会沉而滑。如果夹有食积，脉就会短而滑。凡是关脉滑而大的人，膈部以上都有痰。可以用催吐法使其吐出。香港脚的症状，也会出现寒热往来。有时呕吐、恶心上逆。有时全身筋脉转筋抽搐。足部和小腿发红并且肿胀，这是有瘀血。这种症状是跌倒、扑撞等外伤所造成的。起初并不觉得有什么不适。过了七八天，或者十多天，才开始出现寒热往来。只是胁下和小腹必定疼痛。手都不能靠近触碰。如果瘀血向上冲逆，就会昏迷，失去知觉。过了很久又苏醒过来。这就是瘀血。所谓温病，是春季时天地的气候温暖和顺。如果出现高热、烦躁口渴而不怕冷，就是温病。如果在夏至以后，正值时令炎热暑盛，患有高热、烦躁口渴而不怕冷，就是热病。时气，就是自然界流行的温疫。这是四时不正常的气候之气。人受到这种邪气的影响，就会使一家老少患上同样的病。它的症状也与伤寒相似。因为伤寒是由于感受寒邪而得病。而这种病是瘟疫之气所致。所以不能与伤寒相提并论。所谓寒疫，就是自然界突然出现严寒而导致的疾病。在四时之中，有时会发生风寒之邪，人一感受就立即发病，这就是寒疫。它的症状也与伤寒相似，只是病情稍轻一些。所谓冬温，是因为冬季出现了不合时令的温暖天气。这是当时流行的气候之气。如果出现发斑，也叫作温毒。中（原文仅作此字，语义不完整）。就是感受中热之邪。大阳经受邪，与伤寒相似。所以称为中。必定会出汗，身体发热并且口渴。有时身体沉重而疼痛。所谓中暑，是暑热损伤了心、脾二经，而不是在大阳经。它的表现是面色污垢。自发出汗。身体发热。烦躁口渴。脉象虚。有时背部微微发冷。因为暑邪容易损伤心。心脏不能直接承受邪气，于是就由心包络承受。心包络本来属于相火。这就等于用火来助长火势。所以热势很盛而出现昏迷。有时小便不通利。有时呕吐、头痛。胸膈部痞塞满闷。有时腹痛。又有伤暑的症状。虽然属于外感，却与内伤相类似。与伤寒大不相同。因为寒邪损伤人体的形体，寒邪停留在体表，属于有余的证候，所以适宜发汗。暑邪损伤元气。元气被热邪损伤而耗散。这属于不足的证候，所以适宜补益。东垣所说的清暑益气，就是这个意思。又有因为时令暑热，却过多食用寒凉食物来损伤体内，又过分贪取凉风来损伤体外的情况。这并不是暑邪损伤人体，而是因暑热之时的行为不当，自己导致的疾病。适宜用辛热药物解散表邪。或者使用辛温药物调理中焦的方剂。但其治法却与伤寒相类似。所谓风湿，发生在春夏交替之时。病状像伤寒。四肢和身体沉重疼痛。翻身转侧都很困难。小便不通利。这是因为阴雨连绵，湿气遍布，或者因为饮水过多。出现这些症状，适宜用五苓散利水，并忌用发汗、攻下之法。对于患有疮疡的人，凡是疮疡刚开始生起时，必定寒热交替出现。必须查看身体上有没有疮头。仔细、详尽地辨别。不能就把它当作伤寒来治疗。凡是脉象浮而数，应当发热，并且洒淅怕冷。如果饮食和平常一样，却有固定的疼痛部位，必定会生恶疮。常常见到庸俗的医生，妄自把它称为流注。遍考《伤寒》诸书，都没有这个名称。这是多么荒谬啊！凡是这一类疾病，外在形态相似，内在实质却不相同。治疗方法有很多不同。不可以有丝毫错误。必须审慎辨明它究竟是温病、热病，还是温疫。如果确实属于这些病，就采用河间的治法。如果确实是气虚，伤食，以及内伤，就采用东垣的治法。如果确实是阴虚，以及痰火，就采用丹溪的治法。如果确实属于正伤寒这一类病，就应遵循仲景的治法。这样才或许不会发生差错，从而危害人的性命。世俗之人只要看见发热的症状，就一概认作伤寒来治疗。全都使用发汗药来发散体表邪气。发汗以后病仍不解除，便急忙使用攻下药来疏通里部。假如这是虚证，难道不会因此死亡吗？所以医经说：把实证误治得更实，把虚证误治得更虚，损耗不足的，反而补益有余的。像这样导致死亡的人，不过是医生把他害死的罢了。有仁心的人应当以此为鉴。难道不令人痛心吗？我治愚考察仲景治疗伤寒的方法，共列有三百九十七种治法，一百一十三首方剂。然而探究其中的大旨，没有超出表里、虚实，阴阳、寒热，这八个方面而已。如果能够明白并深入研究其中的要旨，那么三百九十七种治法，就都能清楚地了然于胸中了。为什么这样说呢？有表实证，有表虚证，有里实证，有里虚证，有表里都实的证候，有表里都虚的证候，有表寒里热，有表热里寒，有表里都热，有表里都寒，有阴证，有阳证。各种病各不相同。必须辨别清楚后再进行治疗。他的脉象浮而紧，发热而怕冷，身体疼痛而没有汗，这是表实证。适宜用麻黄汤发汗。如果脉象浮而缓，发热而怕风，身体疼痛而有汗，这是表虚证。适宜用桂枝汤调和营卫。假如腹中坚硬胀满，大便不通，说胡话并有潮热，脉象充实，这是里实证。适宜使用大柴胡汤、大承气汤、小承气汤之类的方剂。要察看虚实，再决定是否用攻下法。有时腹中鸣响而自行泄泻，同时有寒有热，这是里虚证。例如表里都属于实证，就是内外都发热。脉象浮而洪大，身体疼痛而没有汗，适宜用防风通圣散发汗。如果口渴而想喝水，舌头干燥，脉象滑，以人参白虎汤为主治疗。如果脉象弦大而滑，以小柴胡汤合白虎汤为主治疗。如果表里都属于虚证，自发出汗而自行泄泻，适宜用人参三白汤。或者用黄建中汤，加人参、白术为主治疗。脉象微弱细小，足部发冷，加附子来温暖它。如果是表寒里热，身体寒冷，四肢厥冷，脉象滑而数，口燥而渴，以白虎汤为主治疗。如果是里寒表热，面色发红，烦躁不安，身体发热，自行泄泻，排出未消化的食物，脉象沉，用四逆汤温暖里部。如果表里都属寒证，又自行泄泻，排出未消化的食物，身体疼痛而有厌恶不适，这是内外都寒。先用四逆汤救治里部，然后用桂枝治疗表证。如果阴证反而发热，
则脉洪数而爆渴矣。大抵麻黄桂枝之类。汗而发之。葛根升麻之类因其轻而扬之。承气陷胸之类。引而竭之。泻心十枣之类。因中满而泄之。在表者汗之。在里者下之。半表半里者和之。表多里少者。和而少汗之。里多表少者。和而微下之。在上者吐之。中气虚而脉微者温之。全在活法以施治也。若表里汗下之法。一或未当。则死生系反掌之间。可不深思而明辨哉。
按陶氏伤寒启蒙云。发热恶寒。头项痛。腰脊强。则知病在太阳经也。身热。目痛。鼻干。
不得眠。则知病在阳明经也。胸胁痛。耳聋。口苦。舌干。往来寒热而呕。则知病在少阳经也。腹满。咽干。手足温。或自利。不渴。或腹满时痛。则知病在太阴经也。引衣倦卧。恶寒。或舌干口燥。则知病在少阴经也。烦满囊缩。则知病在厥阴经也。潮热自汗。谵语发渴。不恶寒。反恶热。揭去衣被。扬手掷足。或发斑黄。狂乱。五六日不大便。则知病在正阳明胃府也。设若脉症不明。误用麻黄。令人汗多卞阳。误用承气。令人大便不禁。误用姜附。令人失血发狂。正为寒凉耗其胃气。辛热损其汗液。燥热助其邪热。庸俗狐疑。莫此为甚。盖伤寒之邪。实无定体。或入阳经气分。则太阳为首。其脉必浮。或入阴经血分则少阴为先。其脉必沉。浮而有力无力。是知表之虚实。沉而有力无力。是知里之虚实。中而有力无力。是知表里缓急。脉有浮沉虚实。症乃传变不常。全在活法二字。不可拘于日数。但见太阳症。在直攻太阳。但见少阴症。在直攻少阴。但见真寒。直救真寒。见此三症。便作主张。不必悉具。当知如何处治。此为活法。若同而异者明之。似是而非者辨之。在表者。汗之。散之。在里者。下之。利之。在上者。因而越之。陷下者。升而举之。从乎中者和解之。直中阴经者温补之。若解不开。不可攻里。日数虽多。但有表症而脉浮者。尚宜发散此事不明。攻之为逆。经云。一逆尚引日。再逆促命期。若表症解而里症具者。不可攻表。日数虽少。但有里热症而弦实者。急当下之。此事不明。祸如反掌。经云。邪热未除。复加燥热。犹抱薪积火矣。如直中阴经真寒症。无热恶寒。不渴。只宜温补。切禁寒凉之药。此事不明。杀人甚速。经云。非从无益。而反害之。阴症似阳者。温之。阳症似阴者。下之。阳毒者。分轻重下之。阴毒者。分缓急温之。阳狂者。下之。阴厥者。温之。湿热发黄者。利之。下之。血症发黄者。溃之。下之。谵语者。下之。温之。中满者。消之。泻之。结胸者。解之。下之。太阳症以少阴者。温之。少阴症似太阳者。汗之。衄血者。解之。止之。发喘者。汗之。下之。咳嗽者。利之。解之。正伤寒者。大汗之。大下之。感寒或冒寒者。微汗之。微下之。劳力感寒者。温散之。温极病者。微解之。大下之。此经常之大法也。有病一经已用热药。而又用寒药如少阴症用白虎汤四逆散寒药者。又少阴用四逆汤真武汤热药者。庸俗狐疑。拒能措手哉。呜呼。能发伤寒之症名。而得伤寒之方脉。如此视切。乃为良医。始在寒药如少阴。乃传经热症也。热药治少阴。乃直中阴经。真寒症也。辨名定经。明脉识症。验症用药。真知在表而汗。真知在里而下。真知直中阴经而温。如此而汗。如彼而下。又如彼而温。辛热之剂。投之不瘥。寒凉之药。用之必当。病奚逃乎。须分轻重缓急。
老少虚实。久病新发。妇人胎产。室女经水。大凡有胎产伤寒。不与男子伤寒同治法。无胎产者治相同。妇人经水适来适断。即是热入血室。但宜和解表里。久病者过经不解。坏症也。新发者。始病也。老者血气衰。少者血气壮。缓者病之轻。急者病之重。寒药热服。热药凉服。其中和之剂。则温而服之战汗分为四症。要知邪正盛衰类伤寒。四症照常法例治之。虽云发蒙。实登仲景之楷梯也。又按陶氏伤寒见症识病条云。伤寒之邪。从表入里。里必达外。见症之由。所属必相应。庶无误也。且如头痛项强。身热者。太阳症也。无汗。麻黄汤。有汗。桂枝汤。头摇者。里病也。随症治之。头汗者。里有瘀血。必发黄也。犀角汤。茵陈汤。面戴阳者。下虚也。姜附汤。面惨不光。伤寒也。麻黄汤。面光不惨。伤风也。桂枝汤。面上乍黑乍白。唇口生疮。狐惑也。治以桃仁雄黄之类。面如锦纹者。
阳毒也。大青一物汤。或阳毒。升麻随机选用。舌上有黄白胎。内热也。或黑者。热极也。
译那么脉象洪而数，并且极度口渴。大体说来，麻黄汤、桂枝汤之类，都是通过发汗来发散邪气。葛根汤、升麻汤之类，是因其药性轻扬而向上发散。承气汤、陷胸汤之类，是引导邪气向下，使其耗竭。泻心汤、十枣汤之类，是因中焦胀满而用泄法排除。邪在表的，就用发汗法。邪在里的，就用攻下法。邪在半表半里的，就用和解法。表证多而里证少，用和解法，并使其微微出汗。里证多而表证少，用和解法，并稍微使用攻下法。病邪在上部的，就用催吐法使其吐出。中焦之气虚弱而脉象微弱的，就用温法治疗。总之，全在于灵活运用治法。至于表里的发汗、攻下等治法，只要有一处使用不当，生死就会在反掌之间发生转变。难道可以不深入思考、明辨是非吗？据陶氏《伤寒启蒙》说：发热而怕冷，头部和颈项疼痛，腰部和脊背强直不舒，就知道病在太阳经。身体发热，眼睛疼痛，鼻腔干燥，不能入睡，就知道病在阳明经。胸部和胁肋疼痛，耳聋，口苦，舌头干燥，寒热往来并且呕吐，就知道病在少阳经。腹部胀满，咽喉干燥，手脚温暖，有时自行泄泻，不口渴，有时腹部胀满并且阵阵疼痛，就知道病在太阴经。牵拉衣被盖在身上，困倦地躺着，怕冷，有时舌头干燥、口腔干燥，就知道病在少阴经。烦躁胀满，阴囊收缩，就知道病在厥阴经。出现潮热并自发出汗，说胡话并口渴，不怕冷，反而怕热，揭去衣服和被子，扬起双手，踢动双脚，有时身上出现斑疹并发黄，神志狂乱，五六天不大便，就知道病在正阳明胃腑。假如脉象和症状都辨别不清，却误用麻黄，就会使人汗出过多，耗损阳气。误用承气汤，就会使人大便失禁。误用姜、附子，就会使人失血而发狂。这正是寒凉药物耗损胃气，辛热药物损伤汗液，燥热药物助长邪热所造成的。庸医俗医疑虑不决。没有比这更严重的了。因为伤寒的邪气，实际上没有固定的病位。有时进入阳经的气分，就以太阳经为先。它的脉象必定浮。有时进入阴经的血分，就以少阴经为先。它的脉象必定沉。浮脉要辨别是有力还是无力，由此可以知道表证的虚实。沉脉要辨别是有力还是无力，由此可以知道里证的虚实。脉在中取时也要辨别是有力还是无力，由此可以知道表里病势的缓急。脉象有浮、沉、虚、实的不同。症状则随着病势传变，变化并不固定。全在于灵活运用治法这四个字。不能拘泥于患病的日数。只要见到太阳证，就直接攻治太阳经。只要见到少阴证，就直接攻治少阴经。只要见到真正的寒证，就直接救治真正的寒证。见到这三种证候，便据此确定治疗主张。不必把所有症状都具备。应当知道该怎样处理治疗。这就是灵活运用治法。对于表面相同而实质不同的，要说明其差异。对于看似相同而实际不同的，要加以辨别。病邪在表的，用发汗法治疗。用发散法使邪气散去。病邪在里的，用攻下法治疗。用通利法使其通畅。病邪在上部的，就顺势使其上越而吐出。下陷的，就升举起来。病邪在中部的，就用和解法治疗。邪气直接侵入阴经的，就用温补法治疗。如果表证不能解除，就不能攻治里证。即使患病的日数很多，但只要仍有表证而脉浮，仍然适宜用发散法；这一点如果不明白，反而使用攻下法就是错误。医经说：一次误治，尚且会使病程拖延数日；再次误治，就会缩短人的寿命。如果表证已经解除而里证全部显现，就不能再攻治表证。即使患病的日数很少，但只要有里热证而脉弦实，就应当立即用攻下法。如果对此不明白，灾祸就会像翻掌一样迅速到来。医经说：邪热尚未清除，又加用燥热之药，就如同抱着柴薪去增加火势。如果是邪气直接侵入阴经的真寒证，没有发热而怕冷，不口渴，只适宜用温补法。一定要禁用寒凉药物。如果对此不明白，害死人会非常迅速。医经又说：这并非从无益处，反而会造成伤害。阴证表现得像阳证，就用温法治疗。阳证表现得像阴证，就用攻下法治疗。阳毒证，要根据病情轻重使用攻下法。阴毒证，要根据病势缓急使用温法。阳狂证，用攻下法治疗。阴厥证，用温法治疗。湿热发黄的，用通利法治疗。用攻下法治疗。血证导致发黄的，用消散、破除的方法治疗。再用攻下法治疗。说胡话的，用攻下法治疗。用温法治疗。中焦胀满的，用消法消除，用泻法排除。结胸证，用解结法治疗。用攻下法治疗。太阳证表现得像少阴证的，用温法治疗。少阴证表现得像太阳证的，用发汗法治疗。流鼻血的，用解表等法使病邪解除，并止住鼻血。发作喘息的，用发汗法治疗。用攻下法治疗。咳嗽的，用通利法治疗。用解表等法使病邪解除。正伤寒，用峻猛的发汗法治疗。用峻猛的攻下法治疗。感受寒邪或冒犯寒气的，用轻微发汗法治疗。用轻微攻下法治疗。因劳累而感受寒邪的。应当用温热之法发散。温热太过而发病的。应当稍微使其缓解。应当用攻下法治疗。这是治疗各经常见病证的一般大法。有的病本属一经，已经使用了温热药。后来又使用寒凉药，例如少阴证使用白虎汤、四逆散这类寒药。又有少阴证使用四逆汤、真武汤这类温热药的。庸医和世俗之人狐疑不决。岂能因此而无法下手治疗呢？唉！能够阐明伤寒的证候名称。并掌握伤寒的方剂和脉象。能够这样观察、诊察。才算得上良医。起初表现为寒药证，如少阴证。后来却成为传经的热证。用温热药治疗少阴证。这就是邪气直接侵入阴经。是确实的寒证。辨明证候名称，确定所属经脉。弄清脉象，辨识证候。根据证候验证判断，再使用药物。确实知道病邪在表，就应当发汗。确实知道病邪在里，就应当攻下。确实知道邪气直接侵入阴经，就应当用温热法治疗。像这样，就应当发汗。像那种情况，就应当攻下。又像另一种情况，就应当用温热法治疗。使用辛热的药剂。服用后病情却没有好转。使用寒凉的药物。使用它必然恰当。疾病还怎么能逃脱治疗呢？必须区分病情的轻重、缓急。还要考虑患者的老幼以及体质的虚实。还要区分是久病还是新近发病。还要考虑妇女妊娠、生产等情况。还要考虑未婚女子的月经情况。一般来说，妇女在妊娠、生产期间患伤寒。不能和男子患伤寒采用相同的治疗方法。没有妊娠、生产情况的妇女，治疗方法与男子相同。妇女的月经正好来潮或正好停止。这就是热邪侵入血室。只适宜采用和解表里的方法。久病患者经过一个经期，病仍未解除。这是病邪传变、病情复杂的坏证。新近发病的。是刚开始发病。年老的人血气衰弱。年少的人血气旺盛。病势缓慢，说明病情较轻。病势急迫，说明病情较重。寒药要温热时服用。热药要放凉后服用。至于调和的药剂。就应当温热服下；战汗可分为四种证候。关键是要知道邪气与正气的盛衰，这些情况大体类同于伤寒。这四种证候都按照通常的法则和条例来治疗。虽然说这是启蒙性的内容。实际上却是登堂学习仲景医术的阶梯。又据陶氏《伤寒见症识病》篇所说。伤寒的邪气。从体表进入体内。在里的病变必然会反映到体表。从所表现出的证候来探求病因。证候所属的部位和经脉必然相互对应。这样大概就不会误诊了。比如头痛、颈项强硬。身体发热的。这是太阳证。没有汗。用麻黄汤。有汗。用桂枝汤。头部摇动的。这是里病。应当根据证候来治疗。头部出汗的。体内有瘀血。必然会发黄。用犀角汤。用茵陈汤。面部呈现戴阳之色的。这是下焦虚弱。用姜附汤。面色憔悴，没有光泽。这是伤寒。用麻黄汤。面色光润，不憔悴。这是伤风。用桂枝汤。面色忽而发黑，忽而发白。口唇上生疮。这是狐惑病。用桃仁、雄黄之类的药物治疗。面部像锦缎花纹一样斑驳的。这是阳毒。用大青一物汤。有时属于阳毒。升麻，随证酌情选用。舌头上有黄白色的舌苔。这是内有热邪。有时舌苔发黑。这是热邪到了极点。
并用黄连解毒汤。鼻燥。漱水不下。或目HT。溺血也。犀角地黄汤。目睛黄。小肠热也。茵陈五苓散。加木通。懊者。胃虚也。栀子豉汤微吐之。喜怒如狂。蓄血也。桃仁承气汤下之。肉筋惕汗下。虚也。宜温经益阳。身如被杖。阴毒也。正阳散。甘草汤。一身尽痛。多眠。或微肿难转者。风湿也。甘草附子汤。苍术白虎汤。身目俱黄。湿热疸病也。茵陈五苓散。身如虫行。表虚也。黄加桂汤。背恶寒。阴胜阳也。人参附子汤。不眠。因汗下多而神虚也。酸枣仁汤。坐而伏者。短气也。宜补之。下利清谷。内（寒也）、附子理中汤。咽中生疮。上实下虚也。黄连加桂治之。舌生刺。热甚也。黄连解毒汤。又手冒心。因汗多而血虚也。黄建中汤。腹满自利。手足温者。邪入太阴也。理中汤。舌卷浓缩。邪入厥阴也。大便实承气汤。手足厥。茱萸四逆汤温之。以上乃大要耳。临症详而用之。思过半矣。
方麻黄汤治太阳无汗。脉浮紧者。宜此汗之。
麻黄（三钱）桂枝（二钱）杏仁（一钱五分）甘草（一钱）上作一服。姜五片。葱白三根。枣三枚。水二钟。煎至一钟。去上沫。热服。以衣被盖取汗热。热遍身至手足心即止。不必再服。如须臾汗未出。宜吃热稀粥一碗。以助药力。汗出即止。如未出。再煎一服。加淡豆豉一撮。如前汗之。三服汗不出者难治。必用蒸法。大抵此方只宜用于天令寒冷之时。若炎暑之月。则当通变。不可执用此方。又宜葛根、葱白、淡豆豉、或双解散等辛凉之剂。以发散也。
本经头疼。发热。恶寒。无汗。而喘者。加川芎、防风、羌活、白芷、苍术、白芍药（各一钱）。
本经恶寒发热。身痒面赤者。加柴胡、芍药（各一钱五分）。
本经头痛。发热。恶寒。胸中饱闷者。加枳壳、桔梗（各一钱）。
又方桂枝汤治太阳症自汗。脉浮缓者。宜服。
桂枝白芍药（各三钱）甘草（二钱）上作一服。姜三片。枣二枚。水煎温服。
如汗不止。加横（二钱）。
如喘急。加柴胡、杏仁（各一钱五分）。
如胸中饱闷。加白术（二钱）、枳壳、桔梗（各一钱）。
又方葛根汤治阳明经病宜解之。阳明府。别用承气下之。
葛根（三钱）柴胡（二钱）黄芩桂枝（各一钱五分）芍药（二钱）上作一服。水二钟。姜三片。枣二枚。煎一钟。温服。
本经恶寒甚者。去黄芩，加麻黄（二钱）、冬春宜用麻黄。夏秋。宜用苏药。（一钱）。
本经有汗而渴者。加石膏、知母（各二钱）、粳米（一钱）。
本经头痛。加川芎、白芷（各一钱五分）。
又方小柴胡汤治少阳症。往来寒热。胸胁痛而呕。
柴胡（三钱）黄芩半夏人参（各二钱）甘草（炙五分）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。温服。
本经小便不利。加茯苓（一钱五分）。
本经胁痛。加青皮、枳壳（各一钱）。
本经渴。加天花粉、知母（各一钱五分）。
本经呕吐者。加姜汁（一盏）、竹茹（二钱）。
本经嗽。加五味子（一钱）、金沸草（一钱五分）、人参（减半）。
本经痰多。加栝蒌仁、贝母（各二钱五分）、人参（减半）。
本经寒热似疟。加桂（一钱）。
本经齿燥无津液。加麦门冬、五味子、天花粉（各半）。
本经坏症。加知母鳖甲（各一钱五分）。
本经症。心下饱闷。未经下者。非结胸。乃表邪传至胸中。犹当作表治。加枳壳、桔梗（各一钱五分），未效。本方对小陷胸汤。加枳、桔、一服豁然。此陶公之心法也。予鲁用亦效。
本经与阳明合病。加葛根（二钱）、芍药（一钱五分）。
妇人热入血室。加当归（一钱五分）、红花（一钱）。男子加生地黄（一钱五分）。
又方大柴胡汤治阳明内实。大便难。不恶寒。反恶热。
柴胡（三钱）黄芩芍药枳实（各二钱）半夏（钱半）甘草（五分）大黄（壮者五钱虚者三钱）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。将诸药先煎。将熟。再下大黄。煎四五沸。约一钟。
热服以微利为度。若大满大实者。根据后加减利之。
本方加桂枝（二钱）、名桂枝大黄汤。去黄芩。
本方加芒硝（二钱）、浓朴（一钱五分），去柴胡、黄芩、半夏、甘草，名大承气汤。
只加浓朴、名小承气汤。加桃仁（二钱）、名桃仁承气汤。此数方皆宜量虚实斟酌用之。
又方理中汤治太阴自利不渴。实多而呕。腹满鸭溏霍乱。
人参（二钱）白术（二钱）干姜（二钱）甘草（一钱）上作一服。水一钟半。煎服。或丸。名理中丸。
诸结胸。或太阴症下之。胸而鞭。加黄芩（一钱五分）、枳壳（一钱五分）、桔梗（一钱）、寒实结胸本方加枳实。
名枳实理中汤。
腹满下利。加附子（二钱）名附子理中汤。
动气。左右上下。加桂（二钱），去水。
吐多者。加生姜，去术、下多者。倍术。
小便不利。加茯苓（二钱）。
渴。加乌梅（三个）。
译并用黄连解毒汤治疗。鼻腔干燥。含水漱口，却不咽下去。或者眼睛出现〔原文“HT”，字形不明〕。这是尿血。用犀角地黄汤。眼珠发黄。这是小肠有热。用茵陈五苓散。加木通。有懊恼烦闷表现的〔原文“懊者”疑有脱字〕。这是胃气虚弱。用栀子豉汤，使其稍微吐出一些。喜怒无常，像发狂一样。这是瘀血蓄积。用桃仁承气汤攻下瘀血。肌肉跳动、筋脉抽动，是汗法、下法使用过度的表现。这是虚证。适宜温通经脉、补益阳气。身体像被棍棒打过一样疼痛。这是阴毒。用正阳散。用甘草汤。全身都疼痛。总是容易入睡、嗜睡。或者身体稍微浮肿，转动不灵活。这是风湿病。用甘草附子汤。用苍术白虎汤。身体和眼睛都发黄。这是湿热黄疸病。用茵陈五苓散。感觉身体像有虫子在爬行。这是表气虚弱。用黄加桂汤。背部怕冷。这是阴气胜过阳气。用人参附子汤。不能入睡。这是由于发汗、攻下过多而导致心神虚弱。用酸枣仁汤。坐着时身体伏靠着。这是气短。适宜用补益的方法治疗。腹泻，排出未消化的谷物。这是内寒；用附子理中汤。咽喉中生疮。这是上部实、下部虚。用黄连加桂来治疗。舌头上生出芒刺。这是热邪很盛。用黄连解毒汤。又有用手捂住心胸的表现。这是由于出汗过多而导致血虚。用黄建中汤。腹部胀满，自行腹泻。手脚温暖的。这是邪气进入太阴经。用理中汤。舌头卷曲，收缩不伸。这是邪气进入厥阴经。大便坚实的，用承气汤。手脚厥冷。用茱萸四逆汤温暖治疗。以上只是概要罢了。临证时应当详细辨察后再运用。这样就可以领会大半了。麻黄汤用于治疗太阳证无汗的情况。脉象浮而紧的。适宜用这首方剂发汗。麻黄（三钱）、桂枝（二钱）、杏仁（一钱五分）、甘草（一钱），以上药物合为一剂。生姜五片。葱白三根。大枣三枚。加水二钟。煎煮至一钟。去掉上面的浮沫。趁热服用。用衣被盖住身体，使其发热出汗。全身发热，直到手心、脚心也发热，就停止。不必再服药。如果过了一会儿还没有出汗。适宜吃一碗热的稀粥。用来帮助药力发挥。出汗后就停止服用。如果仍然没有出汗。再煎一剂服用。加入淡豆豉一撮。像前面那样使其发汗。服用三剂仍不出汗的，难以治疗。必须采用蒸法治疗。大体说来，这个方子只适宜在天气寒冷的时候使用。如果是在炎热暑月。就应当根据情况灵活变通。不能拘泥于使用这个方子。又适宜使用葛根、葱白、淡豆豉，或双解散等辛凉药剂。用来发散邪气。本经证见头痛。发热。恶寒。没有汗。并且气喘的。加川芎、防风、羌活、白芷、苍术、白芍药（各一钱）。本经证见恶寒发热。身体发痒、面色发红的。加柴胡、芍药（各一钱五分）。本经证见头痛。发热。恶寒。胸中胀满烦闷的。加枳壳、桔梗（各一钱）。又有桂枝汤，用于治疗太阳证自汗。脉象浮而缓的。适宜服用。桂枝、白芍药（各三钱）、甘草（二钱），以上药物合为一剂。生姜三片。大枣二枚。用水煎煮，温热服用。如果汗出不止。加〔原文“横”，药名疑有讹误〕（二钱）。如果气喘急促。加柴胡、杏仁（各一钱五分）。如果胸中胀满烦闷。加白术（二钱）、枳壳、桔梗（各一钱）。又有葛根汤，用于治疗阳明经病，适宜用解表法治疗。阳明腑证。另用承气汤攻下。葛根（三钱）、柴胡（二钱）、黄芩、桂枝（各一钱五分）、芍药（二钱），以上药物合为一剂。加水二钟。生姜三片。大枣二枚。煎至一钟。温热服用。本经证恶寒很重的。去掉黄芩，加麻黄（二钱）；冬、春适宜使用麻黄。夏、秋两季。适宜使用苏药。（一钱）。本经证有汗而口渴的。加石膏、知母（各二钱）、粳米（一钱）。本经证见头痛。加川芎、白芷（各一钱五分）。又有小柴胡汤，用于治疗少阳证。寒热交替发作。胸胁疼痛而呕吐。柴胡（三钱）、黄芩、半夏、人参（各二钱）、甘草（炙，五分），以上药物合为一剂。生姜三片。大枣一枚。加水二钟。煎至一钟。温热服用。本经证见小便不利。加茯苓（一钱五分）。本经证见胁痛。加青皮、枳壳（各一钱）。本经证见口渴。加天花粉、知母（各一钱五分）。本经证见呕吐。加姜汁（一盏）、竹茹（二钱）。本经证见咳嗽。加五味子（一钱）、金沸草（一钱五分），人参减半。本经证见痰多。加栝蒌仁、贝母（各二钱五分），人参减半。本经证见寒热往来，像疟疾一样。加桂（一钱）。本经证见牙齿干燥，没有津液。加麦门冬、五味子、天花粉（各减半）。本经证见坏证。加知母、鳖甲（各一钱五分）。本经证候。心下胀满烦闷。尚未使用攻下法的。不是结胸证。而是表邪传到了胸中。仍然应当按照表证来治疗。加枳壳、桔梗（各一钱五分），如果没有效果。将本方与小陷胸汤相比。本方加枳壳、桔梗，服一剂便豁然见效。这是陶公治病的心法。我屡次使用，也都有效。本经与阳明经合并发病。加葛根（二钱）、芍药（一钱五分）。妇女有热邪侵入血室。加当归（一钱五分）、红花（一钱）。男子加生地黄（一钱五分）。又有大柴胡汤，用于治疗阳明里实证。大便艰难。不恶寒。反而恶热。柴胡（三钱）、黄芩、芍药、枳实（各二钱）、半夏（一钱五分）、甘草（五分）、大黄（体质壮实者五钱，体质虚弱者三钱），以上药物合为一剂。生姜三片。大枣一枚。加水二钟。先将各味药煎煮。将要煮熟时。再放入大黄。再煎煮四五沸。约煎至一钟。趁热服用，以稍微通利大便为标准。如果腹部胀满、里实很重。根据后面的情况加减药物，使其通利。本方加桂枝（二钱），名为桂枝大黄汤。去掉黄芩。本方加芒硝（二钱）、厚朴（一钱五分），去掉柴胡、黄芩、半夏、甘草，名为大承气汤。只加厚朴，名为小承气汤。加桃仁（二钱），名为桃仁承气汤。以上几个方子，都应当衡量患者体质虚实，斟酌使用。又有理中汤，用于治疗太阴证腹泻而不口渴。粪便很多而呕吐。腹部胀满，腹泻如鸭粪，或发生霍乱。人参（二钱）、白术（二钱）、干姜（二钱）、甘草（一钱），以上药物合为一剂。加水一钟半。煎煮后服用。也可以制成丸剂。名为理中丸。各种结胸证。或者太阴证使用攻下法后。胸部坚硬。加黄芩（一钱五分）、枳壳（一钱五分）、桔梗（一钱）；寒实结胸时，本方加枳实。名为枳实理中汤。腹部胀满而腹泻。加附子（二钱），名为附子理中汤。有脐腹部悸动不安。无论在左、右、上、下部位。加桂（二钱），去水。呕吐较多的。加生姜，去掉白术；腹泻较多的。将白术加倍。小便不利。加茯苓（二钱）。口渴。加乌梅（三个）。
腹痛。加桂枝（一钱五分）、芍药（二钱）。
又方四逆汤治直中阴经寒症。以此温之。
附子（五钱）干姜（四钱）甘草（二钱）上作一服。水煎温服。附子若加至一两。
名通脉四逆汤。厥逆下利。脉不至。附子加至六七片、痢止。脉不出。加人参（三钱）、麦门冬（二钱）、五味子（一钱）。
上仲景先生正伤寒方也。六经正治。宜根据此加减用之。兼有变症。须参全书。兹不备录。
又方易老九味羌活汤治春夏秋伤寒通用。太阳阳明经药也。
羌活防风苍术（各一钱五分）川芎白芷黄芩（各一钱）细辛（五分）生地黄（八分）上作一服。用生姜三片。葱白三根。水二钟。煎热服。夏月。本方加石膏、知母、名神术散不作汗。本方加苏叶、喘而恶寒。身热。加杏仁、生地黄、汗后不解。宜服。汗下兼行。本方加大黄、如釜底抽薪之法。
其春夏秋。感冒非时伤寒。亦有头疼身热恶寒之症。脉浮缓。自汗。宜实表。本方去苍术。
加白术、汗不止。加黄（一钱五分）、再不止。以小柴胡，加桂枝芍药（各一钱）、如神。
胸中饱闷。加枳壳、桔梗，去生地黄（结胸加同）。
身热不退。加柴胡（一钱五分）、倍黄芩。
燥渴。加石膏、知母（各一钱五分）、粳米（一撮）。夹内伤。加白术、陈皮、半夏、藿香、浓朴（各一钱），去生地黄、潮热似疟。加柴胡（一钱五分）、青皮（八分）。
发狂。加黄连、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱），去生地细辛。
发黄。加茵陈（一钱五分）、茯苓、山栀（各一钱二分），去细辛、生地。
湿症。加五苓散、倍苍术，去生地、细辛、小便不利。加减同。
大便秘。五六日不大便，加浓朴、枳实（各八分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分），去细辛。
风湿相搏。一身尽痛。加当归、白术（各一钱五分），去细辛、倍苍术。
寒湿。腰腿膝痛。加杜仲、牛膝、木瓜、防己，去川芎、细辛。
又方香苏散春月用。治伤寒伤风。
紫苏叶（二钱）香附子（二钱）陈皮（一钱）甘草（五分）上作一服。姜三片。葱白三根。水一钟半。煎八分。热服。
头痛。加川芎、白芷（各一钱）、名芎芷香苏散。
头痛如斧劈。加石膏（二钱）、葱头连须（三根）。
偏正头痛。加石膏（二钱）、薄荷、细辛（各七分）。
太阳穴痛。加荆芥穗（一钱）、石膏（一钱五分）。
伤风自汗。加桂枝（一钱）、无汗。加麻黄、干葛、薄荷（各一钱）。
伤风发热恶寒。加柴胡、黄芩、苍术（各一钱五分）。
咳嗽不止。加半夏、茯苓、贝母、杏仁（各一钱）。
胸膈痞塞。加黄连、枳实、桔梗（各八分）。
伤寒鼻塞声重。咽膈不利。加苦梗、旋复花（各八分）。
伤寒涎壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
气促不安。加大腹皮、桑白皮（各一钱）。
鼻塞不闻香臭。加羌活、荆芥穗（各一钱）。
伤风寒。蕴热。吐血。衄血。加麦门冬、黄芩、黄麻（各一钱）。
伤风寒。中脘寒。不思饮食。加白术（一钱五分）、砂仁、青皮（各七分）。
呕吐恶心不止。加干姜、砂仁（各八分）、半夏（一钱五分）。
饮食不能消化。加砂仁（七分）、山楂、麦芽（各一钱）、青皮（八分）。
伤风寒时作寒栗。加桂枝（八分）。
伤风寒后。时作虚热不退。加柴胡、知母、人参（各一钱），去苏叶。
伤风寒一向不解。作潮热。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮、柴胡、知母、当归、人参初感时。头痛作热。鼻塞声重。或恶风寒。加防风、羌活、川芎、白芷（各一钱二分）。
感风寒。头项强急。浑身痛。不能转侧。加羌活、当归、赤芍、紫荆皮（各一钱）、官桂（七分）。
伤风寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香、干姜、吴茱萸（各七分）。
妇人被气所苦。胸痞胁痛。小腹急疼。加木香砂仁、枳壳、官桂（各八分）。
伤食腹疼。呕吐泄泻。加白术、白茯苓、半夏、藿香、干姜、砂仁、浓朴（各七分）、木香心卒痛者。加玄胡（一钱五分）、木香、桂（各五分）。
饮酒大过。或遍身发疽。或两目昏黄。加茵陈（一钱五分）、山栀、赤茯苓（各一钱）。
伤酒呕吐。加黄连、扁豆、葛根、半夏、藿香、苍术（各一钱），去苏叶。
妇人产后。感风头痛。壮热。恶寒。不能转侧。加生料五积散。
产后感寒。头痛发热。加不换金正气散。（一半）。
妇人产后。发热不退。烦渴。加人参、麦门冬、生地黄（各八分）。
产后虚热不退。加人参、黄、麦门冬（各一钱）。
产后腰痛不已。加当归、官桂（各一钱）、木香（三分）。
感风后。日久。冷嗽不已。加杏仁（一钱）、五味子、干姜（各六分）。
细辛（五分）。
香港脚。加木瓜、牛膝、紫金皮、吴茱萸、川楝子、黄柏、苍术（各一钱）、木香（五分）。
译腹部疼痛。加桂枝（一钱五分）、芍药（二钱）。又有四逆汤，用于治疗邪气直接侵入阴经的寒证。用这个方子来温暖治疗。附子（五钱）、干姜（四钱）、甘草（二钱），以上药物合为一剂。用水煎煮，温热服用。如果附子加到一两。名为通脉四逆汤。手足厥冷，腹泻。脉象不能触及。附子加到六七片，腹泻停止。脉仍然没有出现。加人参（三钱）、麦门冬（二钱）、五味子（一钱）。以上是仲景先生治疗正伤寒的方剂。是六经的正治法。适宜根据这些内容加减药物使用。还兼有病情变化的证候。必须参阅全书。这里不再全部记录。又有易老的九味羌活汤，春、夏、秋三季伤寒均可通用。这是治疗太阳、阳明经的药方。羌活、防风、苍术（各一钱五分）、川芎、白芷、黄芩（各一钱）、细辛（五分）、生地黄（八分），以上药物合为一剂。用生姜三片。葱白三根。加水二钟。煎热后服用。夏季。本方加石膏、知母，名为神术散；不使其发汗。本方加苏叶；气喘而恶寒的。身体发热。加杏仁、生地黄；发汗后病情仍未解除。适宜服用。同时采用发汗和攻下的方法。本方加大黄，采用如同从锅底抽薪一样的治法。至于春、夏、秋三季。感冒以及不合时令的伤寒。也有头痛、身体发热、恶寒等证候。脉象浮而缓。自发出汗。适宜固护肌表。本方去掉苍术。加白术；汗出不止。加黄〔原文药名不完整〕（一钱五分）；仍然不止。用小柴胡汤，加桂枝、芍药（各一钱），效果神奇。胸中胀满烦闷。加枳壳、桔梗，去掉生地黄（结胸证也同样处理）。身体发热不退。加柴胡（一钱五分），黄芩加倍。口燥而渴。加石膏、知母（各一钱五分）、粳米（一撮）。兼有内伤。加白术、陈皮、半夏、藿香、厚朴（各一钱），去掉生地黄；潮热如同疟疾一样。加柴胡（一钱五分）、青皮（八分）。发狂。加黄连、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱），去掉生地黄、细辛。发黄。加茵陈（一钱五分）、茯苓、山栀（各一钱二分），去掉细辛、生地黄。湿证。加五苓散，苍术加倍，去掉生地黄、细辛；小便不利。加减方法相同。大便秘结。五六天没有大便，加厚朴、枳实（各八分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分），去掉细辛。风邪与湿邪相互搏结。全身都疼痛。加当归、白术（各一钱五分），去掉细辛，苍术加倍。寒湿。腰、腿、膝部疼痛。加杜仲、牛膝、木瓜、防己，去掉川芎、细辛。又有香苏散，春季使用。用于治疗伤寒、伤风。紫苏叶（二钱）、香附子（二钱）、陈皮（一钱）、甘草（五分），以上药物合为一剂。生姜三片。葱白三根。加水一钟半。煎至八分。趁热服用。头痛。加川芎、白芷（各一钱），名为芎芷香苏散。头痛像被斧头劈开一样。加石膏（二钱）、连须的葱头（三根）。偏头痛或正头痛。加石膏（二钱）、薄荷、细辛（各七分）。太阳穴疼痛。加荆芥穗（一钱）、石膏（一钱五分）。伤风而自发出汗。加桂枝（一钱）；没有汗。加麻黄、干葛、薄荷（各一钱）。伤风而发热、恶寒。加柴胡、黄芩、苍术（各一钱五分）。咳嗽不止。加半夏、茯苓、贝母、杏仁（各一钱）。胸膈部痞闷阻塞。加黄连、枳实、桔梗（各八分）。伤寒而鼻塞、声音沉重。咽喉和胸膈部不畅利。加苦梗、旋覆花（各八分）。伤寒而涎液壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。气促而坐卧不安。加大腹皮、桑白皮（各一钱）。鼻塞，闻不到香味和臭味。加羌活、荆芥穗（各一钱）。伤风寒。体内蕴积热邪。吐血。鼻出血。加麦门冬、黄芩、黄麻（各一钱）。伤风寒。中脘部有寒。不想饮食。加白术（一钱五分）、砂仁、青皮（各七分）。呕吐、恶心不止。加干姜、砂仁（各八分）、半夏（一钱五分）。饮食不能消化。加砂仁（七分）、山楂、麦芽（各一钱）、青皮（八分）。伤风寒，时常发生寒战。加桂枝（八分）。伤风寒之后。时常出现虚热而不退。加柴胡、知母、人参（各一钱），去掉苏叶。伤风寒一直没有解除。出现潮热。从白天直到傍晚都不退。每天都是这样。加地骨皮、柴胡、知母、当归、人参；刚开始感受病邪时。头痛并发热。鼻塞，声音沉重。有时恶风恶寒。加防风、羌活、川芎、白芷（各一钱二分）。感受风寒。头颈强硬拘急。全身疼痛。不能翻身。加羌活、当归、赤芍、紫荆皮（各一钱）、官桂（七分）。伤风寒。腹部或小腹疼痛，无法忍受。加木香、干姜、吴茱萸（各七分）。妇女受到气滞的困扰。胸部痞闷、胁部疼痛。小腹拘急疼痛。加木香、砂仁、枳壳、官桂（各八分）。饮食积滞导致腹痛。呕吐、腹泻。加白术、白茯苓、半夏、藿香、干姜、砂仁、浓朴（各七分）、木香；心部突然疼痛的人。加玄胡（一钱五分）、木香、桂（各五分）。饮酒过量。或者全身长疽。或者两眼昏暗发黄。加茵陈（一钱五分）、山栀、赤茯苓（各一钱）。因饮酒而呕吐。加黄连、扁豆、葛根、半夏、藿香、苍术（各一钱），去掉苏叶。妇女产后。感受风邪而头痛。发高热。怕冷。不能翻身转动。加生料五积散。产后感受寒邪。头痛发热。加不换金正气散。（一半）。妇女产后。发热不退。烦躁口渴。加人参、麦门冬、生地黄（各八分）。产后虚热不退。加人参、黄、麦门冬（各一钱）。产后腰痛不止。加当归、官桂（各一钱）、木香（三分）。感受风邪之后。日子久了。寒咳不止。加杏仁（一钱）、五味子、干姜（各六分）。细辛（五分）。香港脚。加木瓜、牛膝、紫金皮、吴茱萸、川楝子、黄柏、苍术（各一钱）、木香（五分）。
又方柴藿汤治春末夏初伤寒。挟内伤者。宜用。此太阳少阳阳明太阴药也。
柴胡（一钱五分）黄芩（一钱）藿香（一钱）甘草（三分）半夏（一钱）白术（一钱）陈皮参（八分）白茯苓（八分）浓朴（八分）苍术（一钱）川芎（八分）白芷（八分）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。春初挟感寒者。加紫苏叶、防风、干葛（各八分）。
凡感寒无汗。加紫苏叶、淡豆豉（各一钱）、葱白（三根）、有汗勿加。
热甚。燥渴。加石膏（一钱五分）、知母、粳米（各一钱）、乌梅（二个）。
疟疾。加草果、青皮（各八分）、乌梅（二个），欲截。再加常山（一钱五分）、槟榔（七分）伤食发热。胸满呕吐。加山楂、神曲、砂仁（各八分）。
伤酒发热。头痛呕吐。加干葛、黄连、扁豆（各八分），去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍药、山钱）、干姜炭、薄桂（各五分）。
夏至后感寒。加石膏（一钱五分）、桂枝（三分）。
暑月远行受热。加香薷（一钱五分）、扁豆（一钱）、滑石（八分），去柴胡、白芷。
霍乱转筋。两脚冷。汗出。上吐下泻。日间感热。夜间感冷。邪气正气。两不分也。加木瓜、八分）、干姜（五分）、泽泻、青皮（各七分）。
又方双解散治夏月伤寒伤风通用。
防风（一钱二分）川芎当归白芍白术（一钱）苍术（各一钱）黄芩（七分）石膏（一石（一钱五分）连翘山栀（各八分）荆芥穗薄荷（各六分）桔梗（各六分）上作一服。水二钟。姜三片。枣一枚。煎一钟。稍热服。无汗。加麻黄、淡豆豉（各一钱）、不用。
大便结燥。加大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。
瘟疫发散。加防风（五分）、羌活（一钱五分）、葛根、白芷（各一钱）。
其余杂症。与防风通圣散加减同。兹不备录。
又方参苏饮治秋月伤寒伤风通用。（方见伤风类）。
又方五积散治冬月伤寒宜用。此太阳阳明太阴少阴药也。若挟有内伤。或兼伤风者。
遵仲景法治。
川芎当归白芍药苍术（各一钱）半夏陈皮浓朴白茯苓枳壳（各八分）白芷姜（炒）薄桂（各七分）麻黄（一钱五分或二钱无汗用。有汗去之。）上作一服。姜五片。枣二枚。淡豆豉半合、水二钟。煎钟。食远热服。
潮热。加柴胡、黄芩（各一钱）。
头痛。加羌活（二钱）、细辛（五分）。
呕吐。加藿香（一钱）、丁香（七粒）。
胃脘痛。加木香、吴茱萸（各六分）、香附（一钱）。
食积痛。加白术（一钱）、枳实、山楂、神曲（各八分）、木香、槟榔、砂仁（各五分）。
一身尽痛如被杖。加羌活、独活（各一钱）、柴、荆、皮（八分）。
香港脚。加羌活、独活、防风、木瓜、牛膝、汉防己（各八分）。
咳嗽。加杏仁、款冬花（各八分）、五味子（五分），去姜桂。
痰嗽。加栝蒌仁、贝母、百合（各一钱），去姜桂。
嗽而声哑。加天门冬（一钱）、百药箭（八分）、乌梅（二个），去姜桂。
产后感寒。加柴胡、黄芩（各一钱）、人参（八分）。
经水感寒。加柴胡、荆芥穗、防风（各一钱）、生地、红花（各六分）。
上以上方。皆非正伤寒药。乃刘张李诸公所立。治非时伤寒。或挟内伤者。或挟食。或兼风减用。若正伤寒。仍遵仲景六经传变施治。庶无误也。
[卷之一 寒门] 中寒
脉六脉沉微而伏。重按至骨乃见。或迟而涩。挟风则带浮。眩运不仁。兼湿则带濡。而四脉多沉细而微。四肢厥。而手足爪甲青。
症集成云。中寒者。寒邪直中三阴也。非比伤寒。邪从外循经而入。以麻桂辈微表而安。
寒则仓猝感受。因其腠理疏豁。一身受邪。难分经络。无热可散。温补自为寒所中。则昏不知人事。口噤失音。四肢僵直。
及脐腹疼痛。此皆中寒之候治蕴要云寒中太阴。则中脘疼痛。宜理中汤。加附子。寒中少阴。则脐腹疼痛。宜五积散脉沉足冷者。四逆加吴茱萸。厥阴则小腹疼痛。宜当归四逆汤加吴茱萸。
脉浓缩药。急用茱萸一合。煎浓汤灌下亦妙。大抵寒者温之。治宜姜附等药。以不治。
方附子理中汤治中寒及一切寒症。随症加减用。
人参（二钱）白术（二钱）甘草（五分）干姜（炮二钱）附子（面包煨二钱）上用水一钟半。煎至八分。食远服。
寒中太阴。根据本方。
寒中少阴。加吴茱萸（二钱）。
寒中厥阴。加当归、芍药、桂枝（各一钱五分）、吴茱萸（二钱）。
沉寒痼冷。加丁香（一钱）、官桂（一钱五分）、沉香（七分）。
心腹冷痛。加官桂、吴茱萸、白芍药、玄胡索（各一钱五分）、木香（一钱）。
胃寒咳逆。加丁香（一钱）、柿蒂（一钱五分）。
妇人血虚寒。加当归、官桂、艾叶、吴茱萸（各一钱五分）、益志（一钱）。
男妇下元冷极。久不孕育。加鹿茸、官桂、茱萸（各一钱五分）、蕲艾（一钱）、沉香（一钱）。
译又有柴藿汤，治疗春末夏初感受寒邪。兼有内伤的人。适宜使用。这是用于太阳、少阳、阳明、太阴的药。柴胡（一钱五分）、黄芩（一钱）、藿香（一钱）、甘草（三分）、半夏（一钱）、白术（一钱）、陈皮参（八分）、白茯苓（八分）、浓朴（八分）、苍术（一钱）、川芎（八分）、白芷（八分）。以上药物制成一剂。生姜三片。大枣一枚。水二钟。煎至一钟。饭后较久，温热服用。春季初期兼感受寒邪的人。加紫苏叶、防风、干葛（各八分）。凡是感受寒邪而不出汗的。加紫苏叶、淡豆豉（各一钱）、葱白（三根）；有汗时不要加。发热较重。口干烦渴。加石膏（一钱五分）、知母、粳米（各一钱）、乌梅（二个）。疟疾。加草果、青皮（各八分）、乌梅（二个）；想要截断疟疾发作的。再加常山（一钱五分）、槟榔（七分）。因饮食所伤而发热。胸中胀满、呕吐。加山楂、神曲、砂仁（各八分）。因饮酒而发热。头痛、呕吐。加干葛、黄连、扁豆（各八分），去掉柴胡；春夏季腹部疼痛。加白芍药、山钱）、干姜炭、薄桂（各五分）。夏至以后感受寒邪。加石膏（一钱五分）、桂枝（三分）。暑月出远门受到暑热。加香薷（一钱五分）、扁豆（一钱）、滑石（八分），去掉柴胡、白芷。霍乱而小腿抽筋。两脚冰冷。出汗。上吐下泻。白天感到发热。夜间感到寒冷。邪气和正气。二者不能分开。加木瓜、八分）、干姜（五分）、泽泻、青皮（各七分）。又有双解散，夏月治疗伤寒、伤风，均可使用。防风（一钱二分）、川芎、当归、白芍、白术（一钱）、苍术（各一钱）、黄芩（七分）、石膏（一石（一钱五分）、连翘、山栀（各八分）、荆芥穗、薄荷（各六分）、桔梗（各六分）。以上药物制成一剂。水二钟。生姜三片。大枣一枚。煎至一钟。稍微热一些时服用。没有汗。加麻黄、淡豆豉（各一钱），不用。大便干结。加大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。瘟疫发散。加防风（五分）、羌活（一钱五分）、葛根、白芷（各一钱）。其余各种病症。与防风通圣散的加减法相同。这里不一一记载。又有参苏饮，秋月治疗伤寒、伤风，均可使用。（药方见伤风类。） 又有五积散，冬月治疗伤寒，适宜使用。这是用于太阳、阳明、太阴、少阴的药。如果兼有内伤。或者兼有伤风。按照仲景的方法治疗。川芎、当归、白芍药、苍术（各一钱）、半夏、陈皮、浓朴、白茯苓、枳壳（各八分）、白芷、姜（炒）、薄桂（各七分）、麻黄（一钱五分或二钱）；无汗时使用。有汗时去掉麻黄。以上药物制成一剂。生姜五片。大枣二枚。淡豆豉半合，水二钟。煎至一钟。饭后较久时温热服用。潮热。加柴胡、黄芩（各一钱）。头痛。加羌活（二钱）、细辛（五分）。呕吐。加藿香（一钱）、丁香（七粒）。胃脘疼痛。加木香、吴茱萸（各六分）、香附（一钱）。饮食积滞所致的疼痛。加白术（一钱）、枳实、山楂、神曲（各八分）、木香、槟榔、砂仁（各五分）。全身疼痛，好像被杖打过一样。加羌活、独活（各一钱）、柴、荆、皮（八分）。香港脚。加羌活、独活、防风、木瓜、牛膝、汉防己（各八分）。咳嗽。加杏仁、款冬花（各八分）、五味子（五分），去掉姜、桂。痰咳。加栝蒌仁、贝母、百合（各一钱），去掉姜、桂。咳嗽而声音嘶哑。加天门冬（一钱）、百药箭（八分）、乌梅（二个），去掉姜、桂。产后感受寒邪。加柴胡、黄芩（各一钱）、人参（八分）。月经期间感受寒邪。加柴胡、荆芥穗、防风（各一钱）、生地、红花（各六分）。以上各方。都不是治疗正伤寒的药方。而是刘、张、李诸位医家所创立的。用于治疗非时之伤寒。或者兼有内伤的人。或者兼有饮食所伤。或者兼有风邪时，酌量减少使用。如果是正伤寒。仍应遵循仲景按六经传变施治的方法。这样大概就不会误治。[卷一 寒门] 中寒 脉象：六部脉都沉、微弱而伏。用力按到骨边才摸得到。有时脉来迟缓而涩滞。兼有风邪，脉就带浮象。头晕目眩，身体麻木不仁。兼有湿邪，脉就带濡象。而四部脉多沉细而微弱。四肢厥冷。手足的指甲青紫。《症集成》中说。所谓中寒。是寒邪直接侵入三阴经。不同于伤寒。邪气从体外循着经脉进入。用麻黄、桂枝之类药物微微发汗表散，病就会安定。寒邪则是突然受到感触。这是因为腠理疏松开豁。全身都受到邪气侵袭。难以分辨邪气侵入的是哪条经络。没有发热，就没有可以发散的邪气。若用温补之法，反而会被寒邪所伤。就会神志昏迷，不知人事。口不能张开，失去声音。四肢僵硬挺直。以及肚脐周围和腹部疼痛。这些都是中寒的表现。《治蕴要》说，寒邪侵入太阴。就会中脘疼痛。适宜用理中汤。加附子。寒邪侵入少阴。就会脐腹疼痛。适宜用五积散；脉象沉、脚冷的人。用四逆汤，加吴茱萸。厥阴经受寒，就会小腹疼痛。适宜用当归四逆汤，加吴茱萸。脉象浓缩药。病情紧急时，用茱萸一合。煎成浓汤灌服，也很好。大体说来，寒证应当用温法治疗。治疗宜用姜、附子等药。因此不能治疗。方剂为附子理中汤，用于治疗中寒以及一切寒证。根据症状随证加减使用。人参（二钱）、白术（二钱）、甘草（五分）、干姜（炮，二钱）、附子（面包煨，二钱）。以上药物用水一钟半。煎至八分。饭后较久时服用。寒邪侵入太阴。根据本方使用。寒邪侵入少阴。加吴茱萸（二钱）。寒邪侵入厥阴。加当归、芍药、桂枝（各一钱五分）、吴茱萸（二钱）。深重的寒邪和顽固的寒证。加丁香（一钱）、官桂（一钱五分）、沉香（七分）。心腹冷痛。加官桂、吴茱萸、白芍药、玄胡索（各一钱五分）、木香（一钱）。胃寒而咳嗽、呃逆。加丁香（一钱）、柿蒂（一钱五分）。妇女血虚而有寒。加当归、官桂、艾叶、吴茱萸（各一钱五分）、益志（一钱）。男女下元极度寒冷。长久不能生育。加鹿茸、官桂、茱萸（各一钱五分）、蕲艾（一钱）、沉香（一钱）。